热性惊厥症状诊疗常规
高热惊厥中医诊断标准
高热惊厥中医诊断标准
高热惊厥在中医上通常被解释为外感六淫或疫毒之邪侵袭，导致体温升高，出现全身抽搐、昏迷等症状。
其发生与体内阴阳失衡、气血逆乱有关。
以下是中医对高热惊厥的诊断标准：
1.病史：有外感病史，如感受风寒、风热等，或接触过疫毒之邪。
2.症状：高热、体温超过39℃；抽搐，可为全身性或局部性，表现为四肢抽搐、眼球上翻、口吐白
沫等；昏迷，表现为意识丧失，呼之不应。
3.舌象：舌红苔黄或苔腻，表示热邪内盛。
4.脉象：脉数或脉洪大，表示热邪炽盛，气血逆乱。
根据以上诊断标准，中医将高热惊厥分为风寒型、风热型和疫毒型。
风寒型表现为恶寒发热、无汗、抽搐、昏迷等；风热型表现为发热、口渴、抽搐、昏迷等；疫毒型表现为高热、抽搐、昏迷，伴有皮疹、斑疹等。
在治疗上，中医以清热解毒、平肝熄风为原则，采用中药汤剂、针灸等治疗方法，以期达到退热、止惊、开窍的目的。
同时，中医治疗还强调个体化治疗，根据患者的具体病情和体质状况，制定个性化的治疗方案。
请注意，以上信息仅供参考，不构成专业医疗建议。
如有相关症状，请及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。
热性惊厥的急救处理规范
热性惊厥的急救处理规范热性惊厥是儿童时期常见的急症之一，多发生于 6 个月至 5 岁的儿童，常出现在发热初期或体温快速上升期。
当孩子出现热性惊厥时，家长往往会感到惊慌失措，但此时保持冷静并采取正确的急救措施至关重要。
以下是关于热性惊厥的急救处理规范。
一、热性惊厥的表现热性惊厥发作时，孩子可能会突然失去意识，双眼凝视、上翻或斜视，牙关紧闭，面部和四肢肌肉抽搐，有时还会伴有口吐白沫、呼吸暂停等症状。
抽搐的时间通常持续数秒至数分钟，一般不超过15 分钟。
二、急救前的准备当发现孩子出现热性惊厥时，家长首先要保持冷静，迅速将孩子周围的危险物品移开，如尖锐的玩具、热水瓶等，以防止孩子在抽搐过程中受伤。
同时，让孩子侧卧或平卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物的流出，避免误吸导致窒息。
三、急救处理步骤1、保持呼吸道通畅解开孩子的衣领和腰带，使其呼吸顺畅。
用干净的纱布或手帕清除孩子口鼻中的分泌物和呕吐物，但不要强行将手指或其他物品塞入孩子口中，以免损伤牙齿或导致窒息。
2、控制惊厥发作按压人中穴：用拇指按压孩子的人中穴，位置在鼻唇沟的上 1/3 与下 2/3 交界处，按压时间约 1-3 分钟，可刺激孩子苏醒。
物理降温：用温水毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，以帮助降低体温。
但要注意，不要使用酒精擦浴，以免酒精通过皮肤吸收导致中毒。
3、及时就医热性惊厥发作停止后，应立即带孩子前往医院就诊。
在送往医院的途中，要密切观察孩子的呼吸、心跳、意识等情况。
如果惊厥发作持续时间超过 5 分钟，或者在短时间内频繁发作，应立即拨打 120 急救电话，等待专业医护人员的到来。
四、注意事项1、不要惊慌失措家长的恐慌情绪可能会影响到急救的效果，因此要尽量保持冷静，按照正确的方法进行处理。
2、不要强行约束孩子孩子在惊厥发作时，肌肉处于强直收缩状态，强行约束可能会导致孩子受伤。
3、不要给孩子喂水或喂药在惊厥发作期间，孩子的吞咽功能可能会受到影响，喂水或喂药可能会导致呛咳或窒息。
高热惊厥诊断和治疗常规PPT医学课件
取负荷量一半8-10mg/kg肌注，余量分1-2次
间隔2-4小时肌注。24小时后给维持量，3-
5mg/kg。
❖ 6. 惊厥仍不止，可用硫喷妥钠10-
20mg/kg(最大不超过300mg)，配成 2.5%溶液，先按5mg/kg缓慢静注，止 惊即不再推，余者按每分钟2mg静滴， 并根据病情增减速度，需在呼吸机辅助 呼吸条件下应用。
2. 中枢神经其他疾病(颅脑外伤、颅内出血、
占位、脑水肿癫痫发作)伴发热惊厥者；
❖
3. 严重的全身性生化、代谢紊乱，如缺氧、
水电解紊乱、内分泌紊乱、低血糖、低血钙、低血
镁、维生素B6依赖症等惊厥；
❖
4. 明显的遗传疾病、先天缺陷或神经皮肤综
合征(如结节性硬化)、先天性代谢异常(如苯丙酮尿
