糖尿病患者自我管理小组实施方案word精品
糖尿病患者自我管理小组实施方案
糖尿病患者自我管理小组实施方案一、背景及意义糖尿病是一种常见的慢性疾病，我国糖尿病患病率逐年上升，给患者及其家庭带来了巨大的经济和心理负担。
糖尿病的治疗和管理工作十分重要，而患者自我管理能力的提高是保证治疗效果、降低并发症发生率的关键。
为此，我们提出建立糖尿病患者自我管理小组，以提高患者自我管理能力，改善生活质量。
二、目标与原则1. 目标（1）提高糖尿病患者对疾病的认识，加强自我管理意识。
（2）掌握糖尿病的基本知识和治疗原则，自我监测血糖、血压等指标。
（3）培养健康的生活习惯，控制体重，合理饮食，适量运动。
（4）降低并发症发生风险，提高生活质量。
2. 原则（1）自愿参加：患者自主选择加入自我管理小组，确保参与的积极性和主动性。
（2）贴近实际：根据患者的需求和实际情况，制定合理的自我管理方案。
（3）持续改进：不断总结经验，完善自我管理小组的工作，提高管理水平。
三、组织结构与成员职责1. 组织结构糖尿病患者自我管理小组分为组长、副组长、成员三个层次。
2. 成员职责（1）组长：负责组织、协调小组活动，监督小组成员的自我管理行为，及时反馈问题，与医护人员沟通。
（2）副组长：协助组长开展工作，负责小组内部的教育培训和资料整理。
（3）成员：遵守小组规定，积极参加活动，互相监督、支持，共同提高自我管理能力。
四、活动内容与方式1. 活动内容（1）糖尿病知识讲座：定期邀请专业医护人员为小组成员讲解糖尿病的病因、症状、治疗和预防知识。
（2）技能培训：教授自我监测血糖、血压的方法，正确使用胰岛素泵等设备。
（3）经验分享：组织小组成员相互交流治疗心得，分享成功经验。
（4）健康生活方式推广：引导成员养成良好饮食习惯，适量运动，控制体重。
（5）心理支持：为成员提供心理辅导，帮助应对疾病带来的压力。
2. 活动方式（1）线下活动：定期举行座谈会、实地演练、小组讨论等形式的活动。
（2）线上活动：利用微信群、QQ群等平台，进行在线交流、知识推送、答疑解惑。
糖尿病护理管理小组的实施方案
糖尿病护理管理小组的实施方案
糖尿病护理管理小组的实施方案主要包括以下几个方面：
1. 成立小组：组织相关医护人员，包括内分泌科医师、护士、心理咨询师等，成立糖尿病护理管理小组，并明确小组成员的职责和工作范围。
2. 制定管理流程：根据糖尿病患者的特点和需求，制定一套科学合理的糖尿病管理流程，包括患者入组、初次评估、制定个性化护理计划、定期随访、干预调整等环节。
3. 基础教育和指导：针对新诊断的糖尿病患者，进行全面的糖尿病教育和指导，包括糖尿病病因、病理生理学、饮食控制、运动指导、药物治疗、血糖监测及常见并发症等方面的知识。
4. 制定个性化护理计划：根据患者的病情、生活习惯等因素，制定符合其个体特点的个性化护理计划，包括饮食控制、运动方案、药物管理、血糖监测频率和目标范围等。
5. 定期随访：建立患者定期随访的制度，跟踪监测患者的病情和自我管理效果，及时调整个性化护理计划。
随访时可以对患者进行病情评估、体征观察、血糖监测结果分析等工作。
6. 心理支持和交流：糖尿病患者常常面临心理困扰和压力，小组成员需要给予患者积极的心理支持和交流，帮助他们树立信心，增强自我管理的能力。
7. 定期研究和培训：小组成员应定期参加有关糖尿病护理管理的研讨会和培训，不断提升专业知识和技能水平，以更好地为患者提供优质的护理服务。
通过以上实施方案，糖尿病护理管理小组可以有效地提供全面、个性化的护理服务，帮助患者控制血糖、预防并发症，从而提高生活质量。
高血压、糖尿病患者自我管理小组活动计划
高血压、糖尿病患者自我管理小组活动计划下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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糖尿病管理实施方案范文(精选篇)
