面神经的应用解剖
8.7.1面神经系统解剖学
纤维成分
特殊内脏运动纤维 面神经核→表情肌 一般内脏运动纤维 上泌涎核→翼腭神经节和下颌下神经节换元→ 泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔、腭的粘膜腺 特殊内脏感觉纤维 舌前2/3味蕾→面神经膝神经节→孤束核 一般躯体感觉纤维 传导耳部皮肤一般感觉和表情肌本体觉
分支与分布——颅外
颞支：额肌、眼轮匝肌等 颧支：眼轮匝肌及颧肌 颊支：颊肌、口轮匝肌及口周围肌 下颌缘支：下唇诸肌 颈支：颈阔肌
神经结
翼腭神经节 位于翼腭窝上部，上颌神经下方 下颌下神经节 位于下颌下腺与舌神经之间
面神经损伤表现
面神经损伤后的临床表现
1.颅外段：同侧表情肌麻痹和角膜反射消失。 2.茎乳孔以上累及鼓室支：舌前2/3味觉障碍和患侧唾液分泌减少。 3.面神经管垂直段更高部位：听觉过敏。 4.膝状神经节以前：同侧泪液分泌减少或停止、眼结膜干燥。 5.内耳道或桥小脑角段：耳聋、眩晕等症状。 6.脑干内段：常伴随外展神经麻痹和对侧肢体偏瘫。
行程
延髓脑桥沟外侧部 ↓
内耳门 ↓
内耳道底 ↓
面神经管（三大分支） ↓
茎乳孔出颅 ↓
穿腮腺到面部（五大分支）分支Leabharlann 分布——面神经管内1.岩大神经
一般内脏运动纤维→翼腭神经界换元→ 泪腺、腭及鼻粘膜的腺体
2.镫骨肌神经 支配镫骨肌
3.鼓索
特殊内脏感觉纤维：分布于舌前2/3味蕾 一般内脏运动纤维：下颌下神经节换元→ 下颌下腺及舌下腺的分泌
颌面部神经之面神经 ppt课件
２．面神经的保护 • 切口选择
• 颌面部寻找面神经的标志
手术切口
vs
central facial paralysis
peripheral facial paralysis
思考讨论题：
中枢性面神经麻痹的临床表现为：一侧睑裂以下对侧表情肌瘫痪但
但不影响闭眼，皱额，无味觉和唾液分泌障碍。
这是为什么？
岩大神经
鼓索 镫骨肌神经
(二 )
面神经颅外段
段面 神 经 颅 外
面神经腮腺内分支 面神经入腮腺前分支
面神经主干
1 面神经主干
茎乳孔至面神经分叉处的一段
面神经主干
经外耳道软骨与二腹肌后
腹间越过茎突根部的浅面进入 腮腺 新生儿及儿童乳突尚未发育 完全面神经位置表浅，手术时 易受伤
2 面神经腮腺前的分支
1.如何进行面神经损伤的定位？ 2.颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？
面神经损伤的定位示意图
管段或面神经核受损： 同侧面肌麻痹 + 舌前2/3味觉丧失 +唾液分泌障碍 +听觉改变 +泪腺分泌障碍
鼓索以下受损：同侧面肌麻痹
面神经解剖特点的临床意义
周围性面神经麻痹的定位诊断
症状及体征
单纯面瘫
面神经损伤部位
鼓索以下 ，茎乳孔以外 （面神经颅外分支受损） 鼓索与镫骨肌神经之间 （鼓索受损） 镫骨肌神经与膝状神经节之间 （镫骨肌神经受损）
面瘫＋味觉丧失＋唾液分泌障碍
面瘫＋味觉丧失＋唾液分泌障碍＋听觉改变
面瘫＋味觉丧经节与脑桥之间
（岩大神经受损）
面神经应用解剖(application)
（1）耳后神经
耳支支配耳后肌，枕支支配枕肌
面神经颞支的应用解剖学研究
面神经颞支的应用解剖学研究
骆耐香;曾繁余;秦小云;兰羚元
【期刊名称】《解剖与临床》
【年(卷),期】2004(009)003
【摘要】目的:为预防额颞区手术和翼点入路的颅内手术损伤面神经颞支提供解剖学资料.方法:60侧成人头部标本,解剖观测面神经颞支的分支、行程及层次.结果:(1)面神经颞支多为2～4支,占95.00%(57侧).(2)面神经颞支离开腮腺上缘后向前上走行,从颧弓浅面跨过进入额颞区,后走行于浅筋膜和颞筋膜浅层之间;在腮腺上缘及颧弓上缘处面神经颞支的最后1支距耳屏尖的距离分别为(23.79±0.27)mm和(30.67±0.37)mm.结论:面神经颞支入肌前在颧弓以下一段位置较深、以上表浅.从耳屏尖向前23mm范围内无该神经通过,为手术安全区.
