结肠癌并发肠穿孔17例治疗体会
结肠穿孔52例治疗体会
死率为 23.1%，其中 9例死于急性感染中毒性休克， 3例死于急性多器官功能衰竭。 49例出现并发症，分别为切口感染
30例，肺部感染15例，吻合口瘘4例。结论 根据患者急性腹膜炎情况行个体化处理是治疗成功的关键。
关键词： 结肠穿孔；治疗；个体化
中图分类号：R 656.9；R 656.1
文献标识码：B
文章编号： 1005-4057(2011)02-0165-03
ＤＯＩ： 10.3969/j.issn.1005-4057.2011.02.020
结肠穿孔(外伤性结肠穿孔除外)是临床较少见的 急腹症，起病急，来势凶猛，发展快。结肠穿孔病 因多样，术前难以完全明确诊断，且绝大多数患者 合并感染中毒性休克，因此并发症和病死率高。现 将我院近10年来救治的52例结肠穿孔临床资料进行 回顾性分析。
手术是唯一有效的治疗方式，手术方式应根据 术中发现及不同病因及患者的全身情况采用不同的 手术方式治疗[3]。对于原发病灶的处理，不能一概 而论，应个体化处理。处理原发病灶的手术方式有 多 种 ， 有 I期 切 除 吻 合 术 、 I期 切 nn术 )、 封 闭 穿 孔 近 端 造 瘘 术 等 等 。 笔 者的看法是：(1) 对全身状态差、感染中毒症状严重 甚至合并休克、手术耐受能力差、经不住过多的手 术打击者，应采用简单快捷有效的处理方法，先作 造瘘术，挽救患者生命，Ⅱ期再行处理原发病灶或
结肠穿孔52例治疗体会
邓玉军，梁 健，邱泽成，李定明 （ 广东省茂名市人民医院普外科，广东茂名 ５２５０００）
摘 要：目的 总结结肠穿孔的治疗体会。方法 收集我院2001－2010年5月治疗的结肠穿孔患者52例，回顾性分析
其临床资料。结果 本组52例患者均行急诊剖腹探查手术，I期肠切除吻合术32 例，行造瘘术 20例。本组死亡12例，病
结肠癌并发急性穿孔诊治及58例治疗体会
结肠穿孔是结肠恶性肿瘤的严重并发症，病情急，感染严 重，病死率高，临床发病并不少见。现将我院 2001 年 1 月至 2011 年 1 月共收治结肠癌急性穿孔 38 例，占同期结肠癌患者 的 1. 54% （ 38 /247） ，高于鲁智［1］报告 1% （ 4 /417） 。 1 临床资料 1. 1 一般资料 男 21 例，女 17 例，年龄 55 ～ 73 岁，平均 63. 5 岁。升结肠癌 6 例，横结肠癌 4 例，降结肠 10 例，乙状结 肠癌 18 例。高、中分化腺癌（ Ⅰ、Ⅱ级） 12 例，低分化腺癌 20 例，粘液腺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 6 例。结肠动脉根部或（ 和） 腹主动脉周围淋巴 结转移 18 例，肝转移 6 例。按大肠癌临床病理分期试行方案 （ Dukes） ，Ⅲ期 18 例（ DukesC） ，Ⅳ期 11 例（ Dukes D） 。 1. 2 临床表现及诊断 均骤发急腹症，表现为急性弥漫性腹 膜炎。手术前后采集病史，慢性腹痛 22 例； 消化不良 5 例； 粘 液血便 15 例无明确原因贫血、消瘦 6 例。术前体检扪及腹部 包块 4 例； 腹穿抽出脓性液 7 例； 腹部 CT 发现腹部包块 25 例 （ 其中肝转移 6 例； 立位腹平片有膈下游离气体 21 例，癌胚抗 原阳性或定量大于 5 μg / L 20 例。术前临床确诊 25 例，误诊 为急性阑尾炎 8 例和胃穿孔 5 例。急腹症病程最长 74 h，最 短 6 h，平均 16 h。 1. 3 围手术期处理和术式 术前抗感染等处理后急诊手术。 术中探查明确后即缝合穿孔灶，及时用大量温蒸馏水冲洗腹 腔，使用多层纱布包裹、覆盖或 FT-H 胶涂癌肿表面，于癌肿 所在肠腔内注入氟尿嘧啶 25 mg / kg，用氟尿嘧啶 0. 5 g 静脉 滴注，关腹前再用温蒸馏水冲洗及氟尿嘧啶浸泡； 根治术 22 例，姑息性切除术 11 例，外置造瘘 5 例。10 例行右半结肠切 除术，一期吻合； 19 例行左半结肠切除或行乙状结肠切除术， 一期吻合加横结肠造口术； 5 例因肿瘤无法切除行乙状结肠 双腔造口术； 4 例行降结肠肠单腔造口术； 术后加强抗感染、 营养支持、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，并早期进行个体 化疗、免疫治疗和中药治疗等肿瘤综合治疗。 1. 4 结果 术后并发切口感染及裂开 6 例，严重肺部感染 2 例，感染性休克 1 例，吻合口瘘 1 例，多器官功能衰竭 4 例。 围手术期死亡 5 例。 1. 5 预后 出院后共随访 26 例。18 例Ⅲ期患者均行根治 术，5 例存活 48 个月健在，余平均存活 29 个月； 11 例Ⅳ期患 者行姑息切除术后分别存活 16 个月、12 个月、10 个月、9 个 月，余存活均少于 6 个月。根治术和姑息性切除，术后平均生 存期分别为 34. 5 月和 10. 2 月。 2 讨论 2. 1 临床特点和诊断 结肠肿瘤穿孔的发病率据文献报道
结直肠癌并发急性穿孔48例诊治分析
Ｖ １ ｌＮ ．９Ｏ ｔｌ ００ ｏ． ｏ Ｉ ｃｏ ２ １ ２ ￣ｒ
・
经验交流 ・
结直 肠 癌并 发 急性 穿孔 ４ ８例 诊 治 分 析
梅 锋 李春 平 黄 爱飞 ， ， ３２０ ） ３００
（． １ 中山市 东凤 医院外二科 ， 东 中山 ５ ８ ２ 广 ２ ４ ５；
【 关键 词】 结直肠癌 ； 急性肠穿孔 ； 诊治分析 【 中图分类号 】 Ｒ ３ 【 ７５ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 １０－６５ （００ １—０４ ２ ０３－ ３０ ２１ ）９ ８—０ － －
