磷酸钠盐口服溶液与甘露醇在结肠镜检查肠道准备的疗效观察
结肠镜检查前肠道准备不良反应的研究新进展
结肠镜检查前肠道准备不良反应的研究新进展摘要：结肠镜检查是筛查结直肠癌的主要方式，必要情况下还可以针对结直肠癌的癌前病变开展内镜下治疗。
充足的肠道准备能够为结肠镜检查奠定基础。
现阶段，肠道准备方法持续创新和升级，该方法的安全性和有效性也得到了进一步的提高，但是不良反应的发生率却没有降低，轻度不良反应会引发腹泻、恶心等胃肠道不适症状，重度不良反应则会导致肠梗阻、肠穿孔等并发症，进而给患者的生命安全造成威胁。
本文主要探究结肠镜检查前肠道准备不良反应研究的新进展，旨在能够为结肠镜检查前的准备工作提供值得参考的意见和建议。
关键词：结肠镜检查；肠道准备；不良反应；研究；新进展结肠镜检查的准确性以及治疗方式的安全性一般都依赖于肠道清洁质量。
高质量的肠道准备工作能够降低进境难度，缩短进境时间，提高病情诊断的准确率，进而减少操作风险，缓解患者的痛苦，预防术后并发症。
现阶段主要应用的肠道准备方法有口服肠道清洁剂和清洁灌肠方式，应用较为广泛的肠道清洁剂主要有聚乙二醇电解质散、硫酸镁、磷酸钠盐和甘露醇等等，一些地区还利用联合口服中药的方式优化肠道准备工作质量，上述方法都能够有效提高肠道准备的成功率，但是也都容易引发一定程度的不良反应。
现阶段，结肠镜检查方式正在大范围地推广和普及，其不良反应也慢慢受到了诸多关注，但是对于肠道准备不良反应的研究报告数量比较稀少，因此需要对此进行更加深入地探究。
一、肠道准备给结肠镜操作带来的影响优质全面的肠道准备工作在结肠镜的操作过程中发挥着至关重要的作用和价值。
我国医学专家针对结肠镜检查患者开展具有前瞻性的研究，他们发现大约有五分之一的结肠镜操作失败案例都和肠道准备工作不充分具有直接的关联性[1]。
还有医学专家针对门诊患者开展前瞻性地研究，发现肠道准备不充分是导致插镜至盲肠时间延长的主要因素。
还有研究报道显示，肠道准备工作不够充分会导致肠道镜操作不完整，增加肠道镜检查费用，加大成本消耗。
磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的应用
磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的应用孙荣;凌亭生【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2011(029)001【摘要】目的观察磷酸钠盐口服溶液清洁肠管的效果和不良反应.方法应用磷酸钠盐口服溶液进行结肠镜检查前肠道准备,136例患者随机分为对照组和观察组,对照组口服聚乙二醇电解质散,观察组口服磷酸钠盐口服溶液.观察用药过程中排便情况,肠腔清洗效果和气泡存在情况,比较服药前后3 d便性状及次数,记录不良反应.结果 131例患者完成观察,其中A组66例,B组65例.2组患者在服药后约0.5～1.5 h开始排便,排便4～8次后即可接受肠镜检查,2组清洁肠道的有效率均为100%.对照组2例、观察组1例出现轻度恶心、头昏和头痛.2组在排便时间、肠腔清洗效果、服药前后大便性状和次数及不良反应间比较无显著差异.结论磷酸钠盐口服溶液应用于结肠镜检查前肠道准备安全有效,准备时间短,服用液体总量少,值得临床推广应用.【总页数】3页(P33-35)【作者】孙荣;凌亭生【作者单位】江苏省金湖县人民医院,消化科,211600;南京医科大学第一附属医院,消化内科,江苏,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R656.9【相关文献】1.单瓶磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的效果分析 [J], 马君红;张黎;齐中普2.普芦卡必利片联合磷酸钠盐口服溶液对慢性便秘患者在结肠镜检查前行肠道准备的效果 [J], 徐鹏飞;黄晓岚;王丽凤;潘婉珍;张云琼3.单倍剂量磷酸钠盐口服溶液联合二甲硅油散在结肠镜检查肠道准备中的应用 [J], 周杨4.单倍剂量磷酸钠盐口服溶液联合西甲硅油乳剂在结肠镜检查肠道准备中的应用[J], 杨叶;刘央央5.不同剂量磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的有效性及服用方法的研究 [J], 赵丽峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结肠镜检查前肠道准备方法
结肠镜检查前的肠道准备方法肠道准备是结肠镜检查的重要环节，肠道的清洁度关系着肠镜检查能否顺利进行，清洁的肠道不仅能使肠镜顺利进行，同时还能减少受检者的痛苦。
一下几点是个人在工作中的几点体会。
一、饮食指导：指导受检者在检查前3d进食流质或少渣半流质饮食，检查前一天进食全流质饮食，避免进食米饭，馒头，水果蔬菜类食物。
对于有低血糖倾向，头晕乏力者可给予输液治疗。
检查当天禁食。
二、药物选择1.甘露醇口服：将20%甘露醇250ml与10%葡萄糖500ml与检查前一天八时、次日六时15min 至20min口服完毕，服毕大量饮水，饮水量2000~3000ml.。
口服完毕受检者可适量活动以刺激肠道蠕动。
行息肉切除术者禁服甘露醇。
2.硫酸镁口服：将20g-30g硫酸镁溶于400ml-600ml温水中于检查前一天及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml，直至排出水样便为止。