症)和神经节苷脂病等时的惊厥；
0.06mg/kg，一般一次量为1-4mg，溶于盐水(0.9%)
静脉缓注，速度<0.1mg/分，本药对心脏及呼吸抑
制作用较安定强，用时需注意。
❖
3. 10%水合氯醛0.5ml/kg口服或灌肠，一次
不超过10ml。
❖ 4. 惊厥持续不止时，苯妥英钠负荷量15-
20mg/kg，溶于0.9%生理盐水静注，速度
每分钟1mg/kg。首次用量10mg/kg，如未能 控制，15分钟后再用5mg/kg，必要时15分钟 后再重复5mg/kg。24小时后给维持量 5mg/kg.d。用时最好有心电监护，注意血压 下降，呼吸、心率减慢。
❖
5. 苯巴比妥钠(鲁米那)：频繁惊厥发
作时可肌肉注射负荷量15-20mg/kg，第一次
❖
5. 既往有无热惊厥史，不应诊断高热惊厥；
❖
6. 新生儿期惊厥，应进一步详查病因。
小儿高热惊厥诊疗常规
小儿高热惊厥诊疗常规【概述】发热是小儿惊厥最常见的原因，属发生于小儿时期的特殊癫痫综合征之一。
多在6个月至5岁发病。
分为简单型和复杂型。
【临床表现】1.非首次发作者既往有热惊厥病史。
2.近半数患儿家族其他成员有高热惊厥史或癫痈史。
3.简单型(l)多见于6个月至6岁小儿，6岁以后少见。
患儿平素体质较好。
(2)惊厥多发生在病初体温骤升大于39℃时。
(3)急性病毒性上呼吸道感染初期最常见。
(4)惊厥呈全身性发作，次数少，绝大部分在一次发热过程中仅出现一次惊厥，时间短，持续数秒至10分钟。
(5)意识恢复快，多无异常神经系统症状和体征。
(6)热退一周后脑电图正常。
(7)30%?50％患儿以后发热时亦易惊厥，一般到学龄期不再发生。
(8)简单型高热惊厥预后良好，对智力、学习、行为多无影响。
4.复杂型有以下特点之一时称为复杂型高热惊厥。
(1)发病年龄在6个月以前或6岁以后。
(2)低热也发生惊厥。
(3)发作持续时间长，超过10分钟。
(4)一次发热性疾病中反复惊厥多次。
(5)表现为局限性惊厥。
(6)热退一周后脑电图可有棘、尖波。
5.血常规检查细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞多增高，可见核左移，胞浆中可有中毒颗粒。
6.C反应蛋白细菌感染时多增高；病毒感染时正常或稍高。
7.其他根据发热的可能病因选择辅助检查。
【诊断要点】1.惊厥发作时有发热。
2.意识恢复快，缺乏神经系统阳性体征。
3，排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史者。
【治疗】1.控制惊厥发作(1)首选地西浮：每次0.3－0.5mg/kg，最大剂量10mg，缓慢静脉注射，必要时15分钟后可重复一次。
(2)咪达哇仑：每次0.1－0.3mg/kg，缓慢静脉注射。
(3)苯巴比妥钠：常用于多次发作者或伴高热的惊厥持续状态。
肌内注射吸收较慢，不宜用于急救，故应选择静脉制剂。
负荷量10mg／比，肌内注射或静脉注射，无效可于20一30分钟后再给10mg/kg。
12小时后使用维持量，5mg/(kg•d),Q12h。
高热惊厥诊疗常规
高热惊厥诊疗常规
【诊断要点】
多发于6个月-3岁的小儿，多见于骤起高热39-40°C，甚至40°C以上的高热的初期（发病12小时以内）全身阵挛性发作最常见，也有强直性发作或者局限性发作，每次发作数秒到几分钟，（不超过10分钟）。
高热消退时，惊厥即可缓解，间歇期间无神经系统体征。
【鉴别诊断】
1.癫痫：多种病因引起的慢性脑部疾患。
癫痫发作表现为突然起病，能自行停止，往往有复发的倾向，每次发作情况类似。
本病的诊断主要靠病史和脑电图。
2.病毒性脑炎：本病是临床上常见的脑炎，由各种病毒感染引起。
在急性期表现为不同程度的意识障碍，抽搐发作和精神行为异常。
同时可以伴有高热。
但是，神经系统有阳性体征，脑电图早期检查可以见到弥漫性慢波，以额叶颞叶为主。
【治疗】
1.保持呼吸道通畅。
2.退热治疗。
3.药物治疗：安定是首选药物，0.25-0.5mg/kg，静推。
若静推过程中惊厥已止，不必继续。
苯巴比妥，负荷剂量20mg/kg,首次10-15mg/kg,肌注或静注，15分钟后再给
5mg/kg,可以重复一到两次。
24小时后维持剂量:3-5mg/kg.
