脑电图与临床应用
脑电图临床应用及价值
脑电图临床应用及价值脑电图（Electroencephalogram, EEG）是一种记录脑电活动的非侵入性方法，通过记录头皮上的电信号，可以对脑部功能和疾病进行评估。
脑电图在临床上有广泛的应用价值，可以帮助诊断和治疗许多脑部疾病，并为研究脑部功能提供重要的数据。
以下是脑电图在临床应用中的价值。
首先，脑电图在癫痫诊断和治疗中具有重要作用。
癫痫是一种脑部电活动异常引起的慢性疾病，脑电图可以帮助确定癫痫发作的类型、频率和持续时间，从而为正确的治疗方案提供依据。
例如，通过分析脑电图可以判断癫痫发作是部分性还是全面性的，根据癫痫发作的特点和脑电图的结果可以选择合适的抗癫痫药物进行治疗。
其次，脑电图还可以用于评估睡眠障碍。
睡眠障碍是指影响一个人正常入睡、保持睡眠或者醒来的疾病，常见的有失眠、睡眠呼吸暂停和睡眠行为紊乱等。
脑电图可以记录睡眠过程中脑电活动的变化，通过分析不同睡眠阶段的脑电图可以评估睡眠质量和诊断睡眠障碍。
比如，睡眠呼吸暂停患者的脑电图常常表现出呼吸暂停时脑电活动的停滞和唤醒反应，这对于睡眠呼吸暂停的诊断和治疗非常重要。
此外，脑电图在评估脑损伤和神经系统疾病方面也有应用。
脑损伤（如脑震荡或脑梗塞）和神经系统疾病（如帕金森病和阿尔茨海默病）会引起脑电活动的异常变化，脑电图可以帮助评估脑部疾病的严重程度和进展情况。
例如，脑电图可以检测到帕金森病患者在静止状态下出现的脑电节律异常，这对于帕金森病的诊断和治疗非常重要。
此外，脑电图还可以用于评估认知功能和脑发育。
脑电图可以反映脑部的电活动和连接情况，通过分析脑电图可以评估大脑功能的健康水平。
例如，在儿童脑电图分析中，可以评估大脑发育是否正常，以及评估学习和认知能力是否受到影响。
另外，脑电图还可用于评估药物的影响以及中枢神经系统的治疗效果。
例如，某些药物会对脑电图的频率和振幅产生影响，通过脑电图可以监测药物的疗效和调整治疗方案。
此外，脑电图还可以用于评估中枢神经系统的功能改善或恢复，比如人们可以通过脑电图训练提高自我控制能力，改善注意力和记忆力等认知功能。
振幅整合脑电图aEEG的临床应用
aEEG的未来发展方向
1 2 3
完善技术标准
目前aEEG技术尚未形成统一的标准，未来需要 进一步研究和制定相关标准，提高技术的准确性 和可靠性。
拓展应用领域
目前aEEG主要应用于新生儿脑功能的评估，未 来可以拓展到其他年龄段的患者，如儿童、成人 等。
智能化分析
利用人工智能和机器学习技术对aEEG数据进行 自动分析，提高分析的效率和准确性，为临床医 生提供更可靠的参考依据。
06
结论与展望
aEEG的临床应用价值
评估新生儿脑功能
通过分析aEEG波形，可以评估新生儿的脑功能状 态，有助于早期发现脑损伤和疾病。
指导治疗和护理
aEEG监测可以为医生提供实时数据，指导治疗和 护理措施，如调整治疗方案或改善护理环境。
预测预后
aEEG的波形变化可以预测新生儿的预后，有助于 医生制定后续治疗方案和康复计划。
表现为反复发作的抽搐、意识障碍等症状。
02
癫痫的病因多样，包括遗传、脑部结构异常、脑部感
染、脑外伤等。
03
癫痫的诊断依赖于详细的病史、体格检查和必要的辅
助检查，如脑电图、磁共振成像等。
aEEG在癫痫诊断中的价值
aEEG是一种连续监测脑电活动的无创技术，能够实时反映大脑皮层的电 活动变化。
aEEG在癫痫诊断中具有重要价值，可以帮助医生判断癫痫的发作类型、 病灶部位和严重程度。
此外，aEEG还可应用于新生儿脑损伤、脑死亡的 诊断以及昏迷患者的预后评估等方面。作为一种 无创、无痛、无辐射的检查方法，aEEG在神经科 疾病的诊断和治疗中具有广泛的应用前景。
