天,肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折近期效果分析

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肱骨近端锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折临床上较为常见，占全身骨折的４％５约％，多发于骨折疏松的老年患者ｌ。对此，用传统的接骨板１Ｊ采治疗比较困难，２０年４月一２０自０３０６年１月，者采用肱骨１作
近端锁定钢板（ｃｉｇｐｏｉａｈｍｒｌｅＩＨ）１ｋｎｒｍｌｕｅａｐｔＰ固定治疗２ｏｘｌａＰ８
肱骨近端骨折／疗骨折固定术治
锁定钢板
前多数学者认为，质量差，骨移位明显的二部分骨折三部分骨折以及患者较年轻的四部分骨折是切开复位内固定的指征【】５。老年患者的四部分骨折可一期行人工关节置换术。手术目的为尽量达到解剖复位和保护肱骨头血液循环，并通过可靠有效的内固定使患者能早期安全的功能锻炼，最终恢复良好的肩关节功能。Ｒｃ等［通过生物力学实验证实，ｕｈ６３接骨
维普资讯
中医正骨２０７月第１０７年９卷第７期
（５５总１）・３・５
肱骨近端锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折
浙江省杭州市萧山区中医医ｂ３１０）￥（１２０胡云根
主题词
床研究
曹国平
临
边红光
检查肩袖是否撕裂或破裂，尽量保护肩袖、关节囊等软组织血
液循环，清理骨折端血肿和嵌入的软组织，外展位牵引下手法
推压骨折块使之复位，在不妨碍钢板的安放下用克氏针临时固定骨折块，并经ＣＰ机证实骨折位置满意。选择合适长度的ＩＨ，．Ｐ置于结节间沟后缘５０Ｉｎ，Ｐ —１ｌ处高度不超过大结节，Ｔｌ避免产生撞击。远侧端先用１直径３５Ｉｎ皮质骨螺钉固定枚．ｌＴｌ接骨板于肱骨干上，ＩＨ使．Ｐ贴附于肱骨近端，Ｐ近侧端在钻头导向器的辅助下，２８Ｉｎ钻头钻孔，用．ｌＴｌ注意不要钻透肱骨头关节面，测定深度后选择合适长度的锁定螺钉３４拧人并枚锁定，远侧端用锁定螺钉或普通３５Ｉｎ皮质骨螺钉固定。ｃ．ｌＴｌＰ机下确认骨折位佳，内固定在位，关节被动活动良好。冲洗止

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效分析

肱骨头置换术外，其中大多数患者需行切开复位内固定术，术中如何有效复位，选择何种固定物，非常关键… 。对于无移位或移位较小的稳定骨折而言，保守治疗往往会得到较好的治疗结果，而对移位明显
或不稳定的肱骨近端骨折的治疗存在一定争议，尤其是在骨质疏松患
国睚蚕国—圈同
２１０２年６月第１卷第１期Ｏ７
・
临床研究・４８５
锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效分析
韩兴辉
（山东省平原县中医院，山东平原２３０）５１３
【要】目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效。方法将我院收治的６摘Ｏ例肱骨近端骨折随机分为观察组和对照组各３，Ｏ例
６Ｏ例，随机分为观察组和对照组各３例，其中观察组男ｌ例，女１０４６例；年龄２ —６岁，平均３岁；骨折后来院就诊时间为２ｈｄ２４６４～６，平
均２ｈ４；左侧ｌ例，右侧１例｛按照致伤原因分为重物砸伤ｌ例、机３７０动车撞伤１例、高处坠落伤５、平地跌伤３、其他不明原因２；０例例例根据Ｎｅ型，三部分骨折２例，四部分骨折４，合并肩关节脱位ｅｒ分４例
一
意识，重视高危妊娠因素并积极治疗产前妊娠合并症。临产期医护人员要密切检测胎心的变化，进行动态的胎心监护。一旦发现新生儿窒息，积极采取有效的抢救措施，注意新生儿的呼吸循环，可使用热水袋或暖箱为患儿保暖，温湿度适宜。对于重度窒息的患儿不宜过早喂养，以免发生呛咳、误吸，加重损伤胃肠道。喂养时，以少量多次的

