医院医疗质量监管督查表
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。
4.进行质量与安全管理培训与教育。
5.定期自查、评估、分析、整改。
4.5.6.5
对住院时间超过30天的患者进行管理与评价。
1.科室将住院时间超过30天的患者，作大查房重点，有评价分析记录。
2.对重症与疑难患者实施多科联合会诊。
3、有会诊制度落实情况的追踪和评价，保证会诊质量。
4.5.5.1
医院对患者的出院指导与随访有明确的制度与要求。
1、科室随访登记。
2.经治医师、责任护士根据病情对出院患者提供服药指导、营养指导、康复训练指导等服务，包括在生活或工作中的注意事项等。
4.5.5.2
出院患者有出院小结，主要内容记录完整，与住院病历记录内容保持一致。
医院医疗质量监管督查表
职能科室
医务科
督查科室
时间
督查项目
督查内容
存在问题
整改建议
4.5.1.1
由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断。
1.依据患者病情评估的结果，为患者制訂诊疗方案提供依据和支持。
4.5.4.1
有院内会诊管理制度与流程；有医师外出会诊管理制度与流程。
1.有院内会诊管理相关制度与流程，包括：会诊医师资质与责任、会诊时限、会诊记录书写要求，并落实。
1、患者出院小结记录主要内容完整，与住院病历记录内容一致，有责任医师签名。
2、主动向患者告知出院记录中主要内容，并提供相应咨询。
4.5.6.1
由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责本科室医疗质量和安全管理。
1.质量与安全管理小组负责本科室医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ质量和安全管理。
2.有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。
4.进行质量与安全管理培训与教育。
5.定期自查、评估、分析、整改。
4.5.6.5
对住院时间超过30天的患者进行管理与评价。
1.科室将住院时间超过30天的患者，作大查房重点，有评价分析记录。
2.对重症与疑难患者实施多科联合会诊。
3、有会诊制度落实情况的追踪和评价，保证会诊质量。
4.5.5.1
医院对患者的出院指导与随访有明确的制度与要求。
1、科室随访登记。
2.经治医师、责任护士根据病情对出院患者提供服药指导、营养指导、康复训练指导等服务，包括在生活或工作中的注意事项等。
4.5.5.2
出院患者有出院小结，主要内容记录完整，与住院病历记录内容保持一致。
医院医疗质量监管督查表
职能科室
医务科
督查科室
时间
督查项目
督查内容
存在问题
整改建议
4.5.1.1
由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断。
1.依据患者病情评估的结果，为患者制訂诊疗方案提供依据和支持。
4.5.4.1
有院内会诊管理制度与流程；有医师外出会诊管理制度与流程。
1.有院内会诊管理相关制度与流程，包括：会诊医师资质与责任、会诊时限、会诊记录书写要求，并落实。
1、患者出院小结记录主要内容完整，与住院病历记录内容一致，有责任医师签名。
2、主动向患者告知出院记录中主要内容，并提供相应咨询。
4.5.6.1
由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责本科室医疗质量和安全管理。
1.质量与安全管理小组负责本科室医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ质量和安全管理。
2.有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。