肝硬化病历
肝硬化大病历
肝硬化大病历
姓名: 李某性别:女年龄：52岁
主诉: 腹水、乏力、食欲减退五个月。
现病史: 患者五个月前开始出现腹水，到当地医院检查，被确诊为肝
硬化，并被手术治疗了一次，后来轻微好转。
但是随着时间的推移，
患者的病情又开始恶化，出现心慌、乏力、口粘、口渴、小便黄等症状。
后到当地医院再次诊治，被发现有中度左侧胸腔积液，肝、脾大，左肺纹理增多。
血常规检查提示血小板下降及一些异常值。
于是医生
开出了西药调理，同时推荐到大医院治疗。
既往史: 患者患有高血压、糖尿病等多种疾病，定期服用药物治疗。
体格检查: 血压140/90mmHg，体重59kg，呼吸19次/分，心率88次/分。
腹部轻度膨隆，压痛轻，肝区触及肝实质，边缘光滑，质地坚硬。
脾可触及，无特殊异常。
辅助检查：肝功能测试异常，血小板计数低，腹腔穿刺抽出浑浊液体2600毫升，化验来源于渗出液。
血氨呈现高值，血清碱性磷酸酶（ALP）较高。
腹部CT和B超检查发现多次肝切除术后，有大量渗出液体积聚
于腹膜内，肝、脾大。
诊断：肝硬化，腹水，未特定的食欲减退。
治疗：对症处理、忌酒、调整饮食、补充营养物质、多次穿刺抽腹水、定期观察。
疗效：短期内有所缓解，但病情仍持续恶化。
需要进一步的治疗。
肝硬化腹水病历范文
肝硬化腹水病历范文患者信息：姓名：李某性别：男年龄：55岁主诉：腹胀、腹痛、腿部水肿现病史：患者李某，男，55岁，因腹胀、腹痛、腿部水肿于某医院就诊。
患者既往体健，无特殊疾病史，无手术史，无过敏史。
入院时间：20XX年XX月XX日入院诊断：肝硬化腹水入院病情描述：患者自感腹部不适、腹胀，伴有腹痛，并出现双下肢水肿，就诊于某医院。
门诊体格检查发现患者腹部膨隆，有明显压痛，双下肢有轻度水肿。
血常规检查显示白细胞计数正常，血红蛋白水平正常，血小板计数偏低；肝功能检查显示总胆红素升高，ALT和AST轻度升高；肝脏B超显示肝脏表面呈现结节状改变，肝脏回声增强，脾脏体积明显增大。
入院后治疗：患者经过综合评估后，诊断为肝硬化腹水。
入院后立即采取以下治疗措施：1. 腹水引流：通过腹腔穿刺术或经皮肝穿刺术，将腹水引流出来，缓解腹胀和腹痛症状。
2. 利尿药物治疗：给予利尿药物，如螺内酯、呋塞米等，促进尿液排出，减少体内水分潴留，缓解水肿症状。
3. 食管静脉替代治疗：对于肝功能严重损害的患者，可考虑食管静脉替代治疗，以维持患者的营养状态。
4. 药物治疗：给予保肝药物，如丙酸腺苷、乙酰谷胺酸等，以保护肝细胞，减轻肝脏病变。
5. 密切监测：对患者进行严密监测，包括血常规、肝功能、电解质等指标，及时调整治疗方案。
病程观察：患者入院后，经过上述治疗，病情逐渐好转。
经过3天的治疗，患者腹胀、腹痛明显缓解，双下肢水肿减轻。
血常规检查显示白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数均趋于正常。
肝功能检查显示总胆红素、ALT和AST水平下降。
腹腔穿刺术连续抽出腹水1500ml，腹水液体清亮，无菌培养结果阴性。
出院计划：经过综合评估，患者病情稳定，症状明显改善，可考虑出院。
出院后，建议患者继续服用保肝药物，定期复查肝功能、腹水量等指标，避免过度劳累，保持良好的生活习惯和饮食结构。
随访计划：出院后，建议患者定期随访，每月复查一次肝功能、腹水量等指标，及时调整治疗方案。
肝硬化护理大病历书写模板
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主诉：患者自觉腹水加重、食欲减退1个月，因此入院就诊。
现病史：患者1个月前出现腹水，经本地医院治疗后腹水量减少，但未完全消退，同时出现消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。
近期发现患者体重逐渐下降，肝区疼痛明显加重，因此转入我院进一步治疗。
既往史：患者平素体健，无特殊疾病史。
家族史：无特殊疾病史。
个人史：患者无吸烟、饮酒等不良习惯。
体格检查：神志清楚，面色苍白，皮肤干燥，颈静脉怒张，肝区可扪及肝脏下缘，质地硬，无压痛，腹壁静脉曲张，腹水量较多，双下肢轻度水肿。
辅助检查：
血常规：白细胞计数9.5×109/L，中性粒细胞比例80.6%。
肝功能检查：ALT 78 U/L，AST 62 U/L，TBIL 42.1 μmol/L，ALB 29.5 g/L，GGT 127 U/L。
凝血功能检查：PT 15.2 s，INR 1.25，APTT 40.5 s。
腹部B超：肝脏形态不规则，边缘毛糙，肝实质回声增强，肝静脉内径增宽，脾脏大小正常，腹水量明显。
诊断：肝硬化，腹水，消化道出血。
治疗方案：给予利尿剂、消炎药、维生素B等对症处理，定期进行腹水穿刺。
观察指标：监测腹水量、肝功能、凝血功能等指标。
护理措施：定期监测患者病情变化，观察腹水量和颜色，保持患者肢体活动，避免压迫腹部，给予高蛋白、低盐饮食，注意口腔、皮肤卫生，防止感染等并发症。
预后评估：该患者病情严重，肝脏已受到不可逆损伤，治疗难度大，预后不佳。
肝硬化病历书写范文
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肝硬化是一种常见的肝病,其特点是肝细胞弥漫性损害和肝细胞坏死,导致肝脏功能逐渐减退,最终导致肝衰竭。
肝硬化的病因复杂,包括肝炎病毒感染、酗酒、药物毒性、自身免疫性肝病等。
下面是一份肝硬化病历书写范文,仅供参考。
病历摘要
患者姓名:张三
性别:男
年龄:45岁
就诊时间:2023年2月18日
主诉:肝硬化,肝衰竭
现病史