糖尿病管理实施方案范文(精选篇)糖尿病管理实施方案一、引言糖尿病是一种常见、多发的慢性代谢性疾病，全球糖尿病患者已达4.16亿人。
尽管糖尿病无法根治，但通过科学合理的管理方案，可以使患者的病情得到控制，减少并发症的风险，提高生活质量。
因此，建立和实施一套完善的糖尿病管理方案对于患者的健康至关重要。
二、糖尿病管理的目标1. 控制血糖：通过合理的饮食控制、药物治疗和定期的血糖监测，确保患者的血糖水平在正常范围内。
2. 预防并发症：通过积极的生活方式干预和药物治疗，预防和控制糖尿病的并发症，如心血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等。
3. 提高生活质量：帮助患者管理病情，提供心理支持和教育指导，提高患者的生活质量和健康自我管理能力。
三、糖尿病管理的内容和方法1. 饮食管理：制定个性化的饮食计划，包括合理搭配三大营养素、控制碳水化合物和脂肪的摄入量、增加膳食纤维摄入等。
结合患者的身体状况和口味喜好，制定适合其生活习惯和文化背景的饮食方案。
2. 药物治疗：根据患者的血糖水平和个人情况，选择合适的口服药物或胰岛素治疗方案。
确保患者按时按量服药，定期复查药物疗效和副作用，及时调整治疗方案。
3. 运动干预：制定个性化、可行性强的运动方案，鼓励患者进行适量的有氧运动和力量训练，调整药物治疗方案以适应运动对血糖水平的影响。
定期检查体能状况和运动效果，根据患者的反馈调整运动计划。
4. 血糖监测：根据患者的疾病状态和治疗方案，制定血糖监测的频率和方法。
鼓励患者掌握自我血糖监测技巧，并定期评估血糖控制情况，及时调整治疗方案。
5. 心理支持和教育指导：提供专业的心理支持和教育指导，帮助患者应对疾病带来的心理和生活上的困扰。
通过培训和教育，提高患者的疾病管理能力和健康素养。
6. 定期复查和评估：制定定期复查和评估的时间表，定期检查患者的身体状况、血糖水平、并发症风险等。
根据检查结果，及时调整治疗方案和干预措施。
四、糖尿病管理的团队1. 糖尿病医生：负责制定个性化的治疗方案，监测患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案。
糖尿病自我管理小组第一节
请大家自我介绍
介绍内容
姓名 年龄 确诊糖尿病的年限 用药 目前血糖 糖尿病给我带来的影响
小组活动计划
什么是糖尿病 糖尿病的危险因素 如何锻炼 饮食 用药
小组活动计划
糖尿病自我检测 并发症的预防及处理 就医前准备 情绪管理及自我放松
组员们的小组规则
糖尿病自我管理小组
XX社区卫生服务中心 健康管理科
该自我管理小组的意义
帮助更多的患者 提高自我管理技能 提升疾病的控制水平 预防并发症 提以帮助您树立管理糖尿病的信心； 教会您如何针对糖尿病合理饮食、戒烟限 酒、积极锻炼、控制体重、合理用药、放 松精神、与人交流、血糖自我检测。 更重要的是参加该小组有机会遇到许多糖 友，能同其他糖相互交流，互相帮助。
相互尊重 相互保密 积极倾听 鼓励互助 关心他人 寻求帮助
活动安排
活动初期为每周一次，六节课后每月一次 每周三上午9:00—10：30
活动地点：二楼宣教室
有时间或者地点上的改动，另行通知大家
5糖尿病患者自我管理小组第五次活动
点击图片播放八段锦视频
活动4： 制订周行动计划
本次一周行动计划： 进行足部护理或选择一个健康行为实施
做什么、做多少、什么时间做、02
每周做几天、几分信心
组员交流行动计划 04
大家记下自己行动计划的进度，下次活动中报告
活动5： 总结
01 反馈/解决问题的步骤 02 学习低血糖相关知识和如何应对低血糖 03 学习足部护理技能 04 制定行动计划 05 下节课讨论负面情绪和应
备选活动：学习八段锦
复习
第三式：调理脾胃须单举
第四式：五劳七伤往后瞧
【做法】
左手掌根上撑， 上举至头左上方 ，右掌根下按。 然后左臂下落于 腹前，一左一右 做三次。
【做法】
