中小学教师职务任职资格评审表_新(9.30日)

本人承担的部分
—5—
公 开 教 学 、示 范 课 、优 质 课 、观 摩 课 进 行 情 况
开课日期
开课内容 （年级、科目、
章节、课题）
目的 要求
开课范围 （地、县、校）
听课人数
评议意见
有关材料
指 导 青 年 教 师 和 参 加 教 研 组 活 动 情 况
—6—
个人述职
（包括政治思想、文化专业知识水平、教育教学能力、工作成绩及履行职责情况等）
年 月 日（盖章）
负责人（签字） 地（ 市 ）人 社 部 门 推 荐 意 见
年 月 日（盖章）
负责人（签字）
— 12 —
年月
日（盖章）
中小学教师职务评审委员会学科评审组评审意见
总人数
学科评审组组长
（签名盖章） 年月日
表决结果
参加 人数
赞成 人数
反对 人数
弃权
中小学教师职务评审委员会意见
总人数
人 社 部 门 审 批 意 见
二、一律用黑色中性笔填写。内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 三、单位性质，请注明全民事业、全民企业、集体事业、集体企业。 四、如填写内容较多，可另加附页。 五、本表封皮使用 A3 纸双面打印（由中小学教师职务任职资格评审表、填表说 明、第 13 页、白页构成），内容使用 A4 纸双面打印，上交成品贴糊。
参加 人数
评审委员会主任 公章
表决结果
赞成 人数
反对 人数
（签名盖章） 年月日
弃权
负责人：
公章 年月日
— 13 —
中小学教师职务任职资格评审表
县 （区） 名 称 学校名称 教师姓名 任教学科 现任专业技术职务 评审任职资格 单位性质 填表时间
山西省职称改革办公室 山西省教育厅职改办
制
填表说明
一、本表供评审教师职务任职资格使用。1-8 页由本人填写，9-13 页由组织填 写。填写的内容具体、真实。填写内容应经人事组织（职改）部门审核认可。
讲课内容
等 级 评价成绩
评委签名
答 辩（ 考 试 ）内 容
讲 课 答 辩 （ 考 试 ） 评 价 意 见
主答人签名：
— 11 —
Байду номын сангаас
年 月日
县（ 区 ）教 育 部 门 推 荐 意 见
负责人（签字） 县（ 区 ）人 社 部 门 推 荐 意 见
年 月 日（盖章）
负责人（签字） 地（ 市 ）教 育 部 门 推 荐 意 见
—7—
—8—
任现职期间及任职期满考核结果
负责人：
年 月日
—9—
学校教师职务评审组织审查意见
政治思想方面：
文化专业知识水平方面：
教育教学能力方面：
工作成绩方面：
履行职责方面：
任职资格评审意见：
总人数
参加 人数
校长： 学校公章
表决结果
赞成 人数
— 10 —
反对 人数
（签名/盖章） 年月日
弃权
讲 课 及 答 辨（ 考 试 ）情 况
教育教学工作内容
学生 周学 总学
（任教学科、班主任、团队、课外活动） 人数 时教 时数
完成情况及效果 （学生升学率）
—4—
任现职以来发表的论（译）著，出版的科教书（校本研训或教材）， 课题研究、教学研究或其它教育教学工作方面的成果（教学案例）
题目
何时在何刊物发表或出版、 在何级学术会议上交流，效果如何
姓
现名
名
曾用名
出生地
参加工作时间
最 高
毕业时间
学
历
现任专业技术 职务及任职时间
专业技术职务 任职资格 （取得时间及审批机关）
性别
民族
出生日期
年
月
日
标准工资
身体状况
学校
专业
学制
学位
现从事何种 专业技术工作
现（兼）任行政 职务及任职时间
何时加入中国共产党 任何职务
何时何地参加 何种民主党派 任何职务
参加何种学术团体， 任何种职务 有何社会兼职
教师交流与支教
—1—
主要学历及培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间
何地何校何专业毕业（肄业或结业）
证明人
备注
—2—
从事教学工作经历
起止时间
何地何校
任教 任教 是否班主任 指导课外活动 学生入学率
学科 年级 少先队辅导员 小组名称
巩固率
—3—
任现职以来教育教学工作业绩登记
起止时间