全版中医里的脏腑辨证..ppt
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中医学-脏腑辨证ppt
宏观与微观相结合
既强调宏观的望、闻、问、切，又注重微观的 病理变化。
症状与病因相结合
3
既关注症状表现，又探究病因病机。
脏腑辨证的常见证型
肝气郁结证
胁肋胀痛、情志抑郁、善太息、乳房胀痛 、月经不调。
肝胆湿热证
胁肋满痛、黄疸、口苦纳呆、尿短赤。
肝火上炎证
头痛眩晕、面红目赤、口干口苦、急躁易 怒。
肝阴虚证
脏腑辨证的常见用药
养血调肝药
如枸杞子、白芍、熟地黄等，适用 于肝血虚证。
平肝熄风药
如天麻、钩藤、石决明等，适用于 肝阳上亢或肝风内动。
清肝泻火药
如龙胆草、柴胡、夏枯草等，适用 于肝火上炎或肝胆湿热。
疏肝解郁药
如柴胡、香附、青皮等，适用于肝 气郁结证。
03
脏腑辨证在临床上的应用
内科脏腑辨证
心病辨证
脏腑辨证与现代医学的关系
脏腑辨证与现代医学在许多方面具有互补性，两者可以相互 借鉴和融合。
现代医学的生理学、病理学、解剖学等学科与中医脏腑理论 存在差异，但这些差异可以为脏腑辨证提供新的视角和方法 。
02
脏腑辨证体系
脏腑辨证的基本原则
1 2
整体与局部相结合
既注重整体脏腑功能，又关注局部病变表现。
典型病例解析
病例一
患者长期胃痛，伴有食欲不振、乏力、消 瘦等症状，经检查发现患有胃溃疡。中医 辨证为脾胃虚弱，治疗以健脾和胃、止痛 为主，采用中药汤剂和针灸综合治疗，取 得良好疗效。
VS
病例二
患者突发腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛等 症状，经检查诊断为急性肾盂肾炎。中医 辨证为肾虚湿热，治疗以补肾利湿、通淋 解毒为主，采用中药汤剂和西药抗生素联 合治疗，取得较好疗效。
既强调宏观的望、闻、问、切，又注重微观的 病理变化。
症状与病因相结合
3
既关注症状表现，又探究病因病机。
脏腑辨证的常见证型
肝气郁结证
胁肋胀痛、情志抑郁、善太息、乳房胀痛 、月经不调。
肝胆湿热证
胁肋满痛、黄疸、口苦纳呆、尿短赤。
肝火上炎证
头痛眩晕、面红目赤、口干口苦、急躁易 怒。
肝阴虚证
脏腑辨证的常见用药
养血调肝药
如枸杞子、白芍、熟地黄等，适用 于肝血虚证。
平肝熄风药
如天麻、钩藤、石决明等，适用于 肝阳上亢或肝风内动。
清肝泻火药
如龙胆草、柴胡、夏枯草等，适用 于肝火上炎或肝胆湿热。
疏肝解郁药
如柴胡、香附、青皮等，适用于肝 气郁结证。
03
脏腑辨证在临床上的应用
内科脏腑辨证
心病辨证
脏腑辨证与现代医学的关系
脏腑辨证与现代医学在许多方面具有互补性，两者可以相互 借鉴和融合。
现代医学的生理学、病理学、解剖学等学科与中医脏腑理论 存在差异，但这些差异可以为脏腑辨证提供新的视角和方法 。
02
脏腑辨证体系
脏腑辨证的基本原则
1 2
整体与局部相结合
既注重整体脏腑功能，又关注局部病变表现。
典型病例解析
病例一
患者长期胃痛，伴有食欲不振、乏力、消 瘦等症状，经检查发现患有胃溃疡。中医 辨证为脾胃虚弱，治疗以健脾和胃、止痛 为主，采用中药汤剂和针灸综合治疗，取 得良好疗效。
