全过程的输血安全护理34页PPT
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输血护理安全PPT44页课件
7.输血患者的监测 对每袋输注的血液应在输血开始时，输血开始后15min,输血过程中每小时、输血结束后4h对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15mmin)并记录。 监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、体液平衡情况。 输血完毕应认真做好护理记录。
五、 临床输血的监护制度
1.输血前监护： （1）严格查对：由两名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。 （2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 （3）使用符合国家标准的一次性输血器。 （4）严格执行输血的无菌操作程序。
输血中
输血后
严格查对确认受血者严格无菌操作
不得向血液内加任何药品严格控制输血的速度全过程密切观察可疑不良反应的汇报
保留血袋疑有不良反应保留残余血液作好记录
输血护理操作规程
输血注意事项
1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则； 2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。 3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报 单（一式二份）并返回一份输血科保存。 输血科每月上报医务科。
（5）血液送检过程控制措施制定并严格执行《工作环节交接制度》血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单”和受血者血标本标签信息来源不明的血标本应重新采集受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认
五、 临床输血的监护制度
1.输血前监护： （1）严格查对：由两名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。 （2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 （3）使用符合国家标准的一次性输血器。 （4）严格执行输血的无菌操作程序。
输血中
输血后
严格查对确认受血者严格无菌操作
不得向血液内加任何药品严格控制输血的速度全过程密切观察可疑不良反应的汇报
保留血袋疑有不良反应保留残余血液作好记录
输血护理操作规程
输血注意事项
1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则； 2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。 3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报 单（一式二份）并返回一份输血科保存。 输血科每月上报医务科。
（5）血液送检过程控制措施制定并严格执行《工作环节交接制度》血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单”和受血者血标本标签信息来源不明的血标本应重新采集受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认
输血护理安全管理 ppt课件
防止污染。 • 红细胞黏稠大于全血，可用静脉用生理盐水稀释后，
充分轻轻摇匀，并选用粗针头进行输注。 • 经常观察滴速，如有阻塞时需更换输血器，不可硬行
挤压针头内的凝血块。
• 红细胞悬液要求在 4小时内输完
成分输血
白细胞制剂输注: • 白细胞常温不振荡保存一般不超过8小时。 • 护士领取时和输注过程中动作均要轻，避免振荡
共7章38条 • 第一章 总则 • 第二章 输血申请 • 第三章 受血者血样采集与送检 • 第四章 交叉配血 • 第五章 血液入库、核对、储存 • 第六章 发血 • 第七章 输血
临床输血技术规范—护理相关内容
• 第七章 输血 第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报 告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏， 血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患 者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊 ／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次 核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
临床输血技术规范—护理相关内容
• 第七章 输血 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据 病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者 有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处 理： 1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维 持静脉通路； 2．立即通知值班医师和输血科（血库）值班 人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因， 做好记录。
临床输血技术规范—护理相关内容
• 第七章 输血 第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血 液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生 理盐水。 第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血 管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽 后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血 继续输注。
充分轻轻摇匀，并选用粗针头进行输注。 • 经常观察滴速，如有阻塞时需更换输血器，不可硬行
挤压针头内的凝血块。
• 红细胞悬液要求在 4小时内输完
成分输血
白细胞制剂输注: • 白细胞常温不振荡保存一般不超过8小时。 • 护士领取时和输注过程中动作均要轻，避免振荡
共7章38条 • 第一章 总则 • 第二章 输血申请 • 第三章 受血者血样采集与送检 • 第四章 交叉配血 • 第五章 血液入库、核对、储存 • 第六章 发血 • 第七章 输血
临床输血技术规范—护理相关内容
• 第七章 输血 第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报 告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏， 血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患 者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊 ／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次 核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
