化疗的 12 个 禁忌症
化疗药注意事项
化疗药注意事项化疗是一种通过使用抗癌药物来治疗肿瘤的重要方法，在化疗过程中，患者需要特别注意以下几个方面：1.遵医嘱服药：化疗药物的使用必须严格遵循医生的嘱咐，按时按量服用，不可随意增减剂量或中断治疗。
停药可能会导致肿瘤细胞耐药，甚至加速转移。
2.合理饮食：化疗会对患者的食欲和消化系统造成影响，患者应根据个人情况合理调整饮食。
多吃易消化、营养含量高、富含维生素的食物，如米粥、蒸蛋、瘦肉等，避免辛辣刺激、油炸食物。
同时，多喝水，保持水分平衡，有助于排毒和改善身体状况。
3.保持良好的口腔卫生：化疗会使口腔黏膜受损，容易引发口腔溃疡和感染。
患者应及时刷牙，用软毛牙刷，口腔中有溃疡时可使用含酚酞或藿香正气口含片等药物进行口腔护理，避免食用过热、刺激性食物。
4.注意感染防护：化疗会对免疫系统造成抑制，使患者易感染。
患者应尽量避免去人群密集、空气流通不好的地方，尤其是季节交替和疫情高发时。
保持环境清洁卫生，勤洗手，避免与感染者接触。
5.注意心理护理：化疗过程中患者可能会出现各种不适感，如恶心、呕吐、乏力等，严重时还可能出现情绪低落、抑郁等。
患者应积极与家人、朋友交流，倾诉自己的感受，避免长期孤独而导致心理负担过重。
可以适当参加心理咨询、参加兴趣班等也是减轻心理压力的一种方式。
6.避免接触辐射：化疗药物会辐射到患者对周围人造成伤害，患者应避免接触儿童、孕妇和体弱者等易受伤害的人群。
尽量减少辐射对周围人造成的危害。
7.规律锻炼：适当的运动有助于改善身体状况，提高免疫功能，但化疗过程中要避免过度劳累，适量的有氧运动如散步、慢跑、太极拳等都是不错的选择。
总之，化疗期间患者应保持良好的生活习惯，合理饮食、保持充足的睡眠、避免感染和疲劳，积极配合医生的治疗，保持良好的心态，这样才能更好地提高治疗效果，促进康复。
化疗健康教育
化疗健康教育化疗（化学治疗）是一种通过使用药物来杀死癌细胞的治疗方法。
它是目前常用的癌症治疗方式之一，可以用于不同类型的癌症，如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。
化疗药物可以通过口服、静脉注射或者局部应用的方式给予患者。
化疗的目标是通过杀死癌细胞来减轻症状、缩小肿瘤、阻止癌症的进展，并提高患者的生存率。
然而，化疗药物不仅会杀死癌细胞，还会对健康的细胞造成一定的损害，导致一系列的副作用。
因此，化疗健康教育对于患者的康复非常重要。
1. 化疗的副作用化疗药物的副作用因药物的种类和剂量而异。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、疲劳、食欲不振、口腔溃疡、消化不良、免疫系统抑制等。
这些副作用会对患者的生活质量造成一定的影响，因此患者需要了解并妥善处理这些副作用。
2. 饮食建议化疗期间，患者需要注意饮食，以满足身体的营养需求并减轻副作用。
建议患者多食用富含蛋白质的食物，如鱼、肉、豆类等，以帮助修复受损细胞。
此外，患者还应摄入足够的维生素和矿物质，以增强免疫力。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及含有致癌物质的食物，如烟熏食品和加工肉类。
3. 日常生活护理化疗会导致皮肤干燥、脱发等问题。
患者可以使用温和的洗发水和护发素来保护头发，并使用保湿霜来滋润皮肤。
此外，患者还应避免暴露在阳光下，以免加重皮肤敏感。
在化疗期间，患者可能会感到疲劳，需要适当休息，并进行适度的体力活动，如散步、瑜伽等，以提高身体的抵抗力。
4. 心理支持化疗对患者的心理状态有一定的影响，可能会导致焦虑、抑郁等情绪问题。
因此，患者需要得到适当的心理支持。
家人和朋友的陪伴可以给患者带来安慰和鼓励。
此外，参加心理咨询或加入癌症康复支持小组也是一个很好的选择，可以与其他患者分享经验和情感，互相支持。
5. 注意个人卫生化疗会削弱患者的免疫系统，增加感染的风险。
因此，患者需要特别注意个人卫生。
保持手部清洁，勤洗手，避免接触有可能带来感染的人群和环境。
此外，患者还应定期接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以预防可能的感染。
写在化疗前后
写在化疗前后作者：赵伯阳来源：《祝您健康》1998年第03期化学药物治疗恶性肿瘤(简称化疗)，是近50年来才有的事。
最近20年来，新的抗癌药物不断涌现，使得化疗在恶性肿瘤治疗中的地位显著提高。
但是，社会上不少人对此并不十分了解，存在着一些不正确的看法，说什么“化疗化疗，病人完了”等。
正确认识化疗的作用，是恶性肿瘤治疗中的一个重要课题。
一、化疗治癌的机理化疗是以人工合成或从植物中提取出的有效成分杀伤癌细胞的一种全身治疗方法。
可治愈部分癌症，防止癌的扩散、转移，减慢癌的生长速度以及减轻因癌瘤而引起的症状。
化疗对某些病人来说，有时是唯一可采用的治疗手段。
但化疗在更多的时候是与手术、放疗等方法联合使用的。
化疗治癌的机理是损伤和干扰DNA的合成。
DNA是遗传物质，它不再合成时癌细胞就无法分裂繁殖，这样就能达到“釜底抽薪”的目的。
化疗对正常细胞的代谢也有干扰，从而产生毒副反应。
尤其是骨髓造血细胞和消化道上皮细胞更易受损害。
这就限制了化疗用药剂量，影响了治疗效果。
但是肿瘤细胞分裂繁殖快，更易受化疗药物的杀伤。
化疗因此才有治疗癌症的效果。
