各种导管护理常规49068
管种导管的护理常规
管种导管的护理常规在医院中，随处可见各种类型的导管。
其中，管种导管在很多治疗和检查过程中起着重要的作用。
不恰当的护理可以引起并发症，甚至危及患者的生命。
因此，对于管种导管的护理，有一些常规需要遵守。
安装前的准备1.检查患者的血液凝固功能：管种导管插入后，患者可能会出现出血，因此在进行操作前必须确保患者的血液凝固功能正常。
2.开放护理流程：在导管的安装之前，应该确认开放了相关的护理流程，包括护理计划、预防并发症的策略、与患者和家属的交流等。
根据患者的具体情况，确定最适宜的导管类型和安装方式。
安装后的观察1.监测患者的血流动态：安装导管后，要密切关注患者的血流动态，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。
如果存在任何不良反应，应及时进行处理。
2.检查导管的位置：确认导管是否插入到合适的位置，包括深度和方向。
如果发现有误差，应该及时进行调整。
3.定期更换导管：通常导管需要定期更换，以减少并发症的风险。
根据患者的具体情况和推荐的时间表，制定更换导管的计划。
护理常规1.维持洁净：保持导管周围的皮肤清洁干燥，定期更换直接与导管接触的敷料和固定装置。
避免使用粉末和香料的产品，以减少可能的刺激和过敏反应。
2.避免拔出和移动：导管被拔出或移动可能造成严重的并发症，因此应该避免患者自行拔出或移动导管。
在特殊情况下，比如进行特定治疗或检查，拔出导管前必须事先评估风险和利益。
3.防止感染：管种导管常常容易引发感染。
为了防止感染，必须严格实施手卫生和无菌操作，定期更换导管并进行局部抗感染治疗，以及定期检查导管周围的皮肤和口腔等部位是否存在感染。
特殊注意事项1.与其他设备的兼容性：在使用管种导管的同时，也需要考虑与其他医疗设备的兼容性，比如与输液泵、床旁监护仪等的配合使用。
2.管腔内注射的药物：管种导管通常作为注射药物和液体的通道。
在使用过程中，必须注意药物的输注速度和用量，以避免药物注入太快或过量引发并发症。
3.患者情感支持：患者在使用导管期间可能会感到痛苦和不适，需要予以关心和情感支持。
《各类导管的护理》课件
04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
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胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。
各类导管的护理
嘱患者避免剧烈咳嗽和深呼吸，防止导管移 位或脱落。
防止堵塞
定期冲管，保持导管通畅，避免血液在导管 内凝固。
观察并发症
注意观察有无肺动脉栓塞、气胸等并发症出 现。
漂浮导管护理
预防感染
严格无菌操作，保持导管接口、三通 和延长管等部位的清洁，定期更换敷 料。
防止堵塞
定期冲管，保持导管通畅，避免血液 在导管内凝固。
准备
准备所需的设备和药品 ，如漂浮导管、注射器 等。
消毒
对穿刺部位进行严格消 毒，确保无菌环境。
漂浮导管护理操作流程
01
穿刺
在专业医师的指导下进行穿刺操 作。
固定
使用无菌敷料固定导管。
03
02
置入
将漂浮导管经静脉置入心脏。
04
监测
观察患者的生命体征，确认导管 的位置和通畅性。同时注意记录
患者的血压、心率等指标。
02
导管护理常规
中心静脉导管护理
01
02
03
04
预防感染
严格无菌操作，保持穿刺点干 燥、清洁，定期更换敷料和肝
素帽。
防止堵塞
定期冲管，保持导管通畅，避 免扭曲、打折和受压。
避免移位
嘱患者避免剧烈活动，防止导 管移位或脱落。
观察并发症
注意观察有无感染、血栓形成 等并发症出现。
经外周静脉置入中心静脉导管护理
经外周静脉置入中心静脉导管护理操作流程
穿刺
在专业医师的指导下进行穿刺操作。
置入
将导管经外周静脉置入中心静脉。
固定
使用胶带等固定导管。
监测
观察患者的生命体征，确认导管的位置和通 畅性。
肺动脉导管护理操作流程
各种常见导管护理
各种常见导管护理导管是医疗中常见的一种治疗手段，用于输液、给药、引流、监测等目的。
当我们管理导管时，需要注意一系列的护理措施，以确保患者的安全和舒适。
下面将介绍各种常见导管的护理方法。
一、中心静脉导管护理（Central Venous Catheter Care）中心静脉导管是插入至胸部或颈部大静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉）的导管，用于输液、输血、药物给予、营养支持等目的。
以下是中心静脉导管的护理要点：1.导管固定：确保导管充分固定，可以使用透明敷料和导管固定器。
导管固定应该牢固，但不应过紧，同时应定期更换固定敷料。
2.皮肤清洁：每天至少一次清洁导管周围皮肤，可使用适量的无菌盐水或氯己定清洁局部皮肤，由导管出口向外方向擦拭。
3.导管连接：在接合或更换导管连接器时应遵循无菌技术，进行手卫生，穿戴严密的无菌手套。
4.导管通畅性检查：每天至少护理人员应该检查导管通畅性。
可以用生理盐水进行冲洗，以清除阻塞物质。
5.导管穿刺点观察：每日检查导管插入点的皮肤是否有红肿、渗出、疼痛等不适症状，如有异常应及时报告。
二、动脉导管护理（Arterial Catheter Care）动脉导管插入到患者体内的动脉血管中，用于监测血液动力学及连续动脉血气分析。
以下是动脉导管的护理要点：1.导管固定：确保导管固定牢固，常用透明敷料和导管固定器，固定器不紧密，以免影响血管灌注。
2.导管连接：在插入导管连接器时应使用无菌技术，穿戴严密的无菌手套。
3.血压监测：监测血压应定时进行，可使用无菌生理盐水冲洗导管以防止堵塞。
4.皮肤观察：每日检查导管插入点的皮肤是否有红肿、渗出或其他异常，以及患者有无手术指征。
三、气管插管护理（Endotracheal Tube Care）气管插管是气管内插入管道，用于机械通气或是保持气道通畅。