两腿微屈挺膝，手臂于 两侧伸直，掌心外旋向 上，头尽量向后转，目 视左斜后方，稍停。两 臂内旋收回两侧，两腿 微屈，目视前方。一左 一右做三次。
对负面情绪的方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
回顾与 预告
谢谢参与！
姓名： 家庭住址： 就诊医院： 紧急联系人：
手机： 家庭电话：
联系电话：
活动3：足部护理
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症， 是下肢血管病变、神经病变引起的足 部溃疡和（或）深层组织破坏。
糖尿病足的危害： ✓足部疼痛 ✓足部深溃疡 ✓坏疽 ✓截肢
医护人员对组员进行足部检查示范
组员交流
1.是否有足部并发症？ 2.日常是怎么进行足 部自我护理？
实际速度2-3倍慢
实际速度2-3倍慢
备选活动：学习八段锦
第五式：摇头摆尾去心火 【做法】
1、右脚开步站立，两腿微屈 ，两掌经两侧上举，两腿半 蹲为马步，两臂向双腿降落 扶于膝关节上方。 2、身体重心右移，俯身经过 右脚面，重心放低，由尾闾 带动上体向左旋转，经过左 脚面。然后身体重心后移， 上体后摇由右向左向前旋转 ，身体立起。一右一左做三 次。
糖尿病管理小组制度模板
糖尿病管理小组制度模板一、总则第一条为了更好地管理糖尿病，提高糖尿病患者的生活质量，根据国家相关法律法规和政策，制定本制度。
第二条本制度适用于糖尿病管理小组的组建、运行、监督等方面的工作。
第三条糖尿病管理小组的工作原则：（一）患者为中心：以糖尿病患者的需求为导向，提供个性化、全面化的管理服务。
（二）团队合作：整合多学科资源，实现糖尿病患者的综合管理。
（三）科学规范：遵循糖尿病防治指南，确保管理服务的科学性和规范性。
（四）持续改进：不断优化管理流程，提高管理效果，促进糖尿病患者自我管理能力的提升。
第四条糖尿病管理小组的工作目标：（一）提高糖尿病患者的血糖控制水平，减少并发症的发生。
（二）提高糖尿病患者及家属的糖尿病防治知识水平，增强自我管理能力。
（三）提高糖尿病患者的生活质量，促进社会功能的恢复。
二、组织架构与人员配备第五条糖尿病管理小组由多学科团队成员组成，包括内分泌科医生、护士、营养师、运动治疗师、心理咨询师等。
第六条糖尿病管理小组设立组长一名，负责协调小组工作；副组长一名，协助组长开展工作；组员若干名，负责具体事务。
第七条糖尿病管理小组成员应具备以下条件：（一）具有相关专业学历和资质。
（二）具备良好的职业道德和服务意识。
（三）具备较强的团队协作能力。
第八条糖尿病管理小组成员的选拔和培训：（一）选拔：通过招聘、选拔等方式，选聘具备条件的专业人员加入糖尿病管理小组。
（二）培训：定期组织糖尿病相关知识的培训，提高管理小组成员的专业水平和服务能力。
三、工作流程与内容第九条糖尿病管理小组的工作流程：（一）患者纳入：对新确诊的糖尿病患者进行登记，纳入糖尿病管理小组。
（二）病情评估：对患者的病情进行评估，制定个性化的管理计划。
（三）干预措施：实施饮食、运动、药物、心理等方面的综合干预。
（四）定期随访：按照随访计划，对患者进行血糖、血压、体重等相关指标的监测。
（五）效果评价：对患者的管理效果进行评价，调整管理计划。
糖尿病自我管理工作计划
一、前言糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活和健康造成了重大影响。
为了更好地控制血糖，预防并发症，提高生活质量，特制定以下糖尿病自我管理工作计划。
二、工作目标1. 提高自我管理意识，掌握糖尿病相关知识，养成良好的生活习惯。
2. 有效控制血糖水平，预防并发症的发生。
3. 提高生活质量，保持良好的心态。
三、工作内容1. 饮食管理（1）合理搭配饮食，保证营养均衡，多吃低糖、低脂、高纤维的食物。
（2）控制主食摄入量，避免过量摄入高糖、高脂肪食物。
（3）定时定量进食，避免暴饮暴食。
2. 运动管理（1）根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
