包皮环切缝合器标准操作步骤-狼和
最新包皮环切术
包皮环切术步骤关于：切口画线：将包皮向上推移至完全显露龟头，并确认无发生嵌顿的可能性后，用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。
1．包皮内外板一次环切法 （1）分离包皮、阴茎头粘连：包皮环切前，先检查包皮、阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离。
（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5 cm。
（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。
再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8 cm为止。
然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm，剪开时注意不要损伤系带。
（4）环切包皮：背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟。
用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。
再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。
（5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。
（6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。
用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。
（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。
然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。
2．内外板分别环切法 （1）画出外板切口线：在包皮无张力的情况下，于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。
（2）画出内板切口线：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，于冠状沟的近侧约0.5 cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。
（3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再于包皮背侧中线处作一纵行切口，以连接内外板之横形切口。
“狼和牌”一次性包皮环切缝合器2014-10-9 10.46.15
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包皮对健康的危 害 包皮切割的好处 三种包皮手术的特点 产品演示
5
“狼和牌”临床使用
包皮
对人类的危害
阻碍阴茎发育、导致阴茎短小 易患泌尿感染性疾病、包皮炎、龟头炎、前列腺炎 增加阴茎癌发病 增加各种性病感染、复发、诱发的可能性，增加感染HIV的危 险 易引起阳萎、早泄、不育等 易引起女性妇科疾病，如宫颈炎、阴道炎等 易导致阴茎水肿，龟头坏死
产品演示（链接文件）
“狼和牌”一次性包皮环切缝合器 手术流程
手术效果图
右图：
为5例患者采用 “狼和牌”一次性包 皮环切缝合器进行包 皮环切手术的效果图。
临床体会
型号选用：由于缝合钉之间存在自由，对型号要求显得不是十分严格， 可按照这个年龄选用，5岁以下选用12号，5-9岁选用15号，9-14岁选 用18号，15岁以上选用26号、30号，我们国家还很少用到36号的。初 学者可以根据这个经验选择使用，但这不是绝对的，还要视具体发育 大小借助专用测量尺来进死，使包皮组织断供坏 死脱落以达到切割目的。 优势： 手术简单快捷，出血少 无需缝合 术中能较好地控制切除内外板长度，完整保 留系带 缺点： 带器具回家，行动不方便 肿胀和疼痛较明显且时间太长，术后并发症 （切口感染率、裂开、水肿）较多 需多次返院，进行药物护理 7-10天后拆卡环，卡环拆后易出现术口裂开 大人可以做，但不易接受；小儿因绞痛过久 难以接受
目前，临床上包皮切割手术大致 分为三大类： 传统手术 环套手术 环切缝合术
传统包皮切割术
优势： 恢复时间较短，费用较低。 缺点： 手术时间一般在30分钟左右 术中渗血、术后血肿等并发症困扰 不好掌握切割部位 针线缝合，术口不平整、不美观 患者心理痛苦、压力大 医生嫌麻烦不愿做包皮手术
一次性包皮环切缝合器的操作体会及临床疗效观察