肱骨近端锁定钢板与解剖钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果分析

ＸＵＢｉｎＹＡＮＧＣｈｅｎｇ－ｇａｎｆＨＵＨａｉ－ｑｕａｎ
１．ＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒｏｆＹｕｎｓｈｉｓｈａｎＴｏｗｎｉｎＲｕｉｊｉｎＣｉｔｙｏｆＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｒｕｉｊｉｎ．３４２５００，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒ —
患者平均愈合时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组并发症发生率明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论肱骨近端
锁定钢板治疗肱骨近端骨折安全有效，可促进患者康复，值得推广。［关键词】肱骨近端骨折；锁定钢板；解剖钢板ｆ中图分类号】Ｒ６８３．４１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）１Ｏ（ｂ）一００３２ — ０２
ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａ —
ｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＲｕｉｊｉｎＣｉｔｙｉｎＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｒｕｉｊｉｎ３４２５００，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｏｃｋｉｎｇｐｒｏｘｉｍａｌｈｕｍｅｍｓｐｌａｔｅａｎｄａｎａｔｏｍｉｃａｌｐｌａｔｅｉｎｔｈｅ

165例锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

采用肱骨近端锁定钢板治疗，观察疗效。结果：术后所有患者随访６３ — ６个月，Ｎｅ评分评估其功能，５例，以ｅｒ优０良１２例，０总优良率达９．％。２１结论：定钢板治疗肱骨近端骨折，锁固定牢靠，疗效满意，理想的治疗方法，是是一种良好
坏死．最大限度地减少了肱骨头的变形，骨折后的爬行也为替代创造了良好条件的螺丝钉与钢板锁定，动的发生率低［；松３１缝合孔设计，方便了术中的复位及固定，特别是对三、四部骨折．术中可以利用缝合孔进行克氏针临时固定及钢板固定在后进行粉碎骨块的缝合固定，高复位的准确性，术中可提在以通过针孔用克氏针临时固定，利于骨折精确复位；丝有螺
ｄｃｉｎａｄｉｔｍａｘｔｎｖｒｕｌｓｄｒｄｃｉｎａｄｐｒｕａｅｕｓｕｔｎｎｅｌｆａｉｅｓｓｃｏｅｅｕｔｎｅｅｔｎｏｏｉｏｏ
肩关节功能采用Ｎｅ评定系统【ｅｒｅｒ ” ｅ评定标准总分为。Ｎｌ０分，痛占３０疼５分，能占３功０分，动范围占２活５分，剖解位置占１０分。９Ｏ分以上为优，Ｏ８为良，０７８￣９分７ — ９分为可，７０分以下为差。
钉与接骨板具有成角稳定性，对骨质疏松患者亦可达到坚强内固定，板体积小，作简单，钢操手术创伤小，减少软组织损

锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折疗效分析

ｈａｉｇｒｔｆ８ｗｅｋｓ１０．ｅｆｎａｅｏｏｓａｔｍｕｌｙａｓｌｔａｕｃｒｎｅｒｓｏｉｇｓｓｅｗｅｅｅｌａｅｏｅｓｗａＴｈｉｅｒｔｆｎｔｎ — ｒｅｂｏｕｅｖｌｅｓｏｅａｄｎｅｃｒｙｔｍｒｎＯｃｎ
［］朱彩云，晓云，涛．１张周电视放大纤维喉镜声带息肉切除术［１听力学及言语疾病杂志，００７：３．Ｊ．２０（）１９Ｅ３宋希征，顺波，铭钏，支撑喉镜电视显示系统２龙孙等．下手术治疗喉部病变Ｅ］中华耳鼻咽喉科杂志，０４Ｊ．２０
ｇｔｏ．Ｆａｔｒｅｌｇｒｔｆ８ｗｅｋｎｏｔｐｒｔｖｅｏｅｙｏｈｕｄｒｊｉｔｗｅｅａａｙｅｅｐｃｉｅｙａｉｎｒｃｕｅｈａｉａｅｏｅｓａｄｐｓｏｅａｉｅｒｃｖｒｆｓｏｌｅｏｎｒｎｌｚｄｒｓｅｔｖｌ．ｎＴｒａｍｅｔｅｆａｙｓｏｅｏｈｕｄｒｊｉｔｗｅｅｅｔｔｄｂｏｓａｔｍｕｌｙａｓｌｔａｕｃｒｎｅｃｒｎｅｔｎｆｉｃｃｒｆｓｏｌｅｏｎｒｓｉｅｙｃｎｔｎ — ｒｅｂｏｕｅｖｌｅｓｏｅａｄＮｅｒｓｏｉｇｃｍａ
ｓｓｅｒｓｅｔｖｌ．ｓｌｓＡｌｔｅ３ａｅｃｉｖｄｔｅｃｉｉａｒｃｕｅｈａｉｇｓａｄｒ．ｓｏｅａｉｅｆａｔｒｙｔｍｅｐｃｉｅｙＲｅｕｔ：ｌｈ７ｃｓｓａｈｅｅｈｌｃｌｆａｔｒｅｌｔｎａｄＰｏｔｐｒｔｒｃｕｅｎｎｖ

肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床研究

ｐａｅｉｌｐｔｎｓＲｅｕｔ：Ａｌｔｅｃｓｓｈｄｂｅｏｌｗｅｐｆｒ１ｏ３ｎｈ．Ｓｔｆｃｏｙｒｓｌｒｂａｎｄｌｔｎａｌａｉｔ．ｓｌｅｓｌｈａｅａｅｎｆｌｏｄｕｏ０ｔ９ｍｏｔｓａｉａｔｒｅｕｔｗｅｅｏｔｉｅｓｓ
的肱骨近端骨折需行手术治疗。为满足老年患者术后可以早期进行功能锻炼、尽可能恢复肢体关节功能、高生活质量提的要求，者２０笔０６年１～０９年６月应用肱骨近端锁定２月２０
钢板（ｃｉｇｐｏｉｌｈｍｅａｐａｅＬＨ治疗老年人肱骨１ｋｎｒｘｍａｕｒｌｔ，ＰＰ）ｏｌ近端粉碎性骨折，得满意效果，报道如下：取现
ｐａｅｌｔ．Ｍｅｈｄ：３ｏｔｏｓ３ｃｍｍｉｕｅｒｃｕｅｆｐｏｉｌｈｍｅｕｆｔｅｏｄｒｗｅｅｕｅｔｏｋｎｒｘｍａｈｍｅｕｎｔｄｆａｔｒｓｏｒｘｍａｕｒｓｏｈｌｅｒｓｄｗｉａｌｃｉｇｐｏｉｕｒｓｈ
ＴｈｉｉａｔｄｆＬＰＨＰｆｒｔｅｔｅｔｏｈｅｌｒｃｕｒｓｏｏｉａｅＣｌｎｃｌｓｕｙｏｏｒａｍｎｆｔｅｓｎｉｅｆａｔｅｆｐｒｘｍｌ
ｈｕｍｅｕｒｓ
ＵＱｎＧ／ｈｉ，ＡＯＪｚａ
人肱骨近端骨折临床效果良好。
【键词】骨骨折；折固定术；定钢板；年人关肱骨锁老

肱骨近端骨折使用锁定钢板治疗临床效果

肱骨近端骨折使用锁定钢板治疗的临床效果【摘要】目的：探讨肱骨近端骨折使用锁定钢板治疗效果。

方法：收集从2008.5—2013.5入住我院的肱骨近端骨折的患者86例。

结果：手术时间：1h—2h。

出血量：100ml—250ml，随访时间：12个月—24个月，骨折愈合时间：2个月—4个月，用neer评分法评分其功能，51例优，23例良，10例可，2例差。

结论：使用锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效明显，是一种很好的治疗方法。

【关键词】肱骨近端骨折；锁定钢板；内固定术随着交通行业的发展，各种事故也在频频发生，其中肱骨骨折发生率不断增多，占全身骨折的4%--5%[1]。

而肱骨近端骨折的病例数也随之增加，其中有很多病例都是比较严重的粉碎性骨折，在以前我们经常采用t型钢板、克氏针、三叶草钢板进行固定，可是有很多的患者是粉碎性骨折或是骨折疏松相当明显，很难达到坚强的固定，导致病人不能做到早期功能锻炼，且螺钉及钢板松动、骨折再移位导致的骨不连等并发症较多。

