三个产程的经过与处理

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产程处理

胎肩,而应以左手自鼻根部向下颏挤压,挤出口鼻内的粘液和羊水.然后协助胎头复位及外
旋转,使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致.接产者的左手将胎儿颈部向下轻压,使前肩
自耻骨弓下先娩出,继之再托胎颈向上,使后肩从会阴前缘缓慢娩出.双肩娩出后,右手方
可放松,最后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出.(图10-17)
of membranes),简称破膜.将宫口扩张程度,胎头下降位置,胎心率及宫缩间隔时间与持续
时间绘制成产程图(partogram)(图10-13),可以一目了然地观察分娩各产程经过及变化.宫颈
口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期:
1.潜伏期是指从临产后规律宫缩开始,至宫口扩张至3cm,此期宫颈扩张速度缓慢,
体征
0分 1分 2分
每分钟心率 0 <100次 ≥100次
呼吸 0 浅慢而不规则佳
肌张力松弛四肢稍屈曲四肢活动好
对刺激反应(弹足底
或导管插鼻)
无反应有些动作如皱眉哭,咳嗽,恶心,喷嚏
皮肤颜色全身苍白躯干红,四肢青紫全身红润
2.协助娩出胎盘正确处理胎盘娩出能减少产后出血的发生.为了使胎盘迅速剥离减少出
口,露出部分随产程进展而不断增大;在宫缩间歇期胎头又回缩至阴道内,称为胎头拨露
(head visible on vulval gapping).当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇期胎头也不再回缩,
称为胎头着冠(crowning of head)(图10-15).产程继续进展,胎头娩出,然后胎肩,胎体娩出,
以胎儿面先排出,这种方式多见;②母体面娩出式(Duncan mechanism):从胎盘边缘开始剥
离,血液沿剥离面流出,其特点是先有较多量的阴道流血,胎盘后排出,胎盘以母体面先排

产程进展图

胎先露
先露位置
宫颈情况
宫口扩张
胎膜
估计胎儿体重
骨盆
检查者
/
/
宫缩间歇（分——蓝色），宫缩时限（秒↑蓝色），宫口开大（— ◎红色），胎头下降（== ×蓝色），胎心（●红色）。每小横格20分，纵格20秒
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厘分
米时间
日期
血压
检查者
产程进展图
床号姓名门诊号住院号
年龄孕产住院日期年月日职业住址
本次月经年月日预产期年月日合并症宫缩开始时间年月日
上
午时分
下
临产后
首次记录
日期
时间
血压
宫缩
胎位
胎心音位置
BPM
末次月经年月日预产期年月日合并症宫缩开始时间年月日
上
午时分
下
临产后
首次记录
日期
时间
血压
宫缩
胎位
胎心音位置
BPM
胎先露
先露位置
宫颈情况
宫口扩张
胎膜
估计胎儿体重
骨盆
检查者
/
/
宫缩间歇（分——蓝色），宫缩时限（秒↑蓝色），宫口开大（— ◎红色），胎头下降（== ×蓝色），胎心（●红色）。每小横格20分，纵格20秒
临产前观察记录
日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
时间
BPM
检查者
胎动/12小时
产程中处理经过：
分娩记录
规律宫缩开始时日宫颈开全时日破膜时日自破人工破

正确处理三个产程

催产素催产素静脉点滴是一项加强宫缩和加快产程进展非常有效的措施，但必须正确使用。否则，有可能引起宫缩过强，宫缩过频，产程过快，羊水栓塞等严重并发症。适应症 1· 引产方面（1）过期妊娠，无胎儿宫内窘迫；（2）胎膜早破；（3）部分性前置胎盘（需先破膜）（4）胎盘早剥（需先破膜）（5）死胎；（6）妊娠并发症或合并症治疗无效者，如妊高征，妊娠肝内胆汁淤积症，重症肝炎，肾炎等。

4
严密观察产程——用产程图监护产程，观察宫口开张及胎先露下降情况，认真描绘产程图，并予以相应处理。
产程图的使用
产程图在国外已使用40余年， 1954年Friedmen首先报道。1977 年在我国应用，1979年在我省应用。
（一）产程图的特点产程图是一种坐标曲线图，横坐标表示分娩的时数和时间，纵坐标表示宫口扩张程度和胎头下降程度。根据分娩进展及检查结果，分别描绘宫口扩张和胎头下降二条曲线，以判断产程是否正常。实践证明它有一下优点：