一次性包皮环切缝合器的操作体会及临床疗效观察作者：陈海燕解吕中来源：《中国社区医师》2014年第28期摘要目的：探讨一次性包皮环切缝合器（DCSD）的操作方法，明确手术适应证，减少手术并发症。
方法：63例患者行DCSD手术，观察包皮完整切除率、出血、缝合钉脱落及常见并发症的发生率。
结果：术后出血来院重新止血缝合处理1例（1.6%）；切割器未能完全离断包皮2例（3.2%）；缝合钉缝合不牢固，切缘开裂需要缝合5例（7.9%）；切缘有明显出血，需要加针缝合17例（27.0%）；术后阴茎头及系带处出现青黑色瘀斑52例（82.5%）；迟发性包皮下血肿8例（12.7%）；缝合钉无法全部自动脱落12例（19.0%）。
结论：DCSD手术并发症比较多，严格的患者筛选及熟练的手术技巧可提高手术成功率，减少并发症。
关键词包皮环切；缝合器；包皮过长；包茎包皮环切方法很多，DCSD是最新出现的手术方法，它借鉴了肠道吻合器的切割缝合原理，将包皮切割和缝合一次性完成。
我院于2013年2月引进此器械进行包皮环切手术，在实践操作中，我们不断总结经验，调整手术细节，克服了最初手术的出血、开裂、切割不完全、切除定位困难等难关，将该手术技术推向成熟，现收集了最近半年的临床资料，现报告如下。
资料与方法2013年6月-2014年1月收治行DCSD手术患者63例，年龄13～46岁，其中包茎17例，包皮过长46例。
观察包皮完整切除率、出血、缝合钉脱落及常见并发症的发生率。
手术方法：患者平卧位，在阴茎自然疲软状态下，用一次性包皮环切缝合器自带测量尺测量阴茎大小，挑选对应型号的一次性包皮环切缝合器。
常规消毒铺巾，利多卡因阴茎根部阻滞麻醉，用血管钳钳夹翻转包皮，分离包皮黏连，如包茎等包皮口过小，可12点位置剪开包皮少许，并再次清洗消毒，旋出调节旋钮，取出钟形龟头座，将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上，钟沿于冠状沟部位并与之相平，包皮适当固定在拉杆上，拉杆插入环切器中心孔，旋紧调节旋钮到拉杆尾平面与调节旋钮后面相平，感觉松时还可旋紧点，按下手柄，击发环切器，保持用力10 s左右，旋出调节旋钮，轻柔取出器械和切下的包皮，未完全切断者，可用剪刀沿切割压痕剪断缝合，如有活动性出血，用可吸收线缝合，外用油纱条、纱布包裹，弹力自黏绷带加压包扎。
一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的护理体会_徐土珍
NJA中华男科学杂志National Journal of AndrologyZhonghua Nan Ke Xue Za Zhi2014，20（6）：572－573 http：//www．androl．cnClinical Communication ·临床经验交流·一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的护理体会徐土珍1，朱红卫1，吕伯东1，孙秋华2（1．浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科，浙江杭州310005；2．浙江中医药大学护理学院，浙江杭州310053）【关键词】包皮环切缝合器；包皮环切术；护理中图分类号：Ｒ698；Ｒ473．6文献标志码：B doi：*包茎和包皮过长是泌尿外科常见疾病之一［1］，手术治疗是目前有效且肯定的治疗方法。
一次性包皮环切缝合器行包皮环切术因无需备皮、拆线，操作简单方便，目前逐渐被临床医生接受并采用［2］。
我科2012年2月至2013年10月，对153例患者采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料本组153例，年龄11 39岁，平均28．2岁；其中包茎16例，单纯包皮过长137例；所有患者均全身情况良好，无出血倾向、糖尿病、严重心血管等疾病；会阴部无局部感染。
1．2手术方法手术开展前，经医院伦理委员会通过，患者行手术前均签署知情同意书。
一次性包皮环切缝合器为江西源生狼和医疗器械有限公司生产，型号分为36，30，26，18，125型。
患者取仰卧位，常规碘伏消毒，复方利多卡因凝胶涂抹阴茎。
麻醉满意后，在阴茎自然状态下，根据阴茎头大小，选择型号匹配的缝合器。
将钟座放入包皮内并罩于阴茎头上，将包皮覆盖于钟座表面，用扎带或丝线将包皮固定在拉杆上，左手握住阴茎和钟型阴茎头座，将拉杆插入壳体内中心孔达尾部，同时握住切割器，右手装上调节旋钮并顺时针收紧，去除保险扣，击发切割器，握紧手把到底并保持5 10s左右再松手。
包皮环切术配合流程
包皮环切术手术配合
一、麻醉方式：局部麻醉，阻滞阴茎根部阴茎背神经
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：包皮环切
四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。
