脊柱骨折病人的护理 PPT课件
合集下载
脊柱骨折及护理 PPT课件
.
爆破型骨折如有神经症状者或有骨折脱位复位困难者都应该早期手术治疗脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法疑有颈椎损伤的病人搬运时需有一人固定头部沿纵轴向上略加牵引使头颈随躯干一起缓慢移动移至木板上后头部应用沙袋或衣物加以固定脊柱骨折病人护理常规一观察要点1
脊柱骨折及护理
——骨科
.
脊柱骨折
定义：脊柱骨折是骨科腰椎。常伴有脱位、脊髓损伤，最 常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫，甚至危机生命。主要是由于外 伤所致，如高处坠落、车祸、躯干部挤压伤等。
术治疗
.
.
脊柱骨折的急救搬运应采用平托 法和滚动法
疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上 略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用 沙袋或衣物加以固定
.
脊柱骨折病人护理常规
一、观察要点 1. 观察生命体征及骨折并发症（休克、感染、挤压综合症），注意有无
复合伤。 2. 观察受伤部位的脊髓神经功能。 3. 观察皮肤的完整性。 二、护理措施 1. 严密监测生命体征、SaO2变化、根据病情给予吸氧、输液，激素冲击
疗法者需心电监护，防止心律失常。 2. 卧硬床，轻度压缩性骨折者骨折部位垫枕，使脊柱后伸，不稳定型骨
折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主，颈椎及高位胸椎损伤后宜 平卧，颈托固定，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部后伸或保持中 立位。
.
脊柱骨折病人护理常规
3. 维持有效牵引（见牵引护理常规）。 4.协助病人2小时翻身一次，注意保护头颈部，滚动翻身，切勿扭转，侧
临床表现：为局部疼痛和压痛，伤处肌肉痉挛、不能站立、翻身困难， 腰椎骨折致腹膜后血肿，出现腹胀、肠蠕动减慢等。合并截瘫时，损 伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，严重者出现呼吸困难，甚至呼吸 停止。
爆破型骨折如有神经症状者或有骨折脱位复位困难者都应该早期手术治疗脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法疑有颈椎损伤的病人搬运时需有一人固定头部沿纵轴向上略加牵引使头颈随躯干一起缓慢移动移至木板上后头部应用沙袋或衣物加以固定脊柱骨折病人护理常规一观察要点1
脊柱骨折及护理
——骨科
.
脊柱骨折
定义：脊柱骨折是骨科腰椎。常伴有脱位、脊髓损伤，最 常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫，甚至危机生命。主要是由于外 伤所致，如高处坠落、车祸、躯干部挤压伤等。
术治疗
.
.
脊柱骨折的急救搬运应采用平托 法和滚动法
疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上 略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用 沙袋或衣物加以固定
.
脊柱骨折病人护理常规
一、观察要点 1. 观察生命体征及骨折并发症（休克、感染、挤压综合症），注意有无
复合伤。 2. 观察受伤部位的脊髓神经功能。 3. 观察皮肤的完整性。 二、护理措施 1. 严密监测生命体征、SaO2变化、根据病情给予吸氧、输液，激素冲击
疗法者需心电监护，防止心律失常。 2. 卧硬床，轻度压缩性骨折者骨折部位垫枕，使脊柱后伸，不稳定型骨
折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主，颈椎及高位胸椎损伤后宜 平卧，颈托固定，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部后伸或保持中 立位。
.