使用方法可肌肉注射亦可直接静脉注射，静脉注射的效果要好些。剂量一般10mg，子痫时可加大用量。
使用注意事项 1· 先排空膀胱； 2· 静脉注射时，速度要慢（约2～3分钟），速度快时有抑制呼吸的危险； 3· 病情需要时，间隙4～6小时可重复使用； 4· 用于控制子痫抽搐时，剂量可达90mg/天； 5· 青光眼，重症肌无力者禁用。
正确处理三个产程
邱春艳
总产程

分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
第一产程
宫颈扩张期，从开始出现间歇5～6
分钟的规律宫缩到宫口开全。
第二产程
胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩
出。
第三产程

分娩机制与产程处理

图10 胎头高低的判定
正常孕妇胎头下降曲线可分为三个时期： a 胎头下降潜伏期：相当于宫口扩张的潜伏期加活跃期的加速阶段（临产开始到宫口扩张达4cm），胎头自-1cm降至+0.5cm。 b 胎头下降加速期相当于宫口扩张的最大加速阶段（宫口扩张4cm到9cm），胎头由+0.5cm降至+2 cm。 c 胎头急速下降期相当于宫口扩张的活跃期的减速阶段加第二产程。虽宫口扩张缓慢，但胎头下降加速，共3cm。胎头于产程潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为估计分娩难易的有效指标。
3.俯屈：当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头最小的枕下前囟径（9.5cm）代替较长的枕额径（11.3cm），以胎头最小径线适应产道的最大径线下降（图2）。
图2 胎头俯屈（1）未俯屈（2）俯屈
4.内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。内旋转从中骨盆开始至骨盆出口平面完成，以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，有利于胎头下降。枕先露时，胎头枕部到达骨盆底位置最低，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小，部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。胎头向前向中线旋转45°时，后囟转至耻骨弓下(图3) 胎头于第一产程末完成内旋转动作。
在产程观察过程中，把每次肛查或阴道检查所得宫口扩张及先露高度的情况记录在座标图上，用红色“○”表示宫口扩张，兰色“×” 表示先露下降，依次将每次记录连结成线，绘成二条曲线，则分别为宫口扩张曲线和胎头下降曲线。（图8）。为排除假临产，在宫颈口扩张2厘米时才开始记录产程图表。临产后宫口扩张2厘米以前，均用文字记录于病历纸上。

三个产程总结表

三个产程总结表
以下是一个简单的三个产程总结表，包括第一产程、第二产程和第三产程的描述和特点。

产程描述特点
:--: :--: :--:
第一产程宫颈扩张期孕妇感到规律的子宫收缩，随着时间推移，宫缩变
得更频繁和更强烈。

宫颈变软、扩张，胎头下降。

宫口扩张从1cm到10cm，第一产程一般需要10-20小时。

第二产程胎儿分娩期宫口全开，胎儿开始通过阴道，孕妇开始使用腹压。

胎儿娩出第二产程通常需要1-3小时。

第三产程胎盘娩出期胎儿娩出后，胎盘随之娩出。

子宫开始收缩，以止
血并将胎盘排出体外。

胎盘娩出第三产程通常需要5-30分钟。

这个表格只是一个简单的概述，每个产程的具体时间和表现可能因个体差异而有所不同。

如果您有任何关于分娩的问题或疑虑，请咨询医生或专业医疗人员。

第三产程处理主要内容

第三产程处理主要内容L临床经过胎儿娩出后，宫底降至脐下,产妇稍感轻松，宫缩暂停数分钟后再次出现，促使胎盘剥离，原因是子宫腔容积明显缩小;胎盘与宫壁分离，胎盘后血肿形成，胎盘完全剥离而排出。

2、产程的处理包括新生儿处理、娩出胎盘、评估出血量及病情观察。

（1）新生儿处理：1）新生儿断脐后再次清理呼吸道，同时对新生儿进行阿普加评分（表2-4-2 ）;评分为8-10分属正常新生儿,需简单清理呼吸道就可以了，评分为4 ~ 7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复评分为；0〜3分缺氧严重，为重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并吸痰、吸氧。

