胸膜炎有什么后遗症胸膜炎鉴别诊断
结核性胸膜炎的临床诊断与治疗
结核性胸膜炎的临床诊断与治疗结核性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎。
多发生于儿童和40岁以下的青壮年。
多为单侧，若由血行播散性结核引起，多为双侧。
按病理可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类，渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展，积液少量或中等量多见。
结核杆菌引起胸膜炎的途径有：从原发综合征的肺门淋巴结核病灶经淋巴管逆流至胸膜；胸膜附近的肺结核，胸椎结核、肋骨结核病灶破溃使结核杆菌或结核感染产物直接进入胸膜腔；通过血行播散性结核引起胸膜炎；机体对结核杆菌处于变态反应状态，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。
结核性干性胸膜炎往往由肺结核蔓延至胸膜所致，可发生于胸膜腔的任何部分，最多发生在肺尖后部，其次为胸下部的胸膜。
有时因胸痛进一步检查而发现肺部结核病灶。
诊断依据1.临床表现症状轻重不一，有些很少或完全没有症状，可以自愈。
典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发热、乏力、盗汗，畏寒、虚弱、全身不适等结核中毒症状，持续数日至数周。
干性胸膜炎的主要症状是局限性针刺样胸痛。
胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸和咳嗽时胸痛加重。
浅吸气、平卧或卧于患侧，胸痛可减轻。
如病变发生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂丛放射，使手疼痛和知觉障碍，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同侧肩部；病变在膈肌周边部，疼痛可放射至上腹部和心窝部。
随胸液出现和增多，胸痛反而减轻或消失。
但出现不同程度的气短，心悸和呼吸困难。
积液愈多愈快，症状也愈剧。
急性大量积液渗出时，可有端坐呼吸，并有发绀。
如胸液逐渐形成，气急可不显著，仅感胸闷。
由于胸痛病人多不敢深吸气，故呼吸急促而表浅，发病初多有刺激性咳嗽，痰量通常较少，转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳。
体征随胸液多少而异，积液少或位于叶间可无明显体征、早期呼吸运动受限，局部有压痛，呼吸音减低，触到或听到胸膜摩擦音。
胸水增多后，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸活动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下叩诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。
胸膜炎的症状
胸膜炎的症状胸膜炎的症状？胸膜炎的症状，指的是胸膜壁层和胸膜脏层受到细菌、病毒等的侵袭后出现的炎症反应。
胸膜炎的症状一：胸膜炎大多起病较急。
胸膜炎的症状二：症状主要表现为结核的全身中毒症状，以及胸腔积液所致的局部症状。
其中，结核中毒症状包括畏寒、发热、出汗、盗汗、乏力、食欲不振等；局部症状包括胸痛、干咳、呼吸困难等。
胸膜炎的症状三：胸痛症状多出现在胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随呼吸加深或咳嗽而加重。
胸膜炎的症状四：当胸腔内积液增多时，胸痛症状可逐渐减轻，甚至出现几日后胸痛消失的情形。
胸膜炎的症状五：胸腔积液对胸膜的刺激可引起病人反射性干咳，当体位转动时尤为明显。
胸膜炎的症状六：积液量少时，胸膜炎病人仅有胸闷、气促症状；而当大量积液压迫肺、心和纵隔时，则可导致呼吸困难。
且积液产生和聚集的越快、越多，呼吸困难就越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀症状。
胸膜炎的症状七：积液量少者或叶间胸膜积液者，体征不明显或者早期可听到胸膜摩擦音。
胸膜炎的症状八：积液中等量以上者，患侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸运动受限；气管、纵隔和心脏向健侧移位；患侧语音震颤减弱或消失，叩诊呈浊音或实音。
胸膜炎的症状九：有胸膜粘连与胸膜增厚者，可见患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，语音震颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱。
胸膜炎的症状如上所述。
针对胸膜炎的症状，专家认为，对症调理的方法主要有如下几种：1、方剂类①经典方每日取1付宽.胸.消.炎.汤。
将方中的药粉倒于煎药袋内并扎紧袋口，然后同饮片一同置入砂锅内。
用1200毫升的清水对煎药袋和饮片进行浸泡，5分钟后开大火，将其煮至沸腾，再换成小火，继续煎煮30分钟。
最后倒出汤汁，分成3分，分别于三餐饭后半小时服用。
②验方每日取葫芦15克，桑白皮12克。
将两者一同放入砂锅中，再往锅中倒入足量的清水进行煎煮。
