ICD-9第8章：呼吸系统手术

3、肺减容术
• 作为治疗终末期肺气肿的外科治疗方法， 为肺气肿的治疗开辟了一条新途径。掌握 好肺减容术的适应证和选择最佳的手术方 法很重要。肺减容术常用的手术方法包括 胸骨正中切口双侧肺减容术、胸腔镜肺减 容术和常规后外侧切口单侧肺减容术，编 码都是32.22。VATS肺减容术具有微创外科 手术的特点，更适合于心肺功能很差的重 度肺气肿患者。生物学肺减容术编码33.7
单纯的肺部手术从轻微的部分到全部： • 32.2肺病损或肺组织的局部切除术或破坏术 • 32.3肺节段切除术 • 32.4肺叶切除术 • 32.5全肺切除术 • 32.6胸腔结构的根治性清扫术（包括支气管、 肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨和交感 神经的清扫。） • 32.9其他的肺切除术
•
可见，手术名称不能简单地用疾病的性 质+切除术，例如：肺恶性肿瘤切除术， 这里手术的范围不明确，将会被按最轻 微的病损（病灶）切除术声带外展； Ⅲ型、使声带缩短； Ⅳ型、使声带伸长； Ⅴ型、女性喉结切除，适用于女性喉结患 者； • Ⅵ型、男性喉结成型术，适用于男性无喉 结患者； • Ⅶ型、即混合型。 • 声带麻痹的上述手术在分类中只能分到喉 的其他手术，编码为31.98。
2、肺切除术
第八章 呼吸系统手术 （30-34）
一、本章结构及编码范围
包括： • 30 喉切除术 • 31 喉和气管的其他手术 • 32 肺和支气管切除术 • 33 肺和支气管的其他手术 • 34 胸壁、胸膜、纵隔和横隔手术
二、 呼吸系统解剖结构
三、有关手术操作及其编码的说明
1．声带手术
• 声带又称声壁，是发声器官的主要组成部 分。位于喉腔中部，由声带肌、声带韧带 和粘膜三部分组成，左右对称。声带麻痹 外科发展迅速，下列前四型是日本学者提 出的，而V，VI，VII型是中国学者提出的， 其VII尚在研究中。
课堂提问及讨论
• “肺癌切除术”这一手术名称缺少什么？ 应该如何编码？
6、肺大疱结扎术
• 主导词为“折叠术” – 肺大疱（气肿性的），肺 32.21
• 肺大疱是一种后天性肺囊肿，一般发生在肺的炎 性病变之后，因肺组织破坏，小的支气管粘膜水 肿，造成管腔不完全梗阻，产生活门作用，空气 易进入已损伤的肺泡而不易排出，在这种高压下， 肺泡间隔逐渐破裂，成为大疱。若周围组织良好， 可仅行肺大疱切除术；如为多发性或周围组织有 炎性病变或明显纤维化，则作肺叶切除术。折叠 术是以外科方法将任何组织打褶使其变短，或在 中空脏器上打褶使其缩小。
4．肺萎陷手术
• 肺萎陷(atelectasis)与肺膨胀不全是同义 语，都是指肺泡内气体含量减少或不含气 体，导致肺泡塌陷的病理改变。为了治疗 或诊断，将空气注入胸膜腔称为“人工气 胸”，例如：人工气胸 CT检查胸膜转移瘤。 手术性肺萎陷的编码为33.3。
5、胸膜划痕术
此手术主要用于治疗自发性气胸。在34.6 编码下，包括了胸膜硬化术，要注意这个 手术有时用于固定胸膜，采用注射硬化剂 的方法，此时其编码就应当是34.92。