中内病因病机治则汇总

喘证的症状轻重不一，轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼扇动；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。
【病因病机】
喘证常由多种疾患引起，病因复杂，概言之有外感、内伤两大类。外感为六淫外邪侵袭肺系；内伤为饮食不当、情志失调、劳欲久病等导致肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳而成。
一、辨证要点
哮病总属邪实正虚之证。发时以邪实为主，当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类，注意是否兼有表证。而未发时以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺、脾、肾三脏之所属。若久发正虚，虚实错杂者，当按病程新久及全身症状辨别其主次。
二、治疗原则
“发时治标，平时治本”为基本原则。
第四节喘证
喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。
一、病因
（一）感染“痨虫”（二）正气虚弱
1．禀赋不足2．酒色劳倦3．病后失调4．营养不良
二、病机
从“瘵虫”侵犯的病变部位而言，主要在肺。其中与脾肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心肝。
【辨证论治】
一、辨证要点
对于本病的辨证，当辨病变脏器及病理性质。
二、治疗原则
治疗当ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ补虚培元和抗痨杀虫为原则
《医学正传·劳极》提出“一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚，以复其真元”的两大治则。
第一节感冒
感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
【病因病机】
感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。
一、病因
感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。以风邪为主因
二、病机
外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。
一、辨证要点
1．辨外感内伤2．辨证候虚实
二、治疗原则
咳嗽的治疗应分清邪正虚实。
第三节哮病
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
【病因病机】
哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。
一、病因
二、辨证要点
本病邪在肺卫，辨证属表、属实，但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证，还需注意虚体感冒的特殊性。
二、治疗原则
感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。
第二节咳嗽
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
一、病因
1．久病肺虚2．感受外邪
肺虚久病，卫外不固，六淫外邪每易乘袭，诱使本病发作，病情日益加重。
二、病机
病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。
病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。
二、治疗原则
治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，
按照有脓必排的要求，尤以排脓为首要措施。
第六节肺痨
肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。病
【病因病机】
肺痨的致病因素，不外内外两端。外因系指痨虫传染，内因系指正气虚弱，两者往往互为因果。痨虫蚀肺，耗损肺阴，进而演变发展，可致阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳。
一、病因
1．外邪侵袭2．饮食不当3．情志所伤4．劳欲久病
二、病机
喘证的发病机理主要在肺和肾，涉及肝脾。
若外邪侵袭，或它脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。
喘证的预后与病程的长短、病邪的性质、病位的深浅有关。若实喘邪气闭肺，喘息上气，胸闷如窒，呼吸窘迫，身热不得卧，脉急数；虚喘下虚上盛，阴阳离决，孤阳浮越，冲气上逆，见足冷头汗，如油如珠，喘息鼻扇，摇身撷肚，张口抬肩，胸前高起，面赤躁扰，直视便溏，脉浮大急促无根者，均属危候，必须及时救治。
【病因病机】
肺痈发病的主要原因为感受外邪，内犯于肺，或因痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。
一、病因
1．感受风热2．痰热素盛
二、病机
本病病位在肺。总属邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺损络伤，脓疡溃破外泄。
其病理主要表现为邪盛的实热证候，脓疡溃后方见阴伤气耗之象。成痈化脓的病理基础，主要在于血瘀。血瘀则热聚，血败肉腐酿脓。
一、辨证要点
喘证的辨证首当分清虚实。
实喘又当辨外感内伤。
二、治疗原则
喘证的治疗应分清虚实邪正。实喘治肺，以祛邪利气为主。虚喘以培补摄纳为主。此外，还应当注意积极地治疗原发病，不能见喘治喘。
第五节肺痈
肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。
1．外邪侵袭2．饮食不当3．体虚病后
二、病机
病理因素以痰为主，如朱丹溪说：“哮喘专主于痰”。
发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
总之，哮病是一种反复发作，缠绵难愈的疾病。
若大发作时持续不已，可出现喘急鼻扇，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，肢体浮肿，烦躁昏昧等喘脱危候。如长期不愈，反复发作，病由肺脏影响及脾、肾、心，可导致肺气胀满，不能敛降之肺胀重证。
第七节肺胀
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。
【病因病机】
肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。
【病因病机】
咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外人，或自内而发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。
一、病因
1．外感六淫2．内邪干肺
内伤咳嗽，病理因素主要为“痰”与“火”。
部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、血瘀互结而演变成为肺胀。