待煮至滚沸后，去渣取汁服用。
③单方每日取红藤30克。
将红藤放入保温瓶中，随即往保温瓶中冲入沸水，静置后倒出饮用。
胸膜炎症和胸腔积液常识学习
胸膜炎症和胸腔积液常识学习一、胸膜炎症（一）知识点精粹概述胸膜炎（pleuritis）：是指胸膜腔的炎症反应，可出现胸腔积液或没有胸腔积液（干性胸膜炎）通常伴有针刺样胸痛，呼吸和咳嗽时加剧胸膜炎分类根据不同的分类方法分为纤维蛋白性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、真菌性胸膜炎、结缔组织性胸膜炎、胆固醇性胸膜炎、乳糜胸和血胸注意生命体征，包括神志、体温、血压、呼吸和心率。
查血气、胸部X线片、心电图等注意患者的氧合情况，有无低氧血症胸痛患者要动态观察胸痛的变化，完善相关检查。
除外急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、气胸等可能危及生命的疾病胸腔穿刺对于诊断很有帮助。
对于有胸腔积液的患者，胸腔积液化验对于诊断有重要意义非甾体抗炎药是治疗胸膜痛的一线药物。
当它无效或患者不能耐受时，可考虑使用糖皮质激素大多数患者通过治疗原发病和对症治疗后，炎症可治愈。
少数患者会发生胸膜纤维渗出、粘连，出现胸膜肥厚胸膜炎是常见的临床表现，导致的病因多种多样。
包括细菌、病毒感染，也有风湿免疫性疾病等。
病因不同，用药也不同。
早期诊断对于早期治疗和减少并发症有着重要的意义。
急诊胸膜痛诊断思路产生胸膜痛的病因很多，从良性、自限性疾病到恶性肿瘤、危及生命的疾病均有可能急诊医师应首先除外危及生命的急症，再考虑良性的、常见的和慢性的疾病，即急诊科医师对于初诊的胸痛的患者，应做好患者的分级诊疗，先除外急危重症，再考虑常见病、多发病。
如急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎和气胸等均是重点除外的急症。
胸膜炎的鉴别诊断急性肺栓塞多有诱因，如手术后、长期卧床、心房颤动病史、下肢静脉血栓病史、肿瘤病史或低蛋白血症等高凝因素可出现剧烈胸痛，伴有难纠正性低氧血症实验室检查提示凝血功能异常，表现D-二聚体的升高必要时可做急诊CTPA了解肺血管情况急性冠脉综合征有的患者可提供冠心病史，可有高血压、糖尿病、肥胖、高血脂及吸烟等高危因素典型表现为持续性压榨性胸痛心电图可有典型变化，可伴有心肌损伤标志物升高气胸可在做运动或咳嗽等胸腔压力突然升高时发生，患者常有肺气肿、肺大疱等病史，也可发生在青年，多为瘦长体型表现为突发的胸闷憋气伴有胸痛，听诊一侧呼吸音减低甚至消失胸部X线片提示气胸主动脉夹层可有高血压史或外伤史，表现为剧烈的撕裂样和移行性疼痛，持续不缓解，与呼吸和咳嗽无关胸部X线片可有纵隔增宽需做急诊增强CT确诊腹部疾病肝脏疾病，如肝脓肿也可表现为右侧胸痛急性胰腺炎也可出现左侧胸痛应做腹部影像学检查和血淀粉酶或脂肪酶测定进一步明确胸腔积液化验对于有胸腔积液的患者，胸腔积液的实验室检查对于诊断有重要意义血性渗出可见于肺栓塞、主动脉夹层、心后壁损伤综合征、尿毒症性胸腔积液和肿瘤性胸腔积液等脓性积液高度怀疑肺部感染或食管破裂胸腔积液淀粉酶的升高可见于食管破裂和急性胰腺炎的患者胸腔积液常规中，出现白细胞计数升高，特别是多核细胞升高为主时，应重点考虑有无细菌性肺部感染、食管破裂、急性胰腺炎和膈下脓肿的可能性胸腔积液常规中如果白细胞计数低且以淋巴细胞升高为主，应重点除外结核性胸膜炎（二）案例分析患者，男，36岁。
什么是胸膜炎
什么是胸膜炎
一、什么是胸膜炎二、胸膜炎能治好吗1. 胸膜炎能治好吗2. 胸膜炎的治疗方法3. 胸膜炎的治疗费用三、胸膜炎的注意事项什么是胸膜炎胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。
胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。
炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。
临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。
胸膜炎能治好吗
1、胸膜炎能治好吗胸膜炎能彻底治好。
胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。
胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。
病人常有咳嗽,可有呼吸困难。
此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。
胸膜炎这病不是什么绝症,也不是疑难杂症,是可以治愈的。
2、胸膜炎的治疗方法抗生素治疗
2.1、抗结核药物治疗:适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。
异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月。
链霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月。
2.2、非结核性胸膜炎:应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。
