慢性病标准
糖尿病慢病认定标准
糖尿病慢病的认定标准主要包括以下几个方面：
1. 确诊为糖尿病：患者的糖化血红蛋白A1c≥6.5%，空腹血糖≥7.0 mmol/L，口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/L，在伴有典型高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/L。
患者伴有多饮、多食、多尿以及体重减少等糖尿病典型症状。
2. 伴有糖尿病并发症：如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病性心脏病等。
此外，如果糖尿病患者伴有糖尿病视网膜病变、糖尿病性脑血管病、糖尿病神经病变等并发症，胰岛素运用障碍或胰岛素相对分泌不足等导致身体对蛋白质、碳水化合物等的代谢紊乱性疾病，也可以认定为糖尿病。
需要注意的是，具体的认定标准可能因地区和保险公司的规定而有所不同。
因此，在申请慢性病认定时，应详细咨询当地社保或保险公司，了解具体的认定标准和流程。
慢病的临床认定标准2021
慢病的临床认定标准2021
慢病的临床认定标准可能因地区和政策差异而有所不同。
一般来说，慢病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称，常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。
在某些地区，慢病认定标准可能包括以下几个方面：
1.疾病种类：具体的慢病种类可能因地区和政策而有所不同，但通常包括高血压、糖尿病、
冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等。
2.病程：慢病通常具有较长的病程，一般可能超过3个月或更长时间。
在此期间，病情可
能持续不变或进展，且始终没有消失。
3.症状和体征：慢病的症状和体征可能因疾病种类而有所不同，但通常具有隐匿性、长期
性和反复性的特点。
例如，高血压可能表现为持续性的血压升高，糖尿病可能表现为长期的血糖升高等。
4.医疗记录：申请慢病认定通常需要提供相关的医疗记录，包括门诊病历、住院病历、检
查检验报告等，以证明患者确实患有慢病。
此外，对于慢病的防治，需要采取综合措施，包括改善生活方式、控制饮食、适当运动、定期体检等，以控制病情进展，减少并发症的发生。
医保门诊特殊慢性病标准
医保门诊特殊慢性病标准慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，对患者的身体健康和日常生活造成了严重影响。
针对慢性病的治疗，医保门诊特殊慢性病标准起到了重要的作用。
本文将为您介绍医保门诊特殊慢性病标准及其相关内容。
一、什么是医保门诊特殊慢性病标准医保门诊特殊慢性病标准是指符合特定标准的患者，享受医保门诊特殊慢性病费用报销的政策。
这个标准是由卫生部门根据患者疾病类型和严重程度等因素制定的，旨在减轻患者的医疗经济负担，提高治疗效果，提供公平公正的医保政策。
二、医保门诊特殊慢性病标准的申请条件1. 疾病类型：符合指定的慢性病种类，如糖尿病、高血压、冠心病等。
2. 严重程度：患有特定疾病的患者需要满足一定的严重程度，如病情稳定但需要长期治疗、病情复杂需要特殊技术干预等。
3. 家庭经济状况：通常情况下，申请医保门诊特殊慢性病标准的患者家庭经济状况需满足一定的条件，即属于低收入人群。
三、医保门诊特殊慢性病标准的申请流程1. 登记：患者需向当地社区医院或政府医疗卫生机构登记，并提供相关证明材料，如病历、诊断证明等。
2. 审核：医疗卫生机构会对患者的申请进行审核，核实申请人的身份、病情和收入等情况，并将结果及时通知申请人。
3. 颁发：审核通过后，医保门诊特殊慢性病标准会颁发给患者，并告知相应的报销政策和操作流程。
4. 使用：在获得医保门诊特殊慢性病标准后，患者可按照相关政策享受费用报销和优惠待遇，但需遵守规定的操作流程和要求。
四、医保门诊特殊慢性病标准的优势和局限性1. 优势：a. 减轻患者经济负担：医保门诊特殊慢性病标准的实施，可以有效减轻患者因慢性病治疗而产生的经济负担，提高患者治疗的积极性。
b. 提高治疗效果：通过医保门诊特殊慢性病标准的支持和保障，患者可以及时接受规范的治疗，提高治疗效果和生活质量。
2. 局限性：a. 申请条件苛刻：有些患者由于疾病类型或严重程度的限制，并不符合医保门诊特殊慢性病标准的申请条件，导致无法享受相关政策。
38种慢性病申报标准
38种慢性病申报标准38种慢性病申报标准（缴纳10%补助或补充保险）一、恶性肿瘤1、有病理学或细胞学诊断报告。
2、有影像学、内窥镜诊断或相关诊断依据。
3、诊断明确有本专业医师建议需治疗者。
二、慢性堵塞性肺疾病1、临床表现:有慢性咳嗽、咳痰、活动气短或呼吸困难、喘息和胸闷等或其他症状。
2、检查项目：胸部X线检查及肺功能检查。
3、申报标准：检查应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合推断。
肺功能检测运用支气管扩张剂后符合中度标准FEV1∕FVC%1t;70%;30%FEVl1t;80%预料值，或重度标准FEVl∕FVC%lt;70%;30%FEVllt;50%预料值。
胸片示肺气肿征象。
运用支气管扩张剂治疗后FEVl∕FVC%ltj70%o三、慢性肺源性心脏病1、临床表现:慢性呼吸系统疾病（包括中枢神经系统、神经、肌肉、胸廓以及肺血管之病变）；肺动脉高压，右心室肥厚扩大及（或）右心功能不全表现；临床上解除其他可以引起上述变更的心脏病。