3.磷酸钠盐口服液口服：将45ml磷酸钠盐溶于750ml温水中于检查前一天八时及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml,直至排便呈水样便为止。
4.复方聚乙二醇电解质溶液：于检查前4h-5h服用2袋（137.5g），溶于2L凉开水中搅拌均匀，予一小时内服用1L,之后0.5小时内服用1L。
或者于检查前5h将2袋溶于2000ml温水中，搅拌均匀，每隔15min口服200ml，直至患者排便呈水样便。
5.番泻叶冲剂口服：番泻叶30g加开水300ml，浸泡30min，于检查前日晚服用，间隔50min 后并服5%葡萄糖氯化钠溶液1500ml-2000ml,检查当日禁食。
三、清洁灌肠：1.评估受检者身体状况：灌肠前要评估受检者年龄、体质及是否有高血压、心脏病、严重心肺疾患、受检者近期有无便血，不明原因腹痛等。
同时要观察目前受检者身体状况，评估受检者有无头晕、心慌，恶心、呕吐及脱水症状。
2.受检者排便评估：询问受检者服用导泻药物后排便颜色、次数、性质，根据受检者排便情况安排合适时间灌肠。
结肠镜检查的肠道准备注意事项
结肠镜检查的肠道准备注意事项目前结肠镜是筛查、诊断、治疗结肠疾病的重要手段，肠道准备是结肠镜检查的重要环节，如果肠道不合理，肠腔内的残留物会覆盖于肠黏膜表面，病变部位被残留物覆盖，会直接影响检查结果，降低结肠镜检查的效率，并且肠道准备不充分还易漏诊微小病变，延误患者病情，且会增加检查次数，导致患者经济负担增加。
尤其是一些老年患者，其合并基础疾病多、胃肠功能差，且代偿能力弱、依从性差，肠道不合格率较高。
因此结肠镜检查时要做好充分的肠道准备。
首先要明确肠道清洁药物的服用方法。
每次清洁肠道至少服用三盒聚乙二醇电解质散剂，聚乙二醇电解质散剂可分次服用也可一次性服用。
分次服用，检查前一日晚餐进食米粥或面条等半流质食物，餐后1.5-2小时开始服用泻药。
一盒聚乙二醇电解质散剂加600-800ml温开水，服用速度依个人情况而定，尽量大口喝，以减少服药痛苦。
若检查时间预约为上午，于检查当日凌晨5点空腹喝2盒聚乙二醇电解质散剂，加1500m1温开水于2小时内服用完毕，可每半小时喝500ml。
若检查时间为下午，于检查当日早晨8:30-9点空腹开始服药，2盒聚乙二醇电解质散剂同样加入1500mI温开水，每半小时喝500ml，2小时之内喝完。
一次性服用则于检查前一日晚餐进食米粥或面条等半流质食物，若检查时间为上午，于检查当日凌晨5点空腹喝3盒聚乙二醇电解质散剂加2500ml温开水，每半小时喝600ml，1- 2小时之内喝完。
若检查时间为下午，于检查当日早晨8:30空腹开始喝药，3盒聚乙二醇电解质散剂同样需加入2500ml温开水，每半小时喝600ml，2小时之内喝完。
除服用药物外，还需服用4瓶乳果糖，于检查前一日晚餐进食米粥或面条等半流质食物，若于次日上午检查，可在检查当日凌晨5点钟空腹喝1瓶乳果糖，再喝500ml温开水，半个小时内喝完；4瓶果糖需在2小时内喝完，并喝2000ml温开水；如于次日下午进行检查，则喝药时间为早晨8:30，服用方法同上。
结肠镜检查前肠道准备与术后观察护理 - 副本 2
肠道准备过程中注意观察：
注意观察胃肠反应：患者口服 电解质，溶液进行肠道准备时应 注意胃肠反应，如腹胀、腹痛、 恶心及呕吐者应及时肌内内行走活动，加快胃蠕动，尽 快将水分排入肠道。护士要随时 关注患者大便排泄情况，确保做 肠镜时肠道清洁
肠道清洁程度可分成四级
下午检查者：检查前日晚19点（饮清汤饮食后1小时），配置、服 用1瓶辉灵稀释溶液750-1000ml；服药后1小时或感到口渴时， 可再加喝500-1000ml的水或无色运动饮料；在检查当天上午的 9:30-10:00左右，或检查、手术前3-4小时，再服1瓶辉灵配好的 750-1000ml稀释溶液。
• （如服用1瓶的患者，检查前日开始饮食控制，检查前5-6小时， 依照配制及服用办法，先服用1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释 溶液，20-30分钟内服完；之后1小时内再补充750-1000ml水或 无色运动型饮料，两次总饮水量不少于1500-2000ml。）
健康教育
1、患者全预后，应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜， 如有家族性息肉病，应定期复查
2、注意休息，饮食规律， 3、随时观察大便情况，如有异常及时留取大便标本送检并
就医。
•谢谢
检查前一日晚饭进清淡少渣流食睡前取1500ml的温开水将聚已二醇电解质散剂2盒内ab小袋按照说明书混匀后1小时内快速服用检查当日禁食晨起重复以上方法将剩余2盒聚乙二醇电解质散剂服用完可加服1000ml温开水尽量活动排清水样便不存有粪渣即可检查如果效果不佳可告知医务人员必要时给与灌肠
结肠镜检查前肠道准备 及术后观察护理
• 平时便秘的患者，可提前2-3天行肠道准备，口服半量甘露醇，每天 1次。然后再按照检查当日的用法行肠道准备。
• 20%甘露醇为高渗液体，入小肠后不被吸收而提高小肠液的渗透压 ，导致渗透性腹泻。甘露醇对大肠黏膜无刺激作用，故无充血水肿 的炎症反应。饮水量较少病人易接受。做治疗的不能选口服甘露醇 。
磷酸钠盐口服液用于肠道准备的疗效观察
磷酸钠盐口服液用于肠道准备的疗效观察资料与方法一般资料：2010年2月～2010年11月收治进行结肠镜检查患者100例，将所有患者随机的分为两组。