【总页数】2页(P142-143)
【作者】骆耐香;曾繁余;秦小云;兰羚元
【作者单位】桂林医学院解剖学教研室,广西,桂林,541004;广西桂林市中西医结合医院外科;桂林医学院解剖学教研室,广西,桂林,541004;桂林医学院解剖学教研室,广西,桂林,541004
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.面神经颞支和下颌缘支应用解剖学研究 [J], 李明;孟华;刘学敏
2.面神经颞支的应用解剖学研究 [J], 徐常娟;王福
3.面神经颞支和颧支与颧弓间位置关系的应用解剖学研究 [J], 周建平;王鹤鸣;韩群颖;姜夕平;常庆华
4.面神经颞支在涉及颞区和面侧区手术中的应用解剖学研究 [J], 唐启龙
5.面神经颞支在颧弓区的精细解剖学研究 [J], 张千;淳璞;李菲菲;隋鸿锦
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颞骨内面神经管的显微解剖与临床应用
２ ７ 。 右） 鼓室段 与乳 突段夹角为 １３ １ ± ．４ （ ） １２４ ± ．７ （ ） ．５ （ ， １ ． 。 ３ ９ 。 左 、１ ． 。 ２ ７ 。 右 。结论 ： 二腹肌 嵴、 外半 规管凸、 骨短突 、 砧 面神经隐窝、 匙突 、 隆起、 弓状 棘孔 、 面神经 管裂孔是 手术 中确 定面神经管的重要标 志。熟悉颞骨 内面神经管 与其周围结
（ ）２ ６ ０ ２ ｍ（ ） 直径为 １４ 左 、．０± ．３ｍ 右 ， ．６±０ ６ ｍ（ ） １５ ０ ５ ｍ（ ） 鼓室 段长 度为 １． ３±０ ５ ． ０ｍ 左 、． ０± ．６ｍ 右 ； ０６ ． ８ｍｍ（ ） 左 、
１． ８± ．５ｍ 右 ） 直径为 １ ９ ０ ０ ｍ（ ） １９ ０ １ ｍ（ ） 乳突段长度为 １． ７± ．３ Ｏ ５ ０ ７ ｍ（ ， ．３± ．９ｍ 左 、．４± ． １ｍ 右 ； ４ ３ ０ ９ ｍｍ（ ） １ ． １ 左 、４ ３ ± ０ ９ ｍ 右 ） 直径为 ２ ３ ．７ ｍ（ ， ．７±０ １ ．２ｍｍ（ ）２ ３ 左 、 ．７±０ １ ．０ｍｍ（ ） 鼓 室段与迷路 段夹角为 ７ ．。± ．３ （ ）７ ． 。 右 ； ６６ ３ １ 。 左 、６ ５ ±
构的毗邻 关系 ， 有利于面神经及相关手术 的顺利进行 。
关键词
面神经管 ； 解剖测量 ； 颞骨
耳鼻咽喉科面神经的应用解剖
耳鼻咽喉科面神经的应用解剖一、面神经的组成面神经为第VⅡ脑神经，出颅后弯曲行走于颞骨内，是人体中在骨管内行程最长的神经，从其中枢到末梢之间的任何部位受损，均可导致部分性或完全性面瘫。
面神经是以运动神经为主的混合神经，由运动、感觉和副交感神经纤维组成，主要支配面部表情肌、传导舌前2/3的味觉及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。
面神经核位于脑桥，分为上下两部分，上部分受双侧大脑皮质运动区的支配，并发出运动纤维支配同侧颜面上半部的肌肉，核的下半部分仅受对侧大脑皮质的支配，并发出运动纤维支配同侧颜面下半部的肌肉。
（一）面神经的成分面神经含有4种纤维成分。
1.特殊内脏运动纤维起于脑桥被盖部的面神经核，主要支配面肌的运动。
2.一般内脏运动纤维起于脑桥的上涎核，属副交感神经节前纤维，在有关副交感神经节换元后的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的黏膜腺，司上述腺体的分泌。
因出脑桥后走行于运动神经和前庭蜗神经之间，又称中间神经。
3.特殊内脏感觉纤维即味觉纤维，其胞体位于颞骨岩部内，面神经管弯曲处的膝神经节，周围突分布于舌前2/3黏膜的味蕾和腭部的味蕾，中枢突终止于脑干内的孤束核。
4.一般躯体感觉纤维传导耳郭及小范围外耳道皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。
（二）面神经的行程及分支1.面神经的行程面神经由两个根组成，较大的运动根从面神经丘发出，自脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧部出脑；较小的混合根（也称中间神经）自运动根的外侧出脑，和位听神经进入内耳道，两根进入内耳门合成一干，穿内耳道底，进入与中耳鼓室相邻的面神经管，在面神经管内，先向前外，继而向后外，转折处称为面神经膝部，干上有感觉性的膝状神经节，先水平走行，于外半规管后下方下行于鼓室后壁后上方，后垂直下行经茎乳孔出颅，到达面部后发出耳后神经、二腹肌支和茎突舌骨肌支，支配二腹肌后腹和茎突舌骨肌，向前进入腮腺，在其内分成5个终末支即颞支、颧支、颊支、下颌支和颈支，支配面部表情肌。
面神经解剖
2.内耳道段
• 于内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达 膝神经节，约2.25-3mm长。
3.迷路段
膝状神• 自膝神经节起向后并微向下， 经鼓室内壁的骨管，适在前庭 窗上方，外半规管下方，到达 鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段 和锥体段）
鼓室段（水平段）
锥体段 鼓室段
鼓索神经 面神经垂直段
5.乳突段（垂直段）
• 自鼓室后壁锥隆起高度 向下达茎乳孔。
鼓索神经 乳突段(垂直段 )
6.颞骨外段
