病人躁动护理应急流程

压四肢防骨折

病区环境：周围有无使病人受到伤害的物品

病人情况：判断病人躁动的原因

急救物品：急救车各种急救药物及物品齐全、功能完

好，处于备用状态

全身和四肢皮肤情况、躁动程度及相关症状，准确判断病观察记录病人意识、呼吸、瞳孔、血压、脉搏、肢体活动、

或放置口咽通气管，保证气道通畅；吸氧

病室温度适宜、安静、光线柔和。尽量减少对病人干向家属交代患者病情，嘱家属守护病人身边，防意外发生

严重时护士专人守护，保护好头部遵医嘱使用镇静剂，注扰，避免不良刺激

保护好各种引流管，必要时告诉家属后使用约束带，防管道拔除

取出假牙，床边加床栏防坠床，四肢适当约束，但不能强意观察呼吸避免呼吸抑制

高血压者控制血压；颅内高压予脱水治疗等；低血容量

循环灌注不足者加快输液速度和应用血管活性药物

躁动者，调整阿托品剂量，防过量中毒。

整个过程做好详细的护理记录，并做好床边交接班情，采取预见性护理

肝昏迷前兆予生理盐水+白醋灌肠；便秘者予开塞露通便；尿潴留及时导尿；疼痛者镇痛；水电解质紊乱予以调节呼吸道梗阻者及时清楚口咽分泌物或负压吸痰；阿托品化

使用镇静药后后躁动后昏迷病人防止舌后坠，头偏向一侧