“狼和牌”一次性包皮环切缝合器2014-10-910.46.15课件
采用狼和包皮切割缝合器与传统包皮环切术治疗包皮过长 、包茎的临床疗效观察
采用狼和包皮切割缝合器与传统包皮环切术治疗包皮过长、包茎的临床疗效观察杨月晃;黄长英;周勇飞【摘要】目的:探讨、比较狼和包皮切割缝合器与传统包皮环切术治疗包皮过长、包茎的临床疗效.方法:选取我院收治的包皮过长或包茎患者240例,随机分为观察组和对照组,各120例.观察组给予狼和包皮切割缝合器治疗,对照组给予传统包皮环切术治疗.比较2组患者的临床疗效.结果:观察组手术时间、术中出血量、包皮水肿发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:狼和包皮切割缝合器治疗包皮过长、包茎临床疗效显著,相较于传统包皮环切术,其手术时间短、损伤小、并发症少,值得临床推广应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)021【总页数】2页(P3212-3213)【关键词】狼和包皮切割缝合器;包皮环切术;包皮过长;包茎【作者】杨月晃;黄长英;周勇飞【作者单位】江西省永丰县中医院外二科 331500;江西省永丰县中医院检验科331500;江西省永丰县中医院外二科 331500【正文语种】中文【中图分类】R697+.12包皮过长、包茎是泌尿外科常见疾病之一，是男性最常见的阴茎畸形[1]。
目前临床上常采用包皮环切术进行治疗。
传统的包皮环切术存在手术时间长、创伤大、切缘不美观等缺点[2]。
狼和包皮切割缝合器是治疗包皮过长、包茎的新技术，近年来广泛应用于临床。
我院针对包皮过长、包茎患者采用狼和牌包皮切割缝合器治疗，临床效果满意，现报告如下。
1.1 一般资料选取2015年1月-2016年6月我院收治的包皮过长或包茎患者240例，随机分为观察组和对照组，各120例。
观察组年龄8～65(25.6±4.2)岁；包皮过长84例，包茎36例。
对照组年龄9～68(24.9±4.9)岁；包皮过长82例，包茎38例。
2组患者均符合包皮过长、包茎的诊断标准，愿意接受手术治疗；并排除心、肺、肝、肾等严重功能障碍。
使用“狼和”牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术342例体会
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第88期143・病例报道・使用“狼和”牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术342例体会钟永福，肖明根，曾卿（宜春市中医院泌 尿外科，江西 宜春 ３３６０００）摘要：目的总结使用狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的手术经验。
方法使用狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术342例，其中包茎224例，包皮过长118例。
结果 342例手术中，切口手术当时即部分裂开2例，术后第3天系带处裂开1例；术后出血形成较大血肿4例；术后尿潴留3例；其余332例均未出现并发症。
术后1个月后随访，342例中有314例得到随访，获随访者中310对包皮外形均满意。
结论使用狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切手术是一种操作简单、快捷、安全、微创、愈合后外形美观的手术，值得推广应用。
关键词：狼和牌一次性包皮环切缝合器；包皮环切术中图分类号：R285.6 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.88.1240 引言包皮环切手术是人类最早开展的外科手术之一，已经有五千多年的历史［１］。
２０１２年１２月至２０１５年６月期间我科采用狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术３４２例，与传统包皮环切术相比，具有手术简单、快捷、安全、出血少、切缘整齐、切口愈合后外形美观等明显优势。
但是，要做好该手术，还需要掌握一定的技术性。
现将我们的经验体会报道如下：1 对象与方法１．１ 临床资料、本组３４２例患者，年龄５￣４７岁，平均年龄１６．６岁。
５￣１０岁的１７６例，１０￣２０岁的８９例，２０￣３０岁的５６例，３０岁以上的２１例。