二、化疗的适应证和禁忌证化疗的适应证很广泛，许多早期或中晚期癌症病人都可采用。
医生根据癌瘤的病理类型、癌细胞分化程度、有无转移和患者全身状况等因素，决定是否采用化疗、采用哪种化疗方案、达到什么预期目的。
1、根治性化疗。
对化疗敏感的肿瘤，即使是中、晚期都可单用化疗来治疗。
如精原细胞癌、绒癌等，尤其是血液系统的急、慢性白血病及恶性淋巴瘤等，都可采用标准化方案达到根治的目的。
如再配合心理、饮食、气功等治疗，不少病人是完全可以治愈的。
2、姑息性化疗。
晚期患者一般情况很差，伴全身广泛转移，只能采用化疗。
治疗时不采用标准化的剂量和疗程，以减轻痛苦、延长生命为目标。
肺、食道、胃、肝、乳腺等处患癌并已有转移的晚期病人，都可用化疗来控制。
化疗也有禁忌症。
一般来说，病人年老体弱，有心、肝、肾等重要脏器严重障碍，以及患了对化疗很不敏感的恶性肿瘤，如晚期甲状腺癌、直肠癌、骨肉瘤等，均可不采用化疗。
化疗药物的使用
常用化疗药物
11、奥沙利铂（L-OHP)：途径：静脉注射。适应症：卵巢癌、淋巴
瘤、大肠癌、非小细胞癌、肺癌、头颈部癌等。主要毒性反应：神 经毒性：感觉迟钝、感觉异常、遇冷加重，停药后即可恢复；轻微 血液毒性、恶心呕吐、便秘、发热、静脉炎等。注意事项：1.不可 用生理盐水配药，避免与碱性药物及碱性溶液同用。2.应注意神经 毒性反应：用药期间不可进食冰冷食品或用冰水漱口，因低温可致 喉痉挛。
细胞周期非特异性药物
烷化剂 代表药：环磷酰胺、异环磷酰胺 肾脏排泄，泌尿道损害——出血性膀胱炎 同用泌尿道保护剂：美司那 环磷酰胺：快速静脉注入，40℃水浴助溶，
水溶液只能稳定2～3小时，现配现用
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细胞周期非特异性药物
杂类
代表药：铂类—需要避光（顺铂、卡铂、奥沙利 铂）、 氮烯咪胺
： 10、卡铂（CBP) 途径：静脉滴注：适应症：宫颈癌、卵巢癌、小细胞
肺癌、睾丸癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、 胃肠道反应、肾毒性、过敏反应、耳毒性、神经毒性、周围神经毒性等。 注意事项：静脉滴注时需用5%葡萄糖液稀释，若用生理盐水稀释可能会形 成顺铂。
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化疗药物外渗后处理
基本处理原则：如发现药物外渗应立即停 止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没 有外渗的征象，也应立即停止输液。
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化疗药物外渗后处理
1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的 渗出量。
2.在原针头静脉推注NS 5ml＋地塞米松5mg后拔掉针头， 或用0.1％普鲁卡因局部封闭。
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化疗的注意事项 业务学习
化疗的注意事项化学治疗（简称化疗）是应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。
职业接触抗肿瘤药物的主要环节1、抗肿瘤药物的准备过程针剂安瓿瓶破碎、稀释时的震荡，稀释瓶内压力太大和排气时的药液的喷洒。
2、在抗肿瘤药物的使用过程中静脉推注药物前排气，推注时针头衔接不紧，输液时从输液管衔接处外溢等。
3、在抗肿瘤药物使用后的处理过程中抗肿瘤药物空瓶或剩余药物处理不当，可污染工作环境或仪器设备。
4、直接接触病人的排泄物、分泌物或其污染物病人的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中含有低浓度的抗肿瘤药物，其排泄物、分泌物污染被服后，如处理不当，也可能使护士接触抗肿瘤药物。
抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径药物配制过程中，可出现肉眼看不见的溢出物，形成含有毒性微粒的气溶胶和气雾滴，可以通过以下途径进入人体。
1、呼吸道吸入护士在配制和使用抗肿瘤药物时，空气中弥漫药物微粒，如无较好的通风设备，配药时室内甚至可闻到药物气味。
有研究表明，配药室内未使用垂直气流生物安全柜是，空气中抗肿瘤药物浓度达到510ug／㎡.2、皮肤吸入皮肤吸收的速度和量取决于接触抗肿瘤药物的皮肤位置、接触时间、局部皮肤的血液循环和皮下脂肪的厚度以及是否戴手套穿隔离衣等。
3、经口摄入化疗药物沾污护士双手后或污染食物后，可经口进入机体。
职业接触抗肿瘤药物对护士的危害（一）骨髓抑制抗肿瘤药物最严重的毒性反应是骨髓抑制，特别是氮芥、多柔比星，丝裂霉素，铂类等药物均有中、重度的骨髓抑制不良反应。
主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞液手不同程度的影响。
（二）生殖系统危害国内外流行病学调查表明，护士孕前和孕期接触抗肿瘤药物，对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响，可导致孕妇流产和先天畸形，另外可导致妇女月经不调，女性不孕等。