4.抗感染治疗。
小孩热惊厥的急救措施
小孩热惊厥的急救措施小孩热惊厥是指因高热引起的一种神经系统的异常反应，常见于6个月至5岁的儿童。
热惊厥在儿童中较为常见，虽然通常并不危及生命，但是症状会让家长非常担心。
在这篇文章中，我们将探讨小孩热惊厥的急救措施，以便家长能够及时治疗和缓解症状。
热惊厥的症状热惊厥是由于高热造成的，发病时儿童会出现以下症状：1.突然意识丧失2.双眼翻白，瞳孔扩大3.呼吸急促，可能会出现呼吸暂停4.肌肉抽搐，通常表现为肢体快速地抽动5.喉部痉挛，儿童可以发出类似喘息或哭声的声音6.可能出现面色苍白或发绀的现象如果孩子出现这些症状，家长应该带孩子去看医生。
急救措施在急救孩子的热惊厥时，需要采取以下措施：1. 转移孩子到安全的地方首先，需要把孩子转移到安全的地方。
如果孩子正在一个危险的地方（比如在一个狭窄空间或在危险的交通环境中），就要立刻把他们转移到安全的地方。
将孩子移到安宁、安全、宽敞的地方。
2. 解除孩子身上的衣着孩子出现热惊厥后，通常会有高热的症状，因此需要解除孩子身上的衣服从而让孩子散热。
最好给孩子裸露的皮肤放在凉爽的地方，或是擦拭温水湿的毛巾，以快速减少体温。
3. 给孩子喝温水在发现孩子有热惊厥症状后，应该给孩子喝足够的水以防脱水。
最好喝温水，不要喝冷饮。
4. 打冰敷如果孩子的最高体温超过38.5°C，就应该给孩子打冰敷。
用温水湿润的毛巾（不要用冻水湿润）轻轻擦拭孩子的额头、肘窝、腋下、颈部等处，直到体温降至38°C以下为止。
5. 就医如果家长已经采取以上措施，但孩子还是没有恢复，或是孩子连续惊厥时间较长，就应该立即就医。
在送往医院的路上，可以搜集孩子的相关医疗记录信息及佩戴孩子的身份认证卡（如名片信息等）。
总结家长应该经常检查孩子的体温，尤其在孩子有感染症状、喉咙疼痛或发热时，要特别注意，并及时采取措施。
热惊厥虽然不是生命威胁，但如果不及时处理，可能会使孩子的情况恶化，甚至会对孩子的健康造成不良影响。
热性惊厥诊疗指南
热性惊厥诊疗指南【概述】热性惊厥( Febrile Seizures, FS )是小儿时期最常见的惊厥病因，儿童期患病率2%~5%，在小儿各类惊厥中占30%。
热性惊厥的发作与颅外发热性疾病中体温骤然升高有关,70%以上的热性惊厥发生于上呼吸道感染初期。
目前热性惊厥的定义尚未完全统一，一般认为3个月~5岁的婴幼儿(常见发病年龄为6个月~3岁，高峰年龄为生后18个月，)，体温在38℃以上时突然出现惊厥，并排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往无热惊厥史者，可诊断为FS。
大多数FS的临床经过及预后良好，大约30％~40％的患儿可出现FS复发，严重的FS(如热性惊厥持续状态)也可引起不同程度的脑损伤，导致脑组织水肿、海马硬化萎缩及神经元变性坏死等，与日后情感行为异常、学习困难、智能发育落后及颞叶癫痫等存在一定的联系。
每例FS患儿复发情况变化很大，取决于遗传和环境因素(如反复感染高热)的相互作用。
大多研究认为FS复发的危险因素有：①有FS或癫痫家族史；②首次FS的年龄<18个月；③低热出现惊厥；④发热早期出现惊厥。
发生FS持续状态的危险因素包括：①首次FS年龄小；②首次FS为部分复FS持续时间长，FS性发作；③有癫痫家族史。
如果首次．发往往持续时问也长。
部分FS患儿可能继发癫痫，尤其是具有以下危险因素者：①复杂性热性惊厥；②有癫痫家族史；③惊厥发作前已经有运动智能发育落后。
具有的危险因素越多，FS复发或继发癫痫的可能性越大。
【病史要点】1、发热初期(常在发热24小时内)体温骤升时突然出现的急性惊厥发作。
2、初发年龄、惊厥前后体温、惊厥发作形式、持续时间、一次热程中的惊厥次数及惊厥发作后表现。
3、复发者应询问复发次数、每次复发时的惊厥类型及持续时间。
4、是否伴有头痛、呕吐、持续意识障碍、肢体活动障碍等脑病症状。
5、伴随感染(如上呼吸道感染、腹泻、出疹性疾病、中耳炎等)及全身情况。
6、有无围生期脑损伤、有无颅内感染及外伤史，有无智力、运动发育的障碍。
高烧惊厥的症状与急救技巧
高烧惊厥的症状与急救技巧高烧惊厥是指由高体温引发的癫痫样痉挛的病症，常见于婴幼儿。
它是一种常见的急症，并具有严重的危害性。
了解高烧惊厥的症状及采取正确的急救技巧对救助患儿非常关键。
本文将介绍高烧惊厥的症状以及急救技巧，以便父母能够及时有效地处理类似的突发情况。
高烧惊厥通常发生在体温超过39摄氏度的儿童身上，其病情往往与家族史有关。
以下是高烧惊厥的常见症状：1. 痉挛性抽搐：最明显的症状就是痉挛性抽搐，婴幼儿会突然出现肢体抽动、口吐白沫、面色苍白等症状。
这些抽搐可能持续数分钟，甚至更长时间。
2. 意识丧失：惊厥发作期间，孩子可能会短暂地失去意识，随着惊厥结束，他们很可能会恢复意识。