３３０例为门诊局麻下手术患者，１１例因其它需要手术的疾病而住院后和其它手术一起做的，４例术后出血患者因行血肿清除止血时采用了硬膜外麻醉而收入住院治疗，１例因小孩极不合作，在基础麻醉下才完成手术而收入住院观察。
其中包茎２２４ 例，包皮过长１１８例。
“狼和”包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效对比研究附494例
“狼和”包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效对比研究附494例目的分析比较应用”狼和”包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效。
方法依门诊单双日将包皮过长及包茎患者分为吻合器组（324例）和传统组（170例）。
比较两组手术时间、术中出血量、术中疼痛评分、术后24h疼痛评分、切口愈合情况、满意度及并发症。
结果手术均顺利完成。
吻合器组和传统组的手术时间分别为（8.30±1.12）min和（23.21±3.43）min（P＜0.05）；术中出血量分别为（1.05±0.60）ml和（5.62±3.21）ml（P＜0.05），术中疼痛评分分别为（1.10±0.45）分和（3.35±1.62）分（P＜0.05），术后24h疼痛评分分别为（2.31±0.74）分和（5.08±1.80）分（P＜0.05），切口愈合时间分别为（7.2±2.2）d和（9.1±1.8）d （P＜0.05），满意度分别为97.8%和91.2%（P＜0.05）并发症分别为1.5%和3.5%。
结论“狼和”包皮吻合器是一项简便易行、安全有效、微创、满意度高的包皮环切手术方式，值得临床推广。
Abstract：Objective To compare the clinical efficacy between Langhe circumcision suture device and conventional circumcision. Methods Patients with redundant prepuce and phimosis were divided into disposable circumcision suture device group （n=324）and conventional circumcision group （n=170）according to the odd or even of the hospitalizing time. We observed the surgical duration，blood loss，intraoperative pain score，postoperative 24h pain score，wound healing time，postoperative satisfaction and complications between the two groups. Results The surgical duration，blood loss，intraoperative pain score，postoperative 24h pain score，wound healing time，postoperative satisfaction and complications were （8.30±1.12）min，（1.05±0.60）ml，1.10±0.45，2.31±0.74，（7.2±2.2）d，97.8% and 1.5% in the disposable circumcision suture device group as compare with （23.21±3.43）min，（5.62±3.21）ml，3.35±1.62，5.08±1.80，（9.1±1.8）d，91.2% and 3.5% in the conventional group respectively. Differences are statistically significant （P＜0.05）in these parameters. Conclusion Compared with the conventional procedure，the disposable circumcision suture divice has the advantages of shorter operation time，minimally invasive，mild pain，fewer complications and higher satisfaction.Key words：Circumcision suture device；Circumcision；Redundant prepuce；Phimosis包皮过长和包茎是泌尿外科常见疾病，包皮环切术是首选的治疗方式。
