线头影测量学
X线头影测量学
X线头颅定位照Biblioteka 和头影图的描绘1.头颅定位X线照相
头颅定位仪 左、右耳塞及眶点指针构成 与地面平行的平面 自然头位法
X线照相
投照距离 X线球管至患者正中矢状面应不小于150cm 患者正中矢状面至胶片约10cm X线中心线与头颅定位仪左右耳塞成一直线
患者体位：ICP位，唇自然放松
2.头影图的描绘
下颌标志点
四.常用测量平面
1.基准平面：相对稳定 前颅底平面（SN）:由蝶鞍点与鼻
根点的连线组成 眶耳平面（FH）:由耳点与眶点的 连线组成 Bolton平面:由Bolton点与鼻根点 的连线组成
常用基准平面
前颅底平面（SN） 眶耳平面（FH）
Bolton平面
2.测量平面：
腭平面（PP）:由 前鼻棘点与后鼻棘点 的连线组成 面平面（N-Pog）： 由鼻根点与颏前点的 连线组成 Y轴（S-Gn）：蝶鞍 点与颏顶点的连线组 成
常用计测点
E线（审美平面）
由于骨密度较低，ANS点和A点的定位较困难
上颌标志点
三.下颌标志点（7个）
髁顶点（Co）：髁 突影像最上点 下颌角点（Go）： 下颌角后下点 颏下点（Me）：颏 部之最下点
下颌标志点（7个）
颏前点（Pog）：颏 部之最前点 颏顶点（Gn）：颏下 点与颏前点之中点 下齿槽座点（B）： 颏前点与下齿槽缘 之间的凹点 下中切牙点（L1）： 下中切牙切缘之最 前点
描图工具： 观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆 仪及硬质尖锐的铅笔等 注意： 当左右影像不完全重合时，应取 其平均中点来做描绘
常用标志点及测量 平面
一.颅部标志点（5个）
鼻根点（N）： 鼻额缝的最 前点
蝶鞍点（S）： 蝶鞍影像的 中心点
《X线头影测量学》课件
对于需要手术治疗的颅面畸形，X线头影测 量可以评估手术前后颅面形态的变化，指 导手术方案的制定和调整。
比较治疗效果
科学研究
通过比较治疗前后的X线头影测量结果，可 以评估治疗效果，为进一步治疗提供依据 。
X线头影测量在颅面外科研究中也有广泛应 用，如颅面生长的规律、手术效果的评价 等。
其他医学领域应用
头影测量的目的是为了了解颌面部软硬组织的生长发育状态、分析颌面部畸形 的病因、制定正畸治疗方案、评估治疗效果和预测未来生长趋势等。
头影测量学发展历程
早期头影测量学
早期的头影测量学主要依靠手工测量和目测，精度和可靠性较低。
数字化头影测量
随着计算机技术的发展，数字化头影测量逐渐取代手工测量，实现 了快速、准确、可重复的测量和分析。
04 X线头影测量学实 验操作
实验设备介绍
01
02
03
实验设备
X线机、头影测量分析软 件、测量工具等。
设备功能
X线机用于拍摄头颅X线片 ，头影测量分析软件用于 测量和分析X线片，测量 工具用于辅助测量。
设备要求
确保设备性能稳定、精度 高，以保证实验结果的准 确性和可靠性。
实验操作流程
实验准备
选择合适的实验对象，准备实验材料和设 备。
1 2 3
颞下颌关节紊乱病
X线头影测量可以用于颞下颌关节紊乱病的诊断 和治疗，帮助医生了解关节位置和形态，评估治 疗效果。
正颌外科
在正颌外科手术中，X线头影测量可以帮助医生 了解颌骨形态和位置，为手术设计提供依据，并 评估手术效果。
口腔颌面部肿瘤
对于口腔颌面部肿瘤患者，X线头影测量可以用 于肿瘤的诊断、手术前后评估以及放疗定位。
06 总结与展望
X 线头影测量学
应用
华 西口腔
• 5. 下颌功能分析
X 线头影测量学在正畸学中的作 用
1. 研究颅面的生长发育及生长预测 2. 牙颌颅面畸形的诊断分析及治疗设计 3. 研究矫治前后牙颌颅面形态结构的矫治
变 化和生长 改变 以及判断各种矫 治器的 作用机理 4. 外科正畸的术前诊断设计和术后疗效的 评价 5. 下颌功能分析
• 软组织颏下点 ( Me’ menton of soft tissue ): 软组织颏 之最下点 .
华 西口腔
华 西口腔
备注
• 正中矢状平面上 • 较难定位的点：
的参考点较 矢状 平面两侧 的参考 点准确； • 两侧的点取其中
眶点， A 点， 前鼻棘点，后鼻 棘点。
点。
华 西口腔
• 在颅面生长过程中，参考点的 稳 定性是有变 化的，所谓 “固定 的标 志点”是不存在的，但是靠 近颅 底的一些点（如蝶鞍点，鼻 根点，颅 底点）在出生后随生长 变 化很小
华 西口腔
测 量平面 腭平面 ANS-PNS /PP.(palatal plane)
有称上颌 平面， 由前鼻嵴 点和后 鼻嵴 点的连 线 构 成。常用于评 价 上颌 的位置和生 长 方向
华 西口腔
测 量平面 下颌平面 MP MP.(mandibular plane)
1. 通过颏下点与 下颌 角下缘 的 切线 ；
板，圆规，量角器、 3H 铅笔等 • 描图顺序 • 软组织描记, 可用强光局部观察 .