2、检查项目：慢性肺胸疾病或肺血管病变主要依据病史、体征、心电图、X线、超声心电图判定。
3、申报标准：X线诊断标准⑴右肺下动脉扩张：横径15mm；或右肺下动脉横径与支气管横径比值1.07；或经动态视察较原右下肺动脉增宽2mm以上。
(2)肺动脉段中度凸出或其高度3mm o(3)中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成显明的比照。
(4)圆锥部显著凸出(右前斜45℃)或推高7mm。
(5)右心室增大(结合不同体位推断)(只有上述15项中的一项者可诊断)。
心电图：(1)额面平均电轴90o；(2)V1R∕S1;(3)重度顺钟向转位(V5R/S1)；(4)RVl+SV5gt;1.05Mvl；(5)avRR/S或R/Q1；(6)V1-V3呈QS、Qr>qr(需除外心肌梗塞)；(7)肺性P波:结合病史，具有上述一条主要条件可诊断。
超声心动图：(1)右室流出道30mm；(2)右室舒张末期内径20mm；(3)右室前壁厚度5.0mm,或有振幅增加者；(4)左室与右室内径比值lt;2mm；(5)右肺动脉内径18mm或主肺动脉内径20mm；(6)右室流出道与左房内径之比值gt；1.4;(7)肺动脉瓣超声心动图出现肺动脉高压征象者(a波低平或有收缩中期关闭症)四、支气管哮喘1、临床表现:支气管哮喘是有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状，常在夜间和（或）早晨发作、加剧，经常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者自行缓解或经治疗缓解。
特殊慢性病鉴定病种诊断标准
特殊慢性病鉴定病种诊断标准一、高血压病合并症（一）诊断标准高血压3级以上病史（收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg），并有下列并发症之一：1、心脏疾病。
既往心绞痛、心肌梗死病史，并伴有心脏扩大及心功能不全3级以上。
2、脑血管疾病。
既往脑梗死或脑出血病史，并伴有肢瘫（肌力3级及以下），头部CT或磁共振示责任病灶≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm）。
3、肾脏疾病。
血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl。
4、主动脉夹层。
须有既往磁共振或CTA证据。
5、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出），或伴有视神经乳头水肿。
(二)相关检查检验项目1、心电图。
2、超声心动图。
3、尿分析。
4、肾功（尿素氮、肌酐）。
5、眼底检查。
6、头部CT或既往头核磁共振。
二、糖尿病合并症（一）诊断标准有明确的糖尿病诊断，并有下列并发症之一：1、四肢动脉病变。
超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%，或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。
2、肾病Ⅳ期以上（含Ⅳ期）。
血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl 或肾小球滤过率＜60ml/min，或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过300mg/L或0.5g/24h）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。
3、视网膜病变。
糖尿病眼底视网膜病变3期（含3期）以上。
4、心功能不全。
心功能不全3级以上。
（二）相关检查检验项目1、血糖。
2、尿分析。
3、肾功（尿素氮、肌酐）。
4、眼底检查。
5、周围动脉血管彩超。
6、超声心动图。
7、既往肾小球滤过率检查。
三、脑血管意外（外伤性脑出血除外）（一）诊断标准既往有脑梗死或脑出血病史，并同时符合以下二项：1、肢瘫（肌力3级及以下）。
2、头部CT或磁共振示责任病灶（梗死灶或出血灶），梗死病灶应≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm）。
（二）相关检查检验项目头部CT或既往头核磁共振。
四、冠心病（心功能不全3级以上）（一）诊断标准既往有冠心病病史，并伴有心绞痛或心肌梗死发作病史。
糖尿病申请慢病的标准
糖尿病申请慢病的标准
糖尿病申请慢病的标准主要包括以下几个方面：
1. 符合糖尿病临床诊断标准，除外继发糖尿病，有明确的二级及以上医院的门诊或住院诊断记录。
2. 糖尿病只将Ⅰ型、Ⅱ型纳入慢性病，其它类型不纳入慢性病。
3. 有明确的糖尿病症状，任意时间血浆葡萄糖≥/L（200mg/dl）或空腹血浆葡萄糖（FPG）≥/L（126mg/dl）或OGTT实验中，2hPG水平≥/L （200mg/dl）。
携带以下病历材料到参保地医保中心办理：
1. 经住院治疗申报，需提供住院病历首页、入院记录及出院记录及血糖、糖化血红蛋白化验报告单的有效复印件。
2. 经门诊治疗申报，需提供病史半年以上的因糖尿病就诊的门诊病历原件及复印件（就医记录不少于3次，每次间隔时间不少于1个月）、3次空腹血糖和1次糖化血红蛋白化验报告单。