04
aEEG在睡眠研究中的应用
睡眠研究概述
睡眠是人体重要的生理过程，对健康 和认知功能有重要影响。
脑电图简介与临床应用
脑电图脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法.它对被检查者没有任何创伤。
脑电图对脑部疾病有一定的诊断价值，但受到多种条件的限制，故多数情况下不能作为诊断的唯一依据，而需要结合患者的症状、体征、其他实验检查或辅助检查来综合分析。
脑电图- 概述脑电图脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法.它对被检查者没有任何创伤。
脑电图对脑部疾病有一定的诊断价值，但受到多种条件的限制，故多数情况下不能作为诊断的唯一依据，而需要结合患者的症状、体征、其他实验检查或辅助检查来综合分析。
脑电图主要用于用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病及颅内占位性病变等的检查。
脑电图极易受各种因素干扰，应注意识别和排除。
脑电图- 检查目的1．癫痫：脑电图对癫痫诊断价值最大，可以帮助确定诊断和分型，判断预后和分析疗效；脑电图2．脑外伤：普通检查难以确定的轻微损伤脑电图可能发现异常；3．对诊断脑肿瘤或损伤有一定帮助；4．判断脑部是否有器质性病变，特别对判断是精神病还是脑炎等其他疾病造成的精神症状很有价值，还能区别癔病，诈病或者是真正有脑部疾病；5．用于生物反馈治疗。
脑电图- 检查前准备1．头发洗净，不要搽油，以免影响检查；2．饱餐，以防低血糖影响结果；3．检查前3天停用各种药物，不能停药者要说明药名、剂量和用法，以便医生参考。
脑电图- 注意事项1．检查时精神不要紧张，头皮上安放接收电极，不是通电；2．全身肌肉放松以免肌电受干扰；3．按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸。
英国医生理查德·卡顿在1875年首先在动物身上观察到了脑电波。
由于受到威廉·艾因特霍芬心电图获得成功的鼓舞，汉斯·贝格尔决定用弦线电流计来测定大脑的电活动。
在彩色扫描所显示的电波。
红色和黄色表示脑电活跃，而蓝色则表示不活跃。
脑电图的临床应用
问题
1、脑电图常见四种波形： 2、脑电图用处最多最可靠的疾病是：
基本内容－频率
频率是指同一周期的脑波在一秒内重复 出现的次数。 频率的单位为赫兹（Ｈz）
基本内容－波幅
脑波的波幅：代表脑电活动的大小，是 指波顶到波底间的垂直距离。波幅一般 用微伏（ uv）为单位，高度1mm表示 10uv的电压。
基本内容－波幅
成人：高波幅>100µV，中波幅50— 100µV，低波幅<50µV。 儿童：高波幅>150µV，中波幅50— 150µV，低波幅<50µV。
脑炎的脑电图改变是弥散性的，出现在 两侧半球，有时为对称性，有时一侧占 优势。一般在急性期两侧大脑半球所有 部位内α波消失，出现大量高波幅慢波， 有时θ波和δ波混合出现，但以δ波为主， 脑电图改变随病人状态的好转，慢波也 消失。
脑血管病的脑电图
脑出血时常伴有意识障碍、脑水肿和脑室出血， 只有部分轻症患者表现轻度局限性异常。
蛛网膜下腔出血的脑电图，由于动静脉畸形好 发生于大脑半球的表面，可因脑血液循环障碍， 而发生局限性或半球性异常。有时对侧亦可发 生异常。随着病情的好转，慢波的波幅减低， 频率增快。
脑血管病的脑电图
脑梗塞发生后，数小时就可有局灶性慢 波出现，这种改变常在数周后改善或消 失。 短暂性脑缺血发作，在发作间期脑电图 可无异常。在发作期一部分脑电图可能 出现异常，这类病人较易发生脑梗塞。