VS
病例二
患者突发腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛等 症状，经检查诊断为急性肾盂肾炎。中医 辨证为肾虚湿热，治疗以补肾利湿、通淋 解毒为主，采用中药汤剂和西药抗生素联 合治疗，取得较好疗效。
脏腑辨证ppt课件
• 病因病机：
– 生成↓：脾胃虚弱，肾精↓临床表现：
– 心神失养：心悸，失眠多梦，健忘 – 血虚表现（一黄五白）
• 辨证要点：
– 心+血虚
二、心阴虚证
• 涵义：
– 心阴亏虚，虚热内扰的证候
• 病因病机：
– 消耗↑：思虑，热邪 – 生成↓：肝肾阴亏
八纲辨证的意义 • 八纲毕竟只是“纲”，是比较笼统、抽象的辨证， 临床时不能满足于对八纲的分辨。而其他辨证方 法是八纲辨证的具体深化。因此，应当结合其他 辨证分类方法，对疾病的证候进行深入地分析判 断，才能正确而全面认识疾病，诊断疾病。
主要内容
一、脏腑辩证基本知识
二、脏腑基本症候
主要内容
一、脏腑辩证基本知识
• 证候：
– 虚证：先天↓，思虑↑，久病→气血阴阳↓ – 实证：痰、火、寒、气、瘀等
心
病
常
见
证
候
一．心血虚证 二、心阴虚证 三、心气虚证 四、心阳虚证 五、心阳虚脱证 六、心火亢盛证 七、心脉痹阻证 八、痰蒙心神证 九、痰火扰神证 十、瘀阻脑络证
一、心血虚证
• 涵义：
– 心血亏虚，心失濡养的证候
– 心阳衰极，阳气暴脱的危重证候
• 病因病机：
– 心阳虚发展 – 寒邪暴伤 – 痰瘀阻塞 阳气暴脱
• 临床表现：
– 心阳虚：心悸心痛+虚寒象 – 亡阳：厥逆，冷汗，神昏，面白，唇紫，脉微
• 辨证要点：
– 心阳虚+亡阳
证候比较：
• 心血虚 • 心阴虚 血虚（健忘） 心悸，失眠多梦 阴虚（心烦）
• 心气虚 • 心阳虚 心悸胸闷 • 心阳暴脱
三、脏腑辨证的基本方法
2、病因病性辨证是脏腑辨证的基础。
脏腑辨证(PPT课件)
舌体糜烂疼痛，或吐血衄血，甚或
狂躁、谵语等。
心火上炎可 致，同时心 开窍于舌。
心火炽盛， 灼伤脉络， 迫血妄行， 故而可见吐 衄，苔黄， 脉数等实热
之象。
是指瘀血、
痰浊阻滞心
心与小肠病辩证—心的病证（心血脉来瘀所的表证阻现候出。）
多继发于心气虚或心
阳虚，由于阳气不足
，血液运行无力使瘀
心阳不振
血内阻或痰浊停聚，
心气 虚、心 阳虚
心血 虚、心
阴虚
心火炽 盛
心血瘀 阻
痰迷心 窍
痰火扰 心
心 虚）与小肠无是都论血为病是虚鼓气，动辨虚心乏证还脏力 —心的病气证虚表（心气虚、心虚足固
证候。
液正常运行而
，则自
强为鼓动。
汗出。
共
有
症 状
心悸，气短，活动时加重，自汗，脉细
系统连属—心在液为汗
PART
1 PART 心与汗液的生成和排泄有密切关 系。 一是散热性出汗，
汗，乃体内津液通如过气阳候气炎的热蒸、化衣后被由玄府（二汗是孔惊）恐排伤出
2PAR 体表之液体，由于太汗厚为，津动液而所生化热生或，血与津心液可同致出出一汗源
，而血为发心热所时生用，发故汗有药“，汗血同源，”。是指人在
脏腑辨证—心与小肠病 辨证
中医院 乔娴
.