华 西ห้องสมุดไป่ตู้腔
华 西口腔
侧位片描绘要求
• 软硬组织侧貌； • 上下颌骨轮廓； • 颅底颅后部轮廓； • 蝶骨斜坡； • 眶侧缘、下缘； • 翼上颌裂轮廓；等
华 西口腔
Coben
X 线头影测量于1931年由Hofrath和Broadbent 提出，之后经过多年的不断研究探索，在颅面生长发育及结构分析的研究工作中得到广泛的应用［1］。
X线头影测量分析方法较多，临床常用的有Downs、Steiner、Tweed、Ricketts 等分析法它们都是通过角度测量进行分析的方法。
而Coben 于1955年提出的Coben分析法是一种以线距比例指数为主的分析方法，是通过各线距测量值相互间的比例关系来分析颅面结构的特征，描述颅面相互之间结构及位置的关系。
可更加深入了解人类面部结构在生长发育过程中的变化，并探讨颅颌面各组成部分之间的相互补偿机制［2］-［3］。
1 Coben 分析法测量内容［3］-［4］Coben 分析法是一种以线距测量为主的X线头影测量分析方法，测量标志点包括3个部分。
1）颅部：颅底点（Ba），鼻根点（N），蝶鞍点（S），耳点（P为解剖耳点）；（2）上颌标志点：眶点（O）、翼上颌裂点（Ptm）、前鼻棘点（ANS）、上齿槽座点（A）、上齿槽座点（A），上中切牙点（UI）；3）下颌：关节点（Ar），下颌角点（Go），颏前点（Pog），颏下点（Me），下中切牙点（LI）;基准平面为眼耳平面（FH）。
测量项目：全颅底长（Ba-N）；中面部深度（Ba-A），包括Ba-S、S-Ptm、Ptm-A距离；下面部深度（Ba-Pog），包括Ba-Ar、Ar-Go、Go-Pog 距离；全面高（N-Me），包括N-ANS，ANS- UI，UI - LI，LI -Me，ANS-Me；后面高（N- Go），包括N- S，S- Ar，Ar- Go，S- Go。
2 Coben 分析法特点Coben 分析法是以线距测量为主的分析方法,是通过各测量值相互间的关系来分析颅面结构的特征[5]Coben分析法特点是以各标志点在横、纵坐标轴上的投影间的距离为测量值，将颅颌面部的深度和高度进行分段讨论，以此来了解颅面部的内部结构，Coben分析法比角度分析法的优势所在于Coben 分析法中,测量项目为线距的直接测量,不受眼耳平面和前颅底平面倾斜度的影响,比其他角度测量为主的分析方法更能精确的了解颅面的内部结构和具体情况，有利于进行正确的错牙合畸形诊断分析，并以此来确定更为有效的治疗计划。
X线头影测量分析
发展历史
* 1780 年 解剖学家 Camper
* 1884 年 人类学国际会议在德国 Frankfurt 举 行—眼耳平面（ FH ）的诞生
头颅侧位片描绘内容
颅底、蝶鞍轮廓 眶侧缘、下缘 翼上颌裂 上下颌骨 上下 1 、上下 6 软组织侧貌
常用 X 线头影测量 的标志点
标志点
• 定义 :
面及测量内容的点
用来构成一些平
• 特点：
– 影片上易于定位
– 生长发育过程中相对稳定
标志点
• 部位 :
–颅部 – 上颌 – 下颌 –软组织侧
２ . 牙颌、颅面畸形的诊断分析
X 线头影测量的主要应用
3. 确定错畸形的矫治设计
X 线头影测量的主要应用
4. 研究矫治过程中及矫治后的 牙颌、颅面形态结构变化
X 线头影测量的主要应用
4. 研究矫治过程中及矫治后的 牙颌、颅面形态结构变化
X 线头影测量的主要应用
5. 外科正畸的诊断和矫治设计
下颌标志点
• 颏前点 ( Po): 颏部 之最突点
• 颏下点 ( Me): 颏 部之最下点
• 颏顶点 ( Gn): Po 与 Me 之中点
• D 点 :下颌体骨性 联 合部之中心点
下颌标志点
• 下齿槽缘点 ( Id) : 下齿 槽突之最前上 点
• 下齿槽座点 ( B): Id 与 Po 间之骨部最凹 点
用于评价下颌基骨 前后位置的重要标 志点！
正畸学考试试题标准答案【范本模板】
口腔正畸学考试试题标准答案一、名词解释(每题2分，共20分）1.1．近中终末平面终末平面是指乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系.（1分）近中终末平面是下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置。
（1分）1.2． Leeway space替牙间隙。
（1分）乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。
（1分）1.3． Pont index庞特提出牙冠宽度与牙弓宽度间存在一定的比例关系.(0.5分）以上颌4个切牙牙冠宽度之和来预测理想的上颌左右第一前磨牙近中窝间牙弓宽度和第一磨牙中央窝间的牙弓宽度。
（1.5分）1.4．潜行性骨吸收当矫治力过大时,牙周组织发生透明样变。
（1分）骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而发生在透明样变相对的骨髓腔内表面及透明样变区周缘。
（0.75分）可使牙移动的速度减慢,被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。
（0。
25分）5．Maximum anchorage最大支抗。
（0。
5分）支抗是支持矫治力，对抗矫治力产生的反作用力的固力概念。
(1分) 最大支抗是正畸牙移动过程中支抗牙的移动不超过拔牙间隙的1/4。
（0.5分) 6．锁牙合是后牙的一种错合畸形。
（0。
5分）上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧。
（1。
5分）7．B点下齿槽座点.（0.5分) 下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点。
（1。
5分）8．生长中心在骨的生长过程中，生长活动更快、更活跃、程度更大的区域，称为生长区.(0。
5分)生长区中受遗传控制并独立进行生长的区域称为生长区。
（1.5分）9．间隙分析在模型上通过测量恒牙牙弓的必需间隙（0.5分）和可用间隙（0.5分），分析牙弓的拥挤程度.（1分）10．斜面导板是简单的功能性矫治器。
(0.5分)位于上颌腭侧的基托增厚形成斜向后下的斜面,通过改变下颌位置诱导下颌向前,并压低下前牙同时增加后牙垂直向生长。
新冠肺炎疫情期间口腔正畸学X线头影测量实验课线上教学的实施与思考
新冠肺炎疫情期间口腔正畸学X 线头影测量实验课线上教学的实施与思考王硕，刘畅，王瑜，施健巍，陈良娇广州医科大学口腔医学院正畸学教研室，广州，510182摘 要：“停课不停教、停课不停学”是教育部应对新冠肺炎疫情导致的延期开学提出的举措，国内各医学院校积极响应，陆续开展了一系列线上教学活动。
本文通过对口腔正畸学X 线头影测量实验课线上教学实施过程的介绍，提出了对新时代口腔医学教学模式的思考。