（2）保持规律的运动，每周至少运动3-5次，每次30分钟以上。
（3）运动强度适中，避免过度劳累。
3. 药物治疗（1）按照医嘱规律用药，不擅自增减药量。
（2）了解药物的作用和副作用，如有不适及时就医。
4. 血糖监测（1）定期监测血糖，了解血糖变化情况。
（2）根据血糖变化调整饮食、运动和药物治疗。
5. 心理调适（1）保持乐观心态，积极面对糖尿病。
（2）学会缓解压力，避免情绪波动。
（3）寻求心理支持，与家人、朋友分享自己的感受。
四、实施计划1. 制定详细的饮食计划，记录饮食摄入情况。
2. 制定运动计划，确保每周至少运动3-5次。
3. 按照医嘱规律用药，定期监测血糖。
4. 参加糖尿病相关知识讲座，提高自我管理能力。
5. 定期与医生沟通，调整治疗方案。
五、总结糖尿病自我管理工作是一项长期、艰巨的任务，需要患者和家人的共同努力。
通过制定合理的工作计划，患者可以更好地控制血糖，预防并发症，提高生活质量。
让我们携手共进，共同战胜糖尿病。
糖尿病小组实施方案
糖尿病小组实施方案一、背景介绍。
糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
据统计，全球范围内糖尿病患者数量呈现逐年增加的趋势，成为全球公共卫生领域的重要问题之一。
在这样的背景下，建立一个糖尿病小组，制定实施方案，对糖尿病患者进行全方位的关怀和管理，具有重要的现实意义。
二、小组目标。
1. 提高糖尿病患者的自我管理能力，降低并发症发生率。
2. 提供糖尿病患者的健康教育和心理支持。
3. 促进医患沟通，建立良好的医患关系。
4. 提高社会对糖尿病的认知和关注度。
三、实施方案。
1. 建立糖尿病患者档案。
针对糖尿病患者，建立详细的个人档案，包括基本信息、病史、用药情况等，为后续的管理和服务提供依据。
2. 开展定期健康体检。
定期组织糖尿病患者进行健康体检，包括血糖、血压、血脂等指标的监测，及时发现并处理异常情况。
3. 进行健康教育和心理支持。
组织专业医护人员，针对糖尿病患者的特点和需求，开展健康教育和心理支持活动，提高患者的自我管理能力和生活质量。
4. 开展糖尿病管理课程。
定期组织糖尿病管理课程，邀请专家学者进行讲座，向患者和家属介绍糖尿病的相关知识和最新治疗方法，提高患者对疾病的认知水平。
5. 建立医患沟通平台。
建立医患沟通平台，定期组织医生与患者进行面对面交流，解答疑惑，增进理解，建立良好的医患关系。
6. 开展社会宣传活动。
通过举办健康讲座、义诊活动等形式，提高社会对糖尿病的认知和关注度，促进社会各界对糖尿病患者的关心和支持。
四、实施效果。
通过上述实施方案的落实，糖尿病小组可以有效提高糖尿病患者的自我管理能力，降低并发症发生率，提高患者的生活质量。
同时，也可以促进医患沟通，建立良好的医患关系，提高社会对糖尿病的认知和关注度，为糖尿病患者提供更全面的关怀和支持。
五、总结。
建立糖尿病小组实施方案，是对糖尿病患者进行全方位关怀和管理的重要举措。
通过实施方案，可以有效提高患者的自我管理能力，降低并发症发生率，提高社会对糖尿病的认知和关注度，具有重要的现实意义和社会意义。
糖尿病护理管理小组的实施方案
糖尿病护理管理小组的实施方案介绍糖尿病是一种慢性病，需要长期的护理管理来控制病情和预防并发症的发生。
为了提高糖尿病患者的生活质量和健康状况，建立一个糖尿病护理管理小组是非常重要的。
本文将探讨糖尿病护理管理小组的实施方案。
小组成员的角色和职责1.主治医生：负责糖尿病患者的诊断、治疗和药物管理。
2.护士：负责监测病情，进行血糖监测和注射胰岛素等护理工作。
3.营养师：负责制定个性化的饮食计划，提供营养咨询。
4.心理咨询师：负责提供心理支持和咨询，帮助患者应对糖尿病带来的心理压力。
5.康复师：负责制定个性化的运动计划，指导患者进行适当的运动。
小组活动和服务内容1.定期体检和病情评估：定期进行全面的体检，包括血糖、血压、血脂等指标的监测，评估病情的变化。