3. 颜面发红：部分患儿在高烧惊厥发作时，脸部会变得潮红，皮肤温度也会上升。
4. 呼吸急促：由于抽搐会引起肌肉紧张，导致呼吸急促，有时会出现喘息的情况。
急救措施：当孩子出现高烧惊厥时，父母们应该保持冷静，并迅速采取以下急救措施：1. 保护环境安全：惊厥发作期间，确保孩子周围的环境安全是至关重要的。
将孩子放置在宽敞的地方，远离任何尖锐的物体或其他危险。
2. 平躺孩子：将孩子横放在地面或床上，并确保神经系统的伤害最小化。
这样可以减少孩子受伤的风险，防止他们跌倒或碰撞。
3. 保持通畅呼吸道：确保孩子呼吸道通畅，松开他们的衣领和腰带，以便他们能够自由呼吸。
4. 观察时间：惊厥发作通常持续短暂，一般不会超过5分钟。
在此期间，家长们应该尽量观察孩子的情况，并掌握抽动的时间长度。
5. 不要强制控制：当孩子出现抽搐时，家长们应该避免使用任何强制控制的手段。
不要试图阻止他们的抽搐，而应该保持冷静，并尽量确保他们的安全。
6. 通知医疗机构：如果孩子的高烧惊厥持续时间过长、频次增加或症状加重，家长们应该立即通知当地的医疗机构，并尽快寻求专业的医疗帮助。
高烧惊厥是一种严重的疾病，但采取适当的急救措施可以帮助减轻其对孩子的伤害。
尽管高烧惊厥常常让父母感到恐慌，但保持冷静并正确应对是最重要的。
小儿热性惊厥的急救与护理
小儿热性惊厥的急救与护理热性惊厥多发生在宝宝发热开始的几个小时内，大约持续几秒钟，一般不会超过1分钟。
宝宝发生高热惊厥的表现为：意识丧失、双眼翻白、身体四肢僵直或抽动，甚至口吐白沫、大小便失禁，这往往让妈妈们惊慌失措。
实际上，热性惊厥虽然看起来很可怕，通常是无害的，也不会影响宝宝大脑和智力发育。
但若意识丧失超过15分钟，则有可能会出现生命危险，要及时就诊。
以下就是对小儿热性惊厥的急救与护理方法，希望能给妈妈们一点参考。
1.热性惊厥的概念热性惊厥是儿科常见急症，一般因感染引起机体急性发热，体温达38°C以上时出现中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而导致的大脑运动神经元异常放电，引起全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，称之为热性惊厥[1]。
2.热性惊厥的临床表现临床表现多为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，面部、四肢呈对称性强直性阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气、紫绀，大小便失禁，经数秒至数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。
此后不久意识恢复[2]。
小儿热性惊厥多见于6个月-5岁的小儿，发病率为3%-5%，复发率为30%-40%，可能引起严重的并发症和后遗症，甚至发生继发性的癫痫，因此正确及时的抢救和护理对患儿的预后有着极其重要的意义。
3.小儿热性惊厥的急救3.1镇静止惊热性惊厥的救治重点是快速止惊，及时、准确、有效的使用镇静止惊剂，首选安定，必要时20 min后可重复使用。
控制惊厥后，可以苯巴比妥钠肌注或静推，必要时4-6小时重复一次。
3.2保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领以利呼吸，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时清理口鼻中的分泌物、呕吐物，有效吸痰，防止分泌物误吸引起窒息，并托起下颌防止舌后坠。
3.3氧气吸入立即给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。
发钳明显的患儿可采用头罩(5-8L/分) 或面罩(2-3L/分)给氧;不明显可采用鼻导管（0.5-1.0L/分)持续低流量给氧。
宝宝热性惊厥的常见症状
宝宝热性惊厥的常见症状高热惊厥的症状与其他惊厥的症状有相似的地方，也有一些区别的症状，那么通常热性惊厥通常有哪些表现?下面小编精心整理了高热惊厥的症状，供大家参考，希望你们喜欢!热性惊厥的症状惊厥多发生在发热后12小时内。
多数为全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作。
多数发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作。
1/3的患儿以后有复发性热性惊厥。
惊厥时间超过20分钟，24小时内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。
热性惊厥中仅2%～4%以后转为癫痫。