以上信息仅供参考，具体以当地政府的相关政策为准。
慢性病鉴定标准
慢性病鉴定标准慢性病是指病程较长、发展缓慢的疾病，常见的慢性病包括糖尿病、高血压、心脏病、慢性阻塞性肺病等。
慢性病对患者的生活质量和健康状态造成了严重影响，因此对慢性病的鉴定标准至关重要。
下面将介绍慢性病的鉴定标准，以便更好地识别和管理患者的疾病。
首先，慢性病的鉴定需要考虑疾病的病程。
一般来说，疾病的病程需要达到一定的时间长度才能被认定为慢性病。
例如，糖尿病需要持续高血糖状态超过3个月，高血压需要持续血压升高超过6个月，才能被确定为慢性病。
其次，慢性病的鉴定还需要考虑疾病的病理改变。
慢性病的发展通常伴随着组织结构和功能的不可逆性改变，这些改变在疾病的早期可能并不明显，但随着病程的延长逐渐显现出来。
因此，通过对患者的病理检查和影像学检查，可以更准确地鉴定慢性病的存在和程度。
另外，慢性病的鉴定还需要考虑患者的临床表现。
不同的慢性病在临床表现上有着各自的特点，如糖尿病患者常常出现多饮、多尿、体重减轻等症状，高血压患者则常常出现头痛、头晕、视力模糊等症状。
通过对患者的临床表现进行综合分析，可以更好地确定慢性病的诊断和鉴定。
最后，慢性病的鉴定还需要考虑患者的生活方式和遗传因素。
一些慢性病的发生与患者的生活方式密切相关，如肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯会增加患慢性病的风险。
此外，一些慢性病也具有明显的遗传倾向，家族史对慢性病的鉴定也具有重要意义。
综上所述，慢性病的鉴定标准涉及病程、病理改变、临床表现、生活方式和遗传因素等多个方面，需要进行全面综合的评估和分析。
只有通过科学准确的鉴定，才能更好地指导患者的治疗和管理，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
希望本文所介绍的慢性病鉴定标准能够对临床工作有所帮助。
河南慢性病鉴定标准
附件3河南省省直基本医疗保险门诊慢性病鉴定标准一、恶性肿瘤鉴定标准：1、经病理学诊断确诊；2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET 等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。
具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者。
二、慢性肾功能不全鉴定标准：1、有明显慢性肾功能不全失代偿期或衰竭期的临床表现：(1)胃肠道表现；(2)血液系统表现；(3)心血管系统症状；(4)皮肤粘膜表现；(5)水、电解质、酸碱平衡紊乱；(6)肾脏形态学检查：肾体积缩小。
2、有肾功能异常：CCr<50ml/min,尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标准。
以上两条必备。
三、肾病综合征鉴定标准：1、大量蛋白尿（＞3.5g/24 小时尿）；明显低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）;2、伴有明显水肿，高脂血症;以上两条必备。
四、异体器官移植鉴定标准：肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜、肝脏等异体移植术后需长期抗排异反应治疗者；五、急性脑血管病后遗症鉴定标准：1.有急性脑血管病病史：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血；2.经CT、MRI等辅助检查证实；3.三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫，或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫，肌力≤Ⅳ级或共济失调、行走不稳。
具备其中之一或多项者；4.失语；5.球麻痹（吞咽困难，构音障碍）；6.智能障碍甚至意识障碍。
1、2条为必备条件，3、4、5、6条至少具备其一项。
六、帕金森氏病鉴定标准：1、典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍。
其中至少具备两项，前两项至少具备其中之一；2、CT或MRI检查无特殊异常。
以上两条必备。
七、血管性痴呆鉴定标准：1、卒中病史六个月以上；三个月，六个月进行简易智能量表（MMSE）评分，两次均符合MMSE评分标准。
2、有局灶神经系统体征，且体征须与头颅MRI所表现的影像学改变相对应。
3、头颅MRI：皮质或皮质下多发斑片状长T1、长T2信号，同一部位ADC图高信号；双侧脑室旁、前角、后角有严重的“帽状”改变。
慢病种类及诊断标准
慢病种类及诊断标准
慢性病的种类很多，包括但不限于高血压、心功能不全、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性乙型肝炎、慢性肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、癫痫、帕金森综合症、类风湿性关节炎、重症肌无力、结核病等。
不同的慢性病有不同的诊断标准，例如：
- 糖尿病的诊断标准是：任意时间血浆葡萄糖≥/L(200mg/dl)或空腹血浆葡
