尺神经解剖及临床

合集下载

尺神经肌下前置术后解剖学变化及动态分析

尺神经肌下前置术后解剖学变化及动态分析戴志刚;刘亚;刘儒森;赵海霞【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》【年(卷),期】2004(18)4【摘要】目的从解剖学的角度为治疗肘管综合征选择肌下前置术式提供理论依据。

方法分析 32例肘管综合征临床资料 ,男 2 2例 ,女 10例。

年龄 17～ 73岁。

观察尺侧上副血管的分支分布及其与尺神经的关系,尺神经病变的部位、范围、粗细等 ;用扩张器测量新肘管容积。

将 2 0侧福尔马林固定的成人尸体上肢标本 ,分别制成尺神经皮下前置及肌下前置模型 ,动态观测设定范围内尺神经移位前后肘关节不同伸屈状态下的长度变化 ,进行对比分析。

结果尺侧上副动脉可与尺神经一同前置 ,新肘管重建后可充分容纳尺神经。

皮下前置伸肘位时 ,尺神经较移位前被拉长7.5 5 %±0 .5 2 % ,差异有统计学意义 ( P<0 .0 5 ) ;肌下前置伸肘位时 ,尺神经长度与术前比较差异无统计学意义 ( P>0 .0 5 )。

结论肘部尺神经肌下前置术较好地解决了尺神经肘部受压迫及屈肘受牵拉的问题 ,尺神经前置后其血供及组织床良好 ,新肘管宽松 ,对尺神经无卡压 ,术式符合生物力学及神经生理学要求。

【总页数】3页(P254-256)【关键词】尺神经;肌下前置术;解剖学变化;动态分析;肘管综合征;尺神经卡压【作者】戴志刚;刘亚;刘儒森;赵海霞【作者单位】潍坊医学院附属医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R658.2;R651.3【相关文献】1.尺神经肌下前置术与皮下前置术治疗肘管综合征的Meta分析 [J], 柴浩;张磊;孙荣鑫2.尺神经肌下前置术治疗尺神经延迟麻痹 [J], 谈志秋;邵维城3.改良尺神经松解皮下前置术与肌下松解前置术在肘管综合征治疗中的疗效分析[J], 杜顺杰;潘贵春;宋康康;周婧;朱光全;林留洋4.皮下前置术与肌下前置术治疗透析相关尺神经卡压综合征的对比研究 [J], 杨文强; 于炎冰; 王琦; 徐晓利; 张黎5.黄芪桂枝五物汤加味对尺神经松解前置术后肘管综合征患者尺神经肌电功能、手肌力和感觉功能的影响 [J], 李巍;张远林;丁明斌;赵建勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤的解剖学研究

ｎｅｒｖｅ，ｔｈｅｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｍｕｓｃｕｌａｒｂｒａｎｃｈｅｓｅｎｔｅｒｔｈｅｍｕｓｃｌｅａｔｔｈｅｐｏｉｎｔ，ｔｈｅｌｅｎｇｔｈｂｅｔｗｅｅｎｂｒａｎｃｈｉｎｇ
ｐｏｉｎｔａｎｄｈｕｍｅｒａｌｍｅｄｉｌａｃｏｎｄｙｌｅ，ｔｈｅｍｅｄｉａｎｎｅｖｅｒｔｒｕｎｋｄｉｓｔａｎｃｅｆｒｏｍｔｈｅｈｕｍｅｒａｌｍｅｄｉａｌｃｏｎｄｙｌｅａｔｔｈｅｃｕｂｉｔａｌｆｏｓｓａ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓｈｅＴｍａｉｎｂｒａｎｃｈｏｆｍｅｄｉａｎｎｅｖｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｅｒｅｔｉｐｒｏｎａｔｏｒ
Ａｎａｔｏｍｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓｏｎｍｕｓｃｕｌａｒｂｒａｎｃｈｅｓｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅ
ｆ０ｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｉｇｈｌｎｕａｒｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙ
ｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｉｇｈｕｌｎａｒｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｅｎａｄｕｌｔｈｕｍａｎｃａｄａｖｅｒｓ（２０ｕｐｐｅｒｌｉｍｂｓ）ａｎｄｄｉｇｉｔａｌｃａｌｉｐｅｒｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｍｅａｓｕｒｅｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｍｕｓｃｕｌａｒｂｒａｎｃｈｅｓｏｆｍｅｄｉａｎ

