医生职业倦怠与心理弹性的关系_史靖宇_赵旭东_苏娜_王艳波
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0. 51，均 P ＜ 0. 01） 。M BI-HSS 总分与年龄负相关 （ r = － 0. 20，P ＜ 0. 01） ； M BI-HSS 总分及 3 个维
169
度得 分 与 受 教 育 程 度 均 负 相 关 （ r = － 0. 16 ～ － 0. 26，均 P ＜ 0. 01） 。
表 1 不同人口学特征受试的量表评分比较 （ x ± s）
168 ·心理卫生评估·
Chinese Mental Health Journal，Vol 31，No. 2，2017
医生职业倦怠与心理弹性的关系*
史靖宇1 赵旭东1，2 苏娜1 王艳波1
（ 1 同济大学医学院，上海 200092 2 上海浦东精神卫生中心，上海 200092 通信作者： 赵旭东 zhaoxd@ tongji. edu. cn）
［J］ . 中国公共卫生，2015，31( 6) : 807 － 810.
［ 6］ Yu X，Zhang J. Factor analysis and psychometric evaluation of the
Connor-Davidson Ｒesilience Scale ( CD-ＲISC ) w ith Chinese peo-
共 22 个条目，包括情感耗竭、去人性化和成 就感低 3 个维度。按症状出现的频率进行 0 （ 从未 出现） ～ 6 （ 每天） 6 级评分，其中成就感低维度 采用反向计分。
1. 2. 2 Connor-Davision 弹性量表 （ Connor-Davision Ｒesilience Scale，CD-ＲISC） ［6］
参考文献
［ 1］ Maslach C，Schaufeli WB，Leiter MP. Job burnout ［J］ . Annu Ｒev
Psychol，2001，52: 397 － 422.
［ 2］ Salyers MP，Flanagan ME，Firmin Ｒ，et al. Clinicians＇ perceptions
年龄
－ 0. 02 0. 01 － 2. 33 0. 020 － 0. 12
注： CD-ＲISC，Connor-Davision 弹性量表。
3讨论
本研究发现心理弹性水平高，受教育程度高和 年龄增长是医生职业倦怠的保护因素。心理弹性是 医生职业倦怠的重要预测因素，高心理弹性个体， 更容易适应工作任务，在应激和负性事件时能够及 时恢复、成功 应 对 并 维 持 正 常 的 功 能［7］。 高 的 受
ple ［J］ . SocBehavPers，2007，35( 1) : 19 － 30.
［ 7］ TakuK. Ｒelationships among perceived psychological grow th，resili-
ence and burnout in physicians ［J］ . PersIndivid Differ，2014，59
M BI-HSS 总分及 3 个维度得分与 CD-ＲISC 总 分及 3 个 维 度 得 分 均 呈 负 相 关 （ r = － 0. 23 ～ －
* 基金项目： 上海市教委科研创新项目 “精神卫生法对精神科医患关系的影响”
www. cmhj. cn
中国心理卫生杂志 2017 年 第 31 卷 第 2 期
注： * P ＜ 0. 05，＊＊P ＜ 0. 01，＊＊＊P ＜ 0. 001。MBI-HSS，Maslach 职业倦怠问卷； CD-ＲISC，Connor-Davision 弹性量表。
2. 3 医生职业倦怠相关因素的多重逐步回归分析 以 CD-ＲISC 总分、受教育程度 （ 本科及以下
= 1，研 究 生 及 以 上 = 2 ） 和 年 龄 为 自 变 量，以 M BI-HSS 总分 为 因 变 量 进 行 多 重 逐 步 回 归 分 析。 结果显示，CD-ＲISC 总分、受 教 育 程 度、年 龄 均 与 M BI-HSS 总 分 负 向 关 联 （ 表 2 ） 。其 中，Ｒ2 = 0. 294，Ｒ2adj = 0. 287。