自从使用锁定钢板治疗肱骨近端的骨折后，上述的问题得到明显的改善，以下是我科在2008.5—2012.5期间收集的86例使用锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本组86例患者中男50例，女36例，患者年龄18—74岁，均为闭合性骨折，其中交通损伤为47例，骨折疏松为23例，跌倒伤为16例。

按neer分类：三部分骨折67例，四部分骨折19例。

1.2 手术方法患者处于仰卧位，采用全麻或臂丛局麻，于三角肌与胸大肌间隙入路，7字形切开皮肤及皮下筋膜，寻找到头静脉后，将头静脉带部分三角肌及胸大肌向内侧牵拉开，三角肌向外侧牵拉，进入深层部分，等肱骨近端充分显露后，透视下行骨折复位，尽可能恢复肱骨近端的局部解剖关系。

使用1—2枚细克氏针临时固定，确认复位满意后，选择合适的锁定钢板进行固定安装，钢板上端应安放在肱骨大结节下方0.5厘米、结节间沟后，先行皮质螺钉固定骨折远端，再钻孔骨折近端行锁定螺钉固定，通过透视确认复位良好。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折疗效观察

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｌｏｃｋｉｎｇｐｒｏｘｉｍａｌｈｕｍｅｒｕｓｐｌａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏ期
・临床研究・
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折疗效观察
陈远杨南生韦健李金生广东省湛江骨科医院骨科，广东湛江５２４１００
［摘要】目的探讨肱骨外科颈粉碎性骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗的临床效果。方法本研究选择肱骨外科颈粉碎性骨折患者１００例，按随机数字表法分为观察组和对照组各５０例，对照组采用单纯石膏外固定治疗，观察组采用肱骨近端锁定钢板治疗。依据Ｃａｓｓｅｂａｕｍ改良评分系统观察优良率，并记录并发症发生情况。结果观察组优良率为９５％，对照组优良率为７５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异
ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（９５％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７５％）．Ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的短期随访研究

ｆａｔｒｓｏｒｘｍａｕｅｕ．／ｈｎ —ｕ，ＨＮｉ，ＡＧＸａ一ｒｃｕｅｆｏｉｌｈｒｓＬＣａｇｋｎＺＡＧＢｎＹＮｉｎｐｍ
ｃｕｎ６１０Ｃｉａｈａ２７０，ｈｎ
【ｂｔｃ】０ｊｔｅＴｖｓｇｔｔｏ— ｒｒｉｅｔｏｌｋｇｒｉａｈｍｒｓｌｅｏｔｅｔｅｔｆＡｓａｔｒｂｃｖｏｎｅｉｅｈｓｒｔｍｃａｖｅｃｆｏｉｏｍｌｕｅａｒｈｔａｎｏｅｉｉｔａｅｈｔｅｕｔｅｆｓｃｎｐｘｕｐｔｆｅｒｍ
ｃｍｍｉｕｅｒｃｕｅｒｘｍａｕｒｓａｄｐｏｉｅｅｉｅｃｓｆｒｔｅｃｉｉａｒｃｉｅｏｎｔｄｆａｔｒｓｏｐｏｉｌｈｍｅ，ｎｒｖｄｖｄｎｅｈｌｃｌｐａｔ．ＭｅｈｄＦｏＡｕｕｔ０８ａｄＤ・ｆｕｏｎｃｔｏｓｒｍｇｓ０ｎｅ２ｃｍｂｒ２０２ａｅｔｗｉｏｌｎｔｄｆａｔｒｓｏｒｘｍａｕｒｓｗｒｒａｅｔｏｋｎｌｔｓｅｅ０９，０ｐｔｎｓｔｅｍｎｉｕｅｒｃｕｅｆｐｉｌｈｍｅｕｅｅｔｔｄｗｉｌｃｉｇｐａｅ，Ｏｕｃｍｅｒｓｉｈｏｅｈｔｏｓｗｅｅａ —
２００８年８月～０９年１２２０２月０例使用ＬＨＰＰ治疗的肱骨近端粉碎性骨折患者资料，用Ｃｎｔｎ－ｒｙＣＭ）使ｏｓ－ｔｌ（ — 肩关节评ａＭｕｅ分标准进行疗效评定。结果