临床输血技术规范—护理相关内容
• 第七章 输血 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据 病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者 有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处 理： 1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维 持静脉通路； 2．立即通知值班医师和输血科（血库）值班 人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因， 做好记录。
临床输血技术规范—护理相关内容
• 第七章 输血 第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血 液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生 理盐水。 第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血 管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽 后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血 继续输注。
安全输血ppt课件精选全文
第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞凝集原发生凝集反应，使红细 胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼 痛和胸闷等。
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
2024/9/25
医学文档
19
输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
2024/9/25
医学文档
20
溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
2024/9/25
医学文档
23
输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
2024/9/25
医学文档
11
输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
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输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
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溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
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输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
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输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
安全输血的护理PPT课件
输注速度一般为5～10ml/min；用输血器输 注； 新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保 存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃ 冰箱暂时保存，但不能超过24h；血浆原则 上需同型输注；骨髓、血干细胞、脐带血 移植病人输注血浆有特殊要求，一般输注 AB型血浆，应特别注意。
2.4冷沉淀的输注和护理
• “冷沉淀”是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋 白原,可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止 的患者或血友病患者。 冷沉淀是从200ml新鲜 冰冻血浆分离制备的，其容量为20～30ml；在 37℃水浴中快速融化后，应以患者可以耐受的最 快速度输注（可以加入10～15ml0.9%氯化钠溶液 稀释）；未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置 过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存；不 主张静脉推注，建议选择输血器输注；原则上应 ABO血型同型输注。
• 总之，通过大力加强有关输血法律、法规、 规章制度的学习；加强输血业务学习和输 血安全教育；加强输血的法律意识、证据 意识、责任意识、安全意识；规范输血护 理技术操作程序；制定处置各种输血不良 反应的预案，极大地提高了临床输血护理 质量，对于保护病人、医院、和自身的合 法权益，保证病人安全、有效输血起到重 要作用。
2.5机采粒细胞的输注和护理
• 如因故未能及时输注，可置于室温暂时保 存，但不能振荡，保存时间不超过8h；输 注过程中如出现非溶血性发热反应应立即 停止输注，并给予药物治疗。
3严格按输血护理技术操作程序执行
• 3.1输血前的护理
• 护士在输血前应充分掌握病人的病情（如 疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、 传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输 血的目的、输注的血液类型等资料，有助 于护士在输血前合理安排输注的顺序、速 度和时间，预计输血中可能发生的潜在危 险。
2.4冷沉淀的输注和护理
• “冷沉淀”是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋 白原,可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止 的患者或血友病患者。 冷沉淀是从200ml新鲜 冰冻血浆分离制备的，其容量为20～30ml；在 37℃水浴中快速融化后，应以患者可以耐受的最 快速度输注（可以加入10～15ml0.9%氯化钠溶液 稀释）；未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置 过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存；不 主张静脉推注，建议选择输血器输注；原则上应 ABO血型同型输注。
• 总之，通过大力加强有关输血法律、法规、 规章制度的学习；加强输血业务学习和输 血安全教育；加强输血的法律意识、证据 意识、责任意识、安全意识；规范输血护 理技术操作程序；制定处置各种输血不良 反应的预案，极大地提高了临床输血护理 质量，对于保护病人、医院、和自身的合 法权益，保证病人安全、有效输血起到重 要作用。
2.5机采粒细胞的输注和护理
• 如因故未能及时输注，可置于室温暂时保 存，但不能振荡，保存时间不超过8h；输 注过程中如出现非溶血性发热反应应立即 停止输注，并给予药物治疗。
3严格按输血护理技术操作程序执行
• 3.1输血前的护理
• 护士在输血前应充分掌握病人的病情（如 疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、 传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输 血的目的、输注的血液类型等资料，有助 于护士在输血前合理安排输注的顺序、速 度和时间，预计输血中可能发生的潜在危 险。