（三）致癌作用（四）其他影响研究表明，接触抗肿瘤药物护士发生了肝细胞损伤，损伤与工作暴露于细胞毒性药物的强度和时间有关。
在没有通风区域，护士在配制和给与抗肿瘤药物后出现头晕、恶心、头痛和过敏反应。
化疗副作用分级及处理措施指引
化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段，但是由于药物靶点存在非绝对特异性，肿瘤细胞被杀的同时，正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”，患者出现化疗副反应。
常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。
一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。
恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。
恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指不予预防处理呕吐发生率分别为＞90%、30%~90%、10%~30%和＜10%。
不同的化疗药物催吐效应不同，医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能，根据病情和患者自身情况，选择有效且能耐受的化疗方案。
恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐，化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduceddiairhea,CID）也是一种常见胃肠毒副反应。
C1D会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。
氟尿喀咤、伊立替康，羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。
国际抗癌协会将C1D 分为0-5级，相应的治疗方案见下表：如果使用伊立替康，可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率，纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低，大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。
根据临床血液学检查，骨髓抑制由轻到重分为4级，如下表：骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同，患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。
常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项
（希罗达）
抗代谢药
口服
骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、手足综合症(是手掌－足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑，是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热、
每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温开水200ml吞服，使药物能尽快通过胃部到达肠腔，减少消化道反应，连续服用2周，休息1周为1个周期。
用药后不能接触冷水、金属物品，外出时戴口罩、手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。
口服
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。
5-氟尿嘧啶
（5-Fu）
抗代谢药
0.9%NS或5％GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔
350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。
化疗前采用有效镇吐药治疗。
有听力减退、耳鸣、头晕等中毒毒性反应应立即停药。
避免接触铝金属。
奥沙利铂
（进口：乐沙定/国产：
艾恒)
杂类
5％GS
500ml
神经毒性、胃肠道反应、腹泻、血液学毒性
本药必须在氟尿嘧啶前给药，静脉输注2～6小时。
不要与碱性药物或溶液或氯化物，包括任何浓度的氯化钠一起使用。
与铝接触后会降解，使用奥沙利铂时不能用铝制容器。
重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）
小分子化合物
0.9%NS
主要是心脏反应，偶见腹泻、肝功能异常以及皮肤过敏反应
询问过敏史，过敏体质或对蛋白类生物制品有过敏史慎用。
有严重心脏病或病史者以及顽固性高血压者慎用。
肿瘤的化学治疗
化疗药物计算方法
