慢阻肺护理查房教学
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《慢阻肺的护理查房》课件
如焦虑、抑郁程度等。
如自理能力、运动能力 等。
如睡眠质量、食欲等。
评估注意事项
01
02
03
尊重患者隐私
在评估过程中，应尊重患 者的隐私，保护患者个人 信息。
及时记录
对评估结果应及时记录， 以便于后续的护理计划制 定和实施。
动态评估
应根据患者的病情变化， 定期进行评估，以便及时 调整护理计划。
03
强心理健康。
05
慢阻肺的护理研究进展
护理研究现状
慢阻肺患者数量持续增长，护理需求日益凸显。
护理研究在慢阻肺领域取得一定成果，如护理评估工具的研发、护理干预措施的探 索等。
慢阻肺患者护理实践中的难点和痛点仍需关注和解决。
护理研究展望
加强慢阻肺患者长期护理和康 复的研究，提高患者生活质量 。
探索新的护理干预措施和技术 ，如智能护理、远程护理等， 以满足患者个性化需求。
氧疗监测
密切监测患者氧疗过程中的生命体征 变化，如呼吸、心率、血压等。
调整氧流量
根据患者病情和血氧饱和度调整氧流 量，保证有效吸氧。
氧疗效果评估
定期评估氧疗效果，及时调整治疗方 案。
康复护理
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸功能锻炼， 提高肺通气功能。
运动锻炼
根据患者身体状况制定个 性化的运动计划，如散步 、太极拳等，增强体质。
慢阻肺的病因和发病机制
总结词
慢阻肺的病因和发病机制
详细描述
慢阻肺的病因主要包括长期吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素，以及遗传因 素等。其发病机制主要与气道和肺实质的慢性炎症有关，导致气道黏膜增生、肥 厚，管腔狭窄，肺实质破坏，肺气肿形成。
慢性阻塞性肺病护理教学查房
慢性阻塞性肺病护理教学查房第一篇：慢性阻塞性肺病护理教学查房慢性阻塞性肺病护理个案查房时间：XXXXXX 地点：呼吸科病房参加人员：XXXXXXX查房者(护士长）：“潘先生您好，昨天晚上睡的怎么样？感觉好吗？”。
“睡得还行”。
我们现对您护理情况进行护理教学查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在20-30分钟左右，查房期间，如果您有何不舒适，请您及时告知我们。
各位领导、同事，下午好，现在我们进行个案护理查房，此次查房的目的是：1.了解责任护士对病人护理措施的落实情况及需要协助解决的问题。
2.制定病人气体交换受损的护理措施。
3.制定预防营养失调的护理措施。
现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况。
责任护生：潘利，男，63岁，主诉：反复咳嗽，咳痰，气促10余年，加重3天入院。
现病史：患者于10余年来反复出现咳嗽，咳少量白色粘痰，多于天气变化或受凉后反复发作，每年发作时间累计达到3个月，反复当地医院治疗，症状时好时坏。
病情呈进行性加重，渐出现气促，活动后明显。
近4年来上述症状加重伴双下肢浮肿，曾先后多次拟诊“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期），慢性肺源性心脏病（失代偿期），呼吸衰竭”在本科住院治疗，病情好转后出院，出院后坚持门诊治疗，并辅助家庭氧疗。
3天前因受凉后，再次出现咳嗽、气促加重，咳少量白色粘痰，痰难咳出，曾晕厥多次，无畏寒、发热，无盗汗，无声音嘶哑，无胸闷、心悸，无胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难，无四肢抽搐。
在当地医院治疗，具体诊治不详，症状无好转，现为进一步诊治收入我科。
本次起病以来，患者精神、胃纳、睡眠差，大、小便正常，体重无明显变化。
根据病人病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：问题l．呼吸困难措施：1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持合适的温度和湿度。
卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。
采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。
2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。
慢阻肺护理查房ppt课件
02
慢阻肺患者护理常规
基础护理措施
01
02
03
04
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通，减少空气中的细菌和病
毒。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤 感染。
饮食护理
给予高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，保持营养均衡。
药物治疗与护理
01
02
03
遵医嘱用药
提供心理支持
指点家属如何与患者沟通、给予 关心和支持，帮助家属减轻心理
负担。
家庭护理培训
向家属传授慢阻肺患者的日常护 理知识，提高家庭护理质量。
05
慢阻肺患者健康教育
疾病认知教育
慢阻肺定义
慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征 ，通常与长期吸烟、空气污染、职业暴露等因素有关。
慢阻肺的危害
慢阻肺护理查房ppt课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 慢阻肺疾病概述 • 慢阻肺患者护理常规 • 慢阻肺急性加重期护理 • 慢阻肺患者心理护理 • 慢阻肺患者健康教育
01
慢阻肺疾病概述
定义与分类
定义
慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系 统疾病，以持续气流受限为特征 ，通常呈进行性发展。
分类
感冒和呼吸道疾病可能加重慢阻肺症状，患者应注意保暖，保持室内空
气流通，避免到人群密集的场所。
02
定期检查
定期进行肺功能检查可以及时了解病情变化，评估治疗效果，为调整治
疗方案提供根据。
03
药物使用
慢阻肺患者需要长期使用药物治疗，应遵医嘱按时按量服药，不可自行
慢性阻塞性肺疾病护理查房ppt课件
4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观 察药物的疗效及不良反应
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
.