2）清理呼吸道：断脐后继续清除新生儿呼吸道黏液和羊水，以免发生吸入，的市炎，用徒手，也可用吸痰管或导管负压吸引。

3）呼吸道清理干净后，刺激新生儿啼哭，建立呼吸，可用手轻拍或用手指新生儿足底，新生儿啼哭后才开始处理脐带。

4）脐带处理；用两把血管钳钳夹脐带，在其中间剪断。

阿普加评分（2 ）娩出胎盘：1）观察胎盘剥离征象。

2）协助娩出胎盘：正确处理胎盘娩出能减少产后出血的发生，接产者切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻，当确认胎盘已完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底（拇指置于子宫前壁，其余四指放于子宫后壁）并按压，同时右手轻拉脐带，协助娩出胎盘。

当胎盘娩出至阴道口时，接产者用手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完整娩出。

3）检查胎盘、胎膜是否完整：胎盘胎膜娩出后将其铺平，先检查胎盘母体面，查看胎盘小叶有无缺损，然后将胎盘提起，查看胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，能及时发现副胎盘。

若有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留时，应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织。

(3)检查软产道：胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围，阴道及宫颈有无裂伤，若有裂伤应立即缝合。

分娩产程

分娩产程分娩四大产程第一产程：漫长前奏时间跨度：约在进产房前8～12个小时（初产妇）第一产程是指子宫口开始扩张，直到宫口开全（约为10厘米）。

这是整个分娩过程中历间最长的一个产程。

此时子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒以上到每隔2～3分钟收缩50秒。

在第一产程中，准妈妈宫缩时感觉下腹痛，宫缩越紧，间隔时间越短，子宫颈口则开得越快。

在这一阶段准妈妈一定要保持安静，不要大喊大叫白白消耗体力，以免到后来精疲力尽，无法配合。

需要用力时间跨度：约1～2个小时一旦你的子宫颈完全打开了，就进入了胎儿娩出阶段，也就是终于到了你的宝宝要离开你身体的时候了。

第二产程：就是指从子宫口开全到胎宝宝娩出这个阶段。

此时随着子宫收缩加强，宫口全开，胎头先露部分开始下降至骨盆，随着产程进展，宫缩加强，迫使胎宝宝从母体中娩出。

第三产程：娩出胎盘时间跨度：约5～15分钟第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。

此时胎宝宝已经娩出，宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，准妈咪再次用力，胎盘就会顺利脱出。

医生或助产士会检查胎盘及隔膜以确认它们全部被排出来了，任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。

