颈椎精细解剖及颈椎病优秀课件
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颈椎解剖 PPT课件
37
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋转 时C7棘突有动 度，而T1棘突没 有。
38
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角肌 肌腹：短促吸气，重 复运动胸廓上部，有 助于斜角肌运动。后 斜角肌的下端附着于 第二肋的上外侧面。 中斜角肌的下端附着 于第一肋上面的前斜 角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。
2
人体体型
3
概念
• 颈椎病的三要素：
•
椎体的退变
•
椎间盘的变性
•
临床表现
4
一 颈椎骨
5
第一颈椎（环椎）
无椎体、无棘突、 环椎有前弓和后弓并且有前后结节 后弓上有椎动脉沟 横突最长也有前后结节但不分叉
6
第二颈椎（枢椎）： 有齿状突、棘突最粗大、横突最少
（横突孔） 第七颈椎（大椎）：
棘突最长、无横突孔 第三、四、五、六颈椎：
是斜方肌、半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌。肩胛提肌 有辅助伸肌作用。 • □抗阻力仰头向 上看。
43
斜方肌上部纤维触诊图
■ 斜方肌上部纤维： 上提肩部，头向 同侧抗阻力侧屈， 在颈的外侧部可 显示。斜方肌的 颈部肌束。
44
斜方肌全程解剖图
• ■ 斜方肌 • □起点：上项线、枕外隆
凸、项韧带、全部胸椎 棘突。 • □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈 • □作用：拉肩胛骨向中线 靠拢，上部纤维提肩胛 骨，下部纤维降肩胛骨
48
颈侧方屈曲示意图
■ 颈侧方屈曲的主 要肌肉是斜角肌。 侧屈不是单纯的 活动，而是与颈 椎的旋转同时发 生。
49
肩胛背神经卡压
50
胸长神经卡压
51
九、肩胛上神经卡压综合征
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋转 时C7棘突有动 度，而T1棘突没 有。
38
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角肌 肌腹：短促吸气，重 复运动胸廓上部，有 助于斜角肌运动。后 斜角肌的下端附着于 第二肋的上外侧面。 中斜角肌的下端附着 于第一肋上面的前斜 角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。
2
人体体型
3
概念
• 颈椎病的三要素：
•
椎体的退变
•
椎间盘的变性
•
临床表现
4
一 颈椎骨
5
第一颈椎（环椎）
无椎体、无棘突、 环椎有前弓和后弓并且有前后结节 后弓上有椎动脉沟 横突最长也有前后结节但不分叉
6
第二颈椎（枢椎）： 有齿状突、棘突最粗大、横突最少
（横突孔） 第七颈椎（大椎）：
棘突最长、无横突孔 第三、四、五、六颈椎：
是斜方肌、半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌。肩胛提肌 有辅助伸肌作用。 • □抗阻力仰头向 上看。
43
斜方肌上部纤维触诊图
■ 斜方肌上部纤维： 上提肩部，头向 同侧抗阻力侧屈， 在颈的外侧部可 显示。斜方肌的 颈部肌束。
44
斜方肌全程解剖图
• ■ 斜方肌 • □起点：上项线、枕外隆
凸、项韧带、全部胸椎 棘突。 • □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈 • □作用：拉肩胛骨向中线 靠拢，上部纤维提肩胛 骨，下部纤维降肩胛骨
48
颈侧方屈曲示意图
■ 颈侧方屈曲的主 要肌肉是斜角肌。 侧屈不是单纯的 活动，而是与颈 椎的旋转同时发 生。
49
肩胛背神经卡压
50
胸长神经卡压
51
九、肩胛上神经卡压综合征
颈椎病ppt课件精选全文
71
鉴别诊断
后纵韧带骨化 椎管内肿瘤 脊髓内肿瘤 脊髓空洞症 侧索硬化症
72
治疗
非手术治疗：早期轻症 手术治疗：已出现肌张力高等阳性体征， 因脊髓受压过久会不可逆转，应早期手 术。 1.前路椎间盘切除椎体间植骨术 2.前路开长窗减压扩大椎管植骨融合术 3.后路单开门椎管成形术 4.后路双开门椎管成形术
4．颈7胸1节段间增生，累及颈8神经 根，环指、小指、手及前臂尺侧有麻痛， 手内在肌萎缩，手握力减退 。
48
压痛点 受累颈脊神经在颈椎横突下方及 背支支配的区域如耳后、肩顶、 臂外、胸前、肩胛骨内上角（两 侧的菱形肌）、棘突旁等部位及 病变椎间盘相应棘突都可有压痛 点。压痛可向远部放射。
49
特殊检查法 物理试验检查法 1、臂丛神经牵拉试验阳性:
椎体增生，节段不稳定等退行性改变。有时 可见椎管狭窄，椎间孔缩小。
CT检查：CT扫描可确切地了解颈椎椎管 的大小，有无椎体后骨刺及韧带钙化等情况。
MRI检查：可明确有无颈椎间盘变性，膨 出或突出，及其对脊髓的压迫程度，了解脊 髓有无萎缩、变性。
67
C4/5髓核突出压迫硬膜囊和脊髓，其 上部椎后静脉丛淤血、增粗
患者低头，术者一手扶头部，另一 手握患肢腕部，两手分别作相反方向 推拉。亦有在牵拉的同时迫使患肢作 内旋内收动作。若出现放射性疼痛、 麻木或症状加重者，即为阳性。
50
51
