骨科影像学图像
骨的正常影像解剖
2. 组织学变化 a.骨皮质变薄 b.哈氏管扩大 c.骨小梁减少
骨密度减低；
骨小梁变细，间隙增宽； 3. X线表现 骨皮质分层和变薄；
骨皮质骨小梁边缘清晰 4. 原因：
a.老年、代谢性、内分泌等---普遍性 b.骨折后、感染后等---局限性
A
废用性骨质疏松
B A为固定手术前，显示骨 密度正常，B为固定手术 后，骨质密度减低，皮质 变薄
A
B
骨质疏松
A为正常对照，B为 骨质疏松，显示骨 密度普遍疏松（老年性）
脊柱密度减低，皮质变薄，椎体 变扁，并压缩骨折（）
（四）骨质软化 (osteomalacia)
1. 定义：骨的有机成分正常、矿物含量减少
2. 组织学变化---骨样组织钙化不足，骨小梁中央部分钙化 3. X线表现---骨密度减低，骨小梁变细，骨皮质变薄，小
骨皮质增厚、致密，骨小梁增粗、增多、密 集。或皮质、松质骨呈均匀致密的象牙质样
④ 原因：慢性炎症、外伤、肿瘤等---局限性
石骨症、氟中毒等---普遍性
骨质增生硬化
股骨中下段密度增高，皮 质增厚，髓腔变窄、消失
骨质增生硬化
股骨中下段密度增高， 皮质增厚，髓腔消失
肿瘤骨
胫骨上端骨肉瘤（成骨 型），见明显肿瘤成骨 并突入软组织内（ ）
00.10.28
00.12.9
00.12.19
Codman 三角（骨膜三角）
骨肉瘤，肿瘤刺激骨 膜反应增生。随肿瘤 发展，肿瘤组织突破 骨皮质，掀起并破坏 增生的骨膜，使残留 的骨膜增生与骨之间 呈一三角
骨膜增生（葱皮状，已 与骨干融合）
骨膜增生(花边状)
三、骨形态改变
1. 骨皮质增厚 2. 骨小梁改变 3. 骨外形改变
骨科影像读片基础PPT课件【41页】
阅片顺序
I.整体观 II.骨 III.软骨、关节囊 IV.软组织
一.整体观
框架：骨排列是否正常，有无畸形、变异 脊柱曲度是否存在等
例1：
（前提：了解正常组织结构及解剖关系）
椎体
椎下切迹 椎间孔 椎上切迹
椎间盘
前支 后支
棘突
前神经根
后神经根 椎弓
例2：
正常颈椎X线
例3：
例4：
正常肩锁关节间隙不超过5mm
骨表面血管沟
例5：
C5,6椎体融合
C2,3椎体后结构融合
例6：
距椎骨体后 边三缘角唇骨样增距生骨，副可骨连接成桥，椎间隙变窄 关椎节体腔 边内缘滑唇膜样表增面生的，高可密连度接影成桥-滑，膜椎化间生隙变窄 （胫前骨提 平：台了髁解间正隆常起组，织胫结骨构内及外解侧剖及关髌系骨）可见骨质增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 胫大骨量平 骨台膜髁增间生隆，起包，绕胫在骨大内块外死侧骨及周髌围骨形可成见包骨壳质。增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 椎间盘后缘呈局限性突出，压迫硬膜囊，但椎间盘信号正常。 大椎量体骨 边膜缘增唇生样，增包生绕，在可大连块接死成骨桥周，围椎形间成隙包变壳窄。 肿 椎物间起隙源 变于 窄左 ，侧 硬椎 膜弓 囊的 受骨压皮 ，质 呈， 串以 珠广 样基 ，底 脊附 髓于 未椎 见弓 明表 显面 受， 压肿 改物 变内 。的骨小梁与正常骨松质一样。 胫关骨节平 间台隙髁变间窄隆，起边，缘胫变骨尖内，外骨侧质及唇髌样骨增可生见，骨关质节增面生骨，质关增节生面、轻硬度化硬化关节间隙变窄 椎关间节隙 腔变内窄滑，膜硬表膜面囊的受高压密，度呈影串-滑珠膜样化，生脊髓未见明显受压改变。 子C2骨,3：椎附体着后于结骨构骼融附合近的肌腱骨化而来。 椎骨间密盘 度后减缘低呈，局骨限小性梁突变出细，、压减迫少硬、膜骨囊间，隙但增椎宽间，盘骨信皮号质正变常薄。甚至骨折 椎距间骨隙 后变三窄角，骨硬距膜骨囊副受骨压，呈串珠样，脊髓未见明显受压改变。 椎C2体,3边椎缘体唇后样结增构生融，合可连接成桥，椎间隙变窄 C副2骨,3：椎某体一后块结骨构的融多合个骨化中心在发育过程中没有合并。 副肿骨物： 起某源一于块左骨侧的椎多弓个的骨化皮中质心，在以发广育基过底程附中于没椎有弓合表并面。，肿物内的骨小梁与正常骨松质一样。
