最新2.山雨.教学讲义PPT课件
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山雨ppt
细致观察、用心倾听，抓住山雨 的特点，从不同感官表现（眼、 耳朵、鼻子……）
引发奇特的联想、想象，用了比 喻、拟人、夸张和排比等修辞手 法
雨中，伸出双手…… 雨后，深深地吸口气……
雨下个不停，紧张而又舒缓……．我 们在雨水的弹奏中攀缘于茫茫山谷，感觉 着上天赐予的无边旋律，它一会儿如小提 琴空旷轻灵，一会儿铁骑突出，一会儿春 江花月，令人眼花缭乱，目不暇接。雨滴， 在伞上清晰地弹奏着，又顺着伞缘滴入泥 中，有着鸣筝般的乐声，仔细听去，耳中 似乎并没有声音，再听，又分明翁翁地， 遥远而飘忽，如身边的雾……
不知在什么时候，雨，悄悄地停
了。风，也屏住了呼吸，山中一下 子变得非常幽静。远处，一只不知 名的鸟儿开始啼啭起来，仿佛在倾 吐着浴后的欢悦。近处，凝聚在树 叶上的雨珠还往下滴着，滴落在路 旁的小水洼中，发出异常清脆的音 响——
丁——冬——丁——冬……
仿佛是一场山雨的余韵。
作者是怎样把一场山雨 写这样美的？
2 山雨
• 想一想作者是按照什么顺序来描写这场 山雨的？ 分别是那些自然段？又抓住了 什么特点写的？（在文中找词）
• 雨来
• 雨中 • • 雨后
(突然) (美：音韵、色彩)
(幽静)
来得突然——跟着一阵阵温润的 山风，跟着一缕缕轻盈的云雾，雨， 悄悄地来了。
来得突然（ ）——跟着（ ）， 跟着（ ），（ ），（ ） 来 了。
• 雨声里，山中的每一块 岩石、每一片树叶、每一丛 绿草，都变成了奇妙无比的 琴键。飘飘洒洒的雨丝是无 数轻捷柔软的手指，弹奏出 一首又一首优雅的小曲，每 一个音符都带着幻想的色彩。
• 雨改变了山林的颜色。阳光 下， 色。在雨中，所有的色彩都融 化在水淋淋的嫩绿之中，绿得 耀眼，绿的透明。这清新的绿 色仿佛在雨雾中流动，流进我 的眼睛，流进我的心胸。
引发奇特的联想、想象，用了比 喻、拟人、夸张和排比等修辞手 法
雨中，伸出双手…… 雨后，深深地吸口气……
雨下个不停，紧张而又舒缓……．我 们在雨水的弹奏中攀缘于茫茫山谷，感觉 着上天赐予的无边旋律，它一会儿如小提 琴空旷轻灵，一会儿铁骑突出，一会儿春 江花月，令人眼花缭乱，目不暇接。雨滴， 在伞上清晰地弹奏着，又顺着伞缘滴入泥 中，有着鸣筝般的乐声，仔细听去，耳中 似乎并没有声音，再听，又分明翁翁地， 遥远而飘忽，如身边的雾……
不知在什么时候，雨，悄悄地停
了。风，也屏住了呼吸，山中一下 子变得非常幽静。远处，一只不知 名的鸟儿开始啼啭起来，仿佛在倾 吐着浴后的欢悦。近处，凝聚在树 叶上的雨珠还往下滴着，滴落在路 旁的小水洼中，发出异常清脆的音 响——
丁——冬——丁——冬……
仿佛是一场山雨的余韵。
作者是怎样把一场山雨 写这样美的？
2 山雨
• 想一想作者是按照什么顺序来描写这场 山雨的？ 分别是那些自然段？又抓住了 什么特点写的？（在文中找词）
• 雨来
• 雨中 • • 雨后
(突然) (美：音韵、色彩)
(幽静)
来得突然——跟着一阵阵温润的 山风，跟着一缕缕轻盈的云雾，雨， 悄悄地来了。
来得突然（ ）——跟着（ ）， 跟着（ ），（ ），（ ） 来 了。