椎间孔挤压试验阳性：令患者 头偏向患侧，术者将左手掌放于患 者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手 背部。或双手在患者头上加压，而 致椎间孔变小，病变椎间隙内神经 根因受到压迫、患肢出现放射性疼 痛为阳性。
颈椎病
1
颈椎病
解剖概要 1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈椎的横突有 横突孔。钩椎关节为颈椎特有。 2.颈椎之间的连接特点。 3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。 4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临 床 表现也 多样化。 老年性退行性变(凡是老年人都有退行形变，只是有些程 度上的差异，老年人颈肩腰腿痛常见是正常的。)是颈肩 痛的重要原因。
鉴别诊断
后纵韧带骨化 椎管内肿瘤 脊髓内肿瘤 脊髓空洞症 侧索硬化症
72
治疗
非手术治疗：早期轻症 手术治疗：已出现肌张力高等阳性体征， 因脊髓受压过久会不可逆转，应早期手 术。 1.前路椎间盘切除椎体间植骨术 2.前路开长窗减压扩大椎管植骨融合术 3.后路单开门椎管成形术 4.后路双开门椎管成形术
4．颈7胸1节段间增生，累及颈8神经 根，环指、小指、手及前臂尺侧有麻痛， 手内在肌萎缩，手握力减退 。
48
压痛点 受累颈脊神经在颈椎横突下方及 背支支配的区域如耳后、肩顶、 臂外、胸前、肩胛骨内上角（两 侧的菱形肌）、棘突旁等部位及 病变椎间盘相应棘突都可有压痛 点。压痛可向远部放射。
49
特殊检查法 物理试验检查法 1、臂丛神经牵拉试验阳性:
椎体增生，节段不稳定等退行性改变。有时 可见椎管狭窄，椎间孔缩小。
CT检查：CT扫描可确切地了解颈椎椎管 的大小，有无椎体后骨刺及韧带钙化等情况。
MRI检查：可明确有无颈椎间盘变性，膨 出或突出，及其对脊髓的压迫程度，了解脊 髓有无萎缩、变性。
67
C4/5髓核突出压迫硬膜囊和脊髓，其 上部椎后静脉丛淤血、增粗
患者低头，术者一手扶头部，另一 手握患肢腕部，两手分别作相反方向 推拉。亦有在牵拉的同时迫使患肢作 内旋内收动作。若出现放射性疼痛、 麻木或症状加重者，即为阳性。
50
51
椎间孔挤压试验阳性：令患者 头偏向患侧，术者将左手掌放于患 者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手 背部。或双手在患者头上加压，而 致椎间孔变小，病变椎间隙内神经 根因受到压迫、患肢出现放射性疼 痛为阳性。
颈椎病
1
颈椎病
解剖概要 1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈椎的横突有 横突孔。钩椎关节为颈椎特有。 2.颈椎之间的连接特点。 3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。 4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临 床 表现也 多样化。 老年性退行性变(凡是老年人都有退行形变，只是有些程 度上的差异，老年人颈肩腰腿痛常见是正常的。)是颈肩 痛的重要原因。
颈椎病应用解剖优秀课件
颈椎病应用解剖优秀课件
颈椎的骨性结构
• 颈椎共有7块，第1、第2和第7颈椎因形状
有所差异，称为特殊颈椎；其余4块颈椎形 态基本相似，称为普通颈椎。
关节突关节
颈 （1）、 段关节突关节面近似水平位。 胸 （2）、 段关节突关节面近似冠状位。 腰 （3）、 段关节突关节面近似失状位。
颈椎整体观
隆椎
• 颈椎的横突短而宽，较小，中央部有椭圆
形横突孔，横突末端分成横突前、后结节，
两结节间的深沟通过脊神经的前支。第7颈 椎前结节长而肥大，形成颈助。
• 关节突呈短柱状，与椎体轴呈45度角。这
种结构形式在遭受屈曲外力时易产生脱位 和半脱位。其前方直接与脊神经根相贴， 因此，当发生增生、肿胀或脱位时，易压 迫脊神经根引起压迫症状。
导和限制运动节段运动方向的作用。椎间 关节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动脉 相邻近。下部颈椎的椎间关节所承受的压 力较上部者大,引起骨质增生的机会也较多。
二、钩椎关节
• 钩椎关节钩椎关节是由于适应颈椎运动功
能的发展，屈伸运动时，上位椎体向前或 向后滑动，钩椎关节的关节面之间也有相 应的滑动，这时钩椎关节起引导颈椎屈伸 运动的作用。钩椎关节常骨质增生，钩突 骨赘对神经根和椎动脉会产生直接压迫。
•
寰椎atlas •无椎体、棘突、关节突 •组成：前弓、后弓、侧块
• （二）第二颈椎（枢椎）
• 枢椎的齿突，是限制寰椎水平移位的枢轴。
枢椎上关节面呈凸形，而下关节面是典型 的颈椎关节突关节面，参与颈椎关节柱的 组成。椎体的前下缘呈唇状突起，遮盖其 下的椎间盘和第3颈椎椎体。
枢椎axis • 齿突
四、寰齿关节与寰枢关节
• 寰椎与枢椎之间形成由寰椎前弓和枢椎齿
颈椎的骨性结构
• 颈椎共有7块，第1、第2和第7颈椎因形状
有所差异，称为特殊颈椎；其余4块颈椎形 态基本相似，称为普通颈椎。
关节突关节
颈 （1）、 段关节突关节面近似水平位。 胸 （2）、 段关节突关节面近似冠状位。 腰 （3）、 段关节突关节面近似失状位。
颈椎整体观
隆椎
• 颈椎的横突短而宽，较小，中央部有椭圆
形横突孔，横突末端分成横突前、后结节，
两结节间的深沟通过脊神经的前支。第7颈 椎前结节长而肥大，形成颈助。
