知情同意书地内容要求与样板
知情同意书模板(教育)
知情同意书模板(教育)知情同意书模板 (教育)根据个人信息保护法和相关法规规定，为了保护参与教育活动的人员的合法权益，特制定本知情同意书模板。
请参与教育活动的人员仔细阅读并确认同意以下内容：1. 目的和背景本次教育活动旨在提供相关知识或技能的培训，并促进知识的交流和共享。
通过参与本次教育活动，参与者可以获得相关的教育经验和知识。
参与本次教育活动的个人将被要求提供一些个人信息以便于统计和组织。
2. 个人信息的收集和使用2.1 个人信息的收集：为了顺利组织和管理本次教育活动，您可能需要提供以下个人信息：- 姓名- 年龄- 联系方式（如手机号码或电子邮件地址）- 学校／单位信息2.2 个人信息的使用：您的个人信息将仅用于以下目的：- 组织和管理本次教育活动- 统计参与人数和相关信息- 联系您以提供活动的最新信息3. 个人信息的保护与安全我们将采取合理和必要的安全措施来保护您的个人信息，防止未经授权的访问、使用或泄露。
我们将确保您的个人信息在进行存储和传输时得到适当的保护，以确保其安全性。
4. 个人信息的共享与披露除非得到您的明确允许或法律要求，我们将不会与任何第三方共享或披露您的个人信息。
5. 存储期限在您参与本次教育活动期间和活动结束后合理的时间段内，我们将保留您的个人信息。
6. 同意和撤销您理解并同意在提供个人信息的同时，我们将按照本知情同意书中所述方式收集、使用和保护您的个人信息。
您可以随时撤销您的同意，但在撤销同意后，您可能无法继续参与本次教育活动。
7. 其他条款更多关于个人信息的收集、使用和保护细则，请在参与教育活动前仔细阅读本知情同意书，并咨询相关法律专业人士。
本人已阅读并完全理解以上内容，并同意按照此知情同意书的约定提供个人信息。
姓名：______________________日期：______________________签名：______________________。
知情同意书模板格式
知情同意书模板格式一、引言知情同意书是医学伦理中非常重要的一个环节，它用于保护患者的知情权、选择权和隐私权，确保患者对医疗措施有充分的了解并自愿接受相关治疗。
本文将介绍知情同意书的模板格式，以便读者了解如何正确填写知情同意书。
二、模板格式知情同意书通常包括以下内容：1. 患者基本信息：包括姓名、年龄、联系方式等。
2. 医疗措施描述：详细说明将要实施的医疗措施，包括名称、目的、风险、副作用等。
3. 医学背景：简要介绍患者的健康状况、既往病史、当前症状等。
4. 风险和利益：列出实施医疗措施可能带来的风险和利益，以供患者权衡。
5. 隐私保护：说明医疗机构将如何保护患者的隐私，包括数据收集、存储和使用等方面的规定。
6. 签名和日期：患者需要在同意书上签名和注明日期。
以下是一个知情同意书的模板：[患者姓名]：本人，[患者姓名]，愿意接受[医疗机构名称]实施的[医疗措施名称]的医学治疗。
在此，本人充分了解并接受以下内容：1. 我/我们将对您/我进行[医疗措施名称]，该措施的目的是[具体目的]，可能存在的风险和副作用包括[具体列举]。
2. 我/我们已简要介绍了我的/我的健康状况和既往病史，包括[具体列举]。
3. 在实施该医疗措施的过程中，我/我们将采取必要的措施来保护我的隐私，包括数据收集、存储和使用等方面的规定。
4. 我/我们已充分了解并接受实施该医疗措施可能带来的风险和副作用，同时也意识到该措施可能带来的利益。
我已认真权衡了这些利弊，并自愿接受该医疗措施。
在此，本人声明：我已阅读并理解上述内容，我/我们自愿接受该医疗措施，并愿意承担由此产生的所有风险和副作用。
我/我们有权拒绝任何违反我意愿的医疗措施。
本人签名：______________ 日期：______________三、注意事项填写知情同意书时，需要注意以下几点：1. 真实性和准确性：患者应如实填写个人资料和健康状况，以便医疗机构更好地提供服务。
2. 充分告知：医疗机构应充分告知患者医疗措施的风险和利益，以便患者做出明智的决策。
中的知情同意书范本
中的知情同意书范本尊敬的xxx先生/女士：您好！在接受某些医疗服务或参与一些临床试验时，医疗机构或研究机构通常会要求患者或参与者签署知情同意书。
为了确保您对相关事宜有充分了解并自愿参与，特向您提供以下知情同意书范本，供参考。
【正文部分】我已经通过各种方式全面了解到该医疗机构/研究机构的研究目的、流程和可能的风险、收益，并认真考虑后，自愿参与该项目。
我理解参与该项目对我的健康、时间和隐私可能会有一定的影响。
我也明白可以随时决定退出该项目而不受任何不利后果。
研究目的：此次研究的目的是探索某种治疗方法的疗效、安全性等问题，便于改进或发展更好的医疗服务。
流程说明：在参与该研究过程中，我将按照医疗人员或研究人员的要求接受各项实验室检测、问卷调查、药物或治疗操作等相关操作，以便为该项目的顺利进行提供必要的数据和信息。
可能的风险：尽管我已经详细了解并充分考虑了可能的风险，并知晓研究团队将竭尽全力确保我的安全，但是仍然存在以下可能的风险：1. 治疗方法可能不能达到期望的效果；2. 可能出现不良反应或副作用；3. 某些步骤可能会引起不适或疼痛。
预期收益：如果我能够成功完成该研究项目，可能会对我的健康状况产生积极的影响，并为未来的医疗服务改进作出贡献。
然而，该研究项目没有明确的经济收益或报酬。
隐私保护：我愿意配合医疗机构/研究机构进行相关数据的收集、保存和分析，并同意我的个人信息在保护隐私的前提下用于该研究项目。
自愿参与：我完全理解并同意以下声明：1. 参与该项目是自愿的，我可以随时决定退出，无需提供理由，而不会受到任何不利后果；2. 我有权了解该项目的最新情况，并可以随时获得相关信息；3. 我可以选择不回答某些问题或不参加特定操作。
研究团队联系方式：如果我在研究过程中有任何疑问、意见或需要紧急帮助，请联系以下人员：姓名：职务：联系电话：电子邮箱：【结尾部分】我已经认真阅读并理解了上述内容，并确认自愿参与该项目。