治疗组50例，男23例，女27例，年龄21～80岁，平均41.4岁。
对照组50例，男21例，女29例，年龄18～81岁，平均40.3岁。
其中，患有冠心病、结肠大憩室、心肌梗死、儿童、消化道狭窄或梗阻、肾功能不全、严重溃疡性结肠炎等的患者未纳入本研究。
在试验前，全部进行研究的患者必须签署知情同意书。
两组年龄、性别等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。
治疗方法：治疗组在进行检查前1天的晚上先口服磷酸钠盐口服45ml，再口服1000ml的水；在检查当天的早晨，再给予口服磷酸钠盐口服液45ml，再口服1000ml的水。
对照组在进行检查的当天给予口服甘露醇250ml，再口服1500ml 的水。
治疗组与对照组都要求在40分钟内喝完所有的药物，如果排出的大便呈清水样时候，才可以进行结肠镜检查。
两组服药后均鼓励患者多饮水,防止脱水。
进行结肠镜的操作者对肠道的清洁范围和清洁度的评定标准进行评定，在完成相关的评定前，对患者的肠道准备方法要求对患者进行保密。
肠道清洁范围的分度标准［1］：①0度：乙状结肠和直肠有粪便残渣；②Ⅰ度：乙状结肠以下肠道无粪便残渣；③Ⅱ度：降结肠以下肠道无粪便残渣；④Ⅲ度：横结肠以下肠道无粪渣；⑤Ⅳ度：全结肠无粪渣。
肠道清洁度的分级标准：①Ⅰ级：肠道准备良好，全肠道瘀积较少量清澈液体或无粪渣，视野清晰，不会影响进镜及进行肠壁的观察；②Ⅱ级：肠道准备较好，全肠道瘀积较多清澈液体或可有少量粪渣，视野尚清晰，不会影响进镜及进行肠壁的观察；③Ⅲ级：肠道准备欠佳，全肠道瘀积有较多混浊粪便液体或有较多粪便黏附于肠壁，视野比较模糊，影响进镜及进行肠壁的观察，有经验的检查者可勉强的进境到回盲部；④Ⅳ级：肠道准备不佳，全肠道有粪水或肠壁积满糊状便，很难进镜与进行肠壁的观察。
肠镜检查术前肠道准备的方法护理进展
肠镜检查术前肠道准备的方法护理进展摘要：研究了结肠镜检查前肠道准备方法的护理进展。
肠道准备是进行结肠镜检查之前的重要步骤。
在实施结肠镜检查之前，如果准备不充分，大便会污染镜面，影响手术过程中的观察，甚至可能导致漏诊和误诊。
手术前有许多准备方法，应根据患者自身情况，选择更好的清洁方法可以减少对身体的影响，便于操作。
关键词：肠镜检查；肠道准备；护理[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZM 结肠镜检查的术前护理和肠道准备与临床护理的质量、并发症的发生，甚至手术或检查的结果有关[1]。
近年来，肠道准备方法取得了很大进展，结肠镜检查的术前护理和肠道准备的现状总结如下。
1护理措施结肠镜检查是一项特殊检查，有必要服用药物来帮助完全排空肠道并将结肠镜检查扩展到肠道[2]。
护理人员应在检查前做好一般准备，掌握口服药物的用法、用量、性质和适应症、禁忌症和不良反应等，准确的饮食指导、用药指导、观察用药等相关护理。
由于患者及其家属初次接触或对该技术知之甚少，由此产生的焦虑和担忧也需要护理人员的注意，及时进行心理干预，以获得患者及其家属的信任和积极配合。
临床上，肠道准备的低效率与患者的心理状态，用药方法和口腔总液量直接相关。
只有经过适当的护理和患者合作才能确保结肠镜检查顺利进行。
2肠道准备目前，结肠镜检查的术前结肠制备方法主要包括传统灌肠法、改良清洁灌肠法、口服泻药和结肠灌注法。
这些肠道准备方法受到许多因素的影响，每种因素都有其优点和缺点，但都是基于口服剂量少，副作用少，患者容易接受和理想肠道准备的原则[3]。
2.1复方聚乙二醇电解质散复合聚乙二醇电解质散是口服全肠灌洗液，具有非吸收性，非渗透性和非爆炸性。
作用机制是药物中的聚乙二醇4000与水分子氢键结合，有效地增加肠道内的体液成分，刺激小肠蠕动并引起腹泻，最后起到清洁作用。
张敏[4]报道口服复方聚乙二醇电解质散的肠道清洁效果为90.32％，口服甘露醇组的肠道清洁效果为74.47％，两组之间的差异具有统计学意义。
磷酸钠盐口服溶液与甘露醇在结肠镜检查肠道准备的疗效观察
磷酸钠盐口服溶液与甘露醇在结肠镜检查肠道准备的疗效观察摘要】目的：通过比较口服磷酸钠盐口服溶液法及甘露醇法在结肠镜检查清洁肠道的疗效。
方法：将120例行结肠镜检查的患者分为两组，每组60例，甘露醇组术前2天，清淡易消化饮食，检查当日凌晨开始服用20%甘露醇 250ml加1000ml水，1小时内饮完；磷酸钠盐组检查当日凌晨服磷酸钠盐45ml加500ml 水，1小时内饮完，2小时后再服磷酸钠盐45ml加500ml水，1小时内饮完。
结果：磷酸钠盐口服溶液法在结肠镜检查肠道清洁满意程度优于甘露醇，P＜0.05，不良反应发生率与甘露醇无明显区别。
结论：磷酸钠盐口服溶液法用于结肠镜检查肠道清洁效果满意，无严重不良反应，可用于各种肠镜检查和治疗的肠道清洁。
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0191-02结肠镜检查是目前结肠病变最常用和准确的检查方法，其成功的前提之一就是检查前充分的肠道准备，使肠腔内保持良好的清洁度，所以为保证结肠镜检查的顺利进行，更好的进行肠道准备，减少患者的不良反应，提高患者的依从性，本文对两种最常用的肠道准备方法进行了对比，旨在探讨肠道准备的最佳选择。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年12月—2016年5月期间接受结肠镜检查的患者120例，年龄20～76岁，其中男性64例，女性56例，无心脑血管疾病、腹部手术病史，检查前均行腹部平片排除肠梗阻可能。