2.3、化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者:青霉素C每日160--320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位。
缓解疼痛口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30。
胸膜炎有何症状表现 急性胸膜炎症状发作表现
胸膜炎有何症状表现急性胸膜炎症状发作表现胸膜炎是指胸膜发生炎症的疾病，分为急性和慢性两种类型。
急性胸膜炎症状发作表现如下：1. 剧烈胸痛：急性胸膜炎的典型症状是剧烈的胸痛，通常出现在胸廓的一侧。
疼痛往往在深呼吸、咳嗽或活动时加剧。
疼痛可能会向背部或腹部放射。
2. 咳嗽：咳嗽是胸膜炎的常见症状之一。
它通常是由于刺激胸膜导致的。
咳嗽可能是干咳或咳痰，痰可能是黄绿色或血丝状。
3. 呼吸困难：胸膜炎炎症导致胸腔内液体积聚，这可能会导致呼吸困难。
呼吸困难可能会在活动或躺下时加重。
4. 发热：急性胸膜炎常伴有发热。
体温可升高至38摄氏度以上，甚至可达到40摄氏度。
伴随着发热，患者可能会出现寒战、全身不适等症状。
5. 多汗和乏力：急性胸膜炎患者可能会出现多汗和乏力的症状。
这是由于身体的免疫系统对感染的反应导致的。
6. 心悸或胸闷：有时，患者可能会感到心悸或胸闷。
这是由于胸膜炎引起胸膜炎症刺激心包膜引起的。
7. 神经系统症状：在一些病例中，患者可能会出现神经系统表现，如头痛、眩晕、注意力不集中等。
8. 其他症状：急性胸膜炎还可能伴有其他症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。
以上是急性胸膜炎症状发作的一般表现，但请注意，症状的严重程度和持续时间可能因个体差异而有所不同。
如果您出现胸痛、呼吸困难、发热和咳嗽等症状，应及时就医进行诊断和治疗。
注意早期诊断和治疗可以提高预后和缓解症状。
在进行进一步讨论之前，让我们先了解一下胸膜炎的定义。
胸膜是指覆盖在肺部和胸腔壁上的组织，胸膜炎是由细菌、病毒或其他病原体感染引起的胸膜组织的炎症。
这种炎症导致胸腔内液体的积聚，并导致剧烈的胸痛和呼吸困难。
胸膜炎通常是由上呼吸道感染逐渐扩散至胸部引起的。
一些常见的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体和结核杆菌等。
感染通常发生在幼儿、老年人和免疫系统不健全的人群中，例如艾滋病毒感染者或白血病患者。
此外，长期接触有害化学物质，如石棉、尘埃或化学物质，也可能引起胸膜炎。
胸膜炎有哪些症状？
胸膜炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍胸膜炎症状，尤其是胸膜炎的早
期症状，胸膜炎有什么表现？得了胸膜炎会怎样？以及胸膜炎有哪些并发病症，胸膜炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*胸膜炎常见症状：
胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难、恶寒、感染性发热
*一、病情轻者无症状。
2、主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。
3、不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。
*以上
是对于胸膜炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胸膜炎并发症，胸膜炎还会引起哪些疾病呢？
*胸膜炎常见并发症：
老年人胸腔积液与胸膜炎、结核性胸膜炎、小儿结核性胸膜炎、慢性化脓性胸膜炎
*一、并发病症
小儿结核性胸膜炎的并发症：可形成叶间胸膜炎、纵隔胸膜炎，包裹性积液和肺底积液等。
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胸膜炎报告单
胸膜炎报告单简介胸膜炎是一种常见的疾病，它通常由感染引起。
本报告单旨在提供有关胸膜炎的相关信息，包括病因、症状和治疗方法。
它将帮助读者更好地了解和认识胸膜炎，并为医生提供参考。
胸膜炎的定义和病因胸膜炎是指胸膜（胸腔内壁和肺表面之间的薄膜）的感染和炎症。
它通常是由细菌、病毒或真菌感染引起的。
常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌。
胸膜炎的症状胸膜炎的症状可能会因个体差异而有所不同，但以下是一些常见的症状： - 咳嗽，可能伴有痰的产生 - 胸痛，通常是钝痛或刺痛，可加重呼吸或咳嗽时 - 发热和寒战 - 呼吸困难 - 心跳加快胸腔积液的检测对于疑似胸膜炎患者，医生通常会进行胸腔积液的检测来确诊。
常用的检测方法包括： 1. 胸部X射线检查：可以显示胸腔积液的存在和程度。
2. 胸腔穿刺：通过刺穿胸膜，将积液抽出进行化验，以确定感染的类型和严重程度。
胸膜炎的治疗方法胸膜炎的治疗通常包括药物治疗和辅助疗法。
具体治疗方法取决于感染的类型和严重程度： 1. 抗生素治疗：对于细菌感染引起的胸膜炎，抗生素是首选的治疗方法。
常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和大环内酯类药物。
