肾盂输尿管肿瘤 ppt课件
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肾盂肿瘤和输尿管肿瘤诊断与治疗PPT
定期体检:定期进 行尿常规、B超等 检查,及时发现异 常情况
保持良好的生活习惯: 避免吸烟、饮酒、熬 夜等不良习惯,保持 良好的作息规律
饮食健康:多吃蔬 菜水果,少吃高脂 肪、高糖、高盐的 食物
保持良好的心态: 保持乐观积极的心 态,避免过度紧张 和焦虑
汇报人:
尿液检查:尿液常规、尿液生化、尿液细胞学检查等 血液检查:血常规、血生化、肿瘤标志物等 影像学检查:超声、CT、MRI等 病理学检查:肾盂或输尿管活检等
组织病理学检查:观察肿瘤细胞的形态、结构、分布等 免疫组织化学检查:检测肿瘤细胞表面的抗原表达情况 基因检测:检测肿瘤细胞中的基因突变情况 细胞遗传学检查:检测肿瘤细胞中的染色体异常情况 影像学检查:如CT、MRI等,观察肿瘤的大小、位置、形态等 尿液检查:如尿液细胞学检查,观察尿液中的肿瘤细胞情况
汇报人:
01
02
03
04
05
06
肾盂肿瘤:发生在肾盂内的肿瘤,分为良性和恶性两种 输尿管肿瘤:发生在输尿管内的肿瘤,分为上段、中段和下段三种 肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的共同点:都属于泌尿系统肿瘤,可能引起尿路梗阻、血尿等症状
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的区别:肾盂肿瘤发生在肾盂内,输尿管肿瘤发生在输尿管内,发病部位不同
及时处理
放射治疗:通过 放射线杀死肿瘤 细胞
化学治疗:使用 化学药物杀死肿 瘤细胞
免疫治疗:利用 免疫系统攻击肿 瘤细胞
靶向治疗:针对 特定基因或蛋白 质进行治疗
预后评估的重要性:预测患者病情发展,制定治疗方案 预后评估的因素:肿瘤分期、病理类型、患者年龄、身体状况等 预后评估的方法:临床检查、影像学检查、病理学检查等 预后评估的结果:良好、中等、差等,用于制定治疗方案和康复计划
《泌尿系肿瘤》PPT课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
泌尿系肿瘤的案例分享
成功治疗案例
案例一
患者李先生,55岁,因无痛性肉眼血尿就诊,诊断为膀胱癌 。经过膀胱镜检及病理活检,确定为非肌层浸润性膀胱癌。 经过尿道膀胱肿瘤电切术及术后膀胱灌注化疗,定期复查未 见肿瘤复发。
案例二
患者王女士,70岁,因腰痛、尿频、尿急就诊,诊断为肾盂 癌。经过CT及MRI检查,确定为右肾盂癌伴肾盏受累。经过 根治性右肾输尿管全切术及术后辅助化疗,患者恢复良好, 未见肿瘤转移。
患者经验分享
患者张先生表示,他在发现腰痛、血 尿等症状后及时就医,经过医生的详 细检查和诊断,得到了正确的治疗方 案。在治疗过程中,他积极配合医生 的治疗建议,按时服药、定期复查。 经过治疗后,他的病情得到了有效控 制,生活质量也得到了提高。
VS
患者刘女士则分享了她在治疗过程中 的心态调整经验。她表示,在治疗过 程中难免会遇到一些困难和不适,但 她始终保持乐观的心态,积极面对治 疗。同时,她也建议其他患者在治疗 过程中要保持健康的生活方式,合理 饮食、适当运动,以提高自身的免疫 力。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
泌尿系肿瘤的症状与诊 断
常见症状与表现
血尿
泌尿系肿瘤可能导致血 尿,表现为尿液颜色变
红或混有血块。
疼痛
肿瘤压迫或侵犯周围组 织可能引起腰部或腹部
疼痛。
尿频尿急
泌尿系肿瘤可能刺激膀 胱,导致尿频、尿急等
症状。
尿潴留
部分泌尿系肿瘤可能导 致尿液无法正常排出,
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤健康教育课件
肾盂肿瘤与输尿管肿瘤概述
谁是高风险人群?
高风险人群包括吸烟者、长期接触化学物质的人 、以及有家族史的个体。
此外,慢性肾脏疾病患者也需要格外关注,定期 进行超声或CT检查。
肾盂肿瘤与输尿管肿瘤的症状
肾盂肿瘤与输尿管肿瘤的症状
常见症状有哪些?
患者可能会出现血尿、腰痛、尿频或尿急等 症状。
由于症状可能与其他疾病相似,因此及时就 医非常重要。
管肿瘤则是发生在输尿管内的肿瘤。这些肿瘤可 能是良性或恶性。
肾盂是肾脏的一个部分,负责收集尿液并输送到 膀胱,而输尿管是连接肾脏与膀胱的管道。
肾盂肿瘤与输尿管肿瘤概述
为什么会发生这些肿瘤?
这些肿瘤的确切原因尚不明确,但可能与遗传因 素、吸烟、某些化学物质的暴露及慢性肾脏疾病 有关。
某些职业(如石棉工人)可能面临更高的风险, 定期体检可帮助早期发现问题。
增加水果和蔬菜的摄入,减少红肉和加工食 品的消费。
如何预防肾盂肿瘤与输尿管肿瘤
定期体检的重要性
定期进行泌尿系统相关检查,特别是高风险 人群,能够早期发现潜在问题。
如有任何不适,应及时就医,切勿忽视症状 。
如何预防肾盂肿瘤与输尿管肿瘤
避免有害物质接触
尽量减少接触化学物质,特别是在某些职业 环境中,采取必要的安全防护措施。
总结与展望
号召大家关注健康
希望大家能够关注自身健康,定期进行相关检查 ,及时处理健康问题。
通过积极的生活方式和健康管理,能够有效降低 疾病风险。
谢谢观看
可咨询职业健康专家,获取相关的安全指导 。
总结与展望
总结与展望
总结
肾盂肿瘤与输尿管肿瘤的早期发现与治疗对提高 生存率至关重要。
公众健康教育和定期筛查将有助于降低这些肿瘤 的发病率。
输尿管恶性肿瘤ppt课件
02病史简介
-
10
病史
姓 名
周 XX
性 别
年 女龄
60
主诉: 确诊输尿管肾盂尿路上皮癌2月余,入
院化疗。
入院诊断:输尿管尿路上皮恶性肿瘤 。
生命体征: 体温:36.5℃ 脉搏:76次/分 呼
吸:18次/分 血压:107/57mmHg
既往史: 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性
疾病史。
现病史
患者半年余前无明显诱因下自觉右侧腰部酸痛,休息后无法 缓解,遂至我院急诊就诊,行腹盆CT检查示:右肾盂及输尿 管扩张积水。急诊予可乐必妥及可多华治疗。2月前患者自 觉右侧腰部酸痛加重,伴有恶心,至我院门诊查CT增强示: 右侧输尿管中下段管壁略厚,近侧输尿管扩张积水;右侧肾 盂肾盏扩张积水。予以收住入院,于2017-11-15行输尿管镜 检查,探查见右侧输尿管内菜花样新生物,遂行腹腔镜下右 肾切除术+右侧输尿管及部分膀胱切除术。术后病理示:输 尿管浸润性高级别尿路上皮癌合并尿路上皮原位癌。现患者 为行进一步治疗来我院,门诊拟“输尿管尿路上皮恶性肿瘤” 收入院。。
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21
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潜在并发症:有感染的危 险
1.采取有效的清洁、 消毒、灭菌措施, 尽量清除感染源。 2.坚持洗手和手的 消毒制度,严格执 行无菌操作规程, 防止医源性交叉感 染。
(精选课件)泌尿系肿瘤PPT幻灯片
PSA由前列腺产生的一种酶,对前列腺组 织有特异性。
血清PSA正常范围为小于4ng/ml,前列腺 癌常伴有血清PSA升高,极度升高者多数 有转移病灶。
经直肠B超
可发现前列腺外周区有低回声病变,少 数为高回声、等回声或混合回声。
CT和MRI
可帮助了解肿瘤有无扩展至包膜外及精囊, 有无盆腔淋巴结转移,对前列腺癌的诊断 和分期有参考价值。
对于观察等待的病人,每3个月复诊,检查PSA、 DRE,必要时缩短复诊间隔时间和进行影响学检查。对于 D治R疗E。、PSA检查和影象学检查进展的患者可考虑转为其他
辅助检查
• 1.B超
• 最简单无创的检查方法,发现肾