骨与关节影像学
关节纤维性强直
关节脱位
• 关节骨端脱位离正常相对关系
• 常见
髋关节、肘关节、肩关节
• 分类
程度
完全，不完全性（半脱位）
原因
外伤性 常伴撕裂性骨折
病理性 化脓性或结核性关节炎
先天性 关节发育不良
复习
基本病变 骨 软组织
关节
密度增加 骨质硬化，骨膜增生，骨质坏死 密度降低 骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
• 关节腔造影 显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微 结构
血管造影
肩关节造影
肩关节造影
膝关节造影
超声检查
•优势 无创、价廉、移动方便 对浅表病变显示较佳
•目的 浅表病变检查和定位
•局限 对疾病的特异性及骨骼检查欠佳
同位素检查
• 优势 功能成像 全身扫描
• 目的 病灶定位 早期发现异常 可进行治疗
全身系统
营养、代谢、内分泌等
检查方法
• X线平片
• 造影
血管造影
关节腔造影
• CT
平扫、增强
• MRI 平扫、增强、功能成像
• 超声
• 同位素
• 介入放射技术
X线平片
良好的定位、定性作用
检查要求 正侧位片 包括软组织 邻近一个关节 对侧对比
CT
•优势
密度分辨力高
显示精细结构
•作用
确定范围、性质以及和周围结构的关系
骨关节病变基本 X 线表现
• 骨基本病变 • 密度减低
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 • 密度增加 骨质增生硬化 骨质坏死 骨膜增生
• 关节基本病变 肿胀 破坏 退行性变、强直
骨质疏松
一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少 （有机成份和钙盐同时减少）
骨科影像学检查课件
06
核医学检查
核医学检查的基本原理
核医学检查利用放射性物质在体内代谢过程中的辐射特性，通过成像设备对组织器 官进行显像，以评估其功能和形态。
放射性物质通常通过口服、静脉注射或局部敷贴的方式引入体内，并在不同时间点 通过成像设备进行检测。
核医学检查的图像可以提供组织器官的血流、代谢和功能信息，有助于疾病的早期 发现和诊断。
核医学检查在骨科的应用
骨肿瘤的诊断和分期
核医学检查可以检测肿瘤组织中异常 的代谢和血流，有助于早期发现和诊 断骨肿瘤。
骨关节炎的诊断
骨折愈合的监测
核医学检查可以评估骨折部位的血流 和代谢情况，有助于判断骨折愈合的 情况。
核医学检查可以评估关节软骨的代谢 和血流情况，有助于诊断骨关节炎。
核医学检查的优缺点
骨科影像学检查课件
目录
• 骨科影像学概述 • X线检查 • CT检查 • MRI检查 • 骨密度测量 • 核医学检查
01
骨科影像学概述
影像学检查在骨科中的重要性
01
02
03
辅助诊断
通过影像学检查，医生可 以直观地观察骨骼、关节 和软组织的结构，有助于 明确诊断。
评估病情
影像学检查可以评估骨折 、关节病变等病情的严重 程度，为制定治疗方案提 供依据。
脊柱疾病的诊断
关节疾病的诊断
CT检查能够清晰显示脊柱的解剖结构，对 脊柱侧弯、椎间盘突出等疾病进行诊断和 评估。
CT检查能够观察关节的细微结构，对关节 炎、关节损伤等疾病进行诊断和评估。
CT检查的优缺点
优点
高分辨率、高灵敏度、快速扫描、提供三维图像等。
缺点
存在辐射损伤、价格较高、对软组织分辨率较低等。
医学影像学课件骨关节详解演示文稿
医学影像学课件骨关节详解演示文稿xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•骨关节系统介绍•骨关节的医学影像学表现•常见骨关节疾病的医学影像学诊断•骨关节病变的预防和康复•骨关节疾病的临床应用实例•展望未来：骨关节医学影像学的进展01骨关节系统介绍骨主要由有机质和无机质构成，分为皮质骨和松质骨。