医生或助产士还将检查你的子宫，以确认它在继续收缩，这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。

如果你接受了外阴切开术，这个时候伤口也需要进行缝合。

第四产程：现在，有人主张把产后2小时称为“第四产程”。

因产后出血大多发生在这2小时内，在这段时间里产妇仍需留在产房观察。

如一切正常，2小时后产妇被送到休息室，分娩过程真正结束。

正常分娩需要多长时间分娩是一个非常复杂的过程，受着多种因素的影响，因此，分娩所用的时间也因人而异。

一般来说，经产妇所用的时间较短，初产妇所用的时间长些。

分娩时间的长短和产妇年龄、胎位、精神因素等有关系。

初产妇一般需要10多个小时到20个小时，经产妇因为子宫颈和骨盆底的组织经过分娩的扩张变得松弛，故多数比初产妇分娩进展的快，产程在10个小时以内。

各产程的概念及护理要点

各产程的概念及护理要点
产程是指孕妇从开始宫缩到产妇妊娠产妇和胎盘的全部排出为止，经历的一系列生理和心理变化过程。

一般将产程分为三个阶段：
1. 第一产程（开指期）：从宫缩开始到宫颈开全为止的阶段。

此时，子宫开始收缩，宫颈逐渐变薄、颈管扩张，开指。

护理要点包括：给予妇女有足够隐私空间和安全感、提供舒适的环境；监测宫缩和胎儿的心率；观察宫颈的扩张情况；提供适当的疼痛缓解措施；保持有效的水分和营养摄入。

2. 第二产程（推产期）：从宫颈开全到胎儿娩出为止的阶段。

此时，子宫收缩进一步增强，通过产道将胎儿推出。

护理要点包括：引导产妇正确的用力方法；监测宫缩和胎儿的心率；协助产妇采用合适的姿势；提供疼痛缓解措施；定期观察胎儿的头部下降和阴道开口。

3. 第三产程（娩后期）：从胎儿出生到胎盘及其膜羊带排出为止的阶段。

此时，子宫继续收缩，将胎盘排出体外。

护理要点包括：观察子宫的收缩情况；监测血压和出血情况；鼓励母乳早期吸吮；提供适当的疼痛缓解措施；观察胎盘完整排出。

护理要点还包括：监测产妇的体征变化；提供心理支持和情绪安抚；维持清洁和卫生；协助产妇调整姿势；注意产妇膀胱充盈和排尿；解释和教育产妇相关的产程知识。

注：以上内容仅供参考，具体的护理要点需要根据具体情况和医护团队的指导来确定。

正确处理三个产程.ppt

• （二）产程图的应用 • 用产程图严密监护产程进展情况，及时发现异常
产程，并予相应的处理 • 乡级产科人员接产时应用产程图，以监测产程进
展情况，及时发现异常产程； • 产程图中横坐标表示产程时间，以时间为单位：
记录时间要用24小时制。纵坐标表示宫口开大和先露下降程度，以厘米（cm）表示； • 产程观察自临产开始（为0点），宫口开大2cm后，开始记录每次肛查或阴道检查的宫口开大程度和先露下降高度；
• （２）再次消毒后、断脐、包扎处理。
• （３）出生后１分钟及５分钟分别进行阿氏评分、有窒息者立即进行复苏。阿氏评分未达８分钟以上，尽快转新生儿科或转上级医院。
• （４）给产妇看清胎儿性别、测出生体重。量身长.
• （５）初步检查有无畸形，若有，则立即给产妇或家属看清。
• （６）正确填写婴儿手圈标记（床位，产妇姓名、性别）。
• （5）整个产程肛查次数不宜超过10次；
• （6）产程进展缓慢，肛查不清者，应在消毒下作阴道检查；
• （7）宫口开大情况和胎先露下降程度应作记录,并记录在产程图上;
• 5、胎心 • 宫口开大3cm以前，每隔1～2小时听胎心
一次；宫口开大3cm至开全，每15～30分钟听胎心一次。
• 在宫缩间歇时听胎心； • 每次听胎心1分钟； • 正常胎心率为120～160次/分，规律； • 每次听胎心后应记录；
• 潜伏期宫口开张较慢，胎儿下降不明显，平均3－4小时开大1cm，共约需8小时。
• 潜伏期延缓：﹥8小时 • 潜伏期延长：﹥10小时 • 潜伏期达到或超过8－9小时，应作处理，
• 起始角度（宫口扩张曲线与水平线间形成的角度）
• ﹥30度正常 • ﹤30度异常 • 活跃期

第一产程的临床经过与处理

第一产程的临床经过与处理
第19页
禁忌
• 阵痛没来时候不要用力，用力要配合阵痛波动，不然是没有意义。重复地用力只会消耗自己体力，所以要注意阵痛一结束就立刻松口气，让全身放松。髋关节太硬话可能会很痛苦。
第一产程的临床经过与处理
第20页
谢谢！
第一产程的临床经过与处理
第21页
第一产程的临床经过与处理
第7页
胎心
• 用听诊器于宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次，进入活跃期后，应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。亦可用胎儿监护仪（多用外监护）描记胎心曲线。
第一产程的临床经过与处理
第8页
宫口扩张及先露部下降
• 惯用产程图描记宫口扩张程度及胎头下降程度和速度。
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观察产程及处理
• 子宫收缩 • 胎心 • 宫口扩张及先露部下降 • 胎膜破裂 • 精神抚慰 • 血压 • 饮食勉励 • 排尿与排便
第一产程的临床经过与处理
第6页
子宫收缩
• 助产士以手掌置于产妇腹壁上观察。宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。还可用胎儿监护仪描记宫缩曲线，有外监护和内监护两种。
第一产程的临床经过与处理
第17页
禁忌
• 不要让身体向后仰，后仰只会加剧宫缩痛。要克服宫缩痛蜷起身体来会更轻松。采取纠正胎位不正胸膝卧位，趴在地板或是床上，胸部和膝盖着地，臀部翘起，重力就会向相反方向起作用，疼痛就会减轻。
• 不要憋气，憋气时身体会不自觉地用力，这么会增强产痛感觉，有时甚至会出现头晕现象。为了能够正常地向胎儿源源不停地输送养分，请注意不要憋气。
第一产程的临床经过与处理
第3页
临床表现
• 宫口扩张随宫缩渐频且增强时，子宫颈管逐步缩短，直至消失，宫口逐步扩张至开全（10cm ）。