前臂中下段尺神经血供的显微解剖学研究

２山西医科大学第二临床医学院山西太原３山西省大同大学医学院山西大同０７０３０９）
山西大同０７０；３０８
０００；３０１
【摘要】目的研究前臂中下段尺神经与尺动脉的关系，从血供的角度来分析尺神经恢复欠佳的原因。方法
维普资讯
临床和实验医学杂志２０年１第６０７１月卷第１期１
・ｌ・７
前臂中下段尺神经血供的显微解剖学研究
贾连军王东尹芸生殷凤仪赵海宝
（１山西医科大学附属大同市第三人民医院骨病科
ａｔｒ、ＵｄｒＳｒｙｎｅＱ—ＩｏｅａｖｉｒｓｏｅｎｔｅｔｒｒｓｏｌａｅｅａｃｍｐｎｅｙｕｎｒｒｄｏｇａａｔｒｓｏｎｔｅｔｒｒｓｅＸＩｐｒｔｅｍｃｏｃｐ，ｕｒｎｔｅｆｎｎｒｃｏａｉｂｌａａｅａｒｉｌｒｉｆｕｉｎａｔｉｉｉａｅｉｕｒｖｄｒｔｙｎｉｎｅｅｒｅｅ
侧进入神经干，１８％，占５．６入干形式主要以升降支最多，３１％。尺神经节段性、占６．９非定点地接受伴行尺动脉的血供，
缺乏完整的滋养血管系统。内部未见到有其他来源的贯穿尺神经全长的滋养血管。而正中神经可有发达的贯穿正中
ｗｅｉｓｃｅｄｉｓｎｍｂｒ，ｅｔｒｒｄａｔｒｅｇｈ，ｆｒａｄｄｒｃｉｎｉｉｈｎｔｅｔｒｒｓｅｔｒｄｕａｅｅｗｅｅｉｖｓｉａｅｄｅｒｄｓｅｔｄａｔｕｅｎｓｘｅｏｉｍｅｅ，ｌｎｔｉｏｍｉｔｏｎｗｈｃｕｒｎｔｉｎｅｌｒｎｒｒｎｅｔｇｔｄａｎｅｉａｅｅｅｎｖｎｍｅｓｒｄ．Ｔｈｎｍｅｉｅｅｉｈｅｆｒａｍｓｉｓｃｅｈｅｄｆｅｎｅｏｌｏｕｐｙｂｔｅｎｕａｅｅａｄｍｅｉｅｅｗａｂｅｅ．ａｕｅｅｄａｎｒｎｖｎｔｏｅｒｗａｄｓｅｔｄ．ＴｉｆｒｃｆｂｏｄｓｐｌｅｅｌｒｎｒｎｅｗｎｖｄａｎｒｓｏｓｒｄｎｖｖＦｉａｙｃｎｉｕｕｒＳｅｔｎｆｕｎｅｅｗｅｄｄｉｔｒａｌｏｕｐｙｏｌａｅｅｗａｂｅｅ．ｓｌｓＮｕｒｅｔａｔｒｅｆｕ — ｎｌｏｔｏｓＣＳｓｃｉｓｏｌａｎｒｒｍａｅａｎｅｎｂｏｄｓｐｌｆｕｒｎｒｓｏｓｒｄＲｅｕｔｌｎｅｏｒｖｅｎｌｎｖｖｔｉｎｒｅｓｏｉｌＢｅｅｉｏｒ—ｍｉｄｅｆｒａｍｒｓｒｍｌａｒｅｃｏａｉｄｂｌａｅｅａｄｉｒｃｅ．Ｔｅａｅａｅｎｍｂｒｏｕｒｅｔａｔｒｓｒａｎｒｎｌｗｅｖｄｌｏｅｒａｏｅｆｏｕｎａｔｒａｃｍｐｅｙｕｎｎｒｎｒｙｎｒｖｔｂａｈｓｈｖｒｇｕｅｆｎｔｉｎｒｅｅｓｎｉｗａ２ ±１３ｓ７．．２．ｉｅｇｈｗａ．４ ±３．ｍｍａｄｉｘｅｏｉｅｅｓ３ｔｎｔｓ６６ｓｌ０ｌｎｓｔｅｔｒｒｄａｔｒｗａ０．２±０．ｉｍ０ｌｍｍ．Ｎｕｒｅｔａｔｒｅｔｉｎｒｅｓｍｏｔｎｅｅｌａｅｅｆｏｉｓｙｅｔｒｄｕｒｎｒｒｍｌｎｖ

尺骨头进针固定尺骨的解剖及临床应用研究

尺骨头进针固定尺骨的解剖及临床应用研究李厂杰;庄炜华;曾辉【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》【年(卷),期】2002(20)6【摘要】目的 :报道尺骨头进针固定尺骨骨折的解剖基础及其临床应用效果。

方法 :观察 7具 1 4侧成人上肢标本 ,测量尺骨茎突的长度。

以尺侧腕伸肌腱沟内缘2mm尺骨茎突远端以上 1 5mm处为进针点 ,测量该点到尺神经手背支的距离、该点在前后两侧到尺骨头环状关节面的距离。

以该点进针模拟手术并试用于临床。

结果:①尺骨茎突长为(6 .0± 1 .2 )mm ;②进针点与尺神经手背支距离为(1 4 .1± 3 .8)mm ;③进针点在前后两侧到尺骨头环状关节面的距离分别为(1 6 .7±0 .7)mm、(1 6 .6± 1 .1 )mm ,配对t检验比较两者差异(P >0 .0 5) ;④术后随访未见严重并发症。