• 在茎乳孔之外侧向外，前 走行进入腮腺；主干在腮 腺内分上下两支，二者弧 形绕过腮腺岬部后又分为5 支，最后分布于面部表情 肌群。
颞支 颧支
颊支 下颌缘支 颈支 腮腺
再见！
面神经的应用解剖
一.面神经的走行
• 面神经是人体穿过骨管中最长的 颅神经，为含有运动，副交感与 感觉性纤维的混合神经 。
• 运动纤维：脑桥下面神经核，部 分来自对侧大脑运动皮层锥体束 纤维。
• 副交感及感觉部分组成中间神经 。
二.面神经的分段
面神经出脑桥后 全长可分6段
1.小脑脑桥角段
• 面神经离开脑桥后，跨过 桥小脑角会同位听神经抵 达内耳门
三.面神经的分支
自上而下分支有： 1.岩大神经：膝状神经节前方分出 2.镫骨肌神经：锥隆起后方分出 3.鼓索：垂直段分出 4.终末支：上下两支，上为颞面支， 下为颈面支。颞面支分出颞支和颧 支，颈面支分出颊支，下颌缘支和 颈支。
面 神 经 终 末 支
四.面神经手术中的解剖学标志
• 1.确定鼓室段的标志为：卵圆窗， 匙突，锥隆起，水平半规管等。 • 2.确定垂直段的标志为：水平半规 管砧骨窝与二腹肌嵴。
面神经下颌缘支的应用解剖
［ 摘 料 。方法 要］ 目的
（ 四川省卫生学校人体解剖学教研室， 成都 ６００） 四川 １１ ０
了解面神经下颌缘支的正常层次解剖位置 ， 为涉及面侧 区和颌下 区的美容外科 手术 提供临床应用解剖学 资
解剖 ３ （ ６ ３具 共 ６例） 成人尸体标本 的头颈部标本 ， 观察了面神经下颌缘支 的分支类 型 、 走行 、 与面动脉 的位 置关系 以及
维普资讯
局 解 手术 学杂 志 ２０ 年第 １ ０８ ７卷第 ３ 期
ＪＲｅ ｎ ｌＡｎ ｔ＆ Ｏｐ ｒｔ ｅＳ ，０ ８， １１ Ｎｏ ３ ｏ ａ ａ ｅａｉ ｕ ２ ０ Ｖｏ．７． ． ｖ
１７ ７ ຫໍສະໝຸດ 面 神 经 下 颌 缘 支 的 应 用 解 剖
围内。面神经下颌缘支经过面动脉 的浅 面和深 面者分 别 占８ ％和 ６ 面神经下颌缘支穿 出腮腺 处的体表 位置分别 在下颌 角上 方 ９ ％；
和下颌支后缘前方 １ｃ ｍ交点附近 ， 面神经下 颌缘 支与面动脉交处距下颌支后缘约 ４ｃ 距下颌骨 下缘 约 １ｃ ｍ， ｍ。结论
碍 的发 生 。
ｏｄ ｒ ｆ ａ ｉ ｅ Ｔ ａｉ ａ ｍａ ｉｕａ ｂａ ｈ ｓ ｈ ｈｐｓ ｕ ｅｆ ｉｌ ａ ｅｐｔ ｔ ｃａ ａｔ ａｃｕ ｔ ｒ ％ ｎ ％ ｂｒｅ ｏ ｔｅｍ ｄ ｌ． ｅｍ ｇｎ ｎｄｂ ｌ ｒ ｃ ｅ ｗ ｉ ａｓｓｐｒｃ ｌ ｄｄｅ ｅｆ ｉ ｒ ｒ ｃｏ ｎ ｆ ９ ａｄ６ ． ｈ ｎ ｂ ｈ ｒ ｌ ｒ ｎ ｃ ｉ ａ ｙｎ ｏｈ ａ ｌ ｅ ｙ ８ ｏ
ｃｅ ｕｎｎ ｕ ｆ ｅｐ ｏ ｄｇ ｄｉ ｎａ ｅｉｔ ｓｃｏ ｅ ｅｎ ． ． ｍ ａｏｅｍ ｎｉｕａ ｎｌ ａ ｄｔｅａｔ ｏ ｅ ｓ ｒ ｒ ｈｓｒｎ ｉ ｏｔ ａ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｅｔ ｎｂｔ ｅ ５ｔ １０ｃ ｂｖ ａｄｂ ｌ ａｇ ｎ ｅ ｒ ｆｈ ｔ ｉ ｇ ｏｔ ｒ ｉ ｌ ｈ ｎ ｓ ｒ ｈ ｎｒ ｉ ｗ ０ ｏ ｒ ｅ ｈ ｎ ｒ ｏ ｔ ｐ ｅｏ ｉ ｏ
面神经颅内段及管内段的应用解剖
面神经颅内段及管内段的应用解剖李玉泉;蒋尔鹏;纪荣明;刘芳;熊绍虎;吴皓;陈向平【期刊名称】《解剖学杂志》【年(卷),期】2010(033)006【摘要】目的:为颅底或中耳手术时防止伤及面神经管内段提供形态学依据,并积累中国人体质资料.方法:解剖测量15具正常人头颅标本的面神经颅内段、内耳道段、迷路段、鼓室段和乳突段长度和外径,并观察记录各段与周围结构的毗邻关系.具体观测包括三叉神经后外侧缘与面神经入内耳门处和岩大神经起点处的间隔;迷路动脉与前庭蜗神经和面神经的位置关系;膝神经节的形态和位置;岩大神经;鼓索的起始部位;面神经鼓室段与鼓膜内面的距离以及面神经乳突段与横窦和颈静脉孔间的距离等.结果:面神经颅内段、内耳道段、迷路段、鼓室段和乳突段长度依次为(12.02±1.95)mm, (1 40±0.31)mm;(7.57±1.52)mm,(1.32±022)mm;(2.21±1.14)mm,(1.29±0.37)mm;外径依次为(7 .79±3.28)mm,(1.31±0.26)mm和(17.81±3.94)mm,(1 55±0.38)mm.结论:观测了面神经颅内段及管内段,各段的形态学特点及其与周围结构的毗邻关系,为颅底和颞骨(中耳、乳突等)手术时保护面神经提供了应用解剖学依据.【总页数】3页(P792-794)【作者】李玉泉;蒋尔鹏;纪荣明;刘芳;熊绍虎;吴皓;陈向平【作者单位】第二军医大学解剖学教研室,上海,200433;第二军医大学解剖学教研室,上海,200433;第二军医大学解剖学教研室,上海,200433;第二军医大学解剖学教研室,上海,200433;第二军医大学解剖学教研室,上海,200433;上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉科,上海,200092;上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉科,上海,200092【正文语种】中文【相关文献】1.面神经颞骨内段在冠状薄层切片与高分辨率计算机断层摄影图像上的应用解剖[J], 段菊如;罗淑贞;钟斌;李明智;魏江平;鲁纯纠2.颅内段椎动脉支架内再狭窄所致慢性闭塞的血管内再通治疗 [J], 于江华;史志勤;苏旭东;李鑫;陈瑞卿;刘增品;周毅;檀国军;郭力3.面神经颅内段比邻解剖对听神经瘤切除术中保留面神经的指导意义 [J], 郝晓伟;赵勇刚;陆富生4.颅内段面神经全程显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效观察 [J], 杨磊;代明安;冯树贵5.应用光学相干断层成像技术辅助血管内开通术治疗症状性椎动脉颅内段非急性闭塞一例 [J], 冯岩;战永轩;谢鹏;陈明辉;李永利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