萄糖(FPG)≥/L(126mg/dl)或OGTT实验中，2hPG水平≥/L(200mg/dl)。
- 消化性溃疡的诊断标准是：慢性、周期性、节律性上腹痛，上腹不适、腹胀、反酸、嗳气等症状；溃疡活动期上腹部可有局限性轻压痛；胃镜提示有溃疡存在。
以上只是一些常见慢性病的诊断标准，具体的诊断还需要根据患者的具体情况和医生的临床经验进行综合判断。
如果您有慢性病的症状，建议及时就医，接受专业的检查和治疗。
符合基本医疗保险门诊慢性病(4种特慢病)鉴定标准
符合基本医疗保险门诊慢性病(4种特慢病)鉴定标准
高血压：限50周岁以上人群，不同日三次以上血压监测或24小时血压监控；收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并具备下列四项中之一者；1、脑血管意外（包括腔隙性脑梗塞）或高血压脑病，
2、左心衰竭（具体表现为：心衰Ⅱ度，心功能Ⅲ级），
3、肾功能衰竭，
4、眼底出血，渗出或视乳头水肿。
糖尿病：1、有糖尿病三年以上病史，
2、有慢性并发症（心、脑、肾、眼、周围神经病变等并发症既往史）的临床表现及相应慢性并发症检查资料，
3、近1—2月内空腹静脉血糖及餐后静脉血糖检测结果，非同一天检测两次以上，
4、糖尿病合并周围神经病变必须附肌电图、感应阈值检查报告，显示阳性。
视神经萎缩：1、视力减退和视盘呈灰白色或苍白，
2、眼底镜检查可见改变者，
3、视网膜神经纤维厚度检查、眼底照相检查、光学相干断层扫描（OCT）检查、视觉诱发电位（VEP）检查、中心视野定量阈值检查、头颅或眼部CT、MRI检查有异常者。
风湿性心脏病：1、有或不确知风湿病病史，有劳力性呼吸困难、头晕、胸痛等症状，双颧绀红，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音，肺
动脉瓣第二心音亢进；主动脉瓣区收缩期吹风样杂音或舒张期反流性杂音，周围血管征阳性，
2、超声心动:超声心动图检查显示中重度瓣膜病变。
扩张性心肌病：1、有心力衰竭等心肌病的相关临床症状，
2、辅助检查：X线提示心脏改变，心影常明显增大，肺淤血；心电图可见多种心电异常如心房颤动传导阻滞等各种心律失常；超声心动图提示有心脏普遍扩大、运动减弱、心功能减退（心衰Ⅱ度、心功能Ⅲ级以上）等扩张性心肌病特有改变。
慢性病鉴定标准
慢性病鉴定标准
慢性病是指病程较长，进展缓慢的疾病，常见的慢性病包括高血压、糖尿病、
心脏病、慢性阻塞性肺病等。
慢性病的鉴定标准对于患者的诊断和治疗至关重要。
慢性病的鉴定标准主要包括以下几个方面：
一、持续时间。
慢性病通常需要持续一定的时间才能被诊断为慢性病。
一般来说，持续时间超
过3个月的疾病可以被认定为慢性病。
这是因为慢性病的特点是病程较长，不像急性疾病那样突然发作，病情进展较快。
二、症状持续性。
慢性病的症状通常是持续性的，不像急性疾病那样症状突然出现，病情迅速恶化。
慢性病的症状可能会有波动，但总体上是持续存在的，这也是慢性病鉴定的重要标准之一。
三、病情稳定。
慢性病的病情通常是相对稳定的，不像急性疾病那样病情波动大，甚至有可能
在短时间内危及生命。
慢性病的稳定性是鉴定的重要依据之一。
四、医学检查结果。
慢性病的鉴定还需要依据医学检查结果，例如血压、血糖、心电图、肺功能检
查等。
这些检查结果可以客观地反映患者的病情，有助于确定是否属于慢性病范畴。
五、治疗反应。
慢性病的治疗通常需要长期进行，并且治疗效果不像急性疾病那样迅速显现。
慢性病的治疗反应也是鉴定的重要依据之一。
总之，慢性病的鉴定标准包括持续时间、症状持续性、病情稳定、医学检查结果和治疗反应等方面。
只有综合考虑这些因素，才能准确地鉴定慢性病，为患者的诊断和治疗提供科学依据。
希望广大医务工作者和患者朋友能够加强对慢性病鉴定标准的认识，及时发现和治疗慢性病，提高患者的生活质量。
慢性病准入标准
5000
8
脑血管病后遗症
1、有脑血管病史，有磁共振或CT证实。2、肢体功能明显障碍，单侧肢体肌力Ⅲ级或Ⅲ级 以下，行走不稳，肌张力增高，腱反射明显亢进，病理征阳性。3、语言功能明显障碍， 吐字不清，吞咽困难，呃逆，精神失常或意识障碍。上述条件符合1、2条或2、3条。
5000
9
肝硬化
1、慢性肝炎史。2、肝功能减退、门脉高压临床表现。3、B超或CT提示肝硬化。4、白/球 蛋白比例倒置。同时具备3项。
门诊慢性病准入标准及统筹基金支付限额
病种名称 准入标准 限额(元)
1
糖尿病
1、并发心脏病变：心脏扩大，严重心律失常，心电图缺血改变(ST-T典型改变)。2、并发 肾病：尿间化验蛋白两次大于++以上尿蛋白总量>0.5g/24h，或颗粒管型大于+，可伴有水 肿和高血压；肾功能减退（BUN升高达15mmol/1上以，Cr升高达260umol/1以上）。3、并 发脑血管病：脑梗塞，脑出血(CT或MRI影像改变）体征：半身不遂，言语不利，生活靠人 扶持。4、并发糖尿病性视网膜病变：眼底改变(Ⅱ期以上）。5、并发糖尿病性神经病 变，出现神经性膀胱、糖尿病足（溃疡或坏疽）。同时具备标准两条以上。
5000
2
肺结核
经细菌学、痰涂片、痰培养、CT、X线及纤维支气管镜等检查证实并需门诊抗结核治疗。
5000
3
异体器官组织移植 异体器官组织移植手术后门诊使用抗排异免疫抑制剂。 术后
40000
4
癌症
有详细病史资料明确诊断需继续门诊后继口服抗肿瘤药物治疗。
10000
5
尿毒症透析治疗
有详细病史资料明确诊断的尿毒症患者当GFR6-10ml/min、血肌酐≥707umol/L时，需规律 性透析治疗。