患者自2009年开始有肝炎病毒感染史,先后进行过多次药物治疗。
2018年无明显诱因出现肝昏迷,经过检查发现肝硬化,肝功能衰竭。
既往史
患者无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
家族史
患者父母和兄弟姐妹均无肝硬化病史。
体格检查
神清、语速正常,面色蜡黄,体型较瘦,步态蹒跚,无触及肝掌、蜘蛛痣等症状。
实验室检查
肝功能检查:
谷丙转氨酶(ALT):800U/L
谷草转氨酶(AST):600U/L
总胆红素(TBIL):30U/L
直接胆红素(DBIL):10U/L
间接胆红素(IBIL):20U/L
白蛋白(ALB):35g/L
球蛋白(GLO):25g/L
白蛋白/球蛋白(GLO/ALB):2.5
凝血功能检查:
凝血酶原时间(PT):2.5秒
凝血活酶时间(IP):6.5秒
血小板计数(PLT):30×10^9/L
病理检查
肝组织活检:肝硬化
治疗计划
本患者为肝硬化肝衰竭,治疗方案主要包括药物治疗、肝移植和人工肝治疗等。
目前主要依靠药物治疗维持肝功能和促进肝脏修复。
肝硬化腹水病历范文
肝硬化腹水病历范文患者基本信息：姓名：王某性别：男年龄：56岁就诊日期：2022年6月8日主诉：腹部明显肿胀，伴有乏力、食欲不振，尿量减少，大便黏稠，持续数周。
病史回顾：患者王某于五年前被诊断为肝硬化，曾经积极接受治疗并长期服用利尿剂、抗生素等药物维持，但近期症状加重，特别是腹部明显肿胀，无法缓解。
体格检查：一般情况：患者精神欠佳，乏力，面色苍白，皮肤黄染。
腹部检查：腹部呈巨大膨胀，腹壁紧张，腹肌紧缩，腹水明显。
腹部触诊呈移动性浊音，并有触及边缘不规则的肝脏。
其他检查：血常规显示红细胞计数、血红蛋白和血小板计数下降，肝功能异常，血清白蛋白水平降低。
腹部B超显示明显腹水积聚。
初步诊断：肝硬化腹水治疗计划：1. 停用利尿剂和抗生素，并予以适当的药物治疗以改善肝功能。
2. 进一步评估患者的病情，包括肝功能、腹水量、血常规等指标。
3. 进行腹水穿刺，抽取腹水进行生化分析，并进行细菌培养和药敏试验。
4. 根据腹水生化分析结果，进行适当的腹水引流治疗，缓解腹部肿胀。
5. 予以营养支持，保持充足的蛋白质摄入，维持肝功能稳定。
6. 腹水引流后，密切观察患者的病情变化，监测肝功能、腹水量等指标的变化。
7. 长期随访，根据患者的病情进行个体化的治疗方案。
预后：肝硬化腹水是一种严重的疾病，预后较差。
患者需要长期接受治疗和护理，注意饮食控制、避免饮酒等因素的刺激，积极配合医生进行治疗和康复训练。
同时，定期进行复查和随访，及早发现并处理并发症，可以改善患者的生活质量和预后。
结语：肝硬化腹水是一种常见且严重的疾病，对患者的健康和生活产生了重大影响。
及早发现、早期干预和规范治疗是改善预后的关键。
患者及家属应积极配合医生的治疗，同时也要注意日常的护理和生活方式的调整，以提高疾病的控制效果和生活质量。
肝硬化病历范文
肝硬化病历范文# 肝硬化病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如工人、教师等]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
“肚子越来越大，感觉像揣了个气球，还老是没力气，吃啥都不香，这情况有好一阵子了。
”三、现病史。
患者大约在[X]年前开始，偶尔感觉右上腹隐隐作痛，就像有个小虫子在里面轻轻咬一样，当时没太在意，以为是吃坏了肚子或者累着了。
可是这疼痛越来越频繁，而且程度也有点加重了。
这肚子啊，就像吹气球似的慢慢大起来了，开始还以为是自己长胖了，可这体重没咋增加，肚子却越来越鼓。
现在整个人都没力气，就想躺着，以前能轻松爬上的楼梯，现在走几步就气喘吁吁的，就像刚跑完一场马拉松似的。
吃饭也成了大问题，看着满桌子的饭菜，就是没胃口，以前最爱吃的红烧肉现在看到都觉得腻。
吃一点东西就觉得肚子胀得难受，好像食物都堆在肚子里下不去了。
小便的颜色也变得有点深，像浓茶一样，大便有时候还不成形，一天能拉个两三次。
这身体上的毛病啊，搞得患者心情也很糟糕，整天愁眉苦脸的。
四、既往史。
患者之前身体还算可以，不过年轻的时候得过一次肝炎，好像是乙肝，当时在医院治了一段时间，症状缓解了就没再太关注。
也没有高血压、糖尿病这些慢性病史。
以前做过阑尾炎手术，那都是好多年前的事了，术后恢复得还不错。
患者偶尔会喝点小酒，以前喝酒比较多，每天都要来上几两白酒，用他自己的话说就是“一天不喝就觉得少了点啥”。
烟也抽，一天大概能抽半包烟。
五、家族史。
家里父亲以前也是因为肝病去世的，具体什么肝病患者也不是很清楚。
母亲健在，有高血压。
家族里没有遗传性的糖尿病之类的疾病。
六、体格检查。
1. 一般状况。
患者神志清楚，但是精神萎靡不振，坐在诊床上就像个泄了气的皮球。
面色灰暗，就像没洗干净似的，还透着一种蜡黄的颜色，就像那种放久了的老南瓜。
体温正常，血压[具体数值]mmHg，脉搏有点快，每分钟[X]次，呼吸也稍微有点急促，每分钟[X]次。
肝硬化门诊病历范文
肝硬化门诊病历范文# 肝硬化门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]二、就诊日期。
[具体年月日]，[上午/下午/晚上]三、主诉。
“大夫啊，我这肚子最近越来越大，就跟吹气球似的，还老是感觉没劲儿，吃啥都不香，您快给我瞅瞅咋回事儿。
”四、现病史。
患者自述大概[X]个月前开始，就觉得肚子有点胀，一开始没太在意，以为是吃多了不消化呢。
可是这肚子啊，是一天比一天大，就像怀了个娃娃似的（患者打趣说道）。