正常分娩—产程分期及临床经过与处理

仄常临盆—产程分期及临床通过与处理之阳早格格创做临盆齐历程是从启初出现顺序宫缩至胎女胎盘娩出为止，简称总产程.第一产程：又称宫颈扩弛期.从启初出现间歇5～6分钟的顺序宫缩，到宫心启齐.初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时.第二产程：又称胎女娩出期.从宫心启齐到胎女娩出.初产妇需1～2小时，经产妇常常数分钟即可完毕，但是也有少达1小时者.第三产程：又称胎盘娩出期.从胎女娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，没有超出30分钟.（一）第一产程的临床通过及处理（1）顺序宫缩：产程启初时，宫缩持绝时间约30秒，间歇期5～6分钟.随着产程收达，持绝时间延少至50～60秒，间歇期2～3分钟.当宫心近启齐时，宫缩持绝时间少达1分钟或者1分钟以上，间歇期仅1分钟或者稍少.（2）宫心扩弛：当宫缩渐频且没有竭巩固时，宫颈管渐渐短缩直至消得，宫心渐渐扩弛.宫心扩弛于潜伏期速度较缓，加进活跃期后扩弛速度加快.当宫心启齐时，子宫下段及阳讲产死宽阔的筒腔.（3）胎头下落程度：定时止肛门查看，以粗确胎头颅骨最矮面的位子，并能协帮推断胎位.（4）胎膜破裂：正在胎先露部前里的羊火量已几约1OOml，称为前羊火，产死的前羊火囊称为胎胞，它有帮于扩弛宫心.宫缩继承巩固，当羊膜腔压力减少到一定程度时自然破膜.破膜多爆收正在宫心近启齐时.（1）子宫中断：最简朴的要收是由帮产人员以一脚脚掌搁于产妇背壁上，定时连绝瞅察宫缩持绝时间、强度、顺序性以及间歇期时间，并给予记录.用胎女监护仪描记的宫缩直线，不妨瞅出宫缩强度、频次战屡屡宫缩持绝时间，是较周到反映宫缩的客瞅指标.监护仪有中监护与内监护二种典型，中监护临床上最时常使用.（2）胎心：用听诊器于潜伏期正在宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次.加进活跃期后，宫缩一再时应每15～30分钟听胎心一次，屡屡听诊1分钟.（3）宫心扩弛及胎头下落：产程图中宫心扩弛直线将第一产程分为潜伏期战活跃期.潜伏期是指从临产出现顺序宫缩启初至宫心扩弛3cm.此功夫扩弛速度较缓，仄衡每2～3小时扩弛1cm，约需8小时，最大时限为16小时，超出16小时称为潜伏期延少.活跃期是指宫心扩弛3～1Ocm.此功夫扩弛速度明隐加快，约需4小时，最大时限为8小时，超出8小时称为活跃期延少，可疑有易产果素存留.活跃期区分3期，最初是加速期，是指宫心扩弛3～4cm，约需1.5小时；交着是最大加速期，是指宫心扩弛4～9cm，约需2小时；末尾是减速期，是指宫心扩弛9～1Ocm，约需30分钟，而后加进第二产程.胎头下落直线是以胎头颅骨最矮面与坐骨棘仄里的闭系标明.坐骨棘仄里是推断胎头下矮的标记.胎头颅骨最矮面仄坐骨棘时，以"0"表白；正在坐骨棘仄里上1cm时，以"-1"表白；正在坐骨棘仄里下1cm时，以"+1"表白，余依此类推.（4）胎膜破裂：胎膜多正在宫心近启齐时自然破裂，前羊火流出.若先露为胎头，羊火呈黄绿色混有胎粪，应坐时止阳讲查看，注意有无脐戴脱垂，并赋予慢迫处理.若羊火浑而胎头浮已进盆时需卧床，以防脐戴脱垂.若破膜超出12小时尚已临盆者，酌情赋予抗炎药物防止熏染.（5）粗神抚慰.（6）血压：应每隔4～6小时丈量一次.（7）饮食：饱励产妇少量多次进食，以包管粗力战体力充沛.（8）活动与戚息：临产后，可正在病房内适合活动.若初产妇宫心近启齐，或者经产妇宫心已扩弛4cm时，应卧床并止左侧卧位.（9）排尿与排便：临产后，应饱励产妇每2～4小时排尿一次.若初产妇宫心扩弛＜4cm、经产妇＜2cm时，应止温肥白火灌肠，加速产程收达.但是胎膜早破、阳讲流血、胎头已贯串、胎位非常十分、有剖宫产史、宫缩很强预计一小时内将要临盆以及患宽沉心净病等，均没有宜灌肠.（10）肛门查看：临产后，应适时正在宫缩时止肛门查看（简称肛查）.临产初期隔4小时查一次，经产妇或者宫缩频者的隔断应支缩.