我已经提出了所有问题，并得到了满意的答复。
受试者知情同意书 模板
受试者知情同意书模板尊敬的受试者：欢迎您参加本次研究项目。
在您正式参与之前，请您仔细阅读本知情同意书。
本文将详细说明本研究的目的、过程以及您的权益和责任，希望您能充分理解并基于自愿的原则做出知情同意。
1.研究目的：本研究旨在探讨某特定领域的知识和技能对人类社会的发展和进步的作用，以及相关应用的可行性和有效性。
2.参与条件：您需要符合以下条件才能参与本研究：-年龄在18周岁及以上。
-无过去或现在的严重健康问题。
-愿意按照研究要求提供必要的资料和数据。
3.研究过程：-您将会接受一系列问卷调查，包括个人基本信息、背景知识、以及您对特定主题的观点和看法。
-在实验室或特定环境中，您将接受实验操作，包括观察、测量和测试等。
-您可能需要参与小组讨论或进行个人访谈，以便深入了解您的观点和经验。
4.预期收益：-参与本研究将获得相关领域的知识和实践技能，有助于您今后在相关领域的发展。
-您可以共同助力推动该领域的发展和进步。
5.风险和不适：-在实验操作中，可能会产生一些不适感，如疲劳、焦虑等，但这些不适感通常是暂时的，极少会引起长期负面影响。
-我们将确保采取必要的措施来最大程度地保护您的隐私和信息安全，但我们无法完全排除信息泄露或滥用的风险。
-如果您在参与过程中感到身体或心理上的不适，请立即告知我们的研究人员，我们会提供相应的支持和咨询。
6.隐私保护：-我们将确保您提供的个人信息和数据的安全性。
在研究过程中，我们会采取必要的技术和措施来保护您的隐私，只调查与研究相关的信息。
-您的个人信息和数据将被严格保密，并仅在研究分析和结果报告中以匿名或统计的方式使用。
7.自愿参与和退出权：-您的参与是基于自愿的原则。
您有权随时决定放弃参与本研究，没有任何不良后果和处罚。
-如您决定退出研究，请提前通知我们的研究人员，以便我们做好相关处理和整理工作。
8.意见和疑问：-如果您对本研究有任何意见、疑问或建议，请随时与我们联系，我们将及时回复并解答。
知情同意书范本
知情同意书范本一、引言在进行医疗、科研、学术研究等相关领域时，为了保护被试者的权益和尊重其自主选择权，通常会要求被试者或其监护人签署知情同意书。
本文将介绍一份通用的知情同意书范本，以帮助相关领域的从业人员更好地保护被试者的权益。
二、背景信息知情同意书是指通过书面形式，向被试者或其监护人提供与研究、治疗等相关事项的详细信息，明确告知其自愿参与的权益、风险和利益，并征得其自愿参与的意愿。
被试者需要认真阅读和理解知情同意书内容，并在充分了解情况后签署同意书。
三、知情同意书范本【研究目的】本研究旨在探索xxx，并为相关领域的科研和学术发展做出贡献。
【试验程序】为实现研究目的，我们计划进行xxx级别的实验（或采集数据、进行调查等）。
【被试者选拔】我们将邀请xxx（被试者特征）作为研究对象，您作为其中之一。
【风险评估】尽管我们将尽力确保您的安全和福祉，但可能存在一些风险和不适，如xxx（列举可能的风险）。
我们将提供相应的保护措施，以减少潜在的风险。
【收益预期】通过参与本项研究，您可能获得xxx（列举可能的好处），并有机会为相关领域的科学发展作出贡献。
【保密与隐私】我们将严格保护您的个人信息，并只将其用于本研究目的。
在任何发布的结果中，您的身份将得到匿名保护。
【自愿参与】您完全自愿参与本研究，如果您对任何问题或内容有疑虑，可以随时中止参与，并不会对您的权益产生任何不利影响。
【知情同意】我已经阅读并理解了上述内容，并自愿参与本次研究。
我明白自己的权益和选择权，并愿意按照研究者的安排积极参与。
【签名与日期】被试签名：日期：【研究者】研究者代表签名：日期：四、总结通过上述的知情同意书范本，研究人员可以尽可能详细地向被试者或其监护人提供研究信息，确保其在明确知情的情况下做出自主选择。
研究人员应尊重被试者的权益，保护其隐私和个人信息，同时提供相应的风险评估和保护措施。
知情同意书的签署是保护被试者权益的重要环节，应严格遵守相关法律法规，确保知情同意书范本的合法有效性。
知情同意书撰写模板
知情同意书撰写模板撰写知情同意书需分为两部分。
第一部分患者须知内容包括：一、研究的介绍1.项目名称、申办者；2.声明受试者参加的项目是一个试验性研究工作，并且由临床研究经国家食品药品监督管理局（CFDA）批准实施，经XXXXXXXX医院药物临床研究伦理委员会审查批准；3.有多少受试者已经或即将参与此项研究；4.研究人员资质；5.告知受试者：如果您不参加此受试产品的临床研究，针对您目前健康状况，其他可以使用的替代治疗选择。
二．研究目的及过程1.研究目的。
2.研究过程及受试者需要配合完成的内容：2.1描述试验的过程：说明研究中受试者将参与的时间和期限；随访的次数和过程；2.2入选标准/排除标准；2.3说明分组情况，阐明受试者可能分配至安慰剂组（根据方案）；2.4受试者参加试验可能被终止的预期情况和/或原因。
三．风险及获益1.参与研究可能带来的不适和风险1.1受试产品的不良反应及可能的风险；1.2使用受试用药物或器械带来的不适（根据试验产品）；1.3参加试验本身可能的风险；1.4告知受试者：如在此期间出现不适或其它反应，请您及时告知医生，医生将根据您的情况及时采取相应的措施。
2.参与本研究可能带来的获益2.1研究对受试者本人的益处；根据实际情况说明受试者可能的获益。
如：参加本研究有可能获益，但我们不能保证改善您的健康状况（根据具体情况描述，例如安慰剂延误治疗，可能引起病情恶化，等）；或参加本研究对您没有直接获益。
但我们希望从您参与的这项研究中得到的信息在将来能够使与您病情相同的患者获益。
2.2研究对社会群体可能的益处。
四．自愿及隐私原则1.自愿原则告知受试者：您的参加与否完全自愿，如果您自愿参加并成功入选，我们希望您能坚持完成本研究；您可不需任何说明随时决定不参与或中途退出此项研究，退出研究时我们会为您进行健康评估，如有异常将会继续随访至您恢复正常或至稳定阶段。
若您退出研究我们保证您将来的治疗和护理不会受到任何方式的影响。