０５ 结直肠 癌并发 急性 穿孔 的发生 率仅 ３ 一１％ ， 术 中常规 用生 理盐 水 ＋庆大霉 素 、．％ 甲硝 唑 注射 ％ ０ 发病 急 ， 病情 重 ， 术前 诊 断率 较低 ， 临床处 理 困难 ， 常 液行快 速结 肠 灌洗 ， 彻底 肠管 减压 ， 除 积粪 。另 因 清
备， 于气 管插 管 全麻 下行 剖腹 探查 手 术 ， 右半 结肠 切
３ １ 结直肠癌并发急性穿孔的特点 ．
亡 原 因均为 多器 官功 能衰竭 。
３ 讨 论
结直 肠 癌并发 急性穿 孔 的发 生率 为 ３ 一１ ％ ， ％ ０
及诊断 性腹腔 穿 刺 等 检 查 ， 前 诊 断为 胃十 二 指肠 穿孔 的原 因 主要有 两个 ： 癌肿 溃 疡穿 透 肠壁 ； 肿 术 ① ② 穿孔 １ １例 ， 性 阑尾 炎并 穿 孔 １ 急 ９例 ， 窄性 肠梗 阻 瘤引起 的梗 阻 使 近端 结肠 腔 内压 增 高 ， 能 通过 回 绞 不 ９例 ， 明确诊 断者 ９例 （ ８ ８ ） １ ．％ 。 １ ３ 治疗 ． 盲瓣 得到缓 解 ， 致盲 肠壁 高压 下 缺血 坏 死 、 穿孔 。以 本 组 患 者 人 院后 急 速完 善术 前 准 后 者 多见 ， 后者 常见 于升结 肠及 横结 肠肝 曲肿 瘤 。
高龄结肠癌并发穿孔19例临床分析
３例 行 肿 瘤 切 除 Ｉ期 吻 合 术 ， 中 ｌ例 其
发 生 吻 合 口漏 ；２ 患 者 行 Ｈａｔ ｎ术 ， 手术 期 １例死 于 呼 吸 衰 竭 ； １例 ｒｍａ 围 ４例 行 单 纯 双 腔 造 瘘 术 ， 围手 术 期 １例 死 于 脓 毒 廊 症 。 结 肠 癌 并 发 穿孔 后 早 期手 术是 治疗 本 病 的 关 键 ， 吸衰 竭 和脓 毒 血 症 是 常 见 的死 亡 原 呼
时有血 象 明显升 高 （ 白细 胞计 数 大 于 １ ×１ 。 Ｉ， １ Ｏ ／ 中 性 粒 细胞 比值大 于 ０ ７ ） ７例 患 者 Ｃ Ａ 值 高 于 正 ．０ ， Ｅ 常， 所有 患 者术前 均 未行肠 镜 检查 ， ５例患 者 行 急诊 腹部 Ｃ Ｔ检查 发现 有 结肠 肠 壁 增 厚 ， １例 立 位腹 部 １
因此 对老 年 腹 痛 患 者更 应 详 细 询 问病 史 和仔 细查 体， 及时做腹穿、 并 立位 腹 平 片 及 Ｂ超 等 简 单 有效
的检 查 ， 腹膜炎表 现 的 ， 有 应及 时剖腹 探察 。 ３ ３ 术前 准备及术 式 的选 择 结肠 癌 穿孔 往往 病情 ． 凶险， 尤其 是高龄 患者 ， Ｌ 易导致 弥漫性 粪汁性 穿孑 后 腹膜 炎及水 电解质 失 衡 ， 迅速 出现 感染 性 休 克及 并 多脏 器功能 不全 等情 况 。为保 证 手术 顺 利 进 行 ， 减
结肠 癌并 发穿 孔 的高龄 患者 的诊 治情 况报告 如下 。
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 本 组 男 １ ． ３例 ， ６例 ， 龄 ７ ～ 女 年 ５
例行 腹腔 穿刺 见粪 汁性 液体 。所 有病 例均 经手 术及 病理 确 诊 。病 理 报告 ： 管状 腺 癌 １ ２例 ， 头 状腺 癌 乳 ６例 ， 液 腺 癌 １例 ， 标 Ｃ Ａ 阳 性 者 １ 黏 酶 Ｅ ４例 。
结肠粪性穿孔诊治附18例报告
40论著中国医药指南2008年7月第6卷第14期结肠粪性穿孔诊治(附18例报告)董宁，范原铭(重庆市长寿区人民医院外一科401220)摘要：目的总结结肠粪性穿孔18例诊断及治疗体会．方法回顾性分析18例结肠粪性穿孔的临床资料．结果术后痊愈16例，死亡2例。
结论(1)结肠粪性穿孔与慢性便秘、解剖等因素有关。
(2)结肠粪性穿孔缺乏特异临床表现，术前确诊率低，需综合判断．(3)尽早手术．处理病灶。
清洗腹腔，充分引流是治疗的关键．关键词：结肠穿孔-诊断I治疗中图分类号：R574．62文献标志码：A文章编号：1671-8194(2008)14一040—02Exp州明ce i n t he di a朗伪j s蛐d t r翰t m ent O fl8ca瞄0f s t er co憎I perf o隋t i蚰of t he co I onD O N G N i挥g，F-A N yt‘口咿m i ng(D e户口，t，，l f雄t D，1s￡S“r g e，7，f II l P P阳户跆?H05户f￡口Z D，I[冼口行gs．I lo“Dis f ri c￡，C．^D玎g口i刀g401220('^i，女口)A bst髓ct：O bj ect j ve To s um m ar i ze t he ex per i enc e j n t he dj agno si s a nd t r∞nnent of18ca5e s of st e r cor al per f or a t i on of t he co—l on(SPC)．M et ho ds T h e cl inj cal dat a of18pat i ent s w i t h SP C w a s r et r o spect i vel y anal y缱d．R嚣uI b16ca se s w e r e c ur ed af t er op‘er at i on，and2ca se s er l ded w i t h de at h．C oncI啮i∞SP C i s par t l y at t r i b ut ed t o ch r o血c cons t i pat i on and am t or I l i c f a ct or．