• 雨声里，山中的每一块 岩石、每一片树叶、每一丛 绿草，都变成了奇妙无比的 琴键。飘飘洒洒的雨丝是无 数轻捷柔软的手指，弹奏出 一首又一首优雅的小曲，每 一个音符都带着幻想的色彩。
• 雨改变了山林的颜色。阳光 下， 色。在雨中，所有的色彩都融 化在水淋淋的嫩绿之中，绿得 耀眼，绿的透明。这清新的绿 色仿佛在雨雾中流动，流进我 的眼睛，流进我的心胸。
山雨优秀课件无需修改.ppt
哎！我考了50分
（此时的雨声会怎样呢？）
课外积累：描写雨的诗句
空山新雨后，天气晚来秋。——王维 水光潋滟晴方好，山色空蒙雨亦 奇。——苏轼 青箬笠，绿蓑衣，斜风细雨不须 归。——张志和
出了雨后山林的幽静。
精读课文，并想作者听到了什 么？观察到了什么？请用课文里的 话回答。
（先是听见山雨的声音， 接着看到山雨改变了山林 的颜色。）
读读写山雨声音的句子，找出 句子中的比喻部分并画出，体会作 者的思想感情。
a沙啦啦，沙啦啦── b像一曲 / 无字的歌谣，神奇地 / 从四面八方飘然而起，逐渐 / 清晰 起来，由远而近，由远而近……
总结
写雨的顺序
雨前 雨中 雨后 雨的声音（音韵美）
雨的两个方面 雨的色彩（色彩美）
1、作者描写山雨的声音像一首无 字的歌谣，像一首幽雅的小曲，突出 了山雨所特有音韵美 。（听到的）
2、作者描写了山雨带给山林的色 彩变化。山雨使山林的色彩都融化在 “水淋淋”的“绿”之中（。看到的）
3、作者描写了山雨过后的幽静。
动作轻快。 啼啭：形谣 琴键 凝聚 滴落 余韵 飘然而起 奇妙无比
幽静 啼啭 倾吐 飘飘洒洒 轻捷柔软
湿润的山风 无字的歌谣 轻盈的云雾 优雅的小曲 幻想的色彩 清新的绿色 奇妙无比的琴键 轻捷柔软的手指
读课文，思考：
1、课文是按照什么顺序来描写的？并给课文分段。 2、作者描绘了一幅多姿多彩的山林雨景，他观察 到了什么？倾听到了什么？找到有关的句子划下来。 并体会作者蕴含的情感及语言表达的特色。 3、作者主要描写了山雨的哪些特点？
欣赏
雨下个不停，紧张而又舒缓……我 们在雨水的弹奏中攀缘于茫茫山谷，感 觉着上天赐予的无边旋律，它一会儿如 小提琴空旷轻灵，一会儿铁骑突出，一 会儿春江花月，令人眼花缭乱，目不暇 接。雨滴，在伞上清晰地弹奏着，又顺 着伞缘滴入泥中，有着鸣筝般的乐声， 仔细听去，耳中似乎并没有声音，再听， 又分明翁翁地，遥远而飘忽，如身边的 雾……
山雨优秀课件无需修改.ppt
出了雨后山林的幽静。
精读课文，并想作者听到了什 么？观察到了什么？请用课文里的 话回答。
（先是听见山雨的声音， 接着看到山雨改变了山林 的颜色。）
读读写山雨声音的句子，找出 句子中的比喻部分并画出，体会作 者的思想感情。
a沙啦啦，沙啦啦── b像一曲 / 无字的歌谣，神奇地 / 从四面八方飘然而起，逐渐 / 清晰 起来，由远而近，由远而近……
作者用什么方法写“雨改变了山林的颜色”？
这清新的绿色仿佛在雨雾中流动，流进 我的眼睛，流进我的心胸。 请问： 这“清新的绿色”为什么会“流进我的心 胸”？
不知在什么时候，雨，悄悄地停了。风， 也屏住了呼吸，山中一下子变得非常幽静。 远处，一只不知名的鸟儿开始啼啭起来，仿 佛在倾吐着浴后的欢悦。近处，凝聚在树叶 上的雨珠还往下滴着，滴落在路旁的小水洼 中，发出异常清脆的音响——
动作轻快。 啼啭：形容鸟婉转地叫。
词语积累
轻盈 歌谣 琴键 凝聚 滴落 余韵 飘然而起 奇妙无比