1.2 分组按照检查的顺序自然编号：1～120，单号为观察组，使用磷酸钠盐口服溶液法进行肠道清洁；双号为对照组，使用甘露醇溶液法进行肠道清洁。
1.3 肠道清洁的方法对照法：术前2天，嘱患者进食清淡易消化饮食，检查当日凌晨3时开始服用20%甘露醇 250ml加1000ml水，1小时内饮完；观察法：术前2天，嘱患者进食清淡易消化饮食，检查当日凌晨3时服磷酸钠盐口服溶液 45ml加500ml水，1小时内饮完，2小时后再服磷酸钠盐服溶液45ml加500ml水，1小时内饮完。
结肠镜前个性化口服洗肠肠道准备的研究进展
结肠镜前个性化口服洗肠肠道准备的研究进展结肠镜检查在大肠癌的普查中已成为世界公认的“金标准”[1]。
中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）中提到，一种理想的结肠镜肠道准备方法应该具有以下特点：（1）能短时间内排空结肠的粪便；（2）不引起结肠黏膜的改变；（3）不会引起患者不适，依从性好；（4）不导致水电解质的紊乱；（5）价格适中［2］。
肠道准备是结肠镜检查的重要前提，而不充分的肠道准备将使结肠镜进镜时间延长，疾病漏诊率上升[3]，并发症发生率及患者医疗费用增加[3]。
就如何结合患者个体情况实施个性化肠道准备，开辟肠道准备新思路，实现安全、有效、且舒适的肠道准备方法，现综述如下。
一、肠道清洁效果的判断肠道清洁度目前较多采用波士顿（Boston）肠道准备评估量表，该计分系统易被医护人员掌握[4]，具体是将结肠分为3 段，分别为右侧结肠（回盲部、升结肠）、中段结肠（横结肠、降结肠）和左侧结肠（乙状结肠、直肠），每段结肠评分为0 ～ 3 分，总计 9 分。
3 分：肠道准备良好，视野清晰，不影响进镜及观察；2 分：肠道准备较好，视野尚清，吸引后不影响观察；1 分：肠道准备欠佳，视野模糊，影响进镜与肠壁的观察；0 分：肠道准备不佳，肠壁积满糊状便或粪水。
总评分：0 ～4 分为肠道准备质量差，5 ～9 分为肠道准备质量优良。
二、肠道舒适度的判断舒适度目前较长采用参照美国国立卫生研究所制订的视觉模拟评分法[5]，评价患者肠道准备过程中消化道不适、饥饿感、乏力、服用泻药的心理压力、肛门疼痛和饮食改变不适、腹胀腹痛、恶心呕吐、睡眠欠佳等的感受（0～2 表示舒适，3～4 表示轻度不适，5～6 表示中度不适，7～8 表示重度不适，9～10 表示极重度不适.三、饮食准备1.传统的饮食准备：有学者研究，得出简单的饮食指导可取得良好效果[6]，在检查前2天进食半流食，前1天进流质，检查前20：00以后禁食；这种传统的饮食准备方法，使患者机体处于饥饿状态，易发生胃排空运动延缓，消化酶分泌减少及肠上皮细胞萎缩，患者往往会出现疲乏无力、头晕、精神萎靡，同时因大便次数增多常导致机体水、电解质紊乱 [7]，尤其对身体虚弱及糖尿病患者更不能承受。
不同剂量磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的有效性及服
不同剂量磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的有效性及服用方法的研究作者：赵丽峰来源：《科教导刊·电子版》2020年第11期摘要目的：探究不同劑量的磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的作用以及有效的服用方法。
方法：选取78例肠道内检查的患者，依据肠道准备方法将患者随机均分成研究组与参照组，研究组患者服用1000～1500 ml温开水稀释后的1瓶释磷酸钠盐口服溶液，参照组患者则是服用2瓶磷酸钠盐口服溶液，然后由患者自己对喝药的容易度和口感、不适反应评定打勾，依据肠道清洁的节段性评估以及全面评估标准确定不同剂量磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的有效性。
结果：两组患者喝药的容易度有着显著区别，但是口感上无明显差异。
两组患者在腹绞痛不适反应上有显著差异，但两组的耐受性和肠道清洁度无明显差异。
结论：1瓶磷酸钠盐口服溶液在用1000～1500 ml温开水稀释后服用，并在服用后半小时之内加喝500～1000 ml的水，这种服用方式更为简单，且服用后的肠腔清洗效果效果与其他剂量相差无几，可在临床上作为标准肠道准备方案推广。
关键词磷酸钠盐口服溶液不同剂量结肠镜检查肠道准备中图分类号：R656.9 文献标识码：A随着内镜技术的飞速发展，临床对肠道清洁的要求逐步提升，而磷酸钠盐口服溶液作为第三代肠道清洁药物，已经在临床上得到了广泛的认可，患者难受性以及安全性有保障。
但在实际应用中，还需要考虑患者的经济承受能力，制定有利于患者诊疗以及符合患者治疗需求的磷酸钠盐口服方案，以确保结肠镜检查前肠道准备有效性的同时，优化磷酸钠盐口服的服用方法。
1资料与方法1.1临床资料选择取 2018年4月——2019年12月间于我院进行结肠镜检查的患者78例作为研究对象，采用随机数表法均分成研究组与参照组，每组n=39例，均征求的家属的同意并签署知情同意书。
参照组，n=39，男性21例，女性18例，年龄范围在22—52岁之间，年龄均值为（35.1€？.4）岁。
结肠镜检查用不同药物做肠道准备的效果比较
结肠镜检查用不同药物做肠道准备的效果比较
纪风芝;杨秀瑾
【期刊名称】《齐鲁医学杂志》
【年(卷),期】2012(27)6
【摘要】目的比较不同药物用于结肠镜检查肠道准备的效果。