下列高危因素与以后转为癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如T odd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。
热性惊厥的特点1、好发年龄为6个月至3岁，6个月以下、6岁以上极少发生。
2、惊厥常在体温升高时发作，体温多在39～40℃以上，体温越高抽搐的概率越高。
3、70%发生于上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。
4、全身性抽搐伴有意识障碍，但惊厥止后，意识很快恢复;发作后无异常神经系统体征，脑脊液检查除压力增高外无异常发现。
5、预后多良好，少数可转变为癫痫。
根据临床特点，分为单纯性与复杂性热性惊厥。
后者存在较高的癫痫危险性，预后有显著差别。
小儿惊厥的症状那么，怎么能确定宝宝是患上了小儿惊厥呢?这种病症的具体表现是什么呢?有些什么症状呢?一般来说，惊厥发作前少数是有先兆的，具体表现如下：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张，神情惊恐，四肢肌张力突然增加，呼吸突然急促，暂停或不规律，体温骤升，面色剧变，瞳孔大小不等，边缘不齐。
惊厥典型表现是突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张、呼吸不整、青紫或大小便失禁、惊厥持续时间数秒至数分或更长。
热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(完整版)
热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(完整版)热性惊厥(febrile seizures，FS)是儿童惊厥最常见的原因。
具有年龄依赖性，多见于6月龄～5岁，患病率为3%～5%[1]。
2016年中华医学会儿科学分会神经学组已制定《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)》[2,3]。
为进一步促进广大儿科医师和全科医师正确认识并掌握FS 的临床诊治，提高FS诊疗水平，合理利用医疗资源，中华医学会儿科学分会神经学组讨论并制定了此《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)》。
1 定义及分类根据2011年美国儿科学会(AAP)标准，FS为一次热程中(肛温≥38.5 ℃，腋温≥38 ℃)出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥史[4]。
FS通常发生于发热24 h内，如发热≥3 d才出现惊厥发作，应注意寻找其他导致惊厥发作的原因。
部分FS患儿以惊厥起病，发作前监护人可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热，临床上应注意避免误诊为癫痫首次发作[5]。
根据临床特征，FS分为单纯性FS和复杂性FS。
其中单纯性FS占70%～80%，发病年龄多为6月龄～5岁，表现为全面性发作，持续时间<15 min、一次热性病程中发作一次、无异常神经系统体征；复杂性FS 占20%～30%，发病年龄多<6月龄或>5岁，发病前有神经系统异常，表现为局灶性发作或全面性发作，发作持续时间≥15 min或一次热程中发作≥2次，发作后可有神经系统异常表现，如Todd′s麻痹等[5]。
FS持续状态是指FS发作时间≥30 min或反复发作、发作间期意识未恢复达30 min及以上。
2 病因及发病机制引起FS的常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染及个别非感染性的发热疾病等，病毒感染是主要原因[6]。
FS的确切发病机制尚不明确，主要系患儿脑发育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性及发热等多方面因素相互作用所致。
儿科诊疗常规--热性惊厥
儿科诊疗常规--热性惊厥热性惊厥【病史要点】1.发热初期（常在发热24小时内）体温骤升时突然出现的惊厥发作。
2.初发年龄、惊厥前后体温、惊厥发作形式、持续时间、一次热程中的惊厥次数及惊厥发作后表现。
3.复发者应询问复发次数、每次复发时的惊厥类型及持续时间。
4.是否伴有头痛、呕吐、持续意识障碍、肢体活动障碍等脑病症状5.伴随感染（如上呼吸道感染、腹泻、出疹性疾病、中耳炎等）及全身情况。
6.有无围生期脑损伤、有无颅内感染及外伤史、有无智力、运动发育的障碍。
7.有无热性惊厥、癫痫、智力低下及其他遗传代谢病家族史。
【体格要点】1.一般体检中注意体温、呼吸、心率、血压，注意有无循环衰竭。