结论 :自尺骨头背侧进针能避免传统的从尺骨鹰嘴进针的并发症。

【总页数】2页(P479-480)【关键词】临床应用;尺骨骨折;髓内针;内固定;解剖学;进针部位【作者】李厂杰;庄炜华;曾辉【作者单位】广东省司法警察医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.41【相关文献】1.尺骨冠状突骨折患者应用肘关节尺前侧切口空心钉内固定治疗的临床效果 [J], 董建利2.只做尺骨固定的尺桡骨折临床疗效分析 [J], 韩维瑞;杜鹏远;郭文希;张世凤3.关于尺骨钢板桡骨髓内钉固定用于尺桡骨骨折患者治疗中的临床效果研究 [J], 江涛4.克氏针张力带钢缆与解剖钢板内固定应用于尺骨\r鹰嘴骨折临床治疗中疗效分析[J], 谢大发;肖维5.尺骨钢板内固定治疗青少年尺桡骨骨折临床研究 [J], 管东辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尺神经损伤的功能解剖和诊治要点

尺神经损伤的功能解剖和诊治要点尺神经损伤的临床解剖要点尺神经的神经来自颈8、胸1的神经根。

它起自臂丛神经的内侧束，经腋窝到达上臂内侧，在肱动脉的内侧向远端行走，在上臂的下1／3处穿过内侧肌腱隔，转向肘关节的内侧。

经肱骨内上踝与尺骨鹰嘴形成的尺神经沟到达前臂。

尺神经在上臂段无分支，尺神经进入前壁后，在尺侧腕深屈肌与指深屈肌之间向远端行走，沿途发出分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半。

在腕上约5cm左右处分出手背支，支配手背尺侧半的皮肤感觉。

本干在腕部的经腕尺管在豆状骨的桡侧进入手掌，立即分为深浅两支。

浅支除发出一小支支配掌短肌外，其余部分为感觉纤维，支配手掌尺侧半和小指、环指尺侧半的皮肤感觉。

深支从小指展肌和小指短屈肌之间到达手掌深部，在骨间肌的表面沿掌深弓向桡侧行走，分别发出分支支配小指展肌、小指短屈肌、骨间肌，第3、4蚓状肌、拇收肌和拇短屈肌的深头。

尺神经损伤的受伤机制损伤原因：常见于刺伤，切割伤，或者压辗、牵拉等直接暴力所损伤。

肱骨踝上骨折也是尺神经损伤的常见原因。

因各种原因造成的肘外翻，外翻角度过大，会造成尺神经牵拉、磨损损伤。

由于尺神经在肘部和腕部经过两个狭窄的骨纤维管道，即肘尺管和腕尺管，若骨纤维管道的管壁增厚，或其他原因造成肘尺管和腕尺管更狭窄，尺神经会因卡压而损伤。

尺神经损伤临床表现和诊治要点（1）临床表现与诊断：腕部尺神经损伤，手内部肌萎缩。

环指、小指的掌指关节过伸、指间关节屈曲，呈爪形状畸形，拇指不能对指，手部握力减弱，精细动作无法完成，例如写字、弹琴等。

小指和环指的尺侧半感觉障碍。

如果损伤在肘部或者肘关节以上，除上述症状以外，还会出现尺侧腕屈肌功能丧失，环指和小指的指深屈肌功能丧失，因而出现尺侧屈腕无力，环、小指远侧之间关节不能主动屈曲。

（2）尺神经损伤的治疗：尺神经开放性损伤，应早期手术探查，修复神经。

闭合性损伤或者因肘部和腕部尺神经卡压，有明显神经损伤症状，经保守治疗无效时也应及时手术探查。

尺神经卡压综合征的应用解剖

ＫｅｒｓＵｌａｅｅ；ｒｐｎｆｎｒｅ；ｂｔｌｔｎｌＡｐｐｉｄａａｏｙｗｏｄｎｎｒＥｎｔａｍｅｔｏｅｒｖ经卡压综合征是指尺神经在经过肘管时
受到卡压而出现的一组症状和体征，发病率居周其
Ｒ２３２文献标识码Ａ文献编号１００６一（０７Ｏ一Ｏ１２２０）１１ —０
ＡｐｌｄＡｎｔｍｙｏｔａｍｅｔｏｎｒＮｅｖｐｉａｏｆＥｎｒｐｎｆＵｌａｒｅｅ
ＱａｈｈａＬｅｉｉＳｉｕ，ｉｐｎｏＨｇＤｐｒｅｔｆＡａｏｙ，ＣａｇｈｄａｏｌｅｅａｔｎｏｎｔｍｍｈｎｚｉｉｌｌｇＭｅｃＣｅＡｓａｔｂｅｔｅＴｒｖｅａａｍｃｂｓｒｒａｎｆｕｉｕｎｌｓｎｒｍ．ｔｏｓ３ｌｂｔｃＯｊｃｉ：ｏｐｏｉｎｔｉａｉｆｅｔｔｂｔｔｎｅｙｄｅＭｅｄ：２ｅ－ｒｖｄｏｓｏｔｍｅｏｃａｌｏｈ
ｂｗｆａｕｔａａｅｓｗｒｉｓｃｅＴｅｌｎｔｎｉｔｆｈｒｕｔｉａｎ，ｅｄｐｈｏｅｃｂｔｕ－ｏｓｏｄｌｃｄｖｒｅｅｄｓｅｔｄ．ｈｅｇｈａｄｗｄｈｏｅａｃａｅｌｍｅｔｔｅｔｆｕｉｔｎｔｇｈｈｔｌａ
ｈｌａｎｒｔｔｌｏｅｉｎ．Ｃｎｌｓｏｔｅｕｎｅｅａｅｅｂｗｒｇｏｒｖｈｏｃｕｉｎ：ＴｅｍｏｐｏｏｉｈｎｅｏｅｃｂｔｌｔｎｅｓｈｎｔｍｉｈｒｈｌｇｃｃａｇｆｔｕｉｕｎｌｈａＷａｔｅａａｏ－ｃａｈｇｎｆｔｅｃｂｔｎｅｙｄｏ．ｔｉａｅｅｔｅｍｅｈｄｔａｒｎｐｓｔｎｏｅｕｎｅｅｉｈｌａｐｔｏｅｙｏｕｉｔｎｌｓｎｒｍｅＩｓｆｃｉｔｏｔａｓｏｉｏｆｔｌａｎｒｎｔｅｈｌａｕｖｈｔｉｈｒｖｅｂｗｒｇｏｅｃｂｔｕｎｌｓｎｒｍｅ．ｌｏｅｉｎｔｔｕｉｔｎｅｙｄｏｏｈｌａ

