预检分诊、肠道门诊和发热门诊要求

许昌市第二人民医院

预检分诊、肠道门诊和发热门诊要求

（一）预检分诊要求：

医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。

按照卫生部《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规定。要求医疗机构为有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。

《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（以下简称办法）提出，医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。１、预检分诊设置规范。

（1）二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的预检分诊工作，其他医疗机构应当设立传染病分诊点。

各医院不得用导医台（处）代替预检分诊点。

（2）预检分诊点一般设立在门诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件。

（3）预检分诊点要备有发热病人用的口罩(N95或者16层纱布口罩，10个以上）、医用手套、体温计浸泡盒（３个）、红外线体温仪或体温计

（10支以上）、医疗废物桶（有盖）、生活垃圾桶、手消毒液、84消毒液、络合碘、75%酒精、传染病宣传资料等；有预检分诊登记本，消毒记录登记本，人员工作排班表；

（4）承担预检分诊工作的医务人员按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。

（5）经预检查出的发热病人，应由预检分诊处的工作人员告知到其发热门诊的路线（不宜带病人就诊），预检人员发现异常或意外情况应及时报告。

（6）门诊预检分诊医务人员实行24小时值班制（晚间预检分诊可设在急诊，但应设有醒目标识），以保证能24小时应诊。

（7）有预检分诊（包括转诊）工作制度（上墙）、消毒隔离制度（上墙）、疫情报告制度、预检分诊流程（上墙）

2、日常预检分诊管理。

（1）感染性疾病科为传染病及疑似疾病的预检分诊科室。日常采取多层分诊，层层把关，引导发热、腹泻及其他传染病患者到感染性疾病科就诊。

（2）医院醒目位置设导诊牌，引导发热、腹泻及其他传染病患者到感染性疾病科就诊。

（3）门诊咨询处对患者进行分诊，引导发热、腹泻及其他传染病患者到感染性疾病科就诊。

（4）挂号室在挂号时，对患者进行询问，对发热、腹泻及其他疑为传染病患者，引导其到感染性疾病科就诊。

（5）门诊分诊护士对候诊患者询问主要症状和体温情况，对发热、腹泻及其他疑为传染病患者，引导到感染性疾病科就诊。

（6）医师在对患者进行诊疗时，若发现疑为传染病患者，及时与感染性疾病科联系，将病人转至感染性疾病科。污染物品消毒处理，手卫生按照规范要求进行清洁消毒后，再继续接诊。

（7）感染性疾病科实行先就诊，后挂号的就诊程序。对排除传染病患者转至普通门诊，进入正常诊疗程序。对不能排除传染病的由分诊护士代为挂号、交费。

（8）需做放射科检查的患者，由感染性疾病科与放射科联

系，感染性疾病科护士引导患者进行检查。

（9）住院患者及患者家属出现发热情况时，由医护人员及时联系感染性疾病科会诊，再依据具体情况作出相应处置。（10）门诊部定期组织相关人员，由传染病管理科、院感科进行预检分诊相关知识培训。

（11）工作中执行标准防护的原则，做好消毒隔离工作，防止发生医源性感染。

3、传染病疫情发生时的预检分诊。

（1）本地或国内出现传染病疫情时，根据属地管理要求和医院整体安排，对预检分诊管理工作进行必要调整。（2）改变多层分诊方法，设立专职分诊处。患者先到分诊处进行分诊，凭分诊处书面分诊意见进行挂号就医。按照疫情管理要求，分诊处对体温在38℃以上伴呼吸道症状的病人，免费提供N95口罩或16层纱布口罩，由预检分诊人员帮助佩戴；对发热、腹泻、可疑传染性疾病患者，及时引导至感染性疾病科进行预检排查。

（3）感染性疾病科实行先就诊后挂号。医生进行全面的流行病学调查和相关检查，若排除呼吸道传染病、重大传染病、属地有关部门规定检诊的疾病时，给病人发放书面分诊意见，病人可转到普通门诊（急诊）诊治。若不能排除传染性非典型肺炎、人禽流感、不明原因肺炎等呼吸道传染病和疑

为生物恐怖等重大传染病的，立即隔离，报医务科组织医院专家组会诊。专家组仍然不能排除的，应隔离留观，并对污染的场所进行消毒。按规定报告医务科、院感染控制办公室和院领导，并及时按规定报告辖区疾病控制中心，按属地管理要求作进一步处理。

（4）定期组织相关人员，进行预检分诊相关知识培训。（5）工作中执行标准防护原则，做好消毒隔离工作，防治发生医源性感染发生。

４、转诊工作流程。（１）转运流程。

穿戴全套防护物品→出车至医疗机构接患者→患者戴口罩和手套→将患者安置在救护车→将患者转运至接收医疗机构→返回→车辆及设备消毒→人员防护消毒。

（2）穿戴及脱防护物品流程。

穿戴防护物品流程：洗手或手消毒→穿工作服→戴防护口罩→戴工作帽→戴防护眼镜→穿隔离衣→戴手套。

脱防护物品流程：摘手套→洗手或手消毒→摘工作帽→摘防护眼镜→摘防护口罩→脱隔离衣→洗手或手消毒→脱工作服。

（3）医务人员、司机清洁消毒：手消毒→淋浴→换干净衣服。（4）救护车清洁消毒：关闭门窗→2%过氧乙酸气溶胶喷雾封闭1小时。

（二）发热门诊要求：

二级以上综合医院的感染性疾病科设立发热门诊，乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立独立的发热门诊，其他医疗机构可设立发热诊室。

1、通风良好、远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，要设立醒目的标识。

2、有设置文件，有人员、设施清单；有与工作内容相符的管理制度（发热门诊工作制度、消毒隔离制度、疫情报告制度）、工作规范、计划、总结。

３、诊室基本设备。适量口罩、诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、有加盖的非接触式污物桶、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、有非接触式洗手设施、干手设施和手消毒剂、灭菌消毒器材等并有备用诊室。发热门（急）诊入口处有专人发放防护口罩和就诊须知；

４、门诊日志登记完整、清楚、详细，有传染病登记薄、传染病报告卡和相应记录；

流感监测哨点医院有流感样病例登记原始表；有人员工作排班表。５、设立独立的医护人员工作区域，医护人员有专用通道。发热门（急）诊承担接诊工作的医务人员按一级防护着装（戴医用防护口罩，穿工作服、鞋套，戴手套、工作帽），对就诊的发热病人要立即给其戴防护口罩，诊室内不得同时进入多人，候诊者需在诊室外指定位置等候就诊。进入隔离