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效分析

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析【摘要】目的:探讨肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。

方法:对2005年3月～2008年6月期间应用肱骨近端锁定加压钢板治疗26例肱骨近端骨折的临床效果进行回顾性分析。

年龄25～64岁，按neer分型，2部分骨折10例，3部分骨折14例，4部分骨折2例，均给予肱骨近端锁定加压钢板固定。

结果:所有病例均获随访，随访时间3～24个月，平均15个月，均获骨性愈合，平均愈合时间4.5个月，肩关节按neer评分，优17例，良6例，中2例，差1例。

优良率88.5%。

结论:肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意，是治疗肱骨近端骨折的比较理想的治疗方法。

【关键词】锁定加压钢板；肱骨近端骨折；内固定【中图分类号】r687.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0163-01肱骨近端骨折比较常见，约占全身骨折的5%，随着社会的进步，经济交通的发展，社会老龄化的发展，此类骨折越来越多见。

我科于2005年3月～2008年6月共治疗肱骨近端骨折26例，采用锁定加压钢板内固定手术治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料：本组病例26例，男性10例，女性16例；年龄25～64岁，平均46.5岁。

车祸伤5例，摔伤21例。

左侧19例，右侧12例。

按neer分型二部分骨折10例，三部分骨折14例，四部分骨折2例。

均为闭合性损伤。

手术时间为伤后6小时～16日。

1.2 手术方法：高位臂丛神经阻滞麻醉，患者术中采用沙滩椅位，选三角肌和胸大肌之间手术入路，保护头静脉，显露骨折断端，进行牵引或撬拨复位，暂时克氏针固定，肱骨近端锁定接骨板通常安放于肱骨近端前外侧，钢板近端位于肱骨大结节顶点下5.0mm，钢板前缘置于结节间沟外侧，在带螺纹的锁定加压接骨板（lcp）钻头导向器的导引下，先预钻孔，然后必须使用扭力限制扳手对锁定螺丝钉进行锁定。

对于粉碎性骨折（伴有冈上肌和肩胛下肌止点撕脱）的处理，在使用克氏针对骨折的复位进行暂时的固定以后，可以在冈上肌和肩胛下肌的肌腱部穿引缝合线，通过牵引暂时复位，在放置接骨板以前先将缝线穿过接骨板近端的缝合孔，接骨板固定以后，再将缝合线紧紧地固定于接骨板。

Philos锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折近期疗效

摘要：目的
辉
评价Ｐｉｓｈｌ锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法ｏ对ｌ７例肱骨近端粉碎性骨
折予切开复位Ｐｉｓｈｌ锁定钢板内固定治疗。术后通过Ｘ线评估骨折愈合及内固定情况，用Ｎｅｏ使ｅｒ肩关节功能评定标准对患肢功能进行评价。结果１７例均获随访，时间６—１２个月。Ｘ线显示骨折愈合时间为３～６
个月，内固定松动、无断裂。肩关节功能Ｎｅ评分：ｌ，ｅｒ优３例良３例，１。结论可例
关键词：肱骨骨折／外科学；ｈｏ锁定钢板；Ｐｉｓｌ骨折，粉碎性
对肱骨近端粉碎性骨折
和（）或骨折疏松患者，采用切开复位、ｈｏ锁定钢板内固定是一种可靠有效的治疗手段。Ｐｉｓｌ中图分类号：８．１Ｒ６７３文献标识码：文章编号：０８— ２７２１）６— ６７一ｏＲ６３４；８．２Ａ１００８ｆ００００７２
ｆａｔｒｓＬｙ・ｒｃｕｅ０
，ＨＮｕ（ｅｔｆＯｔｏａｄｓＰｏｌＳＨｓｉｌｆＱｄｎ，Ｑ－ＺＡＧＨｉＤｐｒｐｅｉ，ｅｅｏｔｉｏｇｏｈｃｐｐａｏ
ａｎ，ｉｎｓ２６０，ｈｎ）ｏｇＪｇｕ２２０Ｃｉａａ
ｃｓｓｒｏｅｄｗｔｏｄｈａｎｆｒｃｒ，ａｄｔｅｆｃｒｅｉｇｔｅｒｎｅ６ｍｎｈ．Ｎｏｅｉｇａｄａｅｃｖｒｉｇｏｅｌｇｏａｔｅｎａｔｅｈａｎｍａｇｄ３～ｏｔｓｏｌｓｎｎｎｅｅｈｉｆｕｈｒｕｓｌｉｏ

锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床分析

节前内侧处人路。反问号切口，从三角肌与胸大肌间隙处切断部分三角肌，向生理学内侧部位对肱骨近端进行牵拉（此时需要注意保护患者头静脉）。以患者结节及结节间沟为复位标志，对患者的肱骨近端骨折进行复位后用复位钳暂时性固定。在ｘ线
河南外科学杂志２０１３年１１月第１９卷第６期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＮｏｖ．２０１３，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．６
・
９７・
者骨折的愈合影响较大。而锁定钢板符合桡骨近端解剖结构无
２３８．
［２］王剑龙．挠骨远端骨折的治疗进展［Ｊ］．骨与关节损伤杂志，
２００３，１１（１８）：７８９— ７９２．
［３］孙明宏．掌侧入路 “ Ｔ ” 型锁定钢板治疗老年挠骨远端不稳定性骨折［Ｊ］．实用骨科杂志，２００９，１５（６）：４４２— ４３．（收稿２０１３—１０—１９）
肾功能衰竭及对手术耐受性极差患者。
１．２治疗方法
取仰卧位，骨折部位可适当垫高。全麻，肩关
掌侧骨面与钢板紧密相贴。因此，该手术操作比较简单，且能保护患者骨折块部位的血运，有利于骨折创伤的及早愈合。非锁定钢板的强度较低，可能诱发肌腱磨损等并发症，不能支持早期
板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折时，不必完全要求桡骨远端的

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察【摘要】目的观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。

方法随机抽取我院收治的60例肱骨骨折患者，随机分为两组，实验组30例行锁定钢板内固定术，对照组30例行解剖钢板内固定术。

术后随访6-18月，手术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学ucla评分标准和美国肩肘外科（ases）医师评分标准两项进行评定。

结果实验组ucla与ases功能评分均优于对照组差异有统计学意义（p0.05），具有较高的可比性。

1.2 方法实验组行锁定钢板内固定：即常规胸大肌三角肌间隙入路，术中无需剥离骨膜，清除血肿，复位骨折后克氏针临时固定，安置锁定钢板于结节间沟后1cm，肱骨大结节顶点下0.5cm，放置导向装置锁定螺钉，若出现肩袖损伤则行相应修复，视合并肩关节半脱位或全脱位者情况作关节囊修补，活动肩关节无障碍，冲洗后关闭切开。

术后常规使用抗生素3d，负压引流12-24h。

用三角巾悬吊固定患肢2周。

于术后2周逐步开始被功能锻炼，3周后行被动旋转训练，4-6周x线片示骨痂形成后逐渐转为肩关节主动功能锻炼。

对照组行解剖钢板内固定：手术入路、复位固定、术后常规处理及功能训练同锁定钢板。

1.3 评分标准术后随访3-18月，术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学ucla评分标准和美国肩肘外科（asesa）医师评分标准两项进行评定，并对疗效结果进行统计[2]。

1.4 统计学方法所有数据均采用spss13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用x2检验比较，检验水准定为p<0.05。

2 结果治疗前后比较，所有患者的ucla和ases评分均增高明显（p<0.05）；治疗后组间比较，实验组两评分体系均较对照组高，差异有统计学意义（p<0.05），详细结果，见表1。

*治疗前后比较，所有患者的ucla和ases评分均增高明显（p<0.05）；#治疗都组间比较，实验组两评分体系均较对照组高，差异有统计学意义（p<0.05）。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效分析