关键词：新冠肺炎，线上教学，口腔正畸学，X 线头影测量The Implementation and Thinking of Online Teaching of Orthodontic X-ray Cephalometry Experiment Course during the COVID-19 EpidemicWANG Shuo，LIU Chang，WANG Yu，SHI Jian -wei，CHEN Liang -jiaoDepartment of Orthodontics ，Guangzhou Medical University School and Hospital of Stomatology ，Guangzhou 510182，ChinaAbstract ：“Teaching without suspension，learning without suspension” is a measure put forward by the Ministry of Education in response to the postponement of the start of the spring semester caused by the COVID-19 epidemic. Domestic medical colleges and universities responded positively and carried out a series of online teaching activities one after another. Based on the introduction of the online teaching process of the experiment course of orthodontic X-ray cephalometry，this paper puts forward some thoughts on the teaching mode of stomatology in the new era.Keywords ：COVID-19，Online teaching，Orthodontics，X-ray cephalometry高校医学教学研究（电子版）2020年10月，10（5）：54-58ISSN 2095-1582 CN 11-9308/R DOI：10.3868/j.issn.2095-1582.2020.05.012实验与实践教学收稿日期：2020-04-08；修回日期：2020-09-12通讯作者：刘畅，E-mail：****************基金项目：广东省高等教育教学研究和改革项目；广州医科大学教育科学“十三五”规划课题（2019）178号-15. CanMEDS 教学模型在口腔医学教育中的应用及评价体系建设为应对新冠肺炎疫情导致的延期开学，教育部提出各高校应积极开展线上教学活动，保证疫情防控期间的教学进度和教学质量，实现“停课不停教、停课不停学”［1］。
头影测量
下颌角点
软组织侧貌标志点
• 额点（G. Glabella）:额部最突点 • 鼻顶点（Prn. Pronasale）:鼻部软组织最突点 • 上唇突点（UL. Upper Labrale）:上唇最突点 • 下唇突点（LL. Lower Labrale）:下唇最突点 • 软组织颏前点（Pos. Pogonion of Soft Tissue）:
下颌标志点
髁顶点（Co. Condylion）:髁突最上点 关节点（Ar. Articulare）:颅底下缘与下颌髁突颈后缘交点， 在颏顶点不清晰时用，为升支平面标志点之一 下颌角点（Go. Gonion）:下颌角的后下点，即下颌平面和下 颌升支后缘切线交角的角平分线与下颌角的交点（通过下颌平 面与升支后缘切线的交点GO'来确定）
• 下切牙点（Li. Lower Incisor）:最前的下中切牙切缘点 • 下齿槽座点（B. Supramental）:
下齿槽缘点与颏前点间之骨部最凹点
下颌标志点
• 颏前点（Po. Pogonion）:颏部最前点 • 颏顶点（Gn. Gnathion）:颏前点与颏下点骨连线中点 • 颏下点（Me. Menton）：颏部最下点
颅部标志点
• Bolton点：枕骨髁突后切迹最凹点
上颌标志点
• 眶点（Or. Orbitale）:眶下缘最低点
上颌标志点
• 前鼻棘点（ANS. Anterior Nasal Spine）:前鼻 棘之尖
• 后鼻棘点（PNS. Posterior Nasal Spinale）： 硬腭后部骨棘之尖
上颌标志点
• 常用的点不用背，只需理解
• 冒着眼瞎的风险定出来的点，具体临床作 用
拍摄时射线主轴沿外耳道上缘穿过， Frankfort水平面需平行于地面
头影测量分析方法
头04影测量分析方法的优缺点与 局限性
头影测量分析方法的优点
• 头影测量分析方法的优点 • 客观性强，减少了人为误差 • 可以准确反映颅颌骨的结构特点，为诊断和治疗提供依据 • 可以重复测量，便于长期观察和对比分析
头影测量分析方法的缺点
• 头影测量分析方法的缺点 • 操作复杂，需要专业的知识和技能 • 依赖影像手段，可能受到影像质量的影响 • 难以全面反映患者的生理和心理状况
头03影测量分析的主要指标与意 义
头影测量分析的主要指标
头影测量分析的主要指标
• 角度指标：如SNA、SNB、ANB等 • 线距指标：如ANS-Me、UI-SN等 • 面积和体积指标：如全面积、下颏体积等
头影测量分析的辅助指标
• 牙齿指标：如牙槽骨高度、牙齿倾斜角度等 • 软组织指标：如鼻唇角、颏颈角等
头影测量分析结果的评估与诊断
头影测量分析结果的评估
• 根据正常值范围和统计学方法，评估测量结果的正常与否 • 分析测量结果之间的关联性，了解各种指标的变化趋势 • 结合患者的临床表现和其他检查结果，进行综合分析
头影测量分析的诊断
• 根据测量结果，诊断患者的颅颌骨生长发育状况和疾病程度 • 指导正畸治疗和颌面外科手术方案的设计 • 预测治疗效果和评估治疗进展
头影测量分析方法的发展趋势与前景
头影测量分析方法的发展趋势
• 个性化治疗和精准医疗的需求，推动头影测量分析方法的改进和发展 • 口腔医学与其他学科的交叉融合，拓展头影测量分析的应用领域 • 计算机辅助设计和人工智能技术的应用，提高头影测量分析的效率和准确性
头影测量分析方法的前景
• 在口腔医学领域发挥重要作用，为诊断和治疗提供科学依据 • 随着技术的进步，头影测量分析方法将不断完善和发展，为患者提供更优质的医疗 服务
对传统头影测量中X±S法正常值范围的商榷
由于 对
、
一
些 孤 立 指标来说
正 常人 的变
正 常与 异常并没有 明确 的 界 限
就 以 公 认 的 分别代表 上
SN A
下 领 对 颅 骨 前 后关系 的 S N A 角
角来说
上
下 领对颅骨 前后 关系的变化 当然是
,
和
s
N B
角 的决 定因素
,
,
、
但 在上
、
下领
对颅骨前后 关系 不 变 的 情 况 下
治疗设计 和预后评价 的 重 要 手 段
,
、
所谓
x
线 头影测 量 就是 通 过头颅定位 照 像所 得 影 像的测 量 分析
,
、
对 牙 领颅面硬
软组织结构 间关
.