六、器械用物准备：包皮包，合适规格的无菌手套2双，手术衣，纱布块，洞巾，5ml注射
器，皮试针头，碘伏，生理盐水，油纱条，6/0线，自粘绷带，电刀
七、护士配合：
1.在手术室门口接病人至手术台前
2.摆好体位，裤子脱于膝盖下，安抚病人
3.打开无菌包，摆器械台，备好用物
4.穿手术衣，带无菌手套
5.铺洞巾
6.术区消毒（从上至下、从外向内、一个棉球限用一次、消毒方向不折返。
消毒顺序为：阴
阜→对侧大腿根部→近侧大腿根部→阴茎背侧（自阴茎根部向尿道口方向消毒）→阴茎两侧→用无菌纱布包裹阴茎抬起→阴茎腹侧→阴囊→将包皮向后退暴露尿道口→自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口→龟头→冠状沟→尿道口至尿管处3-5厘米）
7.将器械整理，置于方便拿取的无菌区
8.打开缝线，用持针器夹好备用
9.协助医师手术
10.手术结束后，整理用物，垃圾分类
11.清理手术间
12.送病人。
使用“狼和”牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术342例体会
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第88期143・病例报道・使用“狼和”牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术342例体会钟永福，肖明根，曾卿（宜春市中医院泌 尿外科，江西 宜春 ３３６０００）摘要：目的总结使用狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的手术经验。
方法使用狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术342例，其中包茎224例，包皮过长118例。
结果 342例手术中，切口手术当时即部分裂开2例，术后第3天系带处裂开1例；术后出血形成较大血肿4例；术后尿潴留3例；其余332例均未出现并发症。
术后1个月后随访，342例中有314例得到随访，获随访者中310对包皮外形均满意。
结论使用狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切手术是一种操作简单、快捷、安全、微创、愈合后外形美观的手术，值得推广应用。
关键词：狼和牌一次性包皮环切缝合器；包皮环切术中图分类号：R285.6 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.88.1240 引言包皮环切手术是人类最早开展的外科手术之一，已经有五千多年的历史［１］。
２０１２年１２月至２０１５年６月期间我科采用狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术３４２例，与传统包皮环切术相比，具有手术简单、快捷、安全、出血少、切缘整齐、切口愈合后外形美观等明显优势。
但是，要做好该手术，还需要掌握一定的技术性。
现将我们的经验体会报道如下：1 对象与方法１．１ 临床资料、本组３４２例患者，年龄５￣４７岁，平均年龄１６．６岁。
５￣１０岁的１７６例，１０￣２０岁的８９例，２０￣３０岁的５６例，３０岁以上的２１例。
３３０例为门诊局麻下手术患者，１１例因其它需要手术的疾病而住院后和其它手术一起做的，４例术后出血患者因行血肿清除止血时采用了硬膜外麻醉而收入住院治疗，１例因小孩极不合作，在基础麻醉下才完成手术而收入住院观察。
其中包茎２２４ 例，包皮过长１１８例。
一次性包皮环切吻合器行包茎手术的探索
一次性包皮环切吻合器行包茎手术的探索摘要】目的探索包皮环切吻合器行包茎手术的方法和效果。
方法采用一次性包皮环切吻合器行包茎环切手术，观察手术效果，随访术后情况。
结果：手术时间约15分钟左右，术中出血少，术后水肿轻，无继法出血，血肿，感染和粘连。
术后1-3个月随访，包皮保留部分长短适中，切缘整齐美观。
结论一次性包皮环切吻合器行包茎手术是对传统包茎手术的改进，应用简便，效果满意，是一种可供推广的包茎环切手术。
【关键词】包茎一次行包皮环切吻合器包茎手术包皮过长和包茎是男性青少年中常见疾病，包茎比包皮过长更为严重，因为包皮口太小不能上翻显露龟头，容易藏污纳垢，引起感染。
我近两年来采用一次性包皮环切吻合器行包茎手术46例，效果满意。
报告如下：1 资料和方法1.1一般资料：本组46例，年龄12-48岁，按年龄分成2组，12-20岁34例为青少年组，占73.91%。
21-48岁12例为成人组，占26.09%。
1.2手术方法采用一次行包皮环切吻合器（中国专利号zl200620123199.8）环切吻合器（自锁式）由含自锁齿外环刀口、硅橡胶垫环、内环构成。
常规消毒阴茎阴囊及会阴部的手术区域铺无菌洞巾，阴茎根部浸润麻醉。