脊柱骨折病人护理常规
3. 维持有效牵引（见牵引护理常规）。 4.协助病人2小时翻身一次，注意保护头颈部，滚动翻身，切勿扭转，侧
临床表现：为局部疼痛和压痛，伤处肌肉痉挛、不能站立、翻身困难， 腰椎骨折致腹膜后血肿，出现腹胀、肠蠕动减慢等。合并截瘫时，损 伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，严重者出现呼吸困难，甚至呼吸 停止。
脊柱骨折的护理PPT课件
12
分类
三、根据脊柱的稳定性分类：
（1）稳定性骨折 （2）不稳定性骨折
13
治疗原则
◆单纯性稳定性骨折：如卧硬板床，休息及
对症治疗。
◆不稳定性骨折：行急诊固定或垫枕逐渐复位，
必要时行植骨内固定术。
◆并发脊髓损伤的：若保守治疗无效，行椎
板减压、骨折复位内固定术。
14
护理评估
◆有无呼吸困难 ◆骨折的类型 ◆肢体的感觉及运动功能 ◆有无合并脊髓损伤及损伤的程度 ◆有无合并其他脏器的损伤
11多食高蛋白易消化富含纤维素和维生素的食物多食高蛋白易消化富含纤维素和维生素的食物22多食新鲜蔬菜水果保持大便通畅多食新鲜蔬菜水果保持大便通畅33必要时用开塞露或者肛管排气灌肠等缓解腹胀便秘等症状必要时用开塞露或者肛管排气灌肠等缓解腹胀便秘等症状疾病的护理预防肢体畸形脊柱骨折的护理1 Nhomakorabea 脊柱解剖
1.脊柱是由7节颈椎、12节胸 椎、5节腰椎和骶尾骨共同 组成人体的纵轴支柱。 2.每块脊椎骨分椎体和附件 两部分。 3.脊柱有四个生理弯曲。 4.腰1以上椎管是脊髓组织， 腰2以下是马尾神经。
（1）定时翻身拍背 （2）鼓励患者深呼吸和有效咳嗽 （3）必要时行雾化吸入、吸痰等
20
疾病的护理
◆预防泌尿系感染：
（1）鼓励多饮水，每日2000-2500ml，分次饮用 （2）必要时留置尿管 （3）0.02%呋喃西林膀胱冲洗每日一次 （4）定时放尿（一般输液时2h一次，不输液时4h 一次） （5）每周更换尿管一次，严格无菌操作
度。
◆核磁共振：了解脊髓神经损伤的程度。
7
临床特点
◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。 ◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。 ◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。 ◆如压迫脊髓：则可引起相应的神经压迫症状，
骨折病人的康复护理PPT课件
1.ROM训练
✓动等；张✓抗上阻肢：早下床；
2.肌力训练
✓等速✓运下动肢:不负重-部分-充分
负重-提踵练习-半蹲起立；
3.负重、步态训练
✓双拐-健侧单拐-单手杖脱拐。
4.ADL、工作训练 ✓ADL；
✓职业训练
✓体育运动
17Βιβλιοθήκη 关节功能性牵引：解除痉挛 改善挛缩
牵引负荷：牵引15-20分钟 后引起挛缩关节轻度或能忍 受的疼痛为度，每日4-6组。
1.股骨颈骨折
28
常见的骨折康复--下肢骨折
1.股骨颈骨折
1.（移位）加压螺纹钉固定：1天等长收缩、 2-3天起床活动，患肢负重；1周后，髋部肌 群等张收缩、髋膝关节屈伸；2周，助行器 不负重行走；3-4周社会生活。 2.移位：8-12不负重休息，防股骨头坏死， 可双拐不负重；
3.牵引：床上吊环、扩胸、抬臀。负重晚， 4周解除牵引，床边坐，不负重步行；3月， 患肢内收、外展、直腿抬高、负重；
29
常见的骨折康复--下肢骨折
4.胫腓骨干骨折： 膝关节保持中位
术后固定当天：足踝髋关节活动，股 四头肌、腓肠肌、经前肌等长收缩。 2周-临床愈合：直腿抬高、伸膝， 根据骨折愈合情况，负重练习。 6周：行走
30
患肢缩短＜ 1cm； 成角畸形＜ 15°； 对位＞2/3
31
32
常见的骨折康复--脊柱骨折
2周：肘屈伸，禁旋转；
临床愈合：前臂旋转、腕、肘肩活动 肩活动，理疗
26
常见的骨折康复--上肢骨折
5.桡骨下端骨折：
1.固定：握拳、屈伸手指、上肢肌 肉等长收缩，肩肘关节活动；
2. 2周后：腕关节、桡侧偏斜、前
臂旋转运动；
3.固定拆后：充分活动
脊柱骨折的护理ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2.术后护理 （1）物品准备：脊柱骨折手术的病人病床旁常规准备氧气、
心电监护仪，颈椎骨折手术的病人还需备气管切开包、沙袋 和吸痰器。 （2）体位护理：1.局部制动：颈椎骨折者，术后24小时内， 颈部两侧各放置沙袋1个，24小时后可改用颈围制动；胸、 腰椎骨折者躯干应保持轴线平直，避免扭曲。2.搬运病人时， 颈部自然中立位，切忌前屈、扭转或过伸，有石膏床者，将 病人卧于石膏床上搬动，成轴线翻身。 （3）病情观察：1.脊柱手术病人术中失血过多，易出现血容量 不足，应给予心电监护，监测血压、脉搏的变化，并以此来 调节输液、输血的速度。2.术后常规给氧气，观察病人呼吸 的变化。若颈椎前路手术术后出现呼吸困难，多为喉头水肿 引起，均应气管切开或紧急手术切除血肿。3.观察切口渗血、 渗液情况。若渗出液较多，应及时更换，以减少感染的机会。 4.颈椎术后的病人，应注意其吞咽及进食的情况。对于喉头 水肿的病人，应根据医嘱合理采用雾化吸入，以缓解喉头黏 膜水肿。