癌的敏感性高,B超常表现为不均质 的中低回声实性肿块,体积小的肾 癌有时表现为高回声。
肾癌的磁共振检查
肾癌MRIT1加权
肾癌MRI T2加权
根治性肾切除术
肾动脉栓塞
肾癌治疗
放射治疗、化 疗
免疫治疗
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的腹部肿瘤,亦称肾胚胎瘤。 肿瘤从胚胎性肾组织发生。镜下观:是上皮和间质组成的恶性 混合瘤,包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等。双侧肾母细胞 瘤约占5%。转移途径同肾癌,早期即侵入肾周围组织。但很少 侵入肾盂肾盏内。
转 移 病 灶
全 身 症 状
诊断
临床表现
直肠指诊
PSA
前列腺癌
影像学检查
放射性核素骨扫描
前列腺活检
直肠指诊
对前列腺癌的诊断和分期 有重要价值。应注意前列 腺大小、外形、硬度、有 无结节、腺体活动度及精 囊情况。触到硬节者应疑 为癌,但也应与前列腺结 石和前列腺结核鉴别。
前列腺特异性抗原
前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)为诊断前列腺癌最为常见的 免疫学指标。
血清PSA正常范围为小于4ng/ml,前列腺 癌常伴有血清PSA升高,极度升高者多数 有转移病灶。
经直肠B超
可发现前列腺外周区有低回声病变,少 数为高回声、等回声或混合回声。
CT和MRI
可帮助了解肿瘤有无扩展至包膜外及精囊, 有无盆腔淋巴结转移,对前列腺癌的诊断 和分期有参考价值。
对于观察等待的病人,每3个月复诊,检查PSA、 DRE,必要时缩短复诊间隔时间和进行影响学检查。对于 D治R疗E。、PSA检查和影象学检查进展的患者可考虑转为其他
辅助检查
• 1.B超
• 最简单无创的检查方法,发现肾
癌的敏感性高,B超常表现为不均质 的中低回声实性肿块,体积小的肾 癌有时表现为高回声。
肾癌的磁共振检查
肾癌MRIT1加权
肾癌MRI T2加权
根治性肾切除术
肾动脉栓塞
肾癌治疗
放射治疗、化 疗
免疫治疗
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的腹部肿瘤,亦称肾胚胎瘤。 肿瘤从胚胎性肾组织发生。镜下观:是上皮和间质组成的恶性 混合瘤,包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等。双侧肾母细胞 瘤约占5%。转移途径同肾癌,早期即侵入肾周围组织。但很少 侵入肾盂肾盏内。
转 移 病 灶
全 身 症 状
诊断
临床表现
直肠指诊
PSA
前列腺癌
影像学检查
放射性核素骨扫描
前列腺活检
直肠指诊
对前列腺癌的诊断和分期 有重要价值。应注意前列 腺大小、外形、硬度、有 无结节、腺体活动度及精 囊情况。触到硬节者应疑 为癌,但也应与前列腺结 石和前列腺结核鉴别。
前列腺特异性抗原
前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)为诊断前列腺癌最为常见的 免疫学指标。
输尿管肿瘤护理查房 ppt课件
输尿管肿瘤护理查房
六、主要护理问题及措施
• 疼痛:与手术创伤有关 • 排尿型态改变:与术后留置导尿有关 • 舒适度的改变:与留置肾造瘘管有关 • 营养失调:与癌肿消耗、手术创伤有关 • 焦虑:与对疾病的恐惧及预后有关 • 知识缺乏:与对肾结石知识不了解有关 • 有皮肤完整性受损的危险 • 潜在并发症:出血、下肢静脉血栓、感染
病情变化。遵医嘱每q2h测量血压一次。发现休克及早处理。 ➢ 2)伤口及引流管护理:各种引流管,应贴标签分别记录,密切
观察尿液颜色、性质,保持留置尿管通畅,勿牵拉、打折,防止 尿管脱出,每日尿道口护理2次,预防感染。如无尿或大量血尿 及时通知医生给予处理。 ➢ 3)预防感染:预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理 、协助翻身、叩背咳痰等 ➢ 4)患者术后下肢静脉血栓评估单评分为13分,属于中度风险, 给予气压治疗Bid ➢ 5)预防感染:预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理 、协助翻7月29日
输尿管肿瘤护理查房
病情回顾
• 一般资料: • 床号:45床 姓名:张三 性别:女
年龄:68岁 • 主管医生:田医生
主要诊断: 左侧输尿管肿瘤 •
输尿管肿瘤护理查房
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
输尿管肿瘤护理查房
营养失调:与癌肿消耗、手术创伤有关
• 目标:患者在围手术期能保持最佳的营养状态。 • 措施: 1)术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、
清淡易消化饮食。 2)术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养,如葡萄糖,
氨基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后开 始进流食,逐渐改为半流食、软食、普食,指导 患者进富含维生素及营养丰富的饮食。
六、主要护理问题及措施
• 疼痛:与手术创伤有关 • 排尿型态改变:与术后留置导尿有关 • 舒适度的改变:与留置肾造瘘管有关 • 营养失调:与癌肿消耗、手术创伤有关 • 焦虑:与对疾病的恐惧及预后有关 • 知识缺乏:与对肾结石知识不了解有关 • 有皮肤完整性受损的危险 • 潜在并发症:出血、下肢静脉血栓、感染
病情变化。遵医嘱每q2h测量血压一次。发现休克及早处理。 ➢ 2)伤口及引流管护理:各种引流管,应贴标签分别记录,密切
观察尿液颜色、性质,保持留置尿管通畅,勿牵拉、打折,防止 尿管脱出,每日尿道口护理2次,预防感染。如无尿或大量血尿 及时通知医生给予处理。 ➢ 3)预防感染:预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理 、协助翻身、叩背咳痰等 ➢ 4)患者术后下肢静脉血栓评估单评分为13分,属于中度风险, 给予气压治疗Bid ➢ 5)预防感染:预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理 、协助翻7月29日
输尿管肿瘤护理查房
病情回顾
• 一般资料: • 床号:45床 姓名:张三 性别:女
年龄:68岁 • 主管医生:田医生
主要诊断: 左侧输尿管肿瘤 •
输尿管肿瘤护理查房
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
输尿管肿瘤护理查房
营养失调:与癌肿消耗、手术创伤有关
• 目标:患者在围手术期能保持最佳的营养状态。 • 措施: 1)术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、
清淡易消化饮食。 2)术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养,如葡萄糖,
氨基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后开 始进流食,逐渐改为半流食、软食、普食,指导 患者进富含维生素及营养丰富的饮食。
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤健康宣教PPT课件
这两种肿瘤通常是泌尿系统肿瘤的一部分,可能 是良性的也可能是恶性的。
什么是肾盂肿瘤与输尿管肿瘤? 发生机制
这些肿瘤通常源自尿路上皮细胞,可能与遗传、 环境因素及生活习惯有关。
吸烟、化学物质接触等是已知的风险因素。
什么是肾盂肿瘤与输尿管肿瘤?