目录
心与小肠的生
B
A
理功能
脏腑辨证的概述
C
心的系统连属
D
心与小肠病辨 证
脏腑辨证的概 述
脏腑辨证是根据脏腑 的生理功能、病理表 现，结合八纲、病因 、气血等理论，通过 四诊收集病情资料， 对疾病的证候进行分 析和归纳，借以推究 其病机，判断病位、 病性以及正邪盛衰状 况的一种辨证方法。 这是中医临床辨证方 法中的一个重要组成 部分。
脏腑辨证ppt课件
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21
四、小肠实热证
概念
小肠热盛，泌别清浊失常之证
（中：淋证；西：泌尿系感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎）
机制
心火下移小肠
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22
表现·分析 心烦，口渴 口舌生疮 --- 心火上炎，灼伤舌体 小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移，灼伤肠络 舌红苔黄，脉数
辨证要点 小便赤涩灼痛 + 心火内盛见症
治疗 清热利尿—八正散
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二、肺与大肠病辨证
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24
生理
肺 -- 宣发、肃降，通调水道；鼻；主音 大肠 -- 吸收水分，传导糟粕
病理
肺 -- 咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠 --- 便秘，泄泻，里急后重等
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25
肺病常见病因与临床证型关系：
虚证 久病咳喘 肺气虚证 它脏病变所累 肺阴虚证
失眠多梦—血不养神，神不守舍 心血虚兼见：头晕健忘+血虚见症
辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘 + 血虚见症
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15
表现·分析 心阴虚兼见：心烦+阴虚见症
辨证要点 心悸,心烦,失眠多梦 + 阴虚见症
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16
治疗
心血虚—养血安神—四物汤加安神药 （夜交藤、合欢、远志、茯神） 心阴虚—滋阴安神—补心丸（天王补心丹）
第九章 脏 腑 辨 证
中医诊断教研室
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1
目的要求
1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点。 2、掌握各常见证的含义、临床表现、证候
分析、辨证要点以及鉴别诊断。 3、初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的
中医脏腑辨证ppt
养生保健应用
饮食调理
根据脏腑辨证理论，合理安排饮食 ，调整饮食结构，有益于身体健康 。
情志调养
根据脏腑辨证理论，调节情志，保 持心情舒畅，避免情志过激或抑郁 ，有益于身体健康。
运动保健
根据脏腑辨证理论，选择适合的运 动方式，如太极拳、八段锦等，有 益于身体健康。
药物保健
根据脏腑辨证理论，选用适当的药 物进行保健，如中药材等，有益于 身体健康。
脏腑辨证基础
脏腑生理病理
要点一
脏腑定义
脏腑是中医对人体内部器官的总称， 包括心、肝、脾、肺、肾等五脏和胃 、小肠、大肠等六腑。
要点二
脏腑生理
各脏腑具有各自的功能和特点，如心 主血脉、肝主疏泄、脾主运化等。
要点三
脏腑病理
脏腑病变主要表现为功能失调和器质 性病变，如肝气郁结、心血不足、脾 胃湿热等。
脏腑功能及相互关系
与经络辨证比较
经络辨证主要从经络的角度出发，针对不 同经络的病候进行辨证，而脏腑辨证则更 加注重内脏器官的病理变化，两者具有一 定的互补性，可以结合使用。
THANK YOU.