尺神经解剖及临床[优质ppt]

12
损伤原因及部位：
• 腕部： A 在尺管综合征时，神经在豌
豆骨和钩骨沟之间受压。 B 腕关节，特别是因伤口、职业
性损伤和腱鞘囊肿导致。 • C 肘关节远端：通过尺侧腕屈肌
的两头之间时受到压迫。 • D 内上髁层面：如尺神经炎，继
发于局部摩擦、压力和牵拉；肘外翻，骨关节炎。 • E 腋部：外伤或其他原因损伤所致。
尺神经
• 发自臂丛内侧束，在肱二头肌内侧沟伴行于肱动脉内侧至臂中部，
• 转至臂后区内侧，继而行至肱骨内上髁上方的尺神经沟。
• 再向下穿尺侧腕屈肌至前臂内侧，伴随尺动脉，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下降到达腕部。
• 在腕部，尺神经于腕骨的外侧穿屈肌支持带的浅面和掌腱膜的深面进入手掌。
尺神经解剖
法
THANKS
尺神经解剖与临床
主 1.尺神经的解剖要内 2.损伤及临床表现容 3.治疗
/01
尺神经的解剖

3
尺神经的起源及走行
尺神经在腋部由臂丛内侧束形成。臂丛：颈5～8与胸1的前支颈5+颈6：臂丛的上干; 颈7：单独组成中干; 颈8+胸1：共同组成下干。这三干又各分为前支与后支。外侧束:上、中两干的前支; 后束:上、中、下三干的后支内侧束:下干的前支
保守治疗－－非手术治疗（3月） ①理疗，局部按摩。 ②电针刺激。 ③自我“ 意念性”训练 ④神经营养及生长因子应用
>3月的仍无恢复或恢复不佳
手术探查
外松解神经松解
内松解改善神经周围条件（环境）
（二）开放性神经损伤（完全断裂）
1、一期修复：即时 2、延期修复：1～3周内 3、二期修复：1～2个月 4、晚期修复：单纯修复神经的疗效问题

正中神经与尺神经吻合的解剖学研究及法医学鉴定意义

正中神经与尺神经吻合的解剖学研究及法医学鉴定意义沈忆文;郑茹;王涛;罗鹏波;贺盟;吴荣奇;贾建长;薛爱民;赵子琴【摘要】目的探讨中国人群正中神经-尺神经吻合(Martin-Gruber anasmotosis,MGA)情况及其对尺神经损伤法医学鉴定的影响.方法通过105例中国人上肢正中神经、尺神经解剖,观察MGA变异情况,对MGA的分型、走行及位置等进行分析,了解该变异对尺神经损伤法医学鉴定的影响.结果 105例中发现24例MGA,MGA出现率为22.9%,男性出现率略高于女性,单双侧及左右侧无明显个体差异.24例MGA中,Ⅰ型＞Ⅱ型＞Ⅳ型＞Ⅲ型(分别占45.8%,25%,16.7%和12.5%).正中神经起始点位于内外髁连线上4.11 cm至连线下9.95 cm,平均前臂连线下3.05 cm;尺神经止点位置均在连线3 cm以远,最远至连线下14.7 cm,平均连线下8.05 cm.结论中国人群存在MGA的位置多见于尺神经损伤的常见部位,对尺神经损伤的法医学鉴定有一定的影响.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2007(023)004【总页数】4页(P265-268)【关键词】正中神经-尺神经吻合;尺神经损伤;法医学鉴定【作者】沈忆文;郑茹;王涛;罗鹏波;贺盟;吴荣奇;贾建长;薛爱民;赵子琴【作者单位】复旦大学上海医学院法医学系,上海,200032;复旦大学上海医学院法医学系,上海,200032;复旦大学附属华山医院,上海,200040;复旦大学附属华山医院,上海,200040;复旦大学上海医学院法医学系,上海,200032;复旦大学上海医学院法医学系,上海,200032;复旦大学上海医学院法医学系,上海,200032;复旦大学上海医学院法医学系,上海,200032;复旦大学上海医学院法医学系,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】DF795.1法医临床学损伤程度鉴定涉及尺神经损伤的案件，多见于被害人抵抗过程中。