流行病学
肾盂及输尿管肿瘤在男性和女性中均可发生,但 男性的发病率相对较高。
均衡饮食和适量运动有助于增强免疫力。
如何预防肾盂肿瘤与输尿管肿瘤? 定期体检
高风险人群应定期进行泌尿系统的检查,早发现 早治疗。
医生建议的筛查项目应定期完成。
如何预防肾盂ห้องสมุดไป่ตู้瘤与输尿管肿瘤? 心理健康重视
保持良好的心理状态,避免过度焦虑。
参与支持小组或心理咨询可有效减轻心理负担。
谢谢观看
早期筛查和发现能够显著提高治愈率,减少 并发症。
定期体检和关注身体变化是重要的预防措施 。
为什么要关注肾盂肿瘤与输尿管肿瘤? 心理健康
肿瘤的诊断可能带来心理压力,患者及家属 需重视心理健康。
提供心理支持和咨询对患者康复至关重要。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿 瘤?
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤?
临床表现
常见症状包括腰痛、血尿、尿频等,需及时就医 。
有这些症状的患者需进行详细检查,以排除其他 疾病。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤?
影像学检查
CT、MRI以及超声波等影像学检查是诊断的重要 工具。
这些检查可以帮助医生评估肿瘤的位置、大小及 扩散情况。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤?
组织活检
通过活检确定肿瘤的性质,恶性肿瘤的确诊需要 显微镜下的病理学检查。
肾盂肿瘤与输尿管肿瘤健康宣教
演讲人:
什么是肾盂肿瘤与输尿管肿瘤? 发生机制
这些肿瘤通常源自尿路上皮细胞,可能与遗传、 环境因素及生活习惯有关。
吸烟、化学物质接触等是已知的风险因素。
什么是肾盂肿瘤与输尿管肿瘤?
流行病学
肾盂及输尿管肿瘤在男性和女性中均可发生,但 男性的发病率相对较高。
均衡饮食和适量运动有助于增强免疫力。
如何预防肾盂肿瘤与输尿管肿瘤? 定期体检
高风险人群应定期进行泌尿系统的检查,早发现 早治疗。
医生建议的筛查项目应定期完成。
如何预防肾盂ห้องสมุดไป่ตู้瘤与输尿管肿瘤? 心理健康重视
保持良好的心理状态,避免过度焦虑。
参与支持小组或心理咨询可有效减轻心理负担。
谢谢观看
早期筛查和发现能够显著提高治愈率,减少 并发症。
定期体检和关注身体变化是重要的预防措施 。
为什么要关注肾盂肿瘤与输尿管肿瘤? 心理健康
肿瘤的诊断可能带来心理压力,患者及家属 需重视心理健康。
提供心理支持和咨询对患者康复至关重要。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿 瘤?
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤?
临床表现
常见症状包括腰痛、血尿、尿频等,需及时就医 。
有这些症状的患者需进行详细检查,以排除其他 疾病。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤?
影像学检查
CT、MRI以及超声波等影像学检查是诊断的重要 工具。
这些检查可以帮助医生评估肿瘤的位置、大小及 扩散情况。
如何诊断肾盂肿瘤与输尿管肿瘤?
组织活检
通过活检确定肿瘤的性质,恶性肿瘤的确诊需要 显微镜下的病理学检查。
肾盂肿瘤与输尿管肿瘤健康宣教
演讲人:
泌尿系统肿瘤(共69张PPT)
多发单纯性囊肿肾脏增大不明显,囊肿数目
少,该病与轻度成人多囊肾较难区别。
大片或斑片状低密度液化坏死区,静脉癌栓及肾 淋巴结肿大。
膀胱癌
中老年男性多见,
病理:移行细胞癌多见,乳头状癌。少数为鳞癌
和腺癌,浸润型生长。 好发部位:膀胱三角区和侧壁。少数可见钙 化。侵犯周围组织,淋巴结及远处脏器转移。
临床表现:
无痛性肉眼血尿,膀胱刺激症状,排尿困难。
CT检查前充盈膀胱
性病变及其周围组织阴影有无增强。如系实质性肿 瘤,衰减值都在+40H以上,注射造影剂后病变本
身及其周围组织的阴影都有增强。
③可显示肾蒂周围及腹膜后淋巴结是否肿大(转移)。 ④明确肾癌有无侵入邻近器官,肾静脉及下腔静脉内有无
癌栓以及肝脾有无转移。对肾癌的分期帮助很大。
肾脏肿瘤恶性者多见,肾细胞癌、肾盂癌和 肾母细胞瘤,良性肿瘤以肾血管平滑肌脂肪 瘤多见。
CT表现:
1 膀胱内分叶、结节状软组织密度肿块。 2 增强扫描:早期均一强化,
延迟扫描:腔内充盈缺损。 3 膀胱壁局限性增厚。 4 周围组织受侵。
5 淋巴结转移。
IVP:向腔内突起的结节状、菜花状充盈缺损;
膀胱癌( 充盈缺损
征)
男67岁
膀胱癌
诊断与鉴别诊断:
与膀胱结石、血块鉴别诊断。
泌尿系统肿瘤
CT检查对诊断肾占位性病变的灵敏度很高,是一种无损 伤性检查,目前已成为诊断肾肿瘤的主要方法。
①能清晰地显示直径1cm以上的肾占位性病变的部位、
大小及形态,灵敏度超过肾盂造影、肾实质断层造
影、超声检查及动脉造影。
②对肾占位性病变的鉴别诊断也较准确,因CT能测定占 位性病变的密度,并可观察在静脉注射造影剂后占位
少,该病与轻度成人多囊肾较难区别。
大片或斑片状低密度液化坏死区,静脉癌栓及肾 淋巴结肿大。
膀胱癌
中老年男性多见,
病理:移行细胞癌多见,乳头状癌。少数为鳞癌
和腺癌,浸润型生长。 好发部位:膀胱三角区和侧壁。少数可见钙 化。侵犯周围组织,淋巴结及远处脏器转移。
临床表现:
无痛性肉眼血尿,膀胱刺激症状,排尿困难。
CT检查前充盈膀胱
性病变及其周围组织阴影有无增强。如系实质性肿 瘤,衰减值都在+40H以上,注射造影剂后病变本
身及其周围组织的阴影都有增强。
③可显示肾蒂周围及腹膜后淋巴结是否肿大(转移)。 ④明确肾癌有无侵入邻近器官,肾静脉及下腔静脉内有无
癌栓以及肝脾有无转移。对肾癌的分期帮助很大。
肾脏肿瘤恶性者多见,肾细胞癌、肾盂癌和 肾母细胞瘤,良性肿瘤以肾血管平滑肌脂肪 瘤多见。
CT表现:
1 膀胱内分叶、结节状软组织密度肿块。 2 增强扫描:早期均一强化,
延迟扫描:腔内充盈缺损。 3 膀胱壁局限性增厚。 4 周围组织受侵。
5 淋巴结转移。
IVP:向腔内突起的结节状、菜花状充盈缺损;
膀胱癌( 充盈缺损
征)
男67岁
膀胱癌
诊断与鉴别诊断:
与膀胱结石、血块鉴别诊断。
泌尿系统肿瘤
CT检查对诊断肾占位性病变的灵敏度很高,是一种无损 伤性检查,目前已成为诊断肾肿瘤的主要方法。
①能清晰地显示直径1cm以上的肾占位性病变的部位、
大小及形态,灵敏度超过肾盂造影、肾实质断层造
影、超声检查及动脉造影。
②对肾占位性病变的鉴别诊断也较准确,因CT能测定占 位性病变的密度,并可观察在静脉注射造影剂后占位
泌尿男生殖系统肿瘤ppt课件
病理
• 临床常称Tis、Ta 、T1期肿瘤为表浅膀胱癌。 • Tis原位癌; • Ta浸润的乳头状癌; • T1浸润黏膜固有层; • T2浸润肌层,
T2a浸润浅肌层,T2b 浸润深肌层; • T3浸润膀胱周围组织,