脑电图的临床应用
工作原理
脑电图是应用电子放大技术，将脑部随 时间变化的生物电活动放大100万倍后描 记在纸上，或显示在示波屏上，借以研 究大脑功能有无障碍的一种检查方法。 可以反映脑功能的变化或损伤的程度。
基本内容—周期
周期是一个波从它离开基线到返回基线 所需要的时间（从一个波底到下一个波 底）。
EEG的临床应用新版
脑电图及视频脑电图（VEEG）。
• 多数癫痫发作和阵发性放电是随机出现
且历时短暂，因此常规EEG的阳性率比 较低（<50%)。
• 便携式24hEEG通过延长监测时间，大
大提高了EEG的阳性率，但不能观察发 作的表现。
• VEEG的应用解决了癫痫诊断中两个最重
发作间期痫性放电的延续。
• 有些则与发作间期的脑电图表现完
全不同，出现一种全新的脑电图模 式：脑电低平；募集节律；爆发性放电
肌阵挛 发作
主要表现为多棘 -慢波
Generalized polyspike-wave complexes in a patient with juvenile myoclonic epilepsy
• SSPE（亚急性硬化性全脑炎）：每4~6秒一次的周期
性爆发。
• CJD：每秒一次的周期性爆发
CJD的EEG
颅脑外伤
• 脑震荡：受伤后即刻测定则可见到无节律的低平波，
以后为广泛的θ 波和α波，可能与中脑网状结构 功能障碍有关，清醒后脑电图恢复正常。
• 脑挫伤：双侧可见α节律抑制，广泛的双侧高波幅
• （2）中线肿瘤——双侧同步性慢波，以额区（前位脑干）或
枕区（后位脑干）最为明显。 后颅凹肿瘤（小儿） 1）不规则飘移性 δ 波（枕区）。 2）规则的 δ 波（枕区）。 3）还可见额区慢波。 4）还可见矢状面两侧慢波。
• （3）肿瘤生长速度
1）缓慢——尖波和慢波。 2）迅速——仅有极慢的波。
脑血管病
• 脑波按其频率分为：δ波（1-3c/s）θ波（4-
7c/s）、α波（8-13c/s）、β波（14-25c/s） γ波（25c/s以上），δ和θ波称为慢波，β和γ波 称为快波。
浅析脑电图的临床应用意义
浅析脑电图的临床应用意义目的:探讨脑电图检查的病症及特点,发挥脑电图更广泛的临床应用。
方法:比较正常脑电图和异常脑电图的不同,并探讨其临床应用作用。
结果:脑电图在癫痫治疗、诊断脑血管病方面有重要作用。
结论:脑电图对敏感常见的病因有癫痫、脑炎、外伤、脑血管病、头痛、头晕等有明显反应,临床应用值得推广。
标签：脑电图;临床应用;意义脑电图(EEG)是利用现代电子放大技术,通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图。
它从放置在头皮上的电极描记出脑神经细胞的自发生物电活动,通过脑电图仪加以放大后记录的脑电波形,以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法。
1正常脑电图与异常脑电图的鉴别和比较1.1正常成年人在清醒、安静、闭眼时,脑波的基本节律是枕部α波为主,其他部位则是以α波间有少量慢波为主。
[1]根据年龄不同其基本波的频率也不同,但就正常成人来讲,其脑电图波形、波幅、频率和位相等都具有一定的特点。
如3岁以下小儿以δ波为主,3-6岁以θ波为主,随年龄增长,α波逐渐增多,到成年人时以α波为主,但年龄之间无明确的严格界限,如有的儿童4、5岁枕部α波已很明显。
临床上根据其频率的高低将波形分成以下四种:β波:频率在13C/S以上,波幅约为δ波的一半,额部及中央区最明显。