B e ca use SPC i s l ack of s pecif i c c li n i c al m ani f est at i on，i t3pr eoper at i ve f i∞I di agno st i c r at e i8l ow，n∞ds c o m pre hens i ve j udgem ent．The key of t r∞t m ent i s per f or f nj ng op er at i on as soD n a3possi bl e，e“r nj nat i ng f o cus of j nf ec t i on，d∞nsi ng a bdom i舶J∞V i t y a nd t hor oughJ y dra il l ing．K e y w or凼：col o ni c per f or a t i onI di agno si3；t r ea t m en t结肠粪性穿孔(s t e rc or al per fora t i on，SP)是一种少见的致命性急腹症．好发于老年，临床甚为少见，常误诊．本院2000年至2007年共收治18例结肠粪性穿孔．经手术治疗及病理检查证实，取得较好临床效果．现就本院收治的15例结肠粪性穿孔诊治体会报道如下．1临床资料本组18例，其中男16例，女2例．年龄59～83岁，平均71岁．既往有慢性便秘史13例。
结肠癌根治术后并发肠穿孔1例护理体会
口腔 护 理 ， ２次／日， 天 更换 负 压 吸 引 每 器， 保持 胃肠 减 压有 效 ， 及时倾 倒 引流 液
以防 止 倒 流 ， 患 者 讲 解 注 意 事 项 ， 止 向 防 意外 。胃肠减压管拔 除指 征是肛门排气 、
心 。②术 前肠道准备 ： 肠道准备主要分 为 控制 饮食 、 口服肠 道抑 菌药 、 洁肠 道 三 清
日患者在完 善术 前准 备后行 右 结肠 癌根 治术 ， 手术顺利 ， 后安返病房 ， 术 术后 病理 切 片诊 断为 “ 右半结 肠 隆起 型腺 癌 （ ） 级
癌 细胞 侵 及 浆 膜 层 ” 予 抗 炎 、 液 、 ， 补 输 血 、 养 等 治 疗 ， 察 引 流 管 引 流 物 ， 门 营 观 肛 排 气 情 况 。５月 ９ 日术 后 第 １天 患 者 感 切 口疼 痛 ， 口干 净 ， 敷 料 干 燥 ， 腔 引 切 外 腹 流 管 引 流 出 淡 红 色 液 体 ６ ｍｌ 胃 肠 减 压 ０ ， 管 引流 出 草 绿 色 液 体 １０ ｌ腹 平 坦 ， ５ｍ， 肠
术前指 导与健 康宣 教是 关 系到患 者能 否 配合 手 术 的 重 要 环 节 之 一 。 由 手 术 医 师 和 主 管 护 士 共 同 对 患 者 和 家 属 进 行 术 前
指 导 健 康 教 育 ， 对 他 们 的年 龄 、 别 、 针 性 文 化 程 度 、 业 、 格 等 特 点 ， 用 通 俗 易 职 性 运 懂 、 炼 简 明 的 语 言 ， 解 手 术 方 法 及 其 精 讲 可信性 、 效 及手 术后 症状 的改 善情 况 ， 疗 从 而 使 患 者 消 除 疑 虑 ， 强 对 手 术 的 信 增
结 肠 癌 根治 术 后 并 发 肠 穿 孔 １ 护 理 体 会 例
结肠癌所致肠梗阻及穿孔手术治疗效果分析
结 肠癌 所 致 肠 梗 阻及 穿孔 手 术 治疗 效 果 分 析
邓雄 文
（ 涟源市人民医院普外科
湖南娄底
４ ７０ ） １ １０
【 要ｌ 摘 目的 探 讨结肠癌所致 肠梗 阻手术术式选择 及临床 疗效 。 方法 回顾 性分析４例结肠癌所致肠梗 阻手术 治疗患者 临床 ２
资料， ＂例梗 阻导致 肠穿孔。 ２ 其４３ ４例患者中行 Ｉ 期切除 吻合术 ２例 ， 手术ｌ例 ， 息性 切除 解除 梗阻遗 痿２ 远端行封 闭 ８ 分期 ０ 姑 例， （ａ ｍ ｎ） 例。 Ｈ ｒ ａｎ术２ 结果 ４例患者 ４１ ｔ ２ ＂例患者死亡 ， 原因为肠穿孔合并中毒性休 克及多器官功能衰竭， 死亡 其余４例治愈 出 ４ １ 院。 例 患者出 切口 发症， 现 并 其中伤口感染２ 切口裂开２ 本组患者无吻合 口痿发生。 例， 例。 结论 结肠癌引 的肠梗阻如病情允许应争取 起 行Ｉ 期切除吻合术 ， 早期诊断 ， 选择 合理的手术 方式是提 高临床疗效 以及改善患者预后的关键 。 【 键词ｌ 关 结肠癌 肠梗 阻 穿孔 【 中图分类号ｌ ７５ ５ ６６ ３． ｌ ５． Ｒ ３Ｒ ９
吻合 口瘘 发生 。
差 ， 并 器 官功 能 衰 竭 等 情 况患 者 ， 合 临床 以采 取Ｈａｔ ｎ 术 为宜 。 ｕ ｅ ｒｍａ ｎ Ｄ ｋ ｓ Ｄ期 患
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资 料 ． 选择 ２ １ 年 ８ 至２ １ 年 ８ ００ Ｂ ０ １ Ｂ于 我 院 ３ 讨 论
瘤 ， 年 来其 发病 率 呈逐 渐增 高趋 势“。 近 结 例 ， ￣ ｎ 术 ２ 。 Ｈａ ｍａ ｎ 例 肠 癌 肠梗 阻多 属晚 期 ， 由于结 肠 梗 阻多 为 闭袢 性 梗 阻 ， 肠 内 含 有大 量 产 气细 菌 ， 结 安全可行的， 可提 高 患 者 远 期生 存 率 。 本 组 ４ 例 患 者 中行 Ｉ 切 除 吻 合 术２ 例 文章编号 】 ６２ ５５（０１ １ ） ０５－ ２ １７－ ６４ １ １（－ ０９ ０ ２ ） ｃ
结、直肠癌并发肠穿孔10例的诊治体会