面神经手术
面神经术中定位方法
面神经的识别和定位应该是耳科医师的基 本功,常规手术不应依赖面神经监控设备,临 床经验不足者在常规耳显微手术中更应该 立足于完善的技术训练和理论素养。 采用面神经监护仪进行面神经的术中监控 多被应用于桥小脑角区病变如听神经瘤、 人工耳蜗以及一些复杂的鼓室成形术等病 例。
面神经各段的定位标志
面神经手术
陆金山 新疆自治区人民医院耳鼻咽喉科
面神经麻痹给患者带来的痛苦是不言而 喻的。 医源性面瘫容易带来医疗纠纷。 熟悉面神经的应用解剖是保障中耳手术 安全的基本条件。
面神经的应用解剖
颅内段 从脑桥到内耳道口 ， 长约12~14mm。 从脑桥到内耳道口， 长约 12~14mm 。 内耳道段 从内耳道口到内耳道底，长约 7~8mm。 mm。 迷路段 从内耳道底到膝状神经节，长3~4mm。 从内耳道底到膝状神经节， mm。 水平段 从膝状神经节到鼓室后壁，长 8~12mm。 12mm。 垂直段 锥隆起到茎乳孔，全长15~20mm。 锥隆起到茎乳孔，全长15~20mm。
基本要求
对面神经正确定位。 熟练掌握耳显微外科的基本功。 对裸露的面神经能够准确辨认，显微镜下面神经 是白色、质韧。颞内段面神经走行在面神经骨管 白色、质韧。颞内段面神经走行在面神经骨管 内,面神经外膜为白色,外膜表面有血管纹理,直径 面神经外膜为白色,外膜表面有血管纹理, 约1 mm。垂直段面神经外膜致密,水平段外膜菲 mm。垂直段面神经外膜致密, 薄。肉芽组织是淡红色、易出血、质脆的。 薄。肉芽组织是淡红色、易出血、质脆的。
面神经锥段
颞骨CT轴位 颞骨CT轴位
面神经乳突段
颞骨CT冠状位 颞骨CT冠状位
膝状神经节
面神经迷路段
颞骨CT冠状位 颞骨CT冠状位
面神经颅外段局部解剖与临床应用
面神经颅外段局部解剖与临床应用周小龙;付敏;毕玉顺;刘执玉;田华;赵森;邹智荣;宋涛;李贵宝【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2001(021)004【摘要】目的:为颌面部外科手术、整形及美容手术提供面神经颅外段的应用解剖学资料.方法:在20具成人尸体、50具新生儿、1～6岁儿童尸体的139侧头面部标本上,对面神经颅外段的根、干、支、丛等进行解剖观察分析.结果:(1)面神经出颅以后以一根型为主,共为138侧,占99.28%.(2)面神经干以二干为主,共122侧,占87.77%.(3)上干的分支以颞支(T)、颧支(Z)、颊支(B)为主,即TZB型113侧,占89.68%.下干分支以颊支(B)、下颌缘支(M)、颈支(C)即(BMC)为主85侧,占77.98%;(4)分支形成的神经丛以TZB型最多见为87侧,占55.41%.颊支以2支为主共77侧,占55.40%.结论:根据颌面部手术及整形、美容术的不同要求,对面神经加以保护和选择性应用.【总页数】3页(P371-373)【作者】周小龙;付敏;毕玉顺;刘执玉;田华;赵森;邹智荣;宋涛;李贵宝【作者单位】赣南医学院解剖教研室,江西,赣州,341000;赣南医学院解剖教研室,江西,赣州,341000;山东医科大学解剖教研室;山东医科大学解剖教研室;山东医科大学解剖教研室;安徽卫生学校解剖教研室;昆明医学院解剖教研室;山东医科大学解剖教研室;山东医科大学解剖教研室【正文语种】中文【中图分类】R323.1【相关文献】1.TCD对椎动脉颅内段及颅外段进行动态观察及临床应用 [J], 李松芝;袁凤琴2.不同种属颅外段面神经结构的比较 [J], 赵斌;詹胜锋;卢世璧;赵庆;龙璇;杨昱;任志午;彭江;王玉;张莉;许文静;赵喆3.面神经颞骨内改道以延长颅外段可利用长度的研究 [J], 陈学群;张道行;韩培彦;韦培涌4.颅外段面神经鞘瘤超声误诊1例 [J], 张宝玲; 吴庆梅; 高艳5.自体静脉空管移植修复兔颅外段面神经缺损实验研究的初步报告 [J], 赵云富;孙弘;陈必胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
面神经简介
面神经简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4面神经的应用解剖•5面神经损伤o 5.1面神经在颞骨段的变异o 5.2面神经颞骨内段的标志o 5.3面神经 *** 原因及术式和手术时间的选择o 5.4面神经损伤程度，按病理分为三度o 5.5面神经 *** 定位诊断及功能检查1拼音miàn shén jīng2英文参考facial nerve3概述面神经（facial nerve）是第七对脑神经，属于混合神经。
在脑桥和延髓之间出脑，穿过颅底的骨管出颅后转向前，穿过腮腺交织成丛，再发出数支放射分布于面部表情肌。