38种慢性病申报标准
38种慢性病申报标准自3月1日起，省本级职工基本医疗保险参保人员全部纳入门诊慢性病管理服务范围，同时4%补充医疗保险参保人员门诊慢性病病种增加到38种，医疗服务水平进一步提高。
为做好省本级参保人员慢性病申报、认定等工作，河北省医疗保障局发布了申报流程、待遇标准等相关信息。
门诊慢性病待遇标准根据政策，省本级4%补充医疗保险参保人员门诊慢性病病种增加到38种。
门诊慢性病医疗费起付线200元，多种慢性病年度内不重复计算起付线，超过起付线发生的政策范围内病种医疗费用，个人负担40%，统筹基金负担60%。
门诊慢性病实行单病种年度限额支付管理，单一慢性病病种统筹基金年度支出不超过该病种年度支付限额。
省本级4%补充医疗保险参保人员门诊慢性病待遇由4%补充保险基金支付，门诊慢性病费用不和住院医疗费用合并计算基本医疗保险基金年度最高支付限额。
省本级职工基本医疗保险参保人员门诊慢性病病种为38种。
门诊慢性病医疗费起付线200元，多种慢性病年度内不重复计算起付线，超过起付线发生的政策范围内病种医疗费用，个人负担50%，统筹基金负担50%。
单一病种统筹基金年度支出不超过该病种年度支付限额，患有两种及以上慢性病每人每年统筹基金最高报销限额为5000元。
省本级职工基本医疗保险参保人员门诊慢性病待遇由基本医疗保险统筹基金支付，费用单独执行年度最高限额管理，不和住院医疗费用合并计算基本医疗保险基金年度最高支付限额。
此外，参加省本级公务员补助（或10%补充）医疗保险的门诊慢性病— 1 —患者申报资格、病种范围、认定标准和医疗待遇仍按现行政策规定执行。
注意事项需要注意的是，申报人应提供真实有效的慢性病认定所需相关资料，定点医疗机构对申报人申请门诊慢性病资料进行严格初、复核，认真负责提出认定意见。
门诊慢性病实行随来随受理，按时限审核认定，同一病种认定每月限申报一次。
同时，省本级4%补充医疗保险参保人员门诊慢性病病种于2021年3月1日起调整为38种。
慢病种类及诊断标准
慢性病诊断标准
5、糖尿病周围神经病变 ⑴肢体末端麻木、触电感、蚁行感、刺痛、钝痛、灼热痛、撕 裂痛、抽痛; ⑵下肢远端,左右单侧或双侧无力。站立行走困难、肌肉萎缩; ⑶眼睑下垂,眼球活动受限、耳鸣、听力下降; ⑷其她实验: ①10g尼龙丝试验部位呈阳性; ②温觉:冷觉测试,用盛有5-10℃得冷水试管;温觉测试用盛有40 ～45℃得热水试管,交替接触皮肤约2～3秒,患者温觉敏感度减弱。 ③痛觉:用大头针以均匀得力量刺激皮肤,痛觉敏感度减弱。 ④音叉震动感:用C128得音叉测试患者骨骼隆起部位,震动感敏 感度减弱。 ⑸神经电生理检查异常。 ①肌电图检查:患者运动和感觉神经传导速度减慢。 ②数字感觉震动阈值检查(VPT):16-20V提示糖尿病神经病变并 有发生神经性溃疡中度风险,25V以上提示严重糖尿病神经病变,并 有发生神经性溃疡得高度风险。
2、糖尿病合并高血压病 糖尿病病史伴见血压升高(高血压病可早于糖尿病病史10年左右)。 诊断标准: ⑴糖尿病诊断明确(空腹血糖≥7、1mmol/L或随机血糖≥11、 1mmol/L或糖化血红蛋白≥6、5%); ⑵高血压诊断标准同“高血压2级及以上”得标准(前一)。
慢性病诊断标准
3、糖尿病性脑血管病鉴定标准 糖尿病患者因血管疾病引起得脑部病变。就是指脑血管病变发 生前已有糖尿病史,或虽无糖尿病史,但在脑血管病变同时发现高 血糖,且脑血管病变恢复后1个月以上血糖仍高者即可诊断为糖尿 病并脑血管病变;临床按发病轻、重、缓、急以及预后不同,分缺 血性脑血管病、出血性脑血管病两大类。其康复期就是指度过 急性期后,需要进行相应治疗得阶段。 诊断标准: ⑴确诊为糖尿病(空腹血糖≥7、1mmol/L或随机血糖≥11、 1mmol/L或糖化血红蛋白≥6、5%); ⑵脑血管疾病运动功能障碍(同前三)。
慢性病鉴定标准
西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病审核鉴定标准1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）（1）具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心肌梗塞或猝死；（2）心图检查有心肌梗塞表现；（3）冠状造影提示有≥50％狭窄。
2、慢性肺源性心脏病（1）有慢性肺、胸疾病或肺血管病史；（2）有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征；（3）肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：胸部X线现：①右下肺动脉干扩张，横经≥15mm，右下肺动脉横经与气管横经比值≥1.07；②右心室增大。
心电图：①右心室肥厚；②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中p ＞0.25mv。
（4）血气分析：动脉血氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＞50mmHg。
3、原发性高血压（限50周岁以上人群）（1）高血压Ⅱ期收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并具备下列四项中之一者。