而且浑身没力气，干点活就累得气喘吁吁的，以前能扛着一袋米上五楼，现在走两步就想歇着。
吃饭也不行了，看见啥都没胃口，以前最喜欢吃的红烧肉，现在瞅一眼就觉得腻得慌。
患者还提到自己平时喝酒比较多，“我啊，年轻的时候就好这口儿，一天不喝点儿就觉得少点啥，这酒啊就跟我亲哥们儿似的，没想到现在可能是这哥们儿把我害了。
”基本上每天都得喝个[X]两白酒，这种情况持续了有[X]年了。
另外，患者说自己以前得过乙肝，但是没怎么好好治疗，“那时候觉得身体没啥不舒服的，就没把这乙肝当回事儿，现在想想真是后悔啊。
”五、既往史。
1. 乙肝病史：[确诊时间]确诊为乙肝，未规律治疗，具体用药情况不详。
2. 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
3. 无重大手术及外伤史。
4. 无食物、药物过敏史。
六、家族史。
患者父亲因肝癌去世，母亲健在，有一哥哥患有乙肝。
七、体格检查。
1. 一般情况：患者神志清楚，精神欠佳，慢性病容，体型消瘦，面色晦暗，可见肝掌，颈部及胸前可见蜘蛛痣。
2. 生命体征：体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X]/[X] mmHg。
3. 腹部检查：腹部膨隆，腹围：[X]cm（较上次测量增加[X]cm），腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，肝脾触诊不满意，全腹无压痛及反跳痛。
八、辅助检查。
1. 腹部B超：肝脏体积缩小，表面不光滑，肝实质回声增粗、增强，门静脉增宽，内径约[X]mm，脾大，腹腔内可见大量液性暗区，提示肝硬化伴腹水。
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1 病历概述
姓名：张三性别：男年龄：54岁住院号：888888
入院时间：2022年3月1日主诉：腹胀口苦两年余
2 病史回顾
患者张三自述两年前无明显原因开始感到腹部不适，渐渐出现腹胀、口苦、食欲不振等症状。
看了多家医院，诊断为慢性肝炎加肝硬化。
曾经多次入院治疗，但病情反复。
最近病情加重，入院治疗。
曾有病史、外科手术史等无明显价值
3 诊断与治疗
3.1 诊断
门诊诊断为：慢性肝炎、肝硬化，并发症：腹水、肝性脑病
入院后经过全面的检查和诊断，确诊为：门脉高压，肝硬化，腹水，肝性脑病。
3.2 治疗及过程
入院后，立即接受补液、支持疗法、口服肝脏保护药、肝素预防血栓等综合治疗。
随后开始药物排毒治疗、手术治疗、营养支持治疗等，至今已康复。
4 病情观察与护理
4.1 病情观察
1）病情动态监测
2）血流动力学监测
3）血脂监测
4）营养状况监测
4.2 护理措施
1）心理护理：对患者进行应对策略及情绪支持
2）营养支持：按医嘱执行低蛋白饮食并给予扶正中药
3）保持水平位置，禁食禁水，宣散肝气
4）合理用药，避免乱用药
5）定期更换引流管，清理肠道
5 住院总结
患者张三在入院以来，经过全面治疗和综合护理，病情得到了好转，并且于3月20日完成出院以后，恢复了正常生活。
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入院记录主诉：再发上腹不适、恶心、厌油、乏力1周余。
现病史：患者半年前无明显诱因开始出现上腹不适、恶心、厌油、乏力症状；无发热及下肢水肿。
未引起注意和重视，后来上述症状表现逐渐加重，随即到当地医院，做相关系统检查，报告结果提示：1.病毒性乙型肝炎。
2.肝硬化。
曾来院治疗好转后出院。
近一周来上述症状又复出现，疑似肝病复发；遂即来我院门诊，以“肝硬化”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神差，食欲不振，睡眠差，小便黄，大便无异常。
即往史：患者既往有乙型肝炎病史10余年，曾来院治疗好转后出院。
否认有“结核、伤寒”及其它传染病史；无手术外伤输血及献血史，无药物食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史；无疫区疫水接触史；无其它特殊不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家庭和睦。
家族史：父母已故，原因不详。
否认家族中有遗传性及传染性疾病病史。
体格检查T 36.5℃P 80次/分R 20次/分BP 130/80mmHg。
发育正常，营养较差，神志清，精神好，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
肺部听诊未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。
腹部澎隆，叩诊呈鼓音。
腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝区压痛叩击痛，肝脾肋缘未触及，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查全身皮肤粘膜无黄染，巩膜无黄染。
肝硬化病历模板书写规范范文
R：20 次/分
BP：110/52mmHg
急性病容，神清，应答切题，查体合作。重度贫血貌。全身皮肤黏膜轻度黄染，无蜘蛛
痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界稍
大，心率 140 次/分，房颤律，无杂音。腹部稍膨隆，上腹部腹肌稍紧张，轻压痛，无反跳痛，
肝脾触诊不满意，移动性浊音（±），肠鸣音正常。双下肢未见水肿。