α波:频率在8～13C/S,波幅25～75μV,以顶枕部最明显,双侧大致同步,重复节律地出现δ波称θ节律。
Φ波:频率为4～7C/S,波幅20～40μV,是儿童的正常脑电活动,两侧对称,颞区多见。
δ波:频率为4C/S以下,δ节律主要在额区,是正常儿童的主要波率,单个的和非局限性的小于20μV的δ波是正常的,局灶性的δ波则为异常。
δ波和β波统称为慢波。
1.2异常脑电图可分为轻度、中度及重度异常(1)轻度异常脑电图α节律很不规则或很不稳定,两侧波幅差超过30%,调节不良,睁眼抑制反应消失或不显著。
额区或各区出现高幅β波。
θ波活动增加,某些部位θ活动占优势,有时各区均见θ波。
eeg脑电研究法
eeg脑电研究法
EEG（脑电图）脑电研究法是一种用于测量和分析大脑电活动的非侵入性技术。
它通过放置在头皮上的电极来记录脑电信号，并提供关于大脑功能的信息。
EEG 脑电研究法的主要应用包括以下方面：
1. 临床诊断：EEG 常用于诊断癫痫、睡眠障碍、脑炎、脑肿瘤等神经系统疾病。
它可以检测异常的脑电活动模式，帮助医生进行准确的诊断。
2. 认知神经科学：EEG 可以用于研究认知过程，如注意力、记忆、感知和决策等。
通过分析脑电信号的特征，研究人员可以了解大脑在不同认知任务中的活动模式。
3. 神经反馈训练：EEG 脑电研究法也可应用于神经反馈训练，即通过实时反馈脑电信号，帮助个体学会调节大脑活动。
这在治疗注意力缺陷多动障碍、焦虑、抑郁等方面具有潜在的应用。
4. 脑机接口：EEG 可以用作脑机接口的一种输入方式，使人们能够通过思维控制外部设备或与计算机进行交互。
在进行 EEG 脑电研究时，通常需要使用专门的脑电图仪来记录脑电信号。
研究人员可以分析信号的频率、振幅、相位等特征，以了解大脑的活动状态。
总的来说，EEG 脑电研究法是一种重要的神经科学研究工具，提供了对大脑功能的无创洞察，对于临床诊断、认知研究和神经康复等领域具有重要意义。
脑电图信号的分析与应用
脑电图信号的分析与应用在现代神经科学中，脑电图（EEG）信号早已成为研究大脑活动的重要工具。
脑电图信号记录了大脑皮层神经元在不同时间、不同状态下发出的电信号，可以反映大脑在思考、感知、情绪等方面的活动。
如何对脑电图信号进行分析和应用，是神经科学领域中的重要课题之一。
本文将从几个方面介绍脑电图信号的分析和应用。
1. 脑电图信号的基本特征脑电图信号是由电极采集到头皮表面的神经元电位形成的。
由于大脑神经元的活动多种多样，因此脑电图信号具有复杂性、非线性和随机性。
然而，脑电图信号的频率特征较为稳定。
在一般情况下，脑电图信号可以被分为四种频率波段：δ波（0-4Hz）、θ波（4-8Hz）、α波（8-13Hz）和β波（13-30Hz）。
每种波段代表了大脑神经元的不同状态，如δ波表示深度睡眠，β波表示注意力集中。
因此，脑电图信号的频率特征成为了许多分析和应用的基础。
2. 脑电图信号的数据采集和预处理脑电图信号的数据采集一般使用多电极阵列。
电极阵列的选择和布局直接影响信号的质量和分析的效果。
在数据采集过程中，还需要考虑信号的采样率、滤波和去除干扰等问题。
脑电图信号一般存在许多伪迹和干扰，如肌肉运动伪迹、眼球运动伪迹和环境噪声等。
因此，对脑电图信号进行预处理是必要的。
预处理的方式包括滤波、去除伪迹和伪信号消除等步骤。
常用的滤波方式有低通滤波、高通滤波和带通滤波。
除此之外，还可以应用独立成分分析（ICA）等方法去除干扰信号和伪迹。
3. 脑电图信号的分析和特征提取脑电图信号的分析和特征提取有许多方法。
其中，频域分析是最常用的一种方法。
通过对信号进行快速傅里叶变换（FFT），可以获取信号在不同频率波段上的能量分布。