脏腑辨证总结
优势与不足
优势
脏腑辨证理论较为完善，能够对不同疾病 进行系统分类，同时结合了中医基础理论 ，具有一定的临床指导意义。
VS
不足
脏腑辨证存在一定的主观性，不同医家对 于辨证标准的理解和运用存在差异，可能 影响临床疗效。
研究进展脏腑辨证进行了深入研究，提出了新的理论和方法，如“脏腑气机辨证”、“脏腑 功能辨证”等，丰富了脏腑辨证的内容。
为临床提供个性化的治疗方案
脏腑辨证强调个体化治疗，针对不同的病变部位、性质和病因制定个性化的治疗方案。
提高临床疗效
中医学PPT第六章第2节 脏腑辨证课件
证名：脾肺气虚证。
姜某，女，36岁，家政服务员。就诊时间：×X××年7月5日。 主诉：情志抑郁，胸胁胀痛，月经不调近一年。 述因家庭、工作诸多因素，近年来情志抑郁。刻诊：善太 息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。觉咽中如有物阻．吞 之不下吐之不出，伴经前乳房作胀疼痛，经色暗红有块，小 腹疼痛。症状轻重与情绪变化的关系较为密切。舌苔薄白， 脉弦。
近三年月经常有淋漓量多，曾大出血两次。近两月来因劳 累过度又见月经淋漓不止，量多色淡质稀。刻诊：面色淡白， 气短懒言，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。
证名：脾不统血证。
12:14:02
39
胡某，男，58岁，干部。就诊时间：X×××年5月6日。 主诉：胸胁胀痛，腹痛便溏三年。
近三年来常情志抑郁，每逢不随愿之事则急躁易怒。 到诊：胸胁胀满不适，太息之后则舒畅．腹痛溏泄反复 发作便溏，且腹痛腹泻加剧，泻后痛减，纳差，舌淡红， 苦白润，脉弦。
诊断为： ( ) 2．白带清稀量多，食少腹胀，形寒肢冷，舌淡胖。最宜诊断为：
() 3 脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，肢体肿胀，舌苔白滑。最宜诊
断为： ( ) 4 腹胀，食少，便溏，伴头身困重，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉
滑数，证属： ( )
(9—11) A．瘀阻心脉 B痰阻心脉 C气滞心脉 D．寒凝心脉 E 心火亢盛 9．心悸怔仲，胸闷心痛，遇寒痛剧，得温痛减，舌淡，苔白，脉沉迟
第六章 辨证
第二节 二节 脏 腑 辨 证syndrome differentiation of viscera
★脏腑辨证的含义：通过四诊收集的资料 ，根据脏腑生理功能、病理表现，结合八 纲、病因、气血等理论，对疾病的证候进 行分析归纳，借以推究其病机、病位、病 性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。
姜某，女，36岁，家政服务员。就诊时间：×X××年7月5日。 主诉：情志抑郁，胸胁胀痛，月经不调近一年。 述因家庭、工作诸多因素，近年来情志抑郁。刻诊：善太 息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。觉咽中如有物阻．吞 之不下吐之不出，伴经前乳房作胀疼痛，经色暗红有块，小 腹疼痛。症状轻重与情绪变化的关系较为密切。舌苔薄白， 脉弦。
近三年月经常有淋漓量多，曾大出血两次。近两月来因劳 累过度又见月经淋漓不止，量多色淡质稀。刻诊：面色淡白， 气短懒言，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。
证名：脾不统血证。
12:14:02
39
胡某，男，58岁，干部。就诊时间：X×××年5月6日。 主诉：胸胁胀痛，腹痛便溏三年。
近三年来常情志抑郁，每逢不随愿之事则急躁易怒。 到诊：胸胁胀满不适，太息之后则舒畅．腹痛溏泄反复 发作便溏，且腹痛腹泻加剧，泻后痛减，纳差，舌淡红， 苦白润，脉弦。
诊断为： ( ) 2．白带清稀量多，食少腹胀，形寒肢冷，舌淡胖。最宜诊断为：
() 3 脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，肢体肿胀，舌苔白滑。最宜诊
断为： ( ) 4 腹胀，食少，便溏，伴头身困重，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉
滑数，证属： ( )
(9—11) A．瘀阻心脉 B痰阻心脉 C气滞心脉 D．寒凝心脉 E 心火亢盛 9．心悸怔仲，胸闷心痛，遇寒痛剧，得温痛减，舌淡，苔白，脉沉迟
第六章 辨证
第二节 二节 脏 腑 辨 证syndrome differentiation of viscera
★脏腑辨证的含义：通过四诊收集的资料 ，根据脏腑生理功能、病理表现，结合八 纲、病因、气血等理论，对疾病的证候进 行分析归纳，借以推究其病机、病位、病 性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。
五脏六腑辩证课件
津液的生成 主要是通过胃对水谷的“游溢精气”小肠的“分清泌浊”大肠吸收部分水液其清
经脾运化，即为津液。
津液的功能
津的作用：
