脑电图及其临床应用[专家资料]
脑电图临床应用及价值
脑电图临床应用及价值脑电图（Electroencephalogram, EEG）是一种记录脑电活动的非侵入性方法，通过记录头皮上的电信号，可以对脑部功能和疾病进行评估。
脑电图在临床上有广泛的应用价值，可以帮助诊断和治疗许多脑部疾病，并为研究脑部功能提供重要的数据。
以下是脑电图在临床应用中的价值。
首先，脑电图在癫痫诊断和治疗中具有重要作用。
癫痫是一种脑部电活动异常引起的慢性疾病，脑电图可以帮助确定癫痫发作的类型、频率和持续时间，从而为正确的治疗方案提供依据。
例如，通过分析脑电图可以判断癫痫发作是部分性还是全面性的，根据癫痫发作的特点和脑电图的结果可以选择合适的抗癫痫药物进行治疗。
其次，脑电图还可以用于评估睡眠障碍。
睡眠障碍是指影响一个人正常入睡、保持睡眠或者醒来的疾病，常见的有失眠、睡眠呼吸暂停和睡眠行为紊乱等。
脑电图可以记录睡眠过程中脑电活动的变化，通过分析不同睡眠阶段的脑电图可以评估睡眠质量和诊断睡眠障碍。
比如，睡眠呼吸暂停患者的脑电图常常表现出呼吸暂停时脑电活动的停滞和唤醒反应，这对于睡眠呼吸暂停的诊断和治疗非常重要。
此外，脑电图在评估脑损伤和神经系统疾病方面也有应用。
脑损伤（如脑震荡或脑梗塞）和神经系统疾病（如帕金森病和阿尔茨海默病）会引起脑电活动的异常变化，脑电图可以帮助评估脑部疾病的严重程度和进展情况。
例如，脑电图可以检测到帕金森病患者在静止状态下出现的脑电节律异常，这对于帕金森病的诊断和治疗非常重要。
此外，脑电图还可以用于评估认知功能和脑发育。
脑电图可以反映脑部的电活动和连接情况，通过分析脑电图可以评估大脑功能的健康水平。
例如，在儿童脑电图分析中，可以评估大脑发育是否正常，以及评估学习和认知能力是否受到影响。
另外，脑电图还可用于评估药物的影响以及中枢神经系统的治疗效果。
例如，某些药物会对脑电图的频率和振幅产生影响，通过脑电图可以监测药物的疗效和调整治疗方案。
此外，脑电图还可以用于评估中枢神经系统的功能改善或恢复，比如人们可以通过脑电图训练提高自我控制能力，改善注意力和记忆力等认知功能。
振幅整合脑电图aEEG的临床应用
aEEG的未来发展方向
1 2 3
完善技术标准
目前aEEG技术尚未形成统一的标准，未来需要 进一步研究和制定相关标准，提高技术的准确性 和可靠性。
拓展应用领域
目前aEEG主要应用于新生儿脑功能的评估，未 来可以拓展到其他年龄段的患者，如儿童、成人 等。
智能化分析
利用人工智能和机器学习技术对aEEG数据进行 自动分析，提高分析的效率和准确性，为临床医 生提供更可靠的参考依据。
06
结论与展望
aEEG的临床应用价值
评估新生儿脑功能
通过分析aEEG波形，可以评估新生儿的脑功能状 态，有助于早期发现脑损伤和疾病。
指导治疗和护理
aEEG监测可以为医生提供实时数据，指导治疗和 护理措施，如调整治疗方案或改善护理环境。
预测预后
aEEG的波形变化可以预测新生儿的预后，有助于 医生制定后续治疗方案和康复计划。
表现为反复发作的抽搐、意识障碍等症状。
02
癫痫的病因多样，包括遗传、脑部结构异常、脑部感
染、脑外伤等。
03
癫痫的诊断依赖于详细的病史、体格检查和必要的辅
助检查，如脑电图、磁共振成像等。
aEEG在癫痫诊断中的价值
aEEG是一种连续监测脑电活动的无创技术，能够实时反映大脑皮层的电 活动变化。
aEEG在癫痫诊断中具有重要价值，可以帮助医生判断癫痫的发作类型、 病灶部位和严重程度。
此外，aEEG还可应用于新生儿脑损伤、脑死亡的 诊断以及昏迷患者的预后评估等方面。作为一种 无创、无痛、无辐射的检查方法，aEEG在神经科 疾病的诊断和治疗中具有广泛的应用前景。
04
aEEG在睡眠研究中的应用
睡眠研究概述