• 关节突呈短柱状，与椎体轴呈45度角。这
种结构形式在遭受屈曲外力时易产生脱位 和半脱位。其前方直接与脊神经根相贴， 因此，当发生增生、肿胀或脱位时，易压 迫脊神经根引起压迫症状。
导和限制运动节段运动方向的作用。椎间 关节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动脉 相邻近。下部颈椎的椎间关节所承受的压 力较上部者大,引起骨质增生的机会也较多。
二、钩椎关节
• 钩椎关节钩椎关节是由于适应颈椎运动功
能的发展，屈伸运动时，上位椎体向前或 向后滑动，钩椎关节的关节面之间也有相 应的滑动，这时钩椎关节起引导颈椎屈伸 运动的作用。钩椎关节常骨质增生，钩突 骨赘对神经根和椎动脉会产生直接压迫。
•
寰椎atlas •无椎体、棘突、关节突 •组成：前弓、后弓、侧块
• （二）第二颈椎（枢椎）
• 枢椎的齿突，是限制寰椎水平移位的枢轴。
枢椎上关节面呈凸形，而下关节面是典型 的颈椎关节突关节面，参与颈椎关节柱的 组成。椎体的前下缘呈唇状突起，遮盖其 下的椎间盘和第3颈椎椎体。
枢椎axis • 齿突
四、寰齿关节与寰枢关节
• 寰椎与枢椎之间形成由寰椎前弓和枢椎齿
颈椎精细解剖PPT课件
2019/12/16
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1、胸锁乳突肌
胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨内上缘，斜向上止于脸侧下 颌的乳突。一侧胸锁乳突肌收缩使头向同侧屈，并转向对 侧。两侧同时收缩则使头后伸。
2019/12/16
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2、斜方肌上束
斜方肌上束位于颈后 ，起于项韧带、颈椎 棘突，止于锁骨、肩 峰内缘及肩胛冈下缘 。两侧同时收缩使头 后仰，单侧收缩使颈 向同侧倾斜、面向后 仰旋向对侧
时间是深海 wqy
小组人员：穆合塔尔、王萍、王2倩1 瑶
（一对棘突、一对横突
、两对关节突）所构成
，之间由韧带、椎间盘
连接形成颈椎。
2019/12/16
3
一、颈椎骨 颈椎骨是颈椎的骨骼。除了第一、二颈椎骨 外，形状均以典型的椎骨相类似。
2019/12/16
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1、第一颈椎的特点 第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由 前后弓和侧块组成。
2019/12/16
颈椎精细解剖
2019/12/16
康复14315-学习小组
1
你了解的颈椎解剖知识有 哪些？
2019/12/16
2
颈椎（cervical
vertebra）是头以下、
胸椎以上的部位。颈椎
共有七个组成，是脊柱
椎骨中体积最小，但灵
活性最大、活动频率最
高、负重较大的节段。
每个颈椎都由一个椎体
、一个椎弓及七个突起
5
2、第二颈椎的特点 第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似， 但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突 可视为寰椎的椎体。
2019/12/16
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3、第七颈椎的特点 第七颈椎也称为隆椎，是颈椎最下面的一个，除了 它伸向后方的棘突最长，其余结构和普通锥体一样 ，它隆突于皮下，随着颈部转动而转动，是临床上 作为辨认椎骨序数的标志。
2020年颈椎精细解剖(PPT课件)
、椎体的侧后方有钩椎关节，为椎间孔的前壁。钩椎关节的
后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后方有椎动 脉、椎静脉和椎神经。
颈椎精细解剖要点
13
• 椎弓由椎间关节和韧带 所连结。相邻椎骨的上 下关节面构成椎间关节 ，由薄而松驰的关节囊 韧带连结起来，其内有 滑膜。横突之间有横突 间肌，对颈脊柱的稳定 性所起的作用很小。椎 板之间有黄韧带，呈扁 平状，黄色，弹性大， 很坚韧，是由弹力纤维 组成。棘突之间有棘间 韧带和棘上韧带，使之 相互连结。棘小韧带发 育很好，形成项韧带。
颈椎精细解剖要点
9
• 2、斜方肌上束
• 斜方肌上束位于颈后， 起于项韧带、颈椎棘突 ，止于锁骨、肩峰内缘 及肩胛冈下缘。两侧同 时收缩使头后仰，单侧 收缩使颈向同侧倾斜、 面向后仰旋向对侧
颈椎精细解剖要点
10
2深层肌肉
• 颈部有很多深层肌肉，为 了便于理解和记忆，可以 按功能分为两类：
• 第一类起于颈椎，止于颈 椎之外的骨或韧带，作用 是让颈椎向不同方向倾斜 或旋转；
颈椎精细解剖要点
17
六、颈椎骨的血液循环
• 颈椎骨的血液循环主要来自 椎间动脉。颈椎的椎间动脉 多发自椎间动脉。颈椎的椎 间动脉多发自椎动脉。椎间 动脉一般一条，有时成对， 沿脊神经根的腹侧，经椎间 孔，分支进入椎管内。在椎 间孔内分为三个主要分支：
• （一） 脊侧支：供应硬膜， 硬膜外组织、黄韧带和椎弓 的血液循环。
颈椎精细解剖要点
14
颈椎间盘特点：