关节由两个或多个骨连接而成，包括关节面、关节囊和关节腔。
骨关节的基本结构骨关节结构稳定，支撑着身体重量。
骨关节的主要功能支撑身体关节具有一定的活动性，使身体可以完成各种运动。
活动性骨关节结构可以保护内部脏器不受外界损伤。
保护内脏按照运动轴数可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
按照形态可分为杵臼关节、椭圆关节等。
按照关节面形态可分为平面关节和球窝关节等。
骨关节的分类和分布02骨关节的医学影像学表现X线平片X线平片可以观察骨质的密度变化、骨折及骨折复位情况、关节病变、脊柱侧弯和骨折后骨痂形成等。
X线平片操作简便、费用较低，但成像质量不如CT和MRI。
X线平片是骨关节影像学检查的基础方法，适用于大部分骨骼系统的疾病筛查和诊断。
CT检查CT检查具有更高的分辨率和三维成像能力，能够更好地显示骨关节的细节和病变。
CT检查对于骨折、关节脱位、肿瘤、炎症等骨关节病变具有较高的诊断价值。
CT检查对骨盆、髋关节等复杂结构的显示效果更佳，可用于手术导航和介入治疗。
MRI检查MRI检查是一种非侵入性的骨关节检查方法，能够提供全面的骨骼和软组织信息。
MRI检查对骨髓炎、关节炎、肿瘤等软组织病变具有较高的诊断价值。
MRI检查能够显示关节软骨、半月板等软组织的损伤，对关节疾病的诊断和治疗具有重要意义。
其他影像学检查方法其他影像学检查方法包括超声检查、核素扫描等。
超声检查适用于肌肉、肌腱等软组织的检查，对关节炎、肌肉病变的诊断具有指导意义。
核素扫描主要用于恶性肿瘤骨转移的诊断，有助于早期发现肿瘤骨转移的情况。
03常见骨关节疾病的医学影像学诊断骨折的诊断与分类骨折是骨结构的连续性完全或部分断裂的现象，可由多种病因导致，诊断与分类对治疗和预后有重要指导意义。
骨科拍片,X线,CT与MRI区别
骨科拍片是骨科临床上常用的医学影像学检查手段，骨科拍片用于检查患者骨骼和关节的结构和功能，以帮助医生诊断和治疗患者的骨骼和关节疾病。
患有骨折、骨裂、骨折愈合不良等骨骼损伤的患者，患有骨质疏松症、骨髓瘤、骨肿瘤等骨骼疾病的患者（多为老年人），患有关节炎、滑膜炎、骨关节炎等关节疾病的患者,需要接受骨科拍片。
城镇居民在接受健康体检、职业体检时，也可以接受骨科拍片，以检查骨骼和关节的健康状况。
骨科拍片可以使用X线或CT扫描、MRI等技术来生成影像。
那么，这三种影像学技术有什么区别呢？今天，我们就来向您进行介绍。
一、X线、CT扫描、MRIX线也称X光，X线是一种高能电磁波，其基本原理是通过电子束的加速和撞击靶材，产生X射线。
X射线具有穿透性，能够穿透人体组织，被不同密度的组织吸收，形成影像。
X线主要用于检查人体内部的骨骼结构和某些软组织的情况，如肺部、胸腹部等。
CT（Computed Tomography）是一种先进的医学影像学检查手段，其基本原理是通过多个方向的X射线扫描，利用计算机技术将扫描结果合成为三维影像。
CT扫描可以检查人体内部的骨骼、软组织和血管等，具有高分辨率、高灵敏度的特点。
MRI（Magnetic Resonance Imaging）是一种利用强磁场和无线电波进行成像的医学影像学检查手段，其基本原理是通过对人体内部的氢原子进行磁共振，获取人体内部的三维图像。
MRI可以检查人体内部的软组织、血管和神经等，具有高分辨率、无辐射的特点。
二、X线、CT扫描与MRI的区别我们可以从多个角度来比较这三种影像学技术的区别。
从发明时间上来看，X线是最早发明的成像技术之一，于1895年由德国物理学家威廉·康拉德·伦琴发明。
X线能够通过人体组织的吸收和散射来生成影像，因此被广泛应用于骨科等领域的成像诊断。
X线应用历史悠久，技术已经趋于成熟。
CT（计算机断层扫描）是20世纪70年代发明的成像技术，它通过旋转的X射线束扫描人体，然后使用计算机将各个扫描层次合成三维影像。