睡眠是人体重要的生理过程，对健康 和认知功能有重要影响。
脑电图简介与临床应用
脑电图脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法.它对被检查者没有任何创伤。
脑电图对脑部疾病有一定的诊断价值，但受到多种条件的限制，故多数情况下不能作为诊断的唯一依据，而需要结合患者的症状、体征、其他实验检查或辅助检查来综合分析。
脑电图- 概述脑电图脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法.它对被检查者没有任何创伤。
脑电图对脑部疾病有一定的诊断价值，但受到多种条件的限制，故多数情况下不能作为诊断的唯一依据，而需要结合患者的症状、体征、其他实验检查或辅助检查来综合分析。
脑电图主要用于用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病及颅内占位性病变等的检查。
脑电图极易受各种因素干扰，应注意识别和排除。
脑电图- 检查目的1．癫痫：脑电图对癫痫诊断价值最大，可以帮助确定诊断和分型，判断预后和分析疗效；脑电图2．脑外伤：普通检查难以确定的轻微损伤脑电图可能发现异常；3．对诊断脑肿瘤或损伤有一定帮助；4．判断脑部是否有器质性病变，特别对判断是精神病还是脑炎等其他疾病造成的精神症状很有价值，还能区别癔病，诈病或者是真正有脑部疾病；5．用于生物反馈治疗。
脑电图- 检查前准备1．头发洗净，不要搽油，以免影响检查；2．饱餐，以防低血糖影响结果；3．检查前3天停用各种药物，不能停药者要说明药名、剂量和用法，以便医生参考。
脑电图- 注意事项1．检查时精神不要紧张，头皮上安放接收电极，不是通电；2．全身肌肉放松以免肌电受干扰；3．按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸。
英国医生理查德·卡顿在1875年首先在动物身上观察到了脑电波。
由于受到威廉·艾因特霍芬心电图获得成功的鼓舞，汉斯·贝格尔决定用弦线电流计来测定大脑的电活动。
在彩色扫描所显示的电波。
红色和黄色表示脑电活跃，而蓝色则表示不活跃。
脑电了解大脑电活动的记录和分析方法
脑电了解大脑电活动的记录和分析方法脑电图（electroencephalogram，简称EEG）是一种用于记录和分析大脑电活动的非侵入性方法。
通过测量头皮上的电位变化，脑电图提供了关于大脑功能和异常状态的重要信息。
本文将介绍脑电图的记录和分析方法，以及其在临床和科研领域的应用。
一、脑电图记录方法1. 装置选择：脑电图记录通常使用电极帽，由多个金属电极组成。
电极的布局和数量根据需求而定。
常见的布局包括国际10-20系统和国际10-10系统。
电极帽能够准确、快速地测量来自大脑的电位变化。
2. 信号获取：在记录脑电图之前，首先需要准备好头皮。
通常使用脱脂酒精擦拭头皮以去除油脂，使电极与皮肤接触良好。
然后将电极帽正确安装在头部，确保电极与皮肤紧密贴合。
接下来，将电极与放大器连接，放大器会放大电位信号以便能够进行记录和分析。
3. 数据记录：随着电位信号的记录，数据将被传输到计算机或其他数据存储设备上。
记录的持续时间可以根据实验或临床需求进行调整，通常为几分钟到几小时不等。
二、脑电图分析方法1. 时域分析：时域分析是对脑电图信号在时间轴上进行分析。
通过计算信号的幅值、频率和时域特征，如峰值时间和波谷时间，可以获取关于大脑活动的信息。
常用的时域分析方法包括均方根、峰值检测和相关分析等。
2. 频域分析：频域分析是对脑电图信号在频率域上进行分析。
将时域信号转换为频域信号，可以获得不同频率成分的功率谱。
频域分析可以揭示大脑在不同频率带的活动情况，如阿尔法波、贝塔波和theta波等。