常用的人体解剖定位和临床应用

常用的人体解剖定位和临床应用1 头颈部体表定位与临床应用眶上切迹(眶上孔)：一般位于眶上缘中内1/3交界处，内有眶上神经和血管通过，压迫有明显痛感。

临床上按压该处用来判断昏迷程度。

眶下孔：眶下缘中点下方约1 cm处，有眶下神经通过，按压有凹陷感。

拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。

切牙孔：两中切牙腭面之间，顺着牙龈斜插可进入。

拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。

上颌结节：位于上颌第三磨牙的上后内方，颊内侧面与牙龈之间。

拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。

腭大孔：紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。

拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。

下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。

在下颌角上2横指(为在操作中方便应用，用示指或中指宽度作为“横指宽”，以横指宽为定位测量的标准。

通过观测统计，1横指宽度平均约为1.8 cm)画一水平线，下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线，两线相交处即为下颌孔的体表投影，其内侧面为下颌孔，有下牙槽神经通过。

拔除下颌1～8牙时，可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a)。

颧弓：位于颧弓中点上方约2横指处为翼点，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，可形成硬膜外血肿。

颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。

乳突：位于耳后骨隆起处，其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出，其后颅底内面有乙状窦。

中耳炎时此处有压痛。

在行乳突根治术时，应防止伤及面神经和乙状窦。

枕外隆凸：枕骨外面正中最凸的隆起，其内面是窦汇，下方有枕骨导血管。

临床若在此手术开颅要防止大出血。

头部外伤用包扎的帽状绷带压在其下方可防止绷带滑脱。

下颌关节：位于耳屏前方，张嘴时此处变凹。

可判断下颌关节是否脱位，若脱位可手指包纱布，将下颌拉向下再向后推，将下颌头纳回下颌窝内。

喉结：甲状软骨上端向前突出形成。

在溺水等呼吸道阻塞的情况下，可在甲状软骨和环状软骨之间凹陷处行环甲膜穿刺术紧急抢救病人。

尺神经麻痹的病因治疗与预防

尺神经麻痹的病因治疗与预防尺神经在肱骨内上髁后部和鹰嘴之间（尺神经沟）的一段接近浅表，容易受到骨折或脱位的影响。

尺神经沟太浅，肘部外翻畸形等，使尺神经容易受到压力和损伤。

手术可以向前移动尺神经。

神经可能被压在手腕侧屈腕肌腱膜下的肘管或手腕内。

尺神经麻痹的典型表现是爪手畸形，由于手小肌肉萎缩，手掌凹陷，手指关节过度伸展，手指间关节屈曲，由于食指、中指蚯蚓肌由中神经控制，因此手指屈曲畸形为无名指、小指，拇指往往处于伸展状态，手指分离，合并动作有限，小指动作丧失。