界稍大，心率 80 次/分，房颤律，无杂音。腹部稍膨隆，上腹部腹肌稍紧张，轻压痛，无反跳
痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音（±），肠鸣音正常。患者病情仍重，患者家属强烈要求出
院，经反复劝阻无效后，予签字办理出院，一切后果自负。
张三 X
（）
2、护肝、消肿。 3、维持水电解质酸碱平衡。
（）
XX 市 XX 医院住院病程记录表
姓名： 黄 XX
住院号： 367319
20XX-1-29
患者诉仍有腹胀不适，胃纳差，偶有烦躁不安，今早排黑便一次，无畏寒发热。查体：
精神疲，BP：110/52mmHg 重度贫血貌。全身皮肤黏膜轻度黄染。颈软，无抵抗，双肺呼吸音
压缩性骨折”病史 2 月余。
3、患者于 10 余前无明显诱因出现腹胀纳差，伴尿黄头晕乏力，在揭西县第二人民医院就
治，疗效欠佳，反复发作，遂来诊，现拟“肝硬化”收入本区。起病以来，无意识障碍，无发
热畏寒，无胸闷气促，无尿频尿急尿痛，精神疲，胃纳、睡眠差，大便正常。
3、体查: T：36.7 ℃
P：140 次/分
压痛，无反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音（±），肠鸣音正常。
3.鉴别诊断：肝癌
可有腹痛腹胀黄疸消瘦等症状，查 AFP 及上腹部 CT 等可加以鉴别。
肝硬化病人病历范文
一、肝硬化腹水病历书写范文病历书写范文住院病历姓名：*** 性别：男年龄：**岁民族：* 出生地：***婚况：未婚职业：/ 单位：/ 邮政编码：******常住地址：************************入院时间：20**年**月**日**时病史采集时间：20**年**月**日**时病史陈述者：******可靠程度：基本可靠主诉：肝腹水现病史：****** 既往史：肝炎病史，肝腹水，肝脏：肋下未触及个人史：。
过敏史：自诉***敏史，否认其他食物及药物过敏史。
月经婚育史：家族史：父母健康。
否认家族遗传病史。
体格检查T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp整体状况：肝脏：肋下未触及肝腹水***肝硬化*** 程度二、肝硬化腹水病历书写范文病历书写范文住院病历姓名：*** 性别：男年龄：**岁民族：* 出生地：*** 婚况：未婚职业：/ 单位：/ 邮政编码：****** 常住地址：************************ 入院时间：20**年**月**日**时病史采集时间：20**年**月**日**时病史陈述者：******可靠程度：基本可靠主诉：肝腹水现病史：****** 既往史：肝炎病史，肝腹水，肝脏：肋下未触及个人史：。
过敏史：自诉***敏史，否认其他食物及药物过敏史。
月经婚育史：家族史：父母健康。
否认家族遗传病史。
体格检查 T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp 整体状况：肝脏：肋下未触及肝腹水*** 肝硬化*** 程度。
三、老年肝硬化有什么典型病例老年肝硬化探讨低氧血症对老年肝硬化患者红细胞免疫功能的影响。
方法采用红细胞酵母菌混合花环法检测了68例肝硬化患者（其中≥60岁组24例，0。
05）。
但在老年肝硬化组RBCزC3bRR明显降低（P0。
05）；在老年组及非老年组，肝性脑病（HE）的发生率分别为54。
1%和20。
5%，感染发生率分别为58。
3%和22。
7%，差异有显著性（均P免疫是人体的一种生物学功能，它的任务是特异地或非特异性地识别和排斥、清除一切异物或抗原性物质。
肝硬化大病历
肝硬化大病历姓名：张某某性别：男年龄：55岁主诉：腹水、黄疸、乏力、食欲不振现病史：患者于半年前开始出现腹水、黄疸、乏力、食欲不振等症状，就诊于当地医院，经检查确诊为肝硬化。
患者接受了药物治疗和营养支持治疗，但症状未能得到缓解。
近期患者腹水加重，就诊于我院。
既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史。
个人史：患者饮酒史20年，每天饮酒量约500ml。
家族史：无肝病家族史。
体格检查：患者神志清醒，面色黄染，口唇干燥，舌苔黄腻，腹部明显膨胀，压痛明显，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。
辅助检查：血常规：白细胞计数7.5×10^9/L，血红蛋白105g/L，血小板计数80×10^9/L；肝功能：ALT 80U/L，AST 90U/L，总胆红素60μmol/L，直接胆红素40μmol/L，白蛋白30g/L；腹部B超：肝脏大小正常，形态不规则，回声不均，脾脏大小正常，腹水明显。
诊断：肝硬化、腹水治疗：给予利尿剂、蛋白酶抑制剂、维生素K等药物治疗，同时进行营养支持治疗和腹水引流治疗。
患者病情稳定，出院后继续随访治疗。
肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其主要病因是长期饮酒、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。
肝硬化的症状多种多样，常见的有腹水、黄疸、乏力、食欲不振等。
肝硬化的治疗主要是针对病因进行治疗，同时进行营养支持治疗和症状治疗。
对于腹水较严重的患者，需要进行腹水引流治疗，以减轻腹部不适和呼吸困难等症状。
对于肝硬化患者来说，饮食调理也非常重要。
患者应该避免高脂、高蛋白、高盐等食物，多食用富含维生素和膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。