结、直肠癌并发肠穿孔10例的诊治体会发表时间：2011-11-09T09:25:17.087Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：何奇[导读] 目的探讨结、直肠癌并发肠穿孔的外科诊治策略。
何奇（四川省成都市誉美医院 610000）【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0165-02【摘要】目的探讨结、直肠癌并发肠穿孔的外科诊治策略。
方法回顾分析10例结、直肠癌并发肠穿孔病例的临床资料。
结果本组10例均行手术治疗，其中3例行肿瘤所在肠段的一期切除吻合术；3例行一期病灶切除吻合术，近端肠管外置行双管造口术；2例切除肿瘤所在肠段，近端行单腔造口术，远端行封闭术； 2例行单纯性肠造口术。
治愈8例，病死2例；术后发生并发症6例（60%）。
结论结、直肠癌并发肠穿孔的及早诊断及其选择正确合理的手术方式，均为减少并发症和提高治愈率的关键举措。
【关键词】结肠肿瘤直肠肿瘤并发症肠穿孔外科诊治随着我国人口老龄化进程的加快，胃肠道肿瘤的发病率逐渐增加，结、直肠癌并发肠穿孔在临床并非少见，而这些病例中绝大多数为肿瘤晚期的年老体弱患者，一旦发生肠穿孔往往引起严重的腹膜炎，故而诊治棘手，并发症及病死率极高。
我院于2005年1月～2011年12月共收治结、直肠癌并发肠穿孔10例，现将其诊治策略报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者10例，其中男性7例，女性3例。
年龄36～82岁，平均65岁。
肿瘤原发部位：位于结肠者6例，其中盲肠1例，横结肠1例，降结肠和乙状结肠各2例；位于直肠者4例，其中1例位于乙状结肠与直肠交界处稍下方，位于直肠上段者3例（均于腹膜反折之上）。
穿孔部位：盲肠1例，横结肠1例，降结肠2例。
乙状结肠2例，直肠4例（均为腹膜反折以上穿孔），于肿瘤部位发生穿孔者7例，邻近梗阻部位者2例，远离梗阻部位者1例。
就诊时主要表现：本组病例中有8例表现为弥漫性腹膜炎，其中3例合并感染性休克，另2例仅表现为局限性腹膜炎。
结肠癌合并急性肠穿孔临床观察
Ｉ Ｇ Ｊｎａｙ２ １ ．Ｖ １ ８ Ｎ ． ＭＨ Ｎ， ａｕｒ ０ ２ ｏ． ｏ１ １
Hale Waihona Puke ｔ ｎ ｅ ｓｌ ｃ ｕ ｓａ ｅｐ ｉ ｒ ｃ ｔ ｎｏ ｏｏ ａ ｃ ｒ ｂ ｔ ｉ ｉｈ ｒ ｕ ｅｒ ｔ ． ｄ ｃ ｌ ｅ ｅ ｔ ｎｏ ｉ ａ ｉ ｏ ｃ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｙ ｔ ｍａｙ ｌ ａｉ ｆ ｌｎ ｃ ｎ ｅ ． ｕ ｔ ａｈ ｇ ｅ ｒ ｅ Ｒａ ｉａ ｓ ｃｉ ｆ ｏ ｏ ｃ ｗ ｈ ｃ ａ ｒ ｏ ｒ ｄ ｃ ｌ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｅｔ ｍｏ ｏ ｉ ａ ｉｎｗｉ ｔｓｉ ａ ｎ ｓｏ ｓ ａ ｅｔｒ ｆ ｃ ｃ ａ ｄｉ ｒｈ ａ ｉａ ｓ ｃｉ ｆ ｈ ｒ ｏ ｔ ｕ ｒ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｔ ｉ ｅ ｔ ｌ ａ ｔｍｏ ｉ ｈ ｓａ ｔ ｉ ａ ｙ ｎ ｗｏｔ ｉ ｏ ｈｎ ｎ ａ ｓ ｂ ｅｅ ｓ
，
ｐ ｐ ｌｒ ｉ ｇ ｏ ｕａｉ ｎ ． ｚ
【 ｅ ｏ ｓ Ｃｌ ｎｅ；Ｐｒ ｒｉ ；Ａ ｕ Ｋ ｙ ｒ 】 ｏ ｎ ａｃｒ ｅ ｏ ｔｎ ｃｔ ｗ ｄ ｏｃ ｆ ａｏ ｅ
结 肠 癌合 并肠 穿 孔 多 因癌 灶 引起 的慢 性肠 清 除污染 物和毒素 ，吻合 口附近置 引流 管 ，升降 梗 阻 导致 粪便 大 量潴 留在结 肠 内 ，经 细菌 分 解 结 肠 癌 向后 穿孔 者 于腹 膜 后 间隙 置 引流 管 。术 发酵 ，使肠壁血供受 阻 ，加 上激素和毒素作 用引 后加 强抗炎补液及 营养支持处理 ，应用 ３ 头孢 代 起局部 缺血坏死 ，造成 溃疡穿 孔 、肠穿孔 。其发 菌 素 、氨苄 青霉 素 、 甲硝 唑防治 脓毒 血症 。 生率为 ４ 一 ％，是外科急腹症 ，其 病情急 、感 １ 统计学方法 对 ２ 例患 者发生肠 穿孔 的部 ％ ５ ． ３ １ 染严重 、病死率高 。由于 临床上较少见 ，易漏诊 、 位 （ ）及治 愈率 （ ） 例 ％ 、采用 手术 治疗 方法 的 误诊 ，及早 诊 断并 选 择正 确 的手 术 治疗 方 法是 治愈率 （ ） ％ 结果运 用 Ｓ Ｓ １ ． 软件分别进行 计 Ｐ Ｓ ０ ８ 关键 。本研究 通过 回顾性 分析 我院 收治 的 ２ 例 数 资料 ｚ １ 检验 ，检验 水准设 定为 ００ ，当 Ｐ ＜ ．５ 结肠 癌 并 发急 性肠 穿 孔病 例 ，探 讨 结肠 癌 并发 ００ 说 明差 异有显著性 。 ．５
大肠癌急性穿孔16例的治疗体会
大肠癌急性穿孔16例的治疗体会目的探讨大肠癌并发急性穿孔治疗的特点。
方法分析近10年间笔者所在医院手术治疗的16例大肠癌急性穿孔的临床资料。
结果本组患者根治性手术11例，姑息性切除3例，肿瘤不能切除2例。
围手术期死亡4例,临床痊愈12例。
结论一期切除治疗是治疗的关键。
标签：大肠癌；穿孔；腹膜炎急性穿孔是大肠癌晚期最严重的并发症,它常常发生在肿块的局部或近段，起病急,进展迅速,病死率高,常需要急诊手术治疗，其临床表现为弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎及脓肿形成。
本文报告笔者所在医院2001年1月~2010年12月收治的16例大肠癌穿孔的诊治体会。
1资料与方法1.1一般资料本组大肠癌穿孔的患者共16例，其中男11例,女5例,年龄52~87岁，平均65.6岁。
