手术室相关规章制度及操作流程

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手术安全操作规章制度与管理

手术安全操作规章制度与管理第一章总则第一条目的和依据为了确保医院手术过程中的安全性和质量，保障患者的生命安全和身体健康，依据国家有关法律法规和医疗质量管理的要求，订立本手术安全操作规章制度与管理。

第二条适用范围本规章制度适用于医院内全部的手术科室、手术室以及涉及手术操作的相关部门。

第三条安全责任医院的相关职能部门和人员应当依照本规章制度的规定，认真履行本身的安全职责，确保手术过程中的安全。

第二章手术安全操作流程第四条手术申请与准备1.手术申请：患者手术申请应明确手术名称、手术部位、手术时间、手术医生等必需信息，并经过科室主任和医务部门审核后方可布置手术。

2.手术准备：手术前，手术室必需依照手术要求进行准备，包含手术器械、仪器设备、药品、手术间环境等，确保手术操作的顺利进行。

第五条手术人员管理1.术前职责：手术医生、麻醉医生、护士长等人员必需在手术之前对手术所需操作进行准备，并对手术流程有全面的掌握。

2.特殊操作要求：对于特殊手术操作，必需布置有相关经验的医生参加，并做好相应的手术风险评估。

3.手术操作要求：手术医生必需依照手术安全操作规程进行操作，确保手术过程中的安全性和质量。

第六条术前准备1.手术间准备：手术室必需依照手术人员的要求进行布置，确保手术操作过程中的无菌及干净环境。

2.手术器械与药品准备：手术器械和药品必需经过有效的消毒、灭菌，并由专人保管和准备，确保器械和药品的安全性和有效性。

第七条术中操作1.术中操作规范：手术医生和手术助理必需依照手术规程进行操作，严格掌控手术操作的每个环节。

2.手术安全提示：手术中，任何相关人员或设备显现异常，必需立刻向主刀医生或手术护士长汇报，并及时采取相应的措施。

第八条术后处理1.术后病情察看：手术完成后，手术医生和护理人员必需对患者的病情进行察看和评估，及时发现并处理术后并发症。

2.手术记录和统计：对每台手术的操作过程进行认真记录，包含手术开始时间、手术结束时间、手术过程中的异常情况等，并进行统计和分析，以便于手术过程的改进和质量的掌控。

手术室相关规章制度

手术室规章制度一、手术室基本制度1、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。

保持室内肃静和整洁。

进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2、非手术室工作人员严禁进入手术室，确需进入须报经业务副院长批准。

进入后应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。

3、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，经常检查，以保证随时进行各种紧急手术。

手术室器械一般不得外借，如外借时，须经护士长同意。

麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。

手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。

5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。

协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养。

二、手术室工作制度1、手术室工作人员必须遵守国家法律法规，严格执行医院和科室的各项规章制度。

2、手术室工作人员应具备高度的责任心和敬业精神，认真执行手术室工作规程，确保手术安全。

3、手术室工作人员应定期参加业务培训，提高专业技术水平，保证手术质量。

4、手术室工作人员应保持良好的团队协作精神，互相支持，共同提高。

5、手术室工作人员应尊重患者隐私，保护患者权益。

三、手术室安全管理规定1、手术室应严格执行防火、防盗、防爆、防水和防毒措施，确保手术室安全。

2、手术室应定期检查消防设施，确保其完好有效。

3、手术室工作人员应掌握消防知识和急救技能，提高应对突发事件的能力。

4、手术室应加强药品和危险品的管理，防止意外事故发生。

四、手术室质量控制制度1、手术室应建立和完善质量控制体系，确保手术室各项工作达到国家标准。

2、手术室应定期进行质量检查，对存在的问题及时整改。

3、手术室应加强手术过程的管理，确保手术安全无误。

4、手术室应关注患者术后恢复，及时处理并发症，提高患者满意度。

2023年手术室的规章制度

2023年手术室的规章制度2023年手术室的规章制度1手术室病人查对制度术前1、将病历首页与柜台手术程序单核对。

2、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。

3、查对病历卡，包括：x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告(需有医务处盖章)等。

4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状。

5、查环境(内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况)术后1、将病人送回病房前，要查对带回的物，如：剩余的药、x线摄片、取出结石等，并通知所在的病区及家属。

2、若送往苏醒室，则应与麻醉师详细交班。

手术室差错事故汇报制度1、在护理工作中，一旦发生护理差错事故，其当事人应立即向护士长汇报，护士长即刻调查核实事故的原因、经过、结果及措施、教训。

2、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，护理部核实后及时报院部。

3、发生严重护理差错或事故的当事人应在于24小时内以书面形式将事故发生原因、经过、结果递交给护士长。

4、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的人身损害降至最低限度。

5、根据部门规章制度的诊疗护理规范、常规将事故或差错定性。

6、发生护理差错或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造。

7、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”(原因、经过、结果、措施、教训)原则，做出相应处理。

8、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档。

9、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学习与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩。