幽静 啼啭 倾吐 飘飘洒洒 轻捷柔软
湿润的山风 无字的歌谣 轻盈的云雾 优雅的小曲 幻想的色彩 清新的绿色 奇妙无比的琴键 轻捷柔软的手指
读课文，思考：
1、课文是按照什么顺序来描写的？并给课文分段。 2、作者描绘了一幅多姿多彩的山林雨景，他观察 到了什么？倾听到了什么？找到有关的句子划下来。 并体会作者蕴含的情感及语言表达的特色。 3、作者主要描写了山雨的哪些特点？
（感受到的）
学习作者的表达方法 作者是怎样把一场山雨写得这样美的？
阅读写景散文注意要点
• 1.抓住景物特点 • 2.写景要有顺序（远近、左右、山中下……） • 3.善于加入想象 • 4.利用各大器官（视、听、嗅、味、触） • 5.利用拟人、比喻、排比等手法，突出景物
精读课文，并想作者听到了什 么？观察到了什么？请用课文里的 话回答。
（先是听见山雨的声音， 接着看到山雨改变了山林 的颜色。）
读读写山雨声音的句子，找出 句子中的比喻部分并画出，体会作 者的思想感情。
a沙啦啦，沙啦啦── b像一曲 / 无字的歌谣，神奇地 / 从四面八方飘然而起，逐渐 / 清晰 起来，由远而近，由远而近……
作者用什么方法写“雨改变了山林的颜色”？
这清新的绿色仿佛在雨雾中流动，流进 我的眼睛，流进我的心胸。 请问： 这“清新的绿色”为什么会“流进我的心 胸”？
不知在什么时候，雨，悄悄地停了。风， 也屏住了呼吸，山中一下子变得非常幽静。 远处，一只不知名的鸟儿开始啼啭起来，仿 佛在倾吐着浴后的欢悦。近处，凝聚在树叶 上的雨珠还往下滴着，滴落在路旁的小水洼 中，发出异常清脆的音响——
动作轻快。 啼啭：形容鸟婉转地叫。
词语积累
轻盈 歌谣 琴键 凝聚 滴落 余韵 飘然而起 奇妙无比
幽静 啼啭 倾吐 飘飘洒洒 轻捷柔软
湿润的山风 无字的歌谣 轻盈的云雾 优雅的小曲 幻想的色彩 清新的绿色 奇妙无比的琴键 轻捷柔软的手指
读课文，思考：
1、课文是按照什么顺序来描写的？并给课文分段。 2、作者描绘了一幅多姿多彩的山林雨景，他观察 到了什么？倾听到了什么？找到有关的句子划下来。 并体会作者蕴含的情感及语言表达的特色。 3、作者主要描写了山雨的哪些特点？
（感受到的）
学习作者的表达方法 作者是怎样把一场山雨写得这样美的？
阅读写景散文注意要点
• 1.抓住景物特点 • 2.写景要有顺序（远近、左右、山中下……） • 3.善于加入想象 • 4.利用各大器官（视、听、嗅、味、触） • 5.利用拟人、比喻、排比等手法，突出景物
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欣赏
雨下个不停，紧张而又舒缓……我 们在雨水的弹奏中攀缘于茫茫山谷，感 觉着上天赐予的无边旋律，它一会儿如 小提琴空旷轻灵，一会儿铁骑突出，一 会儿春江花月，令人眼花缭乱，目不暇 接。雨滴，在伞上清晰地弹奏着，又顺 着伞缘滴入泥中，有着鸣筝般的乐声， 仔细听去，耳中似乎并没有声音，再听， 又分明翁翁地，遥远而飘忽，如身边的 雾……
2 山雨
作品简介
这是一篇文质兼美的抒情散文，作者以独 特的感受、神奇的想象和联想、清新的笔调向 读者展示了一幅有声有色的山林雨景图，字里 行间洋溢着作者对山雨、对大自然那份浓浓的 喜爱之情。
自由朗读课文，读准字音，把课 文读通顺。