面神经由粗大的运动根和细小的中间神经（感觉根）组成。
面神经鼓索、翼腭神经节与耳神经节面神经包含3种主要纤维成分：躯体传出纤维（特殊内脏运动纤维）起于面神经核，位于脑桥中下部，其轴突支配表情肌的运动；内脏传出纤维（一般内脏运动纤维）起于脑桥泌涎核，位于脑桥下部网状结构内，属副交感节前纤维，节后纤维布于泪腺、颌下腺、舌下腺及鼻腭粘膜腺，为控制腺体分泌的神经；内脏传入纤维（特殊内脏感觉纤维/味觉纤维）的胞 *** 于膝神经节（geniculate ganglion）内，周围突布于舌前2/3处及腭部的味蕾，中枢突止于孤束核。
此外，面神经可能含有少量躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。
面神经由两个根组成，一个是较大的运动根，另一个是较小的中间神经（感觉和副交感纤维），自小脑中脚下缘出脑后进入内耳门，两根合成一干，穿过内耳道底进入面神经管，由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部。
在面神经管始部有膨大的膝神经节。
（一）在面神经管内的分支1．鼓索chorda tympani在面神经出茎乳孔前约6mm处发出，行向前上进人鼓室，然后穿巖鼓裂出鼓室，至颞下窝，行向前下并入舌神经。
鼓索含有二种纤维：味觉纤维随舌神经分布于舌前2/3的味蕾司味觉；副交感纤维进入下颌神经节，在节内交换神经元后，分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。
面神经下颌缘支和颊支的应用解剖学研究
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面神经腮腺外段解剖及其临床应用
在 １ 例 （４侧 ） ２ ２ 成人 头 颈 部 标 本 上 ， 面神 经 腮 腺 外 段 分 支 进 行 解 剖 观 察 。 结 果 面 神 对
经 颞 支分 支有 ２ ４支 ， ～ ２支 型 占 ２ ． ， ５０ ３支 型 占 ５ ． ， ８ ３ ４支 型 占 １． ； 支 分 支 有 ２ ４支 ， 支 ６７ 颧 ～ 两 型 占 ６ ． ， ６７ ３支型 占 ２ ． ， ５ ０ ４支 型 占 ８ ３ ， 深 支 从 颧 大 肌 上 １ ２深 面进 入 ； 支分 支有 ２ ． 其 ／ 颊 ～５支 ， ２
７ ； 型 ９侧 ，３ ３ 。 面 神 经 下 颌 缘 支 发 自下 颌 角 与 耳 ％ ２支 ３ ． 垂 的 连线 中 点 的腮 腺 下 缘 穿 出 ， 自咬 肌 附 着 点 处 后 缘 至 颏 肌 深 面 ， 下 颌 体 下 缘 上 下 方 ０ ５ｃ 沿 ． ｍ～ １ ｍ 宽 的范 围 内 向 前 走 ｃ 行 。在 下 颌 角前 方 约 ３ ５ ｍ， 下 颌 支 下 缘 约 Ｉｃ 处 ， 过 ． 距 ｃ ｍ 越
齐齐哈尔医学院学报 ２１ Ｏ １年第 ３ 卷 第 ｉ ２ ９期
面神 经腮 腺 外 段 解 剖 及 摘
资 料 。方 法
观 察 面神 经 出腮 腺 后 的 各 分 支 情 况 ， 颌 面 外 科 和 头 颈部 美容 手 术 等 提 供 解 剖 学 为
面 外 科 、 颈部 整 形 和 美 容 手 术 因神 经 损 伤 造 成 的 面肌 功 能 障碍 的发 生 。 头
【 键 词 】 面 神 经 解 剖 临床 应 用 关
面神 经是 所 有 脑 神 经 中最 容 易 发 生 瘫 痪 的神 经 ＿ 。 面 神 】 ］
经 中 的 特 殊 内 脏 运 动 纤 维 从 茎 乳 孔 出颅 后 ， 行 至 腮 腺 实 质 前 内发 出 五 大分 支 ： 支 、 支 、 支 、 颌 支 和 颈 支 ， 配 头 面 颞 颧 颊 下 支
面神经应用解剖及手术中定位
面神经内耳道段
面神经从内耳门到内耳道底而进入面神经骨管 中为内耳道段，长约7~8 mm，与中间神经合并 成一神经干
面神经位于内耳道垂直嵴（bill bar）前及横嵴前 上部（穿入面神经管），其下方为蜗神经，后 方为前庭神经
面神经 迷路段
面神经在内听道底行向外侧面微斜向前，界于前庭与耳蜗之 间到达膝状神经节，该段称为迷路段。为最短的一段，仅 3~4 mm
分布至泪腺的副交感神经离开膝状神经节后， 形成岩大浅神经，与来自颈内动脉交感神经 丛的岩深神经合成翼管神经，经翼管到达蝶 腭神经节，节后纤维分布到泪腺和鼻腔黏膜
面神经纤维的组成：运动纤维
面神经运动核发出的纤维， 首先呈弓形，绕过外展神 经核（拐弯处称面神经内 膝），于桥脑下缘出脑干
向外并略向前越过桥小脑 角，与前庭－耳蜗神经及 中间神经伴行
面神经的行程
1—脑桥小脑角段 2—内听道段 3—迷路段 4—膝神经节 5—水平段 6—垂直段 7—颞骨外段 8—茎乳孔 9—面神经管入口 10—内听道口 11—脑桥
面神经的行程与颞骨内结构的关系
面神经桥脑小脑角段
面神经运动核发出的纤维， 绕过外展神经核于桥脑下缘 出脑干
面神经离脑桥下缘橄榄体和 小脑间的隐窝行至内耳门为 桥脑小脑角段，长约12~14mm
面神经应用解剖及手术中定位
面神经应用解剖
面神经是人体内居于骨管中最长的神经，其穿行骨管 约3.1~3.3 cm，是最易遭受损伤的神经
从大脑皮质的中央前回到面神经末梢之间任何部位的 外伤、肿瘤、炎症、病毒感染及颞骨手术损伤等原因 均能引起面神经的部分或完全麻痹
面神经应用解剖
大多数周围性面神经麻痹由颞骨内病变所引起 中耳、内耳及桥小脑角的手术都有可能涉及到面神