2.饮食指导：根据患者的个体差异和病情特点，制定个性化的饮食计划，教授合理的饮食习惯和食物选择。
3.药物管理：对于需要药物治疗的患者，进行药物管理和监测，包括药物的使用方法、剂量控制和不良反应的监测等。
4.血糖监测和胰岛素注射指导：教授患者正确使用血糖仪进行血糖监测，以及胰岛素的注射方法和技巧。
5.心理支持和咨询：提供心理支持和咨询，帮助患者应对糖尿病带来的心理压力，提高生活质量。
6.运动指导：根据患者的身体状况和运动能力，制定个性化的运动计划，指导患者进行适当的运动。
7.家庭支持和教育：与患者的家人进行沟通和教育，提供糖尿病的相关知识和护理技巧，增强患者的家庭支持系统。
小组运作流程1.患者登记和初步评估：新患者入组后，进行登记和初步评估，包括病史采集、体格检查和相关指标的检测。
2.制定个性化护理计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，明确每个小组成员的具体工作内容和时间安排。
3.定期小组会议：定期召开小组会议，讨论患者的病情和护理计划，进行团队合作和协调工作。
4.定期随访和评估：定期进行随访和评估，监测患者的病情和治疗效果，及时调整护理计划。
5.健康教育和宣传活动：定期组织健康教育和宣传活动，提高糖尿病的认识和预防意识，促进患者的主动参与和合理管理病情。
糖尿病自我健康管理小组工作计划
一、工作背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
为了提高糖尿病患者的自我管理能力，预防和控制糖尿病并发症，特成立糖尿病自我健康管理小组，制定以下工作计划。
二、工作目标1. 提高糖尿病患者的自我管理意识，使其了解糖尿病的病因、症状、并发症及预防措施。
2. 帮助糖尿病患者掌握糖尿病饮食、运动、监测血糖等自我管理技能。
3. 降低糖尿病患者的并发症发生率，提高生活质量。
4. 建立健全糖尿病患者的健康档案，实现个体化健康管理。
三、工作内容1. 健康教育（1）定期开展糖尿病知识讲座，邀请专家为患者讲解糖尿病的相关知识。
（2）通过发放宣传资料、悬挂宣传标语等形式，普及糖尿病防治知识。
（3）开展个体化健康教育，针对患者的具体情况提供个性化指导。
2. 饮食管理（1）指导患者合理搭配饮食，控制总热量摄入，降低血糖。
（2）提倡患者多摄入膳食纤维，如蔬菜、水果、粗粮等。
（3）控制油脂、盐分的摄入，避免食用高糖、高脂食物。
3. 运动治疗（1）根据患者的身体状况，制定个性化运动方案。
（2）指导患者进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
（3）鼓励患者长期坚持运动，提高身体素质。
4. 血糖监测（1）教会患者正确使用血糖仪，定期监测血糖。
（2）指导患者根据血糖值调整饮食、运动和用药。
（3）定期对患者进行血糖评估，及时发现异常情况。
5. 心理辅导（1）关注患者的心理状态，及时给予心理支持。
（2）开展心理辅导活动，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）鼓励患者积极参加社交活动，减轻心理压力。
6. 建立健康档案（1）为每位患者建立健康档案，记录病情、饮食、运动、血糖等数据。
（2）定期对健康档案进行更新，实现个体化健康管理。
（3）根据患者病情变化，调整治疗方案。
四、工作进度安排1. 第一阶段（1-3个月）：开展糖尿病知识讲座，普及糖尿病防治知识。
2. 第二阶段（4-6个月）：指导患者进行饮食、运动、血糖监测等自我管理。
3. 第三阶段（7-9个月）：对患者进行心理辅导，提高患者生活质量。
糖尿病病人自我管理小组计划
***糖尿病病人自我管理小组计划
根据国家卫生服务要求，结合我镇实际，在辖区范围内开展“糖尿病病人自我管理小组”活动，为了使工作开展的更有成效，特制定如下计划：
一、工作目标