方法行结肠镜检查和治疗病人90例,随机分为A、B、C组(各30例),分别应用甘露醇、复方聚乙二醇电解质酸和磷酸钠盐口服液做肠道准备。
比较3组内镜下的肠道清理效果。
结果C组的肠道清理效果优于A、B组,差异有显著性(F=4.932,q=4.219、
3.296,P<0.05)。
3组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。
结论磷酸钠盐口服液适用于结肠镜检查肠道准备。
【总页数】2页(P537-537)
【关键词】内窥镜检查,胃肠道;肠道清洁;治疗结果
【作者】纪风芝;杨秀瑾
【作者单位】青岛大学医学院附属医院东区内镜室
【正文语种】中文
【中图分类】R443.7
【相关文献】
1.不同药物对老年大肠息肉患者结肠镜检查前肠道准备的效果与不良反应 [J], 黄俊珺;李雁飞;陈梅英;沈阳
2.两种药物行结肠镜检查前肠道准备效果及安全性的比较 [J], 章正林;王剑
3.结肠镜检查采用不同药物行肠道准备的效果比较 [J], 谢菁;胡祥鹏
4.3种药物行结肠镜检查前肠道准备效果和安全性的比较 [J], 卢翔
5.电子结肠镜检查前肠道准备三种药物效果比较 [J], 王秀娟;刘敏
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磷酸钠盐口服溶液用于妇科术前清洁肠道的效果观察及护理
磷酸钠盐口服溶液用于妇科术前清洁肠道的效果观察及护理摘要】目的：研究磷酸钠盐口服溶液用于妇科术前清洁肠道的效果及有效护理方法；方法：选择2012年10月—2013年6月在我院接受妇科手术的患者91例，给予磷酸钠盐口服溶液行术前肠道清洁，并给予健康宣教、胃肠反应护理、腹痛及肛门护理、乏力及眩晕护理等多种护理方法护理，观察所有患者排便时间、大便次数、睡眠质量、药物不良反应、术中排便及术中鼓肠情况；结果：患者排便多于服用磷酸钠盐口服溶液之后 30min～60min开始，排便次数2次～10次，约94.51%的患者睡眠质量良好，4例患者存在轻微腹痛，约为4.40%，1例患者存在下腹痛，约为1.10%，未见其他药物不良反应发生，术中未见排便或鼓肠情况发生；结论：磷酸钠盐口服溶液用于妇科术前清洁肠道配合对症护理，能够有效清洁患者肠道，且不良反应发生率低，值得应用于临床。
【关键词】磷酸钠盐口服溶液；妇科；术前清洁肠道；效果；观察；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0241-02妇科术前清洁肠道主要目的是确保肠管空虚清洁，便于手术进行，有效避免术中非自主性排便导致的手术污染，同时还可避免术后腹胀、便秘等状况发生[1]。
目前，妇科术前清洁肠道多以肥皂水清洁灌肠，但该方法不但极易暴露患者隐私，多次插入肛管易导致直肠或肛门损伤，严重影响患者的生命质量[2]。
为妇科术前有效清洁肠道，提高患者的生命质量，我院于2012年10月—2013年6月将磷酸钠盐口服溶液用于妇科术前清洁肠道，并给予有效的护理配合，提高了妇科术前肠道清洁的质量，使患者满意度显著上升，现总结报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2012年10月—2013年6月在我院接受妇科手术的患者91例，年龄22～72岁，平均年龄（45.5±1.5）岁。
患者排除标准：术前2d内服用致泻类药物患者；糖尿病患者；营养不良患者；心肝肾等重大脏器疾病患者；孕期以及哺乳期女性患者；精神疾病患者；未签订知情同意书患者。
磷酸钠盐口服溶液用于妇科术前肠道准备效果观察
限制 饮 水 量 ； 腹 腔 镜 手 术 、 泛 子 宫 切 除 术 的 病 人 ， 术 晨 行 广 在
（ ：Ｏ加磷 酸钠 灌 肠 剂 灌 肠 １次 。对 照 组术 前 晚 ｌ ：Ｏ和 Ｏ ：Ｏ ） Ｏ ６ ９Ｏ ６ Ｏ 采用 ０ ２ 温肥 皂水 ５ ０ ｍＩ ０ ．％ ０ ０ ０ ｍＬ各灌 肠 １次 ， 腔 镜 手 ～１ 腹 术 和广 泛 子 宫 切除 术 的病 人 ， 清 洁 灌肠 ． 至 排 出 液 无 渣 屑 。 要 直 １ ２ ２ 观 察 项 目及 疗 效 评 价 ．． 记 录灌 肠 后 的 排 便 次 数 ， 中 观 术
照 组 按 传 统 方 法进 行肠 道 准 备 ， 腹 子 宫 切 除 术 的 病 人 术 前 灌 经
肠 ２次 即 可 ； 对 于 其 他 术 式 肠 道 清 洁 度要 求 高 的病 人 ， 前 须 但 术 灌 肠 ６次 ～ ｌ Ｏ次 ； 秘 病 人 灌 肠 次 数 更 多 。 由 于妇 科 病 人 大 多 便 伴 有 痔 疮 、 肛 管 时 造 成 的 肛 区 疼 痛 、 适 ， 往 使 病 人 产 生 恐 插 不 往 惧 心 理。 ， 因此 ， 统 灌 肠 方 法 增 加 了 病 人 的 心 理 负担 和躯 体 痛 传
ｂ ｗｅｌｐｒ ａ ａ ｉ ｆｐ ｔｅ ｔ ｎ ｇ ｎ ｃ ｏ ｙ ｄ ａｒｍ ｅ ｔ ｏ ｅｐ ｒ ｔ ｏｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｙ ｅ ｏｌ ｇ ｅｐ ｔ ｎ 周 福霞 ， 王红 燕 ， 捷文 余
Ｚｈｏ ｘｉ Ｗ ａ ｎｇ ａ Ｙｕ Ｊｉｗｅ ｕ Ｆｕ ａ． ｎｇ Ｈｏ ｙ ｎ， ｅ ｎ
人 ２ ０例 ． 龄 ２ ０ 年 ２岁 ～ ７ ６岁 ， 中经 腹 子 宫 切 除 术 ４ 其 Ｏ例 ， 阴 经 道子 宫 切 除 术 ２ Ｏ例 ， 泛 子 宫 切 除 术 １ 例 ， 腔 镜 手 术 ８ 广 ５ 腹 ８例 ， 其他 手术 ３ 例 。随 机 分 为 观察 组 和 对 照 组 各 １ ０例 ， ７ ０ 术前 病 人