26
P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的 耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现
14
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
.
15
X线检查
正常肺部X片
比较
.
慢阻肺肺部X片
16
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
O：患者现间断性给予肠内营养乳
.
30
P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
.
31
P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
O：患者现对自己病情有所了解
• 患者现神志清楚，精神一般，言语理解能力正常。 气切套管在位，呼吸机辅助通气中。消瘦貌，颈 软，三凹征阴性，桶状胸，叩诊过清音，两肺听 诊呼吸音粗，两下肺呼吸音偏低，未闻及明显哮 鸣音及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明 显压痛及反跳痛，两侧腰肋部水肿明显，四肢活 动正常，两侧踝部可及凹陷性浮肿。
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
.
26
P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的 耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现
14
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
.
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X线检查
正常肺部X片
比较
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慢阻肺肺部X片
16
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
O：患者现间断性给予肠内营养乳
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P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
.
31
P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
O：患者现对自己病情有所了解
• 患者现神志清楚，精神一般，言语理解能力正常。 气切套管在位，呼吸机辅助通气中。消瘦貌，颈 软，三凹征阴性，桶状胸，叩诊过清音，两肺听 诊呼吸音粗，两下肺呼吸音偏低，未闻及明显哮 鸣音及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明 显压痛及反跳痛，两侧腰肋部水肿明显，四肢活 动正常，两侧踝部可及凹陷性浮肿。
慢性阻塞性肺病护理查房 ppt课件
2·如便秘时，指导日饮水量l500～2000ml，多食纤维素多的食物积水 果。
3·良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。
七、皮肤完整性受损的可能
1、定时翻身，班班交接。 2、营养支持，给予高蛋白、高维生素、低碳水化合物及富含多种微量元 素的饮食，必要时给予高营养治疗 3、穿宽松柔软的衣服，保持皮肤清洁 4、必要时运用气垫床
病史介绍
•饮食：纳差 •睡眠：眠差 •二便：自调 •自理能力：根本生活能自理 •健康意识：知识缺乏 精神状态：差 •心理状态 焦虑 •社交能力 一般 •对疾病认识 能正确面对，配合治疗 •经济状况 居民医保 •家庭关系 和睦
实验室检查
辅助检查:CT：肺气肿
二氧化碳总量〔TCO2〕32mmol/L
〔二〕风热犯肺证：发热。恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠， 舌质红苔薄白或黄，脉滑或脉浮数
〔三〕痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咳唾痰涎。量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少， 苔白腻，脉弦滑
〔四〕肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉 中痰鸣不甚，或无痰声，平素多忧思抑郁，失眠、心悸，苔薄，脉弦。
慢性阻塞性肺病护理查房(COPD)
内科
一、疾病概念及相关知识 二、病人根本情况 三、护理诊断 四、护理措施 五、健康教育
概念及相关知识
定义：COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可 逆性气流受限为特征,呈进行性开展的肺部疾病,与慢性支 气管炎及肺气肿密切相关.当慢性支气管炎及肺气肿病人 肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，那么诊断 为COPD. COPD急性加重期〔AECOPD〕是指患者出现超越日 常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ根底的常规用药, 通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和 〔或〕喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性.
3·良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。
七、皮肤完整性受损的可能
1、定时翻身，班班交接。 2、营养支持，给予高蛋白、高维生素、低碳水化合物及富含多种微量元 素的饮食，必要时给予高营养治疗 3、穿宽松柔软的衣服，保持皮肤清洁 4、必要时运用气垫床
病史介绍
•饮食：纳差 •睡眠：眠差 •二便：自调 •自理能力：根本生活能自理 •健康意识：知识缺乏 精神状态：差 •心理状态 焦虑 •社交能力 一般 •对疾病认识 能正确面对，配合治疗 •经济状况 居民医保 •家庭关系 和睦
实验室检查
辅助检查:CT：肺气肿
二氧化碳总量〔TCO2〕32mmol/L
〔二〕风热犯肺证：发热。恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠， 舌质红苔薄白或黄，脉滑或脉浮数
〔三〕痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咳唾痰涎。量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少， 苔白腻，脉弦滑
〔四〕肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉 中痰鸣不甚，或无痰声，平素多忧思抑郁，失眠、心悸，苔薄，脉弦。
慢性阻塞性肺病护理查房(COPD)
内科
一、疾病概念及相关知识 二、病人根本情况 三、护理诊断 四、护理措施 五、健康教育
概念及相关知识
定义：COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可 逆性气流受限为特征,呈进行性开展的肺部疾病,与慢性支 气管炎及肺气肿密切相关.当慢性支气管炎及肺气肿病人 肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，那么诊断 为COPD. COPD急性加重期〔AECOPD〕是指患者出现超越日 常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ根底的常规用药, 通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和 〔或〕喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性.