面神经下颌缘支的解剖及临床应用
面神经下颌缘支的解剖及临床应用摘要】面神经下颌缘支位置表浅，毗邻和行程关系较为复杂。
在颌下部施行某些手术或美容外科手术时易受损伤而导致口角及下唇运动障碍。
本文对面神经下颌缘之的分支类型，走行，面神经下颌缘支与面动脉位置关系、以及面神经下颌缘支穿出腮腺处与面动脉交叉处的体表定位等进行了全面综述。
【关键词】面神经下颌缘支;解剖;头颈部手术【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0021-01目前有关面神经下颌缘支的应用解剖学资料不多，本文就面神经下颌缘支的解剖及临床应用方面的文献，在对面神经下颌缘支的分支类型、走行、面神经下颌缘支与面动脉的位置关系以及面神经下颌缘支穿出腮腺处与面动脉交叉处的体表定位等进行了全面综述,为了解面神经下颌缘支的正常解剖层次位置，为涉及面侧区和颌下区的外科手术及美容手术提供临床应用解剖学资料。
1 面神经下颌缘支的起源面神经于脑桥延髓沟的外侧出脑后入内耳门两根合并为一干，穿内耳道底进入颞骨岩部的面神经管内。
由茎乳孔出颅，面神经出茎乳孔至面神经在腮腺内分叉处之间的一段称为面神经主干，长约2cm，直径约2.5mm，面神经主干在进入腮腺前发出耳后神经、二腹肌支及茎突舌骨肌支，进入腮腺后发出颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支[1]。
面神经绝大多数以一个根由茎乳孔穿出,少见两根者,其浅面有耳后动脉、深面有颈内动、静脉。
故在该区手术结扎耳后动脉时勿伤及深面的面神经根;在分离面神经根时勿损伤浅面的耳后动脉和深面的颈内动、静脉,以免误伤出血[2]。
2 面神经下颌缘支的走行Stuzin 等的研究表明，面神经下颌缘支为1~2 支,多数为1 支,均发自下颌角与耳垂的连线中点处,多数在腮腺下缘浅出(约67%),少数在前缘和前下缘的转折处出腮腺(约29%),发出后稍呈孤形,自咀嚼肌附着点处后缘至颏肌深面,沿下颌体下缘之上、下前行。
在下颌角前方约3.5cm处越过面动脉的浅、深面,然后进入颈阔肌和下颌体之间前行并分支入肌。
面神经颞支在涉及颞区和面侧区手术中的应用解剖学研究
３ ． ２心脏 猝死起病急 ，抢救黄金 时阃为４ ６ ｉ，这是 因为脑细胞对 缺 － ｍｎ 血缺氧非常敏感 ，一般在循环停 止后４６ ｎ Ｏ 生严 重损害 ，以致 不 －ｍｉ￣发 可能逆 转 ；心跳 停止８ Ｏ ｍ后脑 组织脑 组织基 本死 亡 。从 本组资料 Ｍ ｍ 可 以看 出 ，救护车 中抢救成 功率为５ ％，急诊 室抢救成功 率为５％， ０ ０
肾上腺素为天然 的儿茶酚胺 ，具有 兴奋 肾上腺 素能受体 的作 用。肾上 腺 素的心血管效 应为 ：全身血管 阻力生高 ，收 缩压 、舒张压 上升 ，心 肌 电活动增强 ，冠状 动脉血流和脑 血流增加 ，而受体兴奋是 心脏 复跳 的关键。纳络酮 能与内啡肽竞争 阿片受体 ，阻断内啡肽对心 血管系统 的作用。而心脏 猝死 患者血液 中内啡肽可高 出正 常１倍 ，大量 内腓肽 ０ 可通过对神经系统 和心血管系统 阿片受体 的激 活作用 ，抑制 心脏 ，降 低血压 。另外 ，本组 病例都及早对 患者实施脑复 苏。 因为复 苏的 目标 是使患 者有人类思想 与心理活动 的存 活 ，如果不 考虑脑复苏 ，留下大
ｆ］ 王 维展 ， 岚 ， 学忠 ． 肺复 苏几 个观 念 的探 索 ｆ ． 急 诊杂 ２ 王 王 心 Ｊ 临床 ］
志 ，０ ５６２：４ ２ ０ ，（） ． ３
【】 黄子 道 ． 高 我 国 心肺 复 苏 的 措施 与 对 策 ［ ＿ 华急 诊 医学 杂 ３ 提 Ｊ中 ］
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中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 ６月第 ８卷 第 ｌ ６期
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｉｅｏ Ｃ ｉａＭｅ ｉｉｅＪｎ ０ ０ Ｖ １ ， ．６ ｄｃ ，ｕ ｅ １， ｏ． Ｎｏ１ ｎ ２ ８
临床研究 Ｉ ４ ３ １
颞骨CT三维重建面神经立体解剖定位
万方数据 万方数据堕压里墨堕堡羞墅丛塾量查生！！旦星！！堂簦！！堑图１颞骨三维重建后模型颅骨透明化及网格化，顶面观显示颞骨内各重要的解剖结构：亮黄色为面神经；绿色为透明化及网格化的耳蜗、前庭及半规管；红色为颈内动脉；暗红色为颈静脉球；蓝色为鼓环；粉红色为听小骨；图右侧片状暗黄色为鼓乳裂图２外半规管亮黄色为面神经｝绿色为耳蜗、前庭及半规管；红色为颈内动脉。
黄色细线条围成的三角形显示锥曲段面神经与外半规管所形成的角度大小及锥曲段面神经后缘与其上方外半规管间的距离２．３垂直段面神经定位及相关解剖标志垂直段面神经的定位可以从锥隆起，圆窗龛，茎乳孔三个不同平面其与乳突表面和鼓乳裂之蒯的关系进行研究，及面神经和鼓环的距离及与鼓环所在平面所成的角度也是很好的定位标志。
２．３．１锥隆起，圆窗龛，茎乳孔３个不同平面及其与乳突表面或鼓乳裂之间的距离鼓环与垂直段面神经最近处的距离为（３．２９±ｏ．６０）ｍｍ。
在锥隆起平面，垂直段面神经至乳突表面距离为（２１．０２±２．０６）ｍｍ，垂直段面神经至鼓环距离为（５．３４士ｏ，９１）ｍｍ，圆窗龛平面垂直段面神经至乳突表面距离为（２０．６４士１．９８）ｍｍ，垂直段面神经至鼓环距离为（４．８５±Ｏ．９５）ｍｍ。