知情同意书模板1
知情同意书模板（注：需通俗易懂）说明：可以依照此模板，根据课题不同情况自行填写。
鼓励用自己的方式表达。
研究背景介绍（简写）：您将被邀请参加一项，由xx PI和xx研究机构（PI电话号码）主持的研究。
这是为证明……而进行一项研究，它将历时xx 时间。
此项目由xx资助进行。
由于您是……而被邀请加入此项研究。
本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床研究。
您参加本项研究是自愿的。
本次研究已通过本研究机构伦理审查委员会审查。
如果你同意加入此项研究，请看下列说明……请您仔细阅读，如有任何疑问请向负责该项研究的研究者提出。
研究目的：（背景意义—简写）（包括国内、国外研究进展）――语言要求通俗易懂。
研究过程和方法（简写）：（包括主要研究内容、预期参加的受试者人数、过程与期限、随访的次数、需何种检查操作、告知受试者可能被分配到试验的不同组别等――语言要求通俗易懂）。
（例如：如果您同意参与这项研究，我们将对每位受试者进行编号，建立病历档案。
在研究过程中我们需要采集一些您的标本，将由专业人员为您取样，例如从您的胳膊上抽取静脉血毫升，或留取尿液毫升，共需次。
您的样品仅用于研究。
）研究可能的受益：通过对您的标本进行检测将有助于对疾病作出诊断，为您的治疗提供必要的建议，或为疾病的研究提供有益的信息。
需要说明收益是对个人直接有益的，还是间接的，对社会的好处。
研究风险与不适：概述可能对受试者的不适和危险。
如果认为受试者可能有受到身体、心理、社会或其他伤害的危险，要介绍并评估这些危险。
指定谁来负责医疗监督及整个研究过程中受试者的安全,简单说明负责此工作的人员基本情况，包括姓名、职称、单位和联系方式。
此外，危险还包括对受试者群体或参与的人群可能的不良影响。
不适包括：从轻度不适或不方便到可能暴露的敏感信息。
您的样本采集将严格按照无菌要求操作，标本的采集可能会有一些非常小的风险，包括短暂的疼痛、局部青紫，少数人会有轻度头晕，或极为罕见的针头感染。
知情同意书范本
知情同意书范本尊敬的被调查对象：您好！感谢您愿意参与我们的研究项目。
在开始之前，我们需要您详细阅读和了解以下内容，并在确保理解的基础上签署知情同意书。
一、研究目的和内容本研究旨在探讨xxx的相关问题，以便促进知识的积累和学术研究的进展。
具体内容包括但不限于xxx。
二、研究程序和要求1. 数据收集：我们将通过xxx的方式来收集相关数据，并以匿名的方式进行分析和研究。
2. 时间要求：您需要花费大约xxx的时间来完成本次研究。
请确保您在空闲且专注的状态下参与。
3. 风险和利益：本研究对您的个人信息进行保密，不会泄露给任何人。
然而，由于研究的性质，可能存在一些可能的风险和不适感，例如xxx。
请您在参与之前仔细考虑自身的情况，如果有任何疑虑请随时告知。
4. 自愿参与：您的参与完全是自愿的，并且您有权随时中止参与而不受任何惩罚或损失，同时也无需提供任何解释。
5. 保密性：您的个人信息将被严格保密，并且只用于研究目的。
同时，研究结果也将以匿名的形式进行发布，不会涉及您的个人身份。
三、权利和自主选择1. 了解权：在签署本知情同意书之前，我们会提供足够的信息供您了解研究的目的、内容和可能的风险，并确保您已经理解。
2. 决策权：您有权决定是否参与本研究，以及在任何时候终止您的参与。
3. 知情同意的撤销：如果您在参与研究过程中有任何不满或不适，请随时告知我们，我们将尊重并撤销您的知情同意。
四、个人信息保护我们将尽一切合理的努力保护您的个人信息，并确保其安全性。
所有收集到的数据将严格保密，并仅用于研究目的。
五、联系方式如果您对本研究有任何疑问或需要进一步的信息，请随时联系以下负责人：姓名：xxx电话：xxx邮箱：xxx请在阅读完以上内容后，如您同意参与本研究并已充分了解相关信息，请您签署下方的知情同意书。
知情同意书签署人：（签名）日期：（年/月/日）知情同意书签署人：（打印姓名）请您将签署后的知情同意书交回给研究人员或根据相关指示进行操作。
知情同意书的内容要求及样板
知情同意书的内容要求与样板知情同意书的内容要求知情同意书应该简单、不用专业技术词汇，通常要求在初一语文水平、让无专业培训的人也能够理解。
在知情同意书中，避免使用可能使人体研究对象失去权利或研究者/资助者逃脱责任的语言；避免使用“我理解”或“你理解”的词语；避免使用对潜在的人体研究对象具强迫性的或过度保证性的话；不能对研究的药物、生物制品、医疗卫生设备、治疗方案或操作过程等的安全性与有效性作出保证。
下面是知情同意书的内容要求：1、解释研究目的和希望人体研究对象参与的期限2、描写研究过程，如访问和操作过程（包括哪些为试验性的操作）3、用非专业语言描述研究对人体研究对象带来的可预见的风险和不适，需说明有可能发生目前无法预见的损害和不适的风险4、描述研究对人体研究对象或他人带来的利益，需说明不能保证得到这些利益5、描述研究对人体研究对象带来的预计费用和是否对人体研究对象支付费用及其支付方法6、描述除参与研究外，人体研究对象还具有的其他选择7、说明信息的XX性及有关行政与监督部门有权审核研究资料8、对研究所致的损伤和疾病，是否补偿和/或提供诊疗，谁将负责支付这些补偿和诊疗费。
9、说明如果有关于研究的问题、出现损伤或权利方面的问题，应与谁联系10、说明人体研究对象是自愿参加研究项目、人体研究对象可以中途退出、研究人员/资助者有权终止人体研究对象参与研究项目11、说明研究中的新发现将提供给人体研究对象，研究的经费来源和是否有利益冲突，以及人体研究对象将得到一份有签名、有日期的知情同意书的复印件12、有知情同意的陈述；在信息XX性部分，授权发布医疗或研究数据；说明知情同意书不会让人体研究对象放弃任何权利13、有适当的签名和日期填写处；如果需要，有人体研究对象的同意书（Assent），有证人。
知情同意书的模板模板1：介绍我们真诚地邀请您参加这项名为“******”研究。
本研究旨在探讨******。