系作 出科学 的定 量评 价 影测 量应用 于 临床
, ,
从而为研究颅 而 生 长 发育
一
,
正 畸 和 正 领外科研究与 临 床提供依据
,
为 了将头
A N B二 8
, ,
能就将这个实际上是异常的人判为 正 常 ( 根据经 验及 两角 的 差 位 常
,
判断
此人 不 可 能 正
,
要 么 上领后缩
.
要 么 下 领前突
,
要 么 上领后
.
缩合 并下领前 突 )
.
这就犯 了第二 类错误
,
在临
床实践 中经 常遇到这类情况 免第二类错误
.
所 以 结果并没能避
即 将正
.
又 要求
.
位 不 能取
( 当样本
一般情况下取
.
一
。 0 5 的水平是合适 的 .
口腔科英语专业词汇
口腔科英语专业词汇翻译牵引钩hook铅毒性口炎lead stomatitis前导anterior guidance前弓anterior arch前弓区anterior arch area前磨牙premolars, bicuspid teeth ; 又称“双尖牙”。
X线头影测量机cephalometric X-ray machineX线头影测量片cephalometric roentgenogram[成釉器]星网状层stellate reticulum, enamel pulp; 又称“釉髓”。
[成釉器]中间层stratum intermedium[家族性]巨颌症cherubism[牙]根管root canal[牙]根尖孔apical foramen[牙]龈瘤epulis咬合occlusion; 下颌静止位时，上下牙的接触关系。
咬合叉bite fork, face-bow fork咬合叉固定夹bite fork clamp咬合垂直距离occlusal vertical dimension咬合堤occlusal rim咬合垫occlusal pad咬合干扰occlusal interference咬合夹板occlusal splint咬合架articulator咬合间记录interocclusal record咬合力occlusal force, biting force咬合力计occlusometer咬合面occlusal surface咬合面窝occlusal fossa咬合磨损occlusal wear咬合平衡occlusal equilibration咬合平面occlusal plane咬合平面导板occlusal guide plate咬合平面规occlusal plane guide咬合托bite plate咬合紊乱occlusion disorder咬合型occlusal pattern咬合学occlusion咬合翼片bite wing film咬合缘occlusal margin咬合支托occlusal rest咬合重建occlusal reconstruction咬合片occlusal filmⅠ类错咬合class ⅠmalocclusionⅠ型卡环type Ⅰclasp, pull type clasp, Aker clasp; 又称“拉型卡环”、“阿克卡环”。
精华版X线头影测量分析方法课件
5)U1〖TXX-〗-NA(mm)：上 中切牙切缘至NA连线的垂直距 离。
6)U1〖TXX-〗-NA角：上 中切牙长轴与NA连线的交角。 代表上中切牙的倾斜度和突 度。
7)L1〖TX-〗-NB(mm)：下 中切牙切缘至NB连线的垂直 距离。此线距亦代表下中切 牙的凸度。
Arnett 分析法
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner分析法 Wits分析法 Coben分析法
Ricketts分析法 Jarabak分析法 McNamara分析法 Arnett 分析法 Delaire分析法
Delaire分析法
13)SL(mm)：蝶鞍点至颏前 点向SN平面作垂线的交点间 距离。代表下颌颏部对颅底
14)SE(mm)：蝶鞍点至髁突 最后点向SN平面作垂线的交 点间距离。代表下颌髁突对
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner分析法 Wits分析法 Coben分析法
Ricketts分析法 Jarabak分析法 McNamara分析法 Arnett 分析法 Delaire分析法
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner分析法 Wits分析法 Coben分析法
Ricketts分析法 Jarabak分析法 McNamara分析法 Arnett 分析法 Delaire分析法
Jarabak分析法
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner分析法 Wits分析法 Coben分析法
Ricketts分析法 Jarabak分析法 McNamara分析法 Arnett 分析法 Delaire分析法
线头影测量学
N Ns
Prn
Sn UL LL Po Me Pos
Mes
注意
正中矢状面上的参考点（如S点）较矢 状面两侧的参考点（如Co点）准确
双侧影像未完全重叠时取其中点（如 Go点）
较难准确定位的点：O点、A点、ANS点、 PNS点
• 在颅面生长过程中，参考点的稳定性是 有变化的，所谓“固定的标志点”是不 存在的
标志点
• 定义:
用来构成一些平面及测量内容的点
• 特点：
– 影片上易于定位 – 生长发育过程中相对稳定
标志点
• 部位:
–颅部 –上颌 –下颌 –软组织侧
面
颅部标志点
• 蝶鞍点(S): 蝶鞍影像的中心 常用作描图重叠
的参考点
颅部标志点
• 鼻根点(N): 鼻额缝之最
前点 前颅部的标
志点 代表颅、面
上齿槽突之最 前下点
常在上中切牙 釉牙骨质界处
上颌标志点
• 上齿槽座点(A): ANS与SPr间骨
部的最凹点 用于评价上颌
基骨前后位置
的重要标志点！
上颌标志点
• 上中切牙点 （UI）：上中切 牙切缘之最前下 点
• 上磨牙点（U6）: 上颌第一磨牙的 近中颊尖点或颊 沟点
上颌标志点（6个）
• 眶点（O） • 翼上颌裂点（Ptm） • 前鼻棘（ ANS） • 后鼻棘（PNS） • 上齿槽座点（A） • 上中切牙点（UI）
测量平面
面平面（N-P）:由鼻根 点与颏前点连线组成
Y轴(Y axis):S与Gn的 连线，代表面部生长发 育方向
S
N
Po Gn
常用硬组织测量项目
1.上下颌骨的常用测量项目
SNA 角：反映上颌相对
实用：正畸常用X线头影测量标志点及平面
实用：正畸常用Ｘ线头影测量标志点及平面?????1头影测量标志点：标志点是用来构成一些平面及测量内容的点。
理想的标志点应该是易于定位的解剖标志，在生长发育过程中应相对稳定。