①布敷周身，滋润和充养脏腑肌肉，经脉皮肤等各组织。 ②组成血液，不断补充血液中的水分，以使血液在全身环流不息。
液的作用 ①填精补髓 ②滑利关节、濡润空窍、滋润皮肤。
脏腑辨证讲座
各种损伤气血 的原因
脏腑辨证讲座 心气虚与心阳虚的主要证状
心悸 气短 自汗 活动后症 状加重
心气虚：面色不华，体倦乏力舌淡胖嫩，苔白， 脉虚。
心阳虚：形寒肢冷、心胸憋闷、面色苍白、舌 淡或暗、脉沉弱或结代。
心阳虚脱的主要证状 心阳虚十大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脉微 欲绝。
脏腑辨证讲座
脏腑辨证讲座 1、心 火 亢 盛
多见于情志 之火内发
过食辛辣食品
病因
六淫内郁化火 过服温补药物
脏腑辨证讲座
心火亢盛的主要症状： 心中烦热、急躁失眠、口舌糜烂而疼痛、口渴、 舌红、脉数。 *辨证：心火亢盛 *立法：清泻心火 *方药：导赤散（丹） 导赤散的组成： 生地、竹叶、木通、甘草稍
脏腑辨证讲座
脏腑辨证讲座
一、精
精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础
来源
精
功能
先天之精—禀受于父母是构成人体的原始物质称为先天之 精，因为它有繁衍后代的功能，又叫生殖之精。
后天之精—来源于饮食水谷的化生,饮食物经人体消化吸 收后变成水谷精微物质进入人体血液中营养五脏六腑，由 于这种水谷精微是后天脾胃所化生称为后天之精，后天之 精输布于脏腑又叫脏腑之精
脏腑辨证讲座
3 开窍于舌
（1）心血不足：可出现舌质淡白 （2）心火上炎或心阴虚：可见舌体糜烂 （3）心血瘀滞：可见舌质紫暗或见瘀点瘀斑。古人有
脏腑兼病辨证 ppt课件
脾气虚---运化失健---食欲不振，腹胀便溏； 水湿泛滥---面浮肢肿；
气Байду номын сангаас一般见症---声低懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡苔 白，脉细弱
七、肺肾气虚证
概念：肾气亏虚，纳气无权而表现为气短喘 息为主症的证候。
辨证要点：肺气虚证+肾气虚证（久病咳 喘、呼多吸少、动则易甚）
临床表现：咳喘无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚， 自汗神疲，腰膝酸软，声低耳鸣，甚则尿随咳出，舌淡 苔白，脉沉弱。
便后气滞得畅 气郁化火---急躁易怒 苔白，脉弦或缓---肝郁脾虚之征
十三、肝胃不和证
概念：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，以脘 胁胀痛而表现以脘胁胀痛等为主症的证候（肝 气犯胃证）
辨证要点：肝气郁证+胃失和降症状
临床表现：脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂，烦躁 易怒，喜太息，食纳减少，舌红苔薄黄，脉弦。
机理分析：
心血不足---心失所养---心悸怔忡，失眠多梦 头面失养---头晕健忘，面色萎黄
脾气虚---运化无力---神疲，食欲不振，腹胀便溏 不能摄血---皮下出血，妇女月经量少色 淡，淋漓不尽；
舌质淡嫩，脉细弱---气血不足之征。
三、心肝血虚证
概念：心肝血亏而机体失其充养所表现的征 候。
辨证要点：心血虚证+肝血虚证
卫外不固---自汗 宗气不足---声怯； 气血运行无力---脉沉弱。
二、心脾两虚证
概念：由于心脾气血两虚，机体失养而表现的 虚弱证候
辨证要点：心血虚证+脾气虚证
临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘， 食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄， 或皮下紫斑，女子月经量少色淡，淋漓不尽， 舌质淡嫩，脉细弱。
机理分析：
气Байду номын сангаас一般见症---声低懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡苔 白，脉细弱
七、肺肾气虚证
概念：肾气亏虚，纳气无权而表现为气短喘 息为主症的证候。
辨证要点：肺气虚证+肾气虚证（久病咳 喘、呼多吸少、动则易甚）
临床表现：咳喘无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚， 自汗神疲，腰膝酸软，声低耳鸣，甚则尿随咳出，舌淡 苔白，脉沉弱。
便后气滞得畅 气郁化火---急躁易怒 苔白，脉弦或缓---肝郁脾虚之征
十三、肝胃不和证
概念：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，以脘 胁胀痛而表现以脘胁胀痛等为主症的证候（肝 气犯胃证）
辨证要点：肝气郁证+胃失和降症状
临床表现：脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂，烦躁 易怒，喜太息，食纳减少，舌红苔薄黄，脉弦。
机理分析：
心血不足---心失所养---心悸怔忡，失眠多梦 头面失养---头晕健忘，面色萎黄