2. 止痛药：可以缓解胸痛和不适感，如非处方的布洛芬和对乙酰氨基酚。
3. 辅助疗法：包括休息、充足的水分摄入、营养均衡饮食和呼吸锻炼等。
预防措施预防胸膜炎的最佳方法是接种相关的疫苗： - 肺炎球菌疫苗：可预防特定类型的肺炎链球菌感染。
- 流感疫苗：可预防流感病毒感染。
此外，保持良好的个人卫生和避免与感染者密切接触也是有效的预防措施。
结论胸膜炎是一种常见的疾病，了解其病因、症状和治疗方法对于患者和医生都非常重要。
通过合理的治疗和预防措施，可以减少胸膜炎的发病率和严重程度。
如果出现胸痛、呼吸困难等症状，建议及时就医并进行相关检查和治疗。
注意：本报告单仅供参考，具体的诊断和治疗应遵循医生的建议。
如果您怀疑自己患有胸膜炎，请及时就医。
结核性胸膜炎的鉴别诊断 左胸口下方痛是胸膜炎症状吗
结核性胸膜炎的鉴别诊断左胸口下方痛是胸膜炎症状吗结核性胸膜炎（Tuberculous pleurisy）是由结核分枝杆菌感染引起的胸腔腔隙炎症。
它通常表现为胸闷、胸痛、呼吸困难和咳嗽等症状。
而左胸口下方痛也是胸膜炎的常见症状之一，但并不是唯一的症状。
鉴别诊断结核性胸膜炎需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查和实验室结果等。
首先，结核性胸膜炎与其他疾病的鉴别诊断需要考虑以下几个方面：1. 传染病史和结核病史：是否有与结核病患者接触史或者曾患过结核病。
结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌引起的，与结核病的接触史密切相关。
2. 症状和体征：结核性胸膜炎的典型症状包括胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽和盗汗等。
在体格检查中，可发现受侵犯的胸膜有摩擦感或听诊时出现摩擦音。
然而，这些症状和体征并非特异性，也可能出现在其他疾病中，例如肺炎、心脏病和其他胸膜疾病等。
3. 影像学检查：胸部X线片和CT扫描是结核性胸膜炎的常用检查方法。
在早期病变中，可能只出现胸腔积液，而无其他阳性表现。
等待一段时间后，胸膜增厚、钙化和纤维硬化等征象可能会出现。
然而，这些影像学表现并非特异性，可能与其他胸腔疾病相似。
4. 实验室检查：结核性胸膜炎的诊断靠实验室检查有一定困难。
病原学检查如胸腔积液涂片和培养是确诊结核性胸膜炎的金标准。
然而，这些检查需要较长的时间，且敏感性和特异性都有限。
其他检查如结核性抗原检测和结核菌蛋白衍生物皮肤试验等可以作为辅助诊断手段，但结果也需要综合分析。
综上所述，虽然左胸口下方痛可以是结核性胸膜炎的一种常见症状之一，但它并非该疾病的唯一症状。
鉴别诊断结核性胸膜炎需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查和实验室结果等。
在临床实践中，我们需要综合分析患者的各个方面信息，以确定最终的诊断。
鉴别诊断结核性胸膜炎需要进一步考虑以下几个方面：1. 结核病史：结核性胸膜炎通常伴随着结核病的其他表现，如肺结核、淋巴结结核等。
了解患者的结核病史对鉴别诊断非常重要。
结核性胸膜炎诊断和治疗指南
一、定义结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入高度过敏状态的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。
是最为常见的胸膜炎。
结核性胸膜炎的病原是结核分枝杆菌（简称结核菌），它的发生与两个重要因素有关，即结核菌及其代谢产物对胸膜的刺激和机体敏感性增强。
当机体处于高度变态反应时，结核菌及代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎，当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性干性胸膜炎。
少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎。
二、临床表现结核性胸膜炎包括干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸，其临床表现各异。
㈠干性胸膜炎主要症状为胸痛，为剧烈针刺样痛，深呼吸及咳嗽时更甚，多发生腋侧下胸部。
少数病人有轻中度发热、干咳及其他结核毒性症状。
体征为患侧呼吸运动受限，呼吸音减低和闻及胸膜摩擦音。
㈡渗出性胸膜炎临床症状因发病部位、积液量不等，有较大差异。
常急性起病，亦可缓发。
⒈结核中毒症状： 80%患者有发热，多为中度热，常伴有乏力、纳差、盗汗等症状。
⒉胸痛：与病程的发展阶段及部位有很大关系，常见于疾病初期及病程后期、呈针刺样或隐痛。
⒊咳嗽：多数为阵发性刺激性干咳。
⒋大量积液可出现气急、呼吸困难。
积液体征随胸液多寡而异，胸液量较多时，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱、叩诊浊音，听诊呼吸音降低或消失。
大量胸腔积液气管移向健侧。
㈢结核性脓胸：一般起病缓慢，症状轻微，多数有结核中毒症状。
胸膜下空洞突然破裂，严重感染胸膜，起病急剧，全身中毒症状明显，可出现高热、剧烈胸痛、呼吸困难。
若伴有支气管胸膜瘘，可有剧烈刺激性咳嗽，常由于继发细菌感染加重病情。
体征大致与渗出性胸膜炎相似。