介入手术室管理规章制度（5篇）

介入手术室管理规章制度一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。

参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。

二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。

见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。

三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室。

四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。

急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。

五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。

病人要穿医院衣服进入手术室。

六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。

严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。

七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。

各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术的正常进行。

手术室常规准备急症专用器械、敷料等。

如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。

如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。

手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。

八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。

手术前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。

如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。

九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。

十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品等)。

急诊手术室相关规章制度

急诊手术室相关规章制度第一章急诊手术室的基本情况一、急诊手术室是医院重要的医疗部门，它是进行紧急手术的地方。

二、急诊手术室的任务是在医疗急救团队的指导和支持下，对急危重病人进行紧急诊断、治疗和手术。

三、急诊手术室要做到设备齐全、医疗技术精湛、操作规范、卫生整洁，确保患者的手术安全和成功。

第二章急诊手术室的管理一、急诊手术室的领导由医院任命，负责领导手术室的日常工作和管理。

二、急诊手术室要按照医院相关规定，制定《急诊手术室管理制度》，保证手术室的正常运转。

三、急诊手术室要加强人员管理，严格执行岗位职责，确保医疗团队的配备合理和技术过硬。

四、急诊手术室要对手术室内的设备、器械、药品等进行定期检查和维护，确保设备齐全和正常使用。

五、急诊手术室要保持与其他科室的紧密合作，保障患者从手术室到病房的顺利转移和护理。

第三章急诊手术室的卫生管理一、急诊手术室要保持手术室内的整洁卫生，做好每天的清洁消毒工作。

二、手术室的卫生管理要按照相关规定，确保手术室内的空气、水质、器械等符合卫生标准。

三、急诊手术室要加强医护人员的个人卫生管理，每天对医护人员进行健康检查，确保工作人员身体健康。

四、急诊手术室要保证医疗废弃物的正确处理，做到分类收集、安全处理，防止感染传播。

五、急诊手术室要建立健全急救措施，应急处理医疗事故，保障患者和医护人员的安全。

第四章急诊手术室的工作流程一、急诊手术室要根据患者的病情做好手术准备工作，确保手术质量。

二、急诊手术室要按照医院的规定，进行手术排班，保证手术的及时进行。

三、急诊手术室要做好患者的手术前准备工作，包括患者的病史、手术风险评估等。

四、急诊手术室要对手术室内的设备进行检查和准备，确保手术过程的顺利进行。

五、急诊手术室要做好手术后的护理工作，包括患者的监测、药物治疗等，保证患者的康复。

第五章急诊手术室的安全管理一、急诊手术室要做到手术前对患者的身份、手术部位、手术方式等核对，确保手术准确进行。

手术室相关规章制度及操作流程

手术室相关规章制度及操作流程目录1.手术室医院感染管理制度2. 手术室消毒隔离制度3.手术室职业安全防护制度4.感染手术管理制度特殊感染手术的处理5. 手术中无菌操作规范6. 手术部位感染预防与控制标准操作流程7. 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程8.生锈器械清洗标准操作规程9. 外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程10. 医务人员外科手消毒标准操作规程11. 术中锐器伤防护标准操作规程12. 围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程离管理,手术后器械物品双消毒,标本按隔离手术处理,手术间严格按终末消毒;11. 接送病人的平车应定期消毒,车轮应每次清洁,接送隔离病人的平车应专用,用后严格消毒;12. 手术废品应置黄色塑料袋内,封闭运送,无害化处理;13. 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程;手术室消毒隔离制度1.成立消毒隔离质量监控小组,定期检查和制定有效预防感染的措施;2.专人负责感染监控,评价、资料储存和信息上报工作;3.专人负责无菌物品的包扎、灭菌,做到包包监测,确保灭菌合格率100%;1. 严格执行无菌技术操作规程,防止切口感染及交叉感染的发生;2. 严格区分无菌区、清洁区、污染区,手术人员按要求着装;3. 严格控制进入手术室的人员,认真落实参观制度;4. 无菌物品分类放置、标签醒目,每天检查、定期灭菌,无发霉、过期现象;5. 认真落实卫生清洁制度,保持手术室清洁、整齐、有序;6. 实施特殊感染手术时,严格按感染手术后处理要求执行;7. 严格执行拖把的分区使用;拖把的分区标志：蓝色——无菌区限制区红色——清洁区半限制区黄色——污染区非限制区手术室职业安全防护制度1.在进行医疗护理操作时,必须严格执行各项操作规程和消毒隔离制度;2.尽量使用具有安全装置的医疗护理工具,处理使用过的锐器时,禁止用回套针帽,禁止用手分离污染过的针头、刀片、注射器等,以免被锐器刺伤,造成交叉感染;3. 接触患者的血液、体液等各种操作时应戴手套,脱掉手套后应洗手,可能被患者的血液、体液溅到身上、眼睛、鼻腔及口腔的各类操作、应穿隔离衣、戴口罩、护目镜等;4. 急诊抢救患者时应避免直接口对口人工呼吸;5. 医务人员手部有破损时,进行有可能接触病人血液、体液的操作时,必须戴双层手套;6. 特殊感染时,必须在隔离手术间进行,配合人员穿隔离衣,戴手套,鞋套,护目镜,术后物品要严格终末消毒;7. 在放射线下进行检查、治疗或手术时,配合人员要穿铅衣,戴铅帽及其它护具,做好防护;8. 所有急诊手术,配合人员必须做好标准预防;9. 手术室内所有用电设施及线路,要定期检查及维修,防止发生漏电,触电等危险;10. 所有麻醉机要安装废气过滤器,减少产生医疗废气污染术间空气,对手术人员及患者造成伤害;11. 固定标本的甲醛溶液应密闭保存及运送;感染手术管理制度特殊感染手术的处理1. 特殊感染的手术,手术通知单上应注明隔离种类和感染诊断,安排在隔离手术间,专人配合,门口挂有“隔离”标记;2. 手术间备有浸泡消毒物品及洗手的消毒液2桶,室内配合人员必须穿隔离衣、戴手套;3. 术后器械及物品双消毒；手术后将一切污染物品分别泡于消毒液内1h；或置于室内密闭熏蒸消毒后,再进行分类消毒或灭菌处理;4. 手术人员离开手术间前要用消毒液泡手,脱去污染衣物,在门口换清洁鞋才能外出;5. 手术间地面及1m以下墙壁、手术台、器械车等物品均用消毒液擦洗,手术间内所有物品严格终末消毒;6. 