护理查房——慢阻肺ppt课件
疾病简析
• 治疗原则： （1）保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物 ②缓解支气管痉挛 ③辅助通气 （2）氧疗：①氧疗指征 根据动脉血气分析结果进行氧疗，血氧分压<8kPa
(60mmHg)定为氧疗指征，<7.3kPa(55mmHg)为必须氧 疗指征。 ②给氧途径 鼻导管、鼻塞、面罩、气管内配合机械给氧。 ③氧疗方法 Ⅰ型呼吸衰竭，多为急性呼吸衰竭，可给予高浓度 （大于50%）氧疗；Ⅱ型呼吸衰竭，应采取低流量 （1-2L/分）、低浓度（小于30%）持续吸氧。 （3）增强通气：①给予呼吸兴奋剂 ②机械通气 （4）纠正酸碱失衡及电解质紊乱 （5）治疗原发病或控制诱因：①控制感染 ②病因治疗
洁知识等。 • O结果：患者能够积极配合治疗。
护理（诊断、措施、评价）2
• P：呼吸模式改变 • I：①使用呼吸机辅助呼吸，24h心电监护，严密监测生命体征、血氧
饱和度，定期复查血气、血象及肝功能； ②执行气管切开护理，严格无菌操作，预防感染； ③健康教育：告知患者及家属进行气管切开的原因，取得患者及
护理（诊断、措施、评价）7
• P：营养失调——低于机体需要量 • I：①静脉补充营养和电解质，维持正常体液平衡。
②留置胃管，进食少量半流质，禁食油腻食物，避免食用产气（豆类、土 豆、胡萝卜等）及易引起便秘的食物,鼻饲高蛋白、高脂肪、低碳水化 合物及富含多种维生素、微量元素的饮食。
③良好的进餐环境，进食时床头摇高，取半卧位，进食后切勿马上平卧。 • O：基本纠正水电解质紊乱，营养的摄取基本适应新陈代谢的需要。
量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重等。 ③在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸等，以加强胸、膈呼
吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3~5次，每次5~10分钟。 ④按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。应用氨茶碱后，患者
慢阻肺教学查房(实用)全
教学查房流程
第一部分:查房准备阶段(在示教室完成,5-10分钟)
主查医师介绍本次查房医师、病人、病种、 查房的重点、难点、注意事项等。
第二部分：临床信息采集阶段（在病房完成，20-30分钟）
核实、补充病史，重点查体，主查教师点评并作示 范。
第三部分：病例讨论阶段（在示教室完成，30-40分钟）
主查医师点评，参加查房医师病例讨论。
Long-term oxygen therapy
Question2 ：慢阻肺的危险因素？
宿主因素（如：基因、先天性/发育异常等）、 烟草烟雾、室内外空气污染（包括生物燃料、职业 粉尘、烟雾等）、社会经济地位、哮喘与气道高反 应性、共患病（艾滋病、结核、慢支炎等）
Question3 ：慢阻肺如何诊断？
教学查房目的及重点难点
1.掌握慢性阻塞性肺疾病定义、临床表现与体征 2. 掌握慢性阻塞性肺疾病的诊断及鉴别诊断 3.掌握慢阻肺急性加重期的严重程度的评估 4.掌握慢性阻塞性肺疾病急性加重期的处理 5.慢阻肺转诊的指针
分层教学
1、助理全科、全科一年级、其它基地学员：要 求掌握慢阻肺的问诊及查体要点；诊断、鉴别诊 断，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的严重程度评 估。 2、内科基地及全科二、三年级要求掌握以上内 容及慢阻肺急性加重期的处理。
Question6：慢阻肺的病情评估
稳定期or急性加重期？
稳定期评估包括：气流受限严重程度评估、目前患 者症状的性质和严重程度评估、急性加重的风险评 估、合并症的评估。
稳定期慢阻肺的综合评估工具
慢阻肺急性加重期的评估
呼吸频率（次/分） 应用辅助呼吸肌 意识状态改变 低氧血症
高碳酸血症
治药物治疗选择
……
第三部分：病例讨论阶段
《慢阻肺护理查房》课件
慢阻肺护理查房
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汇报人：PPT
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 慢阻肺概述 03 慢阻肺的护理评估 04 慢阻肺的护理措施 05 慢阻肺的护理效果评价
06 慢阻肺的护理管理
单击添加章节标题
第一章
慢阻肺概述
第二章
第五章
评价标准
症状改善：咳嗽、 咳痰、呼吸困难 等症状是否减轻
肺功能改善：肺 活量、最大呼气 量等指标是否提 高
药物治疗效果： 药物治疗后，症 状是否得到控制， 药物副作用是否 减轻
生活质量改善： 日常生活活动能 力、睡眠质量、 心理状态等是否 改善
评价方法
临床症状 改善：如 呼吸困难、 咳嗽、咳 痰等症状 的改善程 度
评估结果
呼吸困难 程度：评 估患者呼 吸困难程 度，包括 呼吸频率、 呼吸深度 等
肺功能状 况：评估 患者肺功 能状况， 包括肺活 量、最大 通气量等
并发症情 况：评估 患者并发 症情况， 包括心衰、 呼吸衰竭 等
心理状况： 评估患者 心理状况， 包括焦虑、 抑郁等
生活质量： 评估患者 生活质量， 包括日常 活动能力、 睡眠质量 等
提高护理质量： 定期评估护理 效果，持续改 进护理服务质
量
感谢您的观看
汇报人：PPT
体格检查：包括呼吸系统、心血管系统、 神经系统等
实验室检查：包括血常规、血气分析、肺 功能检查等
生活习惯：了解患者的生活习惯，如吸烟、 饮酒、饮食等