输血安全护理PPT参考课件
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输血速度
• 一般情况下，成人输血速度是5～10ml／ min。输血要遵循先慢后快的原则，年老体 弱、婴幼儿、肺功能障碍者，输血速度要 慢，约为1ml ／min，急性大量失血需快速 输血时，速度可达到50～100ml／min。输 血开始前15 min要慢，以2ml ／min为宜。
• ◆ 1袋血应在4h内输完。如室温较高，可 以适当加快。
• 方可输血
2020/1/14
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输血反应
• 急性溶血性反应 • ◆输血中或输后病人出现寒战、高热、头
部胀痛、恶心、呕吐、心前区压迫感、腰 背痛、呼吸困难、血压下降、尿色深、无 尿、少尿。
• ◆全麻下，手术野过度渗血或出血不止， 出现原因不明的血压下降均应考虑急性溶 血反应的可能。
血管性血友病患者的剂量为1单位／10Kg，每日一次，维持 3~4天
输用1~1.5单位／10Kg，可使血中纤维蛋白原维持在 0.5~1.0g/L为适度
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冷沉淀
保存期： 适应证：
在－20℃以下冰冻保存1年。
• 先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者 • 儿童和成人(轻型)甲型血友病 • 手术后出血，严重外伤及DIC等患者的治
• ◆以患者可以耐受的最快速度输入 • ◆未能及时输注送血库暂时保存价格昂贵，
数量少，预约不易，输注小心
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血浆的输注
• 淡黄色半透明液体，颜色异常或有絮状物 不能输注
• ◆以患者可以耐受的最快速度输入，尽可 能2小时内输注完毕
• ◆未能及时输注送血库暂时保存，不可再 次冰冻
2020/1/14
• 3、患者连续失血10余天，血红蛋白低至 37g/L,血液已稀释，抗-A效价低
输血护理安全ppt课件
总结词
操作不规范引发的事故
VS
详细描述
护士在取血时，误将血浆取出，而未取到 红细胞，导致患者未得到应有的治疗。
案例三：输血设备故障导致的输血事故
总结词
设备故障引发的事故
详细描述
输血过程中，由于血袋连接管破裂，导致血液外流，患者未得到足够的血液，威胁生命 安全。
案例四：输血不良反应的监测与处理
要点一
输血护理的重要性
输血是临床治疗中常用的医疗手段之一，对于挽救患者生命、提高手术成功率 具有重要意义。输血护理安全直接关系到患者的生命健康和医疗质量，因此必 须高度重视。
输血护理安全的目标和原则
输血护理安全的目标
确保血液及血液制品的质量和安全性 ，防止患者感染、过敏等不良反应的 发生，提高输血治疗效果。
定期对护士进行考核，检查其输血护 理知识和技能的掌握情况，提高其专 业水平。
资质认证
对从事输血护理工作的护士进行资质 认证，确保他们具备相应的专业知识 和技能。
输血过程的管理与监控
严格执行操作规程
在输血过程中，严格遵守操作规 程，确保输血过程的安全和有效
。
观察与记录
对输血过程中的患者进行密切观 察，记录输血量、输血速度、不 良反应等信息，及时发现并处理
伦理规范
在输血护理过程中，医护人员应遵循医学伦理规范，尊重患 者的知情权、自主权和尊严，保护患者的隐私和权益，同时 也要关注献血者的权益和健康。
02 输血护理安全的风险因素
CHAPTER
患者因素
患者病情复杂
患者病情的严重性和复杂性可能 导致输血过程中的风险增加。
患者认知不足
患者对输血知识了解不足，可能 导致在输血过程中出现恐慌、焦 虑等情绪，影响输血安全。
护理输血安全管理 ppt课件
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血 液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注协生理盐 水。
※《护士执行输血管理制度》要点
输血的时间限制
全血或红c应该在离开冰箱后30min内开始输注，一袋 血要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）
血小板收到后要尽快输注，每袋血小板要在20min内 输完
情况详细计入病例。（管14）
技术上
临床输血的关键环节 过程控制管理 执行临床输血技术规范
三、临床输血的技术流程
输 血 申 请 ---- 受 血 者 血 样 采 集 ---- 送 检----交叉配血----血液入库、核对、贮存 ----发血----输血
临床护士输血操作流程
输血时查对流程
临床护士输血时操作流程
患者血标本采集错误的应急处理流程图
发现患者抽血标本错误
报告护士长 上报护理部
严重的上报分 管院长
立即查看血标本有无送检验科
标本在科室立即 毁弃
若送入检验科立 即电话通知检验 科将血标本毁弃
管床护士对被错误抽血的患者进 行沟通，以取得谅解，避免患者有 意见
重新查对患者医嘱与检验申请 单项目，携用物到患者床旁，按 “三查七对”核实患者信息
⑴血标本无标签或填写不清、信息过于简 单（例如只有患者的姓）不收；
⑵血标本申请单所填项目不符不收； ⑶血标本量少于3ml不收； ⑷血标本被稀释不收，从输液管中获取 血标本不收；
⑸用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗时之凝
结不收
⑹非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培
训并授权，禁止闲杂人员送标本） ⑺用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
※《护士执行输血管理制度》要点
输血的时间限制
全血或红c应该在离开冰箱后30min内开始输注，一袋 血要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）
血小板收到后要尽快输注，每袋血小板要在20min内 输完
情况详细计入病例。（管14）
技术上
临床输血的关键环节 过程控制管理 执行临床输血技术规范
三、临床输血的技术流程
输 血 申 请 ---- 受 血 者 血 样 采 集 ---- 送 检----交叉配血----血液入库、核对、贮存 ----发血----输血
临床护士输血操作流程
输血时查对流程
临床护士输血时操作流程
患者血标本采集错误的应急处理流程图
发现患者抽血标本错误
报告护士长 上报护理部
严重的上报分 管院长
立即查看血标本有无送检验科
标本在科室立即 毁弃
若送入检验科立 即电话通知检验 科将血标本毁弃
管床护士对被错误抽血的患者进 行沟通，以取得谅解，避免患者有 意见
重新查对患者医嘱与检验申请 单项目，携用物到患者床旁，按 “三查七对”核实患者信息
⑴血标本无标签或填写不清、信息过于简 单（例如只有患者的姓）不收；
⑵血标本申请单所填项目不符不收； ⑶血标本量少于3ml不收； ⑷血标本被稀释不收，从输液管中获取 血标本不收；
⑸用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗时之凝
结不收
⑹非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培
训并授权，禁止闲杂人员送标本） ⑺用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
输血安全与护理PPT课件
➢ 标签破损、字迹不清；
➢ 红细胞层呈紫红色；
➢ 过期或其它需查证的情况。
签名：配血者、发血者、取血者共同签名。
.