传统的再塑形或弯曲的步骤，且肱骨头的固定螺钉采用较为灵活的有不同方向的交叉设计，使固定物具有了更好的抗拔能力和锚合。此外，此种锁定钢板不会与骨膜直接接触，如此就免去了骨
膜可能导致的损伤，从而达到对骨折处的血运进行保护的目的。
近年来，随着我国老龄化速度的加快及交通业的不断发展，由车祸和人口的老龄化引起的肱骨近端骨折的发生率在持
２结果
对两组应用Ｎｅｅｒｉ￣分法进行评定。观察组优ｌ５例，良１２例，中４例，差０例；对照组优６例，良１１例，中１０例，差４例。观察组的优良率为８７．１％，对照组的优良率为５４．８％，观察组优良率明显
和功能恢复提供了有利条件，同时减低了骨不连和骨坏死的发生率。在锁定钢板术中操作中，还必须注意术中可能维持肱骨关节面完整，切不可地骨折断面进行反复暴力操作，进而避免肱骨头缺血坏死等并发症的发生，对骨质缺损严重患者建议植入人工骨或自体骨骼】。术后要注意功能的恢复和锻炼，尤其是对于粉碎性骨折而言，要恢复原本的光滑肱骨关节面会有一定困难，所以患者应在早期的恢复锻炼，否则可能会致肩关节粘连僵硬。
效果较常规手术疗效明显ｌ。
１．２治疗方法：观察组均采用全身麻醉，取仰卧位，垫高肩

多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折NeerIII、IV型疗效分析

多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折NeerIII、IV型的疗效分析【摘要】目的评价多轴锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的临床效果。

方法使用多轴锁定钢板治疗12例肱骨近端粉碎性骨折，其中neer分型三部分骨折7例，四部分骨折5例，均为新鲜骨折。

结果术后平均随访1.5年时间，骨折平均愈合时间5个月，无肱骨头坏死，骨折均获得愈合，无塌陷及内固定物松动，患者术后12个月neer评分优良率达83.3%，满意率为91.6%。

结论多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折可以获得近期的满意的临床疗效，在提供螺钉锁定角度灵活性的同时，并没有增加复位丢失或内固定失效的发生率。

肱骨近端骨折是指大结节基底部以上的部位骨折。

该部位的骨折约占全身骨折的4%～5%，尤其对于60岁以上的老年人。

该骨折的neerⅲ型，iv型的治疗存在诸多选择和争议，无论是非手术或手术治疗都存在弊端。

笔者自2008年1月至2009年4月，在上海长征医院进修学习期间回顾其采用肱骨近端多轴锁定钢板（stryker，numelockⅱ）治疗肱骨近端neer三部分、四部分骨折12例，疗效良好。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者12例，男7例，女 5例；年龄 36～78岁，平均57岁。