• 第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。从第二颈 椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核 和椎体的透明软骨板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其 上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样 体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变， 压力则平均地分配到各个方面。
后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后方有椎动 脉、椎静脉和椎神经。
颈椎精细解剖要点
13
• 椎弓由椎间关节和韧带 所连结。相邻椎骨的上 下关节面构成椎间关节 ，由薄而松驰的关节囊 韧带连结起来，其内有 滑膜。横突之间有横突 间肌，对颈脊柱的稳定 性所起的作用很小。椎 板之间有黄韧带，呈扁 平状，黄色，弹性大， 很坚韧，是由弹力纤维 组成。棘突之间有棘间 韧带和棘上韧带，使之 相互连结。棘小韧带发 育很好，形成项韧带。
颈椎精细解剖要点
9
• 2、斜方肌上束
• 斜方肌上束位于颈后， 起于项韧带、颈椎棘突 ，止于锁骨、肩峰内缘 及肩胛冈下缘。两侧同 时收缩使头后仰，单侧 收缩使颈向同侧倾斜、 面向后仰旋向对侧
颈椎精细解剖要点
10
2深层肌肉
• 颈部有很多深层肌肉，为 了便于理解和记忆，可以 按功能分为两类：
• 第一类起于颈椎，止于颈 椎之外的骨或韧带，作用 是让颈椎向不同方向倾斜 或旋转；
颈椎精细解剖要点
17
六、颈椎骨的血液循环
• 颈椎骨的血液循环主要来自 椎间动脉。颈椎的椎间动脉 多发自椎间动脉。颈椎的椎 间动脉多发自椎动脉。椎间 动脉一般一条，有时成对， 沿脊神经根的腹侧，经椎间 孔，分支进入椎管内。在椎 间孔内分为三个主要分支：
• （一） 脊侧支：供应硬膜， 硬膜外组织、黄韧带和椎弓 的血液循环。
颈椎精细解剖要点
14
颈椎间盘特点：
• 第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。从第二颈 椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核 和椎体的透明软骨板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其 上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样 体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变， 压力则平均地分配到各个方面。
颈椎局部解剖理论ppt课件
寰椎横韧带
寰枢正精选中ppt 关节
43
寰椎的形态结构
➢ 无椎体，无棘突；
➢ 由前、后弓及左、右侧块组成。
➢ 前弓短，后弓长，上下扁平。
➢ 前弓有前结节、齿突凹，后弓有后结节、椎内侧缘至寰椎后结节中点（即半
➢颈椎椎体较小，横断面呈椭圆形（矢径大于 横径）；椎体前面圆，后面扁平；椎体上、 下面呈马鞍状。
➢下位椎体较上位椎体大，上下椎体重叠。
➢颈椎椎体的数据
• 椎体上面矢径为15.7mm，横径为24.2mm
• 椎体下面矢径为16.3mm，横径为22.9mm
• 椎体后面高14.7mm
精选ppt
7
钩突的形态
➢ 孔道长4mm，孔口向前外44º角，向下倾斜10 º角。 ➢ 矢状切面是椭圆形或卵圆形，横径与纵径之比约为1：1.2，
（国人）平均值矢径为6.7mm，纵径为7.9mm，最小值矢径 （长度）男女分别为5.7mm和5.8mm，纵径（高度）男女分 别为7.8mm和6.0mm。 ➢ 其底部有颈神经根通过，其余空隙为血管、淋巴管和脂肪组 织。 ➢ 在椎间孔中部，后根在上，前根在下，神经根与椎间孔大小 之比为1：2~1：8。
不易向外突出。
精选ppt
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2.
颈
椎
的
关
节
关节突关节
突
精选ppt
12
颈
椎
前
后
钩椎关节
位
X 片
精选ppt
13
椎 间 关 节 半 脱 位
精选ppt
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关 节 突 骨 赘
精选ppt
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颈椎的关节突
➢ 关节突从椎弓的根板相接处伸出； ➢ 关节突关节面呈卵圆形，平滑； ➢ 关节面呈前后倾斜位，与椎体平面约呈40~45º； ➢ 上关节突关节面朝后上，下关节突关节面朝前上； ➢ 颈椎前屈时，上位颈椎的下关节面在下位颈椎的上
颈椎的功能解剖与颈椎病的鉴别诊断课件.ppt
功能解剖： 骨性结构
横突孔
椎体
上关节突 椎孔 椎弓 棘突
椎体钩
颈椎的一般形态： 椎体较小，横突有孔 C1又称寰椎，C2又称枢椎，C7又称
隆椎 C2-C6棘突分叉 C7棘突最长，计数椎骨序数标志 C3-C7椎体两侧有椎体钩，与上位
椎体形成钩椎关节（又称Luschka关 节）
1
功能解剖： 骨性结构
颈部酸、痛、胀及其他不适 半数患者颈部活动受限 上肢感觉异常 斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌压痛 影像学检查： X线检查正常或有曲度变直，无椎间隙变窄； MRI可见退行性变
一些资料中常把落枕看成是该型颈椎病，如果经常落枕，说明颈 椎失去稳定性，颈部肌肉劳损明显，是颈型颈椎病的常见表现。
13
神经根型