磷酸钠盐在结肠镜检术前不同时间给药对睡眠及肠道清洁度影响的观察
入 厕 潜 在 的安 全 隐 患 。 关键词 磷 酸钠 盐 肠 道 准 备 给 药 法 睡 眠 护 理
睡 眠障 碍综合 征 、 植物神经功能紊乱、 抑郁症 、 急 性
基金 项 目： 成都 中 医药大学校 基金课 题 项 目（ 编号：
ＥＲＹＢ２ Ｏ１１ ３７ ）
食， 可 饮水 和 口服磷 酸钠 盐 口服液 。 １ ． ２ ． ４ 内镜 检查 时 间
护 士进 修 杂 志 ２ ０ １ ３ 年 ９ 月第 ２ ８卷 第 １ ７ 期
・
经 验 教 训 ・
磷 酸钠盐在 结肠镜检 术前不 同时 问给药 对睡眠及肠道清洁度影响的观察
陈德 凤 刘 晓 春 范 晓娇 杨 新 君 高天 林 平 张 颜 代 黎 谌 亚 肖乾 秀
（ 成 都 中医 药 大 学 附 属 医 院 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ７ ２ ） 摘 要 目的 观 察 磷 酸 钠 盐 口服 溶 液 在 结 肠 镜检 术 前 日不 同时 间 给 药 对 患 者 术 前 夜 间 睡 眠 及 肠 道 清 洁 度 的
影 响 。 方 法 选 择 拟 行 结 肠 镜 检 的患 者 ７ ８例 ， 随机 分 为 观察 组 （ ４ ３例 ） 和对照组（ ３ ５例 ） ， 分别 接受在术前 日 １ ５： ０ ０
（ 观察组） 、 １ ９： ０ ｏ ～睡前（ 对照组 ） 给药 ， 进行镜检前第 一次肠 道准备 ； 第 二次肠 道准备 的服药 时间均在 术 日上 午 。
进食低 脂 、 低纤 维 、 易消化 的软食 。检查 当 日０ ７： ３ ０
结直肠癌手术患者应用磷酸钠盐口服溶液行肠道准备效果观察
本文编辑 ： 牟丽洁
２０ ０９—１ ０～１ ２收稿
齐鲁护理 杂 志 ２ １ ００年第 １ ６卷第 ４期
近开全又常迟迟不能开全者影响胎头 下降 ， 可上托宫 颈 ， 胎 使 头大经线越过后再取 出手 ， 有利 于产 程进 展 ， 儿宫 内窘 迫 ， 胎
参考文献 ：
［ ］ 顾美群 ， 沿渊． 法旋 转枕 横位 和枕 后位 ５ １ 王 手 ５例体会 ［ ］ 中国实用妇科 与产科 杂志，９ ５ １ （ ）２ ． Ｊ． １９ ，１ １ ： ４ ［ ］ 汪炼， ２ 凌萝达． 手纠正异 常胎 头位置 降低头位难产 １１ 徒 ０ 例分析 ［ ］ 实用妇产科杂志 ，９３ ９ ５ ：６ ． Ｊ． １９ ， （ ） ２ １
析， 计数资料采用 ｘ 检验， ２ 计量资料采用 ｔ 检验， 检验水准
＝０ ０ ． ５。
２ 结 果
２ １ 两组患者术 中肠道清洁效果 比较 ．
表 ２ 。 ２３ 两组患者术后排气 、 ． 排便 时间比较
２ ４ 两组术后并发症 ．
０ ０ ） ．５ 。
见表 １ 。
见
高临床护理工作效率 。
制饮水量 。对照组于术前 晚 ２ ：０用 ０ ２ ００ ． ％肥 皂水行 清洁灌
肠。
１３ 观察项 目 ①观察 患者术 中肠道 清洁效果 。其评 定标 ． 准： ： 优 肠管空虚无积气 ， 肠腔断端无 粪便 ， 黏膜无充 血； 肠 良：
管不充教 ， 有少量气体 ， 腔断端有少量粪便 ， 轻度充血 ； 肠 黏膜 差： 肠管膨胀 ， 大量 积气 ， 内粪 便较 多 ， 有 肠 黏膜 明显充 血 。 Ｊ 请 手术 医生 检查 和记 录术 中肠 道充盈度与肠 道清洁效 果。②
术前 １ｄ 流质 饮食 。观察组应用磷酸钠盐 口服溶液 ４ ｌ 进 ５ｍ ＋
3种药物行结肠镜检查前肠道准备效果和安全性的比较
3种药物行结肠镜检查前肠道准备效果和安全性的比较摘要】目的：探究3种药物行结肠镜检查前肠道准备效果和安全性。
方法：在2016年2月到2018年3月之间展开本次研究，将对应时间段内120例拟行结肠镜检查前肠道准备的患者作为本次研究对象，按照随机序号法将患者分为1组、2组和3组，分别对其使用复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐、甘露醇进行肠道准备，观察其清洁度和安全性情况，并实施组间统计对比。
结果：1组患者的肠道清洁总有效率最高，为95.0%，1组的安全性最好，为90.0%，和其他两种比较组间存在显著差异（P<0.05）。
结论：复方聚乙二醇电解质散用于肠道准备的效果和安全性均较高，值得临床推广使用。
【关键词】复方聚乙二醇电解质散；磷酸钠盐；甘露醇；肠道准备；安全性【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0118-02结肠镜检查在大肠多种疾病的诊疗中具有很重要的意义，因此结肠镜检查在临床中的应用较广，而肠道的清洁度对于结肠镜检查的准确实施和病灶的及时发现均会产生一定影响，如何做好对应的肠道清洁等准备就对于相关检查的有效实施尤为重要[1]。
本次研究则在2016年2月到2018年3月之间展开，主要分析3种药物行肠道准备的实际价值，为临床提供参考，现将相关的研究详情做出整理报道。
1.资料和方法1.1 一般资料在2016年2月到2018年3月之间展开本次研究，将对应时间段内120拟行肠道检查的患者作为本次研究对象，按照随机序号法将患者分为1组、2组和3组，各组分别包括40例患者。