• 化疗药物剂量计算时通常是采用每公斤体重多少毫克或每平方米体表面积 （body surface area, BSA）多少毫克的药物。根据体表面积计算的剂量较体 重更佳，因为在化疗的过程中体表面积变化更小，使得在化疗过程中药物的 绝对量相对恒定。每单位剂量在成人和儿童更具有可比性，此外在极度肥胖 和极度消瘦的患者之间总剂量差异较小。对于骨髓储备能力下降的患者（年 龄大于70，进行过盆腔或腹部放疗以及有化疗史），剂量应作相应的调整。 这些患者的化疗剂量应减少35～50%，若这一剂量首程化疗能够耐受，以后 的疗程可逐渐增加剂量。同样，若是在化疗过程中，如果有中度或重度的骨 髓抑制，以后的化疗剂量应作相应的调整。使用肾脏排泄的药物时，剂量往 往需要调整。这种调整使得药物高峰血浆浓度减少了，伴随的肾毒性也降低 了。有数种评估肿瘤患者肾功能（肾小球滤过率，GFR）的方法。使用血清 肌酐计算的肌酐清除率（Cr Cl）是最常用的方法。最常用的方法有以下： Calvert公式如下：剂量（mg）= AUC×（GFR+25） 药时曲线下面积（AUC）代表药物的生物利用度（药物在人体中被吸收利用 的程度），AUC大则生物利用度高，反之则低。 2 卡铂CBP 按Calvert公式计算，每次剂量=AUC×(肌酐清除率+25)。 AUC浓度时间曲线下面积,一般采用5-7 1体表面积计算公式 S=0.0061×身高+0.0124×体重-0.0099 S=（身高+体重）/100 -- 0.6（身高单位是“厘米”，体重单位是“千 克”）。
肿瘤的化学治疗
化疗基础
一、肿瘤的化学治疗的概念
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细 胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进 肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。它 是一种全身性治疗手段，对原发灶、 转移灶和亚临床转移灶均有治疗作 用。
肿瘤治疗-化学治疗
• 生存时间：从开始化疗至死亡时间或末次随访的时间。
• 无病生存时间：完全缓解（CR）患者从开始化疗至开始复发或死亡的时间。
肿瘤化学治疗
主要内容：
一 肿瘤化疗基本概念 二 化疗的适用症和禁忌症 三 化疗药物分类
四 疗效评价
一、肿瘤化疗
化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、 浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。 可分为：
1.根治性治疗：血液、淋巴、生殖系统肿瘤对化学药物高度敏感可根治。 2.辅助化疗：根治性手术后实施的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。 3.新辅助化疗：是指手术或放射治疗前的化疗。 4.姑息性化疗：以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。 5.同步放化疗：同时进行放疗和化疗，化疗药物可增敏或控制远端转移。 6.支持治疗：化疗相关毒副作用、并发症处理，止痛、营养支持、心理治疗等。
50%以上，并至少维持4周。 • 稳定（MR）：肿瘤病灶两径乘积减少25%以上，但少于50%，无新
病灶出现，维持4周以上。 • 进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积大于25%，或出现新病灶。
总缓解率=CR+PR
• 缓解时间：自开始判定完全缓解（CR）起至肿瘤开始出现复发的时间；自开 始判定部分缓解（PR）起至肿瘤两径乘积到治疗前1/2以上的时间。
三、化疗药物分类
抗代谢药物：嘌呤、嘧啶类似物 抗叶酸药物：甲氨蝶呤 植物生物碱类：紫杉醇、长春碱
蒽环类：阿霉素、柔红霉素等 皮质类固醇：强的松、地塞效评价标准
• 完全缓解（CR）：所有可见病灶消失，并维持至少4周以上。 • 部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少
肿瘤化疗的适应症和禁忌症_2022年学习资料
化疗注億事项-!,需要综合治疗病人，应系统做好系统安排和合理的综合治-疗计划-.内科治疗必须再有经验的医师 导下进行，治疗中应当根-据病情变化和药物毒副作用及时凋整用药及进行必要处理-不可滥用抗癌药或化疗方案。以免 致不良后果。-昌，治疗过程中密切观察血象，肝肾功能和心电图变化，定期-观察血象，一般每周检查1一2次，当白 胞和血小板降低-时每周检查2一3次，直至化疗结束后血象恢复正常为止，-肝肾功能应当每周期致少检查次，疗程结 时检查一次，-心电图根据情况复查。
肾脏功能损伤-铂类，TX肾毒性常见-当肌盱清除率70-50ml/min,血清肌酐132.6--176.8m /min,BUN为7.2-14.3mmo1/1,铂-类，MTX给常用50%。-肌肝清除率<50ml/min 血清肌酐->176.8m1/min,BUN>14.3mmol/1,MTX20%,-铂类50%0
ห้องสมุดไป่ตู้
WHO疗效测量评价-!,完金缓解：所有可测病灶完全消失，而且病灶完全消失至-少维持4周后复则证实者-2.部 缓解：双径可测病灶，各病灶最大两垂直径之乘积总-很减少50%以上，至少维持周后复则证实者。-昌，无变化或稳 ：双径可测病灶，病灶作大两垂直径之乘积-总和增大25%，或减少<50%。-4,进展：至少一个病灶，双径直径 单径可则病灶时单径25-%,或出现现病灶，新出现胸腹水，且癌细胞阳性，也评-定为PD，必须经过6周以上治疗 能评定为进展，脑转移-的出现，如新出现脑转移，及时其他病灶消失也认为肿瘤-紧张，但医生可根据其他病灶有效而 续用药。