选择合适的一次性包皮环切吻合器，将一次性包皮环切吻合器的内环套在阴茎的近冠状沟处。
两把止血钳对称钳夹包皮口12点处轻轻提起，纵行剪开或切开包皮的内外板到适当位置，用两把直止血钳钳夹剪开的包皮缘防止出血，分离包皮至阴茎的冠状沟处，翻转包皮到吻合器的内环上，套上吻合器的外环第一个卡扣，调整包皮至适当的长度，使左右对称，无邹折，卡紧吻合器的第二个卡扣，剪除多余的包皮，切缘用0.5%的高效碘擦，手术结束。
术后口服抗生素预防感染，酌情使用口服止痛药，排尿时应用卫生纸垫在阴茎龟头下面，以防余尿浸入环内造成系带及其两侧包皮感染；睡前用碘氟清除冠状沟旁分泌物，以防感染包皮切口；沐浴后用水和碘氟稀释后（各50%），将包皮环切口浸泡2分钟，再用吹风吹干，尽量保持生殖器清洁干燥；不要参加剧烈活动，以防拉裂包皮；手术期间不要饮酒，不要食用任何腥辣类、海鲜类产品，7-10天复诊，去除吻合环。
“狼和”包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效对比研究附494例
“狼和”包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效对比研究附494例目的分析比较应用”狼和”包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效。
方法依门诊单双日将包皮过长及包茎患者分为吻合器组（324例）和传统组（170例）。
比较两组手术时间、术中出血量、术中疼痛评分、术后24h疼痛评分、切口愈合情况、满意度及并发症。
结果手术均顺利完成。
吻合器组和传统组的手术时间分别为（8.30±1.12）min和（23.21±3.43）min（P＜0.05）；术中出血量分别为（1.05±0.60）ml和（5.62±3.21）ml（P＜0.05），术中疼痛评分分别为（1.10±0.45）分和（3.35±1.62）分（P＜0.05），术后24h疼痛评分分别为（2.31±0.74）分和（5.08±1.80）分（P＜0.05），切口愈合时间分别为（7.2±2.2）d和（9.1±1.8）d （P＜0.05），满意度分别为97.8%和91.2%（P＜0.05）并发症分别为1.5%和3.5%。
结论“狼和”包皮吻合器是一项简便易行、安全有效、微创、满意度高的包皮环切手术方式，值得临床推广。
Abstract：Objective To compare the clinical efficacy between Langhe circumcision suture device and conventional circumcision. Methods Patients with redundant prepuce and phimosis were divided into disposable circumcision suture device group （n=324）and conventional circumcision group （n=170）according to the odd or even of the hospitalizing time. We observed the surgical duration，blood loss，intraoperative pain score，postoperative 24h pain score，wound healing time，postoperative satisfaction and complications between the two groups. Results The surgical duration，blood loss，intraoperative pain score，postoperative 24h pain score，wound healing time，postoperative satisfaction and complications were （8.30±1.12）min，（1.05±0.60）ml，1.10±0.45，2.31±0.74，（7.2±2.2）d，97.8% and 1.5% in the disposable circumcision suture device group as compare with （23.21±3.43）min，（5.62±3.21）ml，3.35±1.62，5.08±1.80，（9.1±1.8）d，91.2% and 3.5% in the conventional group respectively. Differences are statistically significant （P＜0.05）in these parameters. Conclusion Compared with the conventional procedure，the disposable circumcision suture divice has the advantages of shorter operation time，minimally invasive，mild pain，fewer complications and higher satisfaction.Key words：Circumcision suture device；Circumcision；Redundant prepuce；Phimosis包皮过长和包茎是泌尿外科常见疾病，包皮环切术是首选的治疗方式。