20. 8 ± 4. 8 21. 9 ± 4. 6 － 1. 90 21. 2 ± 4. 7 23. 9 ± 4. 3 － 3. 13＊＊ 21. 2 ± 5. 3 21. 2 ± 4. 4 23. 7 ± 4. 6 4. 13* 21. 4 ± 4. 6 21. 3 ± 5. 1 22. 0 ± 4. 7 0. 29
2. 3 ± 1. 2 2. 7 ± 1. 2 2. 3 ± 1. 2 3. 44*
2. 7 ± 1. 0 2. 5 ± 1. 0 1. 72 2. 7 ± 0. 9 1. 8 ± 1. 1 4. 88＊＊＊ 2. 7 ± 1. 0 2. 7 ± 1. 0 2. 2 ± 0. 8 3. 58* 2. 5 ± 1. 0 2. 8 ± 0. 9 2. 6 ± 0. 8 2. 51
教育程度代表个体具有较高的认知水平，并且对自 身具有较高的要求，他们在不断学习和提升自我能 力的过程中，更加容易满足自我价值感； 同时，该 群体的晋升压力较小，心态轻松，因而对职业倦怠 具有保护作用。此外，随着年龄增长，人生阅历和 工作经验不断丰富，事业和家庭发展也趋于稳定， 心身压力降低，职业认同感提升，职业倦怠感将会 不断缓解。
共 25 个条目，包含坚韧、力量、乐观 3 个维 度，按描述情况出现的频率进行 0 （ 从不） ～ 4 （ 一直） 4 级评分，总分越高心理弹性越高。 1. 3 统计方法
采用 SPSS 17. 0 软件，采用方差分析和 t 检验 比较不同人口学特征受试的量表评分，采用相关分 析探讨职业倦怠与心理弹性、人口学变量的相关 性，采用多重逐步回归分析探讨职业倦怠的相关因 素。
量表
情感耗竭 去人性化 成就感低 MBI-HSS 总分 坚韧 力量 乐观 CD-ＲISC 总分
男
女
（ n = 224） （ n = 368）
本科 研究生 t 值 及以下 及以上
（ n = 369） （ n = 223）
t值
初级 主治 副主任医 医师 医师 师及以上 （ n = 150） （ n = 380） （ n = 62）
职业倦怠指个体长期暴露于高工作要求和低资 源的应激工作环境中可能会出现的一种心理症候 群［1］； 其多发生于服务行业员工中，严重影响个 体身心健 康 和 服 务 质 量［2］。 心 理 弹 性 是 指 个 体 面 对压力和逆境时所表现出的一种能力或特质，使其 能够成功 适 应 和 良 好 发 展［3］。 目 前 国 内 医 生 工 作 负荷大，医患关系复杂，使其成为职业倦怠的高危 人群［4］。本研 究 探 讨 医 生 职 业 倦 怠 与 心 理 弹 性 的 关系。
【关键词】 职业倦怠； 心理弹性； 医生； 横断面研究 中图分类号： Ｒ192. 3 文献标识码： A 文章编号： 1000 － 6729 （ 2017） 002 － 0168 － 02 doi： 10. 3969 / j. issn. 1000 － 6729. 2017. 02. 014
（ 中国心理卫生杂志，2017，31 （ 2） ： 168 － 169. ）
2结果
2. 1 不同人口学特征受试的量表评分比较 男性的 M BI-HSS 成就感低得分高于女性； 本
科及以下者 M BI-HSS 总分及 3 个维度得分均高于 研究生及以上者； 初级和中级医师 M BI-HSS 及成 就感低、情感耗竭维度得分高于高级医师； 外科医 师 M BI-HSS 总分及成就感低维度得分高于内科医 师。研究生及以上者 CD-ＲISC 总分及 3 个维度得 分均高于本科及以下者； 高级医师 CD-ＲISC 总分 及坚 韧、力 量 维 度 得 分 均 高 于 初 级 和 中 级 医 师 （ 表 1） 。 2. 2 医生职业倦怠与心理弹性、人口学变量的相关 分析
1 对象与方法
1. 1 对象 方便选取上海 10 家综合医院医生进行问卷调