感觉损失区域主要在手背尺侧，小鱼、小指和无名指的一半。

尺神经是肱骨内上髁后面和鹰嘴最浅的部位。

刀伤或骨折易受影响。

也可引起肘部支撑压力、创伤、麻风、肱骨内上髁发育异常和肘外翻畸形。

肘管综合征也很常见。

有压痕、变细、近端肿胀和充血。

以下情况都会导致尺神经麻痹。

如果有不同程度的粘连，尺神经沟位置异常，尺神经滑动，尺神经中有新生物。

手术后将尺神经移到肘前后，症状缓解，表明肘后尺神经病变的原因主要是长期压力、牵拉和磨损。

上述病变的原因包括肘外翻、提携角增大、尺神经相对缩短。

肘关节弯曲时，尺神经拉、压、磨损；尺神经滑脱正常人约2～16%有尺神经滑脱，症状很少。

当肘部弯曲时，尺神经离开尺神经沟，或通过内踝移动到肘部前，伸展肘部，然后返回到原来的位置。

如此长时间的往返，尺神经不断被摩擦、拉扯和压迫。

肘管内压力尺神经尺神经位于肘部后面的肘部。

管道底部为肘关节内韧带，外侧为鹰嘴突出，内侧为内踝关节，顶部为腱膜。

当肘关节弯曲时，内韧带突出，腱膜收紧，导致管腔狭窄，尺神经容易受到压迫。

腱膜下通常有一束带，因此尺神经更容易受到压力。

此外，肘部解剖关系的任何变化，或肘部结构的增生和肥大都会导致肘管腔狭窄，使尺神经受到压力。

肘部骨折畸形愈合最常见于儿童肱骨外髁骨折、内髁骨折、挠头骨折、肘关节脱位等，可由于畸形愈合引起外翻或其他畸形，导致尺神经慢性损伤。

肘部新生物很少见。

手部尺神经及小鱼际肌的解剖学研究

手部尺神经及小鱼际肌的解剖学研究JIN Rihao;JIN Yu;WANG Fuping【摘要】Objective To study the variations in the hypothenar muscles and the arborization patterns of the ulnar nerve and to investigate the relationship between the hypothenar muscles and the ulnar nerve. Methods We performed an anatomic study of 30 hands from embalmed cadavers (supplied by Department of Anatomy, Medical College of Yanbian University, Yanbian). After dissecting the ulnar side of the hand. Recorded the number of hypothenar muscles and their variations, the site of the hiatus for the deep branch of the ulnar nerve, and the branching patterns of the ulnar nerve in each hand. We then investigated the relationship between the variations in the hypothenar muscles and the arborization patterns of the ulnar nerve. Results The abductor digiti minimi (ADM) had 1 belly in 6 hands, 2 bellies in 28 hands, and 3bellies in 1 hand.The flexor digiti minimi brevis was absent in 8 hands, had 1 belly in 24 hands, and had 2 bellies in 3 hands. The opponens digiti minimi had 2 layers of origin and the deep branch of the ulnar nerve passed between these 2 layers in all hands. We classified the structural patterns of the hiatus into 3 types, the arborization patterns of the ulnar nerve into 5 types, and the branching patterns of the motor branch to the ADM into 4 types according to their morphologic characteristics. We found variations of the arborization pattern in which the deep branch.Originated from the distal end of the ulnar nerve to its branches in 3 cases. There was a communicating branchbetween two sensory branches in 3 cases. The ulnar sensory branch branched into the assuctor digiti minimi in 2 cases. Conclusion We confirme that the anatomic relationship between the ulnar nerve and the hypothenar muscle is complex and that the formation of the hiatus varies. This knowledge can assist the surgeon in the diagnosis and treatment of conditions associated with the ulnar aspect of the hand.%目的研究小鱼际肌变异及手部尺神经树枝状模式,观察小鱼际肌和尺神经的关系.方法对30例防腐尸体手(延边大学解剖学教研室提供)进行了解剖学研究,在4倍放大镜下解剖手的尺侧,记录小鱼际肌肌腹的数量和它们的变异,尺神经深支裂隙处小鱼际肌腱弓的组成模式,尺神经在每一个手的分支.观察小鱼际肌的变异和树枝状尺神经之间的关系.结果小指展肌在4例手有一个肌腹,在25例手有2个肌腹,在1例手有3个肌腹.小指短屈肌在4例手缺如,在22例手有一个肌腹,在4例手有2个肌腹.所有小指对掌肌都有两层,尺神经深支通过两层之间,有3种尺神经深支的裂隙模式,5种尺神经树枝状分布模式,根据解剖形态特点把小指展肌的运动神经支配模式分为4种类型.3例手的尺神经深支起点有变异,起自于尺神经远端至分支处.3例手的两个感觉支之间有一个交通支.2例手的尺侧感觉支有分支进入小指展肌.结论尺神经和小鱼际肌之间的解剖学关系是非常复杂的,这些解剖知识可以为腕尺侧疾病的诊断和治疗及手术提供解剖学依据.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2019(033)002【总页数】4页(P220-222,254)【关键词】异常肌肉;小鱼际肌;尺神经【作者】JIN Rihao;JIN Yu;WANG Fuping【作者单位】Department of Hand Surgery, XiaoLan Hospital Affiliated to Southern Medical University, Zhongshan, Guangzhou, 528415,China;;Department of Hand Surgery, XiaoLan Hospital Affiliated to Southern Medical University, Zhongshan, Guangzhou, 528415, China【正文语种】中文尺神经和小鱼际肌的解剖关系复杂，变异较多［1-5］，通过观察小鱼际肌的变异模式和尺神经树枝状分布模式，研究小鱼际肌和尺神经之间的关系，有利于手外科医生对手部一些疾病的诊断和治疗，例如：肿瘤、外伤、神经压迫、掌腱膜挛缩等，提供国人的这方面解剖学资料对腕尺侧区疾病的认识及手术操作均有意义。

尺神经手背支卡压症的解剖与临床研究

ｄｖｒ．ＴｅａａｏｆｔｉｂａｃｄｉｅａｉｎｔｅｓｒｏｎｉｇＷａｂｅｖｄ．２ａｉｎｓｗｉｏｓｌｂａｈｏａｅｓｈｔｍｙｏｓｒｎｈａｔｒｌｔｏｏｔｕｒｕｄｎＳｏｓｒｅｎｈｎｓｈ７ｐｔｔｔｄｒａｒｎｃｆｅｈｕａｅｖｏｒｓｉｎｗｅｅｔｅｅｌｉａｌＲｅｕｔＴｅｄｒａｒｎｈｏｌａｅｅｒｎａｏｇｔｅｕｎｒａｔｒｌａ－ｎｌｒｎｒｅｃｍｐｅｓｏｒｒａｔｃｉｃｌｄｎｙ．ｓｌｓｈｏｓｌｂａｃｆｕｎｒｎｒａｌｎｌａｆｅｅｖｖｈ
神经手背支卡压的病例并进行分析。结果尺神经手背支在尺骨茎突近侧５２．ａ，．～６６ｍ处于尺侧腕屈肌的深面自尺神经主干发出，向下方走行，斜紧贴尺骨头尺侧浅出，并转向手背。尺神经手背支在尺骨头水平分成２～３支，支均能找到进入骨关节和韧带的终末支。腕关节活动引起尺骨头相对位置的改变，易对每极
ＡｓａｔＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｈｅｈｎｍｏｌｒｓｅｒｔａｎｕｅｙｃｍｒｓｎｏｔｅｄｒｌｂｔｓ：ｊｃｖｏｉｖｓｇｔｔｅｍｃａｉｆｕａｉｄｗｉｉｉｃｂｏｐｅｉｆｏｓｒｉｉｅｓｎｄｓｐｎｄｄｓｏｈａ
ｂａｃｆｕａｅｖＭｅｈｔｓＡｎｔｍｉａｔｄｅｒｏｅｏ０ｓｄｓｏｏｓｌｂａｃｆｕｎｒｎｒｅｉｄｌｃ．ｒｎｈｏｌｒｎｒｅ．ｔｏｎｉａｏｃｓｕｉｓｗｅｅｄｎｎ２ｉｅｆｄｒａｒｎｈｏｌａｅｖｎａｕｔａｌ