其中原发病灶局部穿孔12例，近侧穿孔4例。
肿瘤部位在升结肠4例,乙状结肠6例,直肠上段6例。
肿瘤大体类型:肿块型2例,浸润型10例,溃疡型4例。
病理类型：高分化腺癌8例，中、低分化腺癌6例，黏液腺癌2例；Dukes分期：B期5例，C期7例，D期4例。
以上所有病例均经手术证实诊断。
1.2诊断术前明确诊断者4例，诊断为上消化道穿孔6例,阑尾穿孔3例,未明确诊断者3例。
1.3治疗行肿瘤根治切除术11例（包括Ⅰ期肠吻合9例，Hartmann手术2例），肿瘤姑息切除术3例，肿瘤不能切除2例。
2结果本组围手术期死亡4例,总病死率为25%。
术后并发症包括切口感染6例,感染性休克4例,心功能不全6例,呼吸功能不全3例，肾功能不全4例。
死亡原因均为感染性休克并发多器官功能衰竭。
4例死亡病例中，1例于盲肠穿孔后36 h 入院，术前已严重休克，术后持续休克，于术后6 h死亡。
1例高龄患者，Hartmann 手术后3 d，并发急性心梗，死于术后7 d。
1例乙状结肠穿孔患者于术后24 h 并发呼吸功能衰竭，4 d后放弃治疗死亡。
1例直肠穿孔因严重休克于术后21 h 死亡。
其余12例均痊愈出院。
结肠癌急性穿孔合并感染性休克3例诊治体会
结肠癌急性穿孔合并感染性休克3例诊治体会发表时间：2011-05-30T15:44:04.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第9期供稿作者：赖非斌[导读] 结肠癌并急性穿孔是结肠癌晚期的一种严重并发症，发病率3%-5%，合并感染性休克死亡率高达31%[1-3]。
赖非斌（江苏省泰兴市人民医院急诊外科 225400）【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)9-0030-01【摘要】目的探讨结肠癌合并感染性休克处理方法。
方法对3例结肠癌穿孔合并感染性休克回顾性总结，术前积极抗休克、加强抗感染及支持对症治疗，正确的手术方式双腔造瘘，二期手术切除肿瘤。
结果均手术证实结肠癌并急性穿孔，经治疗后3例患者均临床痊愈出院。
结论结肠癌穿孔具有病程长、病死率高的特点，积极治疗措施，简捷有效手术可降低本病死亡率，术后积极治疗有望患者得到较长时间生存。
【关键词】结肠癌穿孔感染性休克结肠癌并急性穿孔合并感染性休克是结肠癌晚期的一种合并症，积极治疗措施，简捷有效手术方式得到满意的治疗效果。
我院从2008年3月至2010年9月共收治了结肠癌并急性穿孔合并感染性休克3例，现报告如下。
1 临床资料一般资料本组3例，男2例，女1例。
年龄52岁-70岁。
临床表现：腹痛，腹胀伴恶心呕吐。
用力排便腹痛突然加重2例，非用力排便腹痛突然加重1例。
腹胀逐渐加重1例，胸闷、心悸及呼吸困难2例。
术前均伴感染性休克。
体征特点：BP 90-100mmHg/50-60mmHg,P100-125次/分。
呼吸急促，双肺呼吸音粗，满腹压痛、反跳痛及腹肌紧张。
移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。
血常规示白细胞升高。
X线示腹腔积气，膈下游离气体2例，腹穿：稀质粪便。
术前诊断急性弥漫性腹膜炎，消化道穿孔，结肠穿孔。
治疗方法积极抗休克治疗，均行手术治疗，手术证实乙状结肠癌横结肠穿孔2例，乙状结肠癌穿孔1例。
漏出1500-2500ml，行横结肠降结肠双腔造瘘，二期切除肿瘤。
结肠癌并发急性穿孔的诊治体会
盲 肠 部 位 穿孔 疼 痛 多 始 于下 腹 部 ， 别 于 上 消化 道 穿 孔 。 有
３ ． 疗原则 ２治 结 肠 癌 并发 急性 穿 孔 患 者 一般 情 况 较差 ， 分 部
１ 共 手 术 治 疗 结肠 癌 并 发 急 性 穿 孔 ３ ２月 １例 报道 如 下 。 现
１ 临床 资料
１ ． 术方式 ４手 右 半 结 肠 Ｉ 切 除 吻 合 术 ９例 ， 结 肠 Ｉ 切 期 横 期
保 证 吻合 Ｖ肠 壁 血 运 良好 ， Ｉ 以避 免 吻 合 口瘘 的 发 生 。 腹 前 进 关
一
除 吻 合 术 ２例 ， 乙状 结 肠 Ｉ期 切 除 吻 合 术 ４例， 肿瘤 切 除加 近
端 肠 造 瘘 远 端关 闭或 造 瘘 术 ９例。肿 瘤 向周 围浸 润 固 定 不 能
吻合 出现 吻 合 口瘘 的可 能 性 较 大， 择 肿瘤 切 除 、 端 造瘘 远 选 近
并 腹胀 １ ２例， 出现休 克 ７例， 水 １ 例 ， 脱 ７ 贫血 ９例， 消瘦 ５例 。ｘ 线检查 有气 腹征 ｌ 例 ， 肠腔气 液平 者 ８ 。超声检 查 ２ 例有 ０ 有 例 ８ 不 同程度 腹腔 积液 ， 腹 部包 块 ｌ 例 。合 并 呼吸 系统 疾病 ５ 有 １ 例
合 术 ． 肠 壁 炎症 较 重 则 行 肿 瘤 切 除 近端 造 瘘 、 端 关 闭或 造 若 远
１ ． 般 资 料 本 组 患 者 ３ 例 ， 中 男 １ １一 １ 其 ９例 ， １ 女 ２例 ， 龄 年
４ — ６岁 。 均 年 龄 ６ ． 。 ２７ 平 ３４岁
１ ． ２临床 表 现 ３ 例 患者 中 ，发 病前 出现排 便 习惯改 变 ２ 例， １ ７
脓血便 １ 有肠梗 阻病 史 ５例 。３ 例 均有突 发腹部 剧烈疼 痛， 到就诊 时间 为 ２ ｈ １ 发病 ６ ， 平
大肠癌并发急性穿孔的手术治疗分析
治 疗
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １．
０３． ２ 】５
半结肠切除一期 吻合术 ２例 ， 横结肠切 除
一