水淋淋（lín） 倾吐（tǔ） 啼啭（zhuàn） 轻盈：一般是形容女子身材苗条，
哎！我考了50分
（此时的雨声会怎样呢？）
课外积累：描写雨的诗句
空山新雨后，天气晚来秋。——王维 水光潋滟晴方好，山色空蒙雨亦 奇。——苏轼 青箬笠，绿蓑衣，斜风细雨不须 归。——张志和
（课文是按雨来、雨中、雨后的顺序写的。） 第一段：（1——4自然段）
主要描写了山雨来得突然，由远而近的雨声 如无字的歌谣飘然而起；
第二段：（5——7自然段） 主要着笔于山雨带来的音韵美和色彩美，突
出描绘了如“小曲”“音符”般美妙的雨声，以及 雨中山林那令人难以忘怀的绿色；
第三段：（8——10自然段） 通过对鸟儿啼啭、雨珠滴落的声响描绘，突
（节选）啊！我考100分
滴答！滴答！下小雨啦！ 看！可爱的雨，正在和大自然眨眼睛，你 看他们多调皮。 时而与屋檐吵架，时而飞穿过树林与溪水 奏乐，时而飞到行人脸颊热情的打着招呼，热 闹极了。 欢乐的雨，敲起了欢乐的节奏，唱着欢乐 的歌，跳着欢乐的舞。 欢乐的雨，流传着欢乐的故事，欢乐的故 事里有你有我。 滴答滴答，下小雨啦。 滴答林的颜色”？
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哎！我考了50分
（此时的雨声会怎样呢？）
课外积累：描写雨的诗句
空山新雨后，天气晚来秋。——王维 水光潋滟晴方好，山色空蒙雨亦 奇。——苏轼 青箬笠，绿蓑衣，斜风细雨不须 归。——张志和
（这里将 雨声 比作“无字的歌谣” 从这奇特的想象中表达作者对山 雨的 无比喜爱 。
像一曲无字的歌谣，神奇地从四面八 方飘然而起，逐渐清晰起来，响亮起来， 由远而近，由远而近……
作者用比喻的手法，描写了雨来时雨声由 远及近，由轻及重的动态过程，与文章开头相 对应，写出雨来时的特点，即“来得突 然”“悄悄地来”。
（感受到的）
学习作者的表达方法 作者是怎样把一场山雨写得这样美的？
阅读写景散文注意要点
• 1.抓住景物特点 • 2.写景要有顺序（远近、左右、山中下……） • 3.善于加入想象 • 4.利用各大器官（视、听、嗅、味、触） • 5.利用拟人、比喻、排比等手法，突出景物
之美。
那么你眼中的雨又是怎样 的呢？用几句话写下来吧！
小结：作者通过大胆而又奇 特的想象，写出了山雨的音 乐美，表达了作者对山雨的 喜爱之情。
下下面面该感 该感悟山
雨中的 色彩 悟山雨中 的色彩美。
美，美得不得 了
读读写雨色彩的 句子，你体会到 了什么？
为什么说雨改变了山林的颜色？
晴日里，阳光充分照射，因为光具有散射 和折射的作用，所以从不同的角度观察， 七色光线就会形成不同的色彩变化。山林 中树的分布不是特别均匀，加之树木有的 处于向阳坡，有的处于背阴处，所处的位 置不同，因此受阳光照射的程度也不一致， 所以会产生“色彩层次”。雨中因没有阳 光的照射，山林中的颜色差异较小，在雨 水的滋润下，是透明且耀眼的嫩绿。
总结
写雨的顺序
山雨PPT课件
山 雨
“来得突然——跟着一 阵阵湿润的山风，跟着一缕 缕轻盈的云雾，雨，悄悄地 来了……”
“像一曲无字的歌谣，神奇地从 四面八方飘然而起，逐渐清晰起来， 响亮起来，由远而近，由远而近……”
符又轻 都一捷 带首柔“ 着优软飘 幻雅的飘 想的手洒 的小指洒 色曲，的 彩，弹雨
每奏丝 一出是 ”个一无 音首数