KPS评分-100分一能正常活动，无症状或体征-90分一能正常活动，有轻微症状或体征-80分一-勉强可进行 常活动，有一些症状和-0分一生活可自理，但不能维持正常生活或-工作-60分一优势需人扶助，但大多时间可自理
化疗的副作用及应对措施
化疗的副作用及应对措施化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。
化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的治疗方法，可以导致躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。
化疗副作用，每一个人都不一样，这里主讲几种大家多见的。
化疗毒副反应包括：胃肠道反应、骨髓抑制、心、肺毒性、肝、肾功能损害、神经毒性、泌尿生殖系统毒性、皮肤粘膜损害、局部刺激、静脉炎、过敏、其它。
1、恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。
发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。
恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时，持续时间不长。
持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。
如果异常恶心，呕吐超过一天，或者恶心得连流质也无法下咽时，一定要告知医生或护士。
改变饮食习惯和服用止吐药能减轻这两种症状。
不同的止吐药对不同的人有效，因此，在症状减轻前试用几种药是必然的，不要轻易放弃，你应继续同医生一起找出对你最有效的药。
大约有一半的化疗病人在化疗前就感到情绪不稳，这叫治疗前恶心。
对付治疗前恶心的最好办法是借助于放松技巧。
（我们稍后再讨论）。
你也可试试以下方法：1）·不要吃得太多，这样你的胃就不会感到太饱。
一天中多餐少食。
2）·不要在吃饭时喝饮料，必须在饭前或饭后一个小时。
3）·吃喝要慢慢进行，慢慢咀嚼食物以助于消化。
4）·不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。
5）·吃冷的或室温下的食物，这样你不会闻到气味难受。
6）·如果早上感到恶心，那么起床前就吃一些干食品，如麦片、烤面包或饼干。
（如果你口腔咽喉疼痛或口干，就不要吃这些东西。
）7）·避免接触使你恶心的气味，如油烟、香烟和香水。
8）·饭后半坐位休息，但至少饭后一个小时才能躺下。
9）·感到恶心时，你可慢慢地做深呼吸。
化疗健康教育
化疗健康教育化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化学药物来破坏癌细胞的生长和分裂。
然而，化疗药物不仅对癌细胞有影响，也会对正常细胞造成一定的损害。
因此，对于正在接受化疗的患者来说，了解如何在化疗期间保持身体健康至关重要。
1. 饮食营养化疗会对患者的食欲和消化系统造成一定的影响，因此在化疗期间，患者需要注意饮食营养的摄入。
建议患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、禽肉、豆类、蔬菜和水果等。
此外，患者应避免食用辛辣食物、油腻食物和刺激性食物，以免对胃肠道产生不良反应。
2. 水分摄入化疗期间，患者容易出现恶心、呕吐和腹泻等症状，导致身体脱水。
因此，患者需要保持足够的水分摄入，以补充身体的水分损失。
建议患者每天饮用足够的水，也可以选择饮用果汁、茶水或汤类食物来增加水分摄入。
3. 心理调适化疗期间，患者可能会面临身体上和心理上的各种挑战，如恶心、脱发、疲劳、焦虑和抑郁等。
因此，患者需要学会积极面对这些问题，并采取积极的心理调适措施。
可以尝试一些放松的方法，如深呼吸、冥想、听音乐或与亲友交流等，以减轻压力和焦虑。
4. 运动锻炼尽管在化疗期间可能感到疲劳和虚弱，但适量的运动锻炼对于保持身体健康是非常重要的。
患者可以选择适合自己身体状况的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等。
运动可以增加身体的抵抗力，改善心情，促进血液循环，缓解疲劳。
5. 睡眠质量化疗期间，患者可能会出现睡眠问题，如失眠、多梦或睡眠质量下降等。
良好的睡眠对于身体的康复和免疫力的提高至关重要。
患者可以尝试一些改善睡眠质量的方法，如保持规律的作息时间、创造一个舒适的睡眠环境、避免饮用咖啡因和刺激性饮料等。
6. 药物管理化疗期间，患者需要按照医生的指导准确地服用化疗药物。
患者应该了解药物的用法、剂量和副作用，并及时向医生报告任何不适或不良反应。
同时，患者应该遵守医生的嘱咐，按时服药，并避免自行调整药物的用量。
7. 定期检查化疗期间，患者应定期进行相关检查和复查，以了解治疗的效果和身体的状况。
化疗
化疗药物：CBP、DDP、阿霉素、阿糖胞苷 和5-FU 适应症： 腹腔脏器表面或腹膜上有微小病灶 全身化疗无效而未愈或复发病人 控制恶性腹水 二探阳性
禁忌症: 腹腔严重粘连 全腹放疗后 病变已超过腹腔范围