查，每个医院由经培训的主试进行统一测试。共发 放问卷 660 份，回收有效问卷 592 份，年龄 27 ～ 52 岁，平均年龄 （ 35 ± 5） 岁； 男 224 人，女 368 人； 本科及以下 369 人，研究生及以上 223 人； 初 级医师 150 人，主治医师 380 人，副主任医师及以 上 62 人； 内科 380 人，外科 128 人，检查科室 84 人。 1. 2 工具 1. 2. 1 M aslach 职业倦怠问卷 （ M aslachBurnout Inventory Human Service Survey，M BI-HSS） ［5］
2. 2 ± 1. 4 2. 0 ± 1. 3 1. 14 2. 1 ± 13 1. 5 ± 1. 4 2. 42* 2. 1 ± 1. 4 2. 1 ± 1. 3 1. 7 ± 1. 2 1. 38 2. 0 ± 1. 3 2. 2 ± 1. 4 2. 1 ± 1. 1 0. 54
2. 6 ± 1. 2 2. 2 ± 1. 3 2. 18* 2. 5 ± 1. 2 1. 6 ± 1. 3 3. 67＊＊＊ 2. 5 ± 1. 2 2. 4 ± 1. 2 2. 0 ± 1. 1 2. 10
30. 2 ± 7. 7 31. 2 ± 8. 0 － 1. 02 30. 1 ± 7. 7 36. 6 ± 6. 9 － 4. 45＊＊＊30. 6 ± 8. 5 30. 1 ± 7. 5 35. 8 ± 7. 0 7. 26＊＊＊ 30. 9 ± 7. 4 30. 5 ± 9. 3 31. 0 ± 7. 9 0. 06
9. 2 ± 2. 3 9. 7 ± 2. 3 － 1. 53 9. 4 ± 2. 3 10. 5 ± 2. 0 － 2. 64＊＊ 9. 5 ± 2. 6 9. 4 ± 2. 3 10. 2 ± 1. 7 1. 51 9. 4 ± 2. 2 9. 5 ± 2. 6 9. 8 ± 2. 5 0. 59
表 2 医生职业倦怠相关因素的多重逐步回归分析结果
自变量
偏回归系数
系数 标准误 （ β / Coef） （ SE）
t值
标化偏 P 值 回归系数
CD-ＲISC 总分 － 0. 03 0. 00 － 9. 09 ＜ 0. 001 － 0. 46
受教育程度 － 0. 44 0. 16 － 2. 73 0. 007 － 0. 14
60. 2 ± 13. 9 62. 7 ± 13. 8 － 1. 47 60. 7 ± 13. 6 71. 0 ± 12. 4 － 4. 03＊＊＊61. 2 ± 15. 5 60. 7 ± 13. 0 69. 7 ± 12. 6 5. 85＊＊ 61. 7 ± 13. 2 61. 3 ± 15. 9 62. 8 ± 14. 0 0. 15
F值
内科 （ n = 380）
外科 （ n = 128）
检查 科室 （ n = 84）
F值
3. 2 ± 1. 4 3. 1 ± 1. 4 0. 61 3. 2 ± 1. 4 2. 2 ± 1. 2 4. 00＊＊＊ 3. 2 ± 1. 4 3. 2 ± 1. 4 2. 6 ± 1. 2 2. 16 3. 0 ± 1. 4 3. 3 ± 1. 4 3. 2 ± 1. 1 0. 90
of Βιβλιοθήκη Baiduow burnout affects their w ork［J］ . PsychiatrServ，2015，66( 2) :
204 － 207.
［ 3］ Campbell-Sills L，Cohan SL， Stein MB. Ｒelationship of resilience
to personality， coping， and psychiatric symptoms in young adults
［J］ . Behav ＲesTher，2006，44 ( 4) : 585 － 599.
［ 4］ 崔妫，王芳，许燕，钱雅琴 . 医生职业承诺对职业倦怠与工作要
求关系的调节作用［J］ . 中国心理卫生杂志，2015，29( 2) : 134 －
138.