在您决定参加之前，了解该研究的目的和内容是非常必要的。
制度知情同意书模板
制度知情同意书模板尊敬的[姓名/单位名称]：您好！为了保护您的权益，确保您充分了解和同意[相关项目/活动/制度]的相关规定，特制定本知情同意书。
请您在仔细阅读、充分理解后，签字确认并遵守以下内容：一、项目/活动/制度概述1.1 本[项目/活动/制度]是由[主办方/组织者]主办，旨在[目的和意义]。
1.2 本[项目/活动/制度]的实施时间为[开始时间]至[结束时间]。
1.3 本[项目/活动/制度]的地点为[具体地点]。
二、参与者的权利与义务2.1 参与者享有以下权利：（1）获得[项目/活动/制度]相关的信息、培训和指导；（2）参与[项目/活动/制度]的决策和监督；（3）获得[项目/活动/制度]所提供的服务和资源；（4）提出意见和建议，并对[项目/活动/制度]进行评价；（5）在[项目/活动/制度]中享有平等的机会和待遇。
2.2 参与者需履行以下义务：（1）遵守国家法律法规、[项目/活动/制度]的相关规定和纪律；（2）如实提供个人信息，并确保其真实、准确和完整；（3）积极参与[项目/活动/制度]的各项工作和活动；（4）尊重其他参与者，维护[项目/活动/制度]的和谐氛围；（5）按照约定使用[项目/活动/制度]所提供的资源和设施。
三、隐私保护3.1 [主办方/组织者]承诺保护参与者的个人信息和隐私，除法律法规另有规定外，不得向第三方透露。
3.2 [主办方/组织者]将采取合理措施确保参与者的个人信息安全，防止泄露、损毁或丢失。
四、风险提示4.1 参与者应充分了解并同意，[项目/活动/制度]存在一定的风险和不确定性，可能影响参与者的权益。
4.2 [主办方/组织者]将尽力确保[项目/活动/制度]的顺利进行，但对于不可抗力、意外事件等无法预见、无法避免和无法克服的情况，不承担责任。
4.3 参与者应自行评估自身的能力和条件，谨慎参与[项目/活动/制度]，并在遇到困难和问题时，及时寻求帮助和解决方案。
五、退出和解除协议5.1 参与者有权在[项目/活动/制度]开始前退出，但需提前通知[主办方/组织者]。
知情同意书范本
知情同意书范本知情同意书尊敬的XXX先生/女士：您好！感谢您参与了本次研究项目。
在您未开始参与之前，我们需要您认真阅读并签署本知情同意书，在明确了解研究的目的和过程后，确认您自愿参与研究，并同意我们收集、分析和使用您的数据。
背景介绍：本研究旨在探究XXX领域的XXXXXX。
为了确保研究的质量和准确性，我们邀请您参与此次研究，帮助我们收集相关数据，并允许我们在得到您的明确许可后使用您的数据。
研究目的：通过您的参与，我们希望能够深入了解并研究XXXXX的影响因素，从而为该领域的发展和改进提供有益的参考和建议。
研究过程：1. 您将被要求回答一系列关于XXXXX的问题，包括但不限于XXXXX。
请您根据自身实际情况认真答题。
2. 我们可能会要求您提供一些个人信息，如年龄、性别、教育程度等。
这些信息将仅用于研究分析，且不会泄露给任何第三方。
3. 您的参与是自愿的，您可以在任何时间终止参与研究，且不会受到任何负面影响。
请您理解，如果您选择在研究过程中退出，我们可能无法使用您的数据，并且无法提供与该研究相关的处理或分析结果。
保密与匿名：1. 您的个人信息将被严格保密，仅由研究团队内部使用。
2. 在研究报告和发布的论文中，我们将对您的身份进行匿名处理，以确保您的隐私安全。
3. 根据法律法规的要求，我们所搜集的数据和研究结果可能会提供给相关监管机构或行业机构，但您的个人隐私将被仔细保护。
权利和利益：1. 在参与研究期间，您的权利和利益将受到充分尊重。
2. 科研团队将尽力保证研究的质量和结果的准确性。
3. 如果您有任何问题或疑虑，可以随时联系研究团队成员，我们将及时回答并解决您的问题。
承诺：我们承诺，我们将遵守相关法律法规，严格按照研究伦理要求处理您的个人信息和研究数据。
您的参与是自愿的，并且在任何时间点都可以选择退出研究，不会受到任何负面影响。
请您在确认充分理解并同意以上内容后，签署以下知情同意书：知情同意书我已阅读并理解上述知情同意书的全部内容，特此确认：签名：日期：请您将签署的知情同意书交还给研究团队成员，感谢您的参与与支持！注意事项：1. 如有任何与研究相关的问题或意见，可以随时联系研究团队成员。
知情同意书样本
项目名称：(一) 知情同意书〃知情告知页亲爱的患者:I、研究背景和研究目的2、如果参加研究将需要做什么3、参加研究可能的受益4、参加研究可能的不良反应、风险和不适、不方便5、有关费用（费用清单）6、个人信息是保密的吗?您的医疗记录将完整地保存在医院，医生会将化验检查结果记录在您的门诊病历上。
研究者、伦理委员会将被允许查阅您的医疗记录。
任何有关本项研究结果的公开报告将不会披露您的个人身份。
我们将在法律允许的范围内，尽--切努力保护您个人医疗资料的隐私。
7、怎样获得更多的信息?您可以在任何时间提出有关本项研究的任何问题。
您的医生将给您留下他/她的电话号码以便能回答您的问题。
如果在研究过程中有任何重要的新信息，可能影响您继续参加研究的意愿时，您的医生将会及时通知您。
8、可以自愿选择参加研究和退出研究是否参加研究完全取决于您的自愿。
您可以拒绝参加此项研究，或在研究过程中的任何时间退出本研究，这都不会影响您和医生间的关系，都不会影响对您的医疗或有其他方面利益的损失。
您的医生或研究者出于对您的最大利益考虑，可能会随时中止您参加本项研究。
如果您因为任何原因从研究中退出，您可能被询问有关您退出研究的具体原因。
9、现在该做什么?是否参加本项研究由您自己决定。
您可以和您的家人或者朋友讨论后再做出决定。
在您做出参加研究的决定前，请尽可能向你的医生询问有关问题，直至您对本项研究完全理解。
感谢您阅读以上材料。
如果您决定参加本项研究，请告诉您的医生，他/她会为您安排一切有关研究的事务。
请您保留这份资料。
(二) 知情同意书〃同意签字页临床研究项目名称:研究者:伦理审查批件号:同意声明我己经阅读了上述有关本研究的介绍，而且有机会就此项研究与医生讨论并提出问题。
