儿科 五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)中医临床路径(试行版)

五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为脑性瘫痪的患儿。

一、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为五迟、五软、五硬（TCD编码：BEZ180、BEZ160）。

西医诊断：第一诊断为脑性瘫痪（ICD-10编码：G80.901）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版（王萍芬主编，上海科技出版社，2007年）。

（2）西医诊断标准：参照《实用儿科学》第七版（诸福棠主编，人民卫生出版社，2005年）及新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版（王雪峰主编，中国中医药出版社，2005年）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案”。

五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）临床常见证候：

脾肾两亏证

肝肾亏虚证

肝强脾弱证

痰瘀阻络证

心脾两虚证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）。

2．患儿适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤90天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合五迟、五软、五硬（TCD编码：BEZ180、BEZ160）和脑性瘫痪（ICD-10编码：G80.901）的患儿。

2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床

路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规。

（2）乙肝病毒表面标志物。

2．可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如头颅影像学检查（CT或MRI）、脑电图检查、髋关节X线检查、听力筛查等。

（八）治疗方法

1．推拿疗法

2．针刺疗法

3．灸疗

4．中药熏洗

5．其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射、经络导平等疗法

6．辨证选择口服中药汤剂

（1）脾肾两亏证：健脾补肾，生肌壮骨。

（2）肝肾亏虚证：滋补肝肾，强筋健骨。

（3）肝强脾弱证：柔肝健脾，益气养血。

（4）痰瘀阻络证：涤痰开窍，活血通络。

（5）心脾两虚证：健脾养心，补益气血。

7．康复训练：根据患儿病情选择运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育、感觉统合训练、吞咽功能障碍的训练、益智疗法等多方面内容。

8．护理：辨证施护。

（九）出院标准

1．粗大运动功能量表评价治疗后比治疗前总分数提高≥5分。

2．异常姿势减轻。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．治疗过程中发生了病情变化，出现严重其他系统并发症，退出本路径。

3．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、五迟、五软、五硬（小儿脑性瘫痪）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为五迟、五软、五硬（小儿脑性瘫痪）（TCD编码：BEZ180、BEZ160；ICD-10编码：G80.901）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日