［ 5］ 曲海英，刘修英 . 三级甲等医院护士成就动机与职业倦怠关系
169
度得 分 与 受 教 育 程 度 均 负 相 关 （ r = － 0. 16 ～ － 0. 26，均 P ＜ 0. 01） 。
表 1 不同人口学特征受试的量表评分比较 （ x ± s）
168 ·心理卫生评估·
Chinese Mental Health Journal，Vol 31，No. 2，2017
医生职业倦怠与心理弹性的关系*
史靖宇1 赵旭东1，2 苏娜1 王艳波1
（ 1 同济大学医学院，上海 200092 2 上海浦东精神卫生中心，上海 200092 通信作者： 赵旭东 zhaoxd@ tongji. edu. cn）
［J］ . 中国公共卫生，2015，31( 6) : 807 － 810.
［ 6］ Yu X，Zhang J. Factor analysis and psychometric evaluation of the
Connor-Davidson Ｒesilience Scale ( CD-ＲISC ) w ith Chinese peo-
共 22 个条目，包括情感耗竭、去人性化和成 就感低 3 个维度。按症状出现的频率进行 0 （ 从未 出现） ～ 6 （ 每天） 6 级评分，其中成就感低维度 采用反向计分。
1. 2. 2 Connor-Davision 弹性量表 （ Connor-Davision Ｒesilience Scale，CD-ＲISC） ［6］
参考文献
［ 1］ Maslach C，Schaufeli WB，Leiter MP. Job burnout ［J］ . Annu Ｒev
Psychol，2001，52: 397 － 422.
［ 2］ Salyers MP，Flanagan ME，Firmin Ｒ，et al. Clinicians＇ perceptions
年龄
－ 0. 02 0. 01 － 2. 33 0. 020 － 0. 12
注： CD-ＲISC，Connor-Davision 弹性量表。
3讨论
本研究发现心理弹性水平高，受教育程度高和 年龄增长是医生职业倦怠的保护因素。心理弹性是 医生职业倦怠的重要预测因素，高心理弹性个体， 更容易适应工作任务，在应激和负性事件时能够及 时恢复、成功 应 对 并 维 持 正 常 的 功 能［7］。 高 的 受
ple ［J］ . SocBehavPers，2007，35( 1) : 19 － 30.
［ 7］ TakuK. Ｒelationships among perceived psychological grow th，resili-
ence and burnout in physicians ［J］ . PersIndivid Differ，2014，59
M BI-HSS 总分及 3 个维度得分与 CD-ＲISC 总 分及 3 个 维 度 得 分 均 呈 负 相 关 （ r = － 0. 23 ～ －
* 基金项目： 上海市教委科研创新项目 “精神卫生法对精神科医患关系的影响”
www. cmhj. cn
中国心理卫生杂志 2017 年 第 31 卷 第 2 期
注： * P ＜ 0. 05，＊＊P ＜ 0. 01，＊＊＊P ＜ 0. 001。MBI-HSS，Maslach 职业倦怠问卷； CD-ＲISC，Connor-Davision 弹性量表。
2. 3 医生职业倦怠相关因素的多重逐步回归分析 以 CD-ＲISC 总分、受教育程度 （ 本科及以下
= 1，研 究 生 及 以 上 = 2 ） 和 年 龄 为 自 变 量，以 M BI-HSS 总分 为 因 变 量 进 行 多 重 逐 步 回 归 分 析。 结果显示，CD-ＲISC 总分、受 教 育 程 度、年 龄 均 与 M BI-HSS 总 分 负 向 关 联 （ 表 2 ） 。其 中，Ｒ2 = 0. 294，Ｒ2adj = 0. 287。