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
汇报人：XXX 汇报期：20XX年10月10日
7
……
“……所有的色彩 都融化在水淋淋的嫩绿 之中，绿得耀眼，绿得 透明。这清新的绿色仿 佛在雨雾中流动，流进 我的眼睛，流进我的心 胸……”
“……雨，悄悄地 停了。风，也屏住了呼 吸，山中一下变得非常 幽静。远处，一只不知 名的鸟儿开始啼啭起来， 仿佛在倾吐着浴后的欢 跃……”
演讲完毕，谢谢观看！
“来得突然——跟着一 阵阵湿润的山风，跟着一缕 缕轻盈的云雾，雨，悄悄地 来了……”
“像一曲无字的歌谣，神奇地从 四面八方飘然而起，逐渐清晰起来， 响亮起来，由远而近，由远而近……”
符又轻 都一捷 带首柔“ 着优软飘 幻雅的飘 想的手洒 的小指洒 色曲，的 彩，弹雨
每奏丝 一出是 ”个一无 音首数
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汇报人：XXX 汇报期：20XX年10月10日
7
……
“……所有的色彩 都融化在水淋淋的嫩绿 之中，绿得耀眼，绿得 透明。这清新的绿色仿 佛在雨雾中流动，流进 我的眼睛，流进我的心 胸……”
“……雨，悄悄地 停了。风，也屏住了呼 吸，山中一下变得非常 幽静。远处，一只不知 名的鸟儿开始啼啭起来， 仿佛在倾吐着浴后的欢 跃……”
演讲完毕，谢谢观看！
山雨优秀课件无需修改.ppt
欣赏
雨下个不停，紧张而又舒缓……我 们在雨水的弹奏中攀缘于茫茫山谷，感 觉着上天赐予的无边旋律，它一会儿如 小提琴空旷轻灵，一会儿铁骑突出，一 会儿春江花月，令人眼花缭乱，目不暇 接。雨滴，在伞上清晰地弹奏着，又顺 着伞缘滴入泥中，有着鸣筝般的乐声， 仔细听去，耳中似乎并没有声音，再听， 又分明翁翁地，遥远而飘忽，如身边的 雾……
（课文是按雨来、雨中、雨后的顺序写的。） 第一段：（1——4自然段）
主要描写了山雨来得突然，由远而近的雨声 如无字的歌谣飘然而起；
第二段：（5——7自然段） 主要着笔于山雨带来的音韵美和色彩美，突
出描绘了如“小曲”“音符”般美妙的雨声，以及 雨中山林那令人难以忘怀的绿色；
第三段：（8——10自然段） 通过对鸟儿啼啭、雨珠滴落的声响描绘，突
小结：作者通过大胆而又奇 特的想象，写出了山雨的音 乐美，表达了作者对山雨的 喜爱之情。
下下面面该感 该感悟山
雨中的 色彩 悟山雨中 的色彩美。
美，美得不得 了
读读写雨色彩的 句子，你体会到 了什么？
为什么说雨改变了山林的颜色？
晴日里，阳光充分照射，因为光具有散射 和折射的作用，所以从不同的角度观察， 七色光线就会形成不同的色彩变化。山林 中树的分布不是特别均匀，加之树木有的 处于向阳坡，有的处于背阴处，所处的位 置不同，因此受阳光照射的程度也不一致， 所以会产生“色彩层次”。雨中因没有阳 光的照射，山林中的颜色差异较小，在雨 水的滋润下，是透明且耀眼的嫩绿。
（这里将 雨声 比作“无字的歌谣” 从这奇特的想象中表达作者对山 雨的 无比喜爱 。
像一曲无字的歌谣，神奇地从四面八 方飘然而起，逐渐清晰起来，响亮起来， 由远而近，由远而近……
作者用比喻的手法，描写了雨来时雨声由 远及近，由轻及重的动态过程，与文章开头相 对应，写出雨来时的特点，即“来得突 然”“悄悄地来”。