废弃物品置黄色塑料袋内,封闭运送,焚烧处理;标本应按隔离要求处理;手术中无菌操作规范1、建立一个无菌区：无菌区内所有物品都必须是灭菌的,如稍有怀疑应立即更换;无菌区的建立应尽量接近使用时间,以减少暴露和污染的机会;物品有下列情况者,应视为有菌,不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染;2、无菌手术衣的应用：无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下,腰平面以上及袖子;其他部位应视为有菌区;手术人员在穿好手术衣后,前臂不应下垂,应保持在腰平面以上;双手不应接近面部或交叉及放于腋下,应肘部内收,靠近身体;由于手术衣在腰平面以下视为有菌的,因而不应接触无菌桌及铺好的手术台;手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方,均是违反无菌原则的;也不应来回走动或走出手术间以外;如因手术需要移动,应面向无菌区;与另一手术人员换位时,应先退后一步,转过身,背对背地转到另一位置上;在经过来穿手术衣人员面前时,应互相让开,以免碰撞污染;3、正确使用无菌包或无菌容器：任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌,开包时应将包布的四角翻转并用手握住,防其滑脱污染内容物;取用无菌物时注意不触及边缘;利用包布铺无菌区时,包布的内面是无菌的,包布的外面和边缘是有菌的;若取无菌包内某种无菌物,余下无菌物仍须保持无菌时,可按原包包好,但须在4小时内应用此包内的无菌物,否则须重新灭菌;无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用;打开无菌容器时,盖子应朝上,取出无菌物后即盖好;以容器浸泡消毒用物时,须写上浸泡时间,中途投入其他器械,应重新计算消毒时间;无菌溶液瓶一经打开,液体应一次用完,不应保留;倒液时应冲一下瓶口,冲洗瓶口的药液应弃去,以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑;4、无菌桌的无菌范围：无菌桌仅桌缘平面以上是无菌,桌缘平面以下,不能长时间保持无菌完整,应视为有菌;手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布,以建立一个安全地带;凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌;已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用;无菌布单被水或血浸湿时,应加盖或更换新的无菌单;5．无菌区接触规范：接触无菌区时,必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套;巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取,并应与无菌物、无菌区保持一定的距离约30cm,避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区,倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘;6、空气无菌操作：减少空气污染、保持空气净化效果;手术室门窗应关闭,人员进出应走侧门,尽量减少在手术间内走动,避免引起阵风;手术进行中应保持肃静,避免不必要的谈话;咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区,避免飞沫污染;为防手术人员滴汗,可于额部加一无茵汗带;请他人擦汗时,头应转向一侧,不使纱布纤维落入无菌区;无菌容器打开后,应及时盖好,减少暴露;7、手术区域皮肤无菌措施：皮肤虽经消毒,只能达到相对无菌,病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌,残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁,故应注意预防污染;在穿无菌手术衣及戴无菌手套时,手不应接触手术衣和手套的外面;戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤;凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用;手术进行中,如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破,应立即更换;针和器械也不可再用;在进行皮肤切口前,应用无菌纱布垫遮住切口两旁,或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上,经薄膜切开皮肤,以保护切口不被污染;在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒;8、沾染手术的隔离技术：进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时,在切开空腔前应用纱垫保护周围组织,并随时吸除外流的内容物;被污染的器械和其他物品应放在污染盘内,实行隔离;污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗;全部沾染步骤完成后,手术人员应用无菌水冲洗或更换手套,以尽量减少细菌的污染;9、连台手术：前台手术结束,手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套,手术间地面及用物应用消毒液擦拭,并用紫外线照射 20分钟;手术部位感染预防与控制标准操作流程一、手术前1、择期手术患者应尽可能等手术部位以外感染治愈后再行手术 ;2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平、尤其避免术前高血糖;3、尽可能缩短术前住院时间;4、若无禁忌症、术前应使用抗菌皂或皂液洗澡;5、避免不必要的备皮、确需备皮应术前即刻或在手术室进行、尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛;6、需要做肠道准备的患者、术前一天分几次口服吸收性抗菌药物即可;7、有明显皮肤感染的工作人员、未治愈前不宜参加手术;二、手术中1、有预防用药指征者,应切皮前30Min或麻醉诱导期静脉给药;手术时间超过3h或超过所有药物半衰期的2倍以上或失血量大于1500ml,术中应追加一剂;2、严格遵循医务人员手卫生规范中外科手消毒规程进行消毒;3、手套穿孔率较高的手术,如部分骨科手术,应戴双层手套;4、术中应主动加温,保持患者正常体温;5、手术野冲洗应使用温度37℃的无菌生理盐6、需引流切口,首选闭式引流,应远离切口部位戳孔引流,位置适当,确保充分引流;三、手术后1、接触切口以及切口敷料前后均需洗手;2、换药操作应严格遵守无菌操作原则;3、除非必要、尽早拔除引流管;导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程一、插管前1．严格掌握留置导尿管的适应证,应避免不必要的留置导尿;2．仔细检查无菌导尿包,如过期、外包装破损、潮湿,不应使用;3．根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型;成年男性宜选16 F,女性宜选14 F;4．对留置导尿患者,应采用密闭式引流系统;二、插管时1．使用0．05％～0．1 %聚维酮碘碘伏棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜,每一个棉球不能重复使用,程序如下;1男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒,注意擦净包皮及冠状沟;2女性：先清洗外阴,其原则由上至下,由内向外,然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后肛门;2．插管过程应严格执行无菌操作,动作要轻柔,避免尿道黏膜损伤;三、插管后1．悬垂集尿袋,不应高于膀胱水平,并及时清空袋中尿液;2．保持尿液引流系统通畅和完整,不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口;3．如要留取尿标本,可从集尿袋采集,但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查;4．不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染; 5．疑似导尿管阻塞应更换导管,不得冲洗;6．保持尿道口清洁,日常用肥皂和水保持清洁即可,但大便失禁的患者清洁以后应消毒; 7．患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护,不应把导管浸入水中;8．导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时,应更换导尿管;9．疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前,应先更换导尿管;10．长期留置导尿管患者,没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染,不提倡频繁更换导尿管;建议更换频率可为导尿管2周1次,普通集尿袋2次／周,精密集尿袋1次／周;11．应每天评价留置导尿管的必要性,尽早拔除导尿管;四、其他预防措施1．定期对医务人员进行宣教;2．定期公布导尿管相关尿路感染CAUTI的发生率生锈器械清洗标准操作规程一、准备1．操作者：穿抗湿罩袍或围裙,戴圆帽、口罩、防护面罩或护目镜、橡胶手套或防刺穿乳胶手套;2．