4.石膏护理 颈椎骨折多采用颌-胸石膏和头-颈-胸石膏给予固定，除了
按照常规石膏护理以外，翻身时还应保持患处稳定，防止发 生意外；俯卧位时嘱病人的口鼻张开，以免呼吸受阻；对于 长期睡石膏床的病人，要密切注意骨突出部位皮肤受压的情 况，防止压疮的形成。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
4.出院指导 (1)做好颈椎外伤的预防：乘车、乘飞机要用安全带；出外行 走期间，应严格遵守交通规则；如患有颈椎病，应给予积极 治疗；对于高空作业和地下作业的工作人员，应加强安全作 业的宣传，以免发生意外受伤。 (2)纠正并改变工作中的不良姿势和习惯：注意调整桌面和工 作台的高度;在连续工作期间，应每2小时活动全身5分钟。 (3)定期复查，不适就诊。
骨折病人的护理ppt课件
✓临床表现
• 全身表现
➢休克、发热
• 局部表现
➢一般表现：疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功 能障碍
➢特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨 擦感
编辑版ppt
12
概述
✓临床表现
• 并发症
➢早期并发症
− 休克
− 脂肪栓塞综合征
− 重要内脏器官损伤
− 重要周围组织损伤
−骨筋膜室综合征（osteofascial compartment
运用：
运用护理程序为骨折病人提供整体护理
编辑版ppt
3
主要内容
✓概述 ✓常见四肢骨折
• 肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、桡 骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓 骨干骨折
✓脊柱骨折和脊髓损伤 ✓骨盆骨折
编辑版ppt
4
概述
✓定义
• 骨折（fracture）是指骨的完整性和连续性 中断
✓病因
➢血肿炎症机化期 ➢原始骨痂形成期 ➢骨板形成塑形期
编辑版ppt
9
概述
✓骨折愈合
• 临床愈合标准
➢局部无压痛及纵向叩击痛 ➢局部无反常活动 ➢X线片显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折
线已模糊
➢拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物达1 分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟， 且不少于30步
➢连续观察2周骨折处不变形。 编辑版ppt --以上5条都必须达到10
• 创伤
➢直接暴力 ➢间接暴力
直接暴力引起骨折
间接暴力引起骨折
➢积累性劳损
• 骨骼疾病
编辑版ppt
5
概述
✓分类 • 根据骨折的程度和形态分类
➢不完全性骨折 − 裂缝骨折、青枝骨折
脊椎患者手术护理常规ppt课件
保护受压部位
在手术过程中，对患者的 受压部位进行保护，防止 长时间受压导致皮肤受损。
保持呼吸道通畅
根据手术需要，协助医生 调整患者的头部和颈部位 置，确保呼吸道通畅。
手术器械与物品的核对与管理
器械核对
在手术开始前，与医生共 同核对手术器械和物品， 确保准确无误。
物品管理
在手术过程中，对使用的 器械和物品进行严格管理， 防止遗漏或丢失。
04
术后护理常规
疼痛管理与护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，为后续护 理提供依据。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予适当的止痛药物， 如非处方药或处方药，以 缓解患者疼痛。
物理止痛
采用冷敷、热敷、按摩等 物理方法缓解疼痛，但需 注意避免对伤口造成刺经经过严格的消毒 和清洁处理。
术中病情观察与记录
生命体征监测
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征变化，包括心率、血压、
呼吸等。
病情观察
观察患者的意识状态、面色、肢体 活动等，及时发现异常情况并报告 医生。
记录与交接
详细记录手术过程中的护理配合情 况，确保交接工作的顺利进行。
答：术后保持伤口清洁干燥，避免接触水；遵循医生建议 使用抗生素和抗炎药物；如有异常症状及时就诊。
在此添加您的文本16字
术后多久可以恢复正常工作和生活？
在此添加您的文本16字
答：术后恢复时间因个体差异而异，应根据医生建议进行 康复锻炼和逐渐适应日常生活和工作。
在此添加您的文本16字
术后是否需要进行康复训练？
发展
现代脊椎手术已经从传统的开放手术向微创手术发展，如经皮椎体成形术、腰椎间融合术等， 具有创伤小、恢复快等优点。未来，随着机器人技术和3D打印技术的应用，脊椎手术将更加精 确和个性化。