慢性者胸廓塌陷，肋间隙变窄，呼吸音减低，纵隔移向患侧，常伴有杵状指（趾）。
三、实验室检查及特殊检查⒈胸部X线：对各种类型的胸膜炎具有重要的诊断价值。
其X线表现可有如下特点：⑴干性胸膜炎X线常无特殊阳性发现。
⑵少量积液渗，渗出量达300ml以上时，可见肋膈角变钝。
⑶中等量积液，呈外高内低凹面向上弧形密度增高阴影。
结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断探讨分析
结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断探讨分析摘要：目的：讨论结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断。
方法：根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结果：根据病史及临床表现，一般可做出诊断。
结论：胸腔穿刺抽液做常规检查、化学分析及细菌培养均是诊断的重要措施。
结核性胸膜炎的确诊需要在痰、胸腔积液或胸膜活检中找到结核分枝杆菌。
关键词：结核性胸膜炎；诊断结核性胸膜炎（tuberculous pleurisy，TP）是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时，结核杆菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎症。
其是最常见的感染性胸膜疾病，是原发或继发结核累及胸膜的结果，好发于儿童和40岁以下的青壮年，男性多于女性。
下面将结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断探讨分析阐述如下。
1病因、病理及分型1.1病因本病的病原菌为结核菌，可发生于原发型肺结核或继发性肺结核的任何时期。
一般认为本病的发生要具备2个条件：①胸膜对结核菌及其代谢产物呈高度过敏状态（变态反应状态）；②结核菌侵入胸膜腔。
1.2病理本病早期为干性胸膜炎，进而发展成为渗出性胸膜炎，极少数可发展为结核性脓胸。
干性胸膜炎病理变化为胸膜充血、水肿及纤维蛋白渗出，胸膜增厚及表面粗糙，脏、壁两层胸膜在呼吸时相互摩擦而形成胸膜摩擦音。
渗出性胸膜炎是由干性胸膜炎发展而来，主要是浆液纤维蛋白渗出。
胸膜对结核菌及其代谢产物产生强烈变态反应，使渗出液逐渐增加，形成胸腔积液，其中含有较多蛋白、内皮细胞、红细胞及白细胞。
治疗不当可使纤维蛋白沉积，引起胸膜粘连、增厚、纤维化，导致胸廓塌陷、变形。
少数患者积液被包裹在胸膜腔的某一部位，形成包裹性胸腔积液；当叶间胸膜炎时，可引起叶间积液。
结核性脓胸是结核病灶中，干酪样坏死液化后进入胸膜腔引起胸腔积脓[1]。
1.3分型根据胸膜炎的病灶改变，可以将结核性胸膜炎分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸3种类型，以渗出性胸膜炎最常见。
干性胸膜炎常由于肺部结核菌蔓延至胸膜而发病，渗出性胸膜炎是由干性胸膜炎发展而来。
胸膜炎医疗健康宣教
胸膜炎
【定义】
胸膜炎又称肋膜炎，是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾患和胸外伤等引起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。
【危害因素】
感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。
【临床表现】
胸膜炎最常见的症状为胸痛，咳嗽、咳痰，也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛；大量胸腔积液可致呼吸单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。
【饮食指导】
高蛋白、高维生素饮食，忌生冷辛辣刺激性食物，可适当进食新鲜水果蔬菜，瘦肉、鱼类、鸡肉、豆类品。
【用药指导】
1、常见抗生素有青霉素、头孢、氟喹诺酮类药物、大环内脂类、甲硝唑、替硝唑；
2、抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用6-9个月；止痛药阿司匹林、吲哚美辛等。
【健康指导】
1、戒烟、戒酒，保持室内空气流通；
2、渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用；
3、饮食：加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。
高热病人做好口腔护理及皮肤护理等；
4、药物的观察与宣教 1服用抗结核药物是注意定期复查肝功能2服用激素时遵医嘱；
5、预防呼吸道感染；
6、对持续性剧痛者，伴有呼吸困难而影响睡眠时，可酌情使用止痛药或镇静药。
癌症引起的胸痛在晚期可间断使用麻醉药（以不成瘾为原则）；
7、定期随访。
2011公卫执业医师辅导：结核性胸膜炎诊断
根据病史，与呼吸、咳嗽关系密切的局限性胸痛及胸膜摩擦音，可诊断为干性胸膜炎。
如有明显气促和胸腔积液体征则应考虑渗出性胸膜炎或结核性脓胸。
x线和胸液检查及超声检查有助于明确诊断。
(二)鉴别诊断
1.干性胸膜炎须与肋间神经痛、胸肌痛及肺炎胸膜反应相鉴别。