建立和完善促进全民健康的社会支持系统，推进村级倡导、居委实施、专业医疗机构指导的健康模式，探索建立“医患合作、患者互助、自我管理”群防群控糖尿病病的工作模式。
根据我社区卫生服务中心工作实际，按要求开展相关活动。
二、基本要求
1、参加小组活动人数10—20人；
2、在参加者中确定组长;
3、落实基本固定的活动场所；
4、活动场所有基本的配置（黑板、挂图、血压计、体重称、皮尺、电视机、DVD健康处方、宣传资料等）；
5、每个小组确定专业指导医生一名；
6、不定期组织有关活动；
7、有针对性地拟定活动内容、形式：相关知识讲座、健康教育、答疑咨询、血糖检测、用药指导、预防保健；
8、活动有计划、有记录、有小结。
糖尿病管理小组工作计划
一、前言随着我国糖尿病患病率的逐年上升，糖尿病已成为严重威胁人民健康的重要慢性疾病之一。
为提高糖尿病患者的自我管理能力，降低糖尿病并发症的发生率，提高患者生活质量，特制定本糖尿病管理小组工作计划。
二、工作目标1. 提高糖尿病患者对糖尿病的认识，普及糖尿病防治知识。
2. 加强糖尿病患者的自我管理能力，提高血糖控制水平。
3. 降低糖尿病并发症的发生率，提高患者生活质量。
4. 加强糖尿病管理小组内部建设，提高工作效率。
三、工作内容1. 糖尿病防治知识宣传（1）开展糖尿病防治知识讲座，普及糖尿病基础知识、并发症防治、饮食控制、运动治疗等。
（2）利用网络、电视、报纸等媒体，广泛宣传糖尿病防治知识。
（3）组织志愿者深入社区、农村，开展糖尿病防治知识宣传活动。
2. 糖尿病患者自我管理培训（1）开展糖尿病患者自我管理培训班，教授患者血糖监测、饮食控制、运动治疗等技能。
（2）定期组织患者进行交流，分享自我管理经验。
（3）为患者提供在线咨询、电话咨询等服务。
3. 糖尿病并发症防治（1）加强对糖尿病并发症的筛查、诊断和治疗。
（2）开展糖尿病并发症防治知识培训，提高患者对并发症的认识。
（3）定期开展糖尿病并发症患者随访，及时调整治疗方案。
4. 糖尿病管理小组内部建设（1）加强糖尿病管理小组的培训，提高成员的业务水平。
（2）完善糖尿病管理小组的工作制度，确保工作有序开展。
（3）加强与医院、社区、农村等相关部门的沟通协作，形成合力。
四、工作进度安排1. 第一季度：完成糖尿病防治知识宣传、糖尿病患者自我管理培训等工作的策划和筹备。
2. 第二季度：开展糖尿病防治知识讲座、糖尿病患者自我管理培训班等。
3. 第三季度：加强糖尿病并发症防治，开展糖尿病并发症患者随访。
4. 第四季度：总结全年工作，制定下一年度工作计划。
五、保障措施1. 加强组织领导，明确责任分工。
2. 建立健全工作制度，确保工作有序开展。
3. 加强经费保障，确保各项工作顺利实施。
2糖尿病患者自我管理小组第二次活动
集体讨论
如何做到食物多样化？
• 小份 • 同类互换
• 粗细搭配 • 荤素搭配
集体讨论
影响血糖生成指数的因素
血糖生成指数是反应食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。
谷类225g 薯类50g
蔬菜水果类
蔬菜400g 水果200g
鱼禽蛋和瘦肉 乳制品、大豆 烹调油、食盐 坚果
畜禽肉50 g 水产品50g 蛋类40g
大豆15g 坚果10g 乳制品300g
烹调油25g 食盐5g
最好选择1/3 选择多种多样 优先选择鱼肉 每天吃奶制品，培养清淡饮食
的全谷类及杂 的蔬菜、水果，和禽肉，要吃 经常吃豆制品，习惯，少吃高
制定糖尿病食谱
每天摄入多少能量？
制定糖尿病食谱
第3步：把总热量换成具体食物
根据自己每日应摄入的总热量和中 国居民膳食指南中 “不同能量需要水平 建议的食物摄入量” 得到每天各类食物 的建议摄入量。
食物种类 （g）
谷类 —全谷类及杂豆 —薯类 蔬菜 —深色蔬菜 水果 畜禽肉类 蛋类 水产品 乳制品 大豆 坚果 烹调油 食盐
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活动4： 制订周行动计划
本次一周行动计划：
