各种常见导管护理
各种导管的护理 -新
留置胃管更换时间：胃管留置时间过长或胃管本 身质地导致胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜的压迫 也可能导致粘膜缺血坏死。胃管留置时间按《基 础护理学》要求，长期留置胃管的患者需要 7 天 更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间 是 21-30 天。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦， 也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部 粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导 管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理， 保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺 激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。
置管部位：
常选颈内静脉或者锁骨下静脉。
护理
置管时要对病人进行心理护理，耐心向病人讲解置管的作用及相关 知识，并回答病人提出的问题，使病人配合置管。 置管过程中做到体位适宜，并嘱病人在置管时不能大声喊叫及深呼 吸，教会病人做慢呼吸。使用呼吸机的病人要暂关闭或调小 PEEP, 防止误伤肺组织。
T管引流的护理：
1、妥善固定: 术后除用缝线将 T管固定于腹壁 外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。但不可 以固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵 拉而脱出。对躁动不安的病人应由专人守护或 适当加以约束，避免将T管拔出。
2 、保持有效引流：平卧时引流管的高度不能 高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口， 以防胆汁逆流引起感染。若引流带的位置太低， 可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。 T 管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏， 保持引流通畅。若术后 1 周内发现阻塞，可用 细硅胶灌插入管内行负压吸引。 1 周后，可用 生理盐水加庆大霉素8万U低压冲洗。
双 套 管 2
负 压 球 2
深 静 脉 2
三 腔 管 2
造 瘘 管 2
《各类导管的护理》课件
04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
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胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。
各种常见导管护理
（一）导管滑脱预防制度
• 6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生 经过、患者状况及后果按规定填写报护理 部。 • 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论， 提高认识，不断改进工作 • 8、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒 不报，一经发现将严肃处理 • 9、护理部及护理安全指导小组定期组织有 关人员进行分析，制定防范措施，不断完 善护理管理制度
导尿管脱落防护措施
1．妥善固定：防移位和滑出，集尿袋的位置 必需低于膀胱位置，防过长扭曲、打折， 或过度牵拉引起尿道损伤。 • 2．做好交接：每班交接引流效果，发现异 常，应及时查找原因并做好交接。 • 3．病人管理：集尿袋的位置低于膀胱位， 勿牵拉管道，不配合者，双上肢予必要约 束。
留置引流管的护理原则
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压. • 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
护理小技巧
• 3 常见并发症及预防措施 ① 尿路感染 常见原因 a 导尿操作是尿路感染的直接因素. b 留置尿管是尿路感染的危险因素. c 集尿袋和尿管连接不严、更换频繁。
护理措施
预防要点 a 选择尿管要合适，以减少对尿道口的刺激。 b一般情况下每1-2周更换1次。进行导尿时要严格 执行无菌操作，每天用0.05％碘伏消毒外阴及尿 道口周围2次. c 尽量避免膀胱冲洗，必须膀胱冲洗时，要严格 遵守无菌操作规程. d 根据病情尽量缩短留置尿管时间，各种衔接要 紧密,保持引流通畅。
【护士】外科常见各种导管护理
【护士】外科常见各种导管护理管道的分类:供给性管道、排出性管道、监测性管道、综合性管道1、供给性管道: 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。
在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。
如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。
