(完整版)偏瘫患者的良肢位摆放
偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准
偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准偏瘫患者肢体良肢位摆放操作流程及评分标准操作流程及质量标准：人员：着装整洁、洗手、戴口罩。
准备用物：数个枕头（视病人情况而定）、翻身卡。
病人：评估病人的病情、意识状态、功能障碍情况，评估病人及家属的心理状态与配合程度，向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点。
携用物至床旁，查对病人。
询问病人是否舒适，被子是否太重，体位是否安全、稳固，查看床单位周围的安全状况。
仰卧位：上肢：肩胛骨尽量前伸，在肩胛骨下垫一软垫，肩关节外展外旋与躯干成45°角；肘关节、腕关节背伸，掌心向下；手指伸展略分开，拇指外展。
下肢：在腰和髋部下面垫软枕，髋关节稍内收内旋；膝关节屈曲，膝下可垫一小枕；踝关节背曲，足尖向上，防止操作足下垂。
脚底不要接触任何东西。
头部：不要明显的左右偏斜，可稍向患侧，避免使用过高枕头。
健侧卧位：健侧肢体在下方，可放在自觉舒适的位置。
患侧上肢：肩向前伸，肘及腕关节均保持自然伸展位，腋下的胸侧壁置一软枕，使肩及上肢保持外展。
患侧下肢：髋略屈，屈膝，踝略背伸。
患侧膝关节和小腿垫一软枕。
患侧卧位：患侧肢体在下方。
患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸直，前臂旋后，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。
患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持垂直。
由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢。
坐位：上肢良肢位：上身直立。
患侧前臂和手用软枕支撑，手指自然伸展，避免过度屈曲。
下肢良肢位：双腿自然下垂，在患侧下肢外侧垫软枕，防止患侧腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免患侧足尖外旋。
安好床档，告知患者及家属注意事项。
再次查对病人，确保病人身体状态良好，签署翻身卡并将其放置于床尾。
整理使用过的物品并进行手部卫生，同时在护理记录单上记录病人的体位信息，以便于后续的护理工作。
这些步骤都是为了保证病人得到最好的护理和服务。
在护理工作中，我们应该始终关注病人的需求和感受，与其进行有效的沟通和交流，以便更好地了解其身体状况和护理需求。
偏瘫患者良肢位摆放
避免牵拉病人患侧上肢，以免引起 患侧肩关节半脱位。
偏瘫患者肢体摆放
主讲人：向冰琴 时间：2016年12月6日
Байду номын сангаас
长期卧床、生活不能自理，需要家庭的照顾，这些是目前 最常见的老年人的问题。针对老年患者的卧床情况，体位 的摆放和翻身至关重要，目的就是防止发生压疮，预防肢 体挛缩，维持良好的血液循环，并且每日注意翻身，为日 后的康复做好铺垫。 原则：患者不能活动时，采取全辅助的方法，随着患者活 动能力的提高，逐渐减少辅助量，最终达到患者完全自理 的目标。
患者仰卧位
要点： （图中阴影代表偏瘫侧） 1.双侧肩关节：抬高向前，固定 于枕头上，预防后缩 2.患侧上肢：固定于枕头上,保 持伸肘，腕背伸，手指伸展 3.患侧臀部：固定于枕头上，预 防骨盆后缩及下肢外旋 4.患侧下肢：下肢伸直，膝下可 置一小枕；踝关节须保持90 度， 以免引起足下垂
3.患侧上肢：患肩前伸，肘、 腕、指各关节伸展，放在胸 前的枕上和躯干呈100度角 4.患侧下肢：膝关节、臀部略 为弯曲；腿和脚均放枕头上
患者在床上与轮椅坐姿
要点
1.下背部放置一个枕头 2.躯干：伸直
3.臀部：90度屈曲，重量 均匀分布于臀部两侧
4.上肢：病人双手前伸，
患者患侧卧位
要点 1.躯干稍为后仰,背后和头部放一枕 头固定 2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩拉 出，避免受压和后缩，肘关节伸直，
前臂外旋 3.患侧下肢：髋关节 伸展，膝关节 微曲 4.健侧下肢：屈曲向前置于体前支 撑枕上
健侧卧位
要点
1.头位要固定，和躯干呈直线 2.躯干略为前倾
肘放在桌上，下置一枕头
补充注意事项
偏瘫患者的良肢位摆放PPT课件
正确的良肢位是指为防止或 对抗痉挛模式的出现，保护 肩关节以及早期诱发分离运 动而设计的一种临时性的治 疗性体位。为了防止关节挛 缩影响运动功能，必须定时 进行体位变换。一般2个小时 左右变换一次体位。
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
多数研究者认为在患者生命体征稳定， 神经学症状不再发展后48h可进行。 患者病情稳定在监护病房就应该进行。 康复越早，肢体功能恢复越好。
所需要的物品
枕头、抱枕 荞麦枕
良肢位摆放的常用方法
仰卧位
健侧卧位
患侧卧位
在摆放以上三种体位时，都要将肩关 节向上提，以减少肩关节的半脱位产生的 机率
•患者头下垫枕，上部颈椎屈曲，注意不可使胸椎 屈曲。
•肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍 外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分 开，整个上肢放在枕头上。
注意事项
•手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘 •足不能内翻悬在枕头边缘 •两腿之间用枕头隔开
常见错误：
患肢和躯干成角不够，手悬空
常见错误：
足悬空
头下垫枕，使头稍高于胸部。头部在上颈段屈曲， 避免后伸。躯干稍后旋，后背用枕头牢固支持。 患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90度，前臂 旋后，腕被动地背伸。帮助者站在患者前面，将 一只手放在患肩和肩胛骨下面，使肩胛骨前伸。 当患者的体位正确时，肩胛骨的内缘不突出，而 是平坦的靠在胸后壁上。若前伸不充分，患者常 诉肩痛或肩不舒适，因为肩受压．健侧上肢放于 躯干或后边的枕头上。 下肢呈迈步位，健腿髋、膝屈曲并由枕头支持。 髋和膝都不应完全屈曲，而应小于80度。患腿伸 髋稍屈曲。
常见错误：
患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受 压
常见错误：
健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸
偏瘫患者良肢位如何摆放(二)2024
偏瘫患者良肢位如何摆放（二）引言概述：在偏瘫患者的护理中，良肢位的正确摆放是非常重要的，能够有效地维持良肢的功能，促进肌肉血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
本文将从五个方面进行探讨，包括合适的床位选择、良肢的抬高、正确的枕头使用、肢体转位以及紧缩畸形的预防。
正文：一、合适的床位选择：- 床垫的硬度选择适中，能够提供适当的支撑和舒适性。
- 床垫的高度应与患者的身高匹配，便于良肢的自然放置。
- 床面平整，避免起伏或沟槽，以免压迫或限制良肢的放置。
二、良肢的抬高：- 使用枕头或垫子将良肢抬高，保持与患者身体的平行。
- 抬高良肢能够减少血液淤滞，促进血液循环，预防水肿和挤压伤。
三、正确的枕头使用：- 使用适当高度和硬度的枕头，使头部和颈部与脊椎保持自然对齐。
- 把枕头放置在头部下方，使头部稍微后倾，避免压迫面部和头部血管。
四、肢体转位：- 每2-3小时左右，将良肢轻轻移动一下，帮助保持良肢的灵活性和关节的正常运动。
- 使用轮椅时，定期帮助患者改变坐位，避免长时间静坐导致压疮和肌肉萎缩。
五、紧缩畸形的预防：- 定期进行康复运动，以保持良肢的肌肉力量和关节活动度。
- 使用适当的固定装置或支具，以防止肌肉收缩和畸形的发生。
- 定期进行理疗和康复治疗，帮助患者保持良肢的功能性。
总结：偏瘫患者良肢位的摆放对于康复和护理至关重要。
合适的床位选择、良肢的抬高、正确的枕头使用、肢体转位以及紧缩畸形的预防都是保持良肢健康的重要措施。
以上所述仅为参考，具体护理方法应根据患者的具体情况进行调整和执行。
良肢位摆放操作要点及注意事项
良肢位摆放操作要点及注意事项一、仰卧位1、床铺尽量平整；2、头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；3、患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫；3、肩关节向外展与身体成45°角；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°4、肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上；5、手指伸展略分开，拇指外展。
6、患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；7、膝关节垫起微屈并向内；膝下可垫一小枕；8、踝关节背曲，保持90度，即足尖向上；防止足下垂，在床尾放置枕头。
注意事项：1、尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。
2、骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。
3、避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。
4、避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧）二、健侧卧位（患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益）1、床铺尽量平整；2、头固定于枕头上，避免向后扭转；3、背后放一枕头，使身体放松；躯干略前倾。
4、患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；5、患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；6、健侧上肢：自然放置；7、健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；注意事项：1、手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘2、足不能内翻悬在枕头边缘3、两腿之间用枕头隔开三、患侧卧位1、床铺尽量平整；2、头部固定于枕头上；3、躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；4、患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；5、患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；6、健侧上肢：自然置于身上或枕头上7、健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈。
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注意事项
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘
• 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧 肢体有益。
常见错误：
患肢和躯干成角不够，手悬空
常见错误：
足悬空
• 患侧肢体在下方。
• 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上 ，手指伸开。
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
多数研究者认为在患者生命体征稳定， 神经学症状不再发展后48h可进行。 患者病情稳定在监护病房就应该进行。 康复越早，肢体功能恢复越好。
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护 理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑 卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复 的高峰期给予强化训练，即在入院急性期 在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全 过程。
头 向 患 侧 屈 曲 ， 面 部 转向健侧；
躯 干 向 患 侧 弯 曲 且 向 后方旋转；
肩 下 沉 后 缩 ， 肩 关 节 内收、内旋；
肘 关 节 屈 曲 于 胸 腹 前 ，前臂旋前；
垂 腕 、 手 指 屈 曲 呈 握 拳状。
良肢位摆放的目的
● 预防关节挛缩、畸形 ● 预防压疮 ● 使患者感觉舒适 ● 为进一步康复训练创造条件
所需要的物品
枕头、抱枕 荞麦枕
良肢位摆放的常用方法
仰卧位 健侧卧位 患侧卧位
仰卧位
• 要点：
• 床铺尽量平整；
• 头固定于枕头上，避 免过伸、过屈和侧屈 ，面部朝向患侧；