2.全身体检：注意原发病体征，有无皮疹、外耳流脓、咽峡炎，注意肺部体征，必要时直肠指检3.神经系统检查：包括头围、有无异型皮肤损害（色素脱失、牛奶咖啡斑等）注意有无意识障碍、脑膜刺激征、病理反射及肌力、肌张力的改变。
【辅助检查】1.血液生化检查：若疑为低血糖、低血钙、低血钠及酸中毒等代谢性病因时，应完善相关的生化学检查。
2.病原学检查：血、尿、便常规检查及血、尿、便、呼吸道分泌物等相关的细菌、病毒学检查有助于确定发热疾病的性质。
3.脑脊液：临床上疑有颅内感染时，尤其是婴幼儿期首次热性惊厥，可行脑脊液检查与颅内感染鉴别。
按美国儿科学会推荐6个月以内的小婴儿常需要进行脑脊液检查（除外颅内感染）。
4.脑电图：有助于鉴别癫痫，一般在热退后1周检查，以除外发作后一周内可能出现短暂慢波背景改变。
5.头颅CT 或MRI 检查：有明显定位体征者，常需要进行头颅影像学检查。
若需与先天性脑发育异常、脑出血、颅内感染、某些遗传性疾病如结节性硬化症、甲状旁腺功能低下等疾病鉴别时，行头颅影像学检查有助于相关诊断。
【诊断要点】1、诊断要点：(1)年龄：6 个月到5 岁；(2)发热初期所致惊厥发作；(3)需除外颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常。
幼儿热性惊厥操作流程
幼儿热性惊厥操作流程
内容:
一、评估病情
1. 评估病情严重程度和症状,判断是否为热性惊厥。
主要表现为意识丧失,出现阵挛性痉挛,伴有发热症状。
2. 监测生命体征,包括呼吸、脉搏、血压等。
二、处理惊厥
1. 保证呼吸道通畅,预防呕吐物阻塞呼吸道。
可将患儿置于左侧卧位。
2. 给予氧气吸入。
3. 尽快降温。
可用冰袋敷额头、颈部、腋窝等处,或使用风扇等辅助降温。
4. 肌肉注射小剂量地塞米松,可以缩短惊厥发作时间。
三、观察病情变化
1. 持续监测生命体征。
2. 观察惊厥反复发作的情况。
3. 判断是否需要送医院进一步治疗。
四、惊厥结束后的处理
1. 惊厥结束后,保持呼吸道通畅,让患儿侧卧,观察意识恢复情况。
2. 继续物理降温措施。
3. 补充水分。
4. 安抚患儿情绪。
五、预后评估
评估患儿的神志恢复情况,判断是否需要进一步检查治疗。
大部分热性惊厥预后良好,但也有可能代表隐藏的神经系统疾病,需要警惕。
热性惊厥附加症诊断标准
热性惊厥附加症诊断标准
热性惊厥是一种比较常见的疾病，一般在儿童中发病较为频繁。
它是当某些不同触发因素在高温和潮湿条件下作用时，患儿出现昏迷、突发发热、呼吸抑制、瘫痪的症状。
热性惊厥是可以治疗的，但根据
病情的不同，选择不同的诊断标准是非常重要的。
首先，在诊断热性惊厥时，需要结合患儿的临床表现来确定病情。
具体的需要检查临床症状，包括发烧、昏迷、抽搐、呼吸抑制等，以
及关于外界温度和湿度的环境条件等情况，来判断是否存在该病。
其次，如果患儿出现热性惊厥，应立即采取一系列抢救措施，同时，应注意有可能存在的心肺、神经系统合并症。
若有心肺、神经系
统合并症，则根据具体病症有不同的治疗方案，所以在诊断和抢救措
施方面，必须根据实际情况考虑，才能及时治疗。
最后，除了要注意上述提到的诊断标准外，还需要做一些实验检查，包括血气分析、血液生化鉴定、心电图检查，以及甲状腺激素水
平和血乳酸水平等，以及脑部CT检查等，以明确及时诊断病情，有效
预防发病风险。
总之，热性惊厥的诊断标准较为复杂，既要结合患儿的临床表现，也要结合环境条件，只有结合这些具体情况，才能准确诊断，才能及
时找到合适的治疗方案，以期缓解病情或最大程度控制症状。
热性惊厥诊疗指南(最新)
第五节热性惊厥【ICD-10编码】 R 56.0【定义】为小儿时期最常见的惊厥原因，主要见于婴幼儿时期（3个月至6岁）。
惊厥大多在发热性疾病初期，70%的热性惊厥发病与上呼吸道感染有关，少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期。
惊厥多于发热24小时内、体温骤然上升时发生。
【病因】高热引起惊厥的机制可能与下面3个因素有关:1.发热使中枢神经系统处于过度兴奋状态，使脑细胞对内外环境的各种刺激的敏感度增高。
2.发热可使神经元代谢率增高，耗氧量增高，糖代谢增高，使脑细胞功能紊乱，导致异常放电，引起惊厥。
3.发热惊厥有特异性遗传倾向，为单一基因的常染色体显性遗传，子代为杂合子，可遗传。
【诊断要点】1. 症状与体征：热性惊厥分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥。
(1)单纯型热性惊厥：约占热性惊厥80%。
