第六章 高压氧舱20120427

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高压氧医学发展概况 1
1662年 英国内科医生Henshaw 最早的高气压治疗
1775年和1777年，科学家各自独立发现氧气
1887年，Valezuela 两个绝对大气压下临床治疗 开创性的一步
1956年，荷兰人Boerema 高压氧用于心脏直视手术
1960年， Boerema 无血生命报告 最大功绩 1963年，第一届国际高气压医学会议 现代高气压医学开始的标志

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高压氧对人体的 生理效应及治疗作用
1.
2.
3. 4.
如何计算动脉血氧的容积百分比？ 结合氧与溶解氧 储氧量 有效弥散距离
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临床治疗的疾病1
1.2.3.4.5. 6. 7.
脑损伤修复 加强呼吸功能 改善心肌功能 消化、泌尿、内分泌等系统 有毒气体中毒的恢复 感染性疾病 创伤外科和皮肤疾病
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高压氧治疗疾病的原理2
四、HBO增加某些抗生素的抗菌作用： HBO 可增加血-脑屏障的通透性，HBO与某些抗生 素合用，可增强对颅内感染的疗效。 五、清除作用：体内大量的氧可以加速体内其 他有害气体的消除。如：CO、二氯甲烷、N2 等。 六、增加机体的氧含量： 血液、组织中的氧 含量增加。高压氧下，由于压力的升高，大量 的氧气溶解在血液中，血液带入缺血组织的氧 量增加。
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五、空气调节系统
作用：控制舱内环境空气的温度、湿度、 空气流动速度和洁净度（简称“四度”） 高压氧舱内的温度应控制在18℃～26℃ 舱内湿度应维持50%～85%
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氧舱空调
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舱内空调的电动设备即远轴设置在 舱外，解决了空调带电进舱的难题。空调 的控制设施装设在操作台上。
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空调电动远轴
使用前和使用中严禁接触油脂 减压器前后的阀门缓慢打开 严禁明火加热消除结冰现象 由专业人员修理
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（二）吸排氧装具
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（二）吸排氧装具
氧气调节器
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供氧器
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吸排氧软管
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排氧装置
体重60Kg 0.25Mpa舱压 吸氧60min 吸氧1500L，机体实际耗氧量18L，排氧 1482升
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（一）气态氧
高压氧舱使用的气态氧，通常以15MPa的最 高压力贮存在40L的钢瓶内，再由5个或10 个氧气瓶集装于氧气汇流排
氧气生产、检验和贮运的有关规定（了解）
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瓶装氧源
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采用瓶装氧源时，必须将数瓶氧气 并联在汇流排上集中使用，氧气汇流排 有5瓶组、10瓶组，常设2-3组。汇流排 管路的设置应使任一瓶组的汇流排都能
根据不同的疾病选择不同的治疗时程
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可能产生的后果 1

氧中毒：指高压或常压下，吸入高 浓度的氧达一定时程后，氧对机体 产生的功能性或器质性损害。
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可能产生的后果2

气压伤：常见的有中耳气压伤、副鼻窦 气压伤和肺气压伤。另外，减压中气胸 病人未及时发现和处理，可使胸腔内气 体过度膨胀，肺和心脏受压，纵膈摆动， 可致病人突然死亡。

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空气净化装置
两类污染物 ：有害气体 、气溶液 净化装置：气水分离器、空气过滤器 成分指标： 表6-1 二氧化碳 一氧化碳 气溶液 异味 <0.05% <0.001% <5mg/m3 无
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气水分离器与空气过滤器
气水分离器： 作用、安装位置、原理和维护 （液态固态污物） 空气过滤器： 作用、安装位置 （有害气体和轻杂质）
氧舱
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高压氧舱分类详细表
空气加压舱 氧气加压舱 成人舱 大型 氧舱 — ≥3m3 ≥3.0 单人舱 婴幼儿 氧舱
舱型
小型 氧舱 治疗 人数 人均 舱容
直径 （ m）
多人舱 中型 氧舱 ≤14人 ≥3m3 ≤2.8
有机 有机 金属舱 玻璃舱 玻璃舱 1人 1人 1人
≤6人 ≥3m3 ≤2.0
1人 ≥1m3
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六、安全系统
高压氧舱安全设置包括安全阀、压力表、 平衡阀、应急减压阀、接地装置、舱内消 防设施等。
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在氧舱的顶部装有安全阀，当舱内压 力超过限定压力时，安全阀应自动开启。
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舱顶安全阀
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应急泄压装置除操作台上的摇控阀外，
还有舱内外手动紧急泄压装置。应急减压
阀应能保证舱室从最高工作压降至常压的 时间为：多人舱≤2.5min，单人舱≤1min。
2、转阀式排氧
排氧装置排气孔径与吸氧人数
排气孔径 （mm） 吸氧人数
2.2 1-2
3.0 3-4
3.7 5-6
4.5 9-12
5.4
6.2
7.0
13-16 17-20 17-20
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3、调节器排氧（病人）
舱内吸氧位置人均一个： 呼气时膜片上移， 通过传动杠杆将活门打开排气；吸气时膜片 回位下移，活门关闭停止排氧。
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可能产生的后果3