2山雨PPT课件
山 雨 自读课文，并思考：作者描绘了一 幅多姿多彩的山林雨景，他观察到 了什么？倾听到了什么？用是用什 么方法把他看到的听到的写出来的？
“来得突然——跟着一阵阵湿润 的山风，跟着一缕缕轻盈的云雾，雨， 悄悄地来了……”
“像一曲无字的歌谣，神奇地 从四面八方飘然而起，逐渐清晰起 来，响亮起来，由远而近，由远而 近……”
作者将雨声比作“无字的歌谣”， 描写了雨来时声音由远及近，由轻及 重的动态过程。
飘飘洒洒的雨丝是无数轻捷柔软 的手指，弹奏出一首又一首优雅的 小曲，每一个音符都带着幻想的色 彩…… 作者 将“岩石、树叶、绿草联想 成奇妙无比的琴键，将飘飘洒洒的 雨丝想象成轻捷柔软的手指，将此 时的雨声联想成优雅的小曲，形象 生动地写出了山雨的音韵美，表达 了住了呼 吸，山中一下变得非常 幽静。远处，一只不知 名的鸟儿开始啼啭起来， 仿佛在倾吐着浴后的欢 跃……”
多美的文章啊！请你试着朗诵课 文，用你的声音表现这山雨之美！
“……所有的色彩都融化在水淋 淋的嫩绿之中，绿得耀眼，绿得透明。 这清新的绿色仿佛在雨雾中流动，流 进我的眼睛，流进我的心胸……”
这个句子写出了雨中山林的色彩美。 流动一词写出了山林的绿在雨中所独有 的特点：这种绿是一种水淋淋的、富有 动感,、极具生命力的色彩。两个流进说 明这种美不仅是眼睛看到的，也是内心 感受到的。
“来得突然——跟着一阵阵湿润 的山风，跟着一缕缕轻盈的云雾，雨， 悄悄地来了……”
“像一曲无字的歌谣，神奇地 从四面八方飘然而起，逐渐清晰起 来，响亮起来，由远而近，由远而 近……”
作者将雨声比作“无字的歌谣”， 描写了雨来时声音由远及近，由轻及 重的动态过程。
飘飘洒洒的雨丝是无数轻捷柔软 的手指，弹奏出一首又一首优雅的 小曲，每一个音符都带着幻想的色 彩…… 作者 将“岩石、树叶、绿草联想 成奇妙无比的琴键，将飘飘洒洒的 雨丝想象成轻捷柔软的手指，将此 时的雨声联想成优雅的小曲，形象 生动地写出了山雨的音韵美，表达 了住了呼 吸，山中一下变得非常 幽静。远处，一只不知 名的鸟儿开始啼啭起来， 仿佛在倾吐着浴后的欢 跃……”
多美的文章啊！请你试着朗诵课 文，用你的声音表现这山雨之美！
“……所有的色彩都融化在水淋 淋的嫩绿之中，绿得耀眼，绿得透明。 这清新的绿色仿佛在雨雾中流动，流 进我的眼睛，流进我的心胸……”
这个句子写出了雨中山林的色彩美。 流动一词写出了山林的绿在雨中所独有 的特点：这种绿是一种水淋淋的、富有 动感,、极具生命力的色彩。两个流进说 明这种美不仅是眼睛看到的，也是内心 感受到的。
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[辨证论治]
3．证治分类 （2）兼证 ② 口疳：口舌生疮，甚或满口糜烂，秽臭难闻；面 赤心烦，夜卧不宁，小便短黄，或吐舌、弄舌； 舌红苔黄，脉细数。 治法： 清心泻火，滋阴生津。方药：泻心导赤散加减。
常用黄连、栀子、连翘清心泻火除烦； 灯心草、竹叶清心利尿；生地、麦冬、玉竹滋阴生津。 外用冰硼散或珠黄散涂搽患处。
[辨证论治]
3．证治分类 （1）常证 ①疳气：形体略瘦，面色少华，毛发稀疏；不思饮食， 饮 食
不香，厌食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调；舌淡苔薄， 脉细有力。