一次性包皮环切缝合器新款式课件PPT
3.逆向调节螺母退出龟头座5-6mm看一下包皮是否有卡住？ 4.查看切口和缝合效果，如有卡压用手指或镊子头轻巧剥动一下会掉
下。 3.加压包扎切口约2-3分钟，检查无出血后用美皮康及纱布、弹力绷带
环形包扎切口3天。 5. 如有出血采用按压止血或加缝一针。 6.在没有异常情况进行包扎，首先采用凡士林油纱紧一点包扎然后用
2.常规备皮、消毒、铺巾、阴茎根部局部麻醉。 3.用1％利多卡因3-4ml，围绕阴茎根部各注射半周，以同量麻醉剂注
射至阴茎海绵体筋膜下。然后向阴茎根部的腹侧尿道海绵体和阴 茎海绵体间沟中各注射2-3ml。 4.阴茎系带处注射麻药0.5ml，总量不超过20ml
手术步骤二：放入钟形龟头座和固定
1.用止血钳固定过长的包皮，将钟形龟头座放入包皮内，基底部位于 冠状沟内稍向背侧倾斜，用扎带将过长包皮固定在拉杆上，放入 环切器，旋转并固定。
4.术后包扎的纱布出现少量的渗血，阴茎皮下瘀血，水肿，均为正常 现象。
5.若术后出现出血明显，点滴状流出，阴茎肿胀变形伴疼痛，及时与 手术室联系处理，非正班时间请到门诊1楼急诊科处理。
6.术后麻醉药失效后1-2小时内轻微疼痛一般可忍受，儿童可通过玩游 戏，看电视等转移注意力。
7.术后3天返院复诊并换药拆除纱布，若无特殊情况无须再次包扎和复 诊。
连性包茎不能用此法冲洗。 5.糖尿病患者需用药物控制血糖后再手术。 6.告知商环包皮环切有关事项及签署知情同意书（婴幼、儿童需其家
长或监护人签字）
7.术前用随器械带的测量带,测量阴茎周径。在阴 茎未勃起状态下，用测量带量取冠状沟近端 1cm处的周径，选用对应型号的环切器。
手术步骤一
狼和牌包皮环切缝合器包皮环切手术操作标准步骤
狼和牌包皮环切缝合器包皮环切手术操作标准步骤1.常规备皮，碘伏消毒铺巾。
2.常规局部麻醉、小孩不合作者用全麻（也可在其它手术如斜疝或阑尾炎手术时进行包皮环切），等待并确定麻醉起效。
3.先处理其它合并症：包茎者扩大包皮口，必要时剪开些，剪开时不要一处剪得超过切割缝合部位，还放不下钟形龟头座时，可多剪几处；粘连者得先分离粘连；系带过短者也要先矫正，这些前期处理都须先彻底止血。
4.用一把止血钳在内外板移行处夹住包皮腹侧(系带处)，另外用两到四把止血钳分别钳夹其它部位以便提起包皮，注意内板适当拉紧（内板拉得偏紧则留得偏短，拉得偏松则留得偏长），保持系带处偏松以确保系带不会切除过多。
遇有预先剪开了的部位，可增加止血钳钳夹各叉口以防止放置钟形龟头座时撕裂。
助手帮助一起提钳子（单人操作时，左手提住部分钳子，右手大姆指和食指拿住钟形龟头座拉杆，其余三指配合手掌提住其它钳子），将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上。
5.助手将钳子交给术者右手（或将左手钳子交给右手），右手大姆指或食指顶住拉杆尾，将包皮提起，左手掌内侧（小鱼际肌侧）配合小指以半握拳状抵住腹壁皮肤防止提起，中指和无名指配合手掌握住阴茎，食指将系带侧顶松并感觉龟头已进入钟罩内，钟形龟头座纵轴与阴茎纵轴成一定角度以保持钟沿与冠状沟方向相一致，确定要切割的部位。
保持右手不动，助手（单人操作时，左手将过长之包皮抓住在拉杆上，再撤出右手）拿扎带或丝线将包皮捆在拉杆上（单人操作时，扎带必须一只手穿孔和收紧，用丝线时最好多缠几圈防松脱，再双手进行打结）。
再次检查确定预切割部位是否准确和包皮是否充分固定在了拉杆上，若有误，这时可方便地进行调整----包皮扎得过多时，左手将包皮往腹侧退些并在套上器械时拉紧包皮；过少时，可再用止血钳提起部分包皮并在原扎带或扎线下再扎一次，注意系带处于松驰状态。
包皮太厚太多或小孩子包皮相对过多，必须在扎带或扎线以外剪除多余包皮，这样才能顺利放置器械和完善切割。
新型一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术治疗包皮过长、包茎的