心理状况：了解患者的心理状况，如焦虑、 抑郁等
家庭支持：了解患者的家庭支持情况，如 家庭关系、经济状况等
评估方法
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 慢阻肺概述 03 慢阻肺的护理评估 04 慢阻肺的护理措施 05 慢阻肺的护理效果评价
06 慢阻肺的护理管理
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第一章
慢阻肺概述
第二章
第五章
评价标准
症状改善：咳嗽、 咳痰、呼吸困难 等症状是否减轻
肺功能改善：肺 活量、最大呼气 量等指标是否提 高
药物治疗效果： 药物治疗后，症 状是否得到控制， 药物副作用是否 减轻
生活质量改善： 日常生活活动能 力、睡眠质量、 心理状态等是否 改善
评价方法
临床症状 改善：如 呼吸困难、 咳嗽、咳 痰等症状 的改善程 度
评估结果
呼吸困难 程度：评 估患者呼 吸困难程 度，包括 呼吸频率、 呼吸深度 等
肺功能状 况：评估 患者肺功 能状况， 包括肺活 量、最大 通气量等
并发症情 况：评估 患者并发 症情况， 包括心衰、 呼吸衰竭 等
心理状况： 评估患者 心理状况， 包括焦虑、 抑郁等
生活质量： 评估患者 生活质量， 包括日常 活动能力、 睡眠质量 等
提高护理质量： 定期评估护理 效果，持续改 进护理服务质
量
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体格检查：包括呼吸系统、心血管系统、 神经系统等
实验室检查：包括血常规、血气分析、肺 功能检查等
生活习惯：了解患者的生活习惯，如吸烟、 饮酒、饮食等
心理状况：了解患者的心理状况，如焦虑、 抑郁等
家庭支持：了解患者的家庭支持情况，如 家庭关系、经济状况等
评估方法
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT课件
ABCD
长期氧疗
对于严重缺氧的患者，应进行长期氧疗，改善缺氧状况 。
心理支持
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予充分的心理支持和辅导。
社区护理与家庭护理的重要性
定期随访
社区医疗机构应定期对慢性阻塞性肺疾 病患者进行随访，了解病情变化，给予
必要的指导和支持。
健康宣教
向患者及家属宣传慢性阻塞性肺疾病 的预防、控制知识，提高自我管理意
营养支持与护理
饮食指导
指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
VS
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，及时调整饮食 方案。
04 慢性阻塞性肺疾病的健康 教育
健康教育的内容与方法
疾病知识
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺疾病 的病因、症状、治疗方法及预防措施， 提高其对疾病的认知。
建立沟通渠道
建立患者及家属与医护人员的沟通渠道，及时解答疑问，了解患者 需求。
05 慢性阻塞性肺疾病的预防 与控制
预防措施与建议
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病 最重要的措施，同时也能降低 其他呼吸系统疾病的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘 等职业人群，应加强劳动保护
，定期进行健康检查。
分类
根据病程和严重程度，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理机制
病因
COPD的主要病因是长期吸烟和吸入 有害气体或颗粒物，导致气道和肺部 慢性炎症。
病理机制
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等，导致气流 受限和呼吸困难。
临床表现与诊断标准
慢阻肺护理查房课件PPT课件
6.诊断要点
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条 件
二.案例分析
1.病史介绍
8床李汉明，男性，61岁，因“间断咳嗽，咳痰6 年，加重伴胸闷，气短1月” 。患者于6年前因受凉 出现咳嗽，咳痰，痰为白色黏痰，易咳出，伴胸闷， 气促症状，未做正规检查治疗，自行小门诊购买消 炎药及止咳药口服，治疗后情况好转，于1月前患者 受凉后上述症状再次加重，轻微 活动后出现胸闷，气短，喘憋的症状，特来我院进 行就诊。
慢阻肺护理查房
目录
一、疾病介绍
三.健康教育
一.什么是慢阻肺？
5.实验室及其他检查
1. 肺功能检查 是判断气流受限的主要客观 指标
2. 影像学检查 X线 3. 动脉血气 低氧、高碳酸、酸碱失衡
实验室及其他检查
1.X线检查
2.早期无异常 3.晚期两肺纹理增粗、
紊乱，呈网状或条索 状、斑点状阴影，以 下肺野较明显。
腹式呼吸步骤
❖第一：呼吸要深长而缓 慢。
❖第二：用鼻吸气用口呼 气。
❖第三：一呼一吸掌握在 15秒钟左右。即深吸气 （鼓起肚子）3—5秒，屏 息1秒，然后慢呼气（回缩 肚子）3—5秒，屏息1秒
❖第四：每次5—15分钟。 做30分钟最好。
鼻吸气，鼓肚子 嘴呼气，缩肚子
P5：营养失调
低于机体需要量与长期咳嗽、与食欲减 低、不思饮食、咳痰、呼吸困难有关
1.低盐低脂饮食，进食高蛋白、高热量、高维生素， 易消化、少量多餐。
2.指导病人口腔清洁舒适，增进食欲。 3.为患者提供整洁安静的进餐环境，避免进食时进行