此外，患者还应该戒酒，避免吸烟等不良习惯，保持良好的生活习惯和心态。
肝硬化是一种严重的疾病，需要及时诊治和治疗。
患者应该积极配合医生的治疗，同时注意饮食和生活习惯的调理，以提高治疗效果和生活质量。
肝硬化大病历
肝硬化大病历
肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其主要特点是肝脏组织发生不可逆性的纤维化和结缔组织增生，导致肝功能逐渐恶化，最终发展为肝功能衰竭。
下面是一位患有肝硬化的患者的病历。
患者姓名：王先生
性别：男
年龄：56岁
职业：退休工人
初诊日期：2020年7月1日
患者主诉：肝区酸痛、腹胀、乏力、食欲减退、黄疸等症状已有一年，加重一周。
既往病史：患者有高血压、糖尿病等慢性病史，多年饮酒史。
体格检查：肝区有压痛、肝大明显，腹水征阳性。
实验室检查：ALT 68 U/L（正常值<40 U/L）、AST 78 U/L（正常值<40 U/L）、总胆红素 72 μmol/L（正常值<20 μmol/L）、白蛋白 30 g/L（正常值35-55 g/L）、凝血酶原时间延长（14秒）。
影像学检查：腹部超声检查显示肝脏弥漫性回声增高，门静脉高压，脾脏肿大，胆囊壁增厚，腹水征象明显。
诊断：肝硬化，门脉高压综合征。
治疗方案：给予维持治疗，包括禁酒、低蛋白饮食、支持疗法等，同时进行症状缓解治疗，如利尿剂、肝素钠、抗感染等。
定期进行肝功能检查，观察病情变化，及时调整治疗方案。
预后：肝硬化是一种不可逆性疾病，预后与病情的严重程度和治疗的及时性有关。
患者需积极治疗，遵守医嘱，控制饮食和生活方式，早期发现和处理并发症，以延缓疾病的进展，提高生活质量。
总结：肝硬化是一种常见的肝脏疾病，患者需要积极治疗，控制病情，提高生活质量。
预防肝硬化的最好方法是戒酒，保持健康的生活方式。
及早治疗肝硬化并发症，保持规律的检查，是控制肝硬化病情的关键。
肝硬化病历模板
姓名：**** 科室：中西科住院号：000000***入院记录主诉：再发上腹不适、恶心、厌油、乏力1周余。
现病史：患者半年前无明显诱因开始出现上腹不适、恶心、厌油、乏力症状；无发热及下肢水肿。
未引起注意和重视，后来上述症状表现逐渐加重，随即到当地医院，做相关系统检查，报告结果提示：1.病毒性乙型肝炎。
2.肝硬化。
曾来院治疗好转后出院。
近一周来上述症状又复出现，疑似肝病复发；遂即来我院门诊，以“肝硬化”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神差，食欲不振，睡眠差，小便黄，大便无异常。
即往史：患者既往有乙型肝炎病史10余年，曾来院治疗好转后出院。
否认有“结核、伤寒”及其它传染病史；无手术外伤输血及献血史，无药物食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史；无疫区疫水接触史；无其它特殊不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家庭和睦。
家族史：父母已故，原因不详。
否认家族中有遗传性及传染性疾病病史。
体格检查T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 130/80mmHg。
发育正常，营养较差，神志清，精神好，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
肺部听诊未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。
腹部澎隆，叩诊呈鼓音。
腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝区压痛叩击痛，肝脾肋缘未触及，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
乙型肝炎肝硬化病历模板
以下是一个乙型肝炎肝硬化病历的模板。
请注意，这只是一个示例模板，具体内容可能需要根据实际情况进行调整。
**基本信息**1. 姓名：__________2. 性别：__________3. 年龄：__________4. 联系电话：__________5. 地址：__________**病史**1. 乙型肝炎感染史：患者在过去曾被诊断为乙型肝炎感染者。
医生建议进行定期检查和治疗，但患者未遵循医嘱。
2. 肝硬化诊断：患者在______年______月______日因肝功能异常和门静脉高压症状（如腹水、呕血等）被诊断为肝硬化。
3. 既往治疗：患者在确诊为肝硬化后，曾接受过抗病毒治疗（如拉米夫定、阿德福韦酯等）和保肝治疗（如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等）。
但治疗效果不佳。
**症状**1. 肝功能异常：患者在过去一年内多次出现肝功能异常，主要表现为转氨酶升高和胆红素升高。
2. 门静脉高压症状：患者在过去一年内多次出现门静脉高压症状，如腹水、呕血、便血等。
3. 其他症状：患者还出现了食欲不振、乏力、消瘦等症状。
**检查**1. 肝功能检查：患者的肝功能指标异常，主要表现为转氨酶升高和胆红素升高。
2. 肝脏超声检查：患者的肝脏超声检查显示肝脏形态失常，有结节形成和门静脉扩张。
3. 胃镜检查：患者的胃镜检查显示食管胃底静脉曲张。
4. 其他检查：患者还接受了其他必要的检查，如血常规、凝血功能、甲胎蛋白等。