我提出的所有问题都得到了满意的答复。
我知道参加本研究可能产生的风险和受益。
我知晓参加研究是自愿的，我确认已有充足时间对此进行考虑，而且明白:〃我可以随时向医生咨询更多的信息。
知情同意书范本
知情同意书范本尊敬的受试者：在您参与本研究项目之前，我们需要您完全了解并同意以下的内容。
请仔细阅读以下说明，如果您接受并同意参与此项研究，请在下方签署您的姓名。
一、研究目的和背景本研究旨在调查xxx的影响因素和解决方案，为此我们需要收集相关的数据和信息。
通过您的参与，我们将能够获得科学可靠的研究结果，进一步推动相关领域的发展。
二、研究过程和程序1. 研究内容：本研究将对xxx进行综合调查，并对相关数据进行统计和分析。
我们将采用问卷调查、实验观察等方法收集数据，并可能与您进行个别或群体的面谈。
2. 参与要求：我们邀请您作为研究的受试者参与本项目，您的参与是完全自愿的。
您可以自由选择是否参与本次研究，并且随时可以退出，不会受到任何不利影响。
3. 风险与利益：在研究过程中，可能会有一些潜在的风险，例如信息泄露、个人隐私暴露等。
我们将采取一切必要的措施来确保您的信息安全，并保护您的隐私不受侵犯。
另外，此项研究可能为相关领域的进一步发展提供有益的数据和信息。
4. 保密与匿名性：在研究过程中，我们将确保您的个人信息不会被披露给任何未经授权的人员。
在研究报道或论文中，我们将以匿名的方式处理您的数据和信息，不会揭示您的个人身份。
三、知情同意的签署我已经阅读并理解了以上内容，对研究的过程、目的和可能的风险有了充分的了解，并自愿参与此项研究。
我知晓自己在研究中的权利，包括随时退出、保密与匿名性等。
对于本研究的真实性和透明度，我感到放心。
签署日期：（年/月/日）签署人姓名：（请在此处填写您的姓名）尊敬的受试者，感谢您的参与与支持！您的支持将对我们的研究产生积极的影响，我们将全力以赴保护您的权益和个人信息的安全。
如有任何问题或疑虑，请随时与我们联系。
研究组组长：XXX联系方式：XXX注：请在下方签署您的姓名，并将本知情同意书交由相关工作人员。
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------本文档仅为知情同意书范本，仅供参考使用。
知情同意书模板
知情同意书模板方案名称：知情同意书版本号：1.0,20XX年X月X日研究机构：主要研究者：患者姓名：患者姓名缩写：患者地址：患者：尊敬的（先生/女士）：我们在此邀请您作为受试者参加一项临床试验。
本知情同意书提供应您一些信息以帮忙您决定是否参加此项临床试验。
请您用必然的时间仔细阅读下面的内容,如有不清楚的问题或术语，可以与有关医师进行讨论。
您参加本项研究是完全自愿的。
本次研究已通过北京肿瘤病院伦理委员会审查。
1.研究布景：布景意义（包罗国内、国外研究进展）一一语言要求通俗易懂，鼓励以图表、漫画等形式。
2.研究目的：3.研究过程：（包罗主要研究内容、预期参加的受试者人数、过程与期限、随访的次数、需何种查抄操作、告知受试者可能被分配到试验的不同组别等一一语言要求通俗易懂）。
如果您的研究设计为“随机分组〃、〃抚慰剂对照〃、和“双盲〃，请向受试者解释其定义。
〃随机分组〃暗示您会被随机地分配到一个治疗组中，以减少偏差。
您有1/2的时机接受，1/2的时机接受，具体的分组会通过计算机程序随机确定。
无论是您还是您的大夫均不克不及选择您接受哪种药物。
这样可以包管以公正的方式对研究药物进行评估。
“抚慰剂对照〃暗示研究中会使用一种看起来很像真实的样子的“安慰剂〃，实际上该抚慰剂不含有任何活性研究药物。
“双盲〃暗示您、您的研窕大夫均不知道您接受的是还是抚慰剂片。
这样可以包管参与本试验性研究的每一个人都能够公平的评价药物的平安性和有效性。
但在紧急情况下，如果您的大夫确定对知道您是服用还是抚慰剂片非常重要的话，您的大夫可以了解。
4.需要您配合的事项：为了能使本项研究顺利和成功开展，请您配合以下事项：•遵照研究者安排服药、接受查抄。
•在与研究大夫确认之前，您不克不及够随意改变您目前的治疗或者开始任何新的治疗。
•需要您告知研究大夫有关您健康的问题，甚至是您认为不是很重要的问题。
•需要您告诉研究大夫您在参加研究前和研究中使用的除研究用药以外的其它所有药物（包罗中草药）。
知情同意书3篇
知情同意书知情同意书精选3篇（一）尊敬的受试者：感谢您参与本次研究工程。
在您决定是否参与本研究之前，请您仔细阅读下面的知情同意书。
本研究旨在探究某种新型药物在治疗特定疾病中的疗效和平安性，并评估其对患者的生活质量等方面的影响。
我们邀请您作为受试者参与本次研究，并分享您的病历和个人信息。
在确定您是否愿意参与本研究之前，我们希望您对以下内容有充分的理解：1. 研究目的和内容：本研究将通过随机分组进展双盲试验，将受试者分为实验组和对照组，并记录和比较两组受试者在使用该药物后的疗效和副作用。
实验组将使用该药物治疗，对照组将使用抚慰剂进展对照。
2. 研究程序：您参与研究的期限为6个月，期间我们将定期进展体检和记录相关数据。
在研究期间，您将需要按照医生的指导进展药物的使用和个人生活习惯的改变。
3. 潜在风险和不适：在参与本研究期间，您可能会出现药物的副作用或其他不适病症，例如头痛、恶心、皮疹等。
我们将保证药物的平安性，并随时关注您的身体状况。
4. 保密与隐私：为了研究的目的，我们将统计搜集您的个人信息和病历资料。
所有的数据将被严格保密，只用于研究目的，并严格遵守相关法律和规定。
您的个人信息将不会被用于商业目的。
5. 自愿参与和退出权：您的参与是基于自愿的，您有权随时退出研究。
同时，假设您在研究期间出现不适病症或身体反响，您也有权随时终止使用该药物。
6. 受试者权益：您作为受试者有权享受到和日常医疗一样的权益，包括医疗咨询、护理和治疗。
我们将确保您在研究期间得到及时的医疗效劳。
7. 研究结果和使用范围：本研究结果将用于学术交流和医学研究，可能会发表在相关的学术期刊上。
同时，研究结果也可能为患者的治疗提供参考。