①初次发作在6个月至3岁之间，末次发作多数不超过4岁；②大多数惊厥发生在38.5℃以上、在高热24小时内；③同一热程中仅发作1次；④惊厥发作形式主要为全身性发作；⑤发作每次持续数十秒至数分钟，很少超过10分钟；⑥发作后意识较快恢复，发作后无神经系统阳性体征；⑦惊厥发作10天后脑电图无异常。
⑧总发作次数不超过5次。
(2)复杂型热性惊厥：约占热性惊厥20%。
①可见于任何年龄；②38℃以下也可发作；③同一热程中可发作2次或以上；④惊厥发作较长，可达15分钟以上；⑤发作形式可为全身性，也可为局限性；⑥发作后神经系统可遗留不同程度异常体征；⑦总发作次数大于5次。
(3)简单型热性惊厥和复杂型热性惊厥明确诊断前，需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常；既往若有热性惊厥史更支持本病诊断。
2.辅助检查(1)常规检查血常规、大便常规、尿液分析，快速C反应蛋白（CRP）、心电图、胸片等(2)临床需排除电解质紊乱、代谢紊乱,可行血气分析、血电解质、血生化、血糖、血氨、血乳酸、微量元素、遗传代谢病筛查（尿有机酸分析、血氨基酸分析、酰基肉碱等）检查。
高热惊厥的急救与处理
遵医嘱给予解痉药物
迅速给氧改善组织缺氧
保持呼吸道通畅
密切注意观察患儿
减少刺激
注意安全加强防护
给予降温,控制体温
五、急救及护理重点内容
1、立即止惊
高热惊厥起病急，抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损。针刺止痉简单有效，常用穴位：人中、合谷等。 避免
药物止痉可以在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的。
安定：静推地西泮0.1~0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。
10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次。
2、遵医嘱给予解痉药物
3、迅速给氧改善组织缺氧
吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1~2 L /min.，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，适当提高氧流量吸氧。
二、临床表现
先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间 在发热开始后12 h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。
小儿高热惊厥的急救
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一、概念
凡是小儿神经系统以外的感染所致38 ℃以上发热时出现的惊厥称 小儿高热惊厥 。属于儿科常见急症，发病率为 3%～5%，复发率为30%～40%。
《热性惊厥》课件
怎样预防热性惊厥
保持室内适宜温度、注意体温调节、合理进食等是预防热性惊厥的重要措施。 避免过度包裹孩子，及时处理发热病情可减少发作风险。
3 高热刺激
高热刺激是热性惊厥 发作的主要诱因，通 常是由于感染、疫苗 接种后的发热引起。
热性惊厥的发病机制
热性惊厥的发病机制尚不完全清楚，目前认为与高热引起的神经元兴奋性增 加和神经传导障碍有关。同时，基因和环境因素的相互作用也起到一定的影 响。
热性惊厥的分类
单纯型热性惊厥
症状持续时间较短，通常在15分钟内自行缓解，不会引发其他并发症。
《热性惊厥》PPT课件
本PPT将详细介绍热性惊厥，包括定义、症状、原因、发病机制、分类、诊断、 治疗、以及预防等内容。
什么是热性惊厥
热性惊厥是一种在高热状态下发作的癫痫性发作，通常发生在婴儿和幼儿阶段。它是一种常见且 具有独特特征的疾病。
热性惊厥的症状
1 全身抽搐
症状主要表现为全身性肌肉抽动，持续时间短暂，一般在数分钟内恢复。
复杂型热性惊厥
症状持续时间较长，可能超过15分钟，并伴有其他并发症，如神经系统损害、癫痫持续状态 等。
热性惊厥的诊断
1 病史采集
了解患儿的病史，特 别是热性惊厥的发作 特点及家族史。
2 体格检查
检查患儿体温、神经 系统及其他相关器官 的状况。
3 辅助检查
如脑电图、脑磁图等 检查有助于明确诊断。
热性惊厥的治疗方法
2 意识丧失
在热性惊厥发作期间，患儿会出现意识丧失的症状，对外界刺激没有反应。
3 面色苍白
症状期间，患儿的面色会变得苍白，甚至出现发绀的情况。
热性惊厥的原因
1 疾病相关因素
常见的疾病引发热性 惊厥包括上呼吸道感 染、急性胃肠炎等。
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热性惊厥症状诊疗常规
【临床表现】
(一)发热
癫痫经常是热性疾病的首发症状。
(二)癫痫