但并不是常用的标志点均能符合这一要求，不少标志点的确定是由各学者提出的不同测量方法而定，而标志点的可靠性还取决于头颅X线片的质量以及描图者的经验。
头影测量标志点可分为两类：一类是解剖的，这一类标志点是真正代表颅骨的一些解剖结构；另一类是引伸的，这一类标志点是通过头影图上解剖标志点的引伸而得，如两个测量平面相交的一个标志点。
(1)颅部标志点蝶鞍点(S.sella)：蝶鞍影像的中心。
这是常用的一个颅部标志点，在头颅侧位片上较容易确定。
鼻根点(N.nasion)：鼻额缝的最前点。
这是前颅部的标志点，代表面部与颅部的结合处。
有些X线片上，此点显示不太清楚，是因为其形态不规则骨缝形成角度之故。
耳点(P.porion)：外耳道之最上点。
头影测量上常以定位仪耳塞影像之最上点为代表，称为机械耳点。
但也有少数学者使用外耳道影像之最上点来代表，则为解剖耳点。
颅底点(Ba.basion)：枕骨大孔前缘之中点。
一般此点较易确定，常作为后颅底的标志。
Bolton点：枕骨髁突后切迹的最凹点。
(2)上颌标志点眶点(O.orbitale:)眶下缘之最低点。
当病人两侧对称及在完好的定位下，左右眶点才于同一水平，但实际上难以达到。
一般X线片上可显示左右两个眶点的影像故常选用两点之间的点作为眶点，这样可减小其误差。
翼上颌裂点(Ptm.pterygomaxillary fissure)：翼上颌裂轮廓之最下点。
翼上颌裂之前界为上颌窦后壁，后界为蝶骨翼突板之前缘，此标志点提供了确定了上颌骨的后界和磨牙的近远中向间隙及位置的标志。
前鼻棘(ANS.anterior nasal spine)：前鼻棘之尖。
前鼻棘点常作为确定腭平面的两标志点之一，但此标志点的清晰与否与X线片的投照条件有关。
第5章X线头影测量诊断学
X线头影测量片的传统 描图方法
• 在X线观片灯或专用描图桌上进行 • 工具：透明硫酸纸，刻度尺，三角
板，圆规，量角器、3H铅笔等 • 描图顺序 • 软组织描记,可用强光局部观察.
侧位片描绘要求
• 软硬组织侧貌； • 上下颌骨轮廓； • 颅底颅后部轮廓； • 蝶骨斜坡； • 眶侧缘、下缘； • 翼上颌裂轮廓；等
首次使用头颅定位器及摄片技术
X线头影测量学在 正畸学中的作用
应用 • １.研究颅面生长发育及生长预测
应用
• ２.牙颌、颅面畸形的诊断分析和治疗方案设计
应用
• ３.研究矫治过程中及矫治前后牙颌、颅面 形态结构的矫治变化以及判断各种矫治器的 作用机理
应用 • 4.外科正畸的诊断、矫治设计和术后疗效评
• 按拍摄时不同头位分为 –侧位片 –正位片 –颏顶位片
X线头颅侧位片的获得
• 仪器：X线头颅定位仪 • 定位原理：
– 左右耳塞与眶针三者构成 一与地平面平行的恒定平 面；
– X线的中心点通过外耳道； – X线球管至头部矢状面的
距离不小于150cm； – 尽量减少头至胶片的距离
（10cm）。
➢ X线球管至患者正中 矢状面应不小于150cm
下颌骨的标志点
• 关节点(Ar. articulare ):颅 底下缘与下颌 髁突颈后缘之 交点 .(引伸标 志点)在Co不 易确定时代替 Co点.
下颌骨的标志点
• 下颌角点(Go. gonion ): 下颌角 的后下点.
下颌骨的标志点
• 髁突后缘点 （Pcd)。
• 颏联合中心点 (D):目测估计.
颅部的标志点
正畸学习题-第五章错牙合畸形的检查诊断
第五章错牙合畸形的检查诊断１．教学内容（１）牙颌畸形的一般检查方法。
（２）模型分析。
（３） X线头影测量分析。
（４）其他一些特殊检查方法。
（５）牙颌畸形的诊断和治疗计划的制定。
２．目的要求（１）掌握牙颌畸形的一般检查方法。
（２）掌握模型测量分析，包括拥挤度分析、替牙期拥挤度的预测、牙齿大小协调的分析、牙弓形态的测量分析。
（３）熟悉Ｘ线头影测量分析。
Ｘ线头影测量分析是研究颅面生长发育、分析牙颌畸形形成机制和制定矫治计划的重要手段之一。
要求正确定位Ｘ线测量标记点和熟悉常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的头影测量分析方法。
（４）熟悉牙颌面畸形诊断的内容。
（５）了解特殊检查方法。
１．重点（二）牙、牙合、颌、面的检查，包括颅面、颌骨、牙弓、牙在三维空间的相互关系。
（２）模型测量分析：拥挤度的测量分析、替牙期拥挤度的预测和牙弓形态测量分析。
（３）正确定位Ｘ线头影测量标志点及平面。
（４）常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的分析方法。
２．难点（１）三维方向对颅颌面错牙合畸形的检查和诊断。
（２）拥挤度的测量分析。
(３）替牙期拥挤度的预测.（４）正确定位Ｘ线测量标记点和常用的头影测量分析方法。
（５）确定形成牙颌畸形的因素和机制。
试题及参考答案【名词解释］（给出英文名称）１．拥挤度２．反牙合３．Ｓｅ曲线４．记存模型５．工作模型６．牙弓应有长度７．牙弓现有长度８．Ｍoｙｅｒｓ预测法９．Boltｏｎ指数分析１０．Ｐonｔ指数分析１１．基准平面１２．前颅底平面１３．眼耳平面１４．牙合平面１５．下颌平面 16．面平面１７．上齿糟座点Ａ点１８．ＳＮＡ角１９．ＳＮＢ角２０．ＡＮＢ角２１．Ｙ轴角２２．Ｔｗｅeｄ三角２３．腭平面２４．面角２５．Ｗｉｔs值A型题】２６．ＭＯｙｅｒｓ预测法是Ａ．预测牙列拥挤度Ｂ．预测牙齿大小协调性Ｃ．预测替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度Ｄ．预测理想的牙弓宽度Ｅ．预测后牙段牙弓应有长度２７．Boｌｔｏｎ指数分析是测量Ａ．替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度Ｂ．牙齿大小协调性Ｃ．预测理想的牙弓宽度Ｄ．牙合曲线的曲度Ｅ．前牙覆牙合指数２８．反映上颌骨相对于颅部的前后位置关系Ａ．颌凸角Ｂ．面角Ｃ．Ｙ轴角Ｄ．AＮＳＰtm Ｅ．ＳＮＡ角２９．反映下颌骨相对于颅部的前后位置关系Ａ．颌凸角Ｂ．面角Ｃ．ＳＮＢ角Ｄ．Ｙ轴角Ｅ．ＭＰ-ＦＨ角３０．Ｐoｎt ｉｎｄｅｘ是用来Ａ．间隙分析Ｂ．牙齿大小协调性分析Ｃ．拥挤度分析Ｄ．预测牙弓宽度Ｅ．预测ＳＰｅｅ曲线３１．估计牙弓后段每年每侧增量为Ａ、０．５ mm Ｂ．１．０ mｍＣＩ．５ｍｍＤ．２、０ mｍＥ．２．５ mｍ３２．ＷｉｔＳ值是用于分析Ａ．上颌骨对颅部的位置关系Ｂ．下颌骨对颅部的位置关系Ｃ．上、下颌骨前部的相互位置关系Ｄ．下颌骨的凸缩度Ｅ．上颌骨对整个面部侧面的关系３３．面角代表Ａ．下颌的凸缩度Ｂ．面部的生长发育的方向Ｃ．上颌骨相对于颅骨的位置关系Ｄ．上下颌骨之间的相互位置关系Ｅ．面部的高度B型题】Ａ．间隙分析Ｂ．Ｔｈｌｌａｊ -Jａｊｏｈｎｓｂｏ预测法Ｃ．Ｐｏｎ指数分析Ｄ．ＣｕｒｖｅＯｆＳｅ分析Ｅ．