损伤原因：车祸伤7例，摔伤5例。

均为新鲜骨折，其中一例iv型骨折伴有臂丛神经的损伤。

neer分型ⅲ型7例，iv型5例。

其中iv型骨折患者年龄在52～72岁。

伤后2～7 d均接受了手术治疗，平均4.5 d。

手术时间50～120 min，平均85 min。

出血量150～400 ml，平均200 ml。

1.2 手术方法采用仰卧位，患肩垫高，行三角肌和胸大肌间沟入路，分离头静脉，将头静脉连胸大肌一起牵向内侧，必要时切断小部分三角肌前方肌肉。

显露肱骨近端，注意保护关节囊和肩袖的血运和组织，尽量少剥离组织。

牵引肱骨远端同时在克氏针的帮助下进行骨折复位，用克氏针临时固定。

透视骨折复位基本满意后，将锁定钢板置于肱骨大结节顶点下约5 mm左右，结节间沟后缘远端10 mm 处，上端不能超过肱骨大结节。

锁定加压钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效分析

例。结果
探讨肱骨近端锁定钢板固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的效果。方法
采用肱骨近端锁定钢
板固定治疗６０例肱骨近端粉碎性骨折，据Ｎｅｒ型，分骨折５例，部分骨折４例，根ｅ分二部ｊ０四部分骨折１５６０例患者术后Ｘ线片示５例螺钉位置良好，折复位满意，发生神经血管损伤。随访８～７骨未
［］王根林，惠林，国旗，．准位ｘ２杨牛等标
在胸腰椎椎弓根螺钉内固定中的应用［．Ｊ中国脊柱脊髓杂志，０，（）２－３．１２４１７：９４１０４４
ｐｒｔｖｅｕｔｂｔｅｏｅｎｔｎｌａｄａａｉｅｒｓｌｅｗｅｎｃｎｒｉａｎｏ
３６个月，术后３个月肩关节功能按照Ｎｅｒｅ功能评定，良率８－（３６）优８３５／０。结论骨近端骨折采用肱骨锁定钢板固定可以获得确实可靠的疗效。【关键词】肱骨骨折；骨折固定术，内
ｄｉ０３６／．ｓ．７ —８０２１．．１ｏ：．９ｊｓｎ１１０．０００３１９ｉ６００７
ｓｃｌｅａｅｔＪＥｒｒＪ００：５２０ｅｕｖｐｉｓ】ｕＳ￣ｅ２０，２－．ｉｎＩ，９３４
ｅｎ［．ｐｎ，０３２（７：０３２１．ｍｅｔ］Ｓｉｅ２０，８１）１．０８Ｊ２
８ｏＬｎＰｔｉｒＰＭ，ｔ．ｍ— ａ【］崔新刚，５张佐伦，刘建营，棘突定位法［１Ａｍｉｔ，ａｇＫ，ｕｚｅｅ１Ｃｏ等．

锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

２４ｅａｅｗｅｅｏｌｗｅｕｆｒ —２ｓｓｒｆｌｒｔｏｎｈｓｆｅｏｅａｉｎ．Ｔｈｕｏｗａｇｏｉａｌａｅ．ｅｎｉｎｓｏｄｎｌｃｓｓＮｏ
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中图分类号：６１７Ｒ８．文献标识码：Ａ文章编号：０９９６２１）１０４ — ２１０ — ７Ｘ（００Ｏ — ０５０
ＬｏｋｉｐｌｔｏｒｔｒａｍｅｆｐｏｘｍａｌｈｕｍｅｒｌｃｍｍｉｅｆａｃｕｒｉｔｌｅｌＴａｃｎｇａｅｆｈｅｔｅｔｎｔｏｒｉａｏｎｕｔｄｒｔｅｎｈｅｅｄｒｙｎ

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折34例临床疗效论文

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折34例临床疗效分析【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0013－01肱骨外科颈位于解剖颈下方2 ～3cm，在肱骨大结节之下，胸大肌止点之上，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，其解剖特点决定其是骨折好发部位，此处骨折占肩部骨折的 2 6 ％。

对于明显移位的不稳定的肱骨近端骨折，手术切开复位内固定是首选的治疗方法，自2010年至2011年我院通过采用肱骨近端锁定钢板治疗不稳定型肱骨外科颈骨折34例，取得了满意疗效，现报道如下：1 临床资料本组34例，男18例，女16例，年龄56-76岁，平均年龄66岁，跌伤23例，车祸伤11例。

根据neer肱骨近端骨折分型三部分骨折19例，四部分骨折15例，合并糖尿病8例，合并高血压10例，伤后至手术时间3-7天，平均4.7天。

2 治疗方法2．1 术前准备: 合并高血压病将血压控制在160／100 mmhg以下，术晨仍口服降压药减少术中危险。

合并糖尿病者，术前控制血糖水平，改善营养状况，同时使用抗生素减少感染可能性。

术前给胰岛素皮下注射，将血糖控制5．6-11．2mmol/l，不致因胰岛素过多低血糖，也不致因胰岛素过少发生酸中毒术晨使用的胰岛素量为平时清晨胰岛素用量的1／2。

2．2 手术方法:患者取仰卧位，采用臂丛加颈丛麻醉，患肩下垫沙袋，患者头转向健侧，做肩关节前内侧弧形切口，由三角肌和胸大肌间隙进入，在三角肌内侧缘找到头静脉并牵向内侧，把三角肌牵向外侧，必要时可分离部分三角肌前部肌肉，尽量避免头静脉与三角肌相连的血管分支的损伤。

术中不需要剥离骨膜，并注意减少对肩袖的损伤。

清除骨折端周围的血凝块及碎骨片，操作中避免损伤血管神经。

然后复位骨折，可用克氏针临时固定。

c形臂x线机透视下骨折复位达到肱骨颈干角基本恢复，头颈部内侧恢复连续性，有骨质接触后，选择合适的肱骨近端解剖锁定钢板置于肱骨外侧位置，钢板上缘应放置于肱骨大结节下0.5cm处，钢板的前缘在结节间沟后1cm处，放置带螺纹的钻头导向器，钻孔，锁定螺钉。