腕关节X线解剖及诊断，这份图谱太实用了！
腕关节X线解剖及诊断，这份图谱太实用了！01解剖及测量一、关于解剖图1 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。
1.舟骨；2.月骨；3.三角骨；4.豆状骨；5.大多角骨；6.小多角骨；7.头状骨；8.钩骨；9.桡骨茎突；10.尺骨茎突；11.第一掌骨基部。
图2 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。
1.舟骨；2.月骨；3.三角骨；4.豆状骨；5.大多角骨；6.小多角骨；7.头状骨；8.钩骨；9.桡骨茎突；10.尺骨茎突；11.第一掌骨基部。
图3 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。
12.舟骨结节。
黑色箭头：舟骨腰部；白色箭头：舟骨滋养血管影。
二、测量方法图4 a.桡骨纵轴线；b.桡骨纵轴线垂线；c.桡骨远端关节面切线；d.尺骨远端关节面水平线。
A.桡骨内倾角；B.桡骨茎突长度；C.尺骨茎突长度。
A.正常为15~35˚。
若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位。
B.正常为8~18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低1~1.5cm。
若此长度改变，提示桡骨远端骨折。
C.正常为2~8mm。
若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长（尺骨茎突撞击综合症）图5 左：正尺骨变异；右：负尺骨变异图6 尺骨茎突撞击综合症。
男-44Y，慢性严重腕尺侧痛。
尺骨茎突长约10mm（箭），月骨-三角骨间隙狭窄及退变（箭头）。
图7 a.舟骨、月骨切线；b. 月骨三角骨切线；c.尺骨远端关节面切线；d.腕骨总高度；e.头状骨长度。
A.腕骨角；B.尺腕角。
A.约130°。
腕关节骨折、脱位时此角增大，此角减小见于Madelung畸形和卵巢发育不全。
B.正常为21~51˚。
若此角度改变，提示腕骨骨折或腕关节脱位。
*腕骨高度指数：d与第3掌骨长度的比值，正常范围0.54±0.03。
Nattrass腕骨高度指数为d/e，正常范围1.57±0.05。
在月骨缺血坏死、不稳定型舟骨骨不连、腕关节不稳时，腕骨高度指数减小。
图8 Madelung畸形。
常见脊柱骨骼系统病变的影像诊断幻灯片
黄韧带肥厚
椎体滑脱
脊椎滑脱的定义：界定为椎体所有或部 分结构相对于其下部稳定的脊椎向前或 向后的滑动。
脊椎滑脱好发部位：９０％为腰椎；多 见于L4－L5、L5－S1。
椎体滑脱分类：
– 真性滑脱 – 假性滑脱
真性滑脱：由于椎弓某部位断裂所致椎 体移位，多见于峡部断裂
脊椎峡部：指脊椎关节突间部，而非椎 弓根部。
腰椎椎弓峡部裂X线片 斜 位
腰椎斜位片显示“苏格兰狗”
过曲过伸位
正侧位
左右斜位
椎体滑脱
❖ 椎体前后连线不连贯，伴：
❖ 关节间隙宽窄不一 ❖ 小关节增生变形及半脱位 ❖ 椎间盘膨隆和黄韧带肥厚 ❖ CT显示双终板征 ❖ 椎管均狭窄
L5S1 滑脱
CT显示峡部裂
椎体骨折
原因：车祸、高空坠落、摔倒、打架等 分类：压缩性、爆裂性 X线检查：清晰显示骨折部位，轻微骨折
腰椎间盘定位
正常 腰4/5 椎间盘
正常L5S1
左后突
右后突
中央突出
中央突出
椎间盘突出
左后
正中偏右
椎间盘侧方突出
位椎间孔和侧隐窝内
椎间盘突出 似肿瘤（游离）
骨窗：骨质、小关节
增生、积气
椎间盘突出MRI表现：
椎间盘突出部分与未突出部分相连，信 号相同，可不相连呈游离髓核。如脱水、 钙化，其信号为低信号。
椎间盘突出MRI表现
颈椎间盘扫描定位片
正常颈椎间盘
正常颈椎间盘（1）
正常颈椎间盘
病理（椎间盘膨隆）
