胃癌放疗靶区勾画PPT课件
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进行放疗。
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定位前准备
空腹4小时，定位前30分钟饮水400500ml（含碘化醇10ml）以显影小肠，另 300ml清水CT模拟定位前口服以显影残胃。
尽可能增强扫描。 范围：膈肌上5cm至肚脐眼下水平，若为
目前尚没有前瞻性III期临床研究证实。
而在国内较少研究报道我国的高危胃癌
D2术后患者是否需要进行术后的辅助放
化疗。
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韩国ARTIST III 期临床研究
2004 年，韩国 Kang 等设计了一项 III 期临床研究，研究纳入 D2 根治术后 Ib（T2bN0）至 IV 期（不含M1）胃癌患者，随 机分为辅助化疗组(XP)和辅助放化疗组(XP/RT)，比较两组的无 病生存率
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胃癌的术后放疗
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我国胃癌的现状
第三大常见胃肠道恶性肿瘤
第六大常见肿瘤死亡原因
最常见的病理学类型是腺癌（95％）
最常见于胃小弯：60％
相关的危险因素
吸烟，亚硝酸盐类、恶性贫血，慢性萎缩性 胃炎和绒毛状息肉
治疗性手术切除
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脾门区
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3DCRT和IMRT
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3DCRT和IMRT
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谢 谢 大 家 ！
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正是基于INT-0116试验的结果， 胃癌术后同步放化疗已成为欧美胃 癌术后患者的标准治疗方案。
INT一0116研究的患者中90%接受的手 术方式为胃癌切除术和局限淋巴结切除 术(D0或Dl)，对INT0116研究中较大的 争议在于接受D2手术的患者只占10%， 因此术后放化疗所带来的局控和生存的 得益是否是对手术不彻底性的补偿?
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胃的淋巴结分站
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胃癌靶区勾画
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INT-0116
2001 年美国的西南肿瘤合作组（SWOG）进行 了一项针对胃癌术后辅助治疗的大规模的随机 临床试验（INT0116），该实验选择了 603 例 IB 至Ⅳ的无远地转移的胃或胃食管交界处的腺 癌患者，共分析了 556 例。
五年生存率为30～50％（Ⅱ期）
Fra Baidu bibliotek
Ⅲ病人的五年生存率只有10％～25％
病人需要进行联合治疗。
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基础解剖：解剖分区
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基础解剖：胃的血供
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胃的淋巴结分组
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
2011年发表，458例D2术后。化疗组：6个周期XP方案（卡培 他滨2000mg/M2.D第1-14天，顺铂60mg/M2.D第1天， 3W）。化疗+同步放化疗组：2个周期XP方案+同步放化疗 （45GY，卡培他滨1650mg/M2.D，连续5W）+2个周期XP 方案。同步放化疗组3年生存率显著提高（77.5%对72.3%， P=0.0365）；不良事件率化疗组稍高。
INT-0116的研究首次显示了术后放化疗对局控 和生存率的同步提高，改变了胃癌治疗中综合 治疗的模式。3一年的总生存率治疗组较观察组 明显提高，分别为50%和41%(P=0.005)。无病 生存率也显示治疗组为优，分别是48%和31%， (p<0.001)。且在长期随访7年后2004年的更新 报道中，仍肯定了胃癌切除术后辅助放化疗延 长无病生存和总生存的获益，显示放化疗对生
贲门癌，上界包全肺。
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食管旁
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肝门区
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肝门区
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胃癌术后靶区勾画
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Caudry等认为靶区应包含瘤床、腹膜、淋 巴引流靶区 3 个部分。瘤床指包括残胃或 肿瘤的切除床、部分横结肠、十二指肠、 胰腺和肝门静脉干，还包括胃肠吻合口或 食管肠道吻合口。
Tepper等根据病理学研究，认为对不同 T,N 分期，都应对瘤床及淋巴结
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定位前准备
空腹4小时，定位前30分钟饮水400500ml（含碘化醇10ml）以显影小肠，另 300ml清水CT模拟定位前口服以显影残胃。
尽可能增强扫描。 范围：膈肌上5cm至肚脐眼下水平，若为
目前尚没有前瞻性III期临床研究证实。
而在国内较少研究报道我国的高危胃癌
D2术后患者是否需要进行术后的辅助放
化疗。
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韩国ARTIST III 期临床研究
2004 年，韩国 Kang 等设计了一项 III 期临床研究，研究纳入 D2 根治术后 Ib（T2bN0）至 IV 期（不含M1）胃癌患者，随 机分为辅助化疗组(XP)和辅助放化疗组(XP/RT)，比较两组的无 病生存率
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胃癌的术后放疗
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我国胃癌的现状
第三大常见胃肠道恶性肿瘤
第六大常见肿瘤死亡原因
最常见的病理学类型是腺癌（95％）
最常见于胃小弯：60％
相关的危险因素
吸烟，亚硝酸盐类、恶性贫血，慢性萎缩性 胃炎和绒毛状息肉
治疗性手术切除
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脾门区
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3DCRT和IMRT
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3DCRT和IMRT
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谢 谢 大 家 ！
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正是基于INT-0116试验的结果， 胃癌术后同步放化疗已成为欧美胃 癌术后患者的标准治疗方案。
INT一0116研究的患者中90%接受的手 术方式为胃癌切除术和局限淋巴结切除 术(D0或Dl)，对INT0116研究中较大的 争议在于接受D2手术的患者只占10%， 因此术后放化疗所带来的局控和生存的 得益是否是对手术不彻底性的补偿?
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胃的淋巴结分站
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胃癌靶区勾画
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INT-0116
2001 年美国的西南肿瘤合作组（SWOG）进行 了一项针对胃癌术后辅助治疗的大规模的随机 临床试验（INT0116），该实验选择了 603 例 IB 至Ⅳ的无远地转移的胃或胃食管交界处的腺 癌患者，共分析了 556 例。
五年生存率为30～50％（Ⅱ期）
Fra Baidu bibliotek
Ⅲ病人的五年生存率只有10％～25％
病人需要进行联合治疗。
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基础解剖：解剖分区
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7
基础解剖：胃的血供
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8
胃的淋巴结分组
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
2011年发表，458例D2术后。化疗组：6个周期XP方案（卡培 他滨2000mg/M2.D第1-14天，顺铂60mg/M2.D第1天， 3W）。化疗+同步放化疗组：2个周期XP方案+同步放化疗 （45GY，卡培他滨1650mg/M2.D，连续5W）+2个周期XP 方案。同步放化疗组3年生存率显著提高（77.5%对72.3%， P=0.0365）；不良事件率化疗组稍高。
INT-0116的研究首次显示了术后放化疗对局控 和生存率的同步提高，改变了胃癌治疗中综合 治疗的模式。3一年的总生存率治疗组较观察组 明显提高，分别为50%和41%(P=0.005)。无病 生存率也显示治疗组为优，分别是48%和31%， (p<0.001)。且在长期随访7年后2004年的更新 报道中，仍肯定了胃癌切除术后辅助放化疗延 长无病生存和总生存的获益，显示放化疗对生
贲门癌，上界包全肺。
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食管旁
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肝门区
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胃癌术后靶区勾画
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Caudry等认为靶区应包含瘤床、腹膜、淋 巴引流靶区 3 个部分。瘤床指包括残胃或 肿瘤的切除床、部分横结肠、十二指肠、 胰腺和肝门静脉干，还包括胃肠吻合口或 食管肠道吻合口。
Tepper等根据病理学研究，认为对不同 T,N 分期，都应对瘤床及淋巴结