尺神经沟名词解释

尺神经沟名词解释
尺神经沟是人体上腕部的一条凹陷的沟槽，位于尺骨茎突与尺骨横结节之间。

尺神经沟是尺神经经过尺骨茎突时形成的解剖结构。

它是一条骨性的沟槽，提供了尺神经在上肢运动中传导的通道。

尺神经是上肢中主要的运动和感觉神经之一，它起源于颈椎和胸椎的脊髓，通过腋窝向下延伸，最后分支至手指。

尺神经在上腕部经过尺骨茎突时，需要穿过尺神经沟，才能继续向下传导信号。

尺神经沟起到了保护神经免受外力损伤的作用。

尺神经沟的形状和深度因个体的解剖结构而异，但通常宽度较窄，而深度较浅。

沟槽由尺骨茎突与尺骨横结节之间的骨块构成，相互连接形成一条尺状的通道。

尺神经在此沟槽内相对稳定地通过，避免了其在周围组织中移动和受损的可能性。

然而，尺神经沟有时也可能成为尺神经受压的原因之一。

当沟槽较窄或深度较深时，尺神经通过时的摩擦力会增加，导致神经受到压迫，产生一系列的症状。

尺神经受压常表现为手指感觉异常、手指活动困难、手指无力等症状。

尺神经受压症状严重时，可能需要通过手术来减轻压迫，以改善患者的症状。

为了保护尺神经不受外力损伤，人们在进行一些运动和活动时需注意避免尺神经沟区域受到外力冲击。

例如，在打击类运动中，使用护腕能有效保护尺神经沟区域。

此外，正确的手部姿势和动作技巧也能减少尺神经受压的风险，避免产生相关的症状。

总而言之，尺神经沟是人体上腕部的一条骨性沟槽，起到保护尺神经的作用。

而尺神经沟狭窄或深度过深可能引起尺神经受压的症状，严重时需要通过手术等治疗方式来解除压迫。

保持正确的手部姿势和使用适当的护具能够有效预防尺神经沟受损和症状的发生。

肘部尺神经的临床解剖学研究

２０１６年第３卷第３３期
２０１６Ｖｏ１．３ＮＯ．３３
临床医药文献杂志
ＪｏｕｍａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌ６６４３
肘部尺神经的临床解剖学研究
春香，恩和吉日嘎拉，王海燕（内蒙古医科大学基础学院，内蒙古呼和浩特
一
４５。的伸长长度进行测量。１，２方法对ｌ６０名正常人进行临床随机调查，对其肘部尺神经进行观察，观察其有无脱位情况。对正常人的肱骨内上髁和肘后尺神经使用收治触摸，在屈肘时确保尺神经从肱骨内上髁顶部滑过，尺神经为半脱位。
０１００５９）
【摘要】目的研究肘部尺神经的临床解剖学。方法对４０４．￣４成人尸体肘部尺神经位置及尺神经动曲肘时的伸长长度进行观测。对正常人ｌ６０名的肘部尺神经位置进行临床调查检测。结果将肘部从０ｏ伸直位到１３５￣完全屈肘位，尺神经可以拉长（６．５％ ±０．４％），在屈曲度大于９０ｏ后，明显伸展性减少，为（０．７％±０－２％）。１６０名正常人发生肘部尺神经半脱位的几率为９．３％（１５／１６０）。结论在反复屈伸肘关节的过程中不断压迫、牵拉尺神经是导致肘部尺神经卡压的解剖学基础。【关键词】肘部；尺神经；解剖【中图分类号】Ｒ７１４【文献标识码】Ｂ【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５ — ８２４２．２０１６．３３．６６４３．０１

尺神经沟的应用解剖

尺神经沟的应用解剖
曾祥宏
【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》
【年(卷),期】2011(008)004
【摘要】目的:为尺神经临床损伤的治疗提供解剖学基础.方法;解剖观察成人肘关节标本38个,测量尺神经沟各边的长度并计算截面积,测量尺神经的横径和血供情况.结果:①尺神经沟外直角边平均长度为(10.1±1.2)mm;尺神经沟底直角边平均长度为(15.2±1.1)mm 尺神经沟斜边平均长度为(20.3±1.5)mm;②尺神经在尺神经沟内的横径为(4.7±1.0)mm;③肘部尺神经血供主要为尺侧上副动脉.结论:尺神经在尺神经沟内的位置和二者之闻的直径比例是产生尺神经卡压综合征的解剖基础,尺神经的表浅位置是其临床损伤的解剖学特征.
【总页数】2页(P139-140)
【作者】曾祥宏
【作者单位】长江大学医学院,湖北,荆州,434023
【正文语种】中文
【中图分类】R323.71
【相关文献】
1.高频超声与尺神经沟X线及两者联合应用对肘管综合征诊断价值的探讨 [J], 姚中骥
2.经肌间沟尺神经沟神经阻滞在前臂尺侧部手术中的应用体会 [J], 沈孝锋
3.彩色超声引导下肌间沟臂丛联合肘部尺神经阻滞在急诊上肢手术中的应用 [J], 李日长;陈丽辉;元春梅
4.超声引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞在前臂尺侧手术中的应用 [J], 孙振中;路通俊;黄威;刘智锦;王育明
5.尺神经沟扩大成形治疗肘管综合征的解剖基础与临床应用 [J], 张建华;崔青;韩建荣;赵玲;董占引;杨中华;李海清;许营民;王军;褚定坤
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