肛查不妨相识宫颈硬硬程度、薄薄，宫心扩弛程度，是可已破膜，骨盆腔大小，决定胎位以及胎头下落程度.（11）阳讲查看：应正在周到消毒后举止.阳讲查看能直交摸浑胎头，并能触浑矢状缝及囟门决定胎位、宫心扩弛程度，以决断其临盆办法.适用于肛查胎先露部没有明、宫心扩弛及胎头下落程度没有明、疑有脐戴先露或者脱垂、沉度头盆没有称经试产4小时产程收达缓缓者.周到消毒后举止的阳讲查看本来没有减少熏染机会.（12）其余：中阳部应剃除阳毛，并用肥白火战温启火荡涤；初产妇及有易产史的经产妇，应再次止骨盆中丈量.（二）第二产程的临床通过及处理宫心启齐后，若仍已破膜，常做用胎头下落，应止人为破膜.于宫缩时胎头暴露于阳讲心，暴露部分没有竭删大，正在宫缩间歇期，胎头又缩回阳讲内，称为胎头拨露，直至胎头单顶径越过骨盆出心，宫缩间歇时胎头也没有再缩回，称为胎头着冠，而后娩出胎头.交着出现胎头复位及中转动后，前肩战后肩相继娩出，胎体很快娩出，后羊火随之涌出.（1）稀切监测胎心：应勤听胎心，常常应每5～10分钟听一次，需要时用胎女监护仪瞅察胎心率及其基线变同.（2）指挥产妇屏气：宫心启齐后，指挥产妇粗确使用背压.（3）交产准备：初产妇宫心启齐、经产妇宫心扩弛4cm且宫缩顺序有力时，做佳交产准备处事.（4）交产1）会阳撕裂的诱果：会阳炎症火肿、会阳过紧缺累弹性、荣骨弓过矮、胎女过大、胎女娩出过速等，均简单制成会阳撕裂.2）交产办法：协帮胎头俯伸，让胎头以最小径线正在宫缩间歇时缓缓天通过阳讲心，是防止会阳撕裂的闭键，还必须粗确娩出胎肩，胎肩娩出时也要注意呵护佳会阳.3）交产步调：交产者站正在产妇左侧.当胎头拨露使阳唇后共同紧弛时，应启初呵护会阳.4）会阳切启指征：会阳过紧或者胎女过大，预计临盆时会阳撕裂没有成防止者，或者母女有病理情况慢需中断临盆者.5）会阳切启术：包罗会阳后-侧切启术及会阳正中切启术.（三）第三产程的临床通过及处理（1）子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后落至子宫下段，下段被扩弛，子宫体呈狭少形被推进与，子宫底降下达脐上.（2）剥离的胎盘落至子宫下段，阳讲心中露的一段脐戴自止延少.（3）阳讲少量流血.（4）用脚掌尺侧正在产妇荣骨共同上圆沉压子宫下段时，子宫体降下而中露的脐戴没有再回缩.2.胎盘剥离及排出办法有二种：胎女里娩出式战母体里娩出式.（1）浑理呼吸讲：新死女大声笑哭，表示呼吸讲已通畅.（2）处理脐戴.（3）Apgar评分及其意思：根据新死女出死后的心率、呼吸、肌弛力、喉反射及皮肤颜色5项体征对于新死女举止评分，谦分为10分，属仄常新死女；7分以上只需举止普遍处理；4～7分缺氧较宽沉，需浑理呼吸讲、人为呼吸、吸氧、用药等步伐才搞回复；3分以下缺氧宽沉，需慢迫抢救，止喉镜正在直视下气管内插管并给氧.应正在出死后5分钟、10分钟时再次评分.1分钟评分反映正在宫内的情况，而5分钟及以来评分则反映复苏效验，与预后闭系稀切4.协帮胎盘娩出：当确认胎盘已真足剥离时，协帮娩出胎盘.查看胎盘胎膜将胎盘辅仄，先查看胎盘母体里的胎盘小叶有无缺益.5.查看胎膜是可完备，再查看胎盘胎女里边沿有无血管断裂，能即时创制副胎盘.还应查看胎盘、胎膜有无其余非常十分.6.查看硬产讲：小心查看会阳、小阳唇内侧、尿讲心周围、阳讲及宫颈有无裂伤.若有裂伤，应坐时缝合.7.防止产后出血：仄常临盆出血量普遍缺累300ml.逢既往有产后出血史或者易爆收宫缩累力的产妇，可正在胎头或者胎肩娩出时，缩宫素10U加于 25％葡萄糖液20ml内静注，能加强宫缩，缩小出血.若胎女已娩出30分钟，沉沉按压子宫及静注子宫中断剂后仍没有克没有及使胎盘排出时，再止脚与胎盘术.若胎盘娩出后出血多时，可经下背部直交注进宫体肌壁内或者肌注麦角新碱0.2～0.4mg，并将缩宫素20U加于5％葡萄糖液500ml内静脉滴注.8.瞅察产后普遍情况：应正在临盆室瞅察产妇2小时，丈量血压、脉搏.注意子宫中断、子宫底下度、膀胱充盈可、阳讲流血量、会阳阳讲有无血肿等，创制非常十分即时处理.产后2小时后，将产妇战新死女支回病房.。