T3a显微镜下侵犯膀胱周围组织,T3b肉眼可见侵犯膀胱周 围组织; • T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。
经直肠超声引导下前列腺穿刺示意图
45
治疗
• 可分为根治性手术治疗和姑息性 治疗。
– 年患龄 者较 可小 行能 根耐 治受 性手 前术列的腺切T1b除、术T2。期 – T抗3、雄T激4期素,治睾疗丸。切除术后,配合 – 75岁以上,预计寿命低于10年的
患者,可行内分泌治疗和放射治 疗。
• 放射性核素粒子植入治疗,微创 安全,近年已在我国推广使用, 放射治疗对局部控制效果良好。
T1期
T1b:偶发,肿瘤体积>所切除组织体积的5%,直肠指诊正常
T1c:单纯PSA升高,穿刺活检发现肿瘤,直肠指诊及超声正常
T2期
T2a:肿瘤局限于并<单叶的1/2 T2b: 肿瘤局限于并﹥单叶的1/2
T2c: 肿瘤侵犯两叶但仍局限于前列腺内 42
病理
T3期 T4期
T3a:肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜 T3b:肿瘤侵犯精囊
柔软、有囊性感,超声检查容易和肿瘤鉴别。
• 畸胎瘤
多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀,甚 至可扪及骨性结节。
12
治疗
• 早期行肾切除术。配合放射和化学治疗提 高手术存活率。
肾母细胞瘤是应用手术、放疗及化学治疗综 合治疗效果最好的婴幼儿恶性实体肿瘤 。
13
三、肾盂肿瘤(Tumor of Renal Pelvis)
肾盂与输尿管癌PPT课件
10 24 19
27% 17%
11月 4月 相等
46
S:
5
40
放疗并发症
恶心 呕吐
腹泻
腹部绞痛 肝功能损害(右侧)
放疗并发症
放疗并发症相关因素
总剂量 分次剂量 放疗技术 CT模拟以及3DCRT能降低并发症 并发症概率0-5% 普通技术并发症可高达44%
放射治疗
不常规推荐辅助性放疗 适应症:高分期(T3、T4)和淋巴结转移 回顾性分析:术后放疗降低局部复发率 多因素分析:术后放疗、肿瘤分级 与肿瘤局部复发有关
放射治疗技术
CTV:肾窝、输尿管全程及其同侧膀胱三
角开口处,淋巴结高危转移者包括腔静脉 和腹主动脉旁淋巴结 剂量:1.8-2Gy/f,总Dt45-50Gy 病变广泛或切缘阳性者局部补量5-10Gy 肿瘤大体残留或未切除者剂量应更高 联合化疗可降低放疗剂量(45-50Gy)
肾盂与输尿管癌
Carcinoma of Renal Pelvis and Ureter
惠周光 医科院肿瘤医院放疗科
解剖位置
肾脏在11后肋与3腰椎横突之间 左肾位置稍高于右肾 肾脏在腹膜后垂直运动可达4cm
淋巴引流
肾(盂)淋巴引流沿肾血管周围 右肾(盂)淋巴引流:
下腔静脉周围、腔静脉与主动脉间 左肾(盂)淋巴引流: 主动脉周围淋巴结 输尿管淋巴引流: 肾门、腹主动脉和腔静脉旁、髂血管旁
Grabstald’ Classification (renal pelvis)
Stage I tumors are often papillary carcinomas without evidence of invasion Stage II describes superficial invasion limited to the lamina propria Stage III tumors extend into the level of the muscularis Stage IV describes cancers extending into adjacent structures or metastatic disease
27% 17%
11月 4月 相等
46
S:
5
40
放疗并发症
恶心 呕吐
腹泻
腹部绞痛 肝功能损害(右侧)
放疗并发症
放疗并发症相关因素
总剂量 分次剂量 放疗技术 CT模拟以及3DCRT能降低并发症 并发症概率0-5% 普通技术并发症可高达44%
放射治疗
不常规推荐辅助性放疗 适应症:高分期(T3、T4)和淋巴结转移 回顾性分析:术后放疗降低局部复发率 多因素分析:术后放疗、肿瘤分级 与肿瘤局部复发有关
放射治疗技术
CTV:肾窝、输尿管全程及其同侧膀胱三
角开口处,淋巴结高危转移者包括腔静脉 和腹主动脉旁淋巴结 剂量:1.8-2Gy/f,总Dt45-50Gy 病变广泛或切缘阳性者局部补量5-10Gy 肿瘤大体残留或未切除者剂量应更高 联合化疗可降低放疗剂量(45-50Gy)
肾盂与输尿管癌
Carcinoma of Renal Pelvis and Ureter
惠周光 医科院肿瘤医院放疗科
解剖位置
肾脏在11后肋与3腰椎横突之间 左肾位置稍高于右肾 肾脏在腹膜后垂直运动可达4cm
淋巴引流
肾(盂)淋巴引流沿肾血管周围 右肾(盂)淋巴引流:
下腔静脉周围、腔静脉与主动脉间 左肾(盂)淋巴引流: 主动脉周围淋巴结 输尿管淋巴引流: 肾门、腹主动脉和腔静脉旁、髂血管旁
Grabstald’ Classification (renal pelvis)
Stage I tumors are often papillary carcinomas without evidence of invasion Stage II describes superficial invasion limited to the lamina propria Stage III tumors extend into the level of the muscularis Stage IV describes cancers extending into adjacent structures or metastatic disease
肾盂输尿管肿瘤 ppt课件
有胃管的病人妥善固定引流管,每2h用生理 盐水20ml冲洗胃管。并观察颜色,性质,量。
普食后鼓励病人多饮水,少憋尿。防止泌尿
系感染,防止便秘。增加营养的摄入。
5,引流管的护理 妥善固定各种引流管防止 打折和脱出,标明名称以区分,并观察其颜色、 性质、量,并做好记录。
尿管低于耻骨联合一下,防止发生逆行感染
肾盂输尿管肿瘤的病理、治疗、术后护理
2011.11
肾盂输尿管肿瘤在泌尿系肿瘤中发生率并不高, 但在50岁以上血尿患者中呈现逐步增高
男性患者与女性患者比例约3:1
长 期吸烟患者需要引起特别的重视。
临床表现
1)血尿 肉眼血尿及镜下血尿是最常见的临床 症状,大约75%的患者因血尿原因就诊。
2) 腰部疼痛或肾绞痛 随着肿瘤增大引起梗 阻集合系统扩张导致腰部胀痛;血块堵塞输尿 管引起肾绞痛。约18%的患者因腰部胀痛肾绞 痛来院就诊。
中期 肿瘤较大,侵及所在器官的各层,有局部淋巴 结转移而无远处转移。患者可有症状出现而一般情况尚好。
晚期 肿瘤巨大,广泛侵犯所在器官并侵袭邻近器官 组织,有局部或远处转移,症状重,患者一般情况差。
肿瘤的临床分期,对制定治疗方案和予后的推测有重 要意义。一般说早、中期多采用手术治疗。早期疗效好, 中期较差,而晚期患者虽采取多各治疗,予后还是很差的。
分期越高,预后越差。
治疗