椎间盘退变导致纤维环松 弛，横断面上表现为超过椎 体边缘均匀光滑对称的软组 织影，并产生环状或横行的 裂隙，髓核水分减少，弹性 降低趋玻璃样变性
骨科读片基础PPT课件
重要性
定义
01
02
基本原则
准确、客观、全面地分析影像学资料，结合患者的病史和临床表现进行综合判断。
1. 获取影像学资料
获取清晰的影像学资料是准确读片的前提。
2. 观察影像学特征
观察病变部位的大小、形态、边缘、密度等特征，与正常组织进行对比分析。
详细描述
VS
复杂疾病影像学分析
详细描述
通过展示复杂骨科疾病的影像学图片，介绍如何综合运用影像学技术对复杂骨科疾病进行诊断和鉴别诊断，提高学员对复杂疾病的认知和处理能力。
总结词
THANKS
感谢您的观看。
缺点
03
CHAPTER
常见骨科疾病的影像学表现
骨折部位出现骨折线，骨皮质断裂、错位，骨小梁紊乱或中断等。
骨折的X线表现
CT可以更清楚地显示骨折部位和程度，包括骨皮质断裂、碎骨片移位、关节脱位等。
骨折的CT表现
对于软组织损伤和骨髓水肿等软性结构损伤，MRI具有较高的诊断价值。
骨折的MRI表现
骨关节炎的X线表现
骨肿瘤
骨髓炎在影像学上表现为骨质破坏、骨膜反应、骨髓腔密度增高或积脓等。
骨髓炎
骨骼影像学检查可以直观地显示骨骼的结构和异常变化，对骨折、肿瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。同时，随着影像技术的发展，如CT、MRI等，能够提供更丰富的影像信息，提高诊断的准确率。
优点
骨骼影像学检查存在一定的辐射风险，尤其是对儿童和孕妇等敏感人群。此外，部分检查费用较高，可能增加患者经济负担。因此，在选择骨骼影像学检查时，应根据病情需要，合理选用不同的检查方法。
腰椎间盘突出影像学ppt课件
椎间盘退变在脊 柱退变中发生率最 高，且易造成椎间 盘膨出、突出和脱 出及脊椎滑脱等继 发性改变，而引起 症状。单纯椎间盘 退变，一般不会有 明显症状。
一、腰椎大体解剖 二、腰椎间盘突出 三、腰椎椎管狭窄 四、腰椎间盘退变 五、腰椎滑脱
31
分型
脱出型
突出型
32
分型
椎管内游离型
脱垂游离型
33
分型
Schmorl nodus
34
椎间 盘水 平
受累 神经 根
疼 痛 部 感 觉 减 退 肌无力
位*
区
L2-3 L3
股 神 经 L3皮节 痛
膝伸直、大腿 内收
反射减 弱或消 失
膝腱反 射减弱
L3-4 L4 L4-5 L5
股神经痛 L4皮节
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、 萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体 缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最 早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓 核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与 纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎
间盘脱水变性的早期MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改 变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或 矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬 化增厚效果欠佳。
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
骨关节正常影像学表现
L5横径明显大于长 径，椎体平面呈椭 圆形，椎管呈三叶 状，椎体后壁呈弧 形后突
侧隐窝
侧隐窝内走行 神经根
侧隐窝正常前后径为3 ～5mm，当小于2mm时 被认为是狭窄