治疗护理。 4.指导家属烹饪色香味俱全的食物，以增进食欲。 5.加强巡视，关心安慰病人，倾听病人的主诉。
评价
护理措施
慢阻肺护理查房ppt讲课PPT
日常护理
01
02
03
04
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通，避免空气污染和病菌滋
生。
保暖保湿
注意保暖，避免感冒和呼吸道 感染，保持室内湿度适中，避
免呼吸道干燥。
口腔卫生
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
休息与活动
合理安排休息与活动时间，避 免过度劳累，根据病情适当进
行呼吸操和有氧运动。
药物治疗与注意事项
详细描述
慢阻肺分为慢性阻塞性肺疾病（ COPD）和慢性阻塞性支气管炎 等类型，主要影响肺部，但也可 引起全身不良反应。
病因与发病机制
总结词
慢阻肺的病因主要包括长期吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素，以及遗传 、免疫等因素。
详细描述
长期吸烟是最主要的病因之一，吸烟可引起气道黏膜损伤、炎症反应和气道重 塑，进而导致气流受限。空气污染和职业暴露也是慢阻肺的重要危险因素。此 外，遗传和免疫因素也在慢阻肺发病中发挥作用。
遵医嘱用药
慢阻肺患者需长期用药，应遵 医嘱按时按量服药，不可随意
停药或更改药物剂量。
观察药物反应
注意观察药物疗效及不良反应 ，如出现不适症状应及时就医 。
定期复查
定期到医院进行复查，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
避免药物相互作用
避免自行购买和使用其他药物 ，以免发生药物相互作用。
饮食与营养建议
详细描述
患者可能出现呼吸困难、发绀、意识 障碍等症状，需要密切监测生命体征 ，保持呼吸道通畅，必要时给予机械 通气治疗。
自发性气胸
总结词
慢阻肺患者由于肺泡破裂，导致气体进入胸膜腔而引发自发 性气胸。
详细描述
患者可能出现突然加重的呼吸困难、胸痛、发绀等症状，需 要立即就医，行胸腔闭式引流术等治疗。
慢阻肺护理查房讲课
05
健康教育：加强患者及家属的健康教育，提高自我管理能力
护理挑战
患者教育： 提高患者对 慢阻肺的认 识和自我管
理能力
早期发现： 及时发现病 情变化，尽 早采取干预
措施
长期护理： 制定长期护 理计划，确 保患者生活
质量
心理支持： 关注患者心 理需求，提 供心理支持
和疏导
家庭支持： 加强家庭护 理知识普及， 提高家庭护
监测患者生命 关注患者心理
体征，如心率、 状态，给予心
呼吸频率等
理支持和疏导
经验分享
早期识别：及时 发现慢阻肺症状， 尽早采取干预措 施
呼吸训练：进行 呼吸训练，提高 肺功能
长期监测：定期 进行肺功能检查， 监测病情变化
心理支持：关注 患者心理需求， 提供心理支持和 疏导
药物治疗：遵医 嘱使用支气管扩 张剂、糖皮质激 素等药物
健康教育：提高 患者对慢阻肺的 认识，增强自我 管理能力
慢阻肺护理展望
发展趋势
01
智能监测：利用智能设备实时监测患者病情，提高护理效率
02
远程护理：通过远程医疗技术，实现远程诊断和治疗
03
个性化护理：根据患者病情和需求，制定个性化的护理方案
04
跨学科合作：加强与其他学科的合作，提高慢阻肺护理水平
1
查房时间：每周一次，固定时间
2
查房地点：病房或门诊
3
查房人员：医生、护士、患者及家属
4
查房内容：病情评估、治疗方案、康复计划、健康教育
5
查房记录：记录查房过程，包括患者病情变化、治疗效果、康复进展等
6
查房总结：总结查房结果，提出改进措施，提高护理质量
查房内容
科室慢阻肺的护理查房PPT教案
咳痰和气喘，胸闷
➢ 咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者 在清晨较多
➢ 合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
气喘和胸闷
咳痰
➢ 气喘和胸闷不是COPD的特异性症状。 ➢ 部分患者特别是重度患者有喘息；胸
部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸 费力、肋间肌等容性收缩有关。
实验室检查之X线检查
COPD患者的肺含气量增多 ➢ 两肺野透亮度增强 ➢ 肺纹理减少、纤细、稀
护理诊断
焦虑
➢ 与病情迁延，肢体受限有关
护理措施
➢ 评估病人的情绪 ➢ 主动与病人交流，告之病情进展，增强其
信心，鼓励其倾诉 ➢ 寻求家庭支持，给予感情慰籍 ➢ 最大限度的使病人舒适
护理诊断
营养失调 —— 低于机体的 需要量
➢ 与抵抗力差、高代谢状态，胃纳差 有关
护理措施
➢ 注意观察患者饮食情况。 ➢ 尽量能根据患者喜好配餐，提高患者食欲 ➢ 静脉补充所需营养素，监测水电解质 ➢ 评估病人的营养状况
病史汇报
2015-09-04 23:30查视患者神志淡漠，查体欠合作，
不能对答，睁眼反射、疼痛反射尚可，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏，腹部按压不适，监测患者血压持续偏低， 予以多巴胺持续静脉维持中，血压可维持在 100/60mmHg 左右 。故予以下病重通知，密观患者病情变化。
2015-09-05 10:00患者病情较前好转，心电监护示生命
相关链接---股骨大粗隆骨折
什么是股骨大粗隆？
股骨(femur)是人体中最大的长管状骨，可分 为一体两端。颈体交界处的外侧，有一向 上的隆起，叫做大转子，其内下方较小的 隆起叫做小转子。单纯大转子骨折可见于 老年人因直接撞击引起;少数可因臀中小肌 前列收缩引起。股骨大、小转子骨折多数 仅累及一部分，而非整个大转子。小转于 骨折多因髂腰肌的强烈收缩将小转子撕脱。