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输血前的核对
❖ 输血前的核对至关重要，是防 止输血工作错误的关键。绝大 多数输血引起的致命反应并非 由于输血科的技术差错，而是 由于识别标本、血液成份或患 者的错误，从而输入不符合的 血液。此关键在于做好这些识 别的标记。
.
27
输血的三查八对
❖ 三 查：查血液的有效期、血液的质量、输血 装置是否完好无损。
❖ 八 对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、 交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。
.
28
❖ 要做好这一工作必须有两名护士在床边“持病历”进 行严格、认真履行核对程序，对病人的信息一定要认 真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍须询问患者家 属或陪同人员），确认无误后方可输血，并记录核对 护士和输血护士的姓名及输注开始及结束时间（精确 到分钟）,以备查验。
检，输血申请时由输血科复检血型。 ❖ 2. 使用EDTA抗凝的血标本，送检的配血标本不超过3天，
无稀释和溶血，能代表患者当前的免疫学情况。
3. 反复输血的患者应抽取新的标本作配血试验，
避免因回忆反应而产生的抗体漏检。
.
15
采集血标本面临的风险
未认真核对患者身份（采错人） 采错血标本（护士同时采集两位或两
.
5
输血三个独立环节
因此，必须对其全程控制。为保证有效性，可 将输血护理全过程划分为输血前、输血中、输 血后三个独立环节进行管理，使其独立性得到 强化、突出。
.
6
一、 输血前的护理
.
7
患者输血的准备
❖ 护士在输血前应掌握病人的相关信息 （如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊 娠史、传染病史、是否按有关规定检测 不规则抗体、有无肝肾衰竭等）、输血 目的、病人输注的血液种类、血型、数 量等资料，这些资料有助于护士在输血 前合理安排输注的顺序、速度和时间， 预计输血中可能发生的潜在危险。
安全输血管理护理PPT课件
继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。
39
--
非溶血性不良反应---发热
发热 是最常见的输血反应，发生率可≥40% 主要表现 输血过程中发热、寒战；用解热镇痛
药或糖皮质激素处理有效 原因 （1） 血液或血制品中有致热源（2）受血者
多次输血后产生同种白细胞和血小板抗体 处理 轻者减慢输血速度、重者立即停止输血并
19
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➢ 血标本的标签模糊不清，贴错等 ➢ 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发
生血标本在送的途中洒了，用别人的血来 代替而造成输错血的教训）
20
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血液的领取
取血前常规测体温，发热患者汇报医生慎重取 血。取血与发血的双方必须共同查对患者信息、 血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存 血的外观等，准确无误时方可发出。 取血运 送病区过程中需确保血液在冷链箱中。
1.停止输血 2.维持静脉通路 3.开始利尿 4.输液 5.维持血压 6.监测肾功能 7.监测凝血状态 8.避免输注抗原阳性血
38
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非溶血性不良反应
发热反应 过敏反应 其他
- 一次过量输血可引起急性心功能不全、左 心衰、肺淤血等。
-多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量 -反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞抗体，
输血开始后15分钟评估体温、脉搏、呼吸、穿刺部位有无 异常等，记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热等输血不 良反应；
输血结束15分钟内记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热
31 等输血不良反应。
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输血后处置：结束后在交叉配血报告单相应血袋号后签输 注结束时间、填写输血反馈单，输血袋24小时内送回血库 冷藏保存24小时。
输血安全管理
神内二
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非溶血性不良反应---发热
发热 是最常见的输血反应，发生率可≥40% 主要表现 输血过程中发热、寒战；用解热镇痛
药或糖皮质激素处理有效 原因 （1） 血液或血制品中有致热源（2）受血者
多次输血后产生同种白细胞和血小板抗体 处理 轻者减慢输血速度、重者立即停止输血并