③复发宫颈癌的治疗 单药 以顺铂最为理想（50mg/m2） 联合化疗 BMP B 10u im d1,8和d15 M 40mg/m2 im d1,d15 P 50mg/m2 iv d4 每三周 四氢叶酸钙解毒 RR 89％
3.子宫内膜癌
手术分期为主 单纯腹水阳性 腹腔放药 DPP 合并其它高危因素 CP CAP 非腺癌？
以单药为主 TP 单药紫杉醇60－90mg/m2 6周 依托瑞苷 金喜余 脂肪体阿扁子 信泽？
2.宫颈癌
①新辅助化疗 适用于Ib2以上的病人，目的改善局部 情况，增加手术几率，降低复发。 方案 BIP
②放化疗结合 目的是提高放疗的敏感性 方案：ⅰ顺铂 20mg/m2 顺铂 50mg2/m2 1-5天 d1,d29 28天后再重复一次 ⅱ紫杉醇 5－Fu 1g/m2/天 持续96天 滴注 d1,d29
粒细胞集落刺激因子 GCSF 调节骨髓中粒细胞合成，生长和释放到 外周血循环的细胞因子。 红细胞生成素 由肾小管周围的β1细胞分泌。
四、化疗保护剂的使用
化疗保护剂的使用是为了提高化疗剂量， 增加化疗的效果，另外还可从细胞水平增加 肿瘤细胞对药物的敏感性而不影响正常细胞。 增加细胞水平的治疗效果。
合理用药
细胞动力学
1.计量强度，计量密度，给要途径 2.注意给药方法，间隔 3.给药个体化 个别对待是临床治疗的最基本互利之 一 老年患者，体脂成分升高 血浆蛋白浓度减少→水溶性
药物峰药浓度升高，脂肪性药物 升高
化疗病人的健康教育
化疗病人的健康教育化疗是一种常见的癌症治疗方式，通过使用药物来杀死癌细胞。
然而，化疗药物也会对身体产生一定的负面影响。
因此，对于接受化疗的病人来说，健康教育至关重要。
本文将详细介绍化疗病人的健康教育内容，包括饮食、生活习惯、心理护理等方面。
一、饮食健康教育1. 营养均衡：化疗会对身体免疫系统造成一定的影响，因此病人需要摄入足够的营养来维持身体机能。
建议病人多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、禽肉、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
2. 避免刺激性食物：化疗期间，病人的消化系统可能会受到影响，因此需要避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、酒精等。
这些食物可能会引起胃肠道不适。
3. 饮食安全：由于化疗可能会导致病人免疫力下降，因此饮食安全非常重要。
建议病人避免生食、未煮熟的食物，尽量选择煮熟的食物，以避免食物中的细菌感染。
二、生活习惯健康教育1. 定期锻炼：适量的体育锻炼可以增强身体免疫力，改善心肺功能。
但是，在化疗期间，病人需要根据自身情况适当调整锻炼强度和方式，避免过度劳苦。
2. 戒烟限酒：化疗药物可能会对肺部和肝脏产生一定的负担，因此病人需要戒烟限酒，减少对这些器官的伤害。
3. 避免感染：由于化疗会导致免疫力下降，病人需要加强个人卫生习惯，勤洗手，避免与患者接触，尽量避免人多拥挤的场所，以减少感染的风险。
三、心理护理健康教育1. 了解化疗过程：病人需要了解化疗的整个过程，包括可能的副作用、治疗周期和药物使用方法等。
这样可以匡助病人更好地应对化疗过程中的不适和困惑。
2. 寻求支持：化疗是一项难点的治疗过程，病人需要寻求家人、朋友和专业人士的支持。
可以加入癌症患者互助组织，与其他患者交流经验和情感。
3. 心理调适：化疗过程中，病人可能会面临情绪波动、焦虑和抑郁等问题。
建议病人通过参加心理咨询、放松训练和健康的生活方式来调适自己的情绪。
四、其他健康教育内容1. 药物管理：化疗药物需要按照医生的指导进行正确使用，病人需要了解药物的用法、用量和副作用等信息。
化疗1
美罗华 注意事项：
有药物过敏史的病人应当慎用。如发热、寒战、 发抖主要发生于首次滴注后30-120分钟内。 为预防低血压，服用抗高血压药的病人可以在用 药前12小时停用抗高血压药物。 本品不可与其他药物混用，也不可静脉推注。前 后生理盐水冲管。 用药前可以给予苯海拉明预防过敏反应。 与顺铂合用可能导致严重肾毒性，不主张二者合 用。
紫杉醇
从紫杉树皮中提炼出的一种植物类抗癌药物，为紫杉类分离出的天
然产品。
太平洋红豆杉
紫杉醇（植物类）
每ml消毒无致热原的溶液中含有6mg紫杉醇，527mg聚氧基蓖 麻油和49.7%无水酒精 PTX，亲脂性，不溶于水，必须用糖水稀释。 对放射有增敏作用 乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等有明显疗效 静滴3小时 关节肌肉疼痛 过敏反应：发生率39%，严重者2% 多为Ι型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低 血压，几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严 重反应常发生在2-3分钟内 紫杉醇治疗前12小时给予地塞米松10-20mg口服，治疗前 30-60分钟给予异丙嗪肌注。
奥沙利铂
专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持 续存在 Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
多西紫杉醇