例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。
2、排出性管道：指通过专用性管道引流出液体、气体等。
常作为治疗、判断预后的有效指标。
如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。
例：留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。
3、监测性管道: 指放置在体内的观察和监护，不少供给性或排出性管道也兼有此作用.如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
例:上腔静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前荷,对指导补液有意义。
4、合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。
如胃管等。
胃管有三重作用：1。
在昏迷或下颌骨折时,可通过胃管进食。
2。
在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适. 3。
当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。
护理对策1、保持通畅：必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
不通畅不仅起不到应有的作用,而且易误导观察结果.经常观察记录引流物的性质和量。
如无液体流出应检查可能管道被堵塞。
2、标志分明：各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
3、准确留置:有的管子要做到准确留置，如鼻导管吸氧，对立即给氧病人以9.5cm 为固定插入长度;对定时给氧及按时更换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。
鼻饲管插入长度45～55cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生食物返流及呕吐。
ICU常见管道的护理
ICU常见管道的护理1.导尿管护理：导尿管是ICU患者常见的管道，它用于排尿。
护理人员需要定期检查导尿管是否畅通，并保持导尿袋的定时清理。
此外，护理人员还应检查导尿管有无褶皱、压迫等情况，并保持导尿管的正常位置。
2.血管穿刺管护理：血管穿刺管用于给予患者输液、输血、药物等，因此护理人员需要定期检查血管穿刺管是否正常。
护理人员应保持穿刺点周围的皮肤清洁，防止感染并减少局部压力。
并定期更换穿刺点附近的固定带，避免固定带过紧造成压迫。
3.中心静脉导管(CVC)护理：CVC是在大血管或心脏内插入的导管，用于输液、输血以及进行血液透析等治疗。
护理人员需要每日检查CVC周围情况，包括有无明显红肿、渗液、滑脱等情况。
护理人员还需要定期更换CVC固定带，检查导管是否无缝、无堵塞，并保持导管干燥和清洁。
4.气管插管护理：气管插管是将插管放入气管内，用于机械通气。
护理人员需每日检查插管的位置是否正确，咳嗽是否明显，是否有乏力等情况。
同时，还需要定时检查气囊压力，保持正常通气。
注意插管患者的口腔卫生，避免感染。
5.胃管护理：胃管用于进食或排除胃内容物。
护理人员需要每日检查胃管是否排出胃液，并注意胃液的性质、颜色、气味等情况。
保持胃管通畅的同时，定期清洁胃口、固定胃管，并记录排出的胃液量。
6.气管切开导管护理：气管切开导管是在颈部进行切开后插入气管内，用于机械通气。
护理人员需要每日检查切口有无红肿、渗液，保持并定期更换气管切口敷料。
同时要定期吸痰，清洁口腔，防止感染。
7.膀胱间歇引流护理：膀胱间歇引流是一种通过导尿管进行排尿的方法，该导尿管每隔一段时间就引流一次尿液。
护理人员需要定期清洁导尿管口、更换导尿管，确保引流尿液的畅通。
8.鼻饲管护理：鼻饲管是将导管插入鼻腔，经食管进入胃内，用于进食。
护理人员要每日检查鼻腔有无红肿、渗液、皮肤压迫等情况，并保持鼻饲管的通畅。
同时还要定期更换导管，保持口腔卫生。
以上是对ICU常见管道护理的详细介绍。
各种导管的护理PPT课件
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
临床医学各类导管种类与护理培训
尿管
用于导尿、留置尿 标本或监测尿量等 。
导管材料选择与特性
医用硅胶
具有生物相容性好、柔 软度高、耐高温等特点 ，常用于制作长期留置
的导管。
聚氨酯
具有弹性好、耐磨性强 等特点，常用于制作需
要较高弹性的导管。
聚氯乙烯
具有价格低廉、易加工 等特点，常用于制作一
次性使用的导管。
其他材料
如聚乙烯、聚丙烯等， 根据具体需求选择不同 特性的材料制作导管。
定期更换和清洁导管
定期更换导管
根据导管的类型和用途，定期更 换导管，避免长时间使用导致感
染或功能障碍。
清洁导管
在更换导管前，需要对导管进行 彻底的清洁，去除表面的污垢和
微生物，减少感染的风险。
检查导管完整性
在更换和清洁导管时，需要检查 导管的完整性，如有破损或老化
应及时更换。
预防并发症措施
保持导管通畅
临床医学各类导管种类与护理培训
2024-01-09
目录
• 导管概述与分类 • 各类导管详细介绍 • 导管护理原则与方法 • 患者安全与舒适度提升策略 • 并发症预防与处理措施 • 培训总结与展望
01
导管概述与分类
导管定义及作用
导管定义
导管是一种医疗器械，用于在人 体内或人体外输送气体、液体或 药物等，以维持生命或治疗疾病 。