常用的频域分析方法包括傅里叶变换、小波变换和功率谱密度等。
3. 空间域分析：空间域分析是对脑电图信号在空间上进行分析。
通过检测不同电极之间的相互作用，可以研究大脑的空间分布和连接。
研究者可以使用独立成分分析、时空叠加和源定位等方法来分析空间域信息。
三、脑电图应用1. 临床应用：脑电图在临床上广泛应用于癫痫、睡眠障碍和脑损伤等疾病的诊断和治疗。
脑电图的临床应用
问题
1、脑电图常见四种波形： 2、脑电图用处最多最可靠的疾病是：
基本内容－频率
频率是指同一周期的脑波在一秒内重复 出现的次数。 频率的单位为赫兹（Ｈz）
基本内容－波幅
脑波的波幅：代表脑电活动的大小，是 指波顶到波底间的垂直距离。波幅一般 用微伏（ uv）为单位，高度1mm表示 10uv的电压。
基本内容－波幅
成人：高波幅>100µV，中波幅50— 100µV，低波幅<50µV。 儿童：高波幅>150µV，中波幅50— 150µV，低波幅<50µV。
脑炎的脑电图改变是弥散性的，出现在 两侧半球，有时为对称性，有时一侧占 优势。一般在急性期两侧大脑半球所有 部位内α波消失，出现大量高波幅慢波， 有时θ波和δ波混合出现，但以δ波为主， 脑电图改变随病人状态的好转，慢波也 消失。
脑血管病的脑电图
脑出血时常伴有意识障碍、脑水肿和脑室出血， 只有部分轻症患者表现轻度局限性异常。
蛛网膜下腔出血的脑电图，由于动静脉畸形好 发生于大脑半球的表面，可因脑血液循环障碍， 而发生局限性或半球性异常。有时对侧亦可发 生异常。随着病情的好转，慢波的波幅减低， 频率增快。
脑血管病的脑电图
脑梗塞发生后，数小时就可有局灶性慢 波出现，这种改变常在数周后改善或消 失。 短暂性脑缺血发作，在发作间期脑电图 可无异常。在发作期一部分脑电图可能 出现异常，这类病人较易发生脑梗塞。
脑电图的临床应用
工作原理
脑电图是应用电子放大技术，将脑部随 时间变化的生物电活动放大100万倍后描 记在纸上，或显示在示波屏上，借以研 究大脑功能有无障碍的一种检查方法。 可以反映脑功能的变化或损伤的程度。
基本内容—周期
周期是一个波从它离开基线到返回基线 所需要的时间（从一个波底到下一个波 底）。
脑电图
康秋贵，男，62岁，癫痫持续状态后植物人
常见脑电波种类
3
脑电图的诊断标准
正常范围脑电图
波为主节律 几乎没有慢波或很少
边缘状态脑电图
诊断标准
波分布异常 （ 波泛化， 波前移） 波阻断不完全 调幅不良 调节不佳 （频宽 > 1 Hz）
广泛轻度异常
诊断标准
主节律以 波频率 为主，其间混有较多 波频段的慢波，但 波 出现率 < 20%
睡眠呼吸窘迫征的脑电监测 对睡眠状态进行分期
睡眠呼吸窘迫综合征
多导睡眠脑电监测中用脑电变化对睡眠进行分期
睡眠分期
睡眠分期
睡眠分期
广泛中度异常
主节律为 波频段
诊断标准
广泛重度异常
主节律以 波频段 为主；可混有部分 波 和少量 波。
诊断标准
高峰失律 无主节律，各种频段的波同时存在，且具有
波幅高的特点，并可见到尖波与棘波。
诊断标准
低电压脑电图〔慢波〕
在头皮脑电记录中，任何两点间的电活动波幅低于20 V
低电压脑电图（快波）
1）临床反复发作 2）检查（EEG）异常
癫痫分类
• 全身性发作 初始临床症状和脑电变化起于双侧半球
1〕全身性强直－阵挛发作（大发作）
2〕失神发作（小发作）
3〕其它类型：肌阵挛发作，强直发作，失张力发作 • 部分性发作
初始临床症状和脑电变化局限于大脑半球的某一区域 1〕单纯部分性发作（无意识障碍） 2〕复杂部分性发作（有意识障碍） 3〕部分发作扩展至全身发作 • 不能分类
脑电图在神经科学中的应用和局限性
脑电图在神经科学中的应用和局限性第一章引言神经科学是研究人类和动物神经系统的学科，一直以来都受到科学家和医生们的关注。