Ｂｏlton＿指数分析３４．对牙列拥挤进行定量评价可使用３５．对牙齿大小的协调性进行评价可使用３６．对牙弓宽度进行评价可使用Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＮＡＮＳＭＭｅ变大Ｃ、Ｄ．ＰａｌａｔａｌＰｌａｎｅ发生变化Ｅ．ＡＮＢ角变小３７．骨性Ａ吧加II类错牙合表现为３８．骨性ＡｎｇlｅIII类错牙合表现为[C型题］Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＳＮＡ角变大C .两者均有 D.两者均无３９．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４０．Ａｎｇlｅ第II类错牙合可表现为Ａ．面角变大Ｂ．颌凸角变大Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无４１．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４２．Ａｎｇlｅ第11类错牙合可表现为Ａ．上下中切牙角变大Ｂ．上中切牙凸距变大Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无４３．Ａｎｇlｅ第皿类错牙合１分类错牙合可表现为４４．Ａｎｇlｅ第１１类错牙合２分类错牙合可表现为Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＷｔＳ值变大Ｃ两者均有Ｄ．两者均无４５．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４６、Ａｎｇｌｅ第II类错牙合可表现为Ａ．下颌平面角变大Ｂ．ＡＮＳＭｅ距窝变大Ｃ、两者均有Ｄ．两者均无４７。
经典X线头影测量分析方法及其国内应用
经典X线头影测量分析方法及其国内应用佚名【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】3页(P83-85)【正文语种】中文1931年，美国的Broadbent［1］提出了X线头影测量分析方法。
该方法主要是通过患者拍摄X线头颅定位侧位片，然后对面部软硬组织进行定点、描绘线角以及轮廓，并测量线距与角度进行测量分析。
这一革新使对患者牙、颌、颅面软硬组织结构特点的了解由表及里，让个体或人群的颅面部参数开始步入量化时代，使得区分正常与异常的解剖形态更加形象化、数据化。
如今已发展成为口腔正畸、正颌外科诊断、治疗、预后及科研中不可或缺的一部分。
由Tweed［2］于1945年提出，该三角由眼耳平面、下颌平面和下中切牙长轴围成。
具体为：FMA角：眼耳平面与下颌平面围成；FMIA角：下中切牙长轴与眼耳平面围成；IMPA角：下中切牙长轴与下颌平面围成。
临床应用时该分析方法可结合下牙弓散隙来决定与否拔牙。
Tweed认为下切牙相对于基骨的位置关系十分重要，是维持牙合关系稳定的关键因素。
所以主要通过改变下切牙唇舌向倾斜角度来改善面型和维持牙合关系的稳定，他通过对白种人的研究认为FMIA值为65°是建立良好侧貌的重要条件。
所以FMIA 65°成为了Tweed矫治理念中追求的矫治目标。
但Tweed［3-4］也指出对下切牙唇舌向倾斜度的改变可能会加重畸形程度，如颏唇沟较深的AngleⅡ2分类错牙合，下切牙内收畸形会加重，下颌发育不足后缩、上切牙位置正常的AngleⅡ1分类患者，直立下切牙则会加重已存在的深覆盖，上切牙后收又会造成凹面型。
Tweed分析法测量值来自白种人群，不一定适合中国人群；对于较复杂的畸形很难分析出较全面的畸形机制。
临床应用时下切牙的倾斜度和矫正应根据不同患者骨骼下调的具体情况等做出正确的选择。
吕婴等［5］在此基础上提出了Tweed小三角的概念：即由下颌第一磨牙长轴、下颌平面角、眶耳平面围城的三角。
山东地区成人正常（牙合）软组织侧貌的X线头影测量研究
山东大学硕士学位论文山东地区成人正常（牙合）软组织侧貌的X线头姓名：***申请学位级别：硕士专业：口腔正畸学指导教师：***20040411山东地区成人正常（牙合）软组织侧貌的X线头影测量研究作者：王秀印山东大学学位授予单位：被引用次数：1次1.参考文献2.Tin-Hsin Hsiao.Hong-Po Chang A menthod of magnification correction for postero anterior radiographic cephalometry 19973.Broadbent B H Sr A new X-ray technique and its application to orthodontia 19314.Burston C T Integumental profile 1958(01)5.Subtelng A D A longitualinal study of soft tissen facial structures and their profile characteritics refined in relation to underlying skeletal structures 19596.Burston C T Integumeatal contouor and extension patterns 19597.Merrifield L L The Profile line as aid in critically evalluating facial estheics 19668.Cox N H Fcial harmony 19719.傅民魁144名正常(牙合)中国人的X线投影测量研究 1965(04)10.林景榕正常(牙合)人牙(牙合)面生长发育的X线投影测量研究 1966(02)11.楼昭华上海市128名正常(牙合)儿童X线投影测量研究 1981(02)12.陈扬熙哈尔滨市100名正常(牙合)儿童侧貌的X线投影测量研究 1985(01)13.薛桂平110例上海地区汉族正常(牙合)成人硬组织侧貌的X线头影测量分析研究[期刊论文]-口腔颌面外科杂志 1993(1)14.Bhatia S N A proposed multivariate model for prediction of facial growth 1979(03)。
X线头影测量分析 (1)
Children儿童 Female女Male男
Specificity Adults
头影测量项目 个体
Female Male
SNA SNB ANB MP-FH PP-FH Yaxis Npg-FH U1-SN L1-MP U1-L1
83 84
80 80
3
4
28 29
5
5
64 65
83 85
75 73
1.基准平面