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➢ 血标本的标签模糊不清，贴错等 ➢ 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发
生血标本在送的途中洒了，用别人的血来 代替而造成输错血的教训）
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血液的领取
取血前常规测体温，发热患者汇报医生慎重取 血。取血与发血的双方必须共同查对患者信息、 血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存 血的外观等，准确无误时方可发出。 取血运 送病区过程中需确保血液在冷链箱中。
1.停止输血 2.维持静脉通路 3.开始利尿 4.输液 5.维持血压 6.监测肾功能 7.监测凝血状态 8.避免输注抗原阳性血
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非溶血性不良反应
发热反应 过敏反应 其他
- 一次过量输血可引起急性心功能不全、左 心衰、肺淤血等。
-多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量 -反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞抗体，
输血开始后15分钟评估体温、脉搏、呼吸、穿刺部位有无 异常等，记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热等输血不 良反应；
输血结束15分钟内记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热
31 等输血不良反应。
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输血后处置：结束后在交叉配血报告单相应血袋号后签输 注结束时间、填写输血反馈单，输血袋24小时内送回血库 冷藏保存24小时。
输血安全管理
神内二
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全过程安全输血ppt课件
常见输血反应及护理
（一）发热反应
发热反应是输血过程中常见的反应．
１．原因 与输入致热原有关． ２．临床表现 输血过程中或输血后１～２h内出现发热反应．病人先表现为畏 寒或寒战，继之高烧，体温上升至３８～４１℃，持续时间不等，轻者１～２小 时后逐渐缓解．有些病人伴有头痛、恶心、皮肤下降、抽搐，甚至昏迷． ３．预防 严格管理血液制品和输血工具，去除致热源；严格执行无菌操作原则， 防止污染． ４．处理 轻者减慢滴速或暂停输血，症状可自行缓解．重者应立即停止输血， 通知医生．对症处理，寒战者给予保温，高热者给予物理降温，并严密观察生命 体征变化．根据医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药或肾上腺皮质激素等．保留余 血与输血装置送检，查明原因．
血液制品的种类及适应症
（一）全血 １．新鲜血 是指在４℃冰箱内冷藏，保存时间在１周之内的血液． ２．库存血 是在4℃冰箱内保存２～３周． （二)成分血 １．红细胞：浓缩红细胞 .红细胞悬液 洗涤红细胞． ２．白细胞浓缩悬液． ３．血小板浓缩悬液． ４．各种凝血制剂． ５．血浆：新鲜液体血浆 普通冰冻血浆 保存血浆． ６．其它血液制品：白蛋白液 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂．
（三）溶血反应
１．原因 （１）输入异型血：即供血者与受血者ＡＢＯ血型系统不合而造成溶血．该反应发生迅速，输入１０～１５ ml即可出现症状，后果严重． （２）输入变质血：即输血前红细胞已溶解变质，如血液保存过久．保存温度不妥．血液污染或受剧烈振 荡． （３）血中加入低渗或高渗溶液或能影响血液pH的药物，导致红细胞大量破坏溶解． （４）Ｒh系统不合． ２．临床表现 第一阶段：输入血中红细胞与受血者血浆中凝集素发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，造 成组织缺血缺氧．病人表现四肢麻木、头部胀痛、腰背部剧痛、胸闷、呼吸困难、血压下降、寒战或发热、 恶心等症状． 第二阶段：凝集的红细胞溶解后，大量血红蛋白释放到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿，而同时第一阶段的 症状加重． 第三阶段：大量血红蛋白从血浆中进入到肾小管，遇酸性物质形成结晶体，阻塞肾小管．此外，因抗原抗体 的相互作用，导致肾小管内皮细胞缺血，缺氧而坏死脱落，进一步阻塞了肾小管，病人出现少尿，无尿等急 性肾功能衰竭症状，严重者可迅速死亡． ３．预防 （１）加强工作责任心，认真作好血型鉴定和交叉配血相容试验 （２）严格执行血液采集，保存制度，防止血液变质． （３）严格执行查对制度和操作规程，杜绝事故的发生． ４．处理 （１）出现症状应立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理． （２）给予氧气吸入． （３）遵医嘱给药．密切观察病情变化．
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