用物：清洗剂、毛刷、网篮、干燥柜;二、操作1、检查器械的完整性,查看有无干涸的血迹、油迹、污物等的污染,尤其要注意轴节部、管腔内壁、齿槽处;2、干涸的污渍应先用含酶清洗剂浸泡,使用浓度及浸泡时间按说明书,浸泡后再刷洗或擦洗；油迹用碱性清洗剂毛刷刷洗,使用浓度按说明书;血迹、油迹、污物处理完毕再进行除锈操作;3、用除锈剂在生锈器械的局部进行涂擦除锈,不主张用除锈剂浸泡,以免加重器械损坏,经除锈处理效果不满意,建议报废器械;4、器械经以上处理后再用流动水刷洗并冲洗,最后使用软水、纯化水或蒸馏水进行终末漂洗,然后进行湿热消毒;湿热消毒应遵循的原则：消毒后直接使用的诊疗器械A;值应≥3 000,消毒后继续灭菌处理的A值应≥600;器械消毒后,使用软水、纯化水或蒸馏水再次进行冲洗,冲洗后的器械放入清洁网篮内,送干燥柜烘干;5、刷洗器械时,一定要在水面下操作,避免气溶胶产生和水滴飞溅,造成周围环境的污染和个人职业暴露;外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械,它是在普通手术器械基础上增加的局部专转向操作器械,由于这类器械针对强、价格昂贵、品中繁多、专业性强、更新速度、一般医院不做常规配备,其中以骨科植入手术相应的配送器械、动力工具等最为常见;由于这类医疗器械大多是高度危险性医疗器械,因此其安全性、有效性必须严格控制;植入性医疗器械 implantable medical device任何通过外科手段来达到下列目的的医疗器械：全部或部分插入人体或自然腔口中；或为替代上表皮或眼表面用的；并且使其在体内至少存留30天,且只能通过内科或外科的手段取出;进入人体无菌组织、无菌器官的器械,凡耐热耐湿的物品,首选压力蒸汽灭菌；不耐热耐湿的物品灭菌,首选环氧乙烷等低温灭菌技术;一、接受器械除急诊手术外,术者应根据手术安排,联系器械公司将手术器械于术前一日送至CSSD去污区;二、清点签收CSSD和器械公司双方共同清点核对器械相关信息无误后,共同在“外来医疗器械及植入物清点签收单”上签名;核对信息包括：手术名称；手术患者姓名、床号；器械的品牌、名称和数量；植入物种类、规格、数量;三、清洗和消毒1．器械公司应提供详细的清洗消毒流程和注意事项;2．CSSD专职人员应对所有外来医疗器械进行清洗和消3．清洗和消毒流程应严格遵循卫生部CSSD相关规范要求1应分类清洗和消毒;2可拆卸的器械必须拆卸;3裸露的植入物必须装于专用清洗筐架内;4耐水洗的器械可采用机械清洗；不耐水洗的动力工具可采用手工清洗;5器械盒应清洗和消毒;四、检查和包装1、按照“外来医疗器械及植入物清点签收单”整理器械;2、检查清洗效果和器械功能;3、根据器械的材质和灭菌方式选择合适的包装材料;4、灭菌包的体积和质量应严格遵循卫生部CSSD相关规范5、在灭菌包内最难灭菌处放置包内化学指示卡,硬质容器应将包内化学指示卡放于两对角;包外粘贴化学指示胶带;6、包装标识应注明使用该器械的手术患者床号、手术名称、器械品牌及名称、包装者等内容;灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效日期;标识应有可追溯性;五、灭菌1、器械公司应提供器械的灭菌方式和灭菌循环参数;2、根据器械材质进行分类灭菌,耐高温的器械应采用压力蒸汽灭菌;3、应进行物理、化学和生物监测以证实灭菌效果和避免湿包;4、对于超重和超大包裹应采用延长的灭菌循环参数;5、转运时应有专门工具,避免搬运者身体损伤;六、发放1．发放前应确认无菌包灭菌合格,并无潮湿、无污染、无松散、包装密封或闭合完好; 2．植入物应在生物监测合格后,方可发放,并对相应的信息进行记录、存档;急诊手术可在生物PCD中加用5类化学指示物,5类化学指示物合格可作为提前发放的标志,但生物监测结果出来后应及时通报使用部门;七、回收1、手术结束后,器械应及时返还至CSSD去污区;2、清点核对后,按规范进行清洗、消毒和整理;3、通知器械公司,双方共同清点、核对,确认无误后在“外来医疗器械及植入物清点签收单”上签名,器械公司即可取回器械;八、质量追溯所有外来医疗器械及植入物均应采用跟踪追溯管理系统,记录每套外来医疗器械及植入物的清洗、消毒、灭菌、监测及应用等相关信息,以便随时跟踪和查询;医务人员外科手消毒标准操作规程一、定义外科手消毒surgical hand antisepsis,即外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水洗手,再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程;二、设施1、洗手池应设置在手术间附近,水池大小、高矮适宜,防喷溅,池面光滑无死角,每日清洁、消毒;2、应为非手接触式水龙头,数量应不少于手术间数,间距应避免洗手时手臂相互接触;3、配备清洁剂,宜含有护肤成分和使用一次性包装,重复使用的容器每次用完应清洁、消毒;4、清洁指甲用具指定容器存放,每日清洁与消毒;5、揉搓用品如海绵、手刷等指定容器存放,一人一用一灭菌或一次性无菌使用;6、外科手消毒剂应符合国家有关规定;7、外科手消毒剂应采用非手接触式出液器,宜使用一次性包装,重复使用的容器每次用完应清洁、消毒;8、干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌;三、方法一洗手1、揉搓：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1／3,并认真揉搓;清洁双手时,可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处;2、冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1／3;3、擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1／3二外科手消毒方法方法一：冲洗手消毒方法;1、取液：取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1／3;2、揉搓：认真揉搓2～6 min;3、冲洗：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1／3;4、擦干：无菌巾彻底擦干;5、特殊情况水质达不到GB 5749的规定时,应用外科手消毒剂再消毒双手后戴无菌手套;方法二：免冲洗手消毒方法;1、取液：取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1／3;2、揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥;九、手套使用标准操作规程一、手套的分类一一次性使用医用手套1、一次性使用灭菌橡胶外科手套：符合GB 7543;2、一次性使用医用橡胶检查手套：符合GB 10213;二可重复使用手套1、橡胶耐油手套：符合AQ 6101,为接触矿物油、植物油以及脂肪族的各种溶剂时戴用的手套;2、耐酸碱手套：符合AQ 6102,为接触酸碱溶液时戴用的手套;3、浸塑手套：符合GB／T 18843,用于防水、洗涤剂、脏污及轻微机械等伤害,仅适用于清洁工等类似工种手套;二、手套的选择应根据配戴者可能产生的不良反应以及不同的操作要求,选用不同材质和不同种类的手套;一使用手套的基本原则应遵循标准预防和接触隔离的原则；不管是否使用手套均应遵循手卫生指征;二可能发生不良反应者的选用原则1、应尽量戴用由合成橡胶制成的手套,不宜戴用天然橡胶胶乳制成的手套;2、宜选用无粉手套,不宜选用有粉手套;三一次性使用医用手套与可重复使用手套的使用原则1、直接接触患者,应使用一次性使用医用手套;2、清洁环境或医疗设备,应使用一次性使用医用手套或可重复使用的手套;3、一次性医用手套应一次性使用;四外科手套的使用指征1、手术操作2、阴道分娩3、放射介入手术4、中心静脉置管;5、全胃肠外营养和化疗药物准备;五检查手套的使用指征接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被体液明显污染的物品时,应使用检查手套; ;1、直接接触：接触血液；接触黏膜组织和破损皮肤；有潜在高传染性、高危险性的微生物；疫情或紧急情况；静脉注射；抽血；静脉导管拔管；妇科检查；非密闭式吸痰;2、间接接触：倾倒呕吐物；处理清洁器械；处理废物；清理喷溅的体液;六无需使用手套的情况除接触隔离以外,不接触血液、体液或污染环境,不需要使用手套;1、直接接触：量血压；测体温和脉搏；皮下和肌内注射；给患者洗澡和穿衣；转运患者；医治眼睛和耳朵无分泌物；无渗血的静脉导管操作;2、间接接触：使用电话；书写医疗文书；发放口服药物；收发患者餐具；更换被服；放置无创呼吸机和氧气插管；移动患者使用的设备;三、戴手套与脱手套的指征一戴手套1、进行无菌操作之前;2、接触血液或其他体液之前,不管是否进行无菌操作和接触破损皮肤和黏膜组织;3、接触实施接触隔离措施的患者和患者周围区域之前;二脱手套1、手套破损或疑有破损时;2、接触血液、其他体液、破损皮肤和黏膜组织之后,操作结束之后;3、接触每个患者和患者周围环境或污染的身体部位之后;4、有手卫生指征时;四、手套戴脱方法一戴无菌手套的方法1、打开手套包,一手掀起口袋的开口处2、另一手捏住手套翻折部分手套内面取出手套,对准五指戴上;3、掀起另一只袋口,已带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面,将手套戴好;然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面;4、有粉手套应采用无菌方法除去表面粉末;二脱手套的方法1、用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下;2、戴着手套的手握住脱下的手套,用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面手套内面的边缘,将手套脱下;3、用手捏住手套的内面丢至指定容器内;术中锐器伤防护标准操作规程一、发生锐器伤的主要原因1、传递锐器时扎伤;2、缝合伤口时扎伤;3、助手违规配合造成助手刺伤;4、微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤;5、器械护士安装、拆卸刀片时被划伤;6、麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤;二、预防措施一较小锐器的传递1、传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时,应将锐器放在无菌弯盘中,由近术者器械护士托住弯盘,尖端朝向自己,柄端递予术者;2、术者用后应将锐器放在弯盘中,托住弯盘,尖端朝向自己,柄端递予护士;二较大锐器的传递。