钩椎关节退行性变，影响椎间孔大小，刺激神经根
2
功能解剖： 骨连结
椎弓 棘突 棘间韧 带 椎间孔
棘上韧带
后纵韧 带
黄韧带 横突
纤维 髓环核
前纵韧 带
椎间 盘
前纵韧 带
纤维 环髓核
后纵韧 带
功能解剖： 骨连结
功能解剖： 骨骼肌（后）
*
图概形制述绘
康复评 定
夹肌
半棘肌
多裂肌
功能解剖： 神经和血管
椎动脉： 来于 左侧：主动脉弓—左锁骨下 动脉—椎动脉。 右侧：主动脉弓—头臂干— 右锁骨下动脉—椎动脉。 走行 在前斜角肌内侧沿C6-C1颈 椎横突孔到颅底，入枕骨大 孔入颅，左右两侧汇合为基 底动脉，供应大脑后半球和 部分脊髓。
7
功能解剖： 生理弯曲
脊柱由26块椎骨构成：其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5 块，骶骨1块，尾骨1块。
（记忆：7点早饭，12点午饭，5点晚饭，两顿夜宵1，1） 存在四个生理弯曲：颈曲（凸向前），胸曲（凸向后），
横突孔
椎体
上关节突 椎孔 椎弓 棘突
椎体钩
颈椎的一般形态： 椎体较小，横突有孔 C1又称寰椎，C2又称枢椎，C7又称
隆椎 C2-C6棘突分叉 C7棘突最长，计数椎骨序数标志 C3-C7椎体两侧有椎体钩，与上位
椎体形成钩椎关节（又称Luschka关 节）
1
功能解剖： 骨性结构
颈部酸、痛、胀及其他不适 半数患者颈部活动受限 上肢感觉异常 斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌压痛 影像学检查： X线检查正常或有曲度变直，无椎间隙变窄； MRI可见退行性变
一些资料中常把落枕看成是该型颈椎病，如果经常落枕，说明颈 椎失去稳定性，颈部肌肉劳损明显，是颈型颈椎病的常见表现。
13
神经根型
钩椎关节退行性变，影响椎间孔大小，刺激神经根
2
功能解剖： 骨连结
椎弓 棘突 棘间韧 带 椎间孔
棘上韧带
后纵韧 带
黄韧带 横突
纤维 髓环核
前纵韧 带
椎间 盘
前纵韧 带
纤维 环髓核
后纵韧 带
功能解剖： 骨连结
功能解剖： 骨骼肌（后）
*
图概形制述绘
康复评 定
夹肌
半棘肌
多裂肌
功能解剖： 神经和血管
椎动脉： 来于 左侧：主动脉弓—左锁骨下 动脉—椎动脉。 右侧：主动脉弓—头臂干— 右锁骨下动脉—椎动脉。 走行 在前斜角肌内侧沿C6-C1颈 椎横突孔到颅底，入枕骨大 孔入颅，左右两侧汇合为基 底动脉，供应大脑后半球和 部分脊髓。
7
功能解剖： 生理弯曲
脊柱由26块椎骨构成：其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5 块，骶骨1块，尾骨1块。
（记忆：7点早饭，12点午饭，5点晚饭，两顿夜宵1，1） 存在四个生理弯曲：颈曲（凸向前），胸曲（凸向后），
颈椎精细解剖及颈椎病ppt课件
精选ppt
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症状和体征
• 颈肩痛 • 放射痛 • 牵拉试验 • 压颈试验 • 感觉 • 肌力或肌萎缩 • 腱反射
• □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈
• □作用：拉肩胛骨向中
线靠拢，上部纤维提肩
胛骨，下部纤维降肩胛
骨
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斜方肌侧位浅深层分析图
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37
斜方肌侧位肩峰止点分析图
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颈椎病分型
• 局部型颈椎病
• 神经根型颈椎病
• 脊髓型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病
• 交感神经型颈椎病
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16
• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点
止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点
走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
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• 混合型颈椎病
• 食管压迫型颈椎病
• 后纵韧带骨化
• 椎间盘钙化
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X线检查
颈椎生理曲度改变 椎体前阴影增宽 颈椎失稳 椎间隙变窄 骨赘形成 小关节增生
椎间孔改变 椎管矢状径改变 韧带钙化 椎间盘钙化 椎间盘真空现象 许莫结节形成
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神经根型颈椎病
开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围 根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过 敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活，当 头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的放电 样锐疼。
