肺气肿
肺气肿的病因与护理方法
诊断关键
采用不同方法综 合诊断更准确
肺气肿的护理方法
在治疗肺气肿的过程中，护理方法十分关键。包 括合理的休息、饮食调理、药物治疗等多方面综 合护理很重要。同时，定期复查和生活方式调整 也是治疗肺气肿的重要环节。
● 03
第3章 肺气肿的并发症及危 害
心衰
肺气肿患者可能因为 气体交换不畅导致心 脏负担过重，进而发 生心衰。 心衰会导 致心脏泵血功能下降， 加重患者的病情，需 要及时处理和护理。
药物治疗
支气管舒张 剂
减轻气道狭窄
镇静剂
减轻焦虑情绪
抗炎药物
控制炎症
氧疗 - 提高氧气供应
氧疗是治疗肺气肿的重要方法之一，通过给予患 者高浓度氧气来提高氧气供应，缓解慢性缺氧症 状，减少并发症的发生。氧疗可以改善患者的生 活质量，提高活动能力。
呼吸康复
01 有氧运动
提高肺部功能
02 呼吸训练
冥想 深呼吸练习
避免焦虑情绪
保持稳定情绪 寻求专业帮助
肺气肿的护理要点总结
01 饮食
清淡易消化食物
02 锻炼
有氧和无氧运动
03 复诊
定期监测病情
● 06
第6章 肺气肿的预防与健康 建议
避免吸烟
吸烟是导致肺气肿的主要原因，避免吸烟是预防 肺气肿的关键。吸烟会导致肺部炎症，损害肺功 能，增加患肺气肿的风险。因此，对于预防肺气 肿，戒烟至关重要。
● 02
第2章 肺气肿的症状与诊断
肺气肿的症状
肺气肿的常见症状包 括呼吸困难、咳嗽和 喘鸣。这些症状常常 会伴随患者的日常生 活，严重影响生活质 量。早期识别这些症 状，有助于及时进行 治疗。
诊断方法一：肺功能检查
肺气肿治疗方法
肺气肿治疗方法肺气肿是一种慢性疾病，主要表现为肺部气道慢性阻塞和肺泡破坏，导致肺功能受损，呼吸困难等症状。
对于肺气肿患者来说，及时有效的治疗非常重要。
下面将介绍一些常见的肺气肿治疗方法，希望对患者有所帮助。
首先，戒烟是治疗肺气肿的第一步。
吸烟是导致肺气肿的主要原因之一，戒烟可以减缓疾病的进展，减少呼吸困难的发作。
对于吸烟患者来说，戒烟可能是一个艰难的过程，但是只有戒烟才能有效地控制疾病。
其次，药物治疗也是治疗肺气肿的重要手段。
支气管扩张剂和类固醇是常用的药物治疗方法。
支气管扩张剂可以扩张气道，减少呼吸困难的发作，而类固醇可以减轻肺部炎症，改善肺功能。
此外，抗生素也常用于治疗肺气肿引起的感染。
除了药物治疗，运动疗法也是治疗肺气肿的重要手段。
适量的运动可以增强肺部功能，改善呼吸困难的症状。
常见的运动包括散步、游泳、瑜伽等。
但是需要注意的是，运动强度不宜过大，以免加重呼吸困难。
此外，营养调理也是治疗肺气肿的重要内容。
患者需要注意饮食均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，增强身体的抵抗力。
同时，限制盐分的摄入，以减少水肿的发生。
最后，定期的呼吸康复训练也是治疗肺气肿的重要手段。
呼吸康复训练可以帮助患者改善呼吸肌肉的功能，增强肺部的活力，减轻呼吸困难的症状。
而且，呼吸康复训练还可以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。
综上所述，肺气肿是一种慢性疾病，对于患者来说，及时有效的治疗非常重要。
戒烟、药物治疗、运动疗法、营养调理和呼吸康复训练是常见的治疗方法，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方法。
希望患者能够重视肺气肿的治疗，积极配合医生的治疗，提高生活质量。
名词解释肺气肿
名词解释肺气肿
肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病，通常由长期吸烟、空气污染或遗传
因素等引起。
该疾病会导致肺部气道和肺泡组织损伤，使得呼吸困难
和咳嗽成为常见的症状。
在正常情况下，人的呼吸道会将空气输送到肺部，并将其中的氧气传
递到血液中，同时清除二氧化碳。
然而，在肺气肿患者中，由于长期
暴露于有害物质或其他因素导致的炎症反应，使得肺部组织逐渐丧失
弹性并受损。
这会导致呼吸道变窄、肺泡变大及壁面薄化等现象，进
而影响了正常的呼吸过程。
患者可能会出现喘息、胸闷、咳嗽等不适感觉，并且在运动或进行日
常活动时容易感觉疲劳和气促。
此外，由于受损的肺组织不能有效地
清除二氧化碳，导致血液中二氧化碳含量增加，从而引起头晕、嗜睡
等症状。
治疗肺气肿的方法包括使用支气管扩张剂、吸入氧气、进行呼吸康复
训练等。
同时，戒烟和避免接触空气污染物也是非常重要的预防措施。
对于严重的情况，可能需要进行手术治疗或肺移植。
总之，肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病，会导致呼吸困难和咳嗽等不适感觉，并可能影响日常生活。
及早预防和治疗是非常重要的。
肺气肿治疗方案
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）支气管扩张剂：长效β2受体激动剂、长效抗胆碱能药物，根据患者病情选择合适的药物及剂量。
（2）糖皮质激素：对于中重度肺气肿患者，使用吸入性糖皮质激素，以减轻气道炎症。
（3）磷酸酸酯酶抑制剂：与支气管扩张剂联用，提高治疗效果。
（4）抗生素：在急性加重期，根据病情给予抗生素治疗。
五、合法合规性保障
1.严格遵守国家相关法律法规，确保治疗方案合法合规。
2.尊重患者知情同意权，充分告知治疗风险和收益。
3.保护患者隐私，遵循医疗伦理原则。
六、总结
本方案为肺气肿患者提供了一套全面、详细的治疗措施，旨在缓解症状、延缓病程进展、提高生活质量。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保合法合规性。通过医患共同努力，为肺气肿患者带来更好的治疗效果和生活质量。