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SN 平面－ 前颅底平面 FH 平面－Frankfort 平面 Bolton平面– Bolton点与鼻根点连线
－基准平面
SN plane前颅底平面
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－基准平面
FH plane眶耳平面
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－基准平面
Bolton平面
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基准平面
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测量平面
－测量平面
腭平面(ANS-PNS)
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－测量平面
全颅底平面（Ba-N):颅底点与鼻根点连线
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全颅底平面
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－测量平面
牙合平面(OP)
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简言之：
通过对X片进行分析、测量，从而了解 牙颌、颅面骨骼及软组织发育状况及相 互关系 。
一、主要应用
研究颅面生长发育 牙颌、颅面畸形的诊断分析 确定错牙合畸形的矫治计划 研究矫治中，矫治后的变化 外科正畸的诊断和矫治设计 下颌功能分析
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1.研究颅面生长发育
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A. 通过颏下点（Me）与下颌角下 缘相切的线
B. 下颌下缘最低部的切线 C. 下颌角点（Go）与颏顶点（Gn）
的连线。
测量平面
平面（OP. occlusal plane)：
• a:解剖平面——上下6的咬合中点与上下1切缘中 点的连线
• b:功能平面——均分后牙接触点获得 • c:上颌平面——用得较少
侧面软组织鼻尖点 和颏前点连线
东方人上下唇位于 E线前后2mm所表现 的侧面较好
Prn
Prn
UL LL
Pos Pos
Merrifield： Z角
软组织颏前点与较前 的唇突点连线与FH平 面构成的内下交角
评价唇前突的程度: 正常均值为80°左右
UL LL
Pos
常用X线头影测量分析法
经典头影测量分析方法
X线头影测量, 主要是测量X线头颅定位照像 所得的影像, 对牙颌, 颅面各标志点描绘出 一定的线角进行测量分析, 从而了解牙颌、 颅面软硬组织的结构，使对牙颌、颅面的检 查、诊断, 由表面形态深入到内部的骨骼结 构中去。
发展历史
* 1780年 解剖学家Camper
* 1884年 人类学国际会议在德国 Frankfurt 举行—眼耳平面（FH）的诞生
N Ns
Prn
Sn UL LL Po Me Pos
Mes
注意
正中矢状面上的参考点（如S点）较矢 状面两侧的参考点（如Co点）准确
双侧影像未完全重叠时取其中点（如 Go点）
较难准确定位的点：O点、A点、ANS点、 PNS点
• 在颅面生长过程中，参考点的稳定性是 有变化的，所谓“固定的标志点”是不 存在的
部的结合处
颅部标志点
• 耳点(P): 外耳道的最上
点(解剖耳点) 常以定位仪耳
塞影像之最上 点代表（机械 耳点）
颅部标志点
• 颅底点 (Ba):
枕骨大孔 前缘之中 点
后颅底的 标志
颅部标志点
• Bolton 点:枕骨 髁突后 切迹的 最凹点
颅部标志点（5个）
蝶鞍点（S）
S
N
鼻根点(N）
耳点（P） 颅底点（Ba）
2.上下前牙的常用测量项目
(1)U1-SN角 (2)L1-MP角 (3)U1-NA角 (4)U1-NA距 (5)L1-NB角 (6)L1-NB距 (7)U1-L1角
3.面部高度的常用测量项目
全面高:N’-Me’ 上面高:N’-ANS’ 下面高:ANS’-Me’
P
为各点在FH平面垂线 上投影之距离（与教 材不同）
上下颌骨对颅部的相互
B
位置关系
面角（NP-FH）：面平
面与眼耳平面之后下 交角
Y轴角：Y轴与眼耳平
面之前下交角
下颌平面角（MP-FH）:
下颌平面与眼耳平面 （或SN平面）的交角
上颌长（ANS-Ptm）：
上颌长度
上颌位置（S- Ptm）：
上颌骨后缘相对于颅
底的前后向关系
FH
下颌位置（S-Co）：
头颅定位X线片的种类
按拍摄时不同头位分为 头颅侧位片 正位片 颏顶位片
X线头颅侧位片的获得
仪器：X线 头颅定位仪
X线头颅侧位片的获得
X线照相要求：
左右耳塞与眶针三者构成一 与地平面平行的恒定平面
X线的中心点通过外耳道
X线球管至头部矢状面的距 离不小于150cm
尽量减少头至胶片或感光板 的距离
用于判断面部生长型
＞65% 水平生长型 62-65% 平均生长型 ＜62% 垂直生长型
下颌平面角 ＜ 25° 低角 MP-FH 25-35°均角 ＞ 35° 高角
用于判断高低角
常用软组织测量内容
面型角（FCA)
FCA：额点-鼻下 点-软组织颏前 点 所成的角
代表软组织面型 突度
区别硬组织面角 （NP-FH)
NG
Sn Po
Pos
鼻唇角（NLA)
鼻小柱-鼻下点上唇突点 所成 的角
代表上唇与鼻底 位置关系：正常 均值为100°左 右
Ns
Sn UL
LL Pos Mes
Holdaway线 （H线）
H线：软组织颏前 点与上唇突点连线
H角：H线与NB线的 交角
N Ns
UL B
Pos
Ricketts： 审美平面（E线）
下颌标志点
• 下齿槽缘点(Id) : 下齿槽突之最前上 点
• 下齿槽座点(B): Id与Po间之骨部最 凹点
用于评价下颌基骨 前后位置的重要标 志点！
下颌标志点
• 下切牙点（Li）: 下中切牙切缘之 最前点
• 下磨牙点（L6）: 下颌第一磨牙的 近中颊尖点
下颌标志点（7个）
• 髁顶点（Co）
规、3H铅笔等 描图顺序 软组织描记,可用强光局部观察
X线头影测量片的描图
使用头影测量 软件（如 WinCeph）定点 测量
使用绘图软件 （如Coreldraw) 描图
头颅侧位片描绘内容
颅底、蝶鞍轮廓 眶侧缘、下缘 翼上颌裂 上下颌骨 上下1、上下6 软组织侧貌
常用X线头影测量 的标志点
X线头影测量分析
Cephalometrics
四川大学华西口腔医学院 正畸学系 李宇
Beauty is only skin deep ?