1．全身性强直一阵挛性发作是最常见的类型
(1)在急性发热高峰时发生。
(2)先哭泣一声，继而意识丧失。
(3)强直阶段
1)肌紧张。
2)可能和窒息及尿失禁有关。
3)惊厥有自限性．持续仅几分钟。
2．其它癫痫类型直凝视，无力，无先发强直的反射动作。
【病因及主要病理生理改变】
(一)病因学
常见的儿童感染：上呼吸道感染，中耳炎，玫瑰疹，消化道感染．志贺氏胃肠炎。
(二)病理生理学改变
1．3个月至5岁时的发热易导致惊厥
(1)无颅内感染征象及其他明确的原因。
(2)平均发病年龄为18～22月。
(3)以往有非热性惊厥发作的患儿应排除。
2．是小儿最常见的惊厥原因。
3．常在正常儿童发生。
4．以下情况发生率增高
(1)有神经系统疾病的儿童。
(2)男性。
5．分型
(1)简单热性惊厥
1)短暂、自限制发作，<10～15分钟，自然缓解。
2)全身性发作，无局部中枢神经系统发作的表现。
(2)复杂性热性惊厥
1)发作时间超过15分钟。
2)局部表现可能较明显。
3)24小时内有超过1次的发作。
6．第一次热性惊厥的危险因素
(1)高体温。
(2)家族热性惊厥史。
(3)父母发现患儿发育迟缓。
(4)血钠水平低。
7．复发的危险
(1)出现在30％的患儿；
(2)早期出现；
(3)有家族热性惊厥史；
(4)使用苯巴比妥及丙戊酸钠可使发作频率降低，这些药物在急诊无需使用；
(5)没有行为、智力测试的改变；
(6)小于5％的患儿将发展成为一种癫痫性疾病。
【院前急救】
l．保护气道。
2．给氧。
3．如需要行呼吸支持治疗。
4．当癫痫正发作时防止患儿受伤。
5．超量使用苯唑安定时将发生呼吸抑制和窒息。
6．简单热性惊厥是自限性的，无需抗癫痫治疗。
【急诊检查】
(一)基本检查
1．最重要的是临床检查。
2．详细的病史及查体可帮助明确诊断并排除其他病因。
(1)感染性疾病的症状；
(2)使用药物治疗；
(3)外伤；
(4)发育水平；
(5)热性惊厥及癫痫的家族史；
(6)对惊厥详尽的描述；
(7)假性脑膜炎的表现，紧张且突出的前额部；
(8)肌肉力量或张力异常或局部差异。
(二)实验室检查
1．无需行常规实验室检查。
2．若怀疑严重感染时，检查发热的病因。
(1)白细胞计数。
(2)尿常规。
(3)血尿培养。
3．对呕吐或腹泻的息儿行电解质及床旁血糖检查。
(三)影像／特殊检查
1．仅对有明显呼吸道症状的病人行胸片检查。
2．头颅CT
(1)不应作为常规检查。
(2)用于外伤或局灶神经系统症状的病人。
3．腰穿
(1)假性脑膜炎的患儿。
(2)发热或毒性反应性小儿。
4．脑电图
(1)对热性惊厥的诊断没有帮助。
(2)可能发现异常，通常发作后1周颈部迟钝。
(3)脑电图无法帮助预测复发及将来发生癫痫的危险性。
【诊断要点】惊厥发作的典型临床表现是意识突然丧失，同时急骤发生全身性或局限性、强直性或阵挛性面部、四肢肌
肉抽搐，多伴有双眼上翻、凝视或斜视。
由于喉痉挛，气道不畅，可有屏气甚至青紫。
部分小儿大小便失禁。
发作时间可由数秒至数分钟，严重者反复多次发作，甚至呈持续状态，痉挛停止后多入睡，由于异常放电活动倾向于局部化，新生儿期可表现为轻微的局限性抽搐如凝视、眼球偏斜、眼睑颧动、面肌抽搐、呼吸不规则等，由于幅度轻微，易被忽视。
【鉴别诊断】
1．热性谵妄。
2．热性颤抖，且有苍白和口周紫绀。
3．发热时屏住呼吸发作。
4．急性危及生命的疾病。
5．其他癫痫的病因
(1)发热时发作的非热性惊厥。
(2)抗癫痫药物突然停药。
(3)脑膜炎。
(4)脑炎。
(5)脱水及电解质紊乱。
(6)脑外伤。
(7)吞食毒物。
1)苯海拉明类药物。
2)三环类抗抑郁药。
3)安非他命类药物。
4)可卡因。
(8)低氧血症。
(9)代谢性疾病。
(10)颅内占位病灶。
(11)颅内血管性疾病。
【急诊治疗】
(一)初步治疗
1．保持呼吸道通畅。
2．安定、咪唑安定或氯硝安定，惊厥时间长或症状重时(二)急诊治疗
1．安定类无效的惊厥
(1)苯妥英钠。
(2)苯巴比妥。
(3)迅速排除其他癫痫诱因。
2．迅速给予退热剂并计划至少给予24小时醋氨酚或布洛芬。
3．若诊断为细菌性发热，根据诊断使用抗生索。
(三)药物用法
1．醋氨酚15mg／kg，口服或直肠给药。
2．布洛芬10mg／k，口服。
3．氯硝安定O．05～0．1mg／kg，静推。
4．安定0.l～0.3mg/kg，静推；0.3～0.5rng／kg，直肠给药。
5．苯妥英钠10～20mg／kg，静推。
6．苯巴比妥10～20mg／kg，静推或肌注。
【留观指征】
1．持续发热的病人。
2．复发或继发性惊厥。
【住院指征】同留观指征
【出院指征】
1．简单热性惊厥
(1)神经系统查体正常。
(2)发热的病因可能由门诊治疗控制。
(3)中耳炎。
(4)胃肠炎。
2．告知家长。
3．退热剂使用24小时。