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职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜，使纤毛清除功 能下降，黏液分泌增加，易并发感染。
感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常 的防御功能，损伤细支气管和肺泡。
病因
空气污染：大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害 气体可损伤气道粘膜，并有细胞毒作用，使纤毛清除功 能下降，粘液分泌增多，为细菌感染创造条件。
病史汇报
• 入科时患者神志清，情绪稳定，面色、口 唇微绀，经口气管插管，ET：22cm，接呼 吸机通气，模式PSV，参数PS：16cmH2O, FiO2：40%，PEEP：5cmH2O。两肺呼吸 音粗、对称。留置胃管在位，置入长度 55cm，腹软，肠鸣音1次/分。留置导尿管通 畅，尿色清黄。四肢活动自如，双下肢无浮 肿，右下肢见静脉曲张，双足背动脉搏动存 在，肢端温暖。测体温36.5℃，P：109次/ 分，R：14次/分，BP：120/82mmhg， SPO2：93%。压疮评分16分，跌倒评分5分。
• 1992年对我国北部及中部地区农村调查显示： COPD的患病率占15岁以上人群的3%。
COPD
慢性支 气管炎
密
肺气肿
切
相
关
概述
慢性支气管炎（简称慢支）
指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非 特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息 及反复发作的慢性过程为特点。 诊断标准：每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连 续两年或以上，并排除其他已知原因的慢性 咳嗽。
概述
• 肺气肿
指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久 的扩张，并伴有肺泡壁的破坏而无明显肺纤 维化。
• 诊断标准：当慢支和肺气肿病人出现气 流受限并且不能完全可逆时。
病因
吸烟：为重要的发病因素，烟草中的焦油、尼 古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞， 使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感 染。
2．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡 失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞ 50mmHg时，提示呼吸衰竭。
3、血常规 RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。
4、X线检查 肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋间隙增宽， 肋骨平行，两肺野透亮度增加。
治疗要点
1.稳定期治疗
病人教育，戒烟；药物治疗（抗炎、解痉、 祛痰）；长期家庭氧疗；加强营养；加 强呼吸功能锻炼，改善肺功能。
病史汇报
• 既往有“慢支、肺气肿”病史30余年， 既往有“高白细胞”病史10余年，曾于 我院住院治疗。无高！血9 压、糖尿病病史。
病史汇报
辅助检查： • 血化验：PO2 76mmhg，PCO2
62.5mmhg，BNP 560pg/ml，WBC 51.3×109/L，RBC 5.27×109/L， CRP 3.1mg/L。 • 胸部CT报告示：1、心房增大，心包 少量积液，双侧胸腔少量积液、右侧部 分包裹伴双肺下叶局灶性肺组织膨胀不 全。2、提示慢支、肺气肿。3、右肺 中叶少许纤维灶。
碳潴留的临床表现。
并发症
慢性 肺源性 心脏病
由于COPD肺病变引起肺血管床 减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管 重塑，导致肺动脉高压、右心室 肥厚扩大，最终发生右心功能不
全。
原有的呼吸衰竭症状加重并出现
肺性脑病 神经、精神症状如神志恍惚、嗜
睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
实验室及其他检查
1．肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对 COPD诊断、严重程度、疾病进展、预后及治疗反应等 有重要意义。
微。
并发症 并发症
自发性 气胸
慢性 呼吸衰竭
慢性 肺源性 心脏病
肺性脑病
并发症
自发性 气胸
如有突然加重的呼吸困难，并伴有 明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失，通过X线
检查可以确诊。
慢性 呼吸衰竭
常在COPD急性加重时发生，其症 状明显加重，发生低氧血症和(或) 高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化
2.急性加重期的治疗
控制感染，祛痰、镇咳，解痉、平喘等， 重症患者可使用糖• 患者，监8床，男性，82岁，因“反 复胸闷、气促30余年，再发加重10天” 入院，在急诊抢救室予气管插管、机械 通气，予利尿、化痰、抗感染等对症支 持治疗后，为求进一步治疗收住EICU。