选择一个饮食或运动的健康行为并0实2施。
做什么、做多少、什么时间做、 每周做几天、几分信心
组员交流行动计划 04
大家记下自己行动计划的进度，下次活动中报告
活动5： 总结
01 反馈/解决问题的步骤 02 学习糖尿病患者的饮食原则 03 制定糖尿病食谱 04 制定行动计划 05 下节课讨论糖尿病患者如何运动
2016年高血压或糖尿病患者社区自我管理小组活动方案和计划.doc
2016年高血压或糖尿病患者社区自我管理小组活动方案和计划1高血压或糖尿病患者社区自我管理小组活动流程患者自我管理小组活动方式组长、副组长患者自我管理小组成员活动共6次，可每周1次，每周1.5小时左右。
由经培训的志愿小组长组织，每组10-15名病人。
讲课为主，结合病友交流、讲座等形式。
第一课课程概述（3月17-23日）目的介绍组员相互认识。
向组员讲述什么是高血压或糖尿病自我管理。
了解组员因患高血压病或糖尿病所引起的各种问题。
认识高血压或糖尿病及其主要危险因素。
让组员了解到行动计划是一个最关键的自我管理工具。
目标在本课结束时，每位组员应该能够：明确高血压病或糖尿病的主要危险因素。
明确一系列高血压病或糖尿病的共同的问题。
制定出下周自我管理行为改变的行动计划。
材料空白名字卡片。
黑板架、白纸、水笔或粉笔、铅笔、茶水等。
课程安排活动一：热身活动（同伴对掌击拍、互拍背部）（5分钟）活动二：组员自我介绍、找出共同问题（15分钟）活动三：认识高血压或糖尿病（15分钟）活动四：课程概述和任务（5分钟）活动五：什么是自我管理（5分钟）活动六：介绍如何进行目标设定（5分钟）活动七：制定一个行动计划（5分钟）活动八：放松活动（10分钟）活动九：保健操（15分种）第二课情绪问题（3月24-30日）目的向小组成员介绍解决问题的技巧。
讨论如何会产生情绪低落、紧张、愤怒、担心等不良情绪及其管理。
介绍放松方法：引导性想象。
目标在本课结束时，组员将能够：明确解决问题的步骤。
讨论用于管理情绪低落、紧张、愤怒、担心的方法。
说出至少四种引起疲劳的原因。
制定下一周的行动计划。
材料名字卡、黑板架、白纸、水笔或粉笔、铅笔、茶水等。
活动一：反馈/解决问题（20分钟）活动二：处理情绪低落、紧张、愤怒、担心（35分钟）活动三：放松活动或引导性想象（15分钟）活动四：保健操（15分种）活动五：制定周行动计划（5分钟）第三课运动（4月1-6日）目的向小组成员介绍锻炼的好处。
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.
附件一：糖尿病患者自我管理小组实施方案
一、糖尿病患者的自我管理
(一)目的
1
的依从性；
2
技能的提高，使其具备自我管理的能力；
3
)帮助患者制定自我管理计划(二1
解情况，患者的知识文化背景，患者对糖尿病治疗的态度和信心等；理过程中的中心角色作2
用；3
得最佳管理效果；4
办法。
)患者自我管理内容及要求(三 1
2
3
4
5
6
7
意事项； 8
9
10
-.
.
11
需求的具体情况，恰当选择医疗机构等；12
息和资源，如何获得相关资源； 13
二、糖尿病患者自我管理支持患者自我管理支持原则(一)1
的文化背景、社会经济状况、家庭和环境条件、患者的意愿和期望、存在的障
碍等；2
如何提可防可治的信念，如何促进患者行为的改变，如何进行咨询和人际沟通，特别是如何提高患者自我管理的依从性等方高患者对治疗和随访管理的依从性，面；3
随护健康的责任，激患者促进健康的潜能。
如提供信息给医生以帮助制定治疗、访计划，遵守治疗方案、随访计划，主动获取知识和信息等；4
我管理，如提醒随访、饮食治疗和运动治疗的认同、情感支持等；5
技能的渠道，就医和紧急救护渠道，为患者提供咨询和指导等；6
多种形式的支持。
)建立社区支持系统二(1
尤其是要提供培养和让患者建立糖尿病及其并发症可以预防和控制问题和随访。
的信念支持；2
企业等可以利用的社区资源要为患者的自我管妇联、制机构，以及居民委员会、理提供连续的支持；-.