• 患侧上肢：患肩下垫 一小枕，使与健肩同 高；患侧上肢向外固 定在枕头上，和躯干 呈90°角或大于90° ；肘、腕尽量伸直； 手心向上，手指伸展 、分开；
原则注意事项
• 良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离 开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体 位，应以舒适、保证休息为主。
• 任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生 压疮。
• 床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反 射影响使下肢伸肌张力升高。
• 床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧忽 略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患 者。
偏瘫后常见的异常姿态
上肢可出现的典型姿势是： 肩部下沉 肩关节外展、内旋 前臂旋前或旋后 腕关节掌屈 手指屈曲，拇指内收屈曲 肩手综合征
偏瘫后常见的异常姿态
下肢可出现的典型姿势是： 患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋； 髋膝关节伸展； 踝关节趾屈、内翻，足尖着地。
偏瘫后常见的异常姿态
站立位的异常姿势：
• 患侧下肢：患臀至大 腿外下侧放置楔形枕 头，防止下肢外旋； 膝关节垫起微屈并向 内；踝处中立位，即 足尖向上；
注意事项
• 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外 旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动 踝关节以防止足下垂。
• 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的 左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）
• 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险 性增加。
患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个 患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。 而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。
常见错误：
患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压
常见错误：
健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸
床上坐位
• 髋关节保持90度的屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上 肢伸展位放在床前桌上。
的后方。 • 偏瘫侧要避免肘关节的 过度屈曲 • 偏瘫侧前臂和手用软枕支 撑，以免偏瘫侧肩关节受 到上肢重量向下牵拉的力量 • 手指自然伸展，避免过度屈曲
轮椅良肢位（下肢）
• 下肢良肢位
• 双腿自然下垂，在偏瘫侧下 • 肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿 • 的外旋，达到两侧足尖对称， • 避免偏瘫侧足尖外旋
• 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60度，膝下垫一软枕，患侧足底放 一硬枕，保持踝关节背屈或足中立位。
坐位
双足垂直于膝下，平放 在地板上，脚尖向前 ，双足分开
与肩同宽，髋关节、膝 关节踝关节均保持90 度。
患侧上肢放于体前，于 上肢下垫一枕头给与 支撑。
轮椅良肢位摆放
轮椅良肢位（上肢）
• 上肢良肢位 • 患者上身直立 ，在轮椅 靠背处垫一木板。 • 臀部尽量坐在轮椅坐垫
偏瘫患者的良肢位摆放
花蓓
概念
• 正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢 位。
• 良肢位的摆放是基本康复手 段的一种。顾名思义，它是 为了保持肢体的良好功能而 将其摆放在一种位置或保持 一种姿势。
进行良肢位摆放的原因
不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛， 进而引发关节挛缩，导致患者严重的 功能障碍。
正确的良肢位是指为防止或 对抗痉挛模式的出现，保护 肩关节以及早期诱发分离运 动而设计的一种临时性的治 疗性体位。
• 健侧上肢可放在躯干上。
• 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈 踝关节
• 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢 肢体 。
注意事项
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩 部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承 受身体压力而引起疼痛；
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直 接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关 节的损伤。
常见错误：
头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上
常见错误：
足尖转向外侧，未保持中立位
• 健侧肢体在下方。 • 患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸
展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。 • 患侧下肢，骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置于枕上。 • 健侧下肢可放在自觉舒适的放置，轻度伸髋，稍屈膝。
• 因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日 后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。