随着现代科学技术的发展，神经科学的研究也日益深入。
其中，脑电图作为神经科学领域中的一种常用的检测手段，在研究神经系统中扮演着至关重要的角色。
本文将深入探讨脑电图在神经科学中的应用及其局限性。
第二章脑电图的应用脑电图（Electroencephalogram，简称EEG）是一种测量脑电活动的技术，通过记录头部表面的电位变化，反映出脑内神经元的活动。
脑电图被广泛应用于神经科学的各个领域，包括以下三个方面。
2.1 识别和诊断神经系统疾病脑电图是一种无创的检测手段，通过对患者头部进行电极贴附，可以检测到大脑的电活动状态。
临床上常利用脑电图技术检测癫痫、脑电病变、睡眠异常等神经系统疾病。
此外，脑电图还可以辅助医生进行神经系统手术治疗的前期评估，有效地提高了治疗效果。
2.2 研究脑功能及信息处理除了临床应用，脑电图还被广泛应用于神经科学的基础研究方面。
通过记录脑电图，研究人员可以探查脑功能和信息加工方式。
例如，研究人员通过脑电图技术发现了脑电节律和谐节律，为研究脑电节律的生物学基础提供了新的线索。
2.3 探索脑-机器界面近年来，脑-机器界面（Brain-Machine Interface，简称BMI）技术受到越来越多的关注。
脑-机器界面技术主要是通过脑电图记录脑电活动，将它们转化为计算机命令，控制制造机器运转。
该技术应用于残疾人士的康复和中风预防等方面，取得了显著的成果。
第三章脑电图的局限性虽然脑电图在神经科学领域中具有很高的应用价值，但它也有其局限性，主要表现在以下几个方面。
3.1 低空间分辨率脑电图是一种记录大脑表面电位变化的技术，不能记录脑内部的神经元活动情况。
因此，它的空间分辨率相对较低，限制了大脑结构与功能的详细研究。
3.2 受外界干扰影响脑电图记录的是头皮表面的电位变化，受到周围环境影响较大，如电磁干扰、运动等都会影响结果的准确性。
脑电双频谱指数(BIS)临床应用
术中知晓。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
BIS临床应用（术中知晓）
Myles et al
2463例高危患者
BIS指导全麻
常规全麻
发现 术中知晓发生率降低82%
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且定向力恢复，5min时50%患者清醒且定向力恢复。
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BIS临床应用（缩短PACU停留时间）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
BIS临床应用（缩短PACU停留时间）
Liu Meta分析在1380例门诊患者中证实恢复室停留时 间缩短。
Punjasawawong et al 回顾31个随机对照研究，发 现PACU停留时间及离院时间均缩短7min。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
简介
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
BIS临床应用（减少麻醉剂使用量）
BIS可监测吸入及静脉麻醉（除氯胺酮）深度 无BIS：间接指标：心率，血压，呼吸频率，体动，流
泪，出汗。 有BIS：可根据BIS值来调整麻醉剂的用量
2.43min
语言反应时间
2.28min
拔管时间
3.05min
定向恢复
2.46min
PACU停留
6.83min
BIS指导麻醉可改善麻醉给药，改善术后恢复。但有人质疑早清醒 节省的费用，能否抵消仪器使用的费用。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