请完好阅读以上内容，并在同意参与本研究后签署下面的知情同意书。
假设您有任何疑问或对该研究有任何担忧，请随时向我们提问。
谢谢您的参与！知情同意书：我，本人，在充分理解上述内容的情况下，自愿参与该研究，并理解以下内容：1. 本研究的目的、过程和可能带来的潜在风险和不适；2. 我在研究期间将按照医生的指导进展药物使用和个人生活习惯的改变；3. 我的个人信息和病历资料将被以保密的方式使用，并严格遵守相关法律和规定；4. 我有权随时退出研究，并且在出现不适病症时有权终止使用该药物；5. 我作为受试者将享受与日常医疗一样的权益，并得到及时的医疗效劳；6. 研究结果将用于学术交流和医学研究，并为患者的治疗提供参考。
签知情同意书(3篇)
第1篇尊敬的医生/医疗人员：您好！我是（患者姓名），身份证号码为（身份证号码），因（具体疾病或检查项目），于（日期）来到（医院名称）就诊。
在充分了解我的病情及治疗方案后，我愿意签署此知情同意书，以表明我对以下内容的了解和同意。
一、病情介绍1. 病史：我详细向医生介绍了我的病史，包括发病时间、症状、治疗经过等。
医生根据我的病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为（疾病名称）。
2. 诊断依据：医生根据以下诊断依据，得出上述诊断结论：- 病史：详细询问了我的发病经过、症状演变等。
- 体格检查：医生对我进行了全面的体格检查，包括生命体征、各系统检查等。
- 辅助检查：包括但不限于血液检查、影像学检查、实验室检查等。
3. 病情分析：医生对我目前的病情进行了详细分析，包括病因、病情发展、预后等。
二、治疗方案1. 治疗方案：根据我的病情，医生为我制定了以下治疗方案：- 药物治疗：包括抗感染、抗病毒、抗炎、调节免疫等药物。
- 物理治疗：如理疗、按摩等。
- 手术治疗：若病情需要，可能需要进行手术治疗。
- 其他治疗：如营养支持、心理疏导等。
2. 治疗目的：通过上述治疗方案，旨在达到以下治疗目的：- 缓解症状，改善生活质量。
- 控制病情，防止病情恶化。
- 恢复健康，恢复正常生活。
3. 治疗风险：任何治疗方案都可能存在一定的风险，以下为可能存在的风险：- 药物治疗：可能出现药物副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等。
- 物理治疗：可能引起局部疼痛、皮肤损伤等。
- 手术治疗：可能存在手术风险，如麻醉风险、感染风险、出血风险等。
- 其他治疗：可能存在其他并发症。
三、知情同意1. 我已充分了解上述病情介绍、治疗方案及治疗风险，并自愿接受医生的治疗建议。
2. 我同意医生在治疗过程中，根据病情变化调整治疗方案。
3. 我了解在治疗过程中，可能需要接受进一步检查、手术等治疗措施。
4. 我了解治疗过程中可能出现的并发症，并愿意承担相应的风险。
知情同意书模板
知情同意书模板
【知情同意书模板】
尊敬的XXX（受试者姓名）：
您好！在您参与相关研究项目之前，我们非常重视您的知情同意。
请您仔细阅读以下内容，并在确保理解的前提下，签署此份知情同意书。
1. 研究目的和背景
本研究旨在（简要介绍研究目的和背景）。
2. 参与者权益
您参与本研究的潜在风险和益处如下：
（列举可能的风险）
（列举可能的益处）
3. 研究过程和方法
本研究将采用以下步骤和方法：
（详细描述研究过程和方法）
4. 数据收集和保密
在研究期间，我们将收集以下数据：
（列举需要收集的数据）
这些数据将会被严格保密，并仅用于研究目的。
您的个人身份将被
妥善保护，所有信息将以匿名方式进行报告和出版。
5. 自愿参与和随时撤回权利
您的参与完全自愿，并且您有权随时撤回参与权利，而无需提供任
何理由。
撤回参与将不会对您的任何权益和未来的照顾产生负面影响。
6. 其他重要事项
（在此列举任何与研究相关的其他事项，如预计的时间安排、报酬、联系方式等）
7. 同意签署
我已经仔细阅读并了解了上述内容，我在充分理解的情况下，愿意
自愿参与该研究，并随时保留撤回参与权利的自由。
签字：_________________________________
日期：_______________________________
感谢您的参与和支持！
【注意：此知情同意书仅供参考，请根据具体研究项目调整和修改，确保符合法律和伦理要求。
】。
知情同意书内容要求及样板
知情同意书的内容要求与样板知情同意书的内容要求知情同意书应该简单、不用专业技术词汇，通常要求在初一语文水平、让无专业培训的人也能够理解。
在知情同意书中，避免使用可能使人体研究对象失去权利或研究者/资助者逃脱责任的语言；避免使用“我理解”或“你理解”的词语；避免使用对潜在的人体研究对象具强迫性的或过度保证性的话；不能对研究的药物、生物制品、医疗卫生设备、治疗方案或操作过程等的安全性与有效性作出保证。
下面是知情同意书的内容要求：1、解释研究目的和希望人体研究对象参与的期限2、描写研究过程，如访问和操作过程（包括哪些为试验性的操作）3、用非专业语言描述研究对人体研究对象带来的可预见的风险和不适，需说明有可能发生目前无法预见的损害和不适的风险4、描述研究对人体研究对象或他人带来的利益，需说明不能保证得到这些利益5、描述研究对人体研究对象带来的预计费用和是否对人体研究对象支付费用及其支付方法6、描述除参与研究外，人体研究对象还具有的其他选择7、说明信息的保密性及有关行政与监督部门有权审核研究资料8、对研究所致的损伤和疾病，是否补偿和/或提供诊疗，谁将负责支付这些补偿和诊疗费。
9、说明如果有关于研究的问题、出现损伤或权利方面的问题，应与谁联系10、说明人体研究对象是自愿参加研究项目、人体研究对象可以中途退出、研究人员/资助者有权终止人体研究对象参与研究项目11、说明研究中的新发现将提供给人体研究对象，研究的经费来源和是否有利益冲突，以及人体研究对象将得到一份有签名、有日期的知情同意书的复印件12、有知情同意的陈述；在信息保密性部分，授权发布医疗或研究数据；说明知情同意书不会让人体研究对象放弃任何权利13、有适当的签名和日期填写处；如果需要，有人体研究对象的同意书（Assent），有证人。