（2）指导患者正确使用吸入装置，确保药物疗效。
（3）定期随访，及时调整治疗方案。
4.心理支持
（1）提供心理疏导，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
（2）鼓励患者参加社交活动，提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期监测患者肺功能，评估治疗效果。
2.观察患者症状变化，及时调整治疗方案。
3.评估患者生活质量，优化治疗措施。
（2）指导患者正确使用吸入装置，确保治疗效果。
（3）定期随访，及时调整治疗方案。
4.心理支持
（1）提供心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）鼓励患Байду номын сангаас参加社交活动，提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期监测患者肺功能，评估治疗效果。
2.观察患者症状变化，及时调整治疗方案。
肺气肿金标准
肺气肿金标准
肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病，其诊断的金标准通常是胸部计算机断层扫描（CT）。
CT 扫描可以提供肺部的详细图像，包括肺气肿的程度、分布和类型。
通过CT 扫描，可以检测到肺部的气肿区域、肺泡的破坏和扩张等特征。
此外，CT 扫描还可以帮助排除其他可能导致类似症状的肺部疾病。
然而，在诊断肺气肿时，医生通常会综合考虑多种因素，包括患者的症状、病史、肺功能测试和其他相关检查。
肺功能测试，如肺活量测定和第一秒用力呼气量（FEV1）等，也可以提供关于肺部功能受损程度的信息。
其他可能用于辅助诊断肺气肿的检查包括胸部X 光、血气分析和支气管镜检查等。
这些检查可以提供更多的信息，帮助医生做出准确的诊断。
肺气肿的诊断通常是一个综合的过程，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。
肺气肿的最佳治疗方法
肺气肿的最佳治疗方法肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，在临床上表现为肺组织气囊扩张、弹性减弱和气流受限等症状。
目前，肺气肿的治疗主要以缓解症状、改善生活质量和减少急性发作为目标。
以下是肺气肿的最佳治疗方法：1.戒烟：对于有吸烟史的患者来说，戒烟是最重要的治疗措施之一。
吸烟是导致肺气肿的主要原因之一，戒烟可以减缓肺功能的恶化，并降低急性加重的机会。
2.药物治疗：药物治疗肺气肿一般主要包括两类药物，即支气管扩张剂和糖皮质激素。
支气管扩张剂可以通过扩张呼吸道，减少气流阻力，改善呼吸道的通畅性。
糖皮质激素可以减轻气道炎症反应，改善症状。
常用的支气管扩张剂包括β2受体激动剂和抗胆碱能药物，常用的糖皮质激素包括布地奈德、氟替卡松等。
3.运动康复：运动康复是肺气肿治疗的重要组成部分。
通过有氧运动和呼吸肌力训练，可以提高患者的呼吸肌力和心肺功能，改善患者的呼吸模式，并提高生活质量。
4.氧疗：对于严重的肺气肿患者，氧疗是必要的治疗方法。
氧疗可以提供足够的氧气给患者，缓解低氧血症，改善呼吸困难等症状。
5.营养支持：肺气肿患者由于呼吸困难和代谢增加，常常伴随着体重减轻和营养不良。
因此，合理的营养支持是肺气肿治疗的重要组成部分，可以通过适当摄入高能量、高蛋白的食物来提高营养状况。
6.疫苗接种：肺气肿患者免疫功能较差，容易发生呼吸道感染。
因此，及时接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，可以降低感染的概率，减少急性发作的风险。
7.舒适疗法：肺气肿患者还可以通过舒适疗法来缓解症状，如使用加湿器来改善呼吸道湿度、避免空气污染源、避免呼气性负压设备等。
除了上述治疗措施外，对于肺气肿患者来说，定期的随访和监测也是重要的。
随访可以了解疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
监测可以通过肺功能检查、胸部CT等手段来评估疾病的程度和严重程度，指导治疗方案的制定。
总之，肺气肿的治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑药物治疗、康复训练、营养支持等多个方面。
早期诊断、积极治疗和合理管理，可以缓解症状、延缓疾病的进展，并提高患者的生活质量。
肺气肿的治疗方案
1.显著改善患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
2.提高患者肺功能，降低急性加重风险。
3.延缓病情恶化，降低并发症发生率。
4.提高患者生活品质，增强治疗信心。
三、治疗方案
1.生活方式调整
（1）保持室内空气清新，避免烟雾、粉尘等刺激性气体。
（2）合理膳食，保证充足的热量、蛋白质和维生素摄入，增强体质。
（3）戒烟限酒，避免过度劳累。
（4）适量进行有氧运动，如散步、慢跑等，以提高心肺功能。
2.药物治疗
（1）支气管扩张剂：通过扩张支气管，降低气道阻力，缓解呼吸困难。
- β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等。
-抗胆碱能药物：如异丙托溴铵、噻托溴铵等。
（2）糖皮质激素：减轻气道炎症反应，降低气道高反应性。
4.患者应加强自我管理，保持良好的生活习惯，避免病情加重。
5.加强家庭、社会支持，提高患者治疗信心。