BIS临床应用（缩短PACU停留时间）
Johansen et al发现可缩短PACU停留时间15min。 Gan et al 发现到达PACU，较高比例患者已基本清醒
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记录电极（ PX ）―记录电极 （ PY ） =两个记录电极之 间的电压差（ PX -Y ）
两个电极之间的电压差= 脑电波 行业知识
负相
正相
11
• 位相—极性
双极导联原理图
负相波（阴性、向上）
正相波（阳性、向下）
同步或同时相
位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）
只有在双极导联出现
行业知识
12
呼吸伪差
行业知识
16
F1
心电干扰
F2
ECG
Fp1
眼动
Fp2
F3
F4
病人伪差
动脉搏动
F2 ECG
电极 artery
Fp1
Sweat
出汗
Fp2
行业知识
17
电极干扰
电极移动 头皮连接不当
电极没有连接好
输入端口没有 连接好
行业知识
18
癫痫样放电
• 癫痫样放电的定义：脑神经元群的异常超同步化放电
• 癫痫样放电的识别：明显区别背景活动的阵发性或爆发 性脑电活动
鉴别睡眠中发作性事 件的性质，研究睡眠 结构变化
行业知识
病人活动受到限制
6
脑电图基本知识
行业知识
7
10-20国际电极安装法
颅顶
20%
Pz
20%
Oz
10% Inion
枕外粗隆
20%
五个点
20%
Cz
Fz
20%
Fpz
10% 鼻根
耳前ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A2
Nasion Pg2
C3
20%
T3
10%
A1
20%
Cz
C4
Pz
20%
• 根据是否伴有临床发作分为 – 发作期放电 – 发作间期放电
• 根据起源部位分为 – 局灶性放电 – 全面性放电 – 局部继发全面性放电 行业知识
背景活动异常 不是癫痫诊断 必须或特异性的指标 19
癫痫样放电的特点
• 发作间期 – 出现方式：明显突出于背景活动，散发或短阵节 律性发放，反复、一过性出现 – 波型：多数为比较典型的癫痫样放电（尖波、棘 波、尖慢复合波、棘慢复合波等），多数为负相 – 出现范围：局灶性、一侧性、广泛性
O1 O2
20%
A2 Right
20%
Inion
20%
行业知识
9
10%
婴儿痉挛 West syndrome
典型的EEG特征为高峰失律
在弥漫性不规则中－高波幅混合慢波上，夹杂大量杂乱多灶性棘波、 尖波、左右不对称、不同步，完全失去正常EEG节律。
行业知识
10
导联方式
• 单极导联
记录电极（ PX ）―参考电极 （ P0 ） =记录电极（ PX ）
脑电图及其临床应用
行业知识
1
脑电图 EEG
脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用 例如:
癫痫
脑卒中 肿瘤 感染 退化性疾病 昏迷
行业知识
2
脑电图在癫痫诊治中的应用价值
• 帮助鉴别发作性质：癫痫性或非癫痫性发作 • 帮助诊断癫痫发作类型和癫痫综合征 • 了解发作的起源和传播过程 • 有助于判断治疗反应，作为减药、停药的参考
Oz
T4
10%
A2
行业知识
8
Fp---额极 F ---额 C ---中央 P ---顶 O ---枕 T ---颞 Z ---正中 A ---耳 单---左 双---右
10-20国际导联安装法
10%
20%
Nasion Fp1 Fp2
F7
Fz
F8
A1 T3 C3 Cz C4 T4
Left
Pz
T5
T6
22
棘波和尖波
棘波
尖波
行业知识