以手术治疗为主,根据术前对肿瘤的分期分级, 现代手术治疗主要采取: 根治性肾输尿管切除术; 保守性切除术 经尿道输尿管镜 经皮肾镜治疗等。
根治性肾输尿管切除术
根治性肾输尿管全段包括肾、输尿管全长切包 括输尿管膀胱入口袖状切除。是治疗上尿路上 皮肿瘤的传统经典常见手术方法
输尿管癌查房PPT课件
3.腹胀,一般高位者不明显;低位或麻痹性显著且范围广; 4.肛门停止排便排气,高位或梗阻早期仍可有排气,有绞 5.可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进伴气过水声,腹膜炎、
绞窄表现。
治疗原则
1.禁食 2.留置胃管、持续胃肠减 3.补充水、电解质和维生
4.支持治疗 5.抗生素的应用
6.中医中药 7.针炙
8.手术治疗。
1、间歇肾绞痛
诊断依据
1、间歇性无痛性肉眼血尿 2、膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出 3、尿脱落细胞学检查发现癌细胞 4、输尿管镜检查 5、MRI肾盂输尿管水成像
膀胱镜
适应症
1.做用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况;通过输尿管插 管窥镜,可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂,分别搜集 尿液,进行常规检查和培养;了解肾、肾盂和输尿管的情况。
血常规正常值
血红蛋白(Hb):男性120~160g/L;女性110~150g/L;新生儿170~200g/L 红细胞(RBC):男性(4.0~5.5)×10*12/L;女性(3.5~5.0)×10*12/L; 白细胞(WBC):成人(4.0~10.0)×10*9/L; 血小板:(100~300)×10*9/L
教学查房
泌尿系统
输尿管癌
肾盂、肾盏、输尿管被覆上皮来源的 恶性肿瘤 . 尿路系统从上到下包括肾盂、肾盏、 输尿管、膀胱及尿道. 输尿管与膀胱交界处以上被称为上尿 路. 膀胱和尿道称为下尿路。
病因分析
1、职业暴露 2、遗传因素 3、生活方式 4、饮食习惯 5、长期服用某些药物 6、长期慢性刺激
临床表现
跌倒评估与护理
1、近3月有跌倒史 2、超过一个医学诊断 3、使用拐杖、助行器 4、静脉输液或使用留置针 5、双下肢乏力 6、残疾或功能障碍 7、高估自己能力
绞窄表现。
治疗原则
1.禁食 2.留置胃管、持续胃肠减 3.补充水、电解质和维生
4.支持治疗 5.抗生素的应用
6.中医中药 7.针炙
8.手术治疗。
1、间歇肾绞痛
诊断依据
1、间歇性无痛性肉眼血尿 2、膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出 3、尿脱落细胞学检查发现癌细胞 4、输尿管镜检查 5、MRI肾盂输尿管水成像
膀胱镜
适应症
1.做用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况;通过输尿管插 管窥镜,可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂,分别搜集 尿液,进行常规检查和培养;了解肾、肾盂和输尿管的情况。
血常规正常值
血红蛋白(Hb):男性120~160g/L;女性110~150g/L;新生儿170~200g/L 红细胞(RBC):男性(4.0~5.5)×10*12/L;女性(3.5~5.0)×10*12/L; 白细胞(WBC):成人(4.0~10.0)×10*9/L; 血小板:(100~300)×10*9/L
教学查房
泌尿系统
输尿管癌
肾盂、肾盏、输尿管被覆上皮来源的 恶性肿瘤 . 尿路系统从上到下包括肾盂、肾盏、 输尿管、膀胱及尿道. 输尿管与膀胱交界处以上被称为上尿 路. 膀胱和尿道称为下尿路。
病因分析
1、职业暴露 2、遗传因素 3、生活方式 4、饮食习惯 5、长期服用某些药物 6、长期慢性刺激
临床表现
跌倒评估与护理
1、近3月有跌倒史 2、超过一个医学诊断 3、使用拐杖、助行器 4、静脉输液或使用留置针 5、双下肢乏力 6、残疾或功能障碍 7、高估自己能力
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤预防和措施课件
谢谢观看
手术的选择依据肿瘤的大小和位置。
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的治疗选择 放疗和化疗
可根据具体情况选择辅助治疗方法,以提高 治愈率。
这些方法通常用于晚期病例。
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的治疗选择 定期随访
治疗后需要定期随访,以监测复发风险。
随访可以帮助及时发现和处理复发情况。
总结与展望
总结与展望
提升公众意识
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤预防与措 施
演讲人:
目录
1. 肾盂肿瘤和输尿管肿瘤概述 2. 肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的预防措施 3. 肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的早期症状 4. 肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的治疗选择 5. 总结与展望
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤概述
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤概述 什么是肾盂肿瘤和输尿管肿瘤
肾盂肿瘤是影响肾盂的肿瘤,而输尿管肿瘤则影 响从肾脏到膀胱的输尿管。
这两种肿瘤通常被归类为泌尿系统肿瘤。
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤概述 为什么需要关注
这些肿瘤的早期症状不明显,可能导致晚期诊断 ,影响治疗效果。
了解肿瘤的风险因素和预防措施至关重要。
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤概述 谁是高风险人群
吸烟者、长期接触化学物质的人及患有肾脏疾病 的人群更容易发生这些肿瘤。
家族历史也可能增加患病风险。
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的预防措施 避免有害物质的接触
减少接触工业化学物质和其他已知致癌物质 。
在工
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的早期症状 常见症状
包括腰痛、血尿、排尿困难等。
出现这些症状时应尽早就医。
肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的早期症状 如何进行自我监测