X线头影测量分析
1 概念、应用、拍摄及描图 2 常用头影测量标志点及平面 3 常用硬组织、软组织测量项目 4 常用X线头影测量分析法
临床实例
什么是X线头影测量？
Ptm PNS
O
ANS A
UI
下颌标志点
• 髁顶点(Co):髁 突的最上点
• 关节点(Ar):颅 底下缘与下颌髁 突颈后缘之交点
• 下颌角点(Go): 下颌角的后下点
下颌标志点
• 颏前点(Po):颏部 之最突点
• 颏下点(Me):颏部 之最下点
• 颏顶点(Gn): Po 与Me之中点
• D点:下颌体骨性 联合部之中心点
经典头影测量分析方法
Wits分析法—排除N点变异，基于功能OP进行 矢状向不调分析
Kim分析法—MEAW技术诊断体系，评价垂直向、 矢状向骨性不调趋势
McNamara分析法—以鼻根点垂线为主要基准 平面，线距为主的分析
四边形分析法—适用于正颌外科病例的个体 估计
…… 华西分析法—博采众长
Downs分析法—角度为主的分析（如MP-FH) Wylie分析法—线距为主的分析(如前面高高）） Steiner分析法—臂章图分析，确定治疗目
标 Tweed分析法—Tweed三角,下前牙倾斜度决
定侧貌 Ricketts分析法—直观治疗目标（VTO)描图
图预测 功能分析法—辅助鉴别功能性错
上齿槽突之最 前下点
常在上中切牙 釉牙骨质界处
上颌标志点
• 上齿槽座点(A): ANS与SPr间骨
部的最凹点 用于评价上颌
基骨前后位置
的重要标志点！
上颌标志点
• 上中切牙点 （UI）：上中切 牙切缘之最前下 点
• 上磨牙点（U6）: 上颌第一磨牙的 近中颊尖点或颊 沟点
上颌标志点（6个）
• 眶点（O） • 翼上颌裂点（Ptm） • 前鼻棘（ ANS） • 后鼻棘（PNS） • 上齿槽座点（A） • 上中切牙点（UI）
下颌髁突的前后位置
下颌长（Co-Po）：
下颌骨的综合长度
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱMP
2.上下前牙的常用测量项目
(1)U1-SN角 (2)L1-MP角 (3)U1-NA角 (4)U1-NA距 (5)L1-NB角 (6)L1-NB距 (7)U1-L1角
2.上下前牙的常用测量项目
(1)U1-SN角 (2)L1-MP角 (3)U1-NA角 (4)U1-NA距 (5)L1-NB角 (6)L1-NB距 (7)U1-L1角
X线头影测量的主要应用
3.确定错畸形的矫治设计
X线头影测量的主要应用
4.研究矫治过程中及矫治后 的牙颌、颅面形态结构变化
X线头影测量的主要应用
4.研究矫治过程中及矫治后 的牙颌、颅面形态结构变化
X线头影测量的主要应用
5.外科正畸的诊断和矫治设计
X线头影测量的主要应用
6.下颌功能分析
Tweed分析法
Tweed三角：
由眼耳平面（FH）、 下颌平面（MP）、
下中切牙长轴所组 成的代表面部形态 结构的颌面三角形
Tweed认为：
FMA主要由遗传决定，
正畸治疗主要依靠 改变下中切牙的位 置和倾斜度来达到
FMIA目标 FMIA为65°是美国
白人儿童建立良好 面形的重要条件
不同人群的FMIA目标有差异
* 1916年 正畸学家Van Loon第一个将人类学 方法应用到正畸学中
* 1923年 Meconer将X射线引入正畸学中
* 1931年 Brondbent(美)及Hofrath(德)首次 使用头颅定位器及摄片技术
X线头影测量的主要应用
１.研究颅面生长发育
X线头影测量的主要应用
２.牙颌、颅面畸形的诊断分析
被摄者要求：
1. 立位，两足自然平行分开，平视前方 2. 最大牙尖交错位（ICP）或根据需要 3. 面肌自然放松
良好X线头影片
软、硬组织清晰 头位正常 左右重叠度好
不好的X线头影片
A
B
C
D
X线头影测量片的描图
传统胶片手绘描图
在X线观片灯或专用描图桌上进行 工具：透明硫酸纸、刻度尺、三角板、圆
Bolton平面:
由Bo点与N点连线组成
测量平面
腭 平 面 (PP.palatal
plane）:ANS与PNS的连