此外，时域分析也是常用的分析方法。
时域分析的目的是捕捉信号中的时域特性、包络和相位信息。
最常见的时域特征包括均方根、幅度偏移和其它幅值统计特征。
时域分析的优点在于其对信号的原始形态不敏感，能够有效地提取信息。
此外，小波分析、统计分析和模型分析也是常用的方法，在不同的应用场合中发挥着重要作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑电图在癫痫诊断的应用
• 于在同一实验室复查的病人，应与上次检查结果进行比较， 作出是否好转、恶化或无变化的结论
• 除脑电图书面报告外，应附图（包括EEG的背景及主要异 常所见）。
知识回顾 Knowledge Review
病人活动受到限制
脑电图基本知识
10-20国际电极安装法
颅顶
20%
Pz
20%
Oz
10% Inion
枕外粗隆
20%
五个点
20%
Cz
Fz
20%
Fpz
10% 鼻根
耳前
A2
Nasion Pg2
C3
20%
T3
10%
A1
20%
Cz
C4
Pz
20%
Oz
T4
10%
A2
Fp---额极 F ---额 C ---中央 P ---顶 O ---枕 T ---颞 Z ---正中 A ---耳 单---左 双---右
脑电图在癫痫诊断的应用
脑电图异常对于癫痫的发作分类诊断很有意义，可以作出提 示供临床医生参考 举例：
中度异常脑电图 （可见双侧对称同步高波幅3Hz棘慢波综合节律长程阵发，
提示全面性癫痫发作，失神发作可能）
中度异常脑电图
左前颞见频繁癫痫样波发放和较多δ慢波活动，提示左前 颞区局限性脑功能异常，可能存在有潜在致痫性病灶
脑电图的判读和解释
包括三个层次 – 对脑电图记录的客观描述 – 作出正常或异常程度的判定 – 对脑电图结果的解释(对临床诊断的提示意义 )
脑电图的规范化操作是正确判读脑电图的基础 癫痫专科医师应对脑电图有基本的掌握
成人脑电图判断标准
• 正常范围：与相应年龄段健康人特征相一致的脑电图 • 边缘状态：正常背景活动的轻度量变。如两侧的波率
• 根据是否伴有临床发作分为 – 发作期放电 – 发作间期放电
• 根据起源部位分为 – 局灶性放电 – 全面性放电 – 局部继发全面性放电
背景活动异常 不是癫痫诊断 必须或特异性的指标
癫痫样放电的特点
• 发作间期 – 出现方式：明显突出于背景活动，散发或短阵节 律性发放，反复、一过性出现 – 波型：多数为比较典型的癫痫样放电（尖波、棘 波、尖慢复合波、棘慢复合波等），多数为负相 – 出现范围：局灶性、一侧性、广泛性
呼吸伪差
F1
心电干扰
F2
ECG
Fp1
眼动
Fp2
F3
F4
病人伪差
动脉搏动
F2 ECG
电极 artery
Fp1
Sweat
出汗
Fp2
电极干扰
电极移动 头皮连接不当 电极没有连接好 输入端口没有 连接好
癫痫样放电
• 癫痫样放电的定义：脑神经元群的异常超同步化放电
• 癫痫样放电的识别：明显区别背景活动的阵发性或爆发 性脑电活动
避免以成人的标准判断小儿脑电图！ 儿童EEG不再区分轻、中、重度异常，但需指明具体异常表现，如： 广泛性3Hz棘慢复合波节律暴发（伴临床失神发作）
脑电图在癫痫诊断的应用
• 由于脑电图主要反映脑功能状态而缺乏病因特异性，在
脑电图报告中不能够下临床疾病的诊断。
举例：高度异常脑电图 （双侧弥漫性慢的棘-慢波综合，可诊断Lennox-Gastaut 综合征）（错误！）
双极导联原理图
只有在双极导联出现
频率波段
快波
Beta Alpha
标准
Alpha
Theta 慢波
Delta
1秒.