腰椎上段椎管呈圆形
腰椎下段椎管呈倒三角形
正常腰段椎管前后径为15～25mm
椎间盘特点
1、胸段椎间盘最薄，腰段最厚，颈段介于两者之间。
6、注意照片上是否有不应该有的异物。
X线片阅读顺序：
• 软组织-骨外形-骨结构（骨膜、皮质骨【 密度-界限-边缘】松质骨）-其它骨结构（ 子骨、副骨、骨骺、营养血管沟、骨岛、 生长障碍线）-关节
X线影像的分析与诊断
前提条件
1、要非常熟悉各种X线影像所反映出来 组织结构的解剖特点；
2、要掌握人体组织结构常见生理与病理 现象的X线影像特征；
骨骺板:骨骺与干骺端 间的软骨层，在X线片上显 示为横行的透明线
骨骺线:骨骺的不断增长， 骨骺板逐渐变薄，最后 消失，骨骺与干骺端出 现骨性联合，完成骨发 育，有时遗留一条横行 线状致密影
骨龄
骨骺内骨化中心的出现，完全骨化 及与骨干闭合都是按照一定时间顺序进 行，由此来推测年龄为骨龄。
骨龄的意义
•应力位 ：正常踝关节
在内翻或外翻应力位时 ，距骨倾斜角度极小， 一般小于5°，大于5°以 上视为异常，如果距骨 倾斜度达到15°时，表 示韧带有断裂，一般倾 斜角度越大，损伤的韧 带数越多。
膝 关 节
髋 关 节
1.髂嵴2.髂骨翼3.髋关节间隙4.股骨头5.股骨颈6.粗隆间7. 闭孔8.小粗隆9.骶孔10.骶髂关节11.股骨头凹12.大粗隆13. 耻骨上支14.耻骨联合15.坐骨支
中 心 线：第4颈椎
颈椎张口位
正骨脊柱影像阅读(附图)
正常腰椎矢状位MR T1
正常腰椎矢状位MR T2
腰椎MRI正中矢状位T1WI、T2WI、马尾T2WI、椎间孔T1WI
腰3/4椎间盘轴位MRI
三、变异和畸形
• ㈠脊椎融合
• 胚胎时期间叶的原椎分节障碍所致
• 完全性、椎体或椎弓部分融合 • 椎体总高度不变 • 椎体形态改变
C5\6融合
㈡移行椎
正常颈椎五位片
颈椎斜位片：45度斜位片，观察椎间孔
颈椎X光片，张口 位 1、齿突， 2、寰枢之外侧块， 3、寰枢关节， 4、枢椎之椎体， 5、第3颈椎
颈椎CT
颈椎CT：椎间隙平扫 1.拿正CT片，确定为颈椎，核对日期姓名 2.描述词：骨窗-软窗；高密度-低密度；平扫-增强；三维重建； 层。 3.整体：一看定位片，确定扫描层面； 二看纵切窗，了解大体形态； 三看小窗口，看细微结构； 四骨软窗对比；横纵切对比。 4.阅片重点：椎间盘、韧带、钩椎关节、关节突关节、横突孔
• 长T1短T2—骨质硬化
颈椎黄韧带增厚
四、椎间盘突出
1.椎间盘突出X片
X线—不能做出诊
单一椎间隙变窄或前窄后宽 椎体后缘骨质增生
2.椎间盘突出CT
• CT –椎间盘向椎管内局限性突出 –髓核游离于硬膜外，呈软组织密度
–硬膜外脂肪影不对称或消失
–硬膜囊受压变形 –神经根受压移位
中央型、旁中央型、外侧型突出
• 脊柱分节错误 • 椎骨总数不变，某节段数目增加或减少，另一节段相应的 减少或增加 • 常见为腰5骶化 –可仅为横突部或横突和椎体均骶化 –横突宽大与骶椎形成假关节 –单侧者可引起腰痛和神经根刺激症状
腰椎骶化不全
㈢脊柱裂
• 两侧椎弓不愈合所致---显性、隐性 • 椎板部分或全部缺如，棘突畸形或缺如 –铡刀棘突—脊柱裂上位棘突过度发育与其下方的棘突融 合。 –可压迫脊膜或神经组织而引起下腰痛和活动障碍 –棘突游离—棘突借韧带或软骨与椎板相连 • 显性脊柱裂—椎管内容物膨出
骨骼肌肉系统影像诊断第二部分PPT模板
肌腱与韧带损伤－半月板撕裂
➢ 多发生于后角，T1WI最敏感 ➢ Ⅰ级：半月板内点状或小结节状高信号，不
伸延至半月板上下关节面－半月板变性。 ➢ Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，常
伸延至半月板与关节囊交界处，但不伸延至 半月板的关节面－半月板退行性变。 ➢ Ⅲ级：延伸到半月板关节面的线状或形态复 杂的高信号－半月板撕裂。
椎间盘变性－MRI表现
➢ 椎间盘变薄、变扁 ➢ T2WI上髓核和纤维环内侧部信号变低