脾气虚---运化无力---神疲，食欲不振，腹胀便溏 不能摄血---皮下出血，妇女月经量少色 淡，淋漓不尽；
舌质淡嫩，脉细弱---气血不足之征。
三、心肝血虚证
概念：心肝血亏而机体失其充养所表现的征 候。
辨证要点：心血虚证+肝血虚证
卫外不固---自汗 宗气不足---声怯； 气血运行无力---脉沉弱。
二、心脾两虚证
概念：由于心脾气血两虚，机体失养而表现的 虚弱证候
辨证要点：心血虚证+脾气虚证
临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘， 食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄， 或皮下紫斑，女子月经量少色淡，淋漓不尽， 舌质淡嫩，脉细弱。
机理分析：
中医学-脏腑辨证ppt课件
肺阴虚证
• 阴津不足，肺失濡润所表现的证候。多 由肺病日久，耗伤肺阴所致。
• 临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咯出， 或痰中带血，口燥咽干，或喑哑，潮热 颧红，或盗汗，舌红少津，脉细数。
• 病机：肺阴亏耗，阴虚火旺。 • 治法：养阴清肺 • 方剂：百合固金汤
大肠津亏证
• 年老体虚，津液亏损，或久病伤阴，不能濡 润大肠所出现的以便秘为主的证候。
• 临床表现：大便干结如栗，腹胀，拒按，口 干欲饮，内热心烦，小便短赤，舌红少苔或 苔黄而干，脉细数。
• 病机：肠道津亏，传导失司。 • 治法：润肠通便 • 方剂：麻子仁丸
大肠实热证
• 饮食不洁，过食辛辣、肥甘，热邪蕴结 肠道，导致腑气不通所致的实热证。
• 临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀 痞满，疼痛拒按，舌红苔黄而干，脉沉 实有力。
中医学-脏腑辨证
概述
❖ 脏腑辨证，是运用脏 腑的生理病理理论， 对四诊所收集的病情 资料进行分析归纳， 判断疾病的部位、病 因病机、性质和邪正 盛衰的辨证方法。
心与小肠辨证
功能：主血脉—血液运行障碍 主神明—神志异常
心开窍于舌，与小肠互为表里 症状：心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多
梦、谵语。 虚：心气、心血、心阴、心阳虚衰；
寒凝胃脘证
❖ 寒邪损伤胃气，胃失和降所出现的临床证候。 ❖ 临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，呕吐清水，
形寒肢冷，喜温，喜热饮，苔白，脉弦紧。 ❖ 病机：寒凝胃脘，中阳不运。 ❖ 治法：温胃散寒 ❖ 方剂：良附丸
胃热炽盛证
❖ 由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。 ❖ 临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，发
• 病机：实热内结，腑气不通。 • 治法：泻下热结 • 方剂：大承气汤
辨证-脏腑辨证-精品中医课件
六、两脏辨证
（一）肝肾阴虚
【临床表现】 • 头晕目眩，视物模糊，耳鸣健忘，胁
痛，腰膝痠软，男子遗精，女子经少 • 口燥咽干，五心烦热，颧红盗汗 • 舌红少苔，脉细数
燥邪犯肺
4、风寒束肺
【临床表现】 • 咳嗽声重，气喘，咯痰色白而稀 • 恶寒发热，或头痛身楚，无汗，鼻塞
流清涕 • 舌苔薄白，脉浮紧
风寒束肺
【辨证要点】 • 以咳嗽气喘、痰白而稀 • 风寒表证见症
5、痰浊阻肺
【临床表现】 • 咳嗽气喘，痰多泡沫或色白粘腻，喉
中痰鸣 • 胸部满闷，甚则不能平卧 • 苔白腻，脉滑
3、燥邪犯肺
【临床表现】 • 干咳无痰，或痰少难咯，或痰中带血 • 鼻干咽燥，喉痒，咳甚胸痛 • 舌尖红，苔薄黄而干，脉细数
燥邪犯肺
• 若燥与寒并，寒主收引，腠理闭塞 ——无汗，舌红苔薄白，脉浮紧
• 若燥与热合，热为阳邪，使腠理开 ——少汗，舌红苔薄黄而干，脉浮数
【辨证要点】
• 干咳、痰少 • 干燥少津见症 • 无阴虚症状
【辨证要点】
• 以心悸怔忡、胸闷或心痛 • 与阳虚见症为辨证要点
心阳虚
3、心血虚
【临床表现】
• 心悸、怔忡，失眠，多梦，心绪不宁 • 头晕，健忘，四肢无力 • 面色淡白无华或萎黄，指甲苍白 • 唇舌色淡，脉细无力
【辨证要点】 • 心悸、失眠、健忘 • 血虚
心血虚
4、心阴虚
【临床表现】
• 失眠、多梦，心悸、健忘，心烦 • 潮热，盗汗，五心烦热，口干咽燥 • 舌尖红，少苔，脉细数 • 或有颧红，心烦怔忡，头晕目眩等虚火上
小肠实热
2、小肠虚寒
【临床表现】 • 小腹坠痛，遇寒则甚 • 食谷不化，大便稀溏，小便清长 • 苔白，脉沉迟
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炙草
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肉桂
20
肺阴虚
概念：是指肺阴不足，虚热内生的证候。 病因：
久咳伤肺阴 痨虫（结核杆菌）袭肺 邪热恋肺，耗伤肺阴 肾阴虚（水不涵金）
证候：干咳无痰,或痰少而稠,或咳痰血, 口干咽燥,