下面是气管插管护理的关键要点：1.定期翻身：翻身要通过小幅移动而不是在插管时拔出。
在翻身时要注意保护气管插管，确保其位置不会改变。
不同管道护理常规
不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一，正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险，提高护理质量。
不同的管道需要采用不同的护理方法，以下是各种管道的护理常规：
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，清洁和尿道口，用无菌液体清洗导尿管，保持导尿管通畅，定期更换导尿管。
当发现患者有腹痛、尿频等症状时，要及时检查导尿管是否存在并发症。
2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅，避免并发症的发生。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，检查胃管位置，定期排空胃管内的余食和胃液，保持胃管畅通，定期更换胃管。
3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理，误操作易导致严重并发症。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，定期检查气管插管位置，保持口腔清洁，定期吸痰，避免插管脱落。
4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，选择适当的静脉穿刺部位，定期更换输液器和静脉针头，避免感染。
5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，保持接口干燥和清洁，避免留置针移位和感染。
总之，不同的管道需要采用不同的护理方法，医护人员要详细了解每种管道的特点，并严格按照护理常规进行操作，确保患者的健康和安全。
导管护理常规范文
导管护理常规范文导管护理是指在医疗过程中，通过插管等方式将导管插入患者体内，以帮助医生进行诊疗或治疗的一种护理方式。
导管护理的常规包括导管的选择、导管的插入与拔出、导管的固定和保养等。
本文将详细介绍导管护理的常规操作流程。
一、导管的选择：患者需要使用导管时，护士首先要根据患者的具体病情和需要，选择合适的导管。
导管的选择要考虑导管的材质、尺寸、功能以及患者的生理特点等因素。
常见的导管包括静脉导管、尿管、胃管、气管插管等。
在选择导管时，要遵循医学原则和临床操作规范，确保导管的安全性和有效性。
二、导管的插入与拔出：1.导管的插入：（1）插入前准备：护士要事先检查导管的完整性和清洁度，确认导管的尺寸和功能，并准备插入所需的器材和消毒液。
在插入前，要告知患者插管的目的和过程，并取得患者的同意。
（2）插入导管：护士应正确使用消毒技术，将导管插入到患者体内，注意遵循无菌操作原则，并根据导管的特点和需要，选择合适的插入方法。
插入导管时，要注意避免感染和损伤患者的食道、气管等重要组织和器官。
2.导管的拔出：（1）拔出前准备：护士要提前准备必要的器材和消毒液，检查导管的位置和功能，与患者沟通并取得患者的同意。
（2）拔出导管：护士应根据导管的特点和需要，选择合适的拔出方法，并在拔出过程中注意患者的痛感和安全。
拔出导管后，要及时观察患者的生命体征和症状，以及导管拔出后的出血、漏液等情况。
三、导管的固定和保养：1.导管的固定：插入导管后，护士要正确固定导管，以防止导管脱落或移位。
导管的固定方法有多种，如使用敷料、胶布等固定材料，按照导管的特点和位置选择合适的固定方法。
2.导管的保养：（1）及时清洁：导管使用后，要及时进行清洁和消毒，以防止感染和并发症的发生。
清洁导管时，要遵循医学原则和临床操作规范，注意无菌操作，防止感染交叉。
（2）定期更换：长时间使用的导管要按照医生的要求和护理计划进行定期更换，以保证导管的质量和功能。
各种导管护理常规.doc
各种导管护理常规.ｘｘｘ医院各种导管护理常规术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用，各引流管标识清楚（导管名称、置管时间等），将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压，堵塞和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。
翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管及引流瓶，注意无菌操作。
引流袋的高度不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。
一、留置尿管护理常规（一）外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。
（二）观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。
尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。
（三）保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。
（四）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器，预防感染。
（五）保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗，定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。
（六）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。
因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。