新型一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术治疗包皮过长、包茎的疗效比较发表时间：2016-06-08T14:15:38.537Z 来源：《健康前沿》2016年2月作者：周庆琴通讯作者安宗利秦声庆赵长喜[导读] 新型一次性包皮环切缝合器较传统环切术手术时间短、出血量少、痛苦小、美观、术后水肿等并发症少。
安徽省广德县人民医院安徽广德 242200 【摘要】目的比较应用新型一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术治疗包皮过长包茎患者的临床疗效。
方法对2014年5月至2015年11月于我院行包皮手术的患者共160例进行观察，分别应用新型一次性包皮环切缝合器及传统包皮环切术治疗，对2组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、外观满意度、术后并发症等进行统计学分析。
结果新型一次性包皮环切缝合器组的疗效显著优于传统包皮环切术组（P＜ 0.05），术后并发症及水肿也显著减低（P＜0.05），但费用相对较高。
结论新型一次性包皮环切缝合器较传统环切术手术时间短、出血量少、痛苦小、美观、术后水肿等并发症少，值得推广应用；而传统手术费用低廉、适应症广、技术成熟，仍具有一定的应用价值。
因此，临床上究竟选择何种术式，需综合考虑患者经济条件及病情的需要。
关键词包皮环切术；一次性包皮环切缝合器；包皮过长Comparison of the clinical efficacy of the new type of disposable circumcision suture device and circumcision.Zhou Qingqin An Zongli Qin Shengqing Zhao Changxi.Department of Urology,Guangde County People’s Hospital of Anhui Province, Guangde 242200,China. 【Abstract】 Objective To compare the clinical efficiency and complication between the disposable circumcision suture device and the conventional circumcision of the prepuce or phimosis patients. Methods There were 160 circumcision surgery cases of patients during May 2014 to November 2015 in our hospital. The operation time, intraoperative blood loss, postoperative pain degree, appearance satisfaction, postoperative complications of the 2 groups were statistically analyzed. Results The curative effect of the disposable circumcision suture group was significantly better than that of the traditional circumcision group(P<0.05),and the postoperative complications and edema were significantly reduced(P<0.05),but the cost is relatively high. Conclusion the new disposable circumcision suture than traditional circumcision with shorter operative time, less bleeding, less pain, postoperative appearance and less complications.So it is worthy of popularization and application. 【Key words】Circumcision；Disposable circumcision suture device；Phimosis 包皮过长、包茎是泌尿外科的常见病，可影响未成年人的阴茎发育，容易诱发早泄，引起包皮炎、龟头炎、尿道炎甚至诱发阴茎癌等，局部长期炎症、免疫功能障碍，易引发生殖器疱疹、尖锐湿疣等性疾病的感染及传播[1]。