多西他赛、希存、泰索蒂，艾素 不溶于水，可溶于有机溶剂，专用溶媒 乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌 2-8 ℃保存 剂量限制性毒性：白细胞减少 静脉炎、水肿综合征 只能静脉滴注。
吉西他滨（抗代谢剂）
健择，泽菲，双氟胞苷 PH2.7-3.3 胰腺癌，晚期非小细胞肺癌，膀胱癌等 静脉刺激 骨髓抑制：贫血、白细胞降低和血小板减少，最低峰为化 疗后15天 每次滴注时间为30分钟 与放疗合用肺毒性增加（药物本身的肺毒性） 放疗后避免使用 可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机车。
肿瘤化疗知情书(3篇)
第1篇尊敬的病人及家属：您好！首先，感谢您选择我们的医院接受治疗。
为了使您对即将进行的肿瘤化疗有更全面、更深入的了解，我们特制定此知情书，请您仔细阅读，并在充分了解相关情况后，与医生共同决定是否接受化疗。
一、化疗概述化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，主要通过使用化学药物杀灭癌细胞，以达到治疗肿瘤的目的。
化疗适用于多种恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、淋巴瘤等。
化疗药物可分为细胞毒药物和非细胞毒药物，其中细胞毒药物应用较为广泛。
二、化疗的目的1. 治愈肿瘤：通过化疗，使肿瘤缩小或消失，达到治愈的目的。
2. 控制肿瘤：对于无法治愈的肿瘤，通过化疗，控制肿瘤的生长，减轻症状，提高生活质量。
3. 减轻肿瘤负荷：对于手术、放疗等治疗后的肿瘤，化疗可减轻肿瘤负荷，降低复发风险。
4. 减轻症状：化疗药物可以缓解肿瘤引起的疼痛、发热、食欲不振等症状。
三、化疗的副作用化疗虽然可以杀灭癌细胞，但也可能对正常细胞造成损害，导致以下副作用：1. 恶心、呕吐：化疗药物可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等症状。
2. 口腔黏膜炎：化疗药物可能损伤口腔黏膜，导致口腔溃疡、疼痛等。
3. 骨髓抑制：化疗药物可能抑制骨髓功能，导致白细胞、红细胞、血小板等减少，增加感染、出血等风险。
4. 毒性肝损害：化疗药物可能损害肝脏，导致肝功能异常。
5. 毒性肾损害：化疗药物可能损害肾脏，导致肾功能异常。
6. 毒性神经损害：化疗药物可能损害神经系统，导致头晕、麻木、肌肉无力等症状。
7. 毒性心脏损害：化疗药物可能损害心脏，导致心功能异常。
8. 毒性皮肤损害：化疗药物可能损害皮肤，导致皮肤干燥、瘙痒、色素沉着等。
四、化疗的注意事项1. 严格遵守医嘱：化疗期间，请严格遵循医生的治疗方案，按时服药，不要自行增减剂量。
2. 休息与饮食：化疗期间，保证充足的休息，避免过度劳累。
饮食上，保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物。
3. 预防感染：化疗药物可能抑制骨髓功能，降低免疫力，容易发生感染。
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化疗的 12 个禁忌症
1. 对化疗药品及辅料过敏者
2. 病人的重要器官，如心脏、肝脏、肾脏等有较严重的功能障碍或严重心血管疾病者，如用化疗会进一步造成损害。
3. 病人的骨髓造血功能抑制，表现为白细胞减少，如白细胞
<3.5X109/L 或血小板 <50X109/L 或有出血倾向者。
4. 年老，体衰，营养状况差，恶病质者或生存期 <2 个月者
5. 有骨髓转移或曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者
6. 贫血及血浆蛋白低下者。
7. 先前放、化疗次数少，病人机体毒性反应大。
8. 机体有水痘、带状疱疹等严重感染性疾病。
9. 有栓塞性疾病史。
如脑栓塞、肺栓塞、心梗等。
10. 有严重活动性溃疡（胃肠道、皮肤等）病及高热患者。
11. 曾接受过多程化疗或者放疗者
12．对于妊娠及哺乳期妇女来说，大多数化疗药物禁用，少数慎用
然而除了以上所列举的禁忌症外，有些化疗药物有其特殊禁忌和注意事项
烷化剂
1. CTX
在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液不稳定，故应在溶解后短期内应用。
可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水，注意水化碱化。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
2. IFO
一般用盐水配伍，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
用法及用量：美司钠与 IFO 的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每 4 小时给药一次。
其剂量是 IFO 总剂量的 60%。
于 IFO 静滴的 0、4、8 小时静推。
神经毒性：肾功能不全和既往用过 DDP 的患者可有神经毒性，是由于 IFO 的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
抗代谢药
1. 5-FU
一般用糖水配伍。
