急性淋巴细胞白血病患者化疗期间的护理体会

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l 资料 与方法
1 . 1 一般资料
选取 2 0 1 1年 1月 至 2 0 1 2年 6月 来 我 科 进 行 治 疗 的 A L L患者 3 5 例 ,男 2 5 例 ,女 1 0 例 ,年龄 1 9 ~6 5 岁 ,平 均 年龄 4 3岁 。所有 患者均 经过临床 病理及 细胞形 态学诊 断 , 且 符合 《 血液病 诊断及疗 效标 准 》确诊 为 AL L 。 1 . 2 方法 化疗 方案 多选用 C O D P方案 ( 泼 尼松加柔 红霉 素加长春 新 碱加 环磷 酰胺 ) 、D V P方 案 ( 泼 尼松 加长 春新碱 加柔 红霉 素) 。针 治疗 过程 中可 能 出现的不 良反 应采 取预 防措施 、包 括心理 、生理 、饮食 、并 发症 等多方 面的护理 。
刘青 ,李春香
摘要 :目的 探 讨急性淋 巴细胞 白血病 ( A c u t e L y mp h o b l a s t i c l e u k e mi  ̄ 的化疗期 间的不 良反应及护理体会。方法 5例 ,接受化学药物治疗 ,并针对 治疗过程 中可能 出现的不 良反应 ,采取预 防措施 , 包括心理 、 身体 、饮食 、并发 症等 多方 面的护理 。结果 经过治疗和护理 ,1 8 例 完全缓 解 , 1 3 例部 分缓 解 , 4 例 未缓 解。结论 合 理有效 的护理对急性淋 巴细胞 白血病化疗期 间出现 的不良反应及并发症均具有较好的效果。 关键词 :急性淋 巴细胞 白血病 ;化疗;护理体会 中图分类号 :R 4 7 3 . 6 文献标识码 :B DOI :1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 . 3 1 4 1 . 2 0 1 4 . 0 1 . 2 9 8
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世界最新医学信息文摘 2 0 1 4 年第 1 4 卷第 1 期

护理 ・
急性淋 巴细胞 白血病 患者化疗期 间的护理体会
( 1 . 昆明医科大学第一 附属 医院血液科 ,云南 昆明 6 5 0 0 3 2 ; 2 . 昆明医科大学第二附属医院 , 云南 昆明 6 5 0 1 0 1 )
O 引言
急性 淋 巴细 胞 白血 病 ( A L L)属 于血 液 系统 恶性 肿 瘤 , 具 有 病 情 发 展 迅 速 、症 状 严 重 、反 复发 作 、恶 性 程 度 高 、 死 亡率 较 高等特 点 ,病变 主要 累及 肝 、脾 、骨髓 、淋 巴结 , 并 浸人体 内各脏 器组织 L 1 ] o A L L治疗 方法主要 是化疗 为主 的
2 结 果
经 过治疗 和护理 ,完全缓解 1 8例 ,部 分缓解 l 3例 ,未 缓 解 4例 。化疗 期 间 出现 恶 心 、呕 吐者 3 0例 ,脱 发 1例 , 口腔 黏 膜 损 伤 5例 ,静脉 炎 2例 ,便 秘 8例 ,腹 泻 2例 , 高尿酸血 症 3例 ,不 同程度 的感染及 出血 2 6例 。
3 . 4 静脉炎 的护理
化疗 药物 的血管毒性 比较 大 ,防止化疗 药物外 渗 的护理 显 得 尤为 重 要 ,应有 计 划 地选 择 使用 血 管 ,短 期 内不 能 重 复 使用 ,防止 静 脉 炎 的发 生 。 由外 至 内 ,由远 及 近 。避 开 关 节 ,左 右交 替 ,同一 部位 不 反 复穿 刺 ,经 常 轻轻 按 摩 四 肢 末梢 血管 。及 时发 现静 脉炎 者 并可 予 5 0 % 硫 酸镁 湿敷 等 处理 ,避免 出现组 织坏死 。
3 . 3 口腔黏膜 损伤 的护理
口腔黏 膜 损 伤 又称 口腔 溃疡 ,常 发生 于 化疗 5 d之 后 , 主 要原 因是化 疗 药 物直 接 损 伤黏 膜 上皮 细 胞 ,破坏 黏 膜 组 织 的更 新 ,其 次 患 者免 疫 力 低下 ,唾液 分 泌减 少 ,不 能 有 效 控制 细 菌 而导 致 口腔溃 疡 ,因此 , 口腔护 理 是化 疗 期 间 护 理不 可缺少 的重 要环 节 。应从 饮食 方 面预 防细 菌的 侵入 , 若 出现 溃 疡 ,常 用 3 % 双氧 水 或 0 . 0 2 % 的呋喃西林漱 口, 严重 者应给 予抗生 素和维 生素 ,加速愈 合 。
综 合 治疗 ,并针 对化 疗期 间 出现 的恶心 、呕 吐 、口腔溃 疡 、 高 尿 酸血症 、便 秘 、腹 泻及 高血 钾症 等不 良反 应进行 护 理 , 有 助 于 缓 解 症状 ,提 高疗 效 。 2 0 l 1 年1 月至 2 0 1 2年 6月 间对 3 5例 急性 淋 巴细胞 白血 病患 者采 用化疗 和 多方面 的护 理 ,取得 良好 的疗 效 ,现 报告如 下 :
3 . 5 高尿酸 症的护 理
化疗 药 物造成 大 量 的 白细 胞破 坏 ,核 蛋 白转化 率 升高 , 血 液 中尿 酸 增 多。尿 酸 浓 度过 高 ,容 易 在 肾脏 及 泌 尿道 形 成 结 晶和 沉 淀 ,造 成 肾脏 阻塞 ,引起 急 性 肾 功能 衰 竭 。所 以化疗 期 间应 密切 注 意患 者 的尿 量 及尿 液 颜 色变 化 ,叮嘱
化 疗前 2 h避免饮 食 ,待恶 心 、呕吐症 状 减轻后 ,多食 温和 清 淡 的食 物 ,注 意 少食 多 餐 ,避 免 引起 患 者 呕吐 。呕 吐 严 重 时 可化 疗 前遵 医嘱使 用 止 吐药 。化 疗 药 有 神经 毒 性 ,化 疗后 患者 身体虚弱 , 活 动减少 , 肠蠕 动减慢 , 从 而引起 便秘 , 便 秘后 用 力 排便 易 造 成肛 裂 ,引起 肛周 感 染 。 因此 ,预 防 便 秘 也很 重 要 。注 意患 者 饮 食 习惯 ,适 当活 动 ,严 重 者 可 选择 药物促 进排便 口 】 。
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