知情同意书的模板模板1：介绍我们真诚地邀请您参加这项名为“******”研究。
本研究旨在探讨******。
在您决定参加之前，了解该研究的目的和内容是非常必要的。
知情同意书模板
知情同意书模板伦理委员会知情同意书分为两部分。
第一部分知情部分内容包括：1．项目的介绍·项目名称、研究者、申办者、撰写版本号或日期。
·声明受试者参加的项目是一个试验性研究工作。
·阐明研究的目的。
·描述试验的过程。
·说明研究中受试者将参与的时间和期限。
·随访的次数和过程。
·入选标准/排除标准。
·说明分组情况，阐明受试者可能分配至安慰剂组。
2．说明参与本研究可能带来的益处·研究对受试者本人的益处。
·研究对社会群体的益处。
3．研究给受试者可能带来的不适和风险·使用试验用药物或器械带来的不适。
·参加试验本身可能的风险。
4．阐明试验治疗过程中出现紧急情况时可采取的替代治疗方案。
5．应说明研究的保密性，受试者的记录将被妥善保管，作保密处理，但同时也应告知受试者资料有可能会接受有关部门(伦理委员会、食品药品监督管理局)的监察，但不得对外披露其内容。
6．明确试验过程中联系医生的姓名和联系办法，他将回答受试者所有关于试验的问题，并能当受试者出现紧急情况时及时联系。
7．阐明受试者的权利（自由参加和退出、知情、同意），参加试验是自愿的，即使中途退出试验也不会有权益上的损失或影响治疗。
8．研究者或指定的研究人员将对受试者作详细说明，以使其充分了解以上内容，给受试者充分时间考虑并作出是否参加研究的决定。
9．说明在发现受试产品预期以外的临床影响，有必要对知情同意书相关内容进行修改，并经受试者或其法定代理人重新签名确认。
10．说明因受试产品原因造成受试者损害，研究者或申办者应当给予受试者相应的补偿或赔偿，例如交通、误工、保险及发生风险时的赔偿费用（所支付的费用额度不应成为促使受试者做出参加试验决定的诱因）。
11．该试验方案经校学术伦理与道德委员会批准实施，试验过程中有任何违反研究方案的情况，受试者可以直接向校学术伦理与道德委员会办公室咨询。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
知情同意书的容要求与样板知情同意书的容要求知情同意书应该简单、不用专业技术词汇，通常要求在初一语文水平、让无专业培训的人也能够理解。
在知情同意书中，避免使用可能使人体研究对象失去权利或研究者/资助者逃脱责任的语言；避免使用“我理解”或“你理解”的词语；避免使用对潜在的人体研究对象具强迫性的或过度保证性的话；不能对研究的药物、生物制品、医疗卫生设备、治疗方案或操作过程等的安全性与有效性作出保证。
下面是知情同意书的容要求：1、解释研究目的和希望人体研究对象参与的期限2、描写研究过程，如访问和操作过程（包括哪些为试验性的操作）3、用非专业语言描述研究对人体研究对象带来的可预见的风险和不适，需说明有可能发生目前无法预见的损害和不适的风险4、描述研究对人体研究对象或他人带来的利益，需说明不能保证得到这些利益5、描述研究对人体研究对象带来的预计费用和是否对人体研究对象支付费用及其支付方法6、描述除参与研究外，人体研究对象还具有的其他选择7、说明信息的性及有关行政与监督部门有权审核研究资料8、对研究所致的损伤和疾病，是否补偿和/或提供诊疗，谁将负责支付这些补偿和诊疗费。
9、说明如果有关于研究的问题、出现损伤或权利方面的问题，应与谁联系10、说明人体研究对象是自愿参加研究项目、人体研究对象可以中途退出、研究人员/资助者有权终止人体研究对象参与研究项目11、说明研究中的新发现将提供给人体研究对象，研究的经费来源和是否有利益冲突，以及人体研究对象将得到一份有签名、有日期的知情同意书的复印件12、有知情同意的述；在信息性部分，授权发布医疗或研究数据；说明知情同意书不会让人体研究对象放弃任何权利13、有适当的签名和日期填写处；如果需要，有人体研究对象的同意书（Assent），有证人。
知情同意书的模板模板1：介绍我们真诚地邀请您参加这项名为“******”研究。
本研究旨在探讨******。
在您决定参加之前，了解该研究的目的和容是非常必要的。
请您认真阅读这份介绍，并和您的医生、家人和朋友讨论。
如果有什么不清楚地，或您想了解更多的容，请您向医生询问或直接与该介绍后所列的人员联系。
研究的目的是什么？据WHO2003年4月3日发表的《世界癌症报告》所述，以目前癌症的发病趋势，到2020年，全世界癌症的发病率将增加50%，全球每年新增加的癌症患者人数将达到1500万人。
在世界围，发病率最高的恶性肿瘤为肺癌。
虽然近二十年来，在肺癌治疗的许多方面取得了很大进展，但预后没有明显的改善。
总生存率在10％～15％，在许多国家5年生存率<10％。
当出现症状而就诊时，约70％的患者已处于中晚期，失去了最佳的治疗时机。
流行病学调查的研究发现，早期诊断、早期治疗是提高肺癌总体生存率的最关键的因素。
目前临床上对肺癌的诊断主要依靠痰脱落细胞学、纤支镜检查或经皮肺活检、及影像学检查等。
但这些诊断手段对肺癌的早期诊断帮助不大；因为影像学仅能发现直径1cm以上的肿块，而纤支镜等主要是用于对肿块进行病理活检的技术，用来进行肿瘤良恶性鉴别及肿瘤性质的病理诊断。
对于原位癌或直径小于1cm的肿瘤，用这些传统的手段是无法诊断的。
事实上，肿瘤在人体的最早变化可能是生化水平的改变，因此寻找肺癌早期诊断的***标志物，尤其是***标志物，对于建立肺癌的大规模筛选及早期诊断技术，提高肺癌的早期诊断率及病人的5年生存率具有重要的意义。
多年来，人们一直致力于肺癌诊断的*****的寻找和开发。
本研究的目的运用***手段，建立开发**筛选及早期诊断的新技术，提高肺癌的早期诊断率及病人的5年生存率。
您为什么被选上了？我们邀请您参加该研究是发现您患有肺癌并将进行手术治疗，我们将收集您术后的***组织标本，进行深入研究。