通过教育和宣传,提高公众对肾盂和输尿管肿瘤 的认识。
增强自我监测和预防意识,可以减少发病率。
肾盂肿瘤ppt课件
6
7
8
治
疗 手术治疗为主。切除肾及全长 输尿管,包括输尿管开口部位的 膀胱壁。经活检分化良好的无浸 润肿瘤亦可局部切除。小的肾盂 肿瘤也可通过内镜手术切除或凝 固。 随诊中应注意其余尿路上皮器官 发生肿瘤的可能性。
9
肾输尿管全长切除术
10
11
12
13
14
15
16
17
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
18
19
肾盂肿瘤 tumor of renal pelvis
1
典型病案
• 患者男性,37岁,因间歇性肉眼血尿半年而入院。患者于五月前出现
• • • •
肉眼血尿,可自行消失,偶伴右侧腰部隐痛,并向背部放射。近日血 尿及腰痛发作频繁而就诊。 体检:两肾未扪及,肾区无叩击痛。 辅助检查:尿检红细胞4~6/HP;KUB未见阳性结石影;B超提示右肾 积水;膀胱镜检无异常;尿路造影右肾不显影;逆行造影提示右输尿 管上段梗阻;CT示右侧肾盂内占位。 手术所见:右侧11肋间切口,行右肾、输尿管全长切除术。右肾剖面 见肾盂内有乳头状肿瘤,蔓延至输尿管上段。 术后病检:移行上皮细胞癌,乳头状3级。
2
病 理 1· 多数为移行细胞乳头状肿 瘤,实性占1/5。 2· 瘤细胞分化和基底的浸润 程度有很大差别。
3
4
5
临床表现和诊断 早期表现为间歇性无痛肉眼血尿, 偶因血块堵塞输尿管出现肾绞痛。体 征不明显,尿细胞学检查容易发现癌 细胞,膀胱镜检查可见输尿管口喷出 血性尿液。尿路造影肾盂内充盈缺损、 变形。必要时可经膀胱镜插管收集肾 盂尿行细胞学检查或刷取局部活组织 检查。输尿管肾镜以及超声、CT、 MRI检查对诊断有重要价值。
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要点总结
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治
疗 手术治疗为主。切除肾及全长 输尿管,包括输尿管开口部位的 膀胱壁。经活检分化良好的无浸 润肿瘤亦可局部切除。小的肾盂 肿瘤也可通过内镜手术切除或凝 固。 随诊中应注意其余尿路上皮器官 发生肿瘤的可能性。
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肾输尿管全长切除术
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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肾盂肿瘤 tumor of renal pelvis
1
典型病案
• 患者男性,37岁,因间歇性肉眼血尿半年而入院。患者于五月前出现
• • • •
肉眼血尿,可自行消失,偶伴右侧腰部隐痛,并向背部放射。近日血 尿及腰痛发作频繁而就诊。 体检:两肾未扪及,肾区无叩击痛。 辅助检查:尿检红细胞4~6/HP;KUB未见阳性结石影;B超提示右肾 积水;膀胱镜检无异常;尿路造影右肾不显影;逆行造影提示右输尿 管上段梗阻;CT示右侧肾盂内占位。 手术所见:右侧11肋间切口,行右肾、输尿管全长切除术。右肾剖面 见肾盂内有乳头状肿瘤,蔓延至输尿管上段。 术后病检:移行上皮细胞癌,乳头状3级。
2
病 理 1· 多数为移行细胞乳头状肿 瘤,实性占1/5。 2· 瘤细胞分化和基底的浸润 程度有很大差别。
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临床表现和诊断 早期表现为间歇性无痛肉眼血尿, 偶因血块堵塞输尿管出现肾绞痛。体 征不明显,尿细胞学检查容易发现癌 细胞,膀胱镜检查可见输尿管口喷出 血性尿液。尿路造影肾盂内充盈缺损、 变形。必要时可经膀胱镜插管收集肾 盂尿行细胞学检查或刷取局部活组织 检查。输尿管肾镜以及超声、CT、 MRI检查对诊断有重要价值。
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要点总结
内科学_各论_疾病:肾盂肿瘤和输尿管肿瘤_课件模板
症状及病史:
恶液质,是晚期病例。有5%~15%可摸到 增大之肾脏,可能有脊肋角压痛。有报告 10%~15%无临床症状,仅在其他疾病检查 时偶然发现。
肾盂输尿管癌有多器官发病的性质, 可能存在膀胱刺激症状即膀胱肿瘤的表现。 局部扩散时可出现精索静脉曲张、后腹膜 腰肌征等。鳞状细胞癌常表现为结石或感 染的病象。
病因:
相似。 慢性刺激如尿石所致的炎症等可引起
肾盂癌,多数为鳞癌,鳞癌患者中50%以 上有结石病史。
有家族性发病现象。McCullough报告 父亲和二子发生上尿路多发肿瘤,Gitte 见到三兄弟多发肿瘤,先有膀胱肿瘤。家 族性发病可能与梅病毒感染、代谢异常和 接触致癌质有关。
内科学疾病部分:肾盂肿瘤和输尿管肿瘤>>>
内科学疾病部分:肾盂肿瘤和输尿管肿瘤>>>
简介:
官中容量大,尿液停留时间长,水解酶激 活致癌质成分,因此其发生肿瘤的机会远 高于其他器官,在膀胱癌切除的标本里10 %输尿管末端有原位癌。因此可以设想若 膀胱癌病人生存更长些,则有可能发现更 多的上尿路癌的病例。
内科学疾病部分:肾盂肿瘤和输尿管肿瘤>>>
2.
内科学疾病部分:肾盂肿瘤和输尿管肿瘤>>>
诊断:
逆行性泌尿系造影:其重要性为:①造影 更清晰,尤其是排泄性造影显影不良时; ②可能见到病侧输尿管口喷血,下端输尿 管肿瘤向输尿管口突出;③直接收集病侧 尿行肿瘤细胞学检查或刷取活检;④膀胱 镜检查以除外膀胱内肿瘤。
逆行造影时,肾盂内注入过多对比剂 可能遮盖小的充盈缺损,输尿管造影必须 使
内科学疾病部分:肾盂肿瘤和输尿管肿瘤>>>
预防: 20年、30年,甚至更长的时间出现转移病 灶。
恶液质,是晚期病例。有5%~15%可摸到 增大之肾脏,可能有脊肋角压痛。有报告 10%~15%无临床症状,仅在其他疾病检查 时偶然发现。
肾盂输尿管癌有多器官发病的性质, 可能存在膀胱刺激症状即膀胱肿瘤的表现。 局部扩散时可出现精索静脉曲张、后腹膜 腰肌征等。鳞状细胞癌常表现为结石或感 染的病象。
病因:
相似。 慢性刺激如尿石所致的炎症等可引起
肾盂癌,多数为鳞癌,鳞癌患者中50%以 上有结石病史。
有家族性发病现象。McCullough报告 父亲和二子发生上尿路多发肿瘤,Gitte 见到三兄弟多发肿瘤,先有膀胱肿瘤。家 族性发病可能与梅病毒感染、代谢异常和 接触致癌质有关。
内科学疾病部分:肾盂肿瘤和输尿管肿瘤>>>
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简介:
官中容量大,尿液停留时间长,水解酶激 活致癌质成分,因此其发生肿瘤的机会远 高于其他器官,在膀胱癌切除的标本里10 %输尿管末端有原位癌。因此可以设想若 膀胱癌病人生存更长些,则有可能发现更 多的上尿路癌的病例。
内科学疾病部分:肾盂肿瘤和输尿管肿瘤>>>
2.