手术室工作流程管理规章制度

手术室工作流程管理规章制度一、总则为了保障手术室的工作流程顺畅、医疗安全有效，提高医疗质量，订立本规章制度。

二、手术室工作流程1.手术预约管理–手术预约应提前布置，病人信息应详实完整填写，并依照规定的流程进行递交。

–手术室负责人依据实际情况布置手术房间、人员和设备资源，并将其反馈给相关人员。

–手术室负责人要定期与相关科室进行沟通，及时了解病人手术情况并及时布置手术。

–手术室负责人要及时调整手术时间，确保手术室的正常运行。

2.手术室排班管理–手术室负责人应依据手术量、手术多而杂程度、医生技术水平等因素，合理布置手术室人员的排班。

–手术室排班应满足医生的专业要求和轮班制度要求，并确保医生轮休、调休的权益。

–手术室负责人应确保手术室每次手术定时开始，并依据手术情况进行调整。

3.手术室环境管理–手术室应保持良好的通风和卫生环境，定期进行消毒和清洁，确保手术室内无尘、无菌。

–手术室内设备和仪器应定期检修和维护，确保其正常使用。

–手术室内应严格遵守无烟卫生标准，禁止吸烟和食品进入手术室。

4.手术室急救准备–手术室应随时保持充分的急救药物、器械和设备，并进行定期检查和更新。

–手术室人员应熟识急救流程和操作，掌握基本急救技能，并及时参加相关培训。

–手术室负责人应替换过期和失效的急救药物、器械和设备，确保急救准备可用性。

5.手术室手术流程–手术室负责人应组织手术室人员依照规定的手术流程进行操作，确保手术的顺利进行。

–手术室人员应严格遵守手术操作规范，采取无菌操作，确保手术过程的干净和无菌。

–手术室负责人要监督手术中的安全措施，保证手术室人员的工作质量和职责落实。

–手术室人员应及时汇报手术过程中的异常情况，确保医疗事故得到及时处理。

6.手术室后勤保障–手术室负责人要合理规划手术室物资的储备和供应，确保手术室的正常运转。

–手术室负责人要对手术室物资的使用进行监督和管理，防止挥霍和损耗。

–手术室人员应遵守节省能源和环境保护的原则，减少能源消耗和环境污染。

手术室操作流程

手术室操作流程治疗室、注射室医院感染管理制度室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。

无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。

灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。

一、工作人员操作时衣帽整齐，洗手、戴口罩，严格执行各项无菌操作规程。

二、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。

三、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干净。

四、操作前后及时清洁或消毒台面、治疗车和治疗盘。

五、治疗室的拖布专用并有明显标志。

地面每日至少擦拭两次，遇污染随时消毒。

六、每日治疗前室内空气消毒，若采取紫外线照射消毒，照射时间大于30分钟，并做好记录。

七、碘酒、酒精消毒瓶每周灭菌或更换两次。

八、治疗室护士负责每周冰箱除霜一次，药用冰箱不得放置私人物品。

九、止血带做到一人一带，用后浸泡消毒。

十、治疗室护士每日清点并检查无菌物品的有效期，过期物品需要重新消毒后方能使用。

十一、无菌敷料包开封后有效期为24小时，并注明开启时间。

十二、输液、注射治疗时应持治疗盘，抽取的药液不得超过2小时。

开启的无菌液需在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明启用时间。

十三、注射采用一人一针一管，使用后规范分类收集。

十四、治疗车物品摆放：上层为清洁区，下层为污染区。

进入病室的治疗车应配有速干手消毒剂。

产房医院感染管理制度一、清洁处理及消毒1、工作人员入产房应衣帽整齐，换室内鞋。

2、工作人员入分娩室，必须穿手术衣裤，戴一次性口罩、帽子。

严格遵守各项无菌操作规程。

3、产房分区明确，并有明确标识。

4、产妇入产房分娩，需换入室拖鞋。

5、坚持每日的清洁制度，分娩室每日拖地，每晨通风30分钟，保持空气新鲜、清洁、无血迹。

并定期进行空气消毒。

6、每周大扫除，刷洗地面、墙面、产床及其他物品，空调保持无尘，空气消毒机消毒空气。

7、每月对空气、物表、每季度对医务人员手监测1次，并有记录。

8、拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒剂溶液浸泡消毒后，冲洗、晾干、备用。

手术室运转流程及规章制度

手术室运转流程及规章制度引言手术室是医院中一个关键的部门，对于手术室的运转流程及规章制度的规范和执行，对于确保手术的安全和顺利进行至关重要。

本文档旨在介绍手术室的运转流程和相关的规章制度，以帮助手术室员工更好地理解和执行工作。

手术室运转流程手术室的运转流程大致可分为以下几个步骤：1. 手术准备：- 医生和护士核对手术的相关信息，包括患者信息、手术类型等。

- 准备手术所需的器械、药品和其他必要设备。

- 为手术室消毒和准备无菌环境。

2. 手术执行：- 患者进入手术室，进行麻醉。

- 医生和护士按照手术步骤进行手术操作。

- 手术期间，手术室人员密切观察患者的生命体征，并根据需要及时采取措施。

3. 手术结束：- 手术完成后，医生和护士核对手术操作记录和材料使用情况。

- 为患者处理手术废物，清理手术室设备。

4. 后续处理：- 根据手术室的规章制度，归档手术相关文件。

- 定期对手术室设备进行维护和保养。

- 分析并总结手术过程中出现的问题，进行改进和优化。

规章制度为了确保手术室的安全和高效运转，以下是一些常见的手术室规章制度：1. 无菌操作：- 手术室人员必须穿戴手术衣、手套等无菌装备，并进行手消毒。

- 所有手术器械和材料必须经过严格的消毒或灭菌处理。

- 在手术过程中，严禁非相关人员进入手术室，以防止交叉感染。

2. 人员培训：- 手术室人员必须接受相关的专业培训和认证，了解手术操作的要求和规范。

- 定期组织研讨会和培训课程，更新手术室人员的知识和技能。

3. 事故报告和事故处理：- 手术室人员应当及时报告和记录手术过程中发生的意外事故和不良事件。

- 针对手术事故和不良事件，进行事故分析和处理，避免类似问题再次发生。

4. 资源管理：- 手术室应当合理管理手术所需的资源，包括器械、药品和人力资源。

- 建立合理的手术排班和手术室资源分配机制，确保手术的及时进行。

结论手术室的运转流程和规章制度对于手术的安全和顺利进行具有重要作用。

手术室相关规章制度

手术室相关规章制度尊敬的全体医务人员：为了确保手术室的安全，提高手术质量，保障医务人员和患者的生命健康，特制定本手术室相关规章制度。

请全体医务人员认真遵守，以确保手术室秩序井然，最大程度地减少意外事件的发生。