期 吻合术 １ ， 例 乙状结肠切 除一期 吻合 术１ ， 例 肿瘤切除加近 端造 瘘术 ３例 （ 其 中根治 性 切 除 ４例 ， 姑息 性 切 除癌 块 ３ 例） 。７例 Ｉ 期行单纯 近肠造 口术 ＋肠 腔 污染 物 清 除 ＋穿孔 修 补 ＋腹 腔 引 流 术 （ 损伤控制手 术 ） 不 做肠 减压术 ， 后 ２ ， 术
疾病来势急 、 ， 重 病死 率高 。患 者 常以突 发急性腹膜炎就诊 ， 易误诊及延误最佳治
疗 时机 。２ ０ ００年 １ ０月 ～２ １ 年 ｌ ０１ ０月 收 治 大肠 癌 急性 穿 孔患 者 １ ６例 。 现 报 告
如 下
腹膜炎 ， 一经诊断 ， 积极抗休克 、 感染 在 抗
的同 时 上 要 尽 早 进 行 手 术 治 疗 … 。 因 为
周 内 Ⅱ期 行 大 肠 癌 肿 切 除 术 。 治 愈 １ ３
结肠癌是常见的消化道肿瘤 ， 但合并
穿孔者少见 ， 出现急性肠 穿孔 破裂 时 ， 当
疡， 当肠 内压增 高时导 致肠破 裂 ； 因钡 ③
灌 及 纤 维 结 肠 镜 检 查 所 引 起 的 医 源 性 穿孔。 手 术方 法 选 择 ： 大 肠 癌 穿 孔 引 起 的 对
论 著 ・临
臻 论
坛
ＨＩ ｝Ｓ Ｃ（） Ｍ ｌＮ ｉ ｖ Ｄ ０ Ｃ ０ ＲＳ Ｎ Ｆ Ｍ ｌ Ｔ Ｔ
大 肠 癌 并 发 急 性 穿 孔 的 手 术 治 疗 分 析
结肠穿孔的诊治体会(附22例报告)
·临床研究·结肠穿孔的诊治体会（附22例报告）王峰（山东省聊城市人民医院，山东聊城252000）摘要：目的探讨不同病因致结肠穿孔的手术方式及治疗方法。
方法对28例不同原因的结肠穿孔手术患者的临床资料进行回顾分析。
结果28例中死亡6例（占21．4﹪）。
4例自发性乙状结肠穿孔中3例行破裂肠管切除、远端关闭、近端结肠造口术，死亡1例。
2例医源性结肠穿孔，行肠穿孔裂孔修补术。
14例癌性结肠穿孔：5例采用Ⅰ期切除吻合，7例分期手术，其中死亡2例。
1例肠扭转肠坏死穿孔，经分期手术而治愈；7例外伤性结肠破裂：4例采用Ⅰ期切除吻合，3例分期手术治愈，死亡1例。
结论结肠穿孔的手术方式是决定预后的关键，治疗上应当个体化，需根据患者全身情况、腹腔污染程度、穿孔病因来决定手术的方式。
关键词：结肠穿孔；手术方式中图分类号：R656．9文献标识码：B结肠穿孔是普通外科的严重的急腹症，引起结肠穿孔的原因很多，常见的有肿瘤、自发性、外伤、医源性等，不采取及时的处理可直接危及生命造成严重后果，然而手术治疗是最主要的治疗方法，采取及时准确的手术治疗是该疾病的关键所在。
我院自2008年1月－2009年4月共收治28例结肠穿孔患者，本文采用回顾性报告方法，对这些患者的临床特点和诊治情况作一报告。
1资料与方法1．1一般资料28例患者，男17例，女性21例，年龄30－73岁，平均年龄58岁。
其中14例癌性结肠穿孔（升直肠5例，乙状结肠9例）；7例外伤性结肠破裂，4例自发性乙状结肠穿孔，2例医源性结肠穿孔，1例肠扭转肠坏死穿孔。
共死亡6例（占21．4%）。
1．2急诊处理1．2．1癌性结肠穿孔组14例，本组患者升结肠穿孔5例，乙状结肠穿孔9例，入院时以全腹或局限性的下腹部炎症表现，如腹部压痛反跳痛及肌紧张为特点，体温升高，一般呈现高于39ħ的高热。
根据患者穿孔位置的不同采取不同的手术方式：对于5例升结肠穿孔，他们全身状况良好，腹腔污染相对较轻的，一期进行了右半结肠切除和近端结肠造口；9例乙状结肠穿孔者，病情较严重，污染重，7例行一期肿瘤切除［2例行一期吻合，5例行远端关闭，近端造瘘（Hartmann 术）］，2例行破裂口外置腹壁造口。
结肠癌并发急性穿孔18例诊治体会
结肠癌并发急性穿孔18例诊治体会
余瑞立;蒲青凡;孙碎康;孙广正
【期刊名称】《腹部外科》
【年(卷),期】2003(016)001
【摘要】目的探讨结肠癌梗阻并发急性穿孔的处理方法.方法总结我院近15年来
收治的18例结肠癌急性穿孔病例进行回顾性分析.结果本组死亡6例,感染性休克、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭是主要死因.结论及时诊断、积极治疗、简捷有效的手
术可降低本病的死亡率.病情允许,可做一期切除和一定范围的肠段及淋巴结切除,术后辅助治疗,有望患者得到较长时间的生存.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】余瑞立;蒲青凡;孙碎康;孙广正
【作者单位】325200,浙江省瑞安市温州医学院附属第三医院普外科;325200,浙江省瑞安市温州医学院附属第三医院普外科;325200,浙江省瑞安市温州医学院附属第三医院普外科;325200,浙江省瑞安市温州医学院附属第三医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.16例结肠癌急性穿孔的诊治体会 [J], 刘思义;邵正明
2.结肠癌并发急性穿孔16例分析 [J], 杨晓东
3.结肠癌并发急性穿孔诊治及58例治疗体会 [J], 张杰
4.结肠癌并发急性穿孔的诊治体会 [J], 冯德良;苏保飞;田锦波;高连生
5.高龄结肠癌急性穿孔致弥漫性腹膜炎诊治体会 [J], 翟新法;秦文祥
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结直肠癌穿孔的外科治疗(附40例报告)