声音嘶哑,形体消瘦,潮热,颧红,盗汗，舌红 少津，脉细数。
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肺阴虚
病机分析：
肺失肃降——久咳伤阴，口咽干燥，声嘶
3
心与小肠病辨证
心的生理功能： ➢主血脉 ➢主神 ➢在体合脉,在志为喜,在液为汗 ➢与小肠相表里 小肠的生理功能：泌别清浊
（指小肠对食物消化的同时随 之进行分清别浊的功能）
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4
心与小肠病辨证内容
心病辨证
虚证
实证
小肠病辨证
▪ 心气虚与心阳虚 ▪ 心血虚与心阴虚 ▪ 心火亢盛 ▪ 心血瘀阻 ▪ 痰迷心窍 ▪ 痰火扰心 ▪ 小肠实热
脏腑辨证
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1
概念
脏腑辨证：是运用脏腑学说理论，根据脏 腑生理功能、病理变化，结合八纲、病因、 气血等理论通过对四诊收集的病情资料进 行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正 盛衰的一种辨证方法。
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2
脏腑辨证内容
心与小肠辨证 肺与大肠辨证
脾与胃辨证
肝与胆辨证
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肾与膀胱辨证
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15
小肠实热
概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。
病因： ➢小肠里热炽盛 ➢心火炽盛下移小肠
证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便 赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。
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16
小肠实热
病机分析：
心热心火炽 盛下移小肠
小便赤涩，尿道灼痛 热盛灼伤血络——尿血 心火上炎——心烦口渴，口舌生疮
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6
心气虚与心阳虚
病机分析：
鼓动乏力，血液不能正常运行—气短 气 气虚卫外不固——自汗 虚 血液运行无力，不能上荣面部——面白无华
血不能充盈脉管——脉细弱
心治阳法虚：补益心不脉能心瘀温气阻煦；周,气温身血通—运心—行形阳不寒畅肢—冷—心胸人 白憋参 术闷,舌质紫暗
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5
心气虚与心阳虚
概念：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。 病因： ➢ 久病体虚 ➢ 年老脏气衰弱 ➢ 失血（外伤、产后失血） ➢ 气虚及阳，损伤心阳 证候：心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代 兼见：面白无华,体倦乏力,舌淡苔白—心气虚 兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑—心阳虚
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肺气虚证
▪ [基本概念]是肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所 表现的证候。
▪ [临床表现]咳喘无力，少气不足以息，动则益甚， 咯痰色白清稀，面色淡白，声低懒言，神疲体倦， 自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。
▪ [辨证要点]以咳喘无力，咯痰清稀与气虚见症为
辨证要点。
黄芪
▪ [治法]补益肺气，保元汤 人参
方药：桂枝甘草汤；四君子汤
茯苓
甘草
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7
心血虚与心阴虚
概念：
心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。
心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。
病因：
➢ 失血（外伤、崩漏、产后失血） ➢ 生化之源不足 ➢ 久病耗伤阴血
证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊
兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱—心血虚 兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，