内科学疾病部分:肾盂肿瘤和输尿管肿瘤>>>
诊断:
逆行性泌尿系造影:其重要性为:①造影 更清晰,尤其是排泄性造影显影不良时; ②可能见到病侧输尿管口喷血,下端输尿 管肿瘤向输尿管口突出;③直接收集病侧 尿行肿瘤细胞学检查或刷取活检;④膀胱 镜检查以除外膀胱内肿瘤。
逆行造影时,肾盂内注入过多对比剂 可能遮盖小的充盈缺损,输尿管造影必须 使
内科学疾病部分:肾盂肿瘤和输尿管肿瘤>>>
预防: 20年、30年,甚至更长的时间出现转移病 灶。
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肾盂输尿管肿瘤的病理、治疗、术后护理
2011.11
肾盂输尿管肿瘤在泌尿系肿瘤中发生率并不高, 但在50岁以上血尿患者中呈现逐步增高
男性患者与女性患者比例约3:1
长 期吸烟患者需要引起特别的重视。
临床表现
1)血尿 肉眼血尿及镜下血尿是最常见的临床 症状,大约75%的患者因血尿原因就诊。
2) 腰部疼痛或肾绞痛 随着肿瘤增大引起梗 阻集合系统扩张导致腰部胀痛;血块堵塞输尿 管引起肾绞痛。约18%的患者因腰部胀痛肾绞 痛来院就诊。
护理问题
1,焦虑 与病人对手术治疗及预后缺乏信心有关。 2,营养失调----低于机体需要量 与长期血尿、癌肿消耗
及 手术创伤有关。 3,自我形象紊乱 与术后各种引流管道有关。 4,生活自理缺陷 与术后各种管道限制有关。 5,潜在并发症 肠梗阻、尿瘘、感染,与手术有关。 6,清洁呼吸道无效 与全麻术后痰液粘稠不易刻出有关。 7,皮肤完整性受损的危险 与长期留置尿管,引流管等
3) 腺癌 腺癌<1%。它的发生与结石的 长期刺激,长时间的梗阻有一定关系。
4) 内翻性乳头状瘤 目前认为为良性肿瘤 伴低度恶性潜能。
临床病理分期方法
一 、临床分期法 根据肿瘤是否有转移,邻近器官受累情况 和患者全身情况,可将癌(或肉瘤)分为早、中、晚三期。
早期 肿瘤小,局限原发组织层,无转移,症状不明 显,患者一般情况好。
由于输尿管移行细胞癌的发生常为多中心,多 灶性的,而管壁薄,周围淋巴组织丰富,若行 局部切除则复发率高。术前鉴别肿瘤的分化程 度呵浸润程度较为困难,盲目保守治疗,影响 预后,局部切除有可能是癌细胞溢出的危险, 影响肿瘤整块切除手术的效果。根治术的手术 范围包括肾级输尿管全长(包括输尿管膀胱壁 段),否则发生输尿管肿瘤的可能性高达84%, 60%可能发生膀胱癌。
中期 肿瘤较大,侵及所在器官的各层,有局部淋巴 结转移而无远处转移。患者可有症状出现而一般情况尚好。
晚期 肿瘤巨大,广泛侵犯所在器官并侵袭邻近器官 组织,有局部或远处转移,症状重,患者一般情况差。
肿瘤的临床分期,对制定治疗方案和予后的推测有重 要意义。一般说早、中期多采用手术治疗。早期疗效好, 中期较差,而晚期患者虽采取多各治疗,予后还是很差的。
T(原发肿瘤), N(区域淋巴结), M(远处转移)。 再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字,表示
肿瘤发展程度。
1表示小,4代表大,0为无。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
TIS :原位癌
Ta 乳头状无浸润
T1 限于固有层以内
T2 浸润浅基层
T3浸润深肌层
T4浸润前列腺或膀胱邻近组织。
四 经皮肾镜治疗
经腰背部皮肤穿刺到达肾脏,再经此通道放入特制器 械进行肾脏和部分上段输尿管肿瘤的治疗。
适应性:应限制在较少的,单个的,低级的肿瘤。而 且不能经输尿管肾镜切除者。
禁忌证:全身性出血症患者:肾及肾周围急性感染。 经皮肾镜操作简便,易到达肾盂,肿瘤切除率高,没 有手术死亡情况,即使体质很差的病人也不会增加手 术的风险,但他有出血,肿瘤细胞种植,而肿瘤细胞 沿着肾造瘘管种植是经皮肾镜切除治疗肾孟肿瘤的重 要并发症,另一并发症是经皮操作时,由于肾盂内压 过高,可造成肾盂静脉系统的反流,因此肿瘤细胞随 之全身扩散。
二、病理分期法 恶性肿瘤的细胞分化不良, 根据细胞分化程度分级,以表示肿瘤的恶性程 度。通常将癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,或高分化、 中等分化、低分化三级,其恶性程度依次增高。
三、TNM分期法 国际抗癌协会对各种常见肿瘤 进行统一分期,便于设计治疗方案和评价疗效, 以探讨治疗规律,能客观地比较各国肿瘤治疗结 果。TNM概括表示肿瘤范围,
能负担其体内代谢产物排出,可能出现肾功能衰竭尿毒症, 为避免术后血液透析治疗可采用内腔镜切除术,以存患肾 功能; 2双肾功能均佳,肿瘤能经输尿管肾镜观察清楚且易触及者; 3 输尿管肿瘤小于1cm; 4 肿瘤累计及范围不超过输尿管周径一般 长轴不超过1cm 者;肾孟癌>1cm表浅有蒂这,也可选择; 5输尿管下端分化好且为表浅性肿瘤。。
3) 排尿异常 部分患者表现为尿路刺激症状。 4)少数患者因消瘦、贫血、骨痛、腹部肿块等
晚期肿瘤症状就诊。
肿瘤的病理类型对肿瘤患者治疗选择及预后判
断有指导意义,肾盂输尿管肿瘤有哪些病理类 型 1) 尿路上皮癌 尿路上皮癌是肾盂输尿管
肿瘤中最常见的,约占90%以上。它与吸烟关 系密切。
2) 鳞癌 鳞癌约占1-7%。它与结石的长 期刺激有关。
五肾盂输尿管内滴注药物疗法
通过内镜器械如经皮穿刺放置肾造瘘管或逆 行输尿管插管给药方法,治疗孤立肾的肿瘤的 复发,同时发生的浅表肿瘤及对手术或麻醉风 险大的特殊病人。常用药物BCG(卡介苗), 但一般认为关注BCG反应较大,疗效尚未肯定, 应慎重。
术后护理
护理问题 护理诊断 护理措施
分期越高,预后越差。
治疗
以手术治疗为主,根据术前对肿瘤的分期分级, 现代手术治疗主要采取: 根治性肾输尿管切除术; 保守性切除术 经尿道输尿管镜 经皮肾镜治疗等。
根治性肾输尿管切除术
根治性肾输尿管全段包括肾、输尿管全长切包 括输尿管膀胱入口袖状切除。是治疗上尿路上 皮肿瘤的传统经典常见手术方法
保守性切除术
采取局部切除有病变的输尿管或肾部分切除有 病变的肾脏,来治疗输尿管癌和肾盂癌。双侧 肾盂肿瘤或孤立肾盂肿瘤,如属低期,低级, 尿细胞学阴性者,应争取尽可能保留肾组织,。
保守性切除的适应症;
肾功能不全,孤立肾或肾肿瘤的病人 肾盂、输尿管内有息肉样充盈缺损;经放射学
证明肿瘤是局部性的;患侧肾功能良好;术中 输尿管未见梗阻;无肿瘤转移。 低期低级无浸润肿瘤,且病变局限。
