慢性肾功能不全病人的饮食指导

慢性肾功能不全病人的饮食指导

发表时间：2012-08-02T11:47:19.630Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：何洁文[导读] 总之：对慢性肾功能不全的病人饮食指导，概括为三低、二高、三注意。

何洁文（广西昭平县人民医院内一科广西昭平 546800）

【中图分类号】R151.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0147-02

【关键词】慢性肾功能不全饮食指导

对于慢性功能不全的病人而言，除了正规治疗之外，饮食的重要性同样不可忽视，合理科学正确的饮食，决定着肾病病人的生命安危，即使是在肾功能不全的稳定期和恢复期。不合理的饮食照样可以导致肾脏代谢失常，使原来稳定的病情再次复发。因此饮食疗法是病人最基本的治疗方法。所以肾功能不全的病人需要严格控制饮食，注意：一日三餐有计划进行饮食。饮食疗法的目的是为了减轻肾脏的负担，减缓肾功能损害的有效方法。

1 低蛋白饮食要求：蛋白限制在每天不大于60克

炭水化合物是最安全最经济的能量碳水化合物是最安全最经济的能量来源。许多病人习惯于用碳水化合物含量很高的五谷杂粮做主食，可是其蛋白含量在6%—10%左右，属于劣质蛋白。一位肾功能不全的病人一旦摄入大于8两粮食，填饱肚子的同时其蛋白质量的供给已达到要求，显然这种饮食摸式是不科学的：

1.1 劣质蛋白不能完全被人体利用，不能满足人体的生理需要，最终经过肾脏代谢排出体外，加重了肾脏的负担。

1.2 优质蛋白补充不上，人体每天至少20克的蛋白质生理损失，无法从饮食祢补，机体出现负氮平衡，造成组织蛋白质损失，影响机体恢复。

1.2.1 鸡、鸭、鱼、肉、蛋等动物食物是优质蛋白的良好来源，一般蛋白质含量在10%-20%左右，一个肾功能不全的病人每天摄入大于6两的，就已经达到蛋白质的供给量要求。如果再加大优质蛋白的摄入量，就会加重肾脏的负担，值得一提的是，大豆通常被作为优质蛋白推荐给健康人群，但是大豆须经肾脏代谢排出，因此，大豆以及豆浆、豆腐等豆制品都属于肾功能不全病人禁用的食品。

1.2.2 肾功能不全并伴有尿少时则不宜吃高蛋白质食品。如一些海产品不宜多吃。

1.2.3 如此看来，对于肾功能不全的病人而言，提供底蛋白、优质蛋白供给能量成了一对矛盾。要解决这一矛盾，就必须选用含蛋白质少的食物做主食提供能量。例如：地瓜、土豆、胡萝卜、藕、芋头等根茎类极其制品。

2 水应该怎么喝以体内水恒定为原则

进入（食物、水）=（尿、汗、粪便）。肾脏功能不全非透析病人，饮水量本着量入为出这一原则。

3 肾功能不全的病人饮食注意食盐摄入

3.1病人有水肿，必须限制食盐摄入量，水肿明显时，应每日限制在1克以下严重的甚至要求无盐饮食。待脲蛋白减少，水肿减轻时，食盐量可适当增加，但也应每日不超过3克。底盐饮食的目的是减少体内水、钠的潴留使水肿消退和血压下降。

3.2 低盐饮食的技巧

3.2.1 每天选择一餐不吃任何含盐的食物以减少用盐量。或者应用低纳盐。低钠油。代替普通盐和酱油。

3.2.2 还有一个办法可供参考：应用葱、姜、蒜等替代普通的盐和酱油，获得理想的口味。

3.2.3 每日1-2克的食盐（小号牙膏盖装满时约为1克），不放在菜里，因为放进菜里也基本无味，要改变吃法。将这1克盐放在小碟子里，用菜蘸着吃。这样一日的摄入总量不变，但能尝到咸味可刺激食欲。

3.2.4 低盐饮食的注意事项：不能吃咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条。也不许吃紫菜、油菜、茴香、芹菜等因为这些食物没100克中钠量较高，多吃了也就等于食盐量增加。

4 水果该

4.1 水分多的水果白天吃。

4.2 运动量大的时候吃，不超过（100克）。

4.3 水分少的水果傍晚吃，至晚8点前吃。

4.4 肚子饿的时候吃，热量不足的时候吃。

5 热量的补充

因为高热量饮食可防止体内蛋白质为提供热量而分解，这对缓解病情是有效的。但靠增加主食量来补充热量显然不可取的，因为粮食中所含的必须氨基酸少。采用麦淀粉为主食这样即可以保证优质蛋白质的摄入量，又能补充肌体所须的热量。还可以适量增加食含淀粉高的粉条、粉皮、山药等食物。值得一提的是，碳水化合物是主要的能量来源，为了防止体内蛋白质和氨基酸的分解，碳水化合物应与膳食蛋白同时食用。

总之：对慢性肾功能不全的病人饮食指导，概括为三低、二高、三注意。即低蛋白、低盐、低脂；高热量、高维生素；注意食盐摄入量；注意饮水量；注意钙、鳞、钾等电解质的体内监测调整。

参考文献

[1]卢美芬.护士营养知识的调查与分析.中国当代护理杂志.2008，6，18卷第145期.

[2]朱俊东，郎海宾.临床医护人员的营养学知识继续教育.现代医药卫生，2007；23（7）；1103-1104.