• 入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性 加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。
慢阻肺护理查房
dnhcxc
定义
• 慢性阻塞性肺疾病：简称慢阻肺 （COPD），是一种具有气流受限特征 的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈 进行性发展。
概述
• COPD患病率和死亡率高，死亡率居所有死 因的第4位，且逐年增加。
• 有研究显示，至2020年，COPD将成为世界 疾病经济负担的第5位。
• 典型者：肺气肿征
桶
• 视：桶状胸。
状 胸
• 触：语颤减弱。
• 叩：过清音，肺下界和肝浊音界下移。
• 听：双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥 远，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音
病程分期
• 急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和
（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。
• 稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻
蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏作用， 抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶有抑制功能。两者 失衡均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能 失调等
发病机制
病理改变： COPD
慢性支 气管炎
•支气管粘膜上皮组织变性、 坏死，溃疡形成。纤毛倒 伏、变短、粘连，部分脱 落。
病史汇报
• 患者住院期间情绪焦虑，欲拔除气管导 管，及时发现予制止。
• 入院至现在大便未解，予腹部按摩、热 敷未起效
护理问题
气体交 换受损
清理呼 吸道无
效
焦虑
活动无 耐力
与气道阻塞、与分泌物增
通气不足、 多而粘稠、
分泌物过多 气道湿度减
有关。
低有关
与健康状 况改变有 关。
与疲劳、呼 吸困难、氧 供与氧耗失 衡有关。
•各级支气管壁有炎症细胞 浸润，浆细胞、淋巴细胞。
肺气肿
肺过度膨胀，弹性 减退，表面可见多 个大小不一的大泡。
临床表现
1）慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变
有阵咳。
2）咳痰：一般为白色粘痰或浆液性泡沫痰 3）气短或呼吸困难：逐渐加重 4）喘息和胸闷 5）其他：体重下降、食欲减退
体征
• 早期无明显体征
感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常 的防御功能，损伤细支气管和肺泡。
病因
空气污染：大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害 气体可损伤气道粘膜，并有细胞毒作用，使纤毛清除功 能下降，粘液分泌增多，为细菌感染创造条件。
病史汇报
• 入科时患者神志清，情绪稳定，面色、口 唇微绀，经口气管插管，ET：22cm，接呼 吸机通气，模式PSV，参数PS：16cmH2O, FiO2：40%，PEEP：5cmH2O。两肺呼吸 音粗、对称。留置胃管在位，置入长度 55cm，腹软，肠鸣音1次/分。留置导尿管通 畅，尿色清黄。四肢活动自如，双下肢无浮 肿，右下肢见静脉曲张，双足背动脉搏动存 在，肢端温暖。测体温36.5℃，P：109次/ 分，R：14次/分，BP：120/82mmhg， SPO2：93%。压疮评分16分，跌倒评分5分。
• 1992年对我国北部及中部地区农村调查显示： COPD的患病率占15岁以上人群的3%。
COPD
慢性支 气管炎
密
肺气肿
切
相
关
概述
慢性支气管炎（简称慢支）
指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非 特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息 及反复发作的慢性过程为特点。 诊断标准：每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连 续两年或以上，并排除其他已知原因的慢性 咳嗽。
概述
• 肺气肿
指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久 的扩张，并伴有肺泡壁的破坏而无明显肺纤 维化。
• 诊断标准：当慢支和肺气肿病人出现气 流受限并且不能完全可逆时。
病因
吸烟：为重要的发病因素，烟草中的焦油、尼 古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞， 使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感 染。
2．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡 失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞ 50mmHg时，提示呼吸衰竭。