保守性切除的优点:1 这种手术方法保存了有 功能的肾脏。2 肾.输尿管全切除术增加病人 的病死率。3 对低期低级肿瘤,根治性外手术 的生存率并不比保守性切除术的生存率高。
三 输尿管肾镜治疗
通过输尿管镜的激光导光纤维束的微型电极切除肿瘤。 主要用于: 1孤立肾或对侧肾功能严重受损,切除患肾后,对侧肾脏不
2011.11
肾盂输尿管肿瘤在泌尿系肿瘤中发生率并不高, 但在50岁以上血尿患者中呈现逐步增高
男性患者与女性患者比例约3:1
长 期吸烟患者需要引起特别的重视。
临床表现
1)血尿 肉眼血尿及镜下血尿是最常见的临床 症状,大约75%的患者因血尿原因就诊。
2) 腰部疼痛或肾绞痛 随着肿瘤增大引起梗 阻集合系统扩张导致腰部胀痛;血块堵塞输尿 管引起肾绞痛。约18%的患者因腰部胀痛肾绞 痛来院就诊。
护理问题
1,焦虑 与病人对手术治疗及预后缺乏信心有关。 2,营养失调----低于机体需要量 与长期血尿、癌肿消耗
及 手术创伤有关。 3,自我形象紊乱 与术后各种引流管道有关。 4,生活自理缺陷 与术后各种管道限制有关。 5,潜在并发症 肠梗阻、尿瘘、感染,与手术有关。 6,清洁呼吸道无效 与全麻术后痰液粘稠不易刻出有关。 7,皮肤完整性受损的危险 与长期留置尿管,引流管等
3) 腺癌 腺癌<1%。它的发生与结石的 长期刺激,长时间的梗阻有一定关系。
4) 内翻性乳头状瘤 目前认为为良性肿瘤 伴低度恶性潜能。
临床病理分期方法
一 、临床分期法 根据肿瘤是否有转移,邻近器官受累情况 和患者全身情况,可将癌(或肉瘤)分为早、中、晚三期。
早期 肿瘤小,局限原发组织层,无转移,症状不明 显,患者一般情况好。
由于输尿管移行细胞癌的发生常为多中心,多 灶性的,而管壁薄,周围淋巴组织丰富,若行 局部切除则复发率高。术前鉴别肿瘤的分化程 度呵浸润程度较为困难,盲目保守治疗,影响 预后,局部切除有可能是癌细胞溢出的危险, 影响肿瘤整块切除手术的效果。根治术的手术 范围包括肾级输尿管全长(包括输尿管膀胱壁 段),否则发生输尿管肿瘤的可能性高达84%, 60%可能发生膀胱癌。
中期 肿瘤较大,侵及所在器官的各层,有局部淋巴 结转移而无远处转移。患者可有症状出现而一般情况尚好。
晚期 肿瘤巨大,广泛侵犯所在器官并侵袭邻近器官 组织,有局部或远处转移,症状重,患者一般情况差。
肿瘤的临床分期,对制定治疗方案和予后的推测有重 要意义。一般说早、中期多采用手术治疗。早期疗效好, 中期较差,而晚期患者虽采取多各治疗,予后还是很差的。
T(原发肿瘤), N(区域淋巴结), M(远处转移)。 再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字,表示
肿瘤发展程度。
1表示小,4代表大,0为无。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
TIS :原位癌
Ta 乳头状无浸润
T1 限于固有层以内
T2 浸润浅基层
T3浸润深肌层
T4浸润前列腺或膀胱邻近组织。
四 经皮肾镜治疗
经腰背部皮肤穿刺到达肾脏,再经此通道放入特制器 械进行肾脏和部分上段输尿管肿瘤的治疗。
适应性:应限制在较少的,单个的,低级的肿瘤。而 且不能经输尿管肾镜切除者。
禁忌证:全身性出血症患者:肾及肾周围急性感染。 经皮肾镜操作简便,易到达肾盂,肿瘤切除率高,没 有手术死亡情况,即使体质很差的病人也不会增加手 术的风险,但他有出血,肿瘤细胞种植,而肿瘤细胞 沿着肾造瘘管种植是经皮肾镜切除治疗肾孟肿瘤的重 要并发症,另一并发症是经皮操作时,由于肾盂内压 过高,可造成肾盂静脉系统的反流,因此肿瘤细胞随 之全身扩散。
二、病理分期法 恶性肿瘤的细胞分化不良, 根据细胞分化程度分级,以表示肿瘤的恶性程 度。通常将癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,或高分化、 中等分化、低分化三级,其恶性程度依次增高。
三、TNM分期法 国际抗癌协会对各种常见肿瘤 进行统一分期,便于设计治疗方案和评价疗效, 以探讨治疗规律,能客观地比较各国肿瘤治疗结 果。TNM概括表示肿瘤范围,
能负担其体内代谢产物排出,可能出现肾功能衰竭尿毒症, 为避免术后血液透析治疗可采用内腔镜切除术,以存患肾 功能; 2双肾功能均佳,肿瘤能经输尿管肾镜观察清楚且易触及者; 3 输尿管肿瘤小于1cm; 4 肿瘤累计及范围不超过输尿管周径一般 长轴不超过1cm 者;肾孟癌>1cm表浅有蒂这,也可选择; 5输尿管下端分化好且为表浅性肿瘤。。
3) 排尿异常 部分患者表现为尿路刺激症状。 4)少数患者因消瘦、贫血、骨痛、腹部肿块等
晚期肿瘤症状就诊。
肿瘤的病理类型对肿瘤患者治疗选择及预后判
断有指导意义,肾盂输尿管肿瘤有哪些病理类 型 1) 尿路上皮癌 尿路上皮癌是肾盂输尿管
肿瘤中最常见的,约占90%以上。它与吸烟关 系密切。
2) 鳞癌 鳞癌约占1-7%。它与结石的长 期刺激有关。
五肾盂输尿管内滴注药物疗法
通过内镜器械如经皮穿刺放置肾造瘘管或逆 行输尿管插管给药方法,治疗孤立肾的肿瘤的 复发,同时发生的浅表肿瘤及对手术或麻醉风 险大的特殊病人。常用药物BCG(卡介苗), 但一般认为关注BCG反应较大,疗效尚未肯定, 应慎重。
术后护理
护理问题 护理诊断 护理措施
分期越高,预后越差。
治疗
以手术治疗为主,根据术前对肿瘤的分期分级, 现代手术治疗主要采取: 根治性肾输尿管切除术; 保守性切除术 经尿道输尿管镜 经皮肾镜治疗等。
根治性肾输尿管切除术
根治性肾输尿管全段包括肾、输尿管全长切包 括输尿管膀胱入口袖状切除。是治疗上尿路上 皮肿瘤的传统经典常见手术方法
保守性切除术
采取局部切除有病变的输尿管或肾部分切除有 病变的肾脏,来治疗输尿管癌和肾盂癌。双侧 肾盂肿瘤或孤立肾盂肿瘤,如属低期,低级, 尿细胞学阴性者,应争取尽可能保留肾组织,。
保守性切除的适应症;
肾功能不全,孤立肾或肾肿瘤的病人 肾盂、输尿管内有息肉样充盈缺损;经放射学
证明肿瘤是局部性的;患侧肾功能良好;术中 输尿管未见梗阻;无肿瘤转移。 低期低级无浸润肿瘤,且病变局限。
保守性切除的优点:1 这种手术方法保存了有 功能的肾脏。2 肾.输尿管全切除术增加病人 的病死率。3 对低期低级肿瘤,根治性外手术 的生存率并不比保守性切除术的生存率高。
三 输尿管肾镜治疗
通过输尿管镜的激光导光纤维束的微型电极切除肿瘤。 主要用于: 1孤立肾或对侧肾功能严重受损,切除患肾后,对侧肾脏不