脉细数—心阴虚。
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8
心血虚与心阴虚
病机分析：
不能充盈脉管——脉细
心血虚 不能上荣头面——眩晕，面白无华，唇舌色淡
心失所养——心悸，健忘，失眠多梦
心阳偏亢，虚火内扰——五心烦热，潮热，盗汗，
心阴虚
口燥咽干，舌红少苔，脉细数
心失所养——心悸，健忘，失眠，多梦
治法与方药：
心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤
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13
痰迷心窍
▪ [基本概念]是痰浊蒙蔽心神所致以神志失常为主 的证候。
▪ [临床表现]神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃 喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口 吐涎沫，喉中痰鸣；或面色晦滞，脘闷恶心，意 识模糊，甚则昏不知人；舌苔白腻，脉滑。
▪ [治法]涤痰开窍，导痰汤（胆星、枳实+二陈）
重者——狂躁，谵语
心火亢盛
灼伤津液——口渴，尿黄，便秘 心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤，
甚者舌体糜烂
灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血
治法：清泻心火
方药：泻心汤
大黄 黄连
黄芩
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11
心血瘀阻
概念：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。 病因： ➢继发于心气虚、心阳虚 ➢情绪激动、劳累、受寒凉 ➢过食肥甘、饮酒
证候：心悸,怔忡,气短,左胸痛，痛引左臂内侧， 时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩
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心血瘀阻
病机分析：
心血瘀阻
心气虚 继发于 心阳虚
不能推动血液正常运行——心悸，怔忡，气短 心阳不振，气血运行不畅 推动无力
气滞血瘀 不通则痛——胸痛，心悸，面唇青紫
手少阴心经循肩背——痛引肩背内臂
治法：活血化瘀，通络止痛 方药：血府逐瘀汤
心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹
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9
心火亢盛
概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。 病因：
七情郁久化火 六淫内郁化火
证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红
赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体 糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 谵语。
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10
心火亢盛
病机分析：
内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠
治法：清热利尿 方药：导赤散
生地 木通 竹叶 甘草稍
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肺与大肠病辨证
肺的生理功能： 主气，司呼吸 主宣发和肃降，通调水道，朝百脉 在体合皮，其华在毛发，开窍于鼻 在志为悲忧， 与大肠相表里
大肠的生理功能：传化糟粕
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肺与大肠病辨证内容
虚证
肺病辨证
实证
大肠病辨证
▪ 肺气虚 ▪ 肺阴虚 ▪ 风寒束肺 ▪ 风热犯肺 ▪ 痰热壅肺 ▪ 痰湿阻肺 ▪ 大肠湿热
肺阴虚
津液不足——痰少而稠，舌红少津 损伤肺络——痰带血丝
虚热内炽——午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红
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痰火扰心
▪ [基本概念]是痰火内盛，扰乱心神，以神志失常 为主的证候。
▪ [临床表现]发热气粗，面红目赤，躁狂谵语，便 秘尿黄，或胸闷，喉间痰鸣，痰黄稠，心烦失眠， 甚则狂躁妄动，打人毁物，力逾常人，胡言乱语， 哭笑无常，不避亲疏，舌红苔黄腻，脉滑数。
▪ [治法]清心降火，涤痰开窍；涤痰汤（导痰汤+菖 蒲、竹茹、人参、姜枣）