1组40例患者的年龄为18～79岁，平均年龄为（36.24±2.13）岁，患者中男女分别为22例和18例；2组患者中共计17例女性、23例男性，患者的年龄则为17～80岁，平均年龄为（36.57±2.08）岁；3组患者中男性22例、女性18例，患者的年龄为18～78岁，平均年龄为（37.54±2.14）岁。
妇科术前肠道准备中口服磷酸钠盐溶液的效果观察
观察组有 ８ ．ｏ （ １６ ） ５０ ％ ５／０ 恢复 了肠蠕动 ， 而对 照组仅 为 ５．ｏ ３／０ 恢复肠蠕动 。两组间有明显差别。 ５０ ％（３６ ）
３ 讨 论 ’
磷酸氢二钠与磷酸二氢 钠 ， 是一 种高效 安全 的高渗
性泻剂 ， 口服磷酸钠盐 溶液导泻 的机制是 因磷酸钠盐 溶
液 口服后不 被肠道所 吸收 ， 因高渗 透压之故 又将肠组 织 的水份吸收到肠 管中来 ， 使肠内容物容 积增 大 ， 对肠壁产 生机械性刺 激 ， 反射性地增加肠蠕 动， 而使整段肠腔起 容
积性泻下作 用。
开始排便 ， 次数 不等 ， 至解 出淡黄 色清水 样便 为止 ， 直 术 前无 便意感 ； 对照组 于术前 １ ｈ ２ 及术前 ３－ ４ｈ各用温皂 水大量不保 留灌肠 １ 次。两组采取的其它措施 ： 如术前 ６
是术前的不良反应 ， 中的肠胀气 和手术野暴露满意度及 术
２ １ 术 前 不 良反 应 ．
术后肠蠕动的恢复时间均优 于传统的温皂水灌肠法 ， 加之 磷酸钠盐 口服溶液 口感好 ， 姜柠檬 口味 ， 病人服用量少 ， 耐 受性佳 ， 安全性高 ， 患者乐于服用 ， 费用也可以被人所接 其 受。因此， 我们认 为该方法可在基层医疗单位推广应用。
平均年龄分别 为（ ６ ７ ４ ．９±８ ５ ） ．３ 岁和 （ ８ １ ９ ８ ） ； ４ ．３± ．４ 岁
两组 内各有子宫肌瘤 ３ ７例 、 卵巢囊肿 １ ５例、 更年期月 经 过多 ３例 、 子宫颈癌 ３ 、 例 子宫 内膜癌 ２例 。两组 间平 均 年龄及病种无 明显差异。
１２ 方 法 ．
观察组在手术前 ７—１ 或术前晚 ７点 ， ２ｈ 将磷酸钠盐 口服溶液 ４ Ｌ加入温开水 ７０ｍ ５ｍ ５ Ｌ稀 释后服 用 ， ２次 第 服药时间在 术前 至少 ３ｈ或遵 医嘱 ， 用法 同前 。为了获 得 良好的肠道准备 效果 ， 建议 患者在可 承受 范 围内多饮
磷酸钠盐溶液用于术前肠道准备时服药时间的研究
９８例，年龄１８岁～７０岁（４８．３５岁±１１．８１岁）。将病 的时 间、总 排 便 次 数 及 末 次 排 便 时 间、性 状，以 及 清 洁 人按随机数字表法分为观察组和对照组，每组 １８０例。 肠道过程中有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，有无变 态 反
纳 入 标 准 ：术 前 需 要 清 洁 肠 道 择 期 手 术 的 成 年 病 人 ，男
护 理 研 究 ２０１４ 年 ９ 月 第 ２８ 卷 第 ９ 期 上 旬 版 （总 第 ４７７ 期 ）
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１．２．３ 统 计 学 方 法 采 用 ＳＰＳＳ１３．０ 软 件 对 数 据 进 ２．１ 两组病人肠 道 清 洁 效 果 比 较 由 于 对 照 组 晚 餐
行统计学处理，计量资料采用ｔ检验，等级资 料 比 较 采 饱餐 之 后 不 久 服 药，此 时 饮 用 大 量 液 体，引 起 腹 胀、恶
＜２ 次
２次或３次
＞３ 次
肠 道 清 洁 有 效 指 标 （例 ）
优
良
差
观察组 １８０ １２０
５１
９
９５．０
７
２
０
１６３ １４
３
对照组 １８０
９０
５４
３６
８０．０
５
１６
１５
１３１ ３２ １７
Ｚ值
－３．８８４
－３．５８４
－４．４４１
Ｐ
＜０．０１
＜０．０１
＜０．０１
红粥，进晚餐时间１７：３０～１８：００。按常规术前禁食 １２ ｈ、禁 饮８ｈ，次 日０８：００ 送 手 术 室 行 手 术 治 疗 。 术 前 肠
等）、硫酸镁、聚乙二醇、磷酸钠盐口服液等。 甘露醇对 道准备用药为磷酸 钠 盐 口 服 溶 液 ４５ ｍＬ（美 国 辉 力 公
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磷酸钠盐口服溶液与甘露醇在结肠镜检查肠道准备的疗效观察
发表时间：2017-05-16T13:50:26.290Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：吴志
[导读] 磷酸钠盐口服溶液法用于结肠镜检查肠道清洁效果满意，无严重不良反应，可用于各种肠镜检查和治疗的肠道清洁。
（中国五冶集团有限公司医院消化内科四川成都 610000）
【摘要】目的：通过比较口服磷酸钠盐口服溶液法及甘露醇法在结肠镜检查清洁肠道的疗效。
方法：将120例行结肠镜检查的患者分为两组，每组60例，甘露醇组术前2天，清淡易消化饮食，检查当日凌晨开始服用20%甘露醇 250ml加1000ml水，1小时内饮完；磷酸钠盐组检查当日凌晨服磷酸钠盐45ml加500ml水，1小时内饮完，2小时后再服磷酸钠盐45ml加500ml水，1小时内饮完。
结果：磷酸钠盐口服溶液法在结肠镜检查肠道清洁满意程度优于甘露醇，P＜0.05，不良反应发生率与甘露醇无明显区别。
结论：磷酸钠盐口服溶液法用于结肠镜检查肠道清洁效果满意，无严重不良反应，可用于各种肠镜检查和治疗的肠道清洁。