研究有危险吗？如果您同意参加该研究，我们只需要将您手术术后的组织取走，对您身体没有任何影响。
需要花销或有报酬吗？参与该研究，您不需要花钱。
但您也不会由于参与本研究而得到任何报酬。
我的信息是的吗？研究过程中，关于您的所有信息都严格。
只有相关人员才能察看您的医疗纪录，以便于他们检查所收集信息的准确性，并确保研究正常进行。
任何电子传输的信息都将会重新命名以确保信息的性。
所有计算机中的信息将用密码加以保护。
该研究的结果可能在医学会议上报告和在科技杂志上发表。
但任何可识别您个人的信息都不会使用。
我必须参加吗？参与该研究完全自愿，而不是被迫参加。
如果您参加研究也可以随时退出，不需要任何理由。
不管您的决定是什么，都不会影响您的正常治疗或您与医护人员关系。
如果您决定参加，我们会请您签一知情同意书。
您会保留一份该同意书的副本和这份介绍。
这项研究有谁来做的？本研究由*****来实施并合作完成。
如需要更多的信息，我应该和谁联系？读完该介绍并与您的医生讨论后，如果您还有其他问题或顾虑，请与以下人员联系：研究人员：地址：谁批准了该研究的进行？本研究已由以下伦理委员会批准：任何人对本研究有疑问或是投诉，都可以与以下人员直接联系：我在此同意参加该研究。
患者：签名：日期：见证人：签名：日期：模板2：本次研究的目的是什么？我们邀请你参加I期临床研究。
我们这次试验是要为一种叫做的研究药物找到对人安全的剂量。
然后，未来的研究（II期试验）将是检验这种药物对癌症是否有用。
这次研究的程序是什么？我们将给不同的病人不同剂量的这种研究药物。
先给一些病人最低剂量。
如果这种药物没有引起副作用，就会给其他病人高一些剂量。
我们将依次给新的一组病人增加剂量直到有些病人有严重副作用。
然后我们将终止研究。
大概有病人参加这次研究。
我们会（或不会）给你服用剂量不断增加的这种研究药物。
服用较低剂量药物时你可能有的副作用，要比服用较高剂量时小。
我们将给你药物每周/每月次，药片吞服（或注射入静脉，或注射入肌肉）。
如研究药物对你有副作用，我们将给你治疗。
我们将进行检查以监测你的癌症和安全。
大多数这些检查是患你那种癌的病人都要做的。
如果我参加这次试验我面临的风险是什么？我们并不知道这种研究药物的所有副作用，因为它在动物身上做过试验，但没有在（或仅在一些）人身上做过。
我们在下面跟你列出可能的副作用。
我们并不知道这种药物所有可能的副作用。
在这次研究中所用药物可能引起死亡。
因为我们不知道这个药物所有的作用。
在研究期间你不要怀孕或生育孩子。
如果你在性方面比较活跃，你必须用避孕药具。
在研究期间你不要哺乳你的孩子。
如果我有副作用，会发生什么？在试验期间我们会密切监测你，并将竭尽可能治疗你可能有的副作用。
如果你的副作用很严重，我们会决定减少你的剂量，或停止给予你这种研究药物。
我如何能从这次研究中受益？这次研究的主要目的是检验这个研究药物的安全性，而不是治疗你的癌症。
这次研究使你的癌缩小或帮助你延长生命的机会很小。
然而，我们从这次研究中知道的东西将使社会和未来的病人受益。
如果我决定不参加这些研究，我有哪些选项？是否参加这次研究，这是你的选择。
如果你决定不参加这次研究，你可：●在另一项研究中服用不同的研究药物；●接受治疗你癌症的标准治疗；●姑息治疗，或减轻你的疼痛或其它症状的治疗；●不进行任何治疗。
我或研究人员能否决定中止我参加这次研究？你有权在任何时候，以你选择的任何理由退出试验，停止服药。
如果你要停止，请用书面告知研究组。
如果你决定退出，你不会丧失本来你会得到的受益。
你的医生仍然会像以前一样照料你。
如果你的癌症恶化，或你不能遵照研究计划去做，我们也会让你退出研究。
参加这次试验是否要我付钱？参加这次试验你可能要付钱。
药物或下列研究程序你无需付费。
然而，你和你保险公司要对属于通常医疗部分的那些程序（例如CT扫描和常规血液检查）付费。
你要付你自己的路费和其他个人费用。
请与你的保险公司联系，以查明他们可付哪些研究费用。
谁支付这次研究？这次研究由支付。
他们帮助研究组偿付这次研究的费用。
这种关系在研究开始前经委员会审查和批准。
我个人的信息仍然是隐私的吗？我们努力保持你的医疗记录的隐私性。
然而，我们不可能始终完全保证做到这一点。
你的医疗信息，包括你的癌症类型以及你对治疗的反应，必要时将被研究组成员利用。
有可能将你的医疗信息提供给：1、研究的资助者2、医院伦理委员会3、某些政府机构，例如食品药品管理局4、执法官员5、保险公司如果我有问题，我找谁？如果你对这次研究任何时候有任何问题，请打找，或打找。
我的血液或其他样本是否储存备未来研究之用？我们要去你的血或组织样本，并留作未来研究之用，未来研究将用它来设法找到改善人民健康的方法。
主持未来研究的研究人员不会为获得更多信息再与你接触。
仅在医院伦理委员会判定研究是合乎伦理的时候，才会利用你的样本。
这些研究不是你的医疗的一部分，不能使你受益。
我们尽可能为你的信息。
然而，可能有时会泄露某些信息。
是/否我的血和/或组织样本可以储存为未来研究使用。
协议：通过你的签名，你就同意参加这次研究。
你将收到一份这个文件的复印件。
请打印病人的病人的日期请打印证人的证人的日期我亲自向参加或参加者的合法授权的代表说明了这次研究，并回答了所有问题。
我相信，他/她理解了这份同意书描述的信息，并自由地表示同意参加。
请打印医生的医生的日期模板3：知情同意书患者: 性别: 年龄: 病区: 床号: 住院号:疾病诊断:手术方式:手术（检查、操作及治疗）目的：手术（检查、操作及治疗）告知容：手术（检查、操作及治疗）可能发生的并发症：采取的措施和注意事项：谈话医生签字：有关手术的情况医务人员已向我解释清楚，并已仔细询问有关我的病情的和处理方案，且得到了满意的答复。
我已理解并接受术中与术后过程中可能会有一些难以预料的情况出现，这是可能需要扩大手术围，或者实施一些上面没有提及的手术，甚至危及生命。
患者本人及家属均已完全了解，同意你院医师施行上述手术操作。
患者意见：患者签字：患者家属签字：日期：20 年月日。