本治疗方案旨在为肺气肿患者提供一套合法合规的治疗建议，具体实施过程中，请结合患者实际情况，在专业医生指导下进行调整。祝患者早日康复！
第2篇
肺气肿的治疗方案
一、前言
肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，主要表现为气道阻塞、肺组织弹性减退及气体过度膨胀，严重影响患者的呼吸功能和生活质量。本方案旨在为肺气肿患者提供一套合法合规的详细治疗方案，以缓解症状、延缓病情进展，提高患者生活质量。
肺气肿的治疗方案
第1篇
肺气肿的治疗方案
一、背景
肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，主要表现为气道阻塞、肺组织弹性减退及气体过度膨胀，严重影响患者的呼吸功能和生活质量。本方案旨在为肺气肿患者提供一套合法合规的治疗方案，以缓解症状、延缓病情进展，提高患者生活质量。
二、目标
肺气肿分级标准
肺气肿分级标准
肺气肿的分级标准主要分为两种：
1. 根据肺功能受损程度分级：
FEV1≥70%的时候，为Ⅰ级轻度。
FEV1在50%～60%之间，为Ⅱ级中度。
FEV1＜50%，为Ⅲ级重度。
2. 根据临床症状的严重程度分级：
0级：患者可以耐受基本的体力活动，只有在剧烈活动时才感到呼吸困难。
1级：患者在平地快步行走或步行爬小坡时出现气短。
2级：患者由于气短，平地行走时间和运动能力会弱于同龄人，或者需要停下来休息。
3级：患者在平地行走100m左右或数分钟后需要停下来喘气。
4级：患者因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难。
肺气肿
1、眼观病变 肺胸膜苍白，肺胀满，中等 程度膨大，或出现岛屿样凸起，弹性降低。 触摸和切割组织时捻发音不明显，切面比 较干燥。 2、镜检病变 可见肺泡腔扩大，肺泡隔毛 细血管因空气压迫而贫血，间隔变薄，肺 泡无明显破损。致病原因除去后可完全恢 复。
严重病例，肺间质中小气泡可融合为 1～2cm的大气泡,压迫周围肺组织引起肺萎 陷。如果呼吸动作强烈，使大气泡破裂， 气体可循纵隔、胸腔入口处到达肩下或背 部皮下，而造成皮下气肿。
肺气肿时，胸腔负压下降，血液流向右心 的压力降低。同时，因肺泡隔毛细血管被 压迫影响小循环，使血液被阻滞在右心， 引起右心肥大，最后可因代偿不全而死于 心力衰竭。
肺泡性肺气肿
肺气肿：肺切面大量扩张含气区
肺切面可见肺气肿扩张的 含气区。重复感染致瘢痕 形成，肺实质破坏,而不会 纤维化。 肺气肿主要有 2 种的类型: 腺泡中央型和全腺泡型。 前者主要累及肺上叶，而 后者则累及整个肺叶，尤 其是肺底部。 当腺泡近端的呼吸性细支 气管扩张，而远端的肺泡 扩张不明显，腺泡中央型 肺气肿就会发生。 多见于 吸烟。全腺泡型肺气肿发 生时则出现从呼吸性细支 气管到肺泡的腺泡所有部 分全部扩张。多见于α-1抗胰蛋白酶缺乏。
正常肺的横切面
尸检见肺表面肺大疱 肺气肿病人死后尸检胸腔被剖开，见肺表面 数目众多的明显的肺大疱，是极度扩张的含气区，它从胸膜下膨胀起 来。肺气肿具有典型的特征，肺泡被破坏，肺实质丧失，以致形成持 久性的含气区增大。
80岁男性不吸烟者正常肺大体结构
肺气肿
肺气肿
概述肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。
病因阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。
一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。
吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。
吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡;呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀或破裂。
细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。
肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。
在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高，以保护肺组织免遭破坏。
α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。
吸烟对蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影响。
症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。
最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急;随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气急。
当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷、气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。
发病机制(1)慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气。
(2)慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，导致肺泡内残气量增加。