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0191-02 结肠镜检查是目前结肠病变最常用和准确的检查方法，其成功的前提之一就是检查前充分的肠道准备，使肠腔内保持良好的清洁度，所以为保证结肠镜检查的顺利进行，更好的进行肠道准备，减少患者的不良反应，提高患者的依从性，本文对两种最常用的肠道准备方法进行了对比，旨在探讨肠道准备的最佳选择。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年12月—2016年5月期间接受结肠镜检查的患者120例，年龄20～76岁，其中男性64例，女性56例，无心脑血管疾病、腹部手术病史，检查前均行腹部平片排除肠梗阻可能。
1.2 分组
按照检查的顺序自然编号：1～120，单号为观察组，使用磷酸钠盐口服溶液法进行肠道清洁；双号为对照组，使用甘露醇溶液法进行肠道清洁。
1.3 肠道清洁的方法
对照法：术前2天，嘱患者进食清淡易消化饮食，检查当日凌晨3时开始服用20%甘露醇 250ml加1000ml水，1小时内饮完；观察法：术前2天，嘱患者进食清淡易消化饮食，检查当日凌晨3时服磷酸钠盐口服溶液 45ml加500ml水，1小时内饮完，2小时后再服磷酸钠盐服溶液45ml加500ml水，1小时内饮完。
所有患者均于10时后开始检查。
1.4 观察指标
服药前均对每位患者进行用药指导，检查前对患者进行调查，了解患者对肠道准备的耐受程度及不良反应。
耐受程度分为：1度：药物口感好，服药过程容易，可以轻松将清肠液饮完，肠道准备顺利，无恶心、呕吐等不适感；2度：药物口感一般，服药容易度也一般，可以在规定时限内饮完清肠液，肠道准备过程中可有轻微的恶心，但基本可以耐受，无呕吐、腹痛等不适感；3度药物口感差，服药相对困难，肠道准备过程无法忍受，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、心慌等不适。
1、2度为耐受满意，3度为耐受度不满意。
观察肠道清洁度，肠道清洁度分为4级：1级：结肠排空且干净，肠粘膜显示清晰，无粪渣和气泡，可有少量粪水，但不影响观察；2级：肠腔内有少许粪水和粪渣，可伴有少量气泡，但易于抽吸，不影响进镜与观察；3级：肠腔内有较多液体及粪便，部分肠腔显示不清，影响进镜与观察；4级：全肠道有粪水或肠壁有糊状大便附着，很难进镜及进行肠壁观察。
1级、2级为肠道清洁满意，3级、4级为肠道清洁度不满意。
1.5 统计学方法
所以数据采用χ2检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者用药后耐受度级肠道清洁度比较。
见表1、表2。
从表1中可以看出口服磷酸钠盐法较甘露醇法在耐受程度上有明显的优势，磷酸钠盐服药耐受满意度91.67%，较甘露醇口服溶液的78.33%明显提高；患者对磷酸钠盐法耐受程度明显好于甘露醇法。
从表2可以看出，作为更重要的清洁度指标，口服磷酸钠盐溶液法在肠道清洁度方面较口服甘露醇溶液法同样具有非常明显的优势，其肠道清洁度以93.22%的清洁满意度，较甘露醇组的77.97%也具有明显的优势，所以就口服磷酸钠盐法较口服甘露醇法在结肠镜检查肠道准备中更具优势。
3.讨论
甘露醇作为一种低聚糖，口服后因在肠道不易吸收，形成高渗液体，从而增加肠腔内水分，使粪便软化，增加肠腔内容物的体积，进而刺激肠壁，促进肠蠕动，因此达到清洁肠道的作用，是目前临床普遍使用的结肠镜检查前肠道准备的方法；同时因甘露醇价格便宜，易于取得，所以还具有价格便宜、方便易得的优势。
但该药物作为低聚糖，易引起糖尿病患者对血糖影响的担心，还可能引起恶心呕吐、腹痛腹泻、低钾低钠，甚至虚脱、休克等不良反应。
服后需要大量增加水分摄人，既往有[1]报告口服甘露醇行肠道准备导致水中毒1例。
口服甘露醇法要求患者服用甘露醇后在短时间内大量饮水，导致胃肠道内大量液体潴留，不能及时排出，必将导致大量水分被肠道吸收，不能及时排除，尤其是心、肾功能不全时，可致细胞水肿，尤其是下肢水肿，甚至诱发心衰，严重者更可引起脑水肿，导致颅内压升高。
口服磷酸钠法作肠道准备始于1990年，由美国医师Vanner首先使用并报道，其致泻的主要机制是利用磷酸钠盐在肠内形成短暂的高渗透压，从而导致渗透性腹泻。
磷酸钠盐的主要成分包含了磷酸二氢钠和磷酸氢二钠，口服磷酸钠盐后其会在肠道内解离出不被吸收的阴离子和阳离子，在肠道内形成高渗环境，继而起到与甘露醇相似的作用，同时磷酸钠盐还可以刺激肠黏膜层的局部神经反射，从而增加肠壁的蠕动，提高肠道动力，促进排便。
通过本研究结果可以看出，应用磷酸钠盐口服液清洁肠道优于甘露醇，不仅病人耐受性好，具有肠道清洁度理想的同时，还没有甘露醇在肠道内被细菌酵解后可产生爆炸性气体(甲烷和氢)[3]的弊端，所以即使在肠道做射频、微波治疗或电凝电切等电灼治疗也没有引起可燃气体燃烧、爆炸的风险，所以磷酸钠盐口服溶液法在结肠镜检查，尤其是结肠镜下行射频、微波治疗或电凝电切等电灼治疗更安全。
所以在结肠镜检查前行肠道准备选择口服磷酸钠盐法，是一种更安全、快捷、有效的方法，其效果明显优于口服甘露醇法，值得在临床中推荐使用。
【参考文献】
[1]朱元民，郝丽君，刘玉兰.甘露醇肠道清洁致水中毒1例报告[J].中国消化内镜，2007，11(1)：51-52．?
[2]赵光斌，韩盛喜，刘雅玲等.结肠镜检查前几种肠道准备方法清洁效果对比观察[J].中国误诊学杂志，2003，9(3)：1?332-123．?
[3]张亚琪.结直肠手术病人应用磷酸钠盐与硫酸镁行肠道准备效果的对比研究[J].护理研究，2008，22(3)：614-615．?。