治法：调脾健运。 方药：资生健脾丸加减。
常用人参、白术、山药健脾；茯苓、苡仁、泽泻健脾渗湿； 藿香、砂仁、扁豆醒脾；麦芽、神曲、山楂消食助运。
[辨证论治]
3．证治分类 （2）兼证 ① 眼疳 ② 口疳 ③ 疳肿胀
[辨证论治]
3．证治分类 （2）兼证 ① 眼疳：两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，甚则黑睛混浊， 白翳遮睛或有夜盲等。 治法： 养血柔肝，滋阴明目。方药：石斛夜光丸加减。
常用石斛、天冬、生地、枸杞子滋补肝肾； 菊花、白蒺藜、蝉蜕、木贼草退翳明目； 青葙xiāng子、夏枯草清肝明目；川芎、枳壳行气活血。 夜盲者选羊肝丸加减。
[辨证论治]
3．证治分类 （1）常证 ③干疳：精神萎靡，啼哭无力，形瘦肤干，大肉已脱，皮包
骨头， 面白神萎，腹凹如舟，不思饮食；口唇干燥，啼哭无泪， 低热，便秘或稀，舌淡苔少，脉细。
治法：补益气血。 方药：八珍汤加减。 常用党参、黄芪、白术、茯苓、甘草补脾益气； 熟地、当归、白芍、川芎养血活血； 陈皮、扁豆、砂仁醒脾开胃。
[病因病机]
引起疳证的病因较多，临床以饮食不节，喂养不当， 营养失调，疾病影响以及先天禀赋不足为常见，其 病变部位主要在脾胃，可涉于五脏。
[病因病机示意图]
乳食不节
疳气（脾胃不和）
喂养不当 脾胃受损 →疳证 → 疳积（脾虚挟积）
病后失调
↓ 干疳（气血两虚）
禀赋不足
失治
失调
兼 → 口 疳(心)
证 → 眼 疳(肝)
[辨证论治]
3．证治分类 （2）兼证 ③ 疳肿胀：足踝浮肿，甚或颜面及全身浮肿；面色 无华，神疲乏力，四肢欠温，小便不利；舌淡苔白， 脉沉无力。 治法： 健脾温阳，利水消肿。 方药： 防己黄芪汤合五苓散加减。
常用黄芪、白术、甘草健脾益气；
茯苓、猪苓、泽泻、防己健脾利水；桂枝温阳化气行水。
浮肿明显，腰以下甚，肢厥阳虚，用真武汤加减。
［概述］
5、疳证分类:(古代医家认识不一) 五脏分类：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳； 病因分类：蛔疳、食疳、哺乳疳； 病位分类：眼疳、鼻疳、口疳等； 证候分类：疳嗽、疳泻、疳肿胀等； 病情分类：疳气、疳虚、疳积、疳极、干疳等。
(目前临床将疳证按病程与证候特点分证， 分为疳气、疳积、干疳三大证候及其他兼证。)
辨证要点
从饮食看病情。厌食
（多食）——积食——疳积—— 疳干
从对脏腑的影响看病 情。脾胃——心——肝——神
辨证脏腑。眼、口、 肺、肾、肿胀
辨证预后。食欲 辨兼证。
[辨证论治]
各阶段的临床表现： 初起面黄发疏，食欲欠佳，形体略瘦，大便不调，精
神如常者，谓之疳气，属脾胃失和，病情较浅之轻症； 病情进展，形体消瘦，肚腹膨隆，烦躁多啼，夜卧不
宁，善食易饥或嗜食异物，称为疳积，属脾虚夹积，虚 实夹杂证；
病程久延失治，形体消瘦，不思饮食，腹凹如舟，精 神萎靡者，谓之干疳，属脾胃衰败，津液消亡之重症。
[辨证论治]
2．治疗原则 本病治疗原则以健运脾胃为主。
疳气以和为主； 疳积以消为主，或消补兼施； 干疳以补为要。 出现兼证者，按脾胃本病与他脏兼证合参随症治之。 补充营养，纠正不良饮食习惯，治疗各种原发疾病， 对本病康复至关重要。
2.山雨.