儿童环内环内置式包皮教材
背侧切开，钳夹切口近端，以防翻转包皮时撕裂内板及出血；分 离包皮阴茎头粘连，清除包皮垢，再次消毒阴茎头、冠状沟；
2)用蚊式钳于3 及9 点钟处提起包皮，于阴茎头与包皮内板间置商 环内环并上推至冠状沟处，调整内外板长度均匀
在阴茎头与内板间放置内环
2-
商环儿童新内置式包皮环切器（外环、椭圆 斜型内环及推进手柄）
手术步骤：
1）术前检查、测量阴茎周径、消毒及局麻均同前。 2）麻醉满意后，两把血管钳分别夹提包皮缘3、9 点位，分离包皮内
板与阴茎头的粘连，做阴茎背侧包皮剪开
阴茎背侧包皮剪开
3）将椭圆内环套在推进器上，持手柄经包皮口将内环推入阴茎冠状沟处 4）调整好包皮内、外板对称后，将外环卡在内环槽内,检查包皮内板及系带后，
扣上外环固定齿 将外环卡在内环上
将内环推入阴茎冠状沟处
将内环推入阴茎冠状沟处后
固定外环
5）持手柄退出内环推进器剪去包皮
6）手术后保持环切创缘干燥，避免和减少尿液 的污染，环切器在术后12～18天切口愈合可自 行脱落.
退出内环推进器
剪去包皮后
剪去包皮后侧面观
新型内置式儿童商环包皮环切术后
愈合后
3)将外环卡在内环上,上第一齿调整扣（避免齿扣间夹包皮外板），适 度调整保留内外板的匀称，留取包皮内板约0.5～0.7cm，使环与 阴茎体轴呈约45 度角（腹侧系带处多保留），满意后扣上第二齿 固定扣；
图2-4-27 外环卡在内环上
4)剪除环外多余包皮,注意不能剪除过多，以防滑脱；小碗或纸杯（一 半及无底）遮盖保护阴茎以防内裤摩擦阴茎头而不适。
儿童环内环内置式包皮环切术
环内环内置式包皮环切术
包皮环切器操作方法
包皮环切器操作方法
包皮环切器是一种用于包皮环切手术的工具，以下是操作步骤：
1. 患者准备：患者躺下，并进行局部麻醉，通常是使用表面麻醉药物。
2. 术区准备：术区需要做好局部消毒，可以使用酒精或者碘酒消毒术区周围的皮肤。
3. 包皮环切器准备：将包皮环切器放入消毒液中浸泡一段时间，确保器械无菌。
4. 包皮环切器安装：将已消毒的包皮环切器与手柄连接好，并固定好螺丝。
5. 包皮环切器操作：用手指将包皮牵引后提起，露出龟头，然后将包皮环切器的环套入包皮与龟头之间，确保环位于包皮的足够位置。
6. 包皮环切：用手握持手柄，逐渐旋转手柄，使包皮环切器的环切开包皮。
注意力度要适当，不能过大或过小。
7. 包皮环切器取出：包皮环切完成后，将包皮环切器小心地从包皮上取出。
8. 术后处理：术后要对切口进行血管结扎和止血处理，可以使用止血药物或者缝合切口。
注意事项：
1. 在操作过程中要注意手术创面的清洁和无菌操作，防止感染。
2. 使用包皮环切器时要特别小心，避免伤及龟头部位。
3. 操作者应该具备相关的手术操作经验，并在指导下进行手术。
一次性包皮环切吻
包皮残端结痂切口后的结痂呈不连状态（1点钟位）
手术方法与步骤 术前检查及测量
1.检查包皮：检查包皮局部有无炎症灶、赘生物，能否上翻及包皮的 伸展性。如包皮不能上翻，术中则要做包皮背侧剪开。 2. 测量阴茎周径：用设计好的专用阴茎周径测量尺，测量阴茎冠状沟 处的周径，依据测量的结果，选用相应型号的环切器。
专用阴茎周径尺测量阴茎周径
专用阴茎周径尺
一次性包皮环切吻合器手 术操作指南
普洱市人民医院急诊外科 赵世旭 2015、07、30
中国商环由医用PC塑料注塑而成，分内环、外环 （二个半环套自锁齿）及硅橡胶垫构成。2008年11月， 该环切器被国家科技部评为国家级高新科技产品。依据 内环的直径适用成人和儿童包皮环切。
商环包皮环切器，由内环、外 环及硅橡胶垫组成
手术方法及步骤
商环包皮环切手术分为外翻式和内环内置式两种
商环外翻式手术步骤: 1）上环及固定：血管钳试夹包皮缘受者无痛觉后，将环切器的内环 套在阴茎干上用4 把血管钳分别钳夹包皮口3、6、9 及12 点钟处 皮缘，术者和助手各牵拉
将环切器的内环套在阴茎干上
用4 把血管钳分别钳夹包皮口3、 6、9 及12 点钟处皮缘
2）把血管钳，使包皮口扩大，将包皮翻到内环上并下拉，手指推内 环至近冠状沟处，术者左中指与无名指夹住阴茎及上托内环，左 拇指使阴茎头过度背伸，右手将外环卡压在6 点钟位包皮内板上，
将包皮翻到内环上
将包皮翻到内环上并下拉
仔细地调整扣上第一齿后，调整包皮内、外板的对称和系带的位 置，确认包皮内板匀称保留0.5cm 和完整保留系带，阴茎头伸直 时系带无张力状态，扣上固定扣第二齿。