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下两个椎体之间的结构。颈部共有6个椎间盘。
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
• 前纵韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
带
三、韧带
后纵韧带
横突间韧带
项韧
四、关节和关节囊
• 寰枕关节 • 寰齿关节 • 寰椎外侧关节 • 关节囊 • 后关节突
五、血管----椎 动 脉
第一段：椎前段 起始段 第二段：横突段 直行段 第三段：环椎段 弯曲段 第四段：颅内段 六个弯曲：环椎部位于枕下三角内，此段走
行复杂弯曲较多，故称弯曲段。前3个位 于环枢段，后3个位于环枕段。
六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
神经丛：
•
颈丛
•
臂丛
七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。
前、中、后斜角肌示意图
颈伸肌示意图
• ■颈伸展 • □主要的颈伸肌
是斜方肌、半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌。肩胛提肌 有辅助伸肌作用。 • □抗阻力仰头向 上看。
斜方肌上部纤维触诊图
■ 斜方肌上部纤 维：上提肩部， 头向同侧抗阻力 侧屈，在颈的外 侧部可显示。斜 方肌的颈部肌束。
斜方肌全程解剖图
治疗
• 非手术治疗有效 • 手术治疗
脊髓型颈椎病
• 好发于40-60岁 • 常是多节段病变 • 常见侵犯椎体束
症状和体征
• 症状：四肢麻木，手足无力，行走不稳， 持物易坠落，踩棉感，胸或腰部束带感。 重者可出现行走困难，二便失禁或尿潴留， 甚至四肢瘫痪卧床不起。
颈椎精细解剖及颈 椎病
目录
• 概述 • 解剖 椎骨 肌肉 神经 血管 • 颈椎病诊断与治疗 • 鉴别诊断 • 其他疗法 • 颈椎体格检查
概述
• 颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨 关节，软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等 损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙 变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎 动脉、交感神经及其周围组织而引起的一 系列复杂综合症。
头夹肌
肩胛提肌
胸锁乳突肌
枕大神经卡压
枕小神经卡压
颈椎深层头半肌解剖
C1横突体表触诊
■ 在乳突与下颌角的 间隙可触及，位置 较深（正常人也可 感到压痛）。在下 颌骨的下颌支和胸 锁乳突肌以后，这 两个结构之间的间 隙可触及。
枢椎棘突体表触诊
■ 头部做轻微的屈 伸运动在寰椎后结 节的下方触摸到的 骨性结构为枢椎棘 突。
检查可见患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧，且肩部上 耸。病程长者上肢肌可有萎缩。在横突，斜方肌，肱二头 肌长、短头腱，肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外 展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉实验阳性：术者一手 扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛 神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。压头实 验阳性。 X-ray:颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘增生 等退行性病变。 CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受 压情况。
症状和体征
• 颈肩痛 • 放射痛 • 牵拉试验 • 压颈试验 • 感觉 • 肌力或肌萎缩 • 腱反射
颈神经根病变定位诊断
诊断和鉴别诊断
• 病史和体征 • X线：病变椎间隙狭窄或增生，伸屈运动
颈椎侧位片上会出现病变节段过度松动， 斜位片上看到骨刺突出椎间孔。 • MR：对脊髓和椎间盘显示比较清楚。 • 鉴别：胸廓出口综合症、肩周炎和腕管综 合征、肌萎缩和侧索硬化症、颈神经根肿 瘤。
X线检查
颈椎生理曲度改变 椎体前阴影增宽 颈椎失稳 椎间隙变窄 骨赘形成 小关节增生
椎间孔改变 椎管矢状径改变 韧带钙化 椎间盘钙化 椎间盘真空现象 许莫结节形成
神经根型颈椎病
开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围 根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、 过敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活， 当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的 放电样锐疼。