(3)反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合成肺大泡。
(4)肺泡壁毛细血管受压，肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。
(5)弹性蛋白酶及其抑制因子失衡：人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子(主要为α1-抗胰蛋白酶)，吸烟可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，烟雾中的过氧化物还使α1-抗胰蛋白酶的活性降低，导致肺组织弹力纤维分解，造成肺气肿。
肺气肿分型
详细描述：治疗腺泡中央型肺气肿的 方法包括戒烟、改善环境、使用支气 管舒张剂和氧疗等。
腺泡周围型肺气肿
总结词：病变特点 总结词：发病机制 总结词：预防与控制
详细描述：腺泡周围型肺气肿的病变主要累及肺腺泡的 周围区域，通常表现为肺纹理稀疏和透亮度增加。
详细描述：腺泡周围型肺气肿的发病机制可能与炎症和 免疫反应有关，也可能与遗传因素有关。
肺气肿分型
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺气肿概述 • 肺气肿的分型 • 肺气肿的病理改变 • 肺气肿的诊断与鉴别诊断 • 肺气肿的治疗与预防
目录
Part
01
肺气肿概述
定义与分类
定义
肺气肿是指肺组织弹性减弱，导致肺部过度膨胀、通气功能降低的一种慢性呼吸系统疾 病。
分类
根据病因和病理特点，肺气肿可分为阻塞性肺气肿、间质性肺气肿、代偿性肺气肿等类 型。
02
肺血管改变主要包括血管壁增厚 、血管狭窄等，这会影响血液流 通和氧气输送。此外，炎症和免 疫反应也可能导致肺血管改变。
Part
04
肺气肿的诊断与鉴别诊断
临床表现
呼吸困难
活动后呼吸困难是肺气肿
1
的典型表现，随着病情加
重，静息时也可能出现呼
吸困难。
其他症状
4
如体重下降、焦虑、抑郁 等。
咳嗽、咳痰
在此添加您的文本16字
总结词：症状
在此添加您的文本16字
详细描述：患者可能出现的症状包括胸闷、气短、咳嗽等 ，这些症状在活动后可能加重。
腺泡中央型肺气肿
总结词：病变范围 详细描述：腺泡中央型肺气肿的病变 范围较广，可累及多个肺小叶，主要
影响肺腺泡的中央部分。
肺气肿的治疗方法有哪些？
肺气肿的治疗方法有哪些？
肺气肿是一种慢性呼吸疾病，主要特征是肺部气囊破裂或过度扩张，导致气体在肺泡内滞留，呼吸功能受损。
治疗肺气肿的方法主要包括药物治疗、吸氧疗法、营养支持和手术治疗等多种手段。
药物治疗
1.支气管扩张剂：支气管扩张剂是治疗肺气肿的常用药物，可以通过
扩张气道，减轻气道炎症和痉挛，促进通气，缓解呼吸困难。
2.抗炎药物：抗炎药物能够减轻肺部炎症反应，缓解呼吸道症状，如
糖皮质激素、抗生素等。
3.黏液溶解剂：肺气肿患者常伴有大量痰液，黏液溶解剂可以促进痰
液排出，改善呼吸道通畅度。
吸氧疗法
1.氧疗：对于合并低氧血症的肺气肿患者，氧疗是非常重要的治疗手
段，可以提高血氧水平，缓解呼吸困难。
2.氧浓度调节：根据患者血氧饱和度的变化，适时调整吸氧浓度，避
免缺氧和氧中毒。
营养支持
1.合理饮食：肺气肿患者应注意控制体重，摄入高蛋白、高维生素的
食物，保证充足的营养供给，提高免疫力。
2.补充维生素：维生素可增强抗病毒和抗氧化作用，有助于维持人体
健康。
手术治疗
1.肺气肿手术：对于严重的肺气肿患者，可能需要进行手术治疗，如
肺叶切除术、肺移植等，但手术风险较大，需慎重考虑。
综上所述，肺气肿的治疗方法主要包括药物治疗、吸氧疗法、营养支持和手术治疗等多种手段，患者应结合自身情况选择合适的治疗方案，并定期复诊检查，积极配合治疗，提高生活质量。
肺气肿的常见症状与处理
抗氧化剂在肺气肿治疗中作用
N-乙酰半胱氨酸
具有抗氧化作用，可保护肺组织免受氧化应激损害。
其他抗氧化剂
如维生素C、E等，也具有一定的抗氧化作用，可辅助治疗肺气肿。
药物不良反应监测
常规监测
01
定期监测患者血常规、肝肾功能等指标，以评估药物安全性。
特殊监测
02
针对某些药物可能引发的不良反应进行特殊监测，如糖皮质激
通气功能检查
通过测定患者用力肺活量、最大通气 量等指标，评估通气功能状况。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合病史、临床表现、影像学检查和肺功能评估结果，综合分析判断。
鉴别诊断
需与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病进行鉴别，排除其他原因引起的 类似症状。
04
治疗方案选择依据
轻度肺气肿治疗策略
戒烟
戒除吸烟习惯，减少烟雾对肺部 的刺激。
02
肺气肿常见症状
呼吸困难与气促
03
早期症状
进行性加重
呼吸音改变
肺气肿患者在早期可能会出现劳力性气促 ，即在活动后出现呼吸急促。
随着病情的发展，呼吸困难会逐渐加重， 甚至在休息时也会感到气短。
医生在听诊时可能会发现患者的呼吸音减 弱，呼气时间延长。
咳嗽与咳痰
01
02
03
慢性咳嗽
肺气肿患者通常会有长期 、反复的咳嗽症状。
限酒
过量饮酒会削弱免疫系统，增加肺部感染的机会 ，从而加重肺气肿症状。适量饮酒或完全戒酒有 助于预防肺气肿。
改善生活习惯
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠，避免过 度劳累和熬夜，有助于增强身体免疫力，预防肺 气肿。
加强锻炼，提高身体素质
有氧运动
肺气肿等级划分标准
肺气肿等级划分标准朋友们！今天咱们来聊一聊肺气肿这个病的等级划分标准。
这肺气肿啊，可不是个小事情，了解它的等级划分对病情的判断和治疗那是相当重要的呢。