体位与消毒
受者平卧手术床，暴露手术部位，用碘 伏消毒阴茎及周围的皮肤，铺手术洞巾。
一次性包皮环切吻合器治疗6-14周岁儿童包皮过长包茎的疗效分析
一次性包皮环切吻合器治疗6-14周岁儿童包皮过长包茎的疗效分析朱遵伟;姚小娟;巢海潮;熊焕腾;曾涛;王金根【摘要】目的探讨一次性包皮环切吻合器治疗6-14周岁儿童包皮过长包茎的临床效果.方法将96例6-14周岁包皮过长包茎患者随机分为2组,均采用局部浸润麻醉下手术,其中50例采用一次性包皮吻合器,46例采用传统包皮环切术.观察2组手术总时间、术中出血量、患儿配合程度、术后阴茎疼痛程度、阴茎外观满意度等指标.结果使用一次性包皮环切器组的手术总时间、术中出血量、术后阴茎疼痛明显低于传统包皮环切术组(P<0.05),术中患儿配合程度的比例明显高于传统包皮环切术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论局麻下实施一次性包皮环切吻合器治疗儿童包皮过长包茎手术时间短、患儿痛苦小、手术配合程度高,微创且术后阴茎外形美观,疗效好,值得各级医院临床推广.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2015(050)012【总页数】4页(P1408-1410,1422)【关键词】一次性包皮环切吻合器;儿童;包皮过长;包茎;包皮环切术【作者】朱遵伟;姚小娟;巢海潮;熊焕腾;曾涛;王金根【作者单位】江西省人民医院泌尿外科,南昌 330006;江西省人民医院泌尿外科,南昌 330006;江西省人民医院泌尿外科,南昌 330006;江西省人民医院泌尿外科,南昌330006;江西省人民医院泌尿外科,南昌 330006;江西省人民医院泌尿外科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R699随着科普知识的逐步普及和健康意识的增强，儿童包皮过长包茎问题受到越来越多的家长重视。
包茎会影响小儿阴茎的正常发育，且容易形成包皮垢，从而导致阴茎龟头包皮感染、包皮内板与龟头紧密粘连，严重者出现尿道外口狭窄，需行手术治疗[1]。
包皮环切术虽然看似门诊手术，但患儿年龄小，过度恐慌和注意力不集中，局麻下手术配合程度不够而难以实施手术。
包皮环切缝合器标准操作步骤-狼和
此时切割刀和缝合钉被同时推出，切割缝合同时完成。
手把按到底，保持几秒钟以达充分切割和缝合。
9
退出器械：几秒钟后松开手把，当手把不会自行松开时可用手辅助松开。
左手握住器械，右手旋开调节旋钮松开达5—10mm时，将旋钮向前顶，使得切割部位松开。
12
术后护理：加压太紧致小便解不出时，几小时后患者可自己松开一两圈弹力绷带再作稍松些的加压包扎；
如果是缝线缝的，患者可自己将过紧的几针拆除；
敷料污染时请及时换药处理；
两天后可将加压包扎改为稍宽松的包扎；
一周后可淋浴，浴后用碘伏行术口消毒。
为防止与内裤摩擦不适，可用纱布或手帕等包住。
此后每天用碘伏行术口消毒处理两次以上；
一个月内不要过激活动；
依个体体质原因，缝合钉一周后会开始自行相继脱落，绝大部分一月内脱完，罕见个别超过一个月脱落者也不会有任何影响。
建议禁性生活50天。
粘连者需先分离粘连；系带过短者也要先矫正；
上述前期处理都须先彻底止血。
5
置入龟头座：用一把止血钳在内外板移行处夹住包皮腹侧(系带处)，另外用2-4止血钳均匀夹持提起包皮。
将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上。
注意内板适当拉紧，在系带处将龟头轻推入钟形龟头座的钟罩内以保证系带长度。
如预先剪开包皮，可增加止血钳夹持各切口以防止放置龟头座时撕裂。
一次性包皮环切缝合器标准操作步骤
1
测量：用标尺测量龟头大小，选定对应器械规格型号。
2
备皮：常规备皮，碘伏消毒铺巾。
3
麻醉：常规局部麻醉、骶麻、小孩不合作者用全麻（也可在其它手术时进行包皮环切），等待并确定麻醉起效。
狼和牌包皮环切缝合器包皮环切手术操作标准步骤
狼和牌包皮环切缝合器包皮环切手术操作标准步骤1.常规备皮，碘伏消毒铺巾。
2.常规局部麻醉、小孩不合作者用全麻（也可在其它手术如斜疝或阑尾炎手术时进行包皮环切），等待并确定麻醉起效。
3.先处理其它合并症：包茎者扩大包皮口，必要时剪开些，剪开时不要一处剪得超过切割缝合部位，还放不下钟形龟头座时，可多剪几处；粘连者得先分离粘连；系带过短者也要先矫正，这些前期处理都须先彻底止血。
4.用一把止血钳在内外板移行处夹住包皮腹侧(系带处)，另外用两到四把止血钳分别钳夹其它部位以便提起包皮，注意内板适当拉紧（内板拉得偏紧则留得偏短，拉得偏松则留得偏长），保持系带处偏松以确保系带不会切除过多。
遇有预先剪开了的部位，可增加止血钳钳夹各叉口以防止放置钟形龟头座时撕裂。