2.渗出性胸膜炎须与下列疾病所致胸腔积液鉴别。
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(1)癌性胸腔积液多为血性，积液量大，增长迅速，抽液后又很快渗出。
尽管有大量胸腔积液，仍有持续性胸痛。
胸液中乳酸脱氢酶>500 U/L，癌胚抗原浓度>10～12ng/ml 或胸水与血浆的癌胚抗原比值>1。
(2)系统性红斑狼疮多为少量或中等量积液，胸液内以淋巴细胞为主，补体C3、C4下降，有时可找到狼疮细胞。
有面部蝶形红斑等皮肤损害，以及关节、肾、心、肺等多器官受损，且对日光、紫外线敏感。
免疫学检查抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性等，均有利于系统性红斑狼疮的诊断。
(3)胸腔漏出液由心功能不全、肾病综合征、肝硬化等所致的胸腔积液为漏出液。
胸液外观为无色透明或淡黄色，比重低于1.018，粘蛋白定性试验阴性，蛋白定量低于25~30g/L。
细胞数常低于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主，LDH<200U/L。
常伴全身水肿，甚至腹水和心包积液，并有心、肾、肝病的症状和体征可资鉴别。
胸膜炎的常见症状有什么？胸膜炎日常要注意些什么？
胸膜炎的常见症状有什么？胸膜炎日常要注意些什么？胸膜炎以青少年与儿童为主要发病群体，症状可轻可重，这种疾病会影响您可能从未并未听说过的人体部位——胸膜。
人健康时,不会注意到胸膜在工作，但是如果胸膜出现了问题，毫无疑问会感觉到。
为了帮助患者全面认识胸膜炎这一炎症性疾病的相关病理知识，现将该疾病的的常见症状及相关注意事项科普如下：胸膜炎是由于致病因素（以感染为主）刺激胸膜所致胸膜炎症，根据胸腔内有无积液分为渗出性胸膜炎和性胸膜炎。
肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）、寄生虫感染（如阿米巴病）、胰腺炎、损伤（如肋骨骨折）、由气道或其他部位到达胸膜的刺激物（如石棉）、药物过敏反应（如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪等药物）等均为该病症的诱因。
炎症祛除后胸膜可恢复正常，或者发生两层胸膜相互粘连。
胸膜炎的常见类型及临床症状结核性胸膜炎：主要表现为发热、畏寒、盗汗、干咳、全身不适、胸痛等，有液体积聚后胸痛症状消失，若积液过多可在一定程度上诱发呼吸困难、紫绀、纵隔、心脏移向健侧等症状，甚至会导致胸膜增厚及粘连。
结核性干性胸膜炎：主要表现为畏寒、发热、干咳、呼吸运动受限、呼吸音低、病侧出现针刺般疼痛，有时可听到胸膜摩擦音等。
类风湿性胸膜炎：该类型疾病以男性患者居多，常表现为咳嗽、胸痛、活动后气急、关节痛、杵状指等，有时也可无明显症状。
系统性红斑狼疮胸膜炎：该类型疾病患者的胸部表现为间质性或支气管肺炎、干性或渗出性胸膜炎;有多形皮损呈广泛对称分布；患者面部有蝶形红斑，不规则发热，关节酸痛，有时心脏、肾脏可受累；胸液多为单侧渗出，有时可为血性；在病人的骨髓或血中可找到狼疮细胞。
弥漫性恶性胸膜间皮瘤:主要表现为剧烈胸痛、咳嗽、进行性气短、胸部扩张受限，并伴有体重减轻、发热等症状。
癌性胸膜炎：该病症患者多无发热症状，有胸闷以及进行性呼吸困难；胸液多为血性，且抽取后迅速增长，并可找到癌细胞。
胸膜炎的诊断标准
胸膜炎的诊断标准
1、临床表现：胸膜炎常表现为胸部疼痛，持续性不适，可加重或减轻；可伴有发热、咳嗽、胸闷、干咳、乏力等症状；可以出现粘液或血痰，发热、支气管痉挛，体温可高达40℃。
2、实验室检查：血常规显示白细胞计数增多；尿液检验可见潜血；
血气分析可显示低氧血症，血压下降，低碳酸血症；可出现高胆红素血症；血清学检查可以显示高的抗体水平和C反应蛋白含量；粪便检查可检测出
肠道病原体；血液培养可检出细菌；可行呼气试验。
3、影像学检查：胸部X光片可显示胸膜增厚，肺野增宽，可显示肺
组织软化及空洞性改变；超声检查可显示肺内胸膜积液；可行CT检查，
以显示出胸膜增厚、肺野增宽，肺内积液等变化。
4、病理检查：可行胸膜活检或活体组织检查，以鉴别病理类型。
5、其它诊断：可行胸腔穿刺或细菌学检查，以鉴别病原体，确定治
疗方案；行血液流变学检查，以评估炎症活动程度。
胸膜炎的症状
胸膜炎的症状文章目录*一、胸膜炎的症状*二、胸膜炎的并发症*三、胸膜炎的饮食注意事项1. 胸膜炎吃什么好2. 胸膜炎不能吃什么胸膜炎的症状胸膜炎最常见的症状为胸痛。
胸痛常突然出现,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。
胸痛为壁层胸膜的炎症所致,通常出现于正对炎症部位的胸壁。
也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。
胸膜炎患者如果有大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难。
感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒、发热。
胸膜炎的并发症渗出性胸膜炎治疗不及时或治疗不当,会很快发展为包裹性积液。
单纯性结核性胸膜炎治疗不当或未完成规定的疗程,5年内约2/3的患者发生其他部位结核或重症结核,如播散性结核,肺结核、胸壁结核等。
肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时,可引起结核性脓气胸。
渗出性胸膜炎的胸水,如未及时治疗,亦可逐渐干酪化甚至变为脓性,成为结核性脓胸。
一侧胸膜肥厚形成纤维板束缚肺功能可并发对侧肺气肿,亦可导致慢性肺源性心脏病,甚至心肺功能衰竭。
胸膜炎的饮食注意事项1、胸膜炎吃什么好 1.1、胸膜炎宜吃什么多食大蒜。
大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效,蒜头含有蒜辣素,对结核杆菌有很强的杀菌作用,可防止结核性胸膜炎的形成。
可作为调味品煮熟吃,亦可作成糖蒜、咸蒜,当菜肴服用。
以易消化、富有营养的清淡食物为宜。
有胸水时,应当限制食盐量,进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物,如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。
给患者高热量、高蛋白、全维生素的饮食。
通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只,午、晚餐各加肉类100～150克,为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心,如牛奶、蛋糕、饼干等。
多吃些绿色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。
多吃些水果,如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。
1.2、胸膜炎蜂蜜柚子茶食疗方材料:柚子1个、冰糖100g、蜂蜜、盐1勺、清水适量。
胸膜炎的症状
胸膜炎的症状胸膜炎是指胸膜（即覆盖在肺部外表面和胸腔内壁上的薄膜）发生炎症的一种疾病。
它常常是由病原体感染引起的，包括细菌、病毒和真菌等。
胸膜炎的症状因病因和病程不同而异，但一般包括以下几个方面：1. 呼吸系统症状：胸痛是胸膜炎最常见的症状之一。
胸痛通常是钝痛或隐痛，并随着呼吸加重。
疼痛可能存在于胸部的一侧或双侧。
当咳嗽时，疼痛可能会加剧。
并且病人可能感觉到胸部闷胀和针刺感。
另外，病人可能出现呼吸困难和气促的症状。
2. 体温升高：胸膜炎常伴随着发热症状。
病人的体温通常升高到中度或高热状态。
伴随发热的还可能有寒战和出汗等症状。
3. 干咳：胸膜炎病人会出现干咳，咳嗽症状可能会加重胸痛和不适感。
在咳嗽时，病人可能会感觉到胸部疼痛和胸闷。
4. 呼吸音异常：胸膜炎病人的呼吸音可能发生改变。
轻度胸膜炎时，呼吸音可能仍然正常，但在严重胸膜炎时，受影响的肺部可能会出现呼吸音减弱或消失的情况。
5. 其他症状：胸膜炎还可能伴随其他症状，如乏力、头痛、食欲不振、胃肠道不适、肌肉关节疼痛、恶心呕吐等。
这些症状多数与病原体感染和全身炎症反应有关。
需要强调的是，胸膜炎的症状可能因病因、病程以及个体差异而有所差异。
有些轻微的胸膜炎病例可能症状较轻，比如只出现轻度咳嗽和轻微胸痛。
相反，一些严重的胸膜炎病例可能伴随高热、剧烈胸痛和呼吸困难等明显症状。
当出现胸痛等上述症状时，病人应尽早进行医学检查，以确定确切的诊断。
医生会根据病史、体检和辅助检查结果，来确定胸膜炎的病因和程度，并制定相应的治疗方案。
如果确诊为胸膜炎，治疗可能包括抗感染药物、退热镇痛药物、咳嗽止痛药物等，严重病例可能需要住院治疗。
胸膜炎(县医院适用版)
胸膜炎临床路径（2017年县医院适用版）一、胸膜炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胸膜炎（ICD-10：A15.6,A16.5，R09.1，J90.X，J86.9）。
（二）诊断依据。
1.临床症状：可有发热、胸痛、干咳，可伴有呼吸困难。
2.体征：中到大量积液有胸腔积液体征，如胸廓饱满，叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减弱。
小量胸腔积液则体征不明显。
3.影像学检查：X线表现、超声波检查显示胸腔积液征象。
4.胸腔积液检查：（1）胸水细胞分类计数：渗出液有核细胞常大于500*10^6/L，脓胸或肺炎旁积液其有核细胞数大于10*10^9/L且以多核细胞为主，结核性胸膜炎以淋巴细胞为主，红细胞数显著增加与血胸相关。
（2）胸水生化检查：满足Light标准任意一条考虑渗出液（胸腔积液总蛋白/血清总蛋白大于0.5，胸水LDH大于200U/L，胸水LDH/血清LDH大于0.6），反之为漏出液。
渗出液常见病因为：结核性胸膜炎、脓胸、肺炎旁积液、恶性胸腔积液、自身免疫疾病相关胸膜炎、肺栓塞合并胸腔积液等，漏出液常见病因为：心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化、缩窄性心包炎、粘液性水肿等。
pH小于7.35见于结核性胸膜炎、脓胸、血胸、类风湿关节炎胸腔积液，pH大于7.35见于系统性红斑狼疮和恶性胸腔积液。
葡萄糖明显下降提示脓胸和类风湿关节炎胸腔积液。
（3）腺苷脱氨酶（ADA）大于45U/L，胸液/血清比值大于1，提示结核性胸腔积液可能。
（4）胸水肿瘤标记物检查：恶性肿瘤胸膜转移，可有相应肿瘤标记物升高，如小细胞肺癌胸膜转移可有NSE升高。