二、胃肠减压管的护理固定方法：一般采用系带法。
即先用绸胶布粘贴胃管作为标记，再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。
（一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。
（二）妥善固定，防止引流管扭曲、受压及脱落。
（三）密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。
各类导管的护理
（二）预防感染
1. 搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更 不能从病人身上越过，必要时应用2支大号血管钳 夹紧，待放回地面后再打开血管钳 2. 在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm, 防止引流液逆流造成感染 3. 胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管
（三）其它
1. 病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还
不易打折，保持引流通畅
（一）预防管路滑脱
1.防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，
给予翻身或活动的空间
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作
用
3.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自
行拔管
（一）预防管路滑脱
4.更换胶带时，动作轻柔
5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托
导管，防止牵拉滑脱
6.必要时可术中预留缝线固定
液
（三）其它
1. 平躺时，尿袋预留的管子应平行放置在 床上，利于翻身 2. 尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可 拉扯，以防出血或损伤尿道黏膜 3. 观察引流液的色质量并记录
肤的损伤
（一）预防管路滑脱
导尿管与引流袋接口处 衬垫纱布胶带固定，以 减压保护皮肤
优点： 防止导尿管的过度牵 拉，避免尿道粘膜因牵拉 致受损 保护皮肤 防止尿液反流 效果图
（一）预防管路滑脱
1. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，
给予翻身或活动的空间
2. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用， 需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现 的不适以及需要其配合的要点，使患者有充 分的心理准备，提高主动配合能力
动情况及引流液的色、质、量，发现异常应及时
告知医师并配合处理
导尿管的护理
（一）预防管路滑脱
各类导管的护理范文
各类导管的护理范文导管护理是指对患有插管或留置导管的患者进行的一系列护理措施。
导管包括各种不同类型的管道，如静脉导管、导尿管、胃管、气管插管等等。
导管护理的目的是确保导管正常畅通，预防并减少感染风险，并提供患者在插管或留管期间的舒适和安全。
静脉导管护理：1.导管位置的监测：定期检查导管插入部位及固定情况，确保导管没有脱位、移位或扭曲，并避免导管的压迫和交叉。
2.静脉输液的管理：定期更换输液袋、输液管和输液装置，确保输液的连续性和正确性。
注意输液速率、输液温度及输液的搅拌。
3.导管留置的清洁：定期进行导管插入口的清洁，可采用无菌生理盐水或酒精擦拭，避免导管周围皮肤的感染。
导尿管护理：1.导尿管的定期检查：每天检查导尿管是否畅通，是否有结石、血块等堵塞物，及时处理堵塞情况。
2.导尿袋的管理：保持导尿袋离地面高度合适，避免导尿管反流。
每隔一段时间更换导尿袋，注意导尿袋的密闭性，避免气体或液体的滞留。
3.导尿管周围皮肤的护理：保持导尿管插入口的清洁和干燥，可使用适当的无菌敷料。
定期更换尿袋固定带、固定带应适当松紧。
胃管护理：1.定期检查胃管畅通：每隔一段时间通过胃管测量胃液的pH值来判断胃管是否正常畅通。
2.定期清洁胃管：根据医嘱，每隔一段时间进行胃管的冲洗或排空。
胃管周围皮肤的清洁也需要关注，以防止感染的发生。
3.插入胃管时的注意事项：定期更换胃管固定带，避免过紧和长时间的压迫。
胃管插入后，避免过度活动，以防止胃管移位或脱落。
气管插管护理：1.导管位置的监控：定期通过X射线检查气管导管的位置，以确保导管不会移位或脱落。
2.护理气管插管周围皮肤：保持插管处的皮肤干燥、清洁，定期更换固定带，避免固定带过紧或过松。
3.呼吸机的管理：调整合适的呼气末正压水平，保持适当的呼吸频率和潮气量。
定期清洗和更换呼吸机相关装置，以避免感染的发生。
以上仅为导管护理的一些常见措施，实际应根据患者的具体情况和医嘱进行护理。
护士在实施导管护理时需要严格遵守无菌操作原则，并密切观察患者的症状和反应，及时进行记录和汇报。
临床各管道护理常规.doc
第九篇临床常见各种管道的护理常规第一节气管插管的护理1．病人的头部稍后仰，协助其每1-2h转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。
2．妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。
3．选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。
4．保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。
