经纤维支气管镜介入治疗晚期非小细胞肺癌

0"R)c % 对照组 -U: % 例 #9U: &# 例 #,F&" 例 #9F: *
例 # 有效率 ! -UV9U " #)R%d $ 经统计学处理 # 治疗组 与对照组有效率间比较 # 差异有显著性! e!f/R"& %
&1 例 & 主支气管 ) 例 % 对照组上叶支气管 / 例 & 下叶 支气管 &/ 例 & 主支气管 ) 例 % 治疗前两组患者 89,
纯化疗可提高晚期非小细胞肺癌的生存率 * 关键词 ! 肺肿瘤 & 微波 & 局部注射药物 & 纤维支气管镜 中图分类号 !
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文献标识码 !
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评 分! 体力状况 " )"$/" 分 # 血常规 & 肝 肾功能和心 电图均正常 # 预计生存期大于 % 个月 $ 两组的年龄 & 性别 & 分期 & 组织学类型差异均无显著性 $
gh"R"& " $ !R!: : 气道狭窄再通的疗效
两组患者全身静脉化疗结束后 & 个月复查纤支 镜 # 采用 B]^I<]^ 的标准 i&j进行疗效观察 $ 完全有效 ’ 腔内病灶完全清除 #功能恢复正常 # 治疗组 &# 例 #对 照 组 * 例 % 部 分 有 效 ’ 超 过 #"d 的 狭 窄 管 腔 重 新 开 放 # 功 能 检 查 大 致 正 常 # 主 观 症 状 改 善 # 治 疗 组 &1 例 # 对照组 0 例 % 轻 度 有 效 ’ 狭 窄 改 善 不 足 #"d # 对 照组 ) 例 % 无效 ’ 临床上无主观和客观改善证据 # 对 照组 &% 例 $ 治疗组有效率为 &""d # 观察组有效率
第 !! 卷第 " 期 #####*++, 年 " 月
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## # 中国内镜杂志 !!!!!!!!!!!!!!!!!"#$% &’()$%* ’+ ,$-’./’01
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#$&":A #尽量将支气管腔内癌组织凝固汽化掉 $ 随后
对残余癌组织局部化疗 ! 化疗药物为 33-: ):>IJ 生理盐水 #’>." # 与微波治疗同期进行 $ 具体方法 ’ 经纤支镜活检孔插入注射针抵达残余癌组织 # 对其 多点注射 丝裂霉素 # 每次注射 &’>.# 一 般 % &* 个 注 射点 # 注射 深 度 %&*’>>$ 每 周 治 疗 & 次 # 共 治 疗 ! 次 $ 介入治疗 & 周后全身化疗 ! 个周期 $ 化疗方案 为 3K9 方 案 ’33-’)’>IL>!#MN#O&PKF,Q %’>IL>!#MN#
*"R)d# 两组差异有显著性! k!f&%R0%lh"R"& " $ !R%: : 两组 !:[ 内死亡及存活情况 随诊至 !""* 年 / 月 为 止 # 每 %$) 个 月 随 诊 &
次 m采用 信访 & 电 话 和 走 访 n# 两 组 各 失 访 & 例 # 随 诊 率为 01d $ 失访者从失访日期按死亡统计 $ 治疗组 和对照组的 "R#&&R" 及 !R"Q[ 生存率分别为 ’/1R#dNAQ
摘要 ! 目的 疗效 ( 方法 观察经纤维支气管镜% 纤支镜 # 微波治疗 ’ 局部化疗并全身静脉化疗晚期中央型肺癌患者的
将 34 例晚期非小 细胞肺癌" ( 5676 ) 随机分为治疗组" 2* 例 ) 与对照组" 2* 例 ) * 治疗组采用
8 &9:;.<= >?/ @2+ 纤支镜介入治疗" 微波治疗及 ( A/ 2B 型注射针注入丝裂霉素 !*=:C) 并 A$@ 方 案 全 身 静 脉 化疗 * 对照组单纯用 A$@ 全身静脉化疗 * 结果 治疗组 2* 例中 $ 完全缓解" 6D ) !*= 例 $ 部 分 缓 解 E@D F!"= 例 $ 稳 定" 5G ) * 例 $ 疾 病 进 展" @G ) ! 例 $ 有 效 率" 6D H @D ) 0+)3I& 对 照 组 2* 例 中 $6D # 2 例 $@D !, 例 $5G!+ 例 $@G# 4 例 $ 有效率 ,3)2J* 两组有效率比较差异有显著性" KL +)+! ) * 治疗组和对照组 +),+!)+ 及 *)+#M 生存率 分 别 为 1"),JN<3*),J % O*P 4)+1&QL +)+,# ’"!)1JN<4+)3J % R*P ,)!4&SL +)+,# 及 3+)1JN<21)4J % T*P 2)03&U V +)+,# * 结论 经纤支镜微波治疗和局部化疗对中央型肺癌有较高的局部疗效 $ 该方法配合全身静脉化疗 较单
部 分 缓 解! 9U" & 稳 定! ,F" 和 疾 病 进 展! 9F" #
-UV9U 为有效 $ 毒副反应按 ST; 标准 # 分为 "W XY $ 常规复查血常规 & 肝肾功能 & 心电图 $ 治疗方案
均获患者同意 $
&’ ’ 资料和方法
&(&’ ’ 一般资料
全组病人共 )* 例 # 均经纤支镜检查和病理诊断 为非小细胞肺癌 ! +,-.-" # 均为中央型 $ 随机分成 两组 # 经纤支镜介入治疗 ! 微波治疗和局部化疗 " 加 全身静脉化疗为治疗组 # 全身静脉化疗为对照组 #每 组 %! 例 $ 治疗组男 !* 例 # 女 / 例 % 年龄 *0$1* 岁 # 平均年龄 #& 岁 %2+3 分期 ! 按 &001 " 4 期 !" 例 &5 期 &! 例 $ 对照组男 !% 例 # 女 0 例 % 年龄 */$1! 岁 # 平均年龄 #! 岁 %2+3 分期 6 期 !& 例 & 7 期 && 例 $ 两组组织学类型鳞癌均为 !& 例 # 腺癌均为 && 例 $ 两 组病变部位 ’ 治疗组上叶支气管 0 例 & 下叶支气管
文章编号 !
