第八章 消化系统疾病

第八章消化系统疾病

一、名词解释

1．Barrett食管(Barrett’s esophagus)：指食管下段正常的复层鳞状上皮被含有杯状细胞的柱状上皮所替代。化生呈弥漫性，可视为一种癌前病变。

2．碎片状坏死(piecemeal necrosis)：是慢性肝炎活动期的主要病变。多见于肝小叶界板处，肝细胞呈小灶性坏死伴淋巴细胞和浆细胞浸润。

3．桥接坏死(bridging necrosis)：常见于中、重度慢性肝炎，为肝细胞之带状融合性坏死。多出现于中央静脉与汇管区之间、两个中央静脉间或两个汇管区间，坏死呈桥接状，坏死处伴有肝细胞不规则再生和纤维组织增生。

4．小肝癌(small hepatocellular carcinoma)：是指单个癌结节直径≤3cm，或不超过2个瘤结，其直径总和≤3cm的原发性肝癌

5、革囊胃：弥漫浸润型胃癌致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小，粘膜皱襞大部消失。胃状似皮革制成的囊袋，因而称革囊胃。6．假小叶：肝硬化形成时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，即假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，有时还可见被包绕进来的汇管区。二、选择题

【A型题】

1．关于返流性食管炎的描述，下列哪项是错误的

A．胃、十二指肠内容物返流引起 B．多属于急性炎症 C．病变粘膜充血、水肿、溃疡等

D．可引起Barrett食管 E．长期病变可致食管变形和狭窄2．以粘膜固有层腺体减少和常伴有肠上皮化生为特征的慢性胃炎属于

A．慢性肥厚性胃炎 B．慢性浅表性胃炎 C．慢性萎缩性胃炎

D．慢性疣状胃炎 E．慢性嗜酸性胃炎

3．B型慢性萎缩性胃炎好发于

A．贲门部 B．胃底 C．胃体 D．胃窦部 E．幽门部

4．以下哪项不是慢性胃溃疡的形态特点

A．常为单个 B．边缘整齐 C．底部平坦 D．往往较为表浅E．多位于小弯侧

5．活动性胃溃疡底部镜下所见，下列哪项除外

A．坏死组织 B．肉芽组织 C．肠上皮化生 D．增生性动脉内膜炎

E．创伤性神经纤维瘤

6．关于十二指肠溃疡，错误的是

A．溃疡多位于十二指肠球部 B．溃疡病灶通常为单个C．溃疡直径多在1cm以内 D．溃疡易复发 E．溃疡易恶变

7．Crohn病和慢性溃疡性结肠炎的病变，两者皆可出现

A．肠粘膜裂隙状溃疡

B．肠粘膜隐窝微脓肿形成

C．粘膜下层多数淋巴管扩张

D．肠壁各层均有多量炎症细胞浸润

E．后期肠壁纤维组织增生

8．下列哪项不是食管癌发生的危险因素

A．EB病毒感染食管黏膜 B．返流性食管炎 C．霉菌污染食物

D．食物中亚硝酸盐含量过高 E．过热饮食、酗酒、吸烟等

9．食道癌最常见的组织学类型是

A．腺癌 B．鳞癌 C．腺鳞癌 D．小细胞癌 E．神经内分泌癌

10．下列哪项不是溃疡型胃癌的大体特点

A．边缘隆起，不整齐 B．呈火山口状 C．溃疡直径一般>2cm

D．有出血坏死 E．周围粘膜向溃疡集中呈放射状

11．关于早期胃癌的基本概念，下列哪项是正确的

A．癌肿直径少于1cm B．癌组织只限于粘膜层或粘膜下层

C．癌周淋巴结尚未发生转移 D．癌细胞呈浸润性生长E．临床无自觉不适症状

12．大肠癌最多发生在

A．盲肠 B．升结肠 C．降结肠 D．乙状结肠 E．直肠

13．病毒性肝炎最常见的肝细胞变性是

A．胞质疏松化和气球样变 B．细胞内糖原沉积

C．细胞内玻璃样变 D．嗜酸性变 E．脂肪变性14．下列哪种肝炎病毒主要通过消化道传染

A．HAV B．HBV C．HCV D．HDV E．HGV 15．急性重型病毒性肝炎的病理特点是

A．肝细胞广泛气球样变和点状坏死

B．肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成

C．重度碎屑坏死和桥接坏死，小叶结构紊乱

D．大片或亚大片坏死，肝窦明显扩张充血并出血

E．肝细胞广泛坏死伴残留肝细胞结节状再生

16．在我国，门脉性肝硬化最常见的病因是

A．慢性酒精中毒 B．四氯化碳中毒 C．病毒性肝炎D．营养缺乏 E．脂肪肝

17．下列哪项不是肝硬化门脉压升高所引起的表现

A．脾肿大 B．胃肠淤血水肿 C．肝性黄疸 D．食道下段静脉曲张 E．腹水

18．下列哪项不是坏死后性肝硬化的特点

A．可由亚急性重型肝炎转变而来 B．肝功能障碍较明显，癌变率较高

C．肝脏严重变形，体积缩小 D．肝表面及切面呈大小不等的结节

E．假小叶间的纤维间隔较薄且均匀

19．肝细胞癌蔓延和转移首先发生在

A．肝内 B．腹膜种植 C．肝门淋巴结 D．上腹部淋巴结

E．肺和肾上腺

20．肝细胞癌病人最具诊断意义的血清学指标是

A．谷氨酰转肽酶 B．碱性磷酸酶 C．甲胎蛋白D．癌胚抗原 E．酸性磷酸酶

【B型题】

A．炎症限于胃黏膜浅层，有较多的淋巴细胞、浆细胞浸润B．胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润

C．胃黏膜内有大量单核细胞浸润

D．胃固有腺减少、肠上皮化生及慢性炎症细胞浸润

E．胃固有腺增生并少量慢性炎症细胞浸润

21．慢性浅表性胃炎活组织检查可见；

22．慢性萎缩性胃炎活组织检查可见：

【C型题】

A．肝实质弥漫性大片坏死, 肝细胞再生不明显

B．肝细胞坏死伴有新生结缔组织和再生肝细胞结节

C．二者均有 D．二者均无

23. 急性重症肝炎

24. 亚急性重症肝炎

25. 急性普通性肝炎

A. 黏膜肥厚，皱壁深且宽，似脑回状

B. 黏膜充血水肿，有时点状出血或糜烂

C. 二者均有

D. 二者均无