（5）胸水病原学检查：胸水涂片革兰氏染色和细菌培养可辅助诊断脓胸，抗酸染色和结核菌培养可辅助诊断结核性胸膜炎。
（6）胸水病理细胞学检查：胸水细胞学染色或石蜡包埋后切片染色见恶性细胞均可确诊恶性胸腔积液，其中后者可进一步进行免疫组化或分子病理检查进行肿瘤分型分期。
5.结核菌素试验呈阳性反应提示结核性胸膜炎可能。
胸膜炎的鉴别诊断及防治措施
胸膜炎的鉴别诊断及防治措施
张翠红;滕艳芳;亢飞飞
【期刊名称】《畜牧兽医科技信息》
【年(卷),期】2007(000)003
【摘要】胸膜炎是指胸膜发生以纤维蛋白沉着和积聚大量炎性渗出物为特征的一
种炎性疾病。
临床表现为胸部疼痛、体温升高和胸部听诊出现摩擦音。
各种家畜均可发生。
在胸壁挫伤、穿透创、机体抵抗力下降，微生物入侵等情况下可引起原发性胸膜炎。
在大叶性、小叶性肺炎和某些传染病感染的情况下，可继发引起胸膜炎。
【总页数】1页(P22)
【作者】张翠红;滕艳芳;亢飞飞
【作者单位】海林市海林镇畜牧兽医站,157100;讷河市讷南镇畜牧兽医站,161300;讷河市同心乡畜牧兽医站,161300
【正文语种】中文
【中图分类】S8
【相关文献】
1.联合检测ADA和PCT在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的应用 [J], 吴文奇;谢永平;彭彩红;黎国梅;唐雪玲;温杰冉;伦秀红
2.ADA，LDH，CEA，CA125，NSE 及铁蛋白在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液中
的鉴别诊断价值 [J], 袁美荣;刘群群
3.ADAM17在肺腺癌胸膜转移性胸膜炎与结核性胸膜炎鉴别诊断中的意义 [J], 王美钧;李莲;呼延武;涂建成;郑钧元
4.胸腔积液γ-干扰素释放试验联合抑制性细胞因子检测在结核性胸膜炎鉴别诊断中的价值 [J], 周鹏飞; 廖少凤; 仲华
5.MCP-2、MMP-1、TLR2在结核性胸膜炎胸腔积液中表达的意义及鉴别诊断价值 [J], 李丹华;李润浦;闫姗姗;肖剑
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胸膜炎有什么后遗症胸膜炎鉴别诊断
临床上的结核性胸膜炎患者，存在出现后遗症的可能。
结核性胸膜炎的后遗症包括包裹性积液、胸膜粘连增厚、脓胸等情况。
结核性胸膜炎的后遗症——包裹性积液
在影像学X线切线位片上，包裹性积液常表现为自胸壁向肺野突出之半圆形或扁丘状的阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度
均匀，边缘清楚。
结核性胸膜炎的后遗症——胸膜粘连增厚
结核性胸膜炎造成的胸膜粘连增厚情形，往往是由于胸腔积水治疗不当而出现的后遗症。
一方面，当胸膜炎病人胸腔中的积水得不到及时有效的处理时，积液中的纤维蛋白就会慢慢的沉着在胸膜尚，导致胸膜逐渐增厚。
随着纤维蛋白的不断沉着，两层胸膜的厚度还会不断增加，逐渐压
缩两层粘膜之间的缝隙，直至粘连在一起。
另一方面，若胸膜腔内有肉芽组织增生，也会导致胸膜的不断增厚，相向发展，最后出现粘连。
结核性胸膜炎的后遗症——脓胸
结核性胸膜炎造成的脓胸，包括急性脓胸和慢性脓胸两种不同表现。
急性脓胸者，全身畏寒、高热，有弛张热情形，同时有剧烈胸痛、胸闷、气促、咳嗽的症状。
患侧胸部有胸腔积液体征，局部胸壁皮
肤可有红肿、发热、压痛，2—3周内还可出现杵状指(趾)症状。
胸部X线检查可见患侧有胸膜增厚现象，胸廓塌陷，肋骨挤拢，横膈抬高。
结核性胸膜炎的后遗症由此可见一般。
结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞计数增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。
但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。
肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。
结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD 试验可阳性。
2.类肺炎性胸腔积液
发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。
胸液白细胞计数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。
3.恶性胸腔积液
1.一般治疗
体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。
总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。
2.胸腔穿刺抽液
(1)减轻中毒症状，加速退热。
(2)解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。
(3)防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。
目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。
3.抗结核药物治疗
看了“胸膜炎后遗症”的人还看了：。