①脑血管意外（不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者）或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血，渗出或视乳头水肿。
（2）高血压Ⅲ期收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并有脑出血（有CT报告）。
4、脑血管病恢复期（1）既往有脑出血、脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史，临床表现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等；（2）颅CT检查阳性结果。
5、肝硬化失代偿期（1）有慢性肝脏病史及脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹水等门脉高压征象；（2）血浆蛋白≤35g／L，ALF＞2倍正常值，总胆红素＞34.2umol ／L；（3）B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张。
6、糖尿病合并慢性并发症（1）有糖尿病3年以上病史；（2）有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料；（3）近1—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果，非同一天检测两次以上。
7、慢性肾小球肾炎和肾病综合症慢性肾小球肾炎（1）有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合症临床表现；（2）检测尿蛋白≥1.0g／24h及尿蛋白≥＋＋，两次以上；持续血尿：尿红细胞≥5个或红细胞计数≥10000个／ml；（3）有半年以上病史及肾活检病理报告。
慢性病鉴定标准
慢性病鉴定标准
慢性病是指病程较长，进展缓慢，临床表现不太明显的一类疾病。
慢性病的鉴定标准对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
根据
世界卫生组织的定义，慢性病是指持续时间较长，通常进展缓慢的
疾病。
慢性病的鉴定标准主要包括以下几个方面。
首先，慢性病鉴定需要考虑疾病的持续时间。
一般来说，疾病
持续时间超过3个月，且病情进展缓慢，不能迅速痊愈的疾病可以
被判定为慢性病。
例如，糖尿病、高血压等疾病就属于慢性病范畴。
其次，慢性病鉴定需要考虑疾病的临床表现。
慢性病的临床表
现通常较为隐匿，病情进展缓慢，症状不太明显。
但是，慢性病的
临床表现也可能因人而异，因此需要综合考虑患者的临床表现、实
验室检查结果等因素进行综合判断。
再次，慢性病鉴定需要考虑疾病的影响程度。
慢性病对患者的
身体健康和生活质量有着不同程度的影响。
一些慢性病可能对患者
的生活造成较大的困扰，甚至影响到日常生活和工作，而另一些慢
性病则可能影响较小。
因此，需要综合考虑疾病的影响程度进行鉴定。
最后，慢性病鉴定需要考虑疾病的治疗和管理。
慢性病通常需
要长期的治疗和管理，包括药物治疗、生活方式干预等。
因此，慢
性病鉴定还需要考虑疾病的治疗和管理情况，以便为患者提供更好
的医疗服务和管理方案。
总之，慢性病鉴定标准是对慢性病进行诊断和治疗的重要依据。
通过对疾病的持续时间、临床表现、影响程度和治疗管理等方面进
行综合考虑，可以更准确地鉴定慢性病，为患者提供更好的医疗服
务和管理方案。
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巩义市城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定标准和付费标准一、恶性肿瘤鉴定条件：1、经病理学诊断确诊；2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。
具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者（白血病纳入恶性肿瘤类别审批）。
付费标准：1、病史5年以内者，按病程需静脉化疗者应住院治疗，不审批慢性病。
口服化疗及支持治疗者付费标准为1000元。
2、病史五年以上不再化疗、病情稳定者，付费标准为500元。
二、慢性肾功能不全鉴定条件：1、有明显慢性肾功能不全失代偿期或衰竭期的临床表现：(1)胃肠道表现；(2)血液系统表现；(3)心血管系统症状；(4)皮肤粘膜表现；(5)水、电解质、酸碱平衡紊乱；(6)肾脏形态学检查：肾体积缩小。
2、有肾功能异常：CCr<50ml/min,尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标准。
以上两条必备。
付费标准：1、尿毒症需透析治疗的按实际发生的费用，经核准后报销。
2、肾功能不全无透析指征者，付费标准为800元。
三、异体器官移植鉴定条件：1、肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜、肝脏异体移植术后需长期抗排异反应治疗者；2、心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。
付费标准：按实际发生费用，经核准后报销。