团队协作意识增强
通过小组讨论和案例分析，医护人员增强了团队协作意识 ，学会了在导管护理过程中与医生、护士、患者及其家属 的有效沟通。
未来发展趋势预测
导管技术不断创新
随着医疗技术的不断进步，未来导管技术将不断创新，更加安全 、便捷、高效的导管将不断涌现。
个性化护理需求增加
常见导管的护理
注意消毒方法
按照医生指导的消毒方法 进行操作，避免消毒不彻 底或过度消毒导致皮肤受 损。
保持清洁干燥
在清洁和消毒后，保持导 管和周围皮肤的清洁干燥 ，避免潮湿环境滋生细菌 。
04
导管的并发症及处理
静脉炎
总结词
静脉炎是常见的导管并发症，常表现为沿着导管走行的红肿、疼痛和僵硬。
详细描述
静脉炎通常是由于导管材料、插入技术或患者自身血管条件等因素引起的。 症状包括沿着导管走行的红肿、疼痛和僵硬，有时还伴有发热和白细胞增多 。处理方法包括局部热敷、抬高肢体、给予抗生素等。
常见导管的护理
2023-11-06
目录
• 导管类型 • 导管护理原则 • 导管的日常护理 • 导管的并发症及处理 • 导管的健康指导 • 导管的出院指导
01
导管类型
中心静脉导管
中心静脉导管是一种深静脉置 管，常用于需要长期输液的患 者，如肿瘤化疗、肠外营养等
。
中心静脉导管插入后，需要定 期对穿刺部位进行消毒、更换 敷料，并定期检查导管通畅度
对于长期携带导管的患者，应加强心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，树立信心，克服困 难。
对于发生导管相关并发症的患者，应及时给予心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强其对 治疗的信心。
活动指导
指导患者在活动时避免拉动、扭曲 或压迫导管，以免造成导管移位或 损伤。
对于下床活动的患者，应指导其在 活动时注意保护导管，避免导管受 压或扭曲。
对于长期卧床的患者，应鼓励其定 期更换体位，以防止压疮和静脉血 栓的形成。
对于需要进行剧烈运动的患者，应 告知其提前做好准备，避免剧烈运 动对导管造成影响。
饮食指导
指导患者保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免对导管产生 刺激。
各种常见导管护理
各种常见导管护理导管是医疗中常见的一种治疗手段，用于输液、给药、引流、监测等目的。
当我们管理导管时，需要注意一系列的护理措施，以确保患者的安全和舒适。
下面将介绍各种常见导管的护理方法。
一、中心静脉导管护理（Central Venous Catheter Care）中心静脉导管是插入至胸部或颈部大静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉）的导管，用于输液、输血、药物给予、营养支持等目的。
以下是中心静脉导管的护理要点：1.导管固定：确保导管充分固定，可以使用透明敷料和导管固定器。
导管固定应该牢固，但不应过紧，同时应定期更换固定敷料。
2.皮肤清洁：每天至少一次清洁导管周围皮肤，可使用适量的无菌盐水或氯己定清洁局部皮肤，由导管出口向外方向擦拭。
3.导管连接：在接合或更换导管连接器时应遵循无菌技术，进行手卫生，穿戴严密的无菌手套。
4.导管通畅性检查：每天至少护理人员应该检查导管通畅性。
可以用生理盐水进行冲洗，以清除阻塞物质。
5.导管穿刺点观察：每日检查导管插入点的皮肤是否有红肿、渗出、疼痛等不适症状，如有异常应及时报告。
二、动脉导管护理（Arterial Catheter Care）动脉导管插入到患者体内的动脉血管中，用于监测血液动力学及连续动脉血气分析。
以下是动脉导管的护理要点：1.导管固定：确保导管固定牢固，常用透明敷料和导管固定器，固定器不紧密，以免影响血管灌注。
2.导管连接：在插入导管连接器时应使用无菌技术，穿戴严密的无菌手套。
3.血压监测：监测血压应定时进行，可使用无菌生理盐水冲洗导管以防止堵塞。
4.皮肤观察：每日检查导管插入点的皮肤是否有红肿、渗出或其他异常，以及患者有无手术指征。
三、气管插管护理（Endotracheal Tube Care）气管插管是气管内插入管道，用于机械通气或是保持气道通畅。
下面是气管插管护理的关键要点：1.定期翻身：翻身要通过小幅移动而不是在插管时拔出。
在翻身时要注意保护气管插管，确保其位置不会改变。
不同管道护理常规
不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一，正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险，提高护理质量。
不同的管道需要采用不同的护理方法，以下是各种管道的护理常规：
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，清洁和尿道口，用无菌液体清洗导尿管，保持导尿管通畅，定期更换导尿管。
当发现患者有腹痛、尿频等症状时，要及时检查导尿管是否存在并发症。
2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅，避免并发症的发生。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，检查胃管位置，定期排空胃管内的余食和胃液，保持胃管畅通，定期更换胃管。
3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理，误操作易导致严重并发症。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，定期检查气管插管位置，保持口腔清洁，定期吸痰，避免插管脱落。