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3
及其他人员；4
络、家庭病床等。
对支持系统人员的培训三)( 1
2
3序渐进地为患者提供自我管理技能的能力。
三、活动流程：
1、写计划，见附件1。
名左右本街道糖尿病患者（愿意参加活
2、成立患者自我管理小组。
组织10-15 2名患者作为小组长。
动的），选取组织能力、表达能力素质较高的5
43、、资料要求：填报表见附表 3、医务人员培训小组长，让小组长准备好教案，并练习好讲课。
资料要求：小组长有备课记录次活动。
社区服务中心提供上课场所，分发教案、笔记本，组长64、每年开展组织患者进行活动。
活动前后进行问卷调查。
5、资料要求：悬挂横幅（西湖区糖尿病患者自我管理小组活动）；。
2 活动前后调查问卷，见附件填报表及活动记录，小组成员笔记本收集图片或视频资料
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附件1. XX街道糖尿病自我管理小组计划
一、目标
通过患者自我管理小组活动，让患者真正懂得糖尿病预防知识，并能够通过患者之间的交流和医务工作者科学指导，科学、灵活地运用其他治疗措施，使病情得到满意控制。
特制定本计划。
二、参加人员
社区糖尿病患者。
三、活动时间及地点
时间：年月日
地点：
四、活动内容及方式
本次活动内容以小组长为自我管理小组进行健康知识讲座，采取播放录像与讲授
1000元）五、经费预算（医务工作人员劳务费：小组活动纪念品：问卷、
教材等印刷费，笔记本：横幅：年
月日
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附件2. 糖尿病相关知识调查问卷
一、基本情况
姓名：_______；年龄：____岁；性别：____ ；家庭住址：_______________ 身高：____cm；体重：_____kg；职业：______；文化程度：________
（1）小学及以下（2）初中（3）高中或中专（5）大专或本科（6）硕士及以上
二、糖尿病相关知识（可多选）
1、您知道什么是糖尿病吗？（）
A、糖尿病是一种复杂的慢性病，特点是血液里的葡萄糖水平升高
B、糖尿病是一种复杂的慢性病，特点是血液里盐的水平过高
C、糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所致的传染性疾病
D、不知道
2、您的亲人有患糖尿病的么？（）
A、有
B、无
3、您身边的人有患糖尿病的人么?（）
A、有
B、无
4、您知道糖尿病临床包括哪几种类型吗？（）
A、Ⅰ型糖尿病
B、Ⅱ型糖尿病
C、妊娠期糖尿病
D、其他特殊型糖尿病
E、不知道
5、您会定期做检查吗？（）
A、费用高，没做过
B、工作太忙，没时间
C、偶尔做
D、从没做过
6、您知道哪些引起糖尿病的因素？（）
A、遗传因素
B、肥胖、体力活动不足
C、饮食成分结构不合理
D、精神神经因素
E、病毒感染
F、自身免疫
G、不知道
7、您知道如何诊断糖尿病吗？（）
A、有糖尿病症状，同时任意时间血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L
B、有糖尿病症状，同时任意时间血糖≥9.8mmol/L,空腹血糖≥6.0mmol/L
C、有多饮、多尿和不明原因的体重下降者即为糖尿病
D、不知道
8、低血糖有哪些症状（）
A、心悸、乏力、出汗
B、饥饿感、面色苍白 C震颤、恶心呕吐等
D 、不知道
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9、一旦发生低血糖时，应怎么处理（）
A、立即进食含糖食物，以迅速补充血糖
B、进食蔬菜等含糖量低的食物
C、进食富含脂肪等的食物
D、不知道
10、您知道糖尿病病人有以下哪些症状？（）
A、多饮、多尿、多食
B、消瘦、疲乏无力
C、容易感染、皮肤感觉异常
D、视力下降
E、性功能障碍
F、不知道
11、您知道糖尿病有哪些并发症？（）
A、糖尿病足病
B、糖尿病眼病
C、糖尿病肾病
D、糖尿病脑病
E、糖尿病心脏病
F、糖尿病性病
G、糖尿病口腔病变
H、糖尿病皮肤病
I、不知道
12、您知道糖尿病治疗包括哪几个方面吗？（）
A、饮食治疗
B、运动治疗
C、药物治疗
D、血糖监测
E、健康教育
F、血压监测
13、您知道糖尿病不宜吃的食物有哪些？（）
A、易于使血糖迅速升高的食物（如糖类，含糖饮料，甜品）
B、易使血脂升高的食物（动物油、肥肉等）
C、酒类
D、不知道
14、您知道糖尿病每天吃什么好吗？（）
A、谷类
B、蔬菜
C、乳、蛋类
D、不知道、
15、您知道糖尿病病人如何运动吗？（）
A、快步走、慢步跑，跳绳、爬楼梯等有氧运动
B、速度跑、举重等无氧运动
C、有氧、无氧运动均可
D、不知道
16、您知道如何预防糖尿病吗？（）
A、维持健康体重、健康血压；
B、不暴饮暴食，膳食搭配平衡；
C、40岁以上者，应定期检查尿糖和血糖；
D、不知道.
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附表4 西湖区慢病患者自我管理小组活动安排（记录）表
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附表5 慢病患者自我管理小组活动签名表
姓名性别年龄住址
活动图片：-.
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