或不均匀。
椎间盘膨出－MRI表现
➢ 椎间盘变性，矢状位上椎间盘向后隆起。 ➢ 轴位上膨出的椎间盘均匀超出椎体边缘或
表现为椎体后缘光滑的弧形影突向椎管。 ➢ 脊膜囊和神经根鞘受压不明显。
椎间盘突出－MRI表现
➢ 矢状位 ➢ 突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧
慢性骨脓肿
硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）
➢ 骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显 增生。
➢ 骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗， 边缘不整。
➢ 局部密度高，小的破坏区不易发现。
骨结核－X线表现
➢长骨结核 ➢骺、干骺端结核 ➢骨干结核 ➢脊椎结核
骺、干骺端结核
➢可形成脓肿 ➢类圆形、边界清楚，邻近无明显骨
后方伸出，信号与主体部分一致。 ➢ 横断面 ➢ 突出的椎间盘呈三角形或半圆形局限突出
于椎体后缘 ➢ 硬膜外脂肪受压、变形、消失 ➢ 硬膜囊受压，神经根鞘受压 ➢ 直接显瘢痕 ➢ 手术病史，信号低于椎间盘，增强明显 ➢ 肿瘤 ➢ 有明显强化，合并椎骨破坏，椎间孔扩
半月板撕裂
骨与软组织感染
➢化脓性骨髓炎 ➢软组织感染（略） ➢骨结核
化脓性骨髓炎
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Orthopaedics image Photograph data
共和国二十一世纪第五个生日即将到 来的时刻，精心制作了这个骨科学的 图片集，其中涉及了大量精美的、高 质量的图片，并附带了大量而且详尽 的文字说明。值五一劳动节之际，把 它献给祖国，也献给奋战在医疗一线 的战友。2005.05.13
腰3-4椎体结核（NMRI）
腰5椎体结核（NMRI）
腰5椎体结核（NMRI）
腰1-2椎间盘突出，骨质疏松
腰3椎体结核
腰3椎体结核
腰3椎体结核（横切面）
腰3椎体结核（横切面）
腰4-5椎间盘突出
腰4-5椎间盘突出
腰4-5椎间盘突出
胸12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
胸12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
胸12腰1黄韧带骨化
胸椎管狭窄（后纵韧带及黄韧带骨化）
胸椎管狭窄（后纵韧带及黄韧带骨化）
胸椎管狭窄（后纵韧带及黄韧带骨化）
胸椎管狭窄（后纵韧带及黄韧带骨化）
感谢以下网站的大力协作
Spine MRI representation
颈椎正常MRI表现 （颈椎3D片层重叠T2加权像）
颈5椎体压缩性骨折（NMRI）
颈5椎体压缩性骨折（NMRI）
脊髓型颈椎病
腰椎常规T1（左）T2（右）加权像
腰1-2软骨板破裂（NMRI）
腰1-2软骨板破裂（NMRI）
腰1-2骨折脱位（NMRI）
腰1-3椎管内畸胎瘤
腰1-3椎管内畸胎瘤
腰1-3椎管内畸胎瘤
腰1-3椎管内畸胎瘤（横切面）
腰1-3椎管内畸胎瘤（横切面）
胸12腰1骨折脱位
胸12腰1骨折脱位
胸12腰1骨折脱位
胸12腰1骨折脱位
胸12腰1骨折脱位
胸12腰1骨折脱位（定位片）
胸12腰12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
胸12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
胸12腰1椎体结核，腰4前滑脱Ⅰ°
胸12腰1椎体结核（横切面），腰4前滑脱Ⅰ°
胸12腰1椎体结核（横切面），腰4前滑脱Ⅰ°
腰5骶1椎间盘术后囊肿形成
腰5骶1椎间盘术后囊肿形成
腰5骶1椎间盘术后囊肿形成（纵切面）
腰5骶1椎间盘术后囊肿形成（纵切面）