咱们得知道肺气肿是一种肺部的疾病，简单说就是肺泡受到了破坏，变得过度膨胀，就像吹气球吹过头了一样，然后肺的弹性就下降了。
那这个肺气肿的等级划分是怎么来的呢？最常用的是根据肺功能检查的结果来划分的。
一级肺气肿呢，相对来说是比较轻的情况。
这个时候啊，肺功能的损害还不是特别严重。
在肺功能检查里，患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比大概是大于等于80%的。
这时候患者可能自己都没太感觉到有特别明显的症状，也许就是偶尔有点气短，特别是在剧烈运动之后，就像跑了个短跑或者爬了几层楼梯之后，会感觉气有点不够用。
但是平时正常活动的时候呢，基本还能像没生病之前一样。
到了二级肺气肿啊，情况就稍微严重一点了。
这时候患者的FEV1占预计值的百分比是在50% - 79%之间。
这时候患者就会比较明显地感觉到气短了，平时走路稍微快一点，或者做一些不太剧烈的家务劳动，像扫地、擦桌子之类的，就会觉得气喘吁吁的。
而且可能还会有轻微的咳嗽，时不时地就会咳几声，感觉喉咙里有点痒痒的。
三级肺气肿就更严重些了。
患者的FEV1占预计值的百分比下降到30% - 49%之间。
这个阶段的患者啊，气短的症状就很严重了。
就算是慢慢地走路，或者从椅子上站起来走几步，都会觉得呼吸很困难，就像胸口被什么东西压着一样。
咳嗽也会变得更频繁，而且可能会有咳痰的情况，痰液可能是白色的黏痰，有时候还会感觉有点胸闷。
四级肺气肿那就是最严重的等级了。
这时候患者的FEV1占预计值的百分比小于等于30%。
患者的生活质量受到了极大的影响，几乎不能进行任何体力活动，就算是静静地坐在那儿，也可能会觉得呼吸困难，就像一直被人掐着脖子一样难受。
而且还常常伴有呼吸衰竭的风险，身体也会变得很虚弱，很容易感冒或者感染其他疾病，一旦感染了，病情就会迅速恶化。
肺气肿治疗方案
肺气肿治疗方案
肺气肿是一种慢性疾病，通常需要长期的治疗和管理。
以下是常见的肺气肿治疗方案：
1. 戒烟：烟草中的化学物质可能加速肺气肿的进程。
戒烟是治疗肺气肿的关键步骤，可以减缓病情的进展，并改善肺功能。
2. 使用支气管扩张剂：支气管扩张剂可以通过舒展呼吸道，减少症状，改善肺功能。
这些药物可以通过吸入器或口服的形式使用。
3. 氧疗：对于一些严重的肺气肿患者，氧疗可能是必需的。
持续提供足够的氧气可以改善氧浓度，减轻呼吸不畅的症状。
4. 运动康复：适当的运动可以改善肺功能，并增加身体的耐力。
运动康复方案包括有氧运动、肺活量锻炼等，可以由专业医师或康复师指导。
5. 饮食优化：均衡的饮食对肺气肿患者至关重要。
富含纤维的食物、水果和蔬菜可以提供充足的营养，帮助维持良好的身体功能。
6. 避免感染：肺气肿患者易患上呼吸道感染，因此需要特别注意防止感染的方法。
保持良好的卫生习惯、避免人群拥挤以及接种疫苗等都是预防感染的有效方法。
7. 手术治疗：在某些情况下，手术可能是必需的。
手术可以帮
助去除损坏的组织，改善呼吸道通畅度。
总之，肺气肿的治疗方案需要综合考虑多个因素，包括病情的严重程度、患者的年龄、身体状况等。
建议患者积极配合医生的治疗方案，并定期进行复诊和评估，以便及时调整治疗方案，控制疾病的进展。
同时也要注意预防措施，提高生活质量。
肺气肿患者护理要点
肺气肿患者护理要点肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，患者常伴有呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。
为了提供有效的护理，以下是肺气肿患者护理的一些要点。
1. 保持良好的通风环境：肺气肿患者的呼吸功能受损，因此提供一个良好的通风环境对于维持其呼吸功能至关重要。
房间中应保持空气清新，避免烟雾、粉尘和花粉等有害物质的影响。
确保患者有足够的新鲜空气可以呼吸。
2. 规律的药物管理：肺气肿患者通常需要长期服用药物来减轻症状和控制疾病进展。
护理人员应确保患者按时按量服用药物，并密切观察药物的效果和副作用。
定期记录药物剂量和服用时间，并及时报告医生任何不适或变化。
3. 减轻呼吸困难：呼吸困难是肺气肿患者最常见的症状之一。
护理人员应帮助患者采取有效的呼吸技巧，如慢而深的呼吸、嘴唇呼吸和腹式呼吸等。
提供舒适的体位，如坐卧两用的椅子或垫子，有助于改善患者的呼吸困难。
4. 管理咳嗽和咳痰：咳嗽和咳痰是肺气肿患者常见的症状，护理人员应协助患者有效地处理咳嗽和促进咳痰的排出。
饮用充足的水、进行适度的活动、咳嗽和痰液吸引等手段都有助于减轻咳嗽和促进咳痰的排出。
5. 预防感染：肺气肿患者由于呼吸功能受损，更容易感染。
因此，护理人员应遵守严格的感染控制措施，如经常洗手、戴口罩和保持环境清洁等。
鼓励患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以预防呼吸道感染。
6. 提供营养支持：肺气肿患者的能量消耗较高，而患者可能因呼吸困难而食欲不振。
为了保证患者的营养需求，护理人员应提供高能量、易于消化的饮食，并关注患者的体重变化。
必要时，可与营养师合作制定个性化的饮食计划。
7. 定期随访和检查：肺气肿是一种慢性疾病，需要长期的管理和监护。
护理人员应协助患者定期进行复诊和检查，如肺功能测试、胸部X线等，以评估疾病的进展和调整治疗计划。
及时记录和报告任何变化或不良症状，以便及时干预。
最后，为了提供良好的肺气肿患者护理，护理人员应具备相关的专业知识和技能。
他们应与患者建立良好的沟通，提供情感支持，并协助患者和家属理解和管理疾病。
肺气肿