脊柱骨折ppt课件
（1）屈曲性损伤。
（2）垂直压缩性损伤。
（3）过伸性损伤。
骨折以胸腰段最为常见。单纯脊柱骨折可造成脊柱 的稳定性破坏，引起腰痛；由于椎体后方有脊髓和马 尾组织的存在，脊柱骨折尤其是中柱的骨折常会造成 脊髓损伤，报道可达70%，颈、胸、腰椎单纯性骨折或 脱位经积极治疗，一般预后良好；若合并有脊髓、马 尾或神经损伤，视其神经功能恢复情况来决定预后。
学习交流PPT
4
Denis 提出三柱理论.将人脊柱解剖学上分三柱： 前柱——包括前纵韧带，椎体和椎间盘的前 2/3 中柱——包括椎体和椎间盘的后 1/3，后纵韧带,
中柱是维持脊柱稳定的关键。只要中柱是完整的，则脊 柱的力学性能是稳定的，能承受正常载荷，假若前 、 中柱或后、中柱受损，则脊柱是不稳定的，并可能有神 经损伤。
学习交流PPT
13
二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎
骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。 三、根据脊柱骨折的稳定程度分为： 1、不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。 2、稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩 骨折。 四、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯脊柱骨折、 合并脊髓损伤的脊柱骨折。
4. 反射异常 可出现反射亢进及病理征
学习交流PPT
20
肌力的分级 0级：肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力。 Ⅰ级：肌肉有主动收缩力（可见肌肉轻微收缩）， 但不能带关节活动。 Ⅱ级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心 引力（肢体能在床上平行移动）。 Ⅲ级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能 对抗阻力，肢体可以克服地心吸引力，能抬离床 面。 Ⅳ级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体 能做对抗外界阻力的运动） Ⅴ级：正常肌力（肌力正常，运动自如）
（2）垂直压缩性损伤。
（3）过伸性损伤。
骨折以胸腰段最为常见。单纯脊柱骨折可造成脊柱 的稳定性破坏，引起腰痛；由于椎体后方有脊髓和马 尾组织的存在，脊柱骨折尤其是中柱的骨折常会造成 脊髓损伤，报道可达70%，颈、胸、腰椎单纯性骨折或 脱位经积极治疗，一般预后良好；若合并有脊髓、马 尾或神经损伤，视其神经功能恢复情况来决定预后。
学习交流PPT
4
Denis 提出三柱理论.将人脊柱解剖学上分三柱： 前柱——包括前纵韧带，椎体和椎间盘的前 2/3 中柱——包括椎体和椎间盘的后 1/3，后纵韧带,
中柱是维持脊柱稳定的关键。只要中柱是完整的，则脊 柱的力学性能是稳定的，能承受正常载荷，假若前 、 中柱或后、中柱受损，则脊柱是不稳定的，并可能有神 经损伤。
学习交流PPT
13
二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎
骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。 三、根据脊柱骨折的稳定程度分为： 1、不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。 2、稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩 骨折。 四、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯脊柱骨折、 合并脊髓损伤的脊柱骨折。
4. 反射异常 可出现反射亢进及病理征
学习交流PPT
20
肌力的分级 0级：肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力。 Ⅰ级：肌肉有主动收缩力（可见肌肉轻微收缩）， 但不能带关节活动。 Ⅱ级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心 引力（肢体能在床上平行移动）。 Ⅲ级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能 对抗阻力，肢体可以克服地心吸引力，能抬离床 面。 Ⅳ级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体 能做对抗外界阻力的运动） Ⅴ级：正常肌力（肌力正常，运动自如）
骨折病人的护理PPT课件
④分离移位：两骨折段在纵轴上 相互分离，形成间隙。
⑤旋转移位：远侧骨折段围绕骨 之纵轴旋转。
16
.