• ■ 斜方肌 • □起点：上项线、枕外隆
凸、项韧带、全部胸椎 棘突。 • □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈 • □作用：拉肩胛骨向中线 靠拢，上部纤维提肩胛 骨，下部纤维降肩胛骨
斜方肌侧位浅深层分析图
斜方肌侧位肩峰止点分析图
颈椎病分型
• 局部型颈椎病 • 神经根型颈椎病 • 脊髓型颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 交感神经型颈椎病 • 混合型颈椎病 • 食管压迫型颈椎病 • 后纵韧带骨化 • 椎间盘钙化
• 颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病的 年轻化趋势越来越明显。
解剖
• 骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点(如:颈2) • 软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和
关系 • 血Biblioteka 解剖------椎动脉 • 神经解剖------神经根、神经干、神经丛
人体体型
• 骨性解剖
一 颈椎骨
第一颈椎（寰椎）
无椎体、无棘突、 环椎有前弓和后弓并且有前 后结节 后弓上有椎动脉沟 横突最长也有前后结节但不 分叉
第二颈椎（枢椎）： 有齿状突、棘突最粗大、横突最少
（横突孔）
第七颈椎（大椎）： 棘突最长、无横突孔
第三、四、五、六颈椎： 椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、棘
突、横突
二、椎间盘 是由髓核、纤维环、软骨板组成，连接于上
颈椎棘突示意图
■ 从C2向尾部计 数棘突会感到颈 椎前突。C3、C4、 C5棘突较深，紧 密挨在一起，不 宜区分。
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋 转时C7棘突有 动度，而T1棘突 没有。
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角 肌肌腹：短促吸气， 重复运动胸廓上部， 有助于斜角肌运动。 后斜角肌的下端附着 于第二肋的上外侧面。 中斜角肌的下端附着 于第一肋上面的前斜 角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。
• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点
止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点
走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
项韧带
斜方肌
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
• 前纵韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
带
三、韧带
后纵韧带
横突间韧带
项韧
四、关节和关节囊
• 寰枕关节 • 寰齿关节 • 寰椎外侧关节 • 关节囊 • 后关节突
五、血管----椎 动 脉
第一段：椎前段 起始段 第二段：横突段 直行段 第三段：环椎段 弯曲段 第四段：颅内段 六个弯曲：环椎部位于枕下三角内，此段走
行复杂弯曲较多，故称弯曲段。前3个位 于环枢段，后3个位于环枕段。
六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
神经丛：
•
颈丛
•
臂丛
七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。
前、中、后斜角肌示意图
颈伸肌示意图
• ■颈伸展 • □主要的颈伸肌
是斜方肌、半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌。肩胛提肌 有辅助伸肌作用。 • □抗阻力仰头向 上看。
斜方肌上部纤维触诊图
■ 斜方肌上部纤 维：上提肩部， 头向同侧抗阻力 侧屈，在颈的外 侧部可显示。斜 方肌的颈部肌束。
斜方肌全程解剖图
治疗
• 非手术治疗有效 • 手术治疗
脊髓型颈椎病
• 好发于40-60岁 • 常是多节段病变 • 常见侵犯椎体束
症状和体征
• 症状：四肢麻木，手足无力，行走不稳， 持物易坠落，踩棉感，胸或腰部束带感。 重者可出现行走困难，二便失禁或尿潴留， 甚至四肢瘫痪卧床不起。
颈椎精细解剖及颈 椎病
目录
• 概述 • 解剖 椎骨 肌肉 神经 血管 • 颈椎病诊断与治疗 • 鉴别诊断 • 其他疗法 • 颈椎体格检查
概述
• 颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨 关节，软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等 损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙 变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎 动脉、交感神经及其周围组织而引起的一 系列复杂综合症。
头夹肌
肩胛提肌
胸锁乳突肌
枕大神经卡压
枕小神经卡压
颈椎深层头半肌解剖