减压病：减压速度过快，幅度过大，使 气体在组织中的溶解度降低，在血液和 组织中游离出形成气泡，造成血管气栓， 组织受压的一种高危情况。所幸的是， 这种情况多发生在潜水作业中，在一般 的HBO治疗中十分少见。
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高压氧舱的分类
高压氧舱依据加压介质可分为空气加 压舱和氧气加压舱，空气加压舱根据治 疗人次可分为多人舱和单人舱，而多人 舱依据规格又可分小型、中型和大型氧 舱。氧气加压舱分为成人氧舱和婴幼儿
≥0.8 (内径)
≥0.65 (外径)
≥0.5 (外径)
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大型多人舱
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中型多人舱
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中型多人舱外景
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小型多人舱
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单人舱
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双人舱
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婴儿舱
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多人空气加压舱外景
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多人舱内景
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单人氧气加压舱
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婴儿氧气加压舱
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高压氧舱主要组成结构
① 加压舱主体系统 ② 压缩空气系统 ③ 监控系统 ④ 供氧系统 ⑤ 空气调节系统

将呼出气体排出舱外的装置叫做排氧装置
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1、流量调节式排氧(整舱)
各个面罩的呼气软管都接在沿舱壁敷设的呼气集气管上，双侧的 集气管汇合成排氧总管，穿过舱壁接到舱外。由于呼气中含有大 量的水汽易于凝结成水（特别是在冬季），集气管、排氧总管的 管路均应以一定的角度倾斜至最低点，在此处安装一个三通，一 端接排水阀并将冷凝水排入室外的地沟，三通的另一端接至排氧 流量计，流量计出来的气体由管路通至室外高地3m排到大气。 67
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舱内应急泄压阀
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舱内应配置低毒、高效灭火器材，并 在放置处有明显标志和使用说明。有条件 的最好配置喷水灭火系统。也可在舱内设 置氮水灭火器，也可放置1～2个沙桶。但 舱内不能使用有毒和有气味的灭火器，如 CO2灭火器等。高压氧治疗室、机房、氧气 房、候诊室等处均要有相应的消防器材。 大、中型氧舱附近，还必须安置不少于两 处消防水栓。
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监护系统
主要作用是观察舱内的一般
情况和病员情绪状况，测量舱内环境参数 和病员生理参数，包括视镜孔、气体分析 仪、电生理分析仪、电视监护等。 电视监护系统的摄像机安装在氧舱舱 门上方的视镜孔外，通过电视监护可观察 舱内患者的一般情况。
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摄像头
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四、供氧系统
高压氧治疗的氧气源有：气态氧和液态氧 高压氧治疗对氧气源的要求： 1.氧气的质量 2.氧气压力 3.氧气流量 4.供氧装具 5.氧气贮备量
压缩机
气水分 离器
贮气罐
空气过 滤器
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加减压控制装置
阀门、加压阀和减压阀说明 表6-2 管路阀门图形符号 控制方式：手动、气动和电动
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三、监控系统
控制台上的监测装置：气源系统压力装置、舱 内压力表、氧气压力表、舱室温度表、湿度表、 氧浓度分析仪、二氧化碳分析仪及计时钟（见 图） 压力表原理与分类（图6-4）：开口式封口式 对讲和通讯装置：对讲装置、通讯按钮和电话
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高压氧医学发展概况 2
高压氧治疗是60年代在我国开展的，多
数医院使用的是中、小型氧舱，少数医 院建立了大型氧舱 1994年中华医学会创刊《中华航海医学 与高气压医学杂志》 目前全世界有5000台左右的高压氧舱， 我国3000多台， 医学专业人员11000
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高压氧医学发展概况3
高压氧舱密闭耐压，通过向舱内输入高 压氧或高压空气，使舱内形成一个高压 环境，病人在舱内吸氧治疗，向缺氧机 体提供有效、充足的氧，增加组织中的 氧储量，还可抑制细菌生长，增强放疗 和化疗对恶性肿瘤的疗效。 高压氧治疗必须经过加压、稳压吸氧、 减压三个阶段。
独立地向舱内供氧。
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氧气汇流排
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氧气减压阀原理

1.高压表 2、15.活门弹簧 3、14.活门 4、13.顶杆 6、11.传动弹簧垫块 7、10.调节弹簧 8、9.调节螺杆 16.低压表 5、12.薄膜片 氧气减压器工作原理图
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氧气减压器
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双表头减压器
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氧气减压阀安全使用
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婴儿氧舱
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【婴幼儿氧舱的主要技术性能】
最高治疗压力 0.2MPa（2ATA)
加压介质 医用氧气。
主要材料 全透明有机玻璃管，甲基丙基 酸甲脂，符合GB7134-86Ⅰ级品要求。 主尺度 筒体直径 Ф500mm，筒长 L1000mm。 治疗对象 以新生儿为主，一岁半以内的 幼儿亦可使用。
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消防栓
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(七)电气系统
氧舱的电气系统包括：配电装置、应急