一、手术室人员的基本要求1.1 医务人员应具备相应的手术专业知识和技能，并持有有效的执业证书；1.2 手术室所有人员必须严格遵守职业道德规范，尊重患者权益；1.3 严禁医务人员在手术室内吸烟、饮食，不得穿着脱离医疗工作需要的服装进入手术室；1.4 手术室内应保持安静，不得随意交谈，以免分散注意力。

二、手术室的清洁与消毒2.1 手术室应保持干净整洁，凡是与手术无关的物品一律不得放置在手术室内；2.2 手术室内的设备和器械应遵循严格的清洁和消毒规程，确保手术过程的无菌环境；2.3 所有手术器械应进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保器械的无菌状态。

三、手术准备和操作规范3.1 手术前，所有医务人员应认真查看手术申请单和患者的相关病历资料，并与患者进行确认无误后方可开始手术；3.2 手术室内的医疗设备应在手术前进行检查和试验，确保正常工作；3.3 医务人员必须正确佩戴手术衣、帽、口罩、手套等个人防护用品，保持良好的个人卫生习惯；3.4 手术过程中，医务人员应遵守无菌操作要求，尽量减少手术时间、避免不必要的对患者的伤害；3.5 手术室内医务人员应保持高度的专注和团队协作精神，确保手术过程的顺利进行；3.6 手术结束后，医务人员应及时清理手术室，对器械进行清洗和消毒，确保手术室的整洁卫生。

四、手术期间的突发情况处理4.1 手术过程中如遇患者血压异常、急性过敏反应等突发情况，医务人员应立即停止手术，采取相应的急救措施；4.2 若手术过程中发生手术器械丢失或损坏等问题，医务人员应立即汇报相关负责人，并采取补救措施；4.3 若手术过程中遇到需要紧急转运患者的情况，医务人员应根据相关规定进行紧急处理，确保患者的安全。

手术室管理及规章制度

手术室管理及规章制度手术室管理规章制度介绍度：介入手术室管理规章制度介绍度：介入手术室管理规章制度介绍度：手术室管理及规章制度在日新月异的现代社会中，制度在生活中的使用越来越广泛，制度泛指以规定或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。

什么样的制度才是有效的呢？下面是我整理的手术室管理及规章制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

手术室管理及规章制度11.内窥镜室诊查区、洗涤消毒区、清洁区划分明确，坚持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处置。

2.不一样部位的内镜的诊疗工作应当分室进行;不一样部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

3.工作人员清洗消毒内镜时，应当穿着必需的防护用品，包含工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

4.内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能到达相应的消毒、灭菌合格的要求、保障病人安全。

5.进入人体无菌组织或器官的内窥镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必需灭菌;消化道内窥镜、阴道镜等必需消毒;活检钳应灭菌处置。

6.用后的.内窥镜及附件应马上用流动水清洗，再用多酶洗剂刷洗，清水冲洗清除管道中的残留组织，沥干水分后再进行消毒。

7.浸泡内窥镜的消毒液选择应贴合要求，浸泡完全，时间贴合要求。

8.每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保管，低于有效浓度马上更换。

手术室管理及规章制度21.工作人员入室前应严格洗手，消毒、更衣。

患有皮肤化脓及其他传染病的工作人员不得入内。

2.室内坚持安静、乾净，工作人员做到四轻，病室应定期通风、换气、消毒，湿式擦拭物体表面及地面，洁具专用，每月做空气、物体表面、医护人员手细菌监测并记录结果。

3.各种医疗用具用后必需消毒，新生儿用具每日消毒，每月食具细菌监测一次。

4.严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。

在感染性疾病流行期间，禁止探视。

5.新生儿出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。

手术室管理及规章制度31、专心实施消隔离制度，依照规定路线进入手术室。

手术室工作流程及制度

手术室护士岗位职责一、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，以及手术前的准备和手术后的整理工作。

二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促、检查手术人员严格执行无菌技术操作,注意病人安全，严防差错事故。

三、参加卫生清扫,保持手术室整洁、肃静，及时调节空气和保持室内适宜的温度。

四、负责手术后病员的包扎、保暖、护送、保管、送验手术标本.五、按分工做好器械、敷料的打包、消毒和药品的保管，做好登记统计工作.六、定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核.七、负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记工作,熟悉掌握高温灭菌的操作方法，做好高温灭菌效果监测，确保消毒物品达到绝对灭菌。

八、认真做好消毒器械的保养工作，保持消毒器的清洁，严格掌握各类消毒物品的压力、温度与时间。

手术室护士考核标准（试行）标准分:10分手术室工作流程病人入出手术室流程一、手术前一日准备工作1、由次日配台手术的巡回或器械护士于前日携带“术前访视单”与病人本人及家属见面。

2、了解病人基本情况，如：姓名、性别、年龄、床号、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。

3、病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接，手术室人员查对并确认病人。

二、手术当日接病人入手术室1、手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人财产交接表，确认无误后通知病房护士做好术前准备。

由手术室专人携带手术通知单和病人财产交接表将推车推至病床旁迎接病人,并与病房护士仔细交接并签名确认。

2、病人到达手术室后，由该台巡回护士、麻醉医师再次核对病人及腕式识别带、手术通知单、病历、病人财产交接本、手术安排表五者一致后接入手术间.3、手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始手术。