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经纤维支气管镜介入治疗晚期非小细胞肺癌
马 伟 !$丁自沛 *$ 侯 伟 2$徐 颖 !$邓
文
曰!
% ! ) 浙江省中西医结合医院 $ 浙江 杭州 234442& *) 山东省临沂市中医院 $ 山东 临沂 567445& 2) 浙江大学医学院第一附属医院 $ 浙江 杭州 23Baidu Nhomakorabea442 #
收稿日期 !*++,/ +4/ !"
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万方数据
中国内镜杂志
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第 && 卷
我们于 !""" 年 # 月 $!""! 年 % 月经纤维 支气 管镜 ! 纤支镜 " 介入治疗 ! 微波治疗和局部化疗 " 加 全身静脉化疗中央型肺癌 # 旨在观察经纤支镜介入 治疗不能手术切除的中央型肺癌的疗效 # 以探讨晚 期肺癌的有效治疗方法 $
9,1&):0&; ,<,=(0&.4( - K’ ’L.;)M; N"; N);%NO;$N ;++#/#;$/1 ’+ N"; 0%N#;$N. P#N" %-M%$/;- /;$N)%* N10; *($H /%$! /;) L1 O#/)’P%M; %$- *’/%* /";O’N";)%01 (.#$H +#L)’L)’$/"’./’01Q /’OL#$;- P#N" #$N)%M;$’(. /";O’N";)%01R ,>(&’"31- 7S 0%N#;$N. P#N" %-M%$/;- $’$B.O%** /;** *($H /%$/;) T?U!V!W P%. -#M#-;- #$N’ N"; N);%N#$H H)’(0 I25 0%N#;$N.W %$- N"; /’$N)%.N H)’(0 I25 0%N#;$N.W )%$-’O*1R K"; N);%N#$H H)’(0 P;); N);%N;- P#N" O#/)’P%M; %$- #$X;/! N#’$ ’+ 88! 35 OH #$N’ N"; );.N ’+ N(O’) L1 +#L)’L)’$/"’./’01< /’OL#$;- #$N)%M;$’(. /";O’N";)%01 P#N" N"; )’(N#$; 8YZ );H#O;$< P"#*; N"; /’$N)%.N H)’(0 P#N" #$N)%M;$’(. /";O’N";)%01 P#N" N"; )’(N#$; 8YZ );H#O;$R ,?(17%&1 !’O0*;N; );O#..#’$ I![W 35< 0%)N#%* );O#..#’$ IZ[W 36< .N%L*; -#.;%.; IU=W 5< 0)’H);..#’$ -#.;%.; IZ=W 3 #$ N"; N);%N#$H H)’(0 %$- ![ 2< Z[ 3\< U= 34< Z= S #$ N"; /’$N)%.N H)’(0 < P;); ’L.;)M;- );.0;/N#M;*1R K"; ;++#/#;$/1 )%N; I![]Z[W P%. .#H$#+#/%$N*1 "#H";) N"%$ N"%N ’+ N"; /’$N)%.N H)’(0%^4R7_ M. \7R2_‘ Z a4R43)RK"; 5B1;%) .()M#M%* )%N; P%. .#H$#+#/%$N*1 "#H";) N"%$ N"%N ’+ N"; /’$N)%.N H)’(0 I74Rb_ M. 2bRS_‘ Z "4R4\WR ,@"/0%71."/1- K"; O#/)’P%M; %$- N"; *’/%* /";O’N";)%01 L1 +#L)’L)’$/"’./’01 /%$ .#H$#+#/%$N*1 );-(/; N"; .#c; ’+ N(O’) %$- #O0)’M; 5 1;%) .()! M#M%* )%N; ’+ 0%N#;$N. P#N" %-M%$/;- $’$B.O%** /;** *($H /%$/;)Q /’OL#$;- P#N" #$N)%M;$’(. /";O’N";)%01R A(+ 2")31; *($H $;’0*%.O‘ O#/)’P%M;‘ *’/%* #$X;/N#’$‘ +#L)’L)’$/"’./’01
&(!: ’ 方法
治 疗 组 ’ 采 用 ;<=>?@ABCD 9%" 纤 支 镜 和
+3E %8 型 注 射 针 & 天 津 协 和 新 技 术 开 发 公 司 F23E GH 电脑微波治疗机 ! 功率 "$!"":>H 可调 " $
按常规纤支镜检查操作 # 自活检孔插入微波天线对 肿瘤组织凝固汽化 # 微波功率 !#$%#:>H# 凝固时间
&R*: : 统计学处理 采用 ,9,,: &"R" 软件 # 计量资料结果用 ! 检验 # 计数资料经 Z! 检验 $ 生存率采用 8[?<[\E 3]M]^_ 法
计算和 .‘I^[\a 检验 $ 9b"R"# 为差异有显著性 $
!Q Q 结果
!R&Q Q 近期临床疗效
两组患者全身静脉化疗结束后 & 个月复查纤支 镜 & 胸部 -2# 以评价两组近期疗效 $ 治疗组 -UQ &! 例 #9UQ &1 例 #,FQ ! 例 #9FQ & 例 # 有效率! -UJ9U"