四、急性脑血管病后遗症鉴定条件：1.有急性脑血管病病史：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血；2.经CT、MRI等辅助检查证实；3.三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫，或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫，肌力≤Ⅳ0或共济失调、行走不稳。
具备其中之一或多项者；4.失语；5.球麻痹（吞咽困难，构音障碍）；6.智能障碍甚至意识障碍。
1、2条为必备条件，3、4、5、6条至少具备其一项。
付费标准：500元。
五、帕金森氏病鉴定条件：1、典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍。
其中至少具备两项，前两项至少具备其中之一；2、CT或MRI检查无特殊异常。
1、2条为诊断必需，同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件。
付费标准：500元。
六、Ⅱ期及以上高血压病鉴定条件：1、血压达到确诊高血压诊断水平：收缩压≥18.7kpa （140mmHg）和（或）舒张压≥121kpa（90mmHg）；2、靶器官损害表现：（1）左心室肥厚（X线、心电图、超声），心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭；（2）脑：脑卒中、高血压脑病；（3）眼底：视网膜出血、渗出物伴或不伴视乳头水肿；（4）肾：Ccr＜50ml/min，肾功能衰竭;3、其它并发症:主动脉夹层动脉瘤、肾动脉狭窄。
确诊为高血压病且具有第2、3条中一项者。
付费标准：500元。
七、心肌梗塞型冠心病鉴定条件：1、有急性心肌梗死的病史（附住院病历）；2、遗留有心肌梗死的心电图改变，或者放射性核素心肌灌注显象有陈旧性心梗的证据；3.冠脉造影显示血管狭窄程度≥70%；4、目前有心绞痛症状，或有心脏扩大、心功能不全、室壁瘤。
付费标准：600元。
八、慢性心功能不全鉴定条件：1、有器质性心脏病；2、有或曾有心衰症状：气喘、胸闷、呼吸困难、端坐呼吸、紫绀；肺部罗音、心脏扩大、颈静脉怒张、肝大、肝-颈静脉回流征阳性，下肢水肿；3、彩超：左室舒张末内径男>55mm，女>50mm，右室内径>20mm，左室射血分数<45%；4、X线胸片：心胸比例>50%，有肺淤血表现。
以上均为必备条件。
付费标准：500元。
九、伴严重并发症的糖尿病鉴定条件：1、已确诊的糖尿病患者：实验室检查证实有症状，空腹血糖≥7.0mmol/L两次。
2、严重的糖尿病并发症：1）心血管：符合冠心病医保门诊重症标准者，下肢动脉硬化、有供血障碍者；2）脑血管：符合急性脑血管病后遗症医保门诊重症标准者，合并有血管性痴呆者；3）肾病：有明显的蛋白尿，且具有与之相应的视网膜病变者；4）眼：糖尿病视网膜病变（Ⅲ级以上）；5）神经：严重的周围神经病变，经肌电图或诱发电位证实者；具备1，且同时具备2中一项者。
付费标准：500元。
十、甲状腺功能亢进鉴定条件：1、有甲亢的症状和体征：交感神经兴奋症候群、高代谢症候群、甲状腺可肿大、可突眼（疾病进行期、维持期可除外）；2、化验甲功支持甲亢: FT3>18pmol/L,FT4>50pmol/L, TSH ↓（提供近一个月的化验单）;3、合并以下并发症之一项：1）浸润性突眼；2）甲亢性心脏病；3）明确的肝功能损伤：转氨酶>120u;4）白细胞减少症：白细胞总数﹤3.0×109/L, 粒细胞数﹤1.5×109/L。
具备条件1、2，且具备条件3中之一项者。
付费标准：无起付标准，统筹基金支付比例75%；月统筹基金最高支付限额：100元。
十一、慢性阻塞性肺病鉴定条件：1、有三年以上的慢性支气管炎病史伴肺气肿体征；2、有相应的X线表现：两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，肺透亮度增加，肺气肿显著；3、呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少（＜70%，最大通气量减少（﹤预计值的80%）；4、并发呼吸道感染。
以上四条需同时具备。
付费标准：400元。
十二、特发性肺间质纤维化鉴定条件：1、病史：干咳，呼吸困难进行加重；2、体征：两肺可闻及细湿啰音（高调、爆裂）；3、胸部高分辨CT（HRCT）：两肺网格样、结节状或毛玻璃样改变；4、血气分析：静息状态下动脉血氧饱和度<90%。
5、肺功能检查：限制型通气功能障碍、肺容量缩小、肺顺应性降低、弥散量降低。
其中3、4、5为必备条件。
付费标准：400元。
十三、结核病鉴定条件：肺结核1、肺部有异常阴影，痰菌及病理证实的肺结核；2、肺部有异常阴影，痰菌三次检查为阴性或培养阴性，有肺结核相关症状或体征，高稀释度PPD、免疫学等辅助检查，二项以上阳性者，或经实验治疗证实的菌阴肺结核；3、痰菌阳性，肺x线阴性的支气管内膜结核；4、硬结、钙化及已治愈的肺结核除外。
肺外结核1、有肺结核病史或伴有其他器官结核病证据；2、有结核病的全身症状和局部症状；3、有明确的病理学、细菌学、x线检查或CT及其他辅助检查证实为活动性结核者。
付费标准：300元。
十四、肝硬化鉴定条件：即为肝硬化失代偿期1、肝功能损害征候群：肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及转氨酶增高、白球倒置。