肺气肿肺气肿是指呼吸细支管以远的末梢肺组织（肺腺泡／I级呼吸细支分布的肺组织）残气量增多而呈持久扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。
一、病因和发病机制肺气肿是支气管和肺疾病常见的并发症，慢性阻塞性细支气管炎是引起肺气肿的重要原因。
发病机制与下列因素有关：（1）阻塞性通气障碍使肺泡内残气量增多，且细支气管周围炎症，使肺泡壁破坏、弹性减弱，更影响肺排气能力，导致肺泡相互融合形成气肿囊腔。
（2）弹性蛋白酶增多，活性增高此酶主要由中性粒细胞和单核细胞释放，能降解肺组织中弹性蛋白，破坏肺泡壁结构。
（3）遗传性α1－抗胰蛋白酶缺乏α1－抗胰蛋白酶是弹性蛋白酶的抑制物，缺乏后可增强弹性蛋白酶的损伤作用。
二、类型及其病变特点（1）弥漫性肺气肿：腺泡中央型肺气肿病变累及肺泡的中央部分，呼吸细支气管最明显，呈囊状扩张，而肺泡管、肺泡囊变化不明显。
全腺泡型肺气肿累及肺腺泡的各个部位。
腺泡周围型肺气肿累及远端部位的肺泡囊。
（2）局限性肺气肿：不规则型肺气肿：也称瘢痕旁肺气肿，发生于瘢痕旁肺组织，一般发生在细支气管远侧端。
肺大泡：病变特点是局灶性肺泡破坏，往往形成直径超过2cm的大囊泡。
（3）间质性肺气肿：肺泡壁或细支气管壁破裂，气体进入肺间质，在小叶间隔和肺膜连接处形成串珠状小气泡。
三、病理变化肉眼观气肿肺体积大，边缘钝，灰白，质软，弹性差，触之捻发音增强。
镜下，肺泡扩张，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张肺泡融合成较大的囊腔。
肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜纤维性增厚。
小支气管、细支气管可见慢性炎症。
四、临床病理联系（1）肺源性心脏病及右心衰竭（2）自发性气胸（3）呼吸衰竭及肺性脑病。
肺气肿
按病因分类：
(1)老年性肺气肿，由于老年肺组织生理性退行性改 变所引起； (2)代偿性肺气肿，由于部分肺组织失去呼吸功能 （如肺萎陷，或肺叶切除术后，或胸廓畸形等），致 使健康的肺组织代偿性膨胀而发生。 (3)间质性肺气肿，由于肺泡壁及呼吸细支气管破裂， 气体逸入肺间质产生。严格讲，不属于肺气肿范畴； (4)灶性肺气肿，由于吸入粉尘，特别是煤尘沉着于 呼吸性细支气管壁而引起纤维组织增生和收缩，致使 管腔扩大而产生；
治 疗
措 施：
（一）适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱,β 2受体兴奋 剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。 （二）根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆 大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。 （三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强 呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。 （四）家庭氧疗，每天12－15h的给氧能延长寿命，若能 达到每天24h的持续氧疗，效果更好。 （五）康复治疗：视病情制定方案，如血氧的情况，肺血 流动力学的变化，经有经验的呼吸医师提出方案，由训练 有素的物理治疗师指导治疗。可用气功、太极拳、呼吸操、 定量行走或登梯练习。 （六）手术治疗：肺减容手术（LVRS） 切除弥漫性病变肺组织中哪些功能最低和无功能的区 域，减少肺总容量，使较健康的组织更有效地发挥功能。
弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说
该学说认为人体内存在着弹性蛋白酶和弹 性蛋白酶抑制因子（主要为a1-抗胰蛋白酶）。 弹性蛋白酶能够分解弹力纤维，造成肺气肿病 变。 在正常情况下，弹性蛋白酶抑制因子可以抑制 此酶的活力，使弹性蛋白酶和其抑制因子处于 平衡状态，避免肺气肿的发生。 如果弹性蛋白酶增多或其抑制因子减少，发生 不平衡状态，可引起肺气肿。
肺气肿
肺气肿肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。
1病因阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。
一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。
吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。
吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。
细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。
肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。
在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。
α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。
2临床表现临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。
早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。
随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。