C1横突体表触诊
■ 在乳突与下颌角的 间隙可触及，位置 较深（正常人也可 感到压痛）。在下 颌骨的下颌支和胸 锁乳突肌以后，这 两个结构之间的间 隙可触及。
枢椎棘突体表触诊
■ 头部做轻微的屈 伸运动在寰椎后结 节的下方触摸到的 骨性结构为枢椎棘 突。
检查可见患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧，且肩部上 耸。病程长者上肢肌可有萎缩。在横突，斜方肌，肱二头 肌长、短头腱，肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外 展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉实验阳性：术者一手 扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛 神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。压头实 验阳性。 X-ray:颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘增生 等退行性病变。 CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受 压情况。
症状和体征
• 颈肩痛 • 放射痛 • 牵拉试验 • 压颈试验 • 感觉 • 肌力或肌萎缩 • 腱反射
颈神经根病变定位诊断
诊断和鉴别诊断
• 病史和体征 • X线：病变椎间隙狭窄或增生，伸屈运动
颈椎侧位片上会出现病变节段过度松动， 斜位片上看到骨刺突出椎间孔。 • MR：对脊髓和椎间盘显示比较清楚。 • 鉴别：胸廓出口综合症、肩周炎和腕管综 合征、肌萎缩和侧索硬化症、颈神经根肿 瘤。
X线检查
颈椎生理曲度改变 椎体前阴影增宽 颈椎失稳 椎间隙变窄 骨赘形成 小关节增生
椎间孔改变 椎管矢状径改变 韧带钙化 椎间盘钙化 椎间盘真空现象 许莫结节形成
神经根型颈椎病
开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围 根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、 过敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活， 当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的 放电样锐疼。
• ■ 斜方肌 • □起点：上项线、枕外隆
凸、项韧带、全部胸椎 棘突。 • □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈 • □作用：拉肩胛骨向中线 靠拢，上部纤维提肩胛 骨，下部纤维降肩胛骨
斜方肌侧位浅深层分析图
斜方肌侧位肩峰止点分析图
颈椎病分型
• 局部型颈椎病 • 神经根型颈椎病 • 脊髓型颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 交感神经型颈椎病 • 混合型颈椎病 • 食管压迫型颈椎病 • 后纵韧带骨化 • 椎间盘钙化
• 颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病的 年轻化趋势越来越明显。
解剖
• 骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点(如:颈2) • 软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和
关系 • 血Biblioteka 解剖------椎动脉 • 神经解剖------神经根、神经干、神经丛
人体体型
• 骨性解剖
一 颈椎骨
第一颈椎（寰椎）
无椎体、无棘突、 环椎有前弓和后弓并且有前 后结节 后弓上有椎动脉沟 横突最长也有前后结节但不 分叉
第二颈椎（枢椎）： 有齿状突、棘突最粗大、横突最少
（横突孔）
第七颈椎（大椎）： 棘突最长、无横突孔
第三、四、五、六颈椎： 椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、棘
突、横突
二、椎间盘 是由髓核、纤维环、软骨板组成，连接于上
颈椎棘突示意图
■ 从C2向尾部计 数棘突会感到颈 椎前突。C3、C4、 C5棘突较深，紧 密挨在一起，不 宜区分。
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋 转时C7棘突有 动度，而T1棘突 没有。
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角 肌肌腹：短促吸气， 重复运动胸廓上部， 有助于斜角肌运动。 后斜角肌的下端附着 于第二肋的上外侧面。 中斜角肌的下端附着 于第一肋上面的前斜 角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。
• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点
止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点
走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
项韧带
斜方肌