频率--同一周期的脑波在1秒内重复出现的次数---赫兹
14
β
+
13
α
8 7
θ
4 3
δ
0
出现方式
• 活动---脑电图的波或波的连续 • 节律---重复连续出现的波构成的脑电图
• 爆发活动---突然开始，急速地达到最高波幅，而又突然 终止的脑电活动
导联方式
• 单极导联
记录电极（ PX ）―参考电极 （ P0 ） =记录电极（ PX ）
• 双极导联
记录电极（ PX ）―记录电极 （ PY ） =两个记录电极之 间的电压差（ PX -Y ）
两个电极之间的电压差= 脑电波
负相 正相
• 位相—极性 负相波（阴性、向上） 正相波（阳性、向下） 同步或同时相 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）
常规脑电图 动态脑电图 录像脑电图
多导睡眠图
脑电图记录方法
优点
缺点
方便，快捷
状态下记 录
易混有大量的伪差， 不能观察到临床表现
记录时间长，可同步 病人活动受到限制 观察发作期临床和EEG 变化，容易识别伪差
鉴别睡眠中发作性事 件的性质，研究睡眠 结构变化
10-20国际导联安装法
10%
20%
Nasion Fp1 Fp2
F7
Fz
F8
A1 T3 C3 Cz C4 T4
Left
Pz
T5
T6
O1 O2
20%
A2 Right
20%
Inion
20%
10%
婴儿痉挛 West syndrome
典型的EEG特征为高峰失律
在弥漫性不规则中－高波幅混合慢波上，夹杂大量杂乱多灶性棘波、 尖波、左右不对称、不同步，完全失去正常EEG节律。
不佳，波幅一过性不对称，慢波或快波轻度增加，为 非特异性改变 • 轻度异常：背景活动改变较边缘状态明显但仍为非特 异性改变 • 中度异常：背景活动的中等度改变和（或）出现异常 性电活动，提示全面性或者局灶性脑功能异常 • 重度异常：重度背景活动异常，出现异常放电。提示 严重的弥散性脑功能异常
对于癫痫的诊断，指明EEG的具体异常特征
• 背景活动---是以爆发出现的脑电图作对照，把持续出现 的形成脑电图大部分的脑电活动称为背景活动
伪差
伪差---是混入脑电信号中的各种非脑源性信号， 也称为伪迹或干扰
来源多样 波形多样 有时识别困难
伪差种类
• 仪器 • 环境 • 操作 • 配合
心电伪差 脉博伪差 肌电伪差 眼动伪差 出汗伪差
左上图：发作间期，暴发抑制图形
周期性爆发-抑制
右下图：痉挛发作，EEG广泛性慢 波弥漫性电压抑制（最下方可 见痉挛发作的肌电活动特征）
• 儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅3次/秒的高
波幅棘慢波综合，呈现长程爆发出现，起始的律接近4次/秒。逐 渐变慢，结束时低于3次/秒，并且双侧前部区域波幅最高。
比仅作出异常程度的判断更有意义！
儿童脑电图判断标准
• 正常： 清醒和睡眠期图形与实际年龄相符，各种状态 下没有异常放电
• 正常范围：多数为正常变异，和正常小儿脑电图的临 床意义基本一致
• 界线性：可为正常变异，也可见于轻度脑功能障碍小 儿，临床不具有重要的诊断意义
• 异常：有明确的背景异常和（或）阵发性异常
脑电图及其临床应用
脑电图 EEG
脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用 例如:
癫痫 脑卒中 肿瘤 感染 退化性疾病 昏迷
脑电图在癫痫诊治中的应用价值
• 帮助鉴别发作性质：癫痫性或非癫痫性发作 • 帮助诊断癫痫发作类型和癫痫综合征 • 了解发作的起源和传播过程 • 有助于判断治疗反应，作为减药、停药的参考
West syndrome
典型的EEG特征为高峰失律
在弥漫性不规则中－高波幅混合慢波上，夹杂大量杂乱多
灶性棘波、尖波、左右不对称、不同步，完全失去正常
EEG节律。
Lennox-Gastaut 综合征 （广泛性2Hz左右慢的棘慢复合波）
大田原综合征
爆发波持续1-3秒，包含高波幅（150-300μV）慢波， 抑制阶段持续约3-4秒。
对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别 正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别 不典型的癫痫样异常的识别
常规EEG发作间期 检出阳性率在30-40%左右
• 提高癫痫EEG阳性率的方法
– 延长记录时间（长程EEG监测） – 增加记录电极数目 – 增加特殊位置的电极（如蝶骨电极等） – 诱发试验
• 睡眠诱发 • 过度换气诱发 • 节律性闪光刺激诱发 • 减停抗癫痫药物诱发（仅用于癫痫外科术前评估）
脑电图诊断的局限性
记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫 少数正常人也存在癫痫样放电
脑电图正常不能完全排除癫痫 放电部位隐蔽，头皮EEG记录不到 异常放电稀少，在有限的记录时间内未能捕捉到
癫痫样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致 有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶癫痫） 有些间期大量放电而发作不频繁（如儿童良性癫痫）
• 发作期 – 多数癫痫发作类型的发作期放电与间期放电不同 （肌阵挛、失神等发作类型除外） – 在波形、节律、波幅等方面明显区别于背景活动 – 在发作过程中多数具有动态演变过程
常见的癫痫样放电
尖波、棘波 尖慢波综合、棘慢波综合 爆发性的快活动及慢活动
常见的癫痫样放电
棘波和尖波
棘波
尖波
婴儿痉挛