20. 8 ± 4. 8 21. 9 ± 4. 6 － 1. 90 21. 2 ± 4. 7 23. 9 ± 4. 3 － 3. 13＊＊ 21. 2 ± 5. 3 21. 2 ± 4. 4 23. 7 ± 4. 6 4. 13* 21. 4 ± 4. 6 21. 3 ± 5. 1 22. 0 ± 4. 7 0. 29
2. 3 ± 1. 2 2. 7 ± 1. 2 2. 3 ± 1. 2 3. 44*
2. 7 ± 1. 0 2. 5 ± 1. 0 1. 72 2. 7 ± 0. 9 1. 8 ± 1. 1 4. 88＊＊＊ 2. 7 ± 1. 0 2. 7 ± 1. 0 2. 2 ± 0. 8 3. 58* 2. 5 ± 1. 0 2. 8 ± 0. 9 2. 6 ± 0. 8 2. 51
教育程度代表个体具有较高的认知水平，并且对自 身具有较高的要求，他们在不断学习和提升自我能 力的过程中，更加容易满足自我价值感； 同时，该 群体的晋升压力较小，心态轻松，因而对职业倦怠 具有保护作用。此外，随着年龄增长，人生阅历和 工作经验不断丰富，事业和家庭发展也趋于稳定， 心身压力降低，职业认同感提升，职业倦怠感将会 不断缓解。
共 25 个条目，包含坚韧、力量、乐观 3 个维 度，按描述情况出现的频率进行 0 （ 从不） ～ 4 （ 一直） 4 级评分，总分越高心理弹性越高。 1. 3 统计方法
采用 SPSS 17. 0 软件，采用方差分析和 t 检验 比较不同人口学特征受试的量表评分，采用相关分 析探讨职业倦怠与心理弹性、人口学变量的相关 性，采用多重逐步回归分析探讨职业倦怠的相关因 素。
量表
情感耗竭 去人性化 成就感低 MBI-HSS 总分 坚韧 力量 乐观 CD-ＲISC 总分
男
女
（ n = 224） （ n = 368）
本科 研究生 t 值 及以下 及以上
（ n = 369） （ n = 223）
t值
初级 主治 副主任医 医师 医师 师及以上 （ n = 150） （ n = 380） （ n = 62）
职业倦怠指个体长期暴露于高工作要求和低资 源的应激工作环境中可能会出现的一种心理症候 群［1］； 其多发生于服务行业员工中，严重影响个 体身心健 康 和 服 务 质 量［2］。 心 理 弹 性 是 指 个 体 面 对压力和逆境时所表现出的一种能力或特质，使其 能够成功 适 应 和 良 好 发 展［3］。 目 前 国 内 医 生 工 作 负荷大，医患关系复杂，使其成为职业倦怠的高危 人群［4］。本研 究 探 讨 医 生 职 业 倦 怠 与 心 理 弹 性 的 关系。
【关键词】 职业倦怠； 心理弹性； 医生； 横断面研究 中图分类号： Ｒ192. 3 文献标识码： A 文章编号： 1000 － 6729 （ 2017） 002 － 0168 － 02 doi： 10. 3969 / j. issn. 1000 － 6729. 2017. 02. 014
（ 中国心理卫生杂志，2017，31 （ 2） ： 168 － 169. ）
2结果
2. 1 不同人口学特征受试的量表评分比较 男性的 M BI-HSS 成就感低得分高于女性； 本
科及以下者 M BI-HSS 总分及 3 个维度得分均高于 研究生及以上者； 初级和中级医师 M BI-HSS 及成 就感低、情感耗竭维度得分高于高级医师； 外科医 师 M BI-HSS 总分及成就感低维度得分高于内科医 师。研究生及以上者 CD-ＲISC 总分及 3 个维度得 分均高于本科及以下者； 高级医师 CD-ＲISC 总分 及坚 韧、力 量 维 度 得 分 均 高 于 初 级 和 中 级 医 师 （ 表 1） 。 2. 2 医生职业倦怠与心理弹性、人口学变量的相关 分析
1 对象与方法
1. 1 对象 方便选取上海 10 家综合医院医生进行问卷调