**诊断**1. 乙型肝炎后肝硬化（Child-Pugh分级：B级）2. 门静脉高压症3. 肝功能异常4. 其他相关疾病（如贫血、营养不良等）**治疗**1. 抗病毒治疗：继续使用拉米夫定或阿德福韦酯等药物进行抗病毒治疗。
2. 保肝治疗：使用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗。
3. 治疗门静脉高压症状：使用药物（如普萘洛尔、硝酸甘油等）或手术（如经颈静脉肝内门体分流术等）治疗门静脉高压症状。
4. 其他治疗：根据患者的具体情况，进行相应的对症治疗和支持治疗。
肝硬化病历模板
肝硬化病历模板基本信息姓名•姓名：XXX•性别：男/女•年龄：X岁•联系电话：XXXXXXXXXXX诊断日期•初次诊断时间：XXXX年X月X日•最近一次就诊时间：XXXX年X月X日主要症状•腹胀胀痛，XXX部位，X月前开始，X级别（1-10），以往有无类似症状？•厌食、腹泻、便秘、黄疸等，其他症状？就诊经过就诊医院/科室•就诊医院：XXXX医院•就诊科室：XXX科室检查结果•血常规：WBC：X，Hb：X，PLT：X•肝功能：–ALT：X，AST：X，TBil：X，DBil：X，ALP：X–凝血功能：PT：X，INR：X•影像学检查：B超、CT/MRI等（如有）–肝脏大小、形态、回声情况–肝内血流情况、门脉高压–肝硬化分级情况治疗方案•药物治疗：X药物，用药时间、剂量、疗程等•介入治疗：TIPS、肝动脉栓塞等（如有）•营养支持：口服/静脉注射营养液、饮食要求等•其他治疗方案随访记录随访时间•随访时间：XXXX年X月X日•下一次随访时间：XXXX年X月X日过去治疗效果•当前主要症状是否缓解？疼痛程度、频率、持续时间等•肝功能、凝血功能等检查结果是否有变化？•是否出现并发症、恶化情况？随访方案•继续原有治疗方案•加减药物/调整剂量/更换药物等，具体计划•补充营养、加强锻炼等建议•下一次随访时间及注意事项注意事项•饮食：低盐、低脂、易消化等•生活：避免饮酒、勿用毒品、保证充足睡眠等•孕产妇：应告知主治医生，避免用药过度造成不良影响。
肝硬化失代偿期住院病历模板
肝硬化失代偿期住院病历模板肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
许多肝脏疾病晚期的共同病变。
以肝功能减损、门脉高压两大症侯群为主要表现。
病因：①病毒性肝炎；②慢性酒精中毒；③非酒精性脂肪性肝炎；④胆汁淤积；⑤肝静脉回流受阻；⑥遗传代谢性疾病；⑦工业毒物或药物；⑧自身免疫性肝炎；⑨血吸虫病；⑩隐源性肝硬化。
病人：马某，男， 58 岁，已婚。
主诉：“呕血、便血 2 天”入院。
现病史患者于11 月 29 日无明显诱因间断出现呕血，共 2 次，总量约 1200ml ，为暗红色胃液，混有血凝块，伴有头晕、心慌，轻度腹痛，遂由 120 送我院急诊就诊，给予止血、输血 1200ml抢救治疗，期间黑便3 次，为柏油样便，共约500g ，为进一步诊治收入消化科。
病例分析：既往史：明确诊断肝硬化病史 1 年余，曾多次因上消化道出血在消化科住院治疗。
无“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等疾病史，无用药过敏史。
初步诊断：1. 上消化道出血；2. 食管胃底静脉曲张；3. 肝硬化失代偿期；4. 脾功能亢进。
初始用药：止血、抑酸给药剂量方法生长抑素粉针 3000ug +0.9%NS 100ml ，泵内注入， 2/ 日埃索美拉唑粉针 40mg +0.9%NS 100ml ，静脉输液， 2/ 日复方氨基酸注射液 ()250ml ，静脉续滴。
作用机制：1. 选择性的收缩内脏血管，降低门脉压力；2. 抑制胃酸、胃泌素及胃蛋白酶的分泌，增强胃黏膜对 H+ 的拮抗，减少刺激。
3. 促进血小板的聚集及血块的收缩。
4. 降低胰高血糖素的浓度。
监护点：1. 给药开始时可引起暂时性血糖下降。
注意监测血糖。
2. 注意泵入速度，以免患者出现恶心、呕吐等不耐受现象。
肝硬化病历模板
主诉：再发上腹不适、恶心、厌油、乏力1周余。
现病史：患者半年前无明显诱因开始出现上腹不适、恶心、厌油、乏力症状；无发热及下肢水肿。
未引起注意和重视，后来上述症状表现逐渐加重，随即到当地医院，做相关系统检查，报告结果提示：1.病毒性乙型肝炎。
2.肝硬化。
曾来院治疗好转后出院。
近一周来上述症状又复出现，疑似肝病复发；遂即来我院门诊，以“肝硬化”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神差，食欲不振，睡眠差，小便黄，大便无异常。
即往史：患者既往有乙型肝炎病史10余年，曾来院治疗好转后出院。
否认有“结核、伤寒”及其它传染病史；无手术外伤输血及献血史，无药物食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史；无疫区疫水接触史；无其它特殊不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家庭和睦。
家族史：父母已故，原因不详。
否认家族中有遗传性及传染性疾病病史。
体格检查T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 130/80mmHg。
发育正常，营养较差，神志清，精神好，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
肺部听诊未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。
腹部澎隆，叩诊呈鼓音。
腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝区压痛叩击痛，肝脾肋缘未触及，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查全身皮肤粘膜无黄染，巩膜无黄染。
肝硬化病历范文
肝硬化病历范文病历病人信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：男住院号：XXX主诉：患者主诉乏力、食欲差、腹胀、腹水。
现病史：患者于XX年XX月XX日开始出现乏力、食欲差、腹胀等症状，逐渐加重。
XX年XX月XX日开始出现腹水，并于XX 年XX月XX日入院。
既往史：患者无特殊过敏史，无手术史。
个人史：患者过去无吸烟、饮酒史。
家族史：患者家族无肝病史。
体格检查：一般情况：患者精神状况差，消瘦，倦怠。
皮肤黄疸，可见谵妄表现。
心肺听诊：无异常。
腹部触诊：腹部明显膨胀，可见腹水波动感，肝脏肋缘下3cm，质较硬。
肝脏叩诊：肝脏叩击音呈浊音。
其他系统检查：无明显异常。
实验室检查：血常规：白细胞计数14.3×109/L，红细胞计数3.92×1012/L，血红蛋白106g/L，血小板计数65×109/L，血尿素氮7.8mmol/L，肌酐89μmol/L。
肝功能检查：血清总胆红素35umol/L，直接胆红素19umol/L，谷丙转氨酶80U/L，谷草转氨酶65U/L，白蛋白30g/L，凝血酶原时间14秒，凝血酶原活动度78%。
血型：O型。
诊断：1. 肝硬化，失代偿期；2. 腹水。
治疗方案：1. 对症处理：给予高热量、高蛋白饮食，补充维生素，改善营养状况。
2. 减少水钠负荷：限制摄入盐和水，口服利尿剂，如利尿酮。
3. 引流腹水：对于明显腹水者行腹水穿刺，引流腹水。
4. 改善肝功能：给予抗病毒治疗，如干扰素α和抗病毒药物。
5. 并发症的预防：预防和治疗门脉高压症、消化道出血、脑功能异常等并发症。
随访计划：患者需定期复查肝功能、血常规以及腹水引流情况，并定期进行B超检查。
根据患者的病情变化，调整治疗方案。
签名：医生姓名日期：XX年XX月XX日。
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主诉：再发上腹不适、恶心、厌油、乏力1周余。
现病史：患者半年前无明显诱因开始出现上腹不适、恶心、厌油、乏力症状；无发热及下肢水肿。
未引起注意和重视，后来上述症状表现逐渐加重，随即到当地医院，做相关系统检查，报告结果提示：1.病毒性乙型肝炎。
2.肝硬化。
曾来院治疗好转后出院。
近一周来上述症状又复出现，疑似肝病复发；遂即来我院门诊，以“肝硬化”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神差，食欲不振，睡眠差，小便黄，大便无异常。
即往史：患者既往有乙型肝炎病史10余年，曾来院治疗好转后出院。
否认有“结核、伤寒”及其它传染病史；无手术外伤输血及献血史，无药物食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史；无疫区疫水接触史；无其它特殊不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家庭和睦。
家族史：父母已故，原因不详。
否认家族中有遗传性及传染性疾病病史。
体格检查T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 130/80mmHg。
发育正常，营养较差，神志清，精神好，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
肺部听诊未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。
腹部澎隆，叩诊呈鼓音。
腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝区压痛叩击痛，肝脾肋缘未触及，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查全身皮肤粘膜无黄染，巩膜无黄染。
腹部澎隆，叩诊呈鼓音，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝肋缘未触及，脾肋下3cm。
肠鸣音正常。
肝区压痛叩击痛明显。
双肾区无叩击痛。
辅助检查血常规：RBC 3.96×1012/L WBC 6.8×109/L Hb 123.0g/L PLT 183×109/L，生化血示：ALT:125U/L AST:131U/L,腹部彩超示：1.肝弥漫性结节性改变，2.脾大脾内强回声并脾静脉扩张，颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢，心电图示：窦性心律，心电轴正常。
初步诊断：肝硬化医师：2017-6-21 10:50 首次病程记录患者****，男，54岁，以“再发上腹不适、恶心、厌油、乏力1周余”为主诉入院。
患者半年前无明显诱因开始出现上腹不适、恶心、厌油、乏力症状；无发热及下肢水肿。
未引起注意和重视，后来上述症状表现逐渐加重，随即到当地医院，做相关系统检查，报告结果提示：1.病毒性乙型肝炎。
2.肝硬化。
曾来院治疗好转后出院。
近一周来上述症状又复出现，疑似肝病复发；遂即来我院门诊，以“肝硬化”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神差，食欲不振，睡眠差，小便黄，大便无异常。