4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，选择适当的静脉穿刺部位，定期更换输液器和静脉针头，避免感染。
5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，保持接口干燥和清洁，避免留置针移位和感染。
总之，不同的管道需要采用不同的护理方法，医护人员要详细了解每种管道的特点，并严格按照护理常规进行操作，确保患者的健康和安全。
icu常见各种管道的护理
ICU常见各种管道的护理在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。
这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。
本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。
1. 气管插管（Endotracheal Tube）气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。
以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。
可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。
- 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。
- 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。
- 定期更换气囊，避免漏气。
- 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。
2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。
以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。
- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。
- 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。
- 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。
- 防止导管脱落，遵循导管固定原则。
3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。
以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。
- 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。
- 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。
- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。
4. 尿液引流管（Urinary Catheter）尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。
以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。
- 定期冲洗导尿管，保持通畅。
各类导管的护理范文
各类导管的护理范文导管护理是指对患有插管或留置导管的患者进行的一系列护理措施。
导管包括各种不同类型的管道，如静脉导管、导尿管、胃管、气管插管等等。
导管护理的目的是确保导管正常畅通，预防并减少感染风险，并提供患者在插管或留管期间的舒适和安全。
静脉导管护理：1.导管位置的监测：定期检查导管插入部位及固定情况，确保导管没有脱位、移位或扭曲，并避免导管的压迫和交叉。
2.静脉输液的管理：定期更换输液袋、输液管和输液装置，确保输液的连续性和正确性。
注意输液速率、输液温度及输液的搅拌。
3.导管留置的清洁：定期进行导管插入口的清洁，可采用无菌生理盐水或酒精擦拭，避免导管周围皮肤的感染。
导尿管护理：1.导尿管的定期检查：每天检查导尿管是否畅通，是否有结石、血块等堵塞物，及时处理堵塞情况。
2.导尿袋的管理：保持导尿袋离地面高度合适，避免导尿管反流。
每隔一段时间更换导尿袋，注意导尿袋的密闭性，避免气体或液体的滞留。
3.导尿管周围皮肤的护理：保持导尿管插入口的清洁和干燥，可使用适当的无菌敷料。
定期更换尿袋固定带、固定带应适当松紧。
胃管护理：1.定期检查胃管畅通：每隔一段时间通过胃管测量胃液的pH值来判断胃管是否正常畅通。
2.定期清洁胃管：根据医嘱，每隔一段时间进行胃管的冲洗或排空。
胃管周围皮肤的清洁也需要关注，以防止感染的发生。
3.插入胃管时的注意事项：定期更换胃管固定带，避免过紧和长时间的压迫。
胃管插入后，避免过度活动，以防止胃管移位或脱落。
气管插管护理：1.导管位置的监控：定期通过X射线检查气管导管的位置，以确保导管不会移位或脱落。
2.护理气管插管周围皮肤：保持插管处的皮肤干燥、清洁，定期更换固定带，避免固定带过紧或过松。
3.呼吸机的管理：调整合适的呼气末正压水平，保持适当的呼吸频率和潮气量。
定期清洗和更换呼吸机相关装置，以避免感染的发生。
以上仅为导管护理的一些常见措施，实际应根据患者的具体情况和医嘱进行护理。