查，每个医院由经培训的主试进行统一测试。共发 放问卷 660 份，回收有效问卷 592 份，年龄 27 ～ 52 岁，平均年龄 （ 35 ± 5） 岁； 男 224 人，女 368 人； 本科及以下 369 人，研究生及以上 223 人； 初 级医师 150 人，主治医师 380 人，副主任医师及以 上 62 人； 内科 380 人，外科 128 人，检查科室 84 人。 1. 2 工具 1. 2. 1 M aslach 职业倦怠问卷 （ M aslachBurnout Inventory Human Service Survey，M BI-HSS） ［5］
2. 2 ± 1. 4 2. 0 ± 1. 3 1. 14 2. 1 ± 13 1. 5 ± 1. 4 2. 42* 2. 1 ± 1. 4 2. 1 ± 1. 3 1. 7 ± 1. 2 1. 38 2. 0 ± 1. 3 2. 2 ± 1. 4 2. 1 ± 1. 1 0. 54
2. 6 ± 1. 2 2. 2 ± 1. 3 2. 18* 2. 5 ± 1. 2 1. 6 ± 1. 3 3. 67＊＊＊ 2. 5 ± 1. 2 2. 4 ± 1. 2 2. 0 ± 1. 1 2. 10
30. 2 ± 7. 7 31. 2 ± 8. 0 － 1. 02 30. 1 ± 7. 7 36. 6 ± 6. 9 － 4. 45＊＊＊30. 6 ± 8. 5 30. 1 ± 7. 5 35. 8 ± 7. 0 7. 26＊＊＊ 30. 9 ± 7. 4 30. 5 ± 9. 3 31. 0 ± 7. 9 0. 06
9. 2 ± 2. 3 9. 7 ± 2. 3 － 1. 53 9. 4 ± 2. 3 10. 5 ± 2. 0 － 2. 64＊＊ 9. 5 ± 2. 6 9. 4 ± 2. 3 10. 2 ± 1. 7 1. 51 9. 4 ± 2. 2 9. 5 ± 2. 6 9. 8 ± 2. 5 0. 59
表 2 医生职业倦怠相关因素的多重逐步回归分析结果
自变量
偏回归系数
系数 标准误 （ β / Coef） （ SE）
t值
标化偏 P 值 回归系数
CD-ＲISC 总分 － 0. 03 0. 00 － 9. 09 ＜ 0. 001 － 0. 46
受教育程度 － 0. 44 0. 16 － 2. 73 0. 007 － 0. 14
60. 2 ± 13. 9 62. 7 ± 13. 8 － 1. 47 60. 7 ± 13. 6 71. 0 ± 12. 4 － 4. 03＊＊＊61. 2 ± 15. 5 60. 7 ± 13. 0 69. 7 ± 12. 6 5. 85＊＊ 61. 7 ± 13. 2 61. 3 ± 15. 9 62. 8 ± 14. 0 0. 15
F值
内科 （ n = 380）
外科 （ n = 128）
检查 科室 （ n = 84）
F值
3. 2 ± 1. 4 3. 1 ± 1. 4 0. 61 3. 2 ± 1. 4 2. 2 ± 1. 2 4. 00＊＊＊ 3. 2 ± 1. 4 3. 2 ± 1. 4 2. 6 ± 1. 2 2. 16 3. 0 ± 1. 4 3. 3 ± 1. 4 3. 2 ± 1. 1 0. 90
of Βιβλιοθήκη Baiduow burnout affects their w ork［J］ . PsychiatrServ，2015，66( 2) :
204 － 207.
［ 3］ Campbell-Sills L，Cohan SL， Stein MB. Ｒelationship of resilience
to personality， coping， and psychiatric symptoms in young adults
［J］ . Behav ＲesTher，2006，44 ( 4) : 585 － 599.
［ 4］ 崔妫，王芳，许燕，钱雅琴 . 医生职业承诺对职业倦怠与工作要
求关系的调节作用［J］ . 中国心理卫生杂志，2015，29( 2) : 134 －
138.
［ 5］ 曲海英，刘修英 . 三级甲等医院护士成就动机与职业倦怠关系