三、手术后送病人回病房1、手术完毕等待病人完全苏醒或病情许可方可送回病房。

2、病人用物、病人财产交接表、病历、麻醉记录单、手术护理单放于推车挂蓝内。

手术室规章制度手册

手术室规章制度手册第一章总则第一条为了规范手术室的运行，保障患者手术安全，提高手术质量，特制定本手术室规章制度手册。

第二条手术室是医院内执行手术的专用场所，必须遵守相关规定，并接受医院领导的统一管理。

第三条手术室规章制度手册是手术室运行的基本准则，所有从业人员必须遵守并严格执行。

第四条本手册内容包括手术室的管理制度、操作规程、安全措施等，任何人不得违反。

第二章手术室管理制度第五条手术室的负责人由医院指定，必须具备专业知识和管理能力，并带领手术室团队开展工作。

第六条手术室应定期进行设备维护和巡查，确保手术设备正常运转。

第七条手术室应设立定期会议，交流工作情况，解决工作中的问题，提高协作能力。

第八条手术室应建立完善的患者手术信息管理系统，确保患者手术过程详细记录。

第九条手术室应加强医疗废物的管理，遵守环保法规，定期清理消毒。

第十条手术室应配备足够数量和质量的医疗设备，确保手术操作顺利进行。

第三章手术室操作规程第十一条患者手术前必须经过专业评估并签署手术同意书，确保手术适合患者。

第十二条手术室应设置手术准备间，确保手术器械、药品和患者手术场所清洁卫生。

第十三条手术室应设置手术操作规范，确保手术操作严谨、规范。

第十四条手术室应加强手术后的监护和护理工作，确保患者康复顺利。

第十五条手术室应定期进行手术技术培训，提高从业人员的专业技能水平。

第四章手术室安全措施第十六条手术室必须遵守消毒灭菌规范，确保手术器械的无菌状态。

第十七条手术室必须遵守手术安全操作规程，确保患者手术安全。

第十八条手术室必须遵守火灾安全规范，确保手术室内无火灾风险。

第十九条手术室必须定期进行安全演练，提高应急处理能力。

第二十条手术室必须配备消防器材和急救设备，确保手术现场安全。

第五章附则第二十一条本手册由手术室负责人负责解释，并可根据实际情况进行修订。

第二十二条手术室从业人员有违反本手册规定的，将受到相应的纪律处分。

第二十三条手术室的负责人应每年对本手册进行检查，确保执行情况。

手术室抢救制度及流程

抢救工作迅速，及时，有效，是医疗护理工作中一项很重要的任务。

必须加强抢救工作的科学管理，认真执行规章制度，为患者的生命赢得抢救时机。

一、由护士长或高年资护士担任抢救的组织工作。

二、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，以便抢救工作有条不紊。

三、参加抢救人员必须听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，密切配合麻醉医师和手术医师做好各项处置，并认真记录抢救记录单。

四、抢救中所用药品的空安培均应保留，抢救完毕经两人查对后方可弃去。

五、抢救完毕，除做好抢救记录，登记和终末处理外，还需做好抢救总结。

六、抢救物品必须每日检查，并登记。

合格率应为100%。

应备有常见抢救预案，各级人员应熟练专科抢救工作。

七、接到外出抢救通知，手术室人员应在指定时间内准备好抢救物品。

一、保持静脉通路的通畅：（一）检查静脉通路是否能够满足需求；（二）必要时根据医生的要求建立静脉通路；二、急救设备和物品立即准备到位，确保使用性能（一）备好急救车、除颤器（二）备好急救药品、液体（三）根据需求备温毯、冰块等辅助用物三、汇报制度的落实（一）护士要及时向本病区护士长汇报（二）护士长要立即到现场指挥协调抢救，必要时调人协助并明确参加抢救人员的职责和分工。

（三）护士长要及时向护理部、医务处、大外科汇报四、人员分工（一）台上护士仍在台上配合或待命（二）台下护士根据医生的医嘱抽药、给药并及时记录五、严格查对（一）严格落实三查七对制度、（二）急抢救临时遵医嘱要和医生口头重复（唱药）并和医生一同查对无误后给药（三）要严格按药品的使用规定给药：剂量、浓度、时间、用法（四）给药前、中、后要认真查对六、护理表格书写：（一）严格按护护理文书记录管理制度执行（如下）1.护理文书是患者病情转归过程的科学记录，是诊断、治疗、科研的资料也是法律依据，因此对护理文书必须认真妥善的保管。

护理文书由当班护士在规定的时间内完成记录工作。

2.各种护理文书的书写应做到“四要”：即书写要完整，字迹要清楚，记录要及时，要运用医学术语。

四级手术规章制度及流程

四级手术规章制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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手术室管理规章制度内容

手术室管理规章制度内容在日新月异的现代社会中,需要使用制度的场合越来越多,包括在医院的工作环境,也需要遵守规章制度。

下面是由我给大家带来的手术室管理规章制度内容7篇，让我们一起来看看！手术室管理规章制度内容篇11．凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发，方准入内。

2．除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。

参观手术需经医教科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。

环境要求1．手术间应坚持清洁，每次术后一切用物均应用消液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交，并以消液拖净。

2．每日各手术间彻底打扫一次。

3．吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消液浸泡后方可使用。

4．洗涤间须坚持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。

5．洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以坚持水池洁白通畅。

6．更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。

7．坚持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。

8．办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时坚持清洁整齐，每月大扫除一次。

9．手术室在严格划分无菌，有菌区域后，手术按无菌与感染分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消。

消隔离制度1．无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。

2．手术前后以0.1%有效氧消液或0.5%过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用思康消液拖擦地面，室内经常坚持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。

术前30—60分钟之前启动导流，做污染手术后按常规要求及时消处理。

3．无菌罐、无菌镊（钳）、无菌盒采用灭菌后干保存一用一灭菌。

各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为两周。

4．用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗，然后将器械放入烤箱烤干，涂油备用，手套晾干备用。