护士在实施导管护理时需要严格遵守无菌操作原则，并密切观察患者的症状和反应，及时进行记录和汇报。
各种导管护理
胸腔闭式引流管的护理
1. 胸管属于高危导管需要高危导管标识。
2. 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势
改变，并预防牵扯胸管
3. 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、
受压、脱落
4. 引流管要妥善固定，保持管道的密闭性
胸引管固定
①术中预留缝线固定于胸壁
②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端
4.导管标识：穿刺时间、部位、穿刺者、置管深度
，每4小时评估 5.预防感染： 1）置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒 直径大于等于10cm,穿刺后第一天必须更换敷贴 2)穿刺点局部皮服发红、有渗出、潮湿及时更换贴 膜，如病人发热，寒战需及时告知医生 3）导管脱出部分勿再送入血管内,以防止造成逆行 感染
8.观察和记录 观察水柱波动，观察引流液的量、 性质、颜色并记录
9.引流瓶必须挂在床沿, 避免倾倒或踢破
1 2 3
导 尿 管 的 护 理
1.严格无菌操作每日二次消毒导尿管，预防感染 2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺， 造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也 不可以放在地上，防止受污染
给予翻身或活动的空间
3. 各种引流管都需要有导管标识，并标明导 管名称
4. 更换引流袋是要注意无菌操作
5. 保持引流通畅 ,定时挤压
6. 观察记录引流出物质的性状和量， 外层敷料湿透及时更换并估计液体 量
胸 腔 导 管 的 护 理
• 目的： • 1)引流胸膜腔内渗液、血液及气体 • 2）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位 置 • 3）促进肺的膨胀 • 适应征：用于外伤性或自发性气胸、血胸 、脓胸手术后的引流等
接便利的静脉通路，同时也可以利用其测
各种导管护理常规
ｘｘｘ医院各种导管护理常规术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用,各引流管标识清楚(导管名称、置管时间等)，将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压，堵塞和污染;并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。
翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折,并定期挤压引流管及引流瓶，注意无菌操作。
引流袋的高度不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。
一、留置尿管护理常规（一)外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。
（二)观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。
尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。
（三）保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量,结算12小时及24小时尿量。
(四）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器 ,预防感染。
(五）保持外阴及床单元清洁,每天2次外阴清洗,定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。
（六）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。
因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱,也减少尿路感染机会。
二、胃肠减压管的护理固定方法：一般采用系带法。
即先用绸胶布粘贴胃管作为标记，再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。
（一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气,是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。
(二）妥善固定,防止引流管扭曲、受压及脱落.(三)密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。
临床医学各类导管种类及护理
定期清洁鼻腔和口腔，保持胃管通 畅；定期更换胃管，防止感染；注 意鼻饲液的温度和速度，避免引起 不适。
尿管
01
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定义
尿管是一种通过尿道插入 膀胱的人工管道，用于排 尿困难、尿潴留、手术前 后等需要导尿的情况。
适应症
包括前列腺增生、尿道狭 窄、神经源性膀胱等导致 排尿困难的情况。
护理要点
01
导管种类梳理
成功梳理出临床医学中常见的各类导管，包括气管插管、胃管、尿管、