由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天 1500 mL 以上，以免蓄积毒性发生。
5-FU 不能与草酸铂同时用，因为草酸铂与碱性溶液存在配伍禁忌，也不能通过一条静脉给药。
服用 5-FU 期间不宜饮酒、或同用阿司匹林类药物、以减少消化道出血的可能
2. 吉西他滨
一般用盐水溶解，已配置的溶液在室温下可稳定 24 小时。
用 100 mL 或 250 mL 的溶液 30 分钟或 40 分钟滴完。
延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。
GEM 和 DDP 联用时，应先用 GEM，再用 DDP。
如果在 DDP 后应用 GEM 可加重骨髓抑制。
抗肿瘤抗生素
1. PYM
对鳞癌有较好疗效，而肺毒性较低。
与博来霉素成分相近，引起化学性肺炎或肺纤维变的机会较小。
2. ADM
其代谢产物配氧糖基与心脏毒性有关。
目前认为总剂量不宜超过 450 mg/m2。
辅酶 Q10、维生素 C、E 等由于可清除自由基，可降低心脏毒性。
防止外渗，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
化疗时应进行心脏监护，应告诉患者尿液可变成红色。
3. EPI
和 ADM 相似，但代谢产物配氧糖基产生少，心脏毒性小。
抗微管药物
长春新碱
肝功能异常时减量使用；2 岁以下儿童的周围神经的髓鞘形成尚不健全应慎用；有痛风史、肝功能损害、感染、白细胞减少、神经肌肉疾病、尿酸盐性肾结石病史、近期接受过放疗或化疗者慎用
长春地辛
肝肾功能不全者慎用、孕妇一般不宜使用，药物溶解后应在 6 小时内使用
植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
1. VCR
盐水或糖水配伍均可。
仅用于静脉注射，渗出后可导致局部坏死；防止药物溅入眼睛；使用时要避光。
注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。
对骨髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系统毒性大。
注射局部有刺激作用，不能外漏。
2. NVB（长春瑞滨）
主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。
必须溶于生理盐水。
于短时间内即 15～20 分钟内静脉滴注，用生理盐水 100 mL + 激素 5 mg 前后冲管。
对静脉有刺激性，宜用中心静脉注入，避免外渗。
也可用利多卡因 50 mg 在 NVB 输注前后进行冲洗，减少血管刺激。
骨髓抑制较明显，主要是白细胞减少，多在 7 天内恢复。
神经毒性主要表现为腱反射减低（约 25%）及便秘（17%～40%）。
3. HCPT（羟喜树碱）
作用机制为抑制 DNA 拓扑异构酶 I 。
一般用盐水配伍。
应缓慢注射，滴速快可引起心律失常。
用药期间应鼓励患者多饮水，减轻膀胱刺激性。
4. PTX（紫杉醇）
对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌有较好的疗效，对头颈癌、食管癌、胃癌等有效。
盐水、糖水溶解均可。
和 DDP 联用时先用 PTX，可减轻骨髓抑制；与 ADM 联用时，先用 ADM，后用 PTX，可降低黏膜炎发生率。
PTX 滴完 3 小时后用 ADM，500 ml 液体不少于 3 小时。
必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶和塑料管，否则紫杉醇有效成分会吸附在塑料瓶壁，降低效价。
为预防过敏反应，在 PTX 用药前 12 小时和 6 小时分别口服地塞米松 10 mg，在静脉滴注前 30 分钟口服或肌内注射苯海拉明 50 mg，静脉注射 H2 受体拮抗剂西米替丁 300 mg。
给药期间尤其输注开始的 15 分钟内应密切观察有无过敏反应。
其他抗肿瘤药几辅助治疗药
1. DTIC（达卡巴嗪、氮烯咪胺）
主要用于霍奇金病、黑色素瘤和软组织肉瘤。
为减少对血管的刺激，可用 5% 葡萄糖液 25 mL 稀释后快速静脉注射。
联合用药时，每次 200 mg/m2，静脉点滴 30～60 分钟，连用5 天，3 周重复一次。
2. DDP
一般用生理盐水溶，500 mL 需两小时内滴完。
必须根据 DDP 的剂量进行水化利尿，记出入量。
不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。
3. 奥沙利铂
不与氯化物同用，在其输液前后应输葡萄糖溶液。
250～500 mL 5%GS 溶液要输注 2～6 小时。
严禁用冷水洗漱和进冷食；禁止与碱性溶液配伍输注；在配置药液及输注时应避免接触铝制品。
对大肠癌、卵巢癌有较好疗效，对胃癌、、非霍奇金淋巴瘤、头颈部肿瘤有一定疗效。
对 5-FU 治疗无效的大肠癌病人，对铂耐药者仍有效。
内分泌治疗药物
他莫昔芬: 深部静脉血栓史、肺栓塞史或正在进行抗凝治疗的患者、眼底疾病患者禁用
依西美坦：处于绝经前内分泌状态的妇女禁用
福至尔：可引起液体潴留，心脏病患者慎用
甲地孕酮：高血压等心血管疾病、糖尿病、哮喘、癫痫、偏头痛、不明诊断的阴道出血、有血栓病史、胆囊疾病；卟啉病、精神抑郁、子宫肌瘤慎用。