结直肠癌穿孔的外科治疗(附40例报告)王钧;郑九星;徐小萍;王丰玲;张光辉;陈道达【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2009(27)1【摘要】目的探讨结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科治疗方法及分析.方法分析40例结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科治疗资料.结果本组40例中,16例行1期切除吻合术,其中4例发生吻合口漏.16例行1期病灶切除吻合术,近端肠段外置双管造瘘术.6例切除肿瘤所在肠段,近端行端式结肠造口术,远端封闭(Haitman)术.4例行单纯造痿术.手术后并发症的发生率为50%(20/40),围手术期的死亡率为20%(8/40).结论重视对结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的认识,选择合适的手术方式,做好围手术期的治疗是减少并发症、提高治疗效果的重要措施.【总页数】2页(P24-25)【作者】王钧;郑九星;徐小萍;王丰玲;张光辉;陈道达【作者单位】湖北省宜昌市三峡大学医院普外科,443002;湖北省宜昌市三峡大学医院普外科,443002;湖北省宜昌市三峡大学医院普外科,443002;湖北省宜昌市三峡大学医院第三临床医院,443002;湖北省宜昌市三峡大学医院第三临床医院,443002;武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院,胃肠外科,湖北,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.结直肠癌并梗阻穿孔的诊治体会(附16例报告) [J], 金凯;曹高健;钱建中2.结直肠癌合并糖尿病的外科治疗(附40例报告) [J], 吴参胜3.结直肠癌并发穿孔的外科急诊处理(附35例报告) [J], 曾家耀;黄显实;兰碧洋;农文伟4.老年人消化性溃疡穿孔的临床特点及外科治疗(附65例报告) [J], 唐余金;黄汝永;李明5.老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗:附89例报告 [J], 洪云;谢志荣;郭兢津;梁伟雄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结肠穿孔的手术治疗:附18例报告
结肠穿孔的手术治疗：附18例报告周泽民;喻讷勇;周晓东;杨晓发【期刊名称】《中国普通外科杂志》【年(卷),期】2005(14)3【摘要】为探讨急诊手术治疗不同病因致结肠穿孔的手术方式及治疗方法。
笔者对 1 8例不同原因的结肠穿孔手术病人的临床资料进行回顾分析。
1 8例中 2例自发性升结肠穿孔,全身情况差,全腹弥漫性腹膜炎,腹腔污染严重,行冲洗腹腔,修补穿孔,穿孔近端造瘘。
术后均出现不可逆性休克,治疗无效死亡。
2例纤维结肠镜检致乙状结肠穿孔,行肠破裂修补术; 1 3例癌性结肠穿孔, 1例乙状结肠扭转肠坏死穿孔,腹腔污染严重,病情严重,分期手术,治愈出院。
提示结肠穿孔的手术方式是决定预后的关健,治疗应当个体化,根据患者全身情况,腹腔污染程度,致穿孔病因来决定手术方式:纤维肠镜检查所致结肠穿孔,可实施一期修补手术。
癌性溃疡致结肠穿孔宜采取分期手术的方式;自发性结肠穿孔应根据情况采用一期或分期手术。
手术治疗应与综合治疗并重。
【总页数】2页(P233-234)【关键词】结肠疾病/外科学;肠穿孔/外科学【作者】周泽民;喻讷勇;周晓东;杨晓发【作者单位】解放军第五三五医院外一科【正文语种】中文【中图分类】R574.62;R656.1【相关文献】1.粪块性结肠穿孔的诊断与治疗(附32例报告) [J], 吴彩新;李树鉴;李泰辉;朱法清;刘日清;吴培信2.腹腔镜修补术在医源性结肠镜肠穿孔治疗中的应用体会(附7例报告) [J], 俞旻皓;王正实;钟鸣3.腹腔镜手术在治疗结肠镜检查并发穿孔的应用(附3例报告) [J], 宋彬;陈林;孙立波4.腹腔镜二期手术治疗乙状结肠憩室穿孔的弥漫性腹膜炎(附18例报告) [J], 何跃明;夏冰5.自发性结肠穿孔治疗体会(附16例报告) [J], 李献兵;田净净因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结肠癌并发穿孔的急症处理(附7例报告)
结肠癌并发穿孔的急症处理(附7例报告)
吴元爱;金培善
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1998(000)005
【摘要】我院1982～1995年共收治结肠癌并发穿孔7例,本文着重对结肠癌并发穿孔的处理作分析及探讨。
1 临床资料本组7例中男5例,女2例;最大年龄73岁,最小年龄42岁,平均年龄59.2岁。
结肠癌分布情况:升结肠癌2例,横结肠癌脾区1例,降结肠癌3例,乙状结肠癌1例。
其中结肠癌并发完全梗阻穿孔的有4例,并发不完全梗阻穿孔的3例。
2 处理方式和效果 1例结肠癌切除(包括穿孔处)Ⅰ期吻合加腹腔
【总页数】1页(P15-15)
【作者】吴元爱;金培善
【作者单位】青岛市城阳区上马医院;青岛市城阳区上马医院 266112;266112【正文语种】中文
【中图分类】R735.35
【相关文献】
1.结肠癌并发梗阻处理的探讨(附83例报告) [J], 林彬;朱劲超;宋霖;巩锐;谢捷;虞梅
2.结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗(附52例报告) [J], 李春雨;聂敏;王军;张丹丹;于好;徐晓叶
3.结肠癌并发急腹症误诊分析（附22例报告） [J], 施春飞