助手帮助一起提钳子（单人操作时，左手提住部分钳子，右手大姆指和食指拿住钟形龟头座拉杆，其余三指配合手掌提住其它钳子），将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上。
5.助手将钳子交给术者右手（或将左手钳子交给右手），右手大姆指或食指顶住拉杆尾，将包皮提起，左手掌内侧（小鱼际肌侧）配合小指以半握拳状抵住腹壁皮肤防止提起，中指和无名指配合手掌握住阴茎，食指将系带侧顶松并感觉龟头已进入钟罩内，钟形龟头座纵轴与阴茎纵轴成一定角度以保持钟沿与冠状沟方向相一致，确定要切割的部位。
保持右手不动，助手（单人操作时，左手将过长之包皮抓住在拉杆上，再撤出右手）拿扎带或丝线将包皮捆在拉杆上（单人操作时，扎带必须一只手穿孔和收紧，用丝线时最好多缠几圈防松脱，再双手进行打结）。
再次检查确定预切割部位是否准确和包皮是否充分固定在了拉杆上，若有误，这时可方便地进行调整----包皮扎得过多时，左手将包皮往腹侧退些并在套上器械时拉紧包皮；过少时，可再用止血钳提起部分包皮并在原扎带或扎线下再扎一次，注意系带处于松驰状态。
包皮太厚太多或小孩子包皮相对过多，必须在扎带或扎线以外剪除多余包皮，这样才能顺利放置器械和完善切割。
包皮环切器的操作方法
包皮环切器的操作方法
包皮环切器是一种专门用于包皮环切手术的器械，操作时需要非常小心和谨慎。
下面是一般的操作步骤：
1. 患者准备：首先，患者需要脱掉裤子和内裤，保持下体清洁。
然后，将患者的身体部分覆盖，只露出需要操作的部位。
2. 无菌操作：医生需要进行无菌操作，包括穿戴手术袍、戴手套，准备无菌的器械以及消毒所需的工具。
3. 展露包皮：医生需要轻轻拉开患者的包皮，将龟头完全外露。
4. 缝扎包皮：医生会使用缝线将包皮的顶部和底部用一线缝线绑住，以保持其稳定，防止手术时的移动。
5. 使用包皮环切器：医生将包皮环切器的环状刀片配合患者的包皮开始操作，将患者的包皮环切。
6. 防止感染：手术结束后，医生会对切口进行消毒，并给患者穿上干净的纱布或抗菌敷料。
7. 恢复：术后，患者需要按照医生的建议进行休息和恢复，保持切口的清洁和
干燥。
请注意，这只是一般的操作方法，具体的操作步骤可能会因医生和患者的个体差异而略有不同。
强烈建议在专业医生的指导下进行包皮环切手术，并遵循医生的建议进行术后护理。
包皮环切术配合流程
包皮环切术配合流程
包皮环切术手术配合
一、麻醉方式：局部麻醉，阻滞阴茎根部阴茎背神经
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：包皮环切
四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。
六、器械用物准备：包皮包，合适规格的无菌手套2双，手术衣，纱布块，洞巾，5ml注射
器，皮试针头，碘伏，生理盐水，油纱条，6/0线，自粘绷带，电刀
七、护士配合：
1.在手术室门口接病人至手术台前
2.摆好体位，裤子脱于膝盖下，安抚病人
3.打开无菌包，摆器械台，备好用物
4.穿手术衣，带无菌手套
5.铺洞巾
6.术区消毒（从上至下、从外向内、一个棉球限用一次、消毒方向不折返。
消毒顺序为：阴
阜→对侧大腿根部→近侧大腿根部→阴茎背侧（自阴茎根部向尿道口方向消毒）→阴茎两侧→用无菌纱布包裹阴茎抬起→阴茎腹侧→阴囊→将包皮向后退暴露尿道口→自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口→龟头→冠状沟→尿道口至尿管处3-5厘米）
7.将器械整理，置于方便拿取的无菌区
8.打开缝线，用持针器夹好备用
9.协助医师手术
10.手术结束后，整理用物，垃圾分类
11.清理手术间
12.送病人。
包皮环切器
包皮环切器包皮环切器是一种常见的医疗器械，用于男性包皮环切手术。
它被广泛应用于治疗包茎、性交痛、尿道口炎等疾病。
本文将探讨包皮环切器的原理、操作步骤、术后护理等方面内容。
一、包皮环切器原理包皮环切器是一种手术器械，由手柄、切割环、固定环等组成。
其原理是通过切割环的旋转和拉扯，将包皮收缩并切除。
包皮环切器的设计使得手术更为简化，术后恢复更快。
二、包皮环切手术操作步骤1. 麻醉：在进行包皮环切手术前，患者需接受麻醉，常见的麻醉方式有局部麻醉和全身麻醉。
2. 准备工作：医生需对手术区域进行清洁消毒，佩戴手套和口罩等防护用品。
同时，将包皮环切器消毒准备就绪。
3. 固定手术区域：使用夹子夹住包皮垂直拉伸，将手术区域暴露出来。
4. 切割环应用：将切割环放在丰富的手术区域，根据患者情况，选择合适的切割环尺寸。
5. 拉扯切割：医生通过旋转手柄以及适度的拉扯，将切割环与固定环之间的包皮切除。
6. 手术结束：确认包皮环切完毕后，医生会给予相应的药物处理术后伤口。
三、包皮环切术后护理1. 伤口处理：术后伤口需保持清洁，并定期更换敷料。
同时，患者应避免接触水，并按医生建议使用药物防止感染。