中心静脉导管等，为后续护理工作提供了清晰的操作指导。
02
护理规范制定
针对不同类型导管的特点和使用场景，制定了相应的护理规范，包括导
管的固定、清洁、更换等操作，提高了护理工作的专业性和规范性。
03
培训与考核实施
通过组织培训和考核，使护理人员熟练掌握了各类导管的护理技能，提
定期清洁尿道口和尿管， 保持通畅；定期更换尿管 和尿袋，防止感染；鼓励 患者多饮水，促进排尿。
中心静脉导管
定义
中心静脉导管是一种通过颈内静 脉、锁骨下静脉或股静脉插入上 腔静脉或下腔静脉的人工管道， 用于监测中心静脉压、给予急救
药物或营养支持等。
适应症
包括重症患者、大手术患者、需 要长期肠外营养支持的患者等。
应对策略指导
指导患者面对导管留置过程中的不适和困难时，采取积极的应对策 略，如深呼吸、冥想等。
家属参与及合作
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家属教育与指导
对家属进行导管相关知识的教育，使其了解导管 的重要性、护理方法和注意事项，以便更好地协 助患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导，帮助家属应对患者治疗过程中的心理压力。
各种管路的护理知识
各种管路的护理知识引言在医疗护理中，各种管路的使用都扮演着重要的角色。
管路的正确护理是确保患者安全和预防感染的重要环节。
本文将介绍几种常见管路的护理知识，包括导尿管护理、气管插管护理和静脉导管护理。
导尿管护理导尿管是一种常见的管路，用于排除尿液和减轻患者的膀胱压力。
以下是导尿管护理的一些要点：1.消毒洗手：在进行导尿管护理之前，护士应该首先进行有效的手部消毒洗手，以减少交叉感染的风险。
2.定期清洁：床边护理人员应该按照规定的时间表对导尿管进行定期清洁，以确保导尿管通畅，并防止感染。
3.液体摄入：患者应饮用足够的液体，以保持尿液的正常产生和排出，避免导尿管堵塞。
4.定期更换：导尿管应根据医嘱定期更换，通常为每2周一次，以减少感染的风险。
5.观察并报告：床边护理人员应密切观察导尿管的情况，包括颜色、气味和尿液量等，并及时向医生报告任何异常情况。
气管插管护理气管插管是一种用于维持呼吸道通畅的管路，用于支持患者的呼吸功能。
以下是气管插管护理的几个重要事项：1.定期护理：气管插管应定期清洁和护理，以防止分泌物积聚和感染的发生。
一般建议每4-6小时更换一次口腔护理棉球，每天至少拭洗2次患者的口腔。
2.吸痰：床边护理人员应按照医嘱的要求进行定期吸痰，以清除气管中的分泌物，保持呼吸道通畅。
3.固定管路：气管插管应该固定在合适的位置，以防止移位或拔管。
使用透明敷料和固定器可以帮助保持管路的稳定。
4.定期更换：建议每7-14天更换气管插管，并在更换前进行喉部护理，以减少感染的风险。
5.观察并报告：床边护理人员应密切观察气管插管的情况，包括呼吸音、呼吸频率和氧饱和度等，并及时向医生报告任何异常情况。
静脉导管护理静脉导管是一种用于输液和给药的管路，常见于各类医疗场所。
以下是静脉导管护理的一些建议：1.消毒洗手：在进行静脉导管护理之前，护士应当进行彻底的手部消毒洗手，以减少感染的风险。
2.定期更换：根据医嘱的要求，静脉导管应定期更换，通常为每3-7天一次，以减少感染的风险。
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（二）预防措施
• 1、确定导管风险性分类及标识 • 2、风险评估项目 • 导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度 及接受教育后效果、病人年龄。 • 3、评估时间： • 按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理 防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施 并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。 • 4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、 拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要 求上报护理部。 • 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
• （1）安慰患者。 • （2）通知医师。 • （ 3 ）依病情协助 / 独立做好重新置管的准 备。 • （4）做好相应记录。 • 分析原因，填写管道脱落登记表，完善防 范措施。
胃管
• 胃管是腹部外科极为常用的引流管，也是 为不能进食者供给流质饮食,保证病人的营 养和治疗的需要. • 胃管全长126cm，管尾略大可衔接吸引， 头端有一侧孔，相距4－5cm各有一相对的 孔，共开孔5－6个，常用胃管型号为12号、 14号、16号。
二类导管 通知护士长
1、检查、 处理患者 2、必要 时通知医 生，并配 合医生进 行处理和 记录
科室内部处理
进行要因分析
提出预防、整 改措施
通过信息系统上报 护理部
进行要因分析 责任认定，护理部备案
留置引流管的护理原则
• 1 遵循无菌技术,标准预防原则. • 2 告知放置引流的目的,放置位置,需停留的 时间,引流期间的注意事项及自我观察技巧, 取得患者配合. • 3 妥善固定,防止脱出.妥善固定引流管,保持 适宜的长度,翻身活动时避免脱出,对躁动不 安的应专人守护适当约束,一旦脱出及时通 知医生做相应的处理.