2、门静脉高压症状：1）肝肿大及脾亢；2）侧枝循环的建立和开放；3）腹水。
3、肝触诊：肝肿大，质地坚硬，边缘较薄，晚期可缩小。
4、B超检查：可显示肝大小，外形改变和脾肿大；门静脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽，有腹水时可发现液性暗区。
必需具备肝功能异常及B超提示或有腹水才能鉴定为肝硬化失代偿期。
付费标准：900元。
十五、系统性红斑狼疮鉴定条件：1、颊部皮疹；2、盘状红斑；3、光过敏；4、口腔溃疡；5、关节炎；6、浆膜炎：胸膜炎或（及）心包炎；7、神经系统异常：抽搐、精神异常；8、尿检异常：蛋白尿、尿中红细胞和（或）管型；9、血液系统异常：溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少；10、免疫学检查异常：ACA阳性或抗DNA抗体增高或抗Sm抗体阳性；11、抗核抗体（ANA）效价增高。
具备以上条件中4项以上者可诊断为系统性红斑狼疮。
（1-7条中，须具备3条以上；8—11条中，须具备2条或3条。
）同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件。
付费标准：700元。
十六、类风湿关节炎1、晨僵持续至少1小时（每天），至少6周；2、有三个或三个以上的关节肿胀，至少6周；3、腕、掌指、近指关节肿胀至少6周；4、对称性关节肿至少6周；5、有皮下类风湿结节；6、X线摄片改变：骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙；7、类风湿因子（1:80以上）阳性，ANA1∶400以上；5、6、7条中至少必备一条，且另具备三条，可诊断，同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件。
付费标准：300元。
十七、强直性脊柱炎鉴定条件：1、下腰、背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；2、腰椎在前后和侧屈方向活动受限；3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；4、影像学改变：双侧骶髂关节炎II级及以上，或单侧骶髂关节炎Ш级以上。
具备4并分别附加1-3条中的任何一条，同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件。
付费标准：300元。
十八、再生障碍性贫血1、全血细胞减少，网织细胞绝对值减少；2、一般无脾肿大；3、骨髓至少一个部分增生减低或重度减低（如增生活跃，需有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者应做骨髓活检等检查）；4、能除外引起全血细胞减少的其它疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等；5、一般抗贫血药物治疗无效。
付费标准：700元。
十九、血友病鉴定条件：1、具备血友病的病史和典型症状；2、出血时间正常，凝血时间延长，凝血活酶时间（APTT）延长；3、凝血因子Ⅷ促凝活性减少或缺乏；4、血管性血友病因子抗原（ＶＷＦ：Ａｇ）正常，Ⅷ：Ｃ／ＶＷＦ：Ａｇ明显降低；5、凝血因子Ⅸ促凝活性减少或缺乏。
6、凝血因子Ⅺ活性减少或缺乏。
具备以上三条，其中1为必备条件。
付费标准：无起付标准，统筹基金支付比例75%；月统筹基金最高支付限额1200元。
二十、精神分裂症鉴定条件：1、联想散漫或破裂性思维或思维贫乏，或逻辑倒错；2、原发性妄想（如妄想知觉、妄想心境），或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容自相矛盾，荒谬离奇；3、情感倒错或情感不协调或情感淡漠；4、评论性（或争议性、命令性）幻听，或思维化声，或持续1个月以上，反复出现的言语性幻听，或假性幻听；5、紧张症状群或怪异愚蠢行为；6、意志减退较以往显著的孤僻、懒散；7、有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验；8、思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维；9、或病理性象征性思维，语词新作。
10、病史两年以上，且经二年以上的系统性药物治疗。
确定无疑有1—9条件中至少两项，且非继发于意识障碍，智能障碍以及情感高涨或低落；同时需提供专科医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件。
付费标准：300元。
二十一、股骨头坏死鉴定条件：1、经X光或CT确诊；2、病史在六个月以上。
3、行人工关节置换术后，不予评审。
以上1、2条为必备条件，同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件。
付费标准：500元。
二十二、系统性硬皮病鉴定条件：1、掌指关节近端的硬皮变化，可累及整个肢体、面部、全身及躯干；2、手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于手指；3、手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失；4、双肺基底纤维化。