2. 饮食调整：手术后，患者应避免食用刺激性食物，如辛辣食物、海鲜等。
多饮水，保持通畅的排尿。
3. 休息与锻炼：适当的休息是术后恢复的重要一环。
同时，患者可根据医嘱适度进行散步等轻度锻炼，但需避免剧烈运动。
4. 定期复诊：术后患者需按时复诊，医生会根据伤口愈合情况进行进一步的处理和指导。
四、包皮环切器的优势与局限性包皮环切器相较传统手术具有一些优势，如手术时间短、出血量少，且术后恢复较快。
然而，使用包皮环切器进行手术也存在一些局限性，首先，包皮环切器仅适用于部分病例，对于严重包茎或并发症较多的患者可能不适用。
其次，操作者的经验和技术对手术效果有一定影响。
五、包皮环切器的风险与并发症尽管包皮环切器是一种安全有效的手术器械，但仍存在一些风险和并发症。
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一次性包皮环切缝合器标准操作步骤
1 测量：用标尺测量龟头大小，选定对应器械规格型号。
2 备皮：常规备皮，碘伏消毒铺巾。
3 麻醉：常规局部麻醉、骶麻、小孩不合作者用全麻（也可在其
它手术时进行包皮环切），等待并确定麻醉起效。
4 处理合并症：包茎者扩大包皮口，必要时剪开些，剪开时不要
剪得过深，不可超过切割缝合部位，若还放不进钟形龟头座，
可多剪几处；
粘连者需先分离粘连；系带过短者也要先矫正；
上述前期处理都须先彻底止血。
5 置入龟头座：用一把止血钳在内外板移行处夹住包皮腹侧(系带
处)，另外用2-4止血钳均匀夹持提起包皮。
将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上。
注意内板适当拉紧，在系带处将龟头轻推入钟形龟头座的钟罩
内以保证系带长度。
如预先剪开包皮，可增加止血钳夹持各切口以防止放置龟头座
时撕裂。
6 确定切割位置：右手大姆指或食指顶住拉杆尾，将包皮提起，
左手掌内侧配合小指以半握拳状抵住腹壁皮肤防止提起，中指
和无名指配合手掌握住阴茎，食指将系带侧顶松并感觉龟头已
进入钟罩内。
钟形龟头座纵轴与阴茎纵轴成一定角度以保持钟沿与冠状沟方
向相一致，确定要切割的部位。
用扎带或丝线将包皮捆在拉杆上。
再次检查确定预切割部位是否准确和包皮是否充分固定在了拉
杆上，若有误，这时可方便地进行调整。
包皮扎得过多时，左手将包皮往腹侧退些并在套上器械时拉紧
包皮；过少时，可再用止血钳提起部分包皮并在原扎带或扎线
下再扎一次，注意系带处于松驰状态。
包皮太厚太多或小孩子包皮相对过多，必须在扎带或扎线以外
剪除多余包皮，这样才能顺利放置器械和完善切割。
7 套上主体外壳：左手中指、无名指和小指配合手掌握住阴茎，
食指和大姆指持住钟形龟头座钟沿部位，右手将器械套上，手
把放置于便于握持的方向。
左手食指配合大姆指可握持住器械外壳，右手将调节旋钮旋上
并收紧到拉杆尾端面与旋钮后面相平或稍突出止。
不要突出太多，否则按下手把时将拉断钟形龟头座。
调节旋钮的两个耳朵要避开手把方向使其不影响手把按下。
助手用干纱布裹住器械头部的包皮以尽减少组织被挤压渗血。
8 完成切割缝合：确定切割位置无误后，去除红色保险。
双手握持手把，以靠手把头部之手用力为主，手把尾部之手主
要是保持稳定和辅助用力，将手把平稳按下。
此时切割刀和缝合钉被同时推出，切割缝合同时完成。
手把按到底，保持几秒钟以达充分切割和缝合。
9 退出器械：几秒钟后松开手把，当手把不会自行松开时可用手
辅助松开。
左手握住器械，右手旋开调节旋钮松开达5—10mm时，将旋
钮向前顶，使得切割部位松开。
观察是否完全切断，如有少许未切断，可用刀片或剪刀修剪。
10 止血：轻柔旋出钟形龟头座并立即用干纱布裹住手术部位，用
五个手指平均分开按压止血3—10分钟，松开后再看缝合情况。
有较大出血时，须加缝止血。
11 双层包扎：止血完成后，立即用凡士林或碘伏纱布条裹住术口，
外用干纱布再裹好，最好用自粘弹力绷带适当加压包扎。
没有自粘弹力绷带时，建议将外层敷料缝好防止短时间松脱，
如果松紧度没有把握，在起到加压作用的前提下，最好几针松
几针紧。
若需要用较大的加压，则包两层。
里层轻加压包（也可以在术
口裹以止血海绵再包纱布），纱布隔开，外层偏紧点包，小便不
好解时，可要患者本人松动外层，小便完后再自行包紧，24小
时后也可以不包外层，但不要自行松开内层。
12 术后护理：加压太紧致小便解不出时，几小时后患者可自己松
开一两圈弹力绷带再作稍松些的加压包扎；
如果是缝线缝的，患者可自己将过紧的几针拆除；
敷料污染时请及时换药处理；
两天后可将加压包扎改为稍宽松的包扎；
一周后可淋浴，浴后用碘伏行术口消毒。
为防止与内裤摩擦不适，可用纱布或手帕等包住。
此后每天用碘伏行术口消毒处理两次以上；
一个月内不要过激活动；
依个体体质原因，缝合钉一周后会开始自行相继脱落，绝大部
分一月内脱完，罕见个别超过一个月脱落者也不会有任何影响。
建议禁性生活50天。