自然分娩的3个产程

自然分娩的3个产程
（自然分娩）的过程从规律的子宫收缩开头，到（胎儿）胎盘娩
出为止。

第一次生育的女性（以下称为初产妇），大约需要16～18
个小时来完成这项工作；假如不是第一次（以下称为经产妇），也
需要10个小时左右。

一般来说，（分娩）过程分为3个阶段，也叫
3个（产程）：
第一（产程）：（开口期）
从子宫有规律地收缩开头，到子宫口开全。

初产妇往往要经受
12～14个小时的阵痛；经产妇由于子（宫颈）较松，简单扩张，需
要6～8个小时。

其次（产程）（（分娩）期）
从（宫颈）口开全至（胎儿）娩出为止。

初产妇这个过程大约要
持续1～2个小时，经产妇可在1小时内完成。

第三（产程）（胎盘娩出期）
（胎儿）娩出后，（宫缩）会有短暂停留，大约相隔10分钟左右，又会消失（宫缩）以排出胎盘，这个过程大约需要5～15分钟，一
般不会超过30分钟。

胎盘娩出时，子宫将有少量出血。

（分娩）后，医护人员会为产妇清洁伤口，假如外阴有撕裂的状况，则需要做缝合。

助产士会给婴儿称体重、测量身长，然后以最
快的速度将婴儿全身检查一遍，然后将脐带夹住并剪断。

生孩子顺产全过程听我跟你讲一下吧

生孩子顺产全过程听我跟你讲一下吧生孩子顺产全过程，来听我说一下，生孩子顺产全过程，顺产其实就是自然分娩，是胎儿通过软产道娩出体外生下来的过程。

软产道包括子宫下段、宫颈、阴道，之后通过阴道口把孩子分娩出来。

自然分娩是目前最提倡的一种方式，因为其是一个自然生理方式。

出现规律宫缩之后就叫做临产，临产之后宫缩会比较规律，大概2-3分钟一次，每次持续50秒左右，这是有效的宫缩。

随着宫缩越来越紧、越来越密，子宫颈口就会逐渐开放，开到胎头大小左右，胎头开始往下娩出，胎头经过阴道，然后在子宫收缩力不断推进的情况下把孩子娩出体外。

卫生组织WHO发现人体需要大量供给含有21项血液必需原料PWRH【产美盾】剖腹产产后修复营养细胞精准营养，更快更稳的补充血液原料，保证红细胞生成所需的蛋白质、血红素、铜、叶酸、维生素以及多种微量元素等血液营养充足。