Section Header Here
Supporting text here. When you copy & paste, choose "keep text only" option.

14
临床表现及诊断
1、运动功能障碍：肘上损伤时，曲腕力减弱，环指和小指远节指关节不能屈曲，小鱼际肌和骨间肌萎缩，拇指不能内收，各指不能不能内收外展， Froment征（+），夹纸试验（+），各掌指关节过伸，出现爪形手。腕部受损：骨间肌的运动障碍
肌肉、肌腱移植，关节手术（矫形）
（三）神经修复手术方式
1、神经缝合术 ①对接：外膜（鞘膜）法，束膜法 ②端－侧缝合
2、神经松解
3、神经移植
康复治疗
目的：为神经和肢体功能的恢复创造条件，防止肌肉
萎缩、纤维化和关节僵硬、促进神经再生。方法：1.理疗蜡疗、超声波、冷疗、中频等 2.手法治疗瘢痕松解、关节松动及牵伸 3. 运动疗法及作业疗法肌力，协调，脱敏疗法
保守治疗－－非手术治疗（3月） ①理疗，局部按摩。 ②电针刺激。 ③自我“ 意念性”训练 ④神经营养及生长因子应用
>3月的仍无恢复或恢复不佳
外松解神经松解
手术探查
内松解改善神经周围条件（环境）
（二）开放性神经损伤（完全断裂）
1、一期修复：即时
2、延期修复：1～3周内 3、二期修复：1～2个月
4、晚期修复：单纯修复神经的疗效问题
2、感觉功能障碍：手掌尺侧、小指全部和环指尺侧
半；手背尺侧半及尺侧二个
半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤) 感觉消失。若在豌豆骨处损伤，由于手
的感觉支早已发出，手的皮
肤感觉不受影响。
治疗：原则：正确诊断，尽早修复
（一）闭合性神经损伤或因其它伤病手术挫伤，拉伤（神经传导障碍或轴突断裂）
U尺神经
R桡神经
手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半；手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤)
11
尺神经损伤及临床表现

12
损伤原因及部位：
• 腕部： A 在尺管综合征时，神经在豌豆骨和钩骨沟之间受压。 B 腕关节，特别是因伤口、职业性损伤和腱鞘囊肿导致。 • C 肘关节远端：通过尺侧腕屈肌的两头之间时受到压迫。 • D 内上髁层面：如尺神经炎，继发于局部摩擦、压力和牵拉；肘外翻，骨关节炎。 • E 腋部：外伤或其他原因损伤所致。
检查：
• 夹纸试验：
• （1）骨间肌测试：让患者环指和小指夹一张纸，手指必须完全伸直，夹紧纸并予以逐渐加强的对抗力，若所以夹持纸片很易抽出，该试验为阳性。 • （2）测试拇收肌（froment实验）：要求患者由拇指和示指侧面捏紧一张纸，检查者试图将纸抽出，如果患者拇收肌麻痹就会出现拇指在指间关节处弯曲，与健侧相比更易察觉。

9
尺神经
前臂：肌支
尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半主干豌豆骨桡侧手背支桡腕关节上方
深支：
浅支
手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤
小鱼际肌，拇收肌，全部骨间肌及第三，四蚓状肌
小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤
Section Header Here
Supporting text here. When you copy & paste, choose "keep text only" option.
尺神经解剖与临床
太钢总医院康复科
主 1.尺神经的解剖要内 2.损伤及临床表现容 3.治疗
尺神经的解剖

3
尺神经的起源及走行
尺神经在腋部由臂丛内侧束形成。臂丛：颈5～8与胸1的前支颈5+颈6：臂丛的上干; 颈7：单独组成中干; 颈8+胸1：共同组成下干。这三干又各分为前支与后支。外侧束:上、中两干的前支;
尺神经解剖
尺神经起自内侧束，沿肱二头肌内侧随肱动脉下降至臂中部，离开肱动脉后转向后下
经肱骨内上髁后方尺神经沟
Section Header Here
Supporting text here. When you copy & paste, choose "keep text only" option.
HANKS
后束:上、中、下三干的后支
内侧束:下干的前支
尺神经
• 发自臂丛内侧束，在肱二头肌内侧沟伴行于肱动脉内侧至臂中部，
• 转至臂后区内侧，继而行至肱骨内上髁上方的尺神经沟。
• 再向下穿尺侧腕屈肌至前臂内侧，伴随尺动脉，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下降到达腕部。 • 在腕部，尺神经于腕骨的外侧穿屈肌支持带的浅面和掌腱膜的深面进入手掌。