患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。
伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。
3检查1.X线检查胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。
2.心电图检查一般无异常，有时可呈肢导低电压。
3.呼吸功能检查对诊断阻塞性肺气肿有重要意义，残气量/肺总量比>40%。
4.血液气体分析如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。
5.血液和痰液检查一般无异常。
4诊断根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以明确诊断。
X线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹式呼吸
2)缩唇呼气法 指导病人呼气时腹部内陷， 胸部前倾，将口唇缩小，尽量将气呼出，以 延长呼气时间，同时口腔压力增加，改善肺 泡有效通气量。吸和呼时间比为1：2或1：3， 尽量深吸慢呼，每分钟7-8次，每次1020min，每天训练2次。 3)有条件时，指导康复期病人进行膈肌起 搏、吸气阻力器呼吸锻炼，以锻炼后病人自 觉舒适为宜，防止过度锻炼，使膈肌负担加 重或C02排出过多。
[诊断要点]
根据慢支病史、肺气肿的临床表现、胸 部X线检查、呼吸功能检查，一般可明确包括： ①避免吸烟、刺激性气体等加重因素；
②帮防和消除呼吸道感染； ③消除气道阻塞中的可逆因素； ④控制咳嗽和痰液形成； ⑤控制低氧血症等并发症； ⑥解除病人焦虑和忧郁情绪。
4．营养支持 提供合理的饮食，改善病人 的营养状况， 。 5．体育锻炼和呼吸肌锻炼 6．预防感冒与慢支急性发作， 出现并发 症时，应及时就诊。
乏力、纳差、体重减轻等，在老年
肺气肿患者中十分常见。 发热 合并感染时常见。 嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、 多汗、手扑翼样震颤等，多提示合 并有呼吸衰竭的可能。 尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌 等，多提示合并有肺心病右心衰竭 的可能。
【并发症】 一.慢性呼吸衰竭 二.自发性气胸 三.慢性肺源性心脏病
感染、吸烟、空 气污染
慢性支气管炎
支气管狭窄
支气管壁 软骨破坏
WBC、巨噬细胞 释放蛋白酶↑ 肺泡壁损害 肺泡壁Cap（血 管）受压 肺组织营养障碍
肺泡内压力↑ 肺泡间隔破坏
肺大泡
肺气肿
二、体征 视诊:桶状胸、呼吸运动减弱， 触诊:触觉语颤减弱或消失，
叩诊:呈过清音，
听诊:呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时有
[保健指导]
１．指导病人和家属了解、适应慢性病，坚 持康复治疗。在病人能力范围内，鼓励自我护理。 2．避免诱发因素 有条件者改善生活环境。 3．家庭氧疗 ①了解氧疗的目的、注意事项； ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火 ③导管须每天更换，以防堵塞； ④监测氧流量 有条件者最好购置制氧机。 ⑤防止感染：氧疗装置定期更换、消毒。
(2)病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼 吸困难进行性加重的程度。监测动脉血气分 析和水、电解质、酸碱平衡状况。 (3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、 平喘等药物。 (4)呼吸肌功能锻炼 进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏( 体外膈神经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。
1)腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动， 可改善呼吸功能。开始锻炼时，护士作示范， 然后给予具体的辅导和纠正。 方法：指导病人取立位、坐位或平卧位， 初学时，以半卧位容易掌握。两膝半屈，使 腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部； 用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌 松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不 动；呼气时，腹肌收缩，增加呼气潮气量。 每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于 平稳而缓慢的腹式呼吸
三.肺结核 活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、 咯血等症状；咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活 动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核 菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显， 常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现 ，应特别注意