各种常见导管护理
各种常见导管风险性分类及标识
• ①一类导管：（口/鼻）气管插管、气管切 开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动 脉留置针、跨越吻合口的管道。 • 用大红色不干胶标上导管名称、长度、时 间标记。
• ②二类导管：T管、三腔二囊管、 各类造漏、引流管、前列腺及尿道 术后的导尿管。 • 属胃肠营养用管于绿色、其他用橙 色不干胶标上导管名称、长度、时 间标记。
• 7 标识清晰 有两根或以上引流管应标志清 晰,摆放整齐. • 8 掌握好拔管时间及指征. • 9做好拔管后护理 拔管后要严密观察病情 变化,并做好引流管口周围皮肤及伤口的护 理. • 10 根据病情及引流管,引流装置的性质,定 期更换引流管或装置. • 11妥善处理用过的引流管和装置.
导尿管
护理措施
• • • • ④拔管困难 常见原因 a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡 胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较 长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
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导尿管的分型
• 1.普通导尿管 临床最常见.双腔气囊导尿管具有 双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊 距离导尿管前端约3.5～4cm，此球囊内可注入无 菌生理盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用。 • 2.福赖式导尿管 常用于需长时间留置导尿者。
• 3.菌状导尿管 常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造 • 4.伞型导尿管 常用于肾造瘘、肠造瘘可以起 支架作用。
护理措施
• 预防要点: a 了解患者有无尿道畸形狭窄， 导尿管难以插入 时不要勉强。 b 若有溢尿不要盲目更换粗导尿管。 c 插管时须见尿后再插入4cm～6cm将气囊完全送 入膀胱，再注液；充盈气囊时注意压力的变化及患 者的主诉. 一般气囊注液不超过20ml, d 选择合适导尿管，必须检查气囊质量. e 保留尿管期间，患者翻身不要牵拉过紧；昏迷、 躁动明显的患者，防止患者强行拉拖导尿管。
上报人： 住院号： 床号：
护理安全问题（名称 ） ：
发现时间：
发现人： 责任 /当班人：
职称： 职称：
问题后果：
处理措施：
护理安全指导小组意见:
护理部意见:
病人转归： 日期：
注：本表应于发现问题 24 小时内报送护理部。
防止导管滑脱管理流程
评估导管风险分值及导管分级
二类导管
一类导管 一类导管
风险评分＞5分
留置引流管的护理原则
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压. • 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
（三）导管风险评估与监控
• • • • • 有脱/拔管史 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 不配合且说服无效 其它：幼儿、不配合 护理措施: ①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情况
护理措施
• 2.保持导尿管通畅 • ⑴ 操作前一定要向病人解释目的和注意事项，导 尿的意义，取得配合。 • ⑵ 防止尿液潴留、逆流，及早发现导尿管扭曲阻 塞等异常情况。放置储尿袋应低于耻骨联合水平。 搬动病人时应夹住导尿管。 • (3) 定期更换导尿管，观察尿液情况。 • (4)经尿道持续导尿引流管不畅的处理：可冲洗导 尿管，抽吸时不能用力过大，否则可将膀胱粘膜 吸在导尿管上引起阻塞，适合的吸引负压是-15～ 20cmH2O。
护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练 膀胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
护理措施
• ③ 尿道损伤 • 常见原因 • a 留置尿管时，按普通尿管的插入深度予 气囊内注入生理盐水，造成气囊破裂致尿道 黏膜损伤，出现血尿； • b 拔除气囊导管时，因不了解其结构和性 能，未抽出气囊内的生理盐水而强行拔管， 造成尿道黏膜损伤而出现血尿。 • c 烦躁明显的患者，因护理不当造成自行拔 管。