5．保持口腔清洁，定时做好口腔护理，用3%双氧水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。
6．气管套囊每隔3-4h放气3-5min，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。
放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。
放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。
重新充气时应避免压力过高。
7．若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，可将留在口腔外的过长导管剪掉。
8．拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。
第二节气管切开的护理1．固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。
2．支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘膜坏死。
3．导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。
4．切口周围的纱布每日2次定时更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布；若使用金属带套囊导管，其内套管每日取出、消毒2次。
5．套囊充气放气同气管插管。
第三节脑室引的护理是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。
1．部位:常选择半球额角或枕角进行穿刺。
2．目的：（1）抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危机状态病人，如枕骨大孔疝。
（2）自引流管注入人造影剂进行脑室系统的检查，注入同位素行核素检查，以明确诊断及定位；注入抗生素控制感染；（3）脑室内手术后按放引流管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状，预防脑膜粘连和蛛网膜粘连，以保持日后脑脊液正常循环及吸收功能；此外，引流术后早期还可以起到控制颅内压的作用。
导管护理常规
导管护理常规1.保持导管通畅，定期更换输液管及注射器，避免感染。
2.观察局部皮肤情况，避免压疮和感染。
3.定期更换敷料，保持导管周围清洁干燥。
4.避免导管滑动和拔管，妥善固定导管，定期检查固定器的松紧度。
5.避免导管弯曲和扭转，保持导管的自然通畅状态。
6.注意输液速度和输液量，避免过快或过多的输液。
7.定期观察导管周围的渗出液和局部红肿情况，及时发现并处理感染。
8.避免导管与其他设备或物品的摩擦和碰撞，避免导管的损坏和脱落。
9.观察患者的症状和体征，及时发现并处理导管相关的并发症。
10.准确记录导管的插管方法、途径、深度，以及每次更换敷料的时间和方式。
1.在给动静脉置管的患者进行各种护理时，必须严格执行无菌操作。
2.观察置管刻度并准确记录，每天都要检查穿刺点及周围皮肤的完整性。
无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。
如果穿刺部位发生渗夜或渗血，应及时更换敷料。
如果穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损，应立即更换。
3.CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，但不应用于高压注射泵注射注射造影剂（耐高压导管除外）。
4.在给药前后，应使用生理盐水脉冲式冲洗导管。
如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
5.合理安排输入液体的顺序：用生理盐水间隔高渗性、高PH值及刺激性强的药物。
在推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。
6.在进行PICC、CVC、PORT的冲管和封管时，应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
输液完毕后，应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
肝素盐水的浓度：PICC或CVC可用0-10U/ml。
输完血液制品或营养液后，须立即使用生理盐水冲管或更换输液器。
7.如果存在可疑导管相关性血流感染，应立即停止输液，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。
各种导管护理常规
ｘｘｘ医院各种导管护理常规术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用，各引流管标识清楚（导管名称、置管时间等），将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压，堵塞和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。
翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管及引流瓶，注意无菌操作。
引流袋的高度不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。
一、留置尿管护理常规（一）外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。
（二）观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。
尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。