在鼓环最低点及其平面以下，垂直段面神经的后缘恰好位于鼓乳裂垂直投射方向上。
在茎乳ｆＬ平面，垂直段面神经至鼓乳裂表面的距离为（５．５２±２．０２）ｍｍ，见图３。
红色线条显示：面神经与鼓环之间的距离（ａ），在与骨性外耳道平行方向上面神经与乳突表面问的距离（ｂ），面神经与鼓乳裂表面闯的距离（ｃ）围３锥隆起、圆窗龛、茎乳孔３个不同平面与乳突表面或鼓乳裂之问的距离２．３．２面神经与鼓环的相对关系鼓环平面与垂直段面神经的虚拟交点至茎乳孔的距离为（８．９４±·８６７·２．０７）ｍｍ，鼓环平面与垂直段面神经上段的所成的角度为（３７．６８士６．０１）。
面神经主干的应用解剖学研究
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｆ ｙ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｒ ｕ ｎ ｋ ｃ ｏ ｎ ｃ ｒ ｅ ｔ ｅ ｌ ｙ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ｉ ｌ ｌ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ａ ｎ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍ ｙ￣ ｕ ｎ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ
’ 通讯作 者 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｌ ｖ ｈ ｕ ａ ０ １ ０ １ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ） ｒ
摘要 ： 目的
对 面神 经主干的位置进行具体量化 ， 为相关 手术 防止 神经损伤提供应 用解剖学依据口， 对 １ ５具 （ ３ ０侧 ） 经福尔马林 固定 的成人男尸 的腮 腺咬肌区进行精细解剖 ， 分离修洁 面神经主干及其分支 ， 用游 标卡尺 测量 面神经主干各项数据并运用表盘技术在头部标本 上进行 面神经 主干 的定 位观察 ， 以上 数据均做 统计学 处理 。 结果
ａ ｖ ｏ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｓ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｅ ｏ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ １ ５ ｍａ ｌ ｅ ａ ｄ ｕ ｈ
ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｃ ａ ｄ ａ ｖ ｅ ｒ ｈ ｅ ａ ｄ ｓ （ ３ ０ ｓ ｉ ｄ ｅ ｓ ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｆ ｎ ｅ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｖ ｉ ａ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｃ ｉ ｌ ａ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ｔ ｕｎ ｒ ｋ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｅ ｓ
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第三支：颊支--支配口轮匝肌与颊肌 1 口轮匝肌：功能为闭口，该肌肉麻痹时， 可导致吹口哨、鼓腮不能，不能发波、坡 等爆破音。 2 颊肌：功能使唇颊紧贴牙龈，该肌肉麻 痹可导致食物容易存留在同侧齿颊间。
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第四支：下颌缘支 第五支：颈支 支配的肌肉与面瘫的症状关系不大。
（七）乳突段：又称垂直段， 自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。 其中有两个神经分支： 1 其上为镫骨肌神经，支配镫骨肌。 2 鼓索神经：从镫骨肌神经以下到茎乳孔的 面神经任意部分分出。负责舌前2/3的味觉 和颌下腺、舌下腺的分泌。
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（八）颞骨外段： 茎乳孔经腮腺到面部表情肌
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中枢性面瘫与周 围性面瘫的区别 在于面瘫的范围， 一侧全部面瘫为 周围性面瘫，仅 下部颜面肌肉面 瘫为对侧中枢性 面瘫
精选ppt经核发出面神经神经纤维绕过外展神
经核，然后出桥脑进入小脑桥脑角，核性病 变产生周围性面神经麻痹，且常伴有第颅神 经麻痹而引起复视，
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1外展神经核团 2 上延核团 3 面神经核团 4 孤束核