入院查体：T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 130/80mmHg。
发育正常，营养良好，神志清醒，精神好，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
肺部听诊未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。
腹部澎隆，叩诊呈鼓音，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝区压痛叩击痛(+)，肝脾肋缘未触及，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科减查及辅助检查同上。
血常规：RBC 3.96×1012/L WBC 6.8×109/L Hb 123.0g/L PLT 183×109/L，生化血示：ALT:125U/L AST:131U/L,腹部彩超示：1.肝弥漫性结节性改变，2.脾大脾内强回声并脾静脉扩张，颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢，心电图示：窦性心律，心电轴正常。
初步诊断：肝硬化。
诊断依据：1.根据主诉及现病史；2.上腹不适、恶心、厌油、乏力。
3. 血常规：RBC 3.96×1012/L WBC 6.8×109/L Hb 123.0g/L PLT 183×109/L，生化血示：ALT:125U/L AST:131U/L,腹部彩超示：1.肝弥漫性结节性改变，2.脾大脾内强回声并脾静脉扩张，颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢，心电图示：窦性心律，心电轴正常。
鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。
诊疗计划：1.患者入院后完善各项相关检查；2.积极抗炎抗病毒治疗；3.保肝降酶，以及免疫调节剂运用；4.中成药活血化瘀、疏肝理气。
5.支持及对症疗法。
医师：2017-6-2 8：00今日查房，患者自诉上腹不适、恶心、厌油、乏力不适症状无明显改变，仍然嗳气、腹胀。
查体：T 36.60C。
生命体征平稳，心肺功能无异常。
神志清，精神差，食欲减退，睡眠差，小便黄，大便质稀。
全身皮肤粘膜无黄染，腹部隆起，叩诊鼓音。
腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未触及，肠鸣音正常。
肝区压痛叩击痛明显(+)。
双肾区无叩击痛。
余无不适。
按原治疗方案继续执行用药。
医师：2017-6-5 8：00今日查房，患者诉上腹不适、恶心、厌油、乏力不适症状较入院时有所减轻，仍然嗳气、腹胀。
查体：T 36.70C神志清，精神差，全身皮肤粘膜无黄染，腹部隆起，叩诊鼓音。
腹软，无腹壁静脉曲张，未触及明显包块，肝脾肋缘未触及，肠鸣音正常。
肝区压痛叩击痛明显。
余无不适。
医嘱按原治疗方案继续执行用药。
医师：2017-6-8 8：30今日查房，患者自诉上腹不适、恶心、厌油、乏力不适症状较前有进一步减轻，呕吐、腹痛消失、嗳气少、便质稀好转。
查体：T 36.40C。
生命体征平稳，心肺功能无异常。
神志清，精神好转，食欲一般，睡眠转好，小便淡黄，大便可。
全身皮肤粘膜无黄染，腹部澎隆，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未触及，肠鸣音正常。
肝区压痛叩击痛减轻。
余无不适。
按原治疗方案继续执行用药。
医师：2017-6-10 9：30今日查房，患者诉上腹不适、恶心、厌油、乏力症状消失，偶尔有嗳气。
查体：生命体征平稳，心肺功能无异常。
神志清，精神尚可，食欲增加，睡眠好，大小便正常。
全身皮肤粘膜无黄染，腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未触及，肠鸣音正常。
肝区压痛叩击痛消失（-）。
双肾区无叩击痛。
余无不适。
要求出院，劝阻无效，准其出院。
告知其出院后注意事项。
于今日出院。
医师：出院记录姓名：**** 入院日期：2017-6-1性别：男出院日期：2017-6-10年龄：54岁住院天数： 9天。
入院情况：患者****，男，54岁。
以“再发上腹不适、恶心、厌油、乏力1周余”为主诉入院。
入院时查体：全身皮肤粘膜无黄染，腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未触及，肠鸣音正常。
肝区压痛叩击痛（+）。
双肾区无叩击痛。
血常规：RBC 3.96×1012/L WBC 6.8×109/L Hb 123.0g/L PLT 183×109/L，生化血示：ALT:125U/L AST:131U/L,腹部彩超示：1.肝弥漫性结节性改变，2.脾大脾内强回声并脾静脉扩张，颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢，心电图示：窦性心律，心电轴正常。
入院诊断：肝硬化。
诊疗经过：患者入院后完善各项相关检查；积极给于抗病毒抗炎治疗；抑制乙肝病毒复制，免疫调节剂运用，提高机体免疫功能；中成药物，活血化瘀，舒肝解郁理气；保肝降酶，以及支持对症疗法等综合治疗后，上述症状体征好转。
于今日出院。
出院诊断：肝硬化。
出院医嘱：1.院外继续用药巩固治疗；2.清淡饮食；3.定期复查4.不适随诊。
医师：。