1.导尿管的用途 2 导尿管的分型 3 留置导尿管的时间 4 护理 5 健康教育 6脱管的预防及处理
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导尿管的用途
• 1.适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀 胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 • 2.抢救某些危重或休克病人时留置尿管，以 利准确记录尿量。 • 3.解除和防止尿潴留或昏迷,尿失禁,外阴伤 口要保持局部干燥清洁，需留置尿管有利 伤口愈合。 • 4.还可用于泌尿系疾患的协助诊断。
1、标识 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容
1 、启用导管风险评估、监控 表 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4 、按要求记录评估内容、记 录
发生滑脱者，按导管滑脱管理流程
导管滑脱处理流程
发生导管滑脱 三类导管 一类导管
通知医生，并配合医生 进行处理和记录
导尿管脱落防护措施
1．妥善固定：防移位和滑出，集尿袋的位置 必需低于膀胱位置，防过长扭曲、打折， 或过度牵拉引起尿道损伤。 • 2．做好交接：每班交接引流效果，发现异 常，应及时查找原因并做好交接。 • 3．病人管理：集尿袋的位置低于膀胱位， 勿牵拉管道，不配合者，双上肢予必要约 束。
导尿管脱管的处置：
护理小技巧
• 3 常见并发症及预防措施 ① 尿路感染 常见原因 a 导尿操作是尿路感染的直接因素. b 留置尿管是尿路感染的危险因素. c 集尿袋和尿管连接不严、更换频繁。
护理措施
预防要点 a 选择尿管要合适，以减少对尿道口的刺激。 b一般情况下每1-2周更换1次。进行导尿时要严格 执行无菌操作，每天用0.05％碘伏消毒外阴及尿 道口周围2次. c 尽量避免膀胱冲洗，必须膀胱冲洗时，要严格 遵守无菌操作规程. d 根据病情尽量缩短留置尿管时间，各种衔接要 紧密,保持引流通畅。
留置引流管的护理原则
• 6 及时发现及预防处理与引流有关的并发症. • (1) 感染 预防处理:防止引流液发生逆流, 定期在无菌操作下更换引流装置. • (2) 引流不畅 预防处理:引流管不可受压, 扭曲,折叠,定期以离心方向挤捏,若有阻力可 用注射器适当回抽,但禁止擅自冲洗. • (3) 水电解质,酸碱平衡紊乱 预防处理:准 确记录出入量,观察患者神志,皮肤黏膜,尿量 等.
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留置导尿管的时间
每1-2周更换导尿管 每日更换引流袋
护理措施
• 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染 • ⑴更换导尿管必须按无菌操作进行。插管 技术要熟练，动作要轻柔，切忌反复拔插。 • ⑵每天清洗外阴及消毒尿道口，更换引流 袋. • ⑶尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装 次数。
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• ③三类导管：导尿管、普通氧气管、 普通胃管、输液管。 • 用黄色不干胶标上导管名称、长度、 时间标记。
（一）导管滑脱预防制度
• 6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生 经过、患者状况及后果按规定填写报护理 部。 • 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论， 提高认识，不断改进工作 • 8、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒 不报，一经发现将严肃处理 • 9、护理部及护理安全指导小组定期组织有 关人员进行分析，制定防范措施，不断完 善护理管理制度
备注： 项目合计评分超过 5 分（高危值）者应采取护理防范措施，并启用此表进行跟踪检查监控至安全值。导管分 类评分取最高值，不累加。
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护理安全问题报表 2