手术室规章制度及岗位职责

手术室规章制度及岗位职责手术室是医院重要的医疗部门，是医疗行业中一个至关重要的环节。

每个手术室都需要严格遵守一定的规章制度，用以确保手术室的安全和效率。

本文将从手术室的规章制度和各岗位职责入手，阐述手术室的工作流程和管理方式。

一、手术室规章制度1.手术室的安全管理手术室的安全管理是手术室规章制度中最为重要的一部分。

手术室的安全管理应该包括人员安全、设备安全、环境安全等方面。

首先，手术室应该设立严格的人员出入制度。

除手术室医护人员和病人家属外，所有非手术室工作人员不得进入手术室。

手术室内的医疗设备也应该遵循一定的操作规程，以确保设备的安全使用。

最后，手术室环境的卫生管理也是保证手术安全的一个不可缺少的环节。

2.手术室的卫生管理手术室的卫生管理是手术室规章制度中的另一个重要方面。

手术室的卫生管理应该涵盖手术室的卫生清洁标准、治疗乱丢乱放的问题等。

手术室的地面、墙面、天花板等装饰和设备应该保持干净整洁。

手术室里的医用品和试剂等物质应当分类、归位、按照防火、防潮、防霉等标准存放。

3.手术室的工作流程手术室的工作流程应该严格按照规定程序执行，以确保手术质量和效率。

工作流程应该包括术前准备、手术实施、手术结束，以及清洁消毒等环节。

二、手术室各岗位职责1.手术室主任手术室主任是手术室的管理者和领导者，手术室主任应该：a.负责制定和完善手术室的规章制度和各项制度。

b.负责手术室的设备与物资管理，并确保设备完好无损，物资管理有序。

c.负责手术室人员管理，对人员的工作情况进行监控和管理，确保手术室的工作状态和效率。

d.负责管理手术室的预算，对手术室的日常开支进行监控及管理。

2.手术室护士长手术室护士长是手术室内的护士队长，职责如下：a.负责手术室的人员分配和调配，确保手术室内护士作业规范、协调性强。

b.负责手术室内医护人员的卫生保健，配合主任对手术室的安全管理进行监控和管理。

c.负责手术室内医疗设备的操作完好，确保设备的安全使用。

手术室管理及规章制度

手术室管理及规章制度手术室是医院中进行手术治疗的重要场所，其管理和规章制度的完善与否直接关系到手术的成功率、患者的安危以及医院的声誉。

为了确保手术室的高效、安全运行，以下将详细介绍手术室管理及相关规章制度。

一、手术室人员管理1、手术团队组成手术室的手术团队通常包括外科医生、麻醉医生、护士、手术室技师等。

每个成员都有其明确的职责和分工，需要密切协作，以保障手术的顺利进行。

2、人员资质与培训所有进入手术室工作的人员必须具备相应的资质和证书，并接受定期的专业培训和继续教育。

新入职的人员需要进行严格的岗前培训，熟悉手术室的工作流程、规章制度和操作规范。

3、人员行为规范手术室工作人员应遵守严格的行为规范，包括着装整齐、佩戴口罩帽子、严格遵守无菌操作原则等。

不得在手术室内大声喧哗、随意走动或从事与手术无关的活动。

二、手术室环境管理1、清洁与消毒手术室的清洁和消毒工作至关重要。

每天手术前后都要对手术室进行全面的清洁和消毒，包括地面、墙壁、手术台、器械等。

定期对手术室的空气进行监测和消毒，确保空气质量符合标准。

2、温度与湿度控制手术室的温度应保持在 22 25℃，湿度控制在 50% 60%。

适宜的温湿度不仅有利于患者的舒适度，也有助于减少细菌的滋生和器械的锈蚀。

3、布局与设施管理手术室的布局应合理，分为无菌区、清洁区和污染区，并有明显的标识。

手术室内的设施和设备应定期维护和检查，确保其正常运行。

三、手术室物品管理1、手术器械管理手术器械应分类存放，定期进行清点、检查和维护。

锐利器械应特别注意防护，避免损伤。

对于可重复使用的器械，必须经过严格的清洗、消毒和灭菌处理后才能再次使用。

2、一次性物品管理一次性物品应按照规定的有效期和储存条件存放，使用前要检查包装是否完好。

使用后的一次性物品应按照医疗废物处理的相关规定进行处理。

3、药品管理手术室内的药品应分类存放，标识清晰，定期检查药品的有效期和质量。

麻醉药品和精神药品应严格按照相关规定进行管理和使用。

手术室各项规章制度

手术室各项规章制度【篇一：手术室各项规章制度】一般工作制度1.进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度。

2.参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。

3.参加手术人员须提前20～30分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。

4.严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。

5.参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教学与手术室护士长联系。

如需进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。

6.为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要换上外出衣服和鞋子。

7.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。

8.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。

手术室内禁止吸烟。

9．手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。

所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。

未经护士长同意，不得外借。

禁止私用。

10．择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。

因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。

急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单送至手术室。

11．病人进入手术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接人手术室，并带术中用物，如病历、x线片等。

手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，带回用物与病房护士交接。

12．患上呼吸道感染者不得人内，确需入内者应戴双层口罩。

上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。

13．严重感染或特殊感染确定后(含疑似病人)，应标注在手术通知单上。

参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。

14．手术室护士应有高度责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理。

消毒隔离制度1．进人手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋后进入手术室。

手术室操作规章制度

手术室操作规章制度第一章总则第一条为规范手术室工作秩序，保障患者安全，提高医疗质量，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院手术室内所有医务人员和相关工作人员，是手术室工作的基本准则。

第三条手术室是医院对外开展手术治疗的重要部门，必须严格遵守各项规章制度，保障手术安全。

第四条所有在手术室工作的人员必须熟悉本规章制度的内容，并严格执行，不得违反规定。

第五条手术室管理委员会负责本规章制度的制定、修改和解释。

第二章手术室管理第六条手术室负责人是手术室管理的主要负责人，负责手术室的日常管理工作。

第七条手术室负责人要对手术室工作情况进行监督和检查，保证手术室工作的正常运转。

第八条手术室负责人要及时处理手术室内发生的问题和纠纷，保障手术室内部和谐。

第九条手术室内所有工作人员必须服从手术室负责人的指挥和管理。

第十条手术室负责人要及时向医院主管部门上报手术室工作情况，做好相关文件的备案工作。

第三章手术室卫生管理第十一条手术室内的卫生管理是手术室工作的重要内容，必须做到定期清洁、消毒、消毒。

第十二条手术室内的所有器械、设备和用品必须保持干净整洁，不得混用、混放。

第十三条手术室内的医用废物必须按照医院规定分类收集处理，不得随意丢弃。

第十四条手术室内的空气和水质必须保持清洁，确保手术操作的安全和卫生。

第十五条手术室内的地面、墙面、天花板等表面必须定期清洁和消毒，不得有积尘、霉菌等现象。

第四章手术室医疗设备管理第十六条手术室内的医疗设备必须定期进行维护和保养，确保设备正常使用。

第十七条手术室内使用的医疗设备必须符合国家标准和相关规定，不得使用过期、损坏的设备。

第十八条手术室内的医疗设备必须定期进行检测和校准，保证设备的准确性和稳定性。

第十九条手术室内的医疗设备使用过程中必须注意安全，确保医疗操作顺利进行。

第五章手术室医疗废物管理第二十条手术室内产生的医疗废物必须按照医院规定进行分类收集处理，不得私自处理。

第二十一条手术室内的医疗废物必须交由专门机构进行处理，不得随意丢弃或混在一起。