“来得突然——跟着一 阵阵湿润的山风，跟着一缕 缕轻盈的云雾，雨，悄悄地 来了……”
“像一曲无字的歌谣，神奇地从 四面八方飘然而起，逐渐清晰起来， 响亮起来，由远而近，由远而近……”
多美的文章啊！为什么不用你灵 巧的手绘制出一幅如诗如画的山疳证
艾草堂小儿推拿
［概述］
一、定义： 疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗
伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发 干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。
二、发病情况： ⒈ 季节：本病发病无明显季节性， ⒉ 年龄：各种年龄均可罹患，临床尤多见于6岁以下小儿。 ⒊ “疳”之含义：
→ 疳肿胀(脾)
[临床诊断]
1．诊断要点 ⑴有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。 ⑵形体消瘦，体重比正常同龄儿平均值低15％以上； ⑶ 严重者干枯羸瘦，体重比正常值低40%以上。 ⑷饮食异常，大便不调，腹胀等脾胃失调。 ⑸兼精神不振，好发脾气，烦躁易怒，喜揉眉擦眼，或吮指磨 牙等症。 检验：⑹贫血者，血红蛋白及红细胞减少。肢体浮肿，属疳肿 胀者，血清总蛋白大多在45g／L以下，血清白蛋白约在20g／L 以下。
“疳者甘也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证 ；---言其病因，
“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸瘦。--述其病机及主证。
［概述］
⒋ 特点： ①起病缓慢，病程迁延，影响小儿生长发育； ②严重者还可导致阴竭阳脱，卒然变险； ③因而被古人视为恶候，列为儿科四大要证之一； ④人民生活改善和医疗保健事业的深入开展，本病的发病率 已明显下降，特别是重症患儿显著减少。 ⑤本病经恰当治疗，绝大多数患儿均可治愈 ⑥仅少数重症或有严重兼症者，预后较差。
[辨证论治]
3．证治分类 （1）常证 ②疳积：形体消瘦，面色萎黄， 肚 腹 膨 胀 ；发稀神
烦， 睡 眠 不 宁 ， 揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲不振或善 饥； 舌淡苔腻，脉沉而滑。
治法：消积理脾。 方药：肥儿丸加减。 常用人参、白术、茯苓健脾益气； 神曲、山楂、麦芽、鸡内金消食化滞； 腹皮、槟榔理气消积； 黄连、胡黄连清心除烦； 甘草调和诸药。
[其他疗法]
1．药物外治 ⑴ 莱菔子适量研末，阿魏调和。敷于止痛膏上， 外贴于神阙穴。用于疳积腹部气胀者。 ⑵ 大黄6g，芒硝6g，栀子6g，杏仁6g，桃仁6g ，共研细末。加面粉适量，用鸡蛋清、葱白汁、醋、 白酒少许，调成糊状，敷于脐部。用于疳积证腹胀者 。