《包皮环切套扎器》课件
局限性分析
设备成本高
包皮环切套扎器作为一种医疗器械，其制造成本较高，导 致市场价格相对较高，使得一些经济条件较差的患者无法 承受。
术后恢复时间长
虽然包皮环切套扎器手术时间短，但术后恢复时间较长， 需要患者进行一定的术后护理和康复训练，增加了患者的 治疗时间和负担。
技术要求高
虽然包皮环切套扎器的操作相对简单，但对于一些复杂病 例的处理，仍需要医生具备较高的技术水平和经验。
手术适应症选择
根据患者的具体情况选 择是否适合使用包皮环
切套扎器。
严格消毒
手术过程中要严格遵守 无菌操作原则，防止感
染。
术后护理
术后要定期回诊复查， 按照医生的指导进行术
后护理。
并发症处理
如出现出血、感染等并 发症，应及时就医处理
。
CHAPTER 03
包皮环切套扎器的优势与局 限性
优势分析
操作简便
与传统的包皮环切手术相比，包皮环 切套扎器具有操作简便、手术时间短 、出血少、恢复快等优点。
工作原理
包皮环切套扎器由套扎环和弹性束带组成，通过套扎环将包 皮套住，再利用弹性束带将套扎环收紧，使多余的包皮缺血 坏死，最终脱落。
手术过程中，医生根据需要调节套扎环的位置和紧度，以达 到最佳的手术效果。
主要特点
CHAPTER 05
包皮环切套扎器的案例分析
成功案例介绍
案例一
某医院使用包皮环切套扎器成功完成100例手术，术后恢复良好，患者满意度高 。
案例二
某大型医疗机构引进包皮环切套扎器，大幅提高了手术效率和患者满意度。
案例分析
包皮痛轻、恢复快等。
包皮环切套扎器的适用范围
包皮环切套扎器设计简单，使用 者无需经过复杂的培训即可上手 。通过简单的操作步骤，即可完 成手术过程，大大降低了手术难
两种不同类型一次性包皮切割缝合器治疗包皮过长和包茎的疗效及安全性比较
两种不同类型一次性包皮切割缝合器治疗包皮过长和包茎的疗效及安全性比较【摘要】目的：探讨两种不同类型一次性包皮切割缝合器治疗包皮过长和包茎的疗效及安全性。
方法：选择180例包皮过长或包茎患者，随机分为观察组与对照组。
两组患者均予以包皮环切术，其中观察组使用狼和牌一次性包皮切割缝合器，对照组使用中国商环一次性包皮切割缝合器，观察并比较两组的手术时间、术后24h疼痛评分、术后愈合时间、住院费用及术后并发症发生情况。
结果：观察组手术时间、术后24h疼痛评分、术后愈合时间均少于对照组（P<0.05）。
观察组住院费用多于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率少于对照组（P<0.05）；观察组术后患者总满意度优于对照组（χ2=4.74，P<0.05）。
结论：使用狼和牌一次性包皮切割缝合器治疗包皮过长、包茎具有手术时间短、术后痛苦少、愈合快、并发症少、患者满意度高等优点，但该手术方式费用较高，应根据患者不同情况合理选择手术方式。
【关键词】包皮过长；包茎；一次性包皮切割缝合器；疗效；安全性【中图分类号】R697【文献标志码】A外科手术是治疗包皮过长、包茎的首选治疗方法＼[1＼]。
外科手术治疗虽然疗效确切但手术创伤大、术后疼痛明显、术后并发症多。
近来，临床上开始使用一次性包皮切割缝合器治疗包皮过长与包茎，疗效显著，其中狼和牌与中国商环是最常用的一次性包皮切割缝合器＼[2＼]。
两者治疗的疗效及安全性的优劣存在一定的争议。
本研究观察了狼和牌与中国商环两种不同类型的一次性包皮切割缝合器治疗包皮过长与包茎的疗效及安全性，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2014年1月期间在我院住院并行手术治疗的包皮过长患者共180例。
入组标准：（1）所有患者均符合包皮过长、包茎的诊断标准；（2）患者愿意接受手术治疗。
排除标准：（1）患者伴有严重的循环、呼吸、消化及血液系统等疾病；（2）长期服用麻醉药物或精神类药物者。
包皮环切缝合器标准操作步骤-狼和
此时切割刀和缝合钉被同时推出，切割缝合同时完成。
手把按到底，保持几秒钟以达充分切割和缝合。
9
退出器械：几秒钟后松开手把，当手把不会自行松开时可用手辅助松开。
左手握住器械，右手旋开调节旋钮松开达5—10mm时，将旋钮向前顶，使得切割部位松开。
12
术后护理：加压太紧致小便解不出时，几小时后患者可自己松开一两圈弹力绷带再作稍松些的加压包扎；