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(三) 小脑桥脑角段 面神经离桥脑而进入小脑桥脑角，直
接浸浴在脑脊液中，在进入内听道之前， 面神经与中间神经合并。中间神经由孤 束核的感觉纤维和上延核副交感纤维组 成。
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（四）内听道段： 内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经
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面神经全长分为8段 （一)运动神经核上段：自大脑皮质
面神经皮层中枢到桥脑的面神经 运动核
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面神经运动核分为上下 两部分，上部分核团 （图标1）接受来自双 侧的大脑皮层面神经运 动中枢的支配，下部分 核团（图标2）接受来 自对侧的大脑皮层面神 经运动中枢的支配。
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面神经的运动神 经核团上部分核 团发出的神经纤 维负责同侧颜面 上部的肌肉运动-- 额 肌 （ 皱 眉 ） 、 眼轮匝肌（闭 眼）、皱眉肌 （皱眉）。
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因此，颜面部上部肌肉接受双侧大 脑皮层的支配。故临床上一侧面神 经核以上的病变仅仅引起对侧颜面 部下部肌肉瘫痪，而蹙眉、皱眉、 闭眼功能不受影响。称为中枢性面 瘫。
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面神经的运动神经 核的下部分核团发 出的神经纤维负责 同侧颜面下部的肌 肉运动。因此，颜 面部下部肌肉仅接 受对侧大脑皮层的 支配。
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分5支，见图
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第一支： 颞支---支配颜面上部的肌肉： 1 额肌：功能是皱眉。 2 眼轮匝肌：功能是闭眼。 3 皱眉肌：功能是皱眉。
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第二支--第五支支配颜面部下部肌肉。 第二支：颧支--支配上唇方肌与颧肌 1 上唇方肌：功能为上提上唇。麻痹时导 致鼻唇沟变浅或消失。 2 颧肌：功能为牵口角向外上方，该肌肉 麻痹，可导致口角下垂。
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THE END
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面神经的应用解剖
董明敏
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面神经是人体内居于骨管中最长 的神经，也是最易发生麻痹的神经， 从大脑皮质的中央前回到面神经末梢 之间任何部位的外伤、肿瘤、炎症和 变性等均能引起面部的部分或完全麻 痹，但大多数面神经麻痹系由颞骨内 病变引起。
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面神经由运动神经、副交 感神经、味觉神经及少数感觉 神经纤维组成。功能为负责面 部肌肉运动、味觉、泪腺、颌 下腺、舌下腺的分泌。
而成为神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形 成一条狭小的蛛网膜下腔，含有脑脊液，面、 听神经位于其中，面神经在最上面。
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内听道底部被横嵴分上下两部，上部有一垂直 嵴再分成前后两部，前上部有面神经进入，前 下部为耳蜗神经，后上部为前庭上神经，后下 部为前庭下神经。
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(五) 迷路段 面神经从内听道底入面神经管，跨耳蜗与前
庭之间并形成驼峰然后到膝状神经节。称为迷 路段，其长度2.25—3毫米，面神经在内听道 内纤维松散，进入迷路段即有结缔组织形成的 神经鞘膜紧裹神经纤维，且面神经内听道段进 入迷路段的入口处最为狭窄，故有人认为此为 面神经麻痹好发部位的解剖学原因。
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2 迷路段 3 岩浅大神经 4 膝状神经节 5面神经水平段
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(六) 鼓室段(水平段)：从膝状神经节 达锥隆起。注意2点： 1 卵圆窗上方处面神经位置较浅，易 受损。 2 在膝状神经节处分出岩大浅神经， 分布到泪腺、鼻腔腺体。
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