3、血常规 RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。
4、X线检查 肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋间隙增宽， 肋骨平行，两肺野透亮度增加。
治疗要点
1.稳定期治疗
病人教育，戒烟；药物治疗（抗炎、解痉、 祛痰）；长期家庭氧疗；加强营养；加 强呼吸功能锻炼，改善肺功能。
病史汇报
• 既往有“慢支、肺气肿”病史30余年， 既往有“高白细胞”病史10余年，曾于 我院住院治疗。无高！血9 压、糖尿病病史。
病史汇报
辅助检查： • 血化验：PO2 76mmhg，PCO2
62.5mmhg，BNP 560pg/ml，WBC 51.3×109/L，RBC 5.27×109/L， CRP 3.1mg/L。 • 胸部CT报告示：1、心房增大，心包 少量积液，双侧胸腔少量积液、右侧部 分包裹伴双肺下叶局灶性肺组织膨胀不 全。2、提示慢支、肺气肿。3、右肺 中叶少许纤维灶。
碳潴留的临床表现。
并发症
慢性 肺源性 心脏病
由于COPD肺病变引起肺血管床 减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管 重塑，导致肺动脉高压、右心室 肥厚扩大，最终发生右心功能不
全。
原有的呼吸衰竭症状加重并出现
肺性脑病 神经、精神症状如神志恍惚、嗜
睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
实验室及其他检查
1．肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对 COPD诊断、严重程度、疾病进展、预后及治疗反应等 有重要意义。
微。
并发症 并发症
自发性 气胸
慢性 呼吸衰竭
慢性 肺源性 心脏病
肺性脑病
并发症
自发性 气胸
如有突然加重的呼吸困难，并伴有 明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失，通过X线
检查可以确诊。
慢性 呼吸衰竭
常在COPD急性加重时发生，其症 状明显加重，发生低氧血症和(或) 高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化
2.急性加重期的治疗
控制感染，祛痰、镇咳，解痉、平喘等， 重症患者可使用糖• 患者，监8床，男性，82岁，因“反 复胸闷、气促30余年，再发加重10天” 入院，在急诊抢救室予气管插管、机械 通气，予利尿、化痰、抗感染等对症支 持治疗后，为求进一步治疗收住EICU。
• 入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性 加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。
慢阻肺护理查房
dnhcxc
定义
• 慢性阻塞性肺疾病：简称慢阻肺 （COPD），是一种具有气流受限特征 的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈 进行性发展。
概述
• COPD患病率和死亡率高，死亡率居所有死 因的第4位，且逐年增加。
• 有研究显示，至2020年，COPD将成为世界 疾病经济负担的第5位。
• 典型者：肺气肿征
桶
• 视：桶状胸。
状 胸
• 触：语颤减弱。
• 叩：过清音，肺下界和肝浊音界下移。
• 听：双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥 远，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音
病程分期
• 急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和
（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。
• 稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻
蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏作用， 抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶有抑制功能。两者 失衡均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能 失调等
发病机制
病理改变： COPD
慢性支 气管炎
•支气管粘膜上皮组织变性、 坏死，溃疡形成。纤毛倒 伏、变短、粘连，部分脱 落。
病史汇报
• 患者住院期间情绪焦虑，欲拔除气管导 管，及时发现予制止。
• 入院至现在大便未解，予腹部按摩、热 敷未起效
护理问题
气体交 换受损
清理呼 吸道无
效
焦虑
活动无 耐力
与气道阻塞、与分泌物增
通气不足、 多而粘稠、
分泌物过多 气道湿度减
有关。
低有关
与健康状 况改变有 关。
与疲劳、呼 吸困难、氧 供与氧耗失 衡有关。
•各级支气管壁有炎症细胞 浸润，浆细胞、淋巴细胞。
肺气肿
肺过度膨胀，弹性 减退，表面可见多 个大小不一的大泡。
临床表现
1）慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变
有阵咳。
2）咳痰：一般为白色粘痰或浆液性泡沫痰 3）气短或呼吸困难：逐渐加重 4）喘息和胸闷 5）其他：体重下降、食欲减退
体征
• 早期无明显体征