如果是缝线缝的，患者可自己将过紧的几针拆除；
敷料污染时请及时换药处理；
两天后可将加压包扎改为稍宽松的包扎；
一周后可淋浴，浴后用碘伏行术口消毒。
为防止与内裤摩擦不适，可用纱布或手帕等包住。
此后每天用碘伏行术口消毒处理两次以上；
一个月内不要过激活动；
依个体体质原因，缝合钉一周后会开始自行相继脱落，绝大部分一月内脱完，罕见个别超过一个月脱落者也不会有任何影响。
建议禁性生活50天。
粘连者需先分离粘连；系带过短者也要先矫正；
上述前期处理都须先彻底止血。
5
置入龟头座：用一把止血钳在内外板移行处夹住包皮腹侧(系带处)，另外用2-4止血钳均匀夹持提起包皮。
将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上。
注意内板适当拉紧，在系带处将龟头轻推入钟形龟头座的钟罩内以保证系带长度。
如预先剪开包皮，可增加止血钳夹持各切口以防止放置龟头座时撕裂。
一次性包皮环切缝合器标准操作步骤
1
测量：用标尺测量龟头大小，选定对应器械规格型号。
2
备皮：常规备皮，碘伏消毒铺巾。
3
麻醉：常规局部麻醉、骶麻、小孩不合作者用全麻（也可在其它手术时进行包皮环切），等待并确定麻醉起效。
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狼和—— 一次性包皮环切缝合器
1 2 3 4
包皮对健康的危 害 包皮切割的好处 三种包皮手术的特点 产品演示Leabharlann 5“狼和牌”临床使用
包皮
对人类的危害
阻碍阴茎发育、导致阴茎短小 易患泌尿感染性疾病、包皮炎、龟头炎、前列腺炎 增加阴茎癌发病 增加各种性病感染、复发、诱发的可能性，增加感染HIV的危 险 易引起阳萎、早泄、不育等 易引起女性妇科疾病，如宫颈炎、阴道炎等 易导致阴茎水肿，龟头坏死
目前，临床上包皮切割手术大致 分为三大类： 传统手术 环套手术 环切缝合术
传统包皮切割术
优势： 恢复时间较短，费用较低。 缺点： 手术时间一般在30分钟左右 术中渗血、术后血肿等并发症困扰 不好掌握切割部位 针线缝合，术口不平整、不美观 患者心理痛苦、压力大 医生嫌麻烦不愿做包皮手术
包皮
切割的好处
包皮手术可将艾滋病感染率降低60% 75%左右男性做完包皮手术，性生活时间均有不同程度延长，预防早泄 防止包皮垢细菌滋生，消除病源，防止感染 预防因炎症感染而精液质量下降，减少不育危险因素，并且有利于优生 优育 不管是处于青春期还是成年男性，手术后阴经不仅彻底摆脱包皮束缚， 更有利于阴经的二次生长发育 杜绝有包皮过长或包茎间接引起的妇科炎症，宫颈癌发生率降低58%
产品演示（链接文件）
“狼和牌”一次性包皮环切缝合器 手术流程
手术效果图
右图：
为5例患者采用 “狼和牌”一次性包 皮环切缝合器进行包 皮环切手术的效果图。
临床体会
型号选用：由于缝合钉之间存在自由，对型号要求显得不是十分严格， 可按照这个年龄选用，5岁以下选用12号，5-9岁选用15号，9-14岁选 用18号，15岁以上选用26号、30号，我们国家还很少用到36号的。初 学者可以根据这个经验选择使用，但这不是绝对的，还要视具体发育 大小借助专用测量尺来进行一步测量选择。
包皮环套手术（商环等圈套器）
内外两环包皮外翻卡死，使包皮组织断供坏 死脱落以达到切割目的。 优势： 手术简单快捷，出血少 无需缝合 术中能较好地控制切除内外板长度，完整保 留系带 缺点： 带器具回家，行动不方便 肿胀和疼痛较明显且时间太长，术后并发症 （切口感染率、裂开、水肿）较多 需多次返院，进行药物护理 7-10天后拆卡环，卡环拆后易出现术口裂开 大人可以做，但不易接受；小儿因绞痛过久 难以接受
包皮环切缝合术
“狼和牌”一次性包皮环切缝合器
优势： 手术简单方便、快捷安全、切口整齐，愈合快 而平整美观 不开刀、自动缝合 能较好地控制切除内外板长度，完整保留系带 水肿轻、出血少、术后无明显疼痛 门诊手术，一般无需二次返院 术后不影响活动量不大的正常工作学习，一周 后可淋浴 愈合后外表美观，提高“性”福指数 缺点： 术中、术后偶有出血，但出血量少
5 岁以下要手术者，发育好点的，只要能将12号的钟形龟头座放入包 皮内并达冠状沟处，如果张力不会太大，则可以使用。 有先天异常者，在先矫形后，大部分可正常进行手术。
结束语
谢谢
再见
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