23
行业知识
24
行业知识
25
行业知识
26
行业知识
27
婴儿痉挛
West syndrome
典型的EEG特征为高峰失律
在弥漫性不规则中－高波幅混合慢波上，夹杂大量杂乱多
灶性棘波、尖波、左右不对称、不同步，完全失去正常
EEG节律。
行业知识
28
Lennox-Gastaut 综合征 （广泛性2Hz左右慢的棘慢复合波）
➢ 对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别
正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别
不典型的癫痫样异常的行识业知别识
4
常规EEG发作间期 检出阳性率在30-40%左右
• 提高癫痫EEG阳性率的方法
– 延长记录时间（长程EEG监测） – 增加记录电极数目 – 增加特殊位置的电极（如蝶骨电极等） – 诱发试验
• 发作期 – 多数癫痫发作类型的发作期放电与间期放电不同 （肌阵挛、失神等发作类型除外） – 在波形、节律、波幅等方面明显区别于背景活动 – 在发作过程中多数具有动态演变过程
行业知识
20
常见的癫痫样放电
尖波、棘波 尖慢波综合、棘慢波综合 爆发性的快活动及慢活动
行业知识
21
常见的癫痫样放电
行业知识
行业知识
3
脑电图诊断的局限性
➢ 记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫 少数正常人也存在癫痫样放电
➢ 脑电图正常不能完全排除癫痫 放电部位隐蔽，头皮EEG记录不到 异常放电稀少，在有限的记录时间内未能捕捉到
➢ 癫痫样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致 有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶癫痫） 有些间期大量放电而发作不频繁（如儿童良性癫痫）
行业知识
29
大田原综合征
爆发波持续1-3秒，包含高波幅（150-300μV）慢波， 抑制阶段持续约3-4秒。
左上图：发作间期，暴发抑制图形
周期性爆发-抑制
右下图：痉挛发作，EEG广泛性 慢波弥漫性电压抑制（最下方 可见痉挛发作的肌电活动特征）
行业知识
30
• 儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅3次/秒的高
• 睡眠诱发 • 过度换气诱发 • 节律性闪光刺激诱发 • 减停抗癫痫药物诱发（仅用于癫痫外科术前评估）
行业知识
5
常规脑电图 动态脑电图 录像脑电图
多导睡眠图
脑电图记录方法
优点
缺点
方便，快捷
记录时间短，阳性率 低
记录时间长，便捷， 在接近自然状态下记 录
易混有大量的伪差， 不能观察到临床表现
记录时间长，可同步 病人活动受到限制 观察发作期临床和EEG 变化，容易识别伪差
频率波段
快波
Beta Alpha
标准
Alpha
Theta 慢波
Delta
1秒.
频率--同一周期的脑波在1秒内重复出行现业的知识次数---赫兹
14
β
+
13
α
8
7
θ
4 3
δ
0
13
出现方式
• 活动---脑电图的波或波的连续 • 节律---重复连续出现的波构成的脑电图
• 爆发活动---突然开始，急速地达到最高波幅，而又突然 终止的脑电活动
• 背景活动---是以爆发出现的脑电图作对照，把持续出现 的形成脑电图大部分的脑电活动称为背景活动
行业知识
14
伪差
伪差---是混入脑电信号中的各种非脑源性信号， 也称为伪迹或干扰
➢来源多样 ➢波形多样 ➢有时识别困难
行业知识
15
伪差种类
• 仪器 • 环境 • 操作 • 配合
心电伪差 脉博伪差 肌电伪差 眼动伪差 出汗伪差