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5.老年结肠癌并发急性肠梗阻的诊治探讨(附37例报告) [J], 胡娟英;周仲浩;唐生荣
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正 丢失 、 固定 折 断 、 多 丢 失 一 个 运 动 ３２ 椎 管减 压 ： 据 患 者 术 前 神经 损 伤 内 仍 ． 依 节段 、 取髂 骨 植 骨 ， 需 引起 髂 骨 供 区 长期 情 况 、 管狭 窄 程 度 、 折 类 型 及 移 位 程 椎 骨
ｙａ ｏｓ ｌｖ ｅｉ ［］ Ｓ ｉｅ ０ ２ ｅｒｅｎ￣ｌｉｅｓｒ ｓ Ｊ． ｐｎ ，２ ０ ， ｔ ｅ
参考 资 料 １ 李 炎 川 ， 毅 中． 柱 骨 折 及 其 合 并 伤 ［］ 李 脊 Ｊ．
中 国脊 柱 脊 髓 杂 志 ．９ ４ ４ ２ ８ ２ ９ １９ ， ：６ — ６ ．
２ Ｓ ｈ ｎ ＣＬ． ｓ ｌ Ｌ Ｓ ｌ ｃ ｉｎ ｆｔｒａ ｅｎｅ Ａｎ ｅ Ｉ Ｖ． ｅ ｅ ｔｏ ｃ ｅ ｉ ｌ ｉ
直 在恢 复椎 体 高 度 的 椎 的病 理 状 态 ： 椎 椎 弓根 必 须 完整 ， 伤 椎 椎 板 。 接撑 开复 位 ，
ａ．Ｓ ｒｃｕａ ｈ ｒｃｅ ｓｉｓ ｏ ｈ ｅ ｉｌ １ ｔｕ ｔ ｒｌｃ ａａ ｔｒ ｔｃ ｆｔｅ ｐ ｄｃｅ ｉ
２ ７：２ ８ — ７ ７ ７ ２ ２ ８ ．
疼痛 等 。
度， 选择 不 同 的减 压 方 式 ： 有 神 经 脊 髓 对
后 路 单 节 段椎 弓根 钉 固定 术 ，其 技 损 伤 的 症 状 或 影 像 学 资 料 显 示 后 纵 韧 带 ４ Ｕ ｈ ｒ Ｓ Ｚ ｎ ｒ ｋ ｍｅ ａａ ， ｉｄｉ ＭＲ， Ｐ ｔ ａｄ ａ ｃ ａ ｒｈ ｎ ｗ
的 节段 越 长 ，邻 近 关节 突关 节 退 变 出 现
越早 且 越 严 重 ［。另 外 ， 存 在如 术 后 矫 ４ ］ 也
图 １ 图 ２
ｏ ｔ ｅ ｒ ｇ ａ ｄｆ ｉ ［］Ｊ Ｕ ｕｏｕｇ ｕ ｎｕｏｌ ｉ ｌ ｅ ｃｔ Ｊ ｅｒｓｒ ， ｏｃ ｉ Ｊ
１ ９ ， ６ １ ：８ ５ ． ９ ７ ８ （ ）４ — ０
骨折 终 板 侧 想 相邻 的一 正 常 椎 体 中 。该 采取 椎 板 开 窗 或切 除 ，直 视 下 解 除 脊髓
术 式 力 学 依 据 是 Ｈｉ ｏ５ Ｗ ｅｎ ｔｉ 神 经 根 压 迫 ， 离 骨 块 推 移 复 位 ， 能 复 ｍｎ ［和 ｉｓｅｎ［ ］ 游 不
ｌｍ ａ ｓ ｎｏ ｓｒｍｅ ｔ ｎ ｄａ ｅ ｔ ｕ ｂ ｒ ｕ ｉ ｎｉ ｔ ｆ ｏ ｎ ｕ ｎｅ ａ ｄａ ｊｃ ｎ ｄ
ｍ ｔ ｎ ｓｇ ｅ ｔ ［］ ｐｎ ，２ ０ ，２ ｏｉ ｅｍ ｎｓ Ｊ ．Ｓ ｉｅ ０ ０ ５： ｏ
ｌ ７ ６ ４ ６１ －１ ２ ．
５ Ｈｉ ｎ ｒ ｏ Ｔ，Ｈａ ｅ ａ ａ Ｋ，Ｔａ ａ ａ ｈ ａ ｓｇｗ ｋ ｈ ｓ ｉ ＨＥ，ｅ ｔ
抗 显 示 椎 体 后 缘 完 整 者 ，可不 打 开 手
因 定术 是 目前 常 用 的手 术 方 式 之 一 。 术 区疼 痛 的 问题 ， 而减 少 了 手术 创 伤 。 该
式 提供 了脊柱 的 三维矫 正和 坚强 的 内 固定 。 复 脊 柱 的 正 常 排 列 ， 建 脊 柱 恢 重 稳定性 ， 有力学强度 大 、 定性高 、 具 稳 融 合 率 高 、 者 可早 期下 床锻 炼 等 优 点 。 患 随 着 大 量 的病 例 术 后 随 访 。有 学 者 研 究 发 现 该 术式 仍 存 在 不 足 ：主要 是 固定 节 段
等通 过 生 物力 学 实 验 得 出 ：椎 弓 根 至少 位 者 摘 除或 凿 除 。 １ 胸 ２以上 节 段 者 动作 提 供 了 ６ ％的抗 拔 出力 强度 及 ８ ％轴 向 轻 柔 ， 免过 度刺 激 脊髓 。 神 经 损 伤症 Ｏ ０ 避 无 刚度 ． 椎 体 松质 骨 仅 提供 了 １ — Ｏ 而 ５ ２ ％的 状 但椎 体高 度 丢 失 １ ２以 上 者 ，或 影 像 ／
ａ ｄ ｕ ｃ ｍｅ ｆ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｐ ｒ ａ ｈ ｓ ｆ ｒ ｎ ｏ ｔ ｏ ｏ ｐ ｒ ｔｖ ａ ｐ ｏ ｃ ｅ ｏ
ｔｒｅ ｌｍｂ ｒｂ ｒｔｆａ ｔｒ ｉｈ ａ ｔ． ｈ ａ ｏｕ ａ ｕｓ ｒｃｕ ｅ ｗｔ ｎｄ ｗｉ ｈ
融 合 加速 了邻 近 的 节段 退 变 ， 固定 融 合
骨 术特 点 是 将椎 弓根 钉 拧 入 伤 椎 体 及 与其 完 整 性 破 坏 、 块 游 离 突人 椎 管 的患 者 ，
Ａ Ｇ． ｅ １ ｈ ｉｍ ｅ ａ ｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｔ ａ．Ｔ ｅ ｂｏ ｅ ｈ ｎｃ ｅｆ ｔ ｆ ａ ｅ
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７４ ・
浙江创伤外科 ２ ｌ 年 ２ ０１ 月第 ｌ 卷箜 塑
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脊柱 融 合 率 高 ． 临床 效 果 满 患 者 存 在 不 同 程 度 的椎 管 狭 窄 及 脊 柱 定折损率 ， 进尔减少术后矫 正丢失； 多 脊 柱稳 定 性 ． ④
不稳 。 手 术 治 疗 。后 路 椎 弓 根 钉 同 数 情 况 下 不需 要 髂 骨 取 骨 ，避 免 了供 骨 意 。 需
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