四.肺癌 多发生在40岁以上男性，长期吸烟者， 常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查 肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤 维支气管镜检查可明确诊断。 五.其他原因所致呼吸气腔扩大
1．对症治疗 止咳、祛痰、平喘 2．控制感染 尽早选择抗生素治疗。 3．家庭氧疗 持续低流量吸氧能改变疾病 的自然病程，改善生活质量。 4．呼吸肌功能锻炼和康复治疗 。 5．手术治疗 局限性肺气肿或肺大疱可进 行合适的手术治疗。单侧肺移植比全肺移植 效果好。
[常用护理诊断、措施及依据] 1．气体交换受损 (1)环境和体位 室内环境安静、舒适， 空气洁净，保持合适的温湿度。冬季注意保 暖，避免直接吸人冷空气、戒烟。病人取舒 适体位。
湿罗音，剑突下搏动提示早期肺心病。
八、临床分型
气肿型（红喘型，A型） 年龄大 消瘦 气促明显、桶状胸 不易发生心衰、呼衰
支气管炎型（紫肿型， B型） 年轻 肥胖 易发生呼吸道感染 易发生呼衰和右心衰
临床表现
症
咳嗽咳痰
状
肺气肿患者常有多年 的咳嗽咳痰史。稳定期咳嗽、咳 痰可较轻，为白色粘痰；合并呼 吸道感染时咳嗽、咳痰加重咳脓 痰。
肺气肿
肺气肿分四种类型：
1、老年性肺气肿
2、代偿性肺气肿
3、间质性肺气肿
4、阻塞性肺气肿
【病因】
一 吸烟; 二 职业性粉尘和化学物质; 三 空气污染; 四 感染;
【发病机制】发病机制尚未完全明了
1、由于支气管的慢性炎症，使管腔狭窄，气 管不完全阻塞，残留肺泡的气体增多，肺泡过度充 气。 2 、慢性炎症破坏小支气管软骨，使其失去支 气管壁的支架作用，吸气时支气管扩张，吸气时气 体易进入肺泡，呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻 碍气体排出，肺泡的气体增多，肺泡过度充气。 3、肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋 白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁。 4、肺泡壁的毛细血管受压，血供减少，肺组织 营养障碍，使肺泡壁弹性下降，促使肺气肿形成。
【鉴别诊断】 一.支气管哮喘 起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史； 气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广 泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸 困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音 ，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发 慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的 痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少
缩唇呼吸
(5)体育锻炼 根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方 式有多种多样，如散步、太极拳、体操、上 下楼、骑自行车等。对病情较重者，鼓励病 人进行床边活动，注意做好防护工作。锻炼 应以病人不感到过度疲劳为宜，坚持锻炼有 利于提高体力、耐力和抵抗力。
(6)氧疗护理 长期持续低流量吸氧能改善缺氧，延 长病人生存时间。一般采用鼻导管持续低 流量吸氧，每日10-15h。 维持Pa02在 60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也 可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。 氧疗有效的指标为：病人呼吸困难减 轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、 活动耐力增加。
２．营养失调：低于机体需要量
(1)评估营养状况 动态监测病人的 实际体重和理想体重的比值，可反映能 量代谢的总体情况，肌肉松弛无力程度； 检查血清清蛋白等实验室指标。营养不 良可加重肌力受损，抵抗力下降，易继 发感染。
(2)饮食指导 应结合病人的饮食习惯、 和病人、家属共同进行科学、合理、切实可 行的食谱设计和安排。 保证每日足够的热量、蛋白质，补充适 宜的水分、纤维素；避免易引起便秘的食物， 如油煎食物、干果、坚果等。 避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和 胡萝等易产气食品，防止便秘、腹胀影响呼 吸。
(3)增进食欲 ①咳痰后及进餐前后漱口，保持口腔清 洁； ②进餐前适当休息，减轻疲乏，避免不 良刺激； ③提供舒适的进餐环境； ④ 提供色、香、味、形俱全的饮食； ⑤餐后避免平卧，有利于消化。
4．焦虑 (1)评估病人心理活动 当病人认识到疾 病的严重性后，可出现悲观失望等情绪表现， 更加重呼吸困难 。主动接近病人，倾听病人 的诉说、抱怨，确认病人的焦虑程度，查明 原因。 (2)增强病人信心 帮助病人了解、适应 医院生活和环境特点，了解目前的病情、程 度及与疾病相关的知识。与病人共同制定和 实施康复计划，使病人通过定期呼吸肌功能 锻炼、合理用药等，减轻症状，增强病人战 胜疾病的信心。