中学生常见的心理障碍及其治疗

中学生常见的心理障碍及其治疗

心理障碍是心理学、精神医学和心理卫生学等学科中常用的一个概念。但日常使用时，心理障碍这一概念常有不同含义，即：①指心理疾病的一种症状；②指轻微的心理异常；③与心理疾病或精神疾病同义。本章所指的心理障碍主要包括前2个方面。因此，心理障碍既可以出现在神经症或精神病人身上，也可以出现在正常人身上。心理障碍大多是在心身疲乏、紧张不安、心理矛盾冲突、遇到突如其来的问题或面临难以协调的矛盾时出现，时间短，程度轻，并随情境的改变而消失或减缓。

心理障碍和心理疾病是以精神活动失调或紊乱为主要表现的一种疾病。包括精神活动失调的神经症、精神活动紊乱的精神病、精神发育不全和人格异常等。在中学生中常见的是各种神经症。神经症（Neurosis）是一种非器质性的、轻型大脑功能失调的心理疾病的总称。1984 年《中华医学会精神疾病分类》将神经症分为焦虑性神经症、癔症、恐怖性神经症、抑郁性神经症、神经衰弱、疑病性神经症、强迫性神经症和其它神经症等8类。目前，国内临床都按上述8 类区分。

一、焦虑症

焦虑症（Anxiety）是指对虚无的东西持续性精神紧张，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤

和运动性不安等躯体症状。焦虑症的临床表现为：紧张或惊恐所致的精神性焦虑、植物神经功能紊乱所致的躯体性焦虑症或运动性不安3 种症状的复杂组合。焦虑症并非源于现实危险，也不能合理地以现实事件解释。

情绪的焦虑为本病的核心症状，主要临床表现有以下3方面：（1）情绪障碍：表现有紧张不安、心烦意乱、恐俱、惊慌或焦躁易怒等。

（2）躯体症状：表现有头痛、失眠、头昏、晕厥、震颤、多汗、心悸、恶心呕吐、腹泻、尿急、尿频、月经紊乱、耳鸣等。（3）生化改变：表现为血糖、肾上腺素、皮质类固醇和红细胞增加等。

中学生常见的焦虑反应是考试焦虑。其表现是随着考试临近，心情极度紧张；考试时不能集中注意，知觉范围变窄，思维刻板，出现慌乱，时刻担心失败，无法发挥正常水平。学生焦虑症产生的原因是：学校统考、升学的持久压力，使学生缺乏内在的自尊心和价值感；学业上多次失败的创伤经验；家长对子女过高的期望；当事人过分地争强好胜；对自己不切实际的过高要求。辅导实践表明，采用肌肉放松、系统脱敏，对于缓解焦虑反应有较好效果。

二、痛症

瘾症（Hysteria）又叫歇斯底里，指由明显的精神因素（如重

大的生活事件，强烈或持续的内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示）所导致的精神障碍，主要表现为感觉或运动障碍，或意识状态改变。

癔症的临床症状表现复杂而多变，在临床上表现为躯体和精神2 个方面：

l 精神障碍

以精神障碍为主要表现的症状，多数以精神活动的分离为特征，故又可以叫作分离性障碍。常见的叫瘾症性激情发作，其特点是情感色彩浓厚、夸张而做作，易受暗示。患者大笑大哭、又吵又闹、蹬足捶胸、卧地翻滚、手舞足蹈、冲动毁物。患者常有装模作样的戏剧表演和以生动的表情、夸张的动作来表达他们的委曲和不快。这种尽情宣泄的特征，在人群较多的场合表现更加充分。有些患者的精神运动性兴奋特别高涨，可持续数小时甚至彻底不眠，甚至声嘶力竭仍难以安宁。有些患者以不符合其年龄的儿童样语言哭唱，摹拟儿童的表情、语言和行为（称作童样痴呆）。有的患者还可能伴有心因性幻觉或附体症状（说死去的亲人依附在他身上），动作多夸张而做作。

典型的分离性障碍包括有突发性遗忘（例如，患者可能遗忘某阶段和某事有联系的经历，也有可能把过去经历全部忘得一干二净，甚至连自己的名字、身份也忘记了）；漫游（突然外出作无目的游逛，数小时或数天后忽然发现自己在一个陌生环境却不知

道白己是如何来到这里的）；假性痴呆（突然发生的类似痴呆状态，记忆丧失，回答错误，连穿衣着裤等简单生活行为也错误百出，给人以智能严重损伤或装疯卖傻的印象）；多重人格（患者突然改变身份，变成了另一个人，原先的身份已排除在其意识范围以外。附体症状即属此类）。

2.躯体障碍

癔症大发作是最常见的癔症性躯体障碍。患者突然跌倒，手脚乱动，呼之不应，问之不答。但患者无意识障碍，发作无强直和阵挛的规律，不会跌伤、咬破舌头，无尿失禁，能看到、听到周围人们的反应和举动。这些是有别于癫痫大发作的。

典型的躯体障碍表现为癔症性瘫痪（以单瘫和截瘫为多）；癔症性失音（表现为患者突然失去发音能力，但声带等发音器官无任何异常）；癔症性黑朦和癔症性失聪（表现为突然发生的失眠和听力丧失，但无感觉器官的疾病）。

癔病是在社会心理因素与某种特征的性格因素相互作用下产生的，这种性格常被称为癔症性格，如高度情感性、感情色彩浓厚、反应鲜明和强烈、暗示性高、自我中心、幻想丰富而且生动等等。中学生有集体癔症发作现象。治疗时采用较为简单的安慰、保证或暗示，配以适当的镇静药物，常可获得良好效果；若病程已持续1周以上，治疗的重点是消除强化症的因素，鼓励和促进患者的正常行为。对病程更长的患者，则应就其症状、病情演变、社

会心理环境等作全面考虑，找出使症状持久化的原因，并采用针对性的措施。

三、恐怖症

恐怖症（Phobia）是指对特定的无实在危害的事物或场景的非理性的恐惧。在精神医学词典中记载的恐怖症名称有200余种，但多数学者主张简化分类为以下3 种：

1. 简单恐怖症（Simple phobia )

这是以物体恐怖为主要表现的一种恐怖症。最常见的为患者对鸟、狗、猫、鼠、蜂蛛和青蛙等某种动物或昆虫的恐怖，所以又叫做动物恐怖。有些作者把患者对某些特殊环境（如天空、黑暗、风雨、雷电等）的恐怖也纳入此类。简单恐怖症状在儿童期较多，有些患者的症状一直持续至成年期。

2. 广场恐怖症（Agorphobia)

广场恐怖是指对公共场所的恐怖，包括商店、餐厅、剧场、公共汽车站等场所。其共同特征是担心在公共场所中昏倒或失去控制又无法迅速离开。患者的症状表现和程度不尽相同，有的人怕乘汽车，但搭火车却不会引起焦虑；有的人经过旷野时发生恐怖，并伴有强烈的焦虑反应；有些患者对大街、桥梁以及庭院的走廊或对高处都可以发生恐怖，因此患者的活动受到极大限制。

3 ．社交恐怖症（S 对al phobia )

患者的中心症状是对人际交往感到紧张和害怕，因而避免和他