（三）保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。
（四）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器，预防感染。
（五）保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗，定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。
（六）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。
因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。
二、胃肠减压管的护理固定方法：一般采用系带法。
即先用绸胶布粘贴胃管作为标记，再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。
（一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。
（二）妥善固定，防止引流管扭曲、受压及脱落。
（三）密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。
各种导管的护理
止血敏、止血芳酸、立止血、林格液 ;必要时行气管插管;备好呼吸机&
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤注意不要直接接触伤口;并立即通知医 生处理&
签 名
内胸T 容管管
33
口气动脑双负深三造导套胃 鼻管脉室套压静腔瘘尿管管 插插插引管球脉管管管针1 管管管流2 2 2 2 2 1 1
3333
氧烦意幼不
气躁识儿配
管4 不2 合
1
清
2
3
注：评分≥10分为高度危险;护理记录单记录相应护理措施;并填表上报护理部& 护理措施：①加强固定 ②使用约束带 ③警示标识 ④安全教育
• 喉镜叶片 • 润滑剂
气管插管的气道管理
• 气道内？
检查经口气管插管位置的方法
• 看：呼气时人工气道内有白雾形成
监测生命体征、氧饱和度、肤色、腹部变化
• 听：双肺呼吸音、胃部有无气过水声
• 主气道内？
• 双肺呼吸幅度、呼吸音是否一致
• 主气道的位置？
——隆突上方2—3cm • 一般估计：经口插管22+2cm
人工气道的定义
人工气道是将导管经上呼吸道 置入气管或直接置入气管所建立的 气体通道&
鼻咽通气道
口咽通气道
经鼻气管内 导管
喉罩
人工气道
经口气管 内导管
环甲膜 穿刺针
联合导气管
气切套管
口咽通气道
鼻咽通气道
气管插管
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ｘｘｘ医院各种导管护理常规
术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用，各引流管标识清楚（导管名称、置管时间等），将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压，堵塞和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。
翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管及引流瓶，注意无菌操作。
引流袋的高度不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。
一、留置尿管护理常规
（一）外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。
（二）观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。
尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。
（三）保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。
（四）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器，预防感染。
（五）保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗，定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。
（六）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。
因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。
二、胃肠减压管的护理
固定方法：一般采用系带法。
即先用绸胶布粘贴胃管作为标记，再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。
（一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。
（二）妥善固定，防止引流管扭曲、受压及脱落。
（三）密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。
（四）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，应立即报告医师及时处理。
（五）若无胃肠液抽出，应检查胃管有否盘曲在口腔或阻塞，视情况予以恰当处理。
（六）引流期间病人应禁食及停止口服药，如医嘱指定从胃管内注入药物时，注药后应停止抽吸1小时。
（七）保持鼻腔、口腔清洁，唇和鼻粘膜干燥时，可用石腊油润滑，每天给予口腔护理两次。
（八）若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次