用于新红细胞的健康生成，防止红细胞的数量减少或质量下降。

加速红细胞生长，促使血量充沛。

通畅血液运输使其良性循环。

生孩子顺产全过程，好好说一下很多妈妈到临床了还不知道自然分娩是怎么一回事。

胎儿从妈妈肚子里生出来，不是一个简单的过程，让我们一起来了解分娩全过程吧。

为了方便叙述，我们将其划分几个重要阶段，使准妈妈们阅读后能做到胸有成竹，正确地面对生产过程。

希望通过介绍对你有所帮助。

1、首先，临盆末期（约孕38周）胎头进入骨盆腔，此时胎儿脑勺（枕部）与身体（背部）朝向母体左前方或右前方，临产后随着胎头的下降，胎头要低头（俯屈）、（仰伸），这时在助产士的帮助下，生出前肩膀，然后生出后肩膀，随之胎儿身体与四肢就紧跟着生出了。

需要说明的是，再进产房前，准妈妈需要备皮，也就是刮掉会阴部的毛发。

在分娩时刻，备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，从而降低手术后切口感染率。

2、随胎头的下降，阴道内层的黏膜皱褶完全展平，外阴扩张，盆底肌肉层松驰充分扩张，以利于胎儿离开宫腔，通过阴道、外阴，降临人世间，完成分娩。

三个产程的知识

分娩的三个产程分别是宫颈扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期。

1、宫颈扩张期
该阶段主要是从临产到孕妇宫颈口全开的过程，主要包括子宫规律性收缩、宫颈口扩张、胎先露下降、胎膜破裂等。

通常情况下，初产妇第一产程需要10小时~12小时。

2、胎儿娩出期
该阶段主要是从宫颈口开全到胎儿从子宫内分娩出的过程，通常情况下，第二产程需要1小时~2小时，在此期间要密切监测胎心变化情况，如果出现剖宫产的迹象，要及时进行剖宫产分娩。

3、胎盘娩出期
该阶段主要是从胎儿分娩出到胎盘分娩出的过程，正常情况下，第三产程需要5分钟~15分钟，最长不超过30分钟，如果胎盘分娩受阻，可以通过人工进行胎盘分娩，以免出现感染以及产后大出血的情况，对身体造成一定的伤害。

第三产程的观察和处理

3．测量胎膜破口距胎盘缘的最近距离，经阴道分娩的胎盘，若胎膜破口
处无人为的撕裂，则当距离为零时，可诊断为前置胎盘。

4．检查胎膜的附着方式，如边缘附着、轮廓胎盘和有缘胎盘。 5．胎膜取材
胎膜附着方式
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1.指导产妇正确运用腹压，勿用力过猛，与接生者配合，适时控
制腹压
2.接生者一手帮助胎头俯屈，使胎头以最小径线通过会阴 3.防止胎头娩出过速，应在控制下让胎头在宫缩间歇期缓缓娩出
4.应注意保护会阴的手用力要适当，不可过分用力，以免造成盆
底软组织内部裂伤或新生儿颅内出血 5.对有诱发会阴裂伤因素存在者，如会阴水肿、会阴过紧、耻骨弓过低、胎头过大等，应适时给予会阴切开术，以免胎儿娩出造成更严重的会阴裂伤
脐带，套上气门芯。挤出残端血液，用2.5%碘酊
消毒脐带断端，护脐包扎
阿普加评分 8～10分属正常，4～7分为轻度窒息， 0～3分为重度窒息，对缺氧严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟后两次评分，直至连续两次评分均≥8分。
体格检查Leabharlann 系好标记与母亲早接触，早吸吮
胎盘剥离征象
1.子宫体变硬成球形，子宫底上升高达脐上 2.阴道少量流血
气，在宫缩间歇期稍加腹压，左手协助胎头仰伸，并稍加控制，
使胎头缓慢娩出。胎头娩出后，右手继续保护会阴，左手从胎儿鼻根和额前部抹出口鼻腔内粘液和羊水。然后协助胎头复原与外
旋转，使前肩自耻骨弓下娩出，继而再上托胎头，使后肩从会阴
前缘缓慢娩出。双肩娩出后，松开右手，最后双手扶持胎儿躯干及下肢，使胎儿以侧屈姿势娩出。