临床执业医师2017年真题-(12)

[真题] 临床执业医师2017年真题-(12)

A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题：

子宫颈癌的始发部位通常是

A.子宫颈组织学内口区

B.子宫颈管柱状上皮区

C.子宫颈移行带区

D.子宫颈解剖学内口区

E.子宫颈鳞状上皮区

参考答案：C

[解析] 子宫颈上皮由子宫颈阴道部鳞状上皮和子宫颈管柱状上皮组成，鳞状上皮与柱状上皮的交界处为转化区，也称移行带。未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在人乳头瘤病毒等的刺激下易发生异常增生形成CIN，在CIN的基础上可进一步发展为浸润癌。故子宫颈移行带区为宫颈癌的好发部位。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部，在非孕期约长1cm。子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口，亦称为子宫颈内口。

第2题：

关于精神病学中正确的是

A.5-羟色胺递质紊乱是躁狂发作的病因

B.性格缺陷是焦虑障碍的主要病因

C.精神障碍均主要由心理因素导致

D.极具严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接原因

E.生活事件是精神分裂症发病的主要因素

参考答案：D

[解析] 极具严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接原因。躁狂的发生是由于中枢5-HT不足的同时伴有中枢NE过多所致；精神障碍不只由心理因素导致，也可由中枢神经系统感染、外伤所致。

第3题：

下列属于酒精戒断综合征的是

A.震颤谵妄

B.酒精性痴呆

C.酒精所致幻觉症

D.柯萨可夫综合征

E.Wernicke脑病

参考答案：A

[解析] 震颤谵妄通常被认为是酒精戒断综合征最严重的症状，多发生在距末次饮酒48～72小时。酒精戒断反应包括：单纯性戒断反应、震颤谵妄、癫痫样发作。其余选项为酒精所致精神障碍的临床表现。酒精性痴呆是酒精对脑组织的慢性直接作用所致的原发性、特征性痴呆，为长期大量饮酒引起的脑器质性损害，是慢性酒中毒最严重的状态；Wernicke脑病和柯萨可夫综合征(也被称为遗忘虚构综合征)是慢性酒精中毒患者常见的并发症，与饮酒者进食不规律，维生素B₁缺乏有关。

第4题：

下列药物中可用于预防偏头痛发作的是

A.麦角氨咖啡因

B.地西泮

C.甲灭酸

D.普萘洛尔

E.舒马曲普坦

参考答案：D

[解析] 预防偏头痛的主要药物有：①抗癫痫药(丙戊酸钠)；②5-HT拮抗剂(苯噻啶)；③β-受体阻滞剂(普萘洛尔)；④抗抑郁药(阿米替林)。麦角胺咖啡因既能抑制去甲肾上腺素的再摄取，又能拮抗其与β-肾上腺素受体的结合，于先兆期或头痛开始后服用1片，常可使头痛发作终止或减轻。舒马曲普坦用于中、重度偏头痛的初始治疗。

第5题：

左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时主要改变为

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

E.左心房，左心室增大

参考答案：B

[解析] 左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，右室负荷过重可出现右心室增大。左心房与肺静脉相通，左心室与主动脉相通，故肺动脉高压时不会出现左心增大。

第6题：

下列属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是

A.文拉法辛

B.托莫西汀

C.氟西汀

D.米氮平

E.利培酮

参考答案：C

[解析] 氟西汀是又称百忧解，是一种强效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，用于治疗抑郁症和神经性贪食症。①文拉法辛是三种生物源性胺类，5-羟色胺，去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂，其中对5-羟色胺再摄取抑制作用最强，对去甲肾上腺素再摄取抑制作用也较强。②米氮平是抗抑郁药，是中枢突触前膜α₂受体拮抗剂。③利培酮是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，它与5-羟色胺能的5-HT₂受体和多巴胺的D₂受体有很高的亲和力。利培酮也能与肾上腺素能受体结合，并且以较低的亲和力与H₁-组胺能受体和α₂-肾上腺素受体结合。

第7题：

母乳与牛乳相比，对母乳特点的描述中错误的是

A.含饱和脂肪酸较多

B.乳糖含量高

C.含白蛋白多，酪蛋白少

D.钙磷比例适宜

E.铁吸收率高

参考答案：A

[解析] 与牛乳相比，母乳含较多不饱和脂肪酸。①母乳中以乳清蛋白为主，酪蛋白含量少；②母乳中维生素A、尼克酸、维生素C含量较高；③母乳和牛乳中铁含量都不高，但母乳中铁的生物利用率远比牛乳高；④母乳中钙、磷含量虽比牛乳低，但两者比例合适，有利于儿童的消化吸收；⑤母乳中含有较多免疫物质。

第8题：

产后出血最常见的病因是

A.子宫收缩乏力

B.胎盘滞留

C.急性肝炎

D.软产道损伤

E.血液系统疾病

参考答案：A

[解析] 若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子

宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。产后出血原因可分为四种：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，其中以宫缩乏力最为常见。

第9题：

颅内肿瘤若表现为精神症状，常考虑的肿瘤部位为

A.小脑

B.顶叶

C.额叶

D.枕叶

E.岛叶

参考答案：C

[解析] 精神症状可见于颅内其它部位的肿瘤，但额叶肿瘤所致的精神症状更为突出且出现较早，发生率也较高，尤其当两侧额叶受损时更为明显。额叶肿瘤的精神症状主要表现为记忆力障碍和人格的改变。①顶叶肿瘤以感觉障碍为主，以定位感觉及辨别感觉障碍为特征。②枕叶肿瘤的主要，临床表现是引起对侧象限盲或半盲，可见少量斑点，可出现闪光先兆，通常为无图案的景象。③岛叶肿瘤主要表现为内脏反应，如打嗝、恶心、腹部不适、流涎、胸闷、“气往上冲”及血管运动性反应等。小脑肿瘤主要表现为头晕头痛、步态不稳等症状。

第10题：

关于正常产褥期临床表现的叙述正确的是

A.体温在产后24小时内一般升高超过38℃

B.产后宫缩痛多见于初产妇

C.产后1周以后出现褥汗

D.产后第1日子宫底略上升达脐平

E.产后14日子宫底位于脐下2横指

参考答案：D

[解析] 宫底高度：产后当天是脐下二指，第1天是平脐，以后每天下降一指。大约在产后10～14天内，子宫变小，降入小盆骨腔内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略升高，一般不超过38℃。产后宫缩痛是指在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，多见于经产妇。产后1周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液称褥汗。

第11题：

有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是

A.血清总胆红素＞221μmol/L

B.生后24小时内出现黄疸

C.黄疸持续时间＞2周

D.黄疸退而复现

E.血清结合胆红素＜34μmol/L