20ml。
（九）肠蠕动恢复，肛门排气后可遵医嘱拔除胃管。
胃管拔管前、分离吸引装置与胃管、首选夹紧管口嘱病人屏气、防止胃内残留溶液流入气管；拔出时动作要迅速、以免引起恶心呕吐；拔管后清除脸上胶布痕迹。
观察有无呕吐及腹部体征等情况。
三、肠内营养管护理
肠内营养管的种类有：鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管等。
（一）妥善固定肠内营养管，防止滑脱移动，盘绕扭曲。
（二）每天输注前后，均以温开水冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔。
（三）保证营养液适合温度，一般调至38℃左右。
（四）加强巡视及时识别并排除输液故障，保证肠内营养计划按时完成。
太快容易发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐、高血糖等，太慢则不能按计划完成输液量。
（五）掌握营养泵的使用方法，按计划设置营养液输入量及速度。
四、氧气导管的护理
供氧导管的种类有：面罩、带储气囊面罩、单鼻塞、双鼻鼻塞、鼻导管等。
（一）术后病人需常规吸氧者，应根据患者情况选择吸氧导管。
（二）按照病情或医嘱调节好氧气流量，注意湿化。
五、腹腔引流管的护理
（一）妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。
（二）观察腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。
若腹腔引流液呈鲜红或暗红色，量＞500ml/d，或2h内引流量达100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有内出血的可能，应立即通知医生，并做好紧急手术的准备。
（三）如引流液量突然减少，应检查引流管是否通畅。
（四）注意恶心、呕吐，排血便等消化道症状，以判断有无消化道出血、胆道出血、吻合口漏等发生。
（五）对同时作胆管－空肠Roux-Y吻合的病人，必须保证胆肠吻合口支架管引流通畅，注意引流液的颜色、量、性质变化。
若引流量少，而检查引流通畅，腹部无压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，无发热、畏寒等不适，说明胆汁自行进入正常的胆管系统。
（六）术后24－48h可拔除，但为了及时发现胆瘘，术后此管需留置5－7天。
六、“T”管引流的护理
（一）务必避免发生“T”管滑管事故，昏迷或烦躁病人应予制动，应牢固固定“T”管。
（二）每日记录胆汁引流量，观察其性状，色泽的变化，并将引流的胆汁按医嘱每周送常规
检验两次、细菌培养一次，如胆总管切开“T”管引流后炎症控制、“T”管下端通畅、色泽转为深黄、清晰无沉渣、胆汁常规检查正常，一般术后两周可考虑“T”管胆道造影，证实胆管通畅后即可拔除
“T”管。
（三）在拔除引流管之前，通常先将引流管夹紧，观察2－3天，病人无症状，体温正常，则可考虑拔管，如有恶心、右上腹胀痛、伴有发热情况，则仍需继续引流。
（四）每日更换引流袋一次，更换时注意无菌操作，常规消毒，要注意保持引流管的通畅，术后5－7天内勿用加压冲洗引流管，因此时引流管与周围组织及腹壁之间尚未形成粘连，否则又将导致脓液或胆汁随着冲洗液流入游离腹腔，发生腹腔或膈下感染。
七、中心静脉导管的护理
（一）对留置中心静脉导管的患者进行各种损伤时，要严格执行无菌操作。
（二）经常检查穿刺点的皮肤有无红肿、脓性分泌物。
肝素帽是否拧紧，发现松动或外渗应立即严格消毒导管后更换新肝素帽。
（三）输完血液制品或营养液后须立即使用生理盐水冲管或更换输液器。
（四）用生理盐水冲管时注意压力及速度，不可暴力冲管，以免损坏导管，造成患者疼痛、静脉炎或液体外渗等。
冲管最好用5－10ml一次性注射器。
（五）合理安排输入液体的顺序：用生理盐水间隔高渗性、高PH值及刺激性强的药物。
（六）经常更换穿刺点敷料，减少并发症，延长留置管使用时间。
临床一般用安尔碘消毒皮肤导管处，然后用敷料覆盖，每周1－2次。
（七）封管后，应避免置管的肢体受压，预防静脉压力增设导致血液返流，防止导管堵塞。
（八）若患者出现不明原因的发热或冲管后出现烦燥、寒战等症状，可能为导管内感染所致，须立即抽血培养，并报告医师。
确诊为导管内感染者，应立即拔管。
（九）输液完毕，生理盐水冲管，再用肝素液封管。
八、肠造瘘管、胰引流管的护理
（一）保持引流管的通畅。
（二）观察引流液的量、颜色、性质，并分别记录引流量。
（三）更换引流瓶、引流袋及倾倒引流液时需注意无菌操作，防止逆行感染。
（四）小肠造瘘管早期可作胃肠减压使用，待恢复肠蠕动后可给予要素饭食，2－3周后恢复饭食可按医嘱拔除小肠造瘘管。
（五）胰引流管待2周后引流液转为无色透明，量逐日渐少，胰液培养无细菌生长，腹部无阳性体征，切口愈合好可按医嘱予以拔除胰引流管。
（六）急性出血坏死性胰腺炎术后行腹腔冲洗时，要正确记录冲洗量及引流量。
九、胆道引流管的护理
（一）引流管长短要适宜，过长易扭结，有碍胆汁排出，增加胆道或胆肠吻合口压力，容易发生胆瘘；过短则限制病人翻身活动，致引流管脱出，造成胆瘘。
（二）每天应严密观察和记录胆汁量、性质、颜色等。
如胆汁引流量明显减少，要注意泥沙结石堵塞引流管，可用生理盐水冲洗，但压力不可太大，以防吻合口瘘。
发现堵塞时应报告医师，在医师指导下可轻轻挤压腹外引流管，或进行少量低压冲洗。
（三）以后1－2天，胆汁引流量约70－150ml左右，以后逐渐增加，可达500ml以上，呈墨绿色，黄绿色为正常，肝功能差者，胆汁量多而色淡，有结石及胆管炎者、胆汁往往有混浊，沉淀转多以后逐渐清亮，沉淀减少，胆道少量出血时，胆汁内混有凝血块，引流袋底有红色沉淀，大出血时引流液为鲜红色血液，常伴腹痛引流管溢出血液，胆汁。
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