概述
二、骨折临床表现和诊断：
（一）全身表现：大多数骨折只会引起局部症状，但严重 骨折和多发性骨折可导致全身反应。
1.休克：大量出血可引起失血性休克，剧烈疼痛可引起神 经性休克。多由于出血所致，特别是骨盆骨折、股骨骨 折和多发性骨折；严重的开放性骨折或并发重要内脏器 官损伤时也可导致休克。
骨折、螺旋形骨折。 3.按受影响组织分类：（骨折端是否与外界相通）
11
.
概述
①开放性骨折：骨折处皮 肤或黏膜破裂，骨折端 与外界相通，感染的可 能性较大。
②闭合性骨折：骨折处有 软组织覆盖与外界不相 通。
12
.
闭合性骨折
开放性骨折
13
.
概述
（三）骨折移位：由于暴力作用、肌肉牵拉、骨折远侧端 肢体重量的牵拉，以及不恰当的搬运或治疗不当等原因， 大多数骨折均有不同程度的移位。
第三十四章 骨折病人的护理
学习目标
1.掌握骨折的专有体征、治疗原则和急救。 2.熟悉骨折的并发症和临床愈合标准，熟悉四肢骨折、脊柱 骨折及脊髓损伤病人症状和体征。 3.了解骨折的病因、分类、愈合过程。 4.熟练掌握四肢骨折、脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理措施， 并能对病人实施整体护理。
1
.
第一节 概 述
18
.
19
.
概述
③功能障碍：局部肿胀和疼痛 使患肢活动受限；如为完全性 骨折，可使受伤肢体完全丧失 活动功能。
2.特有体征：
①畸形：骨折段移位使患肢外 形改变，有短缩、成角、旋转 等畸形。
20
.
概述
⑤旋转移位：远侧骨折段围绕骨 之纵轴旋转。
16
.
概述
二、骨折临床表现和诊断：
（一）全身表现：大多数骨折只会引起局部症状，但严重 骨折和多发性骨折可导致全身反应。
1.休克：大量出血可引起失血性休克，剧烈疼痛可引起神 经性休克。多由于出血所致，特别是骨盆骨折、股骨骨 折和多发性骨折；严重的开放性骨折或并发重要内脏器 官损伤时也可导致休克。
骨折、螺旋形骨折。 3.按受影响组织分类：（骨折端是否与外界相通）
11
.
概述
①开放性骨折：骨折处皮 肤或黏膜破裂，骨折端 与外界相通，感染的可 能性较大。
②闭合性骨折：骨折处有 软组织覆盖与外界不相 通。
12
.
闭合性骨折
开放性骨折
13
.
概述
（三）骨折移位：由于暴力作用、肌肉牵拉、骨折远侧端 肢体重量的牵拉，以及不恰当的搬运或治疗不当等原因， 大多数骨折均有不同程度的移位。
第三十四章 骨折病人的护理
学习目标
1.掌握骨折的专有体征、治疗原则和急救。 2.熟悉骨折的并发症和临床愈合标准，熟悉四肢骨折、脊柱 骨折及脊髓损伤病人症状和体征。 3.了解骨折的病因、分类、愈合过程。 4.熟练掌握四肢骨折、脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理措施， 并能对病人实施整体护理。
1
.
第一节 概 述
18
.
19
.
概述
③功能障碍：局部肿胀和疼痛 使患肢活动受限；如为完全性 骨折，可使受伤肢体完全丧失 活动功能。
2.特有体征：
①畸形：骨折段移位使患肢外 形改变，有短缩、成角、旋转 等畸形。
20
.
概述
脊柱骨折和脊髓损伤精品课件演示文稿
可能有神经损伤。
第九页，共71页。
由延髓下行自颈1
～腰1节为脊髓,其末 端为圆锥,大约终止
于腰1,其下为马尾。
脊髓呈扁圆柱形,长 42～45cm,占椎管全 长的2/3,其重量约为 30g.根据部位分为 颈髓、胸髓、腰髓 、骶髓、尾髓。
第十页，共71页。
第十一页，共71页。
损伤原因
任何可引起脊柱过度屈曲、过度伸展、旋 转或侧屈的暴力,都可造成脊柱损伤
膀胱、肛门及肢体功能得到更好的恢复。
第四十页，共71页。
Chance骨折＼骨折脱位的治疗
均需作切开复位内固定治疗。
第四十一页，共71页。
第四十二页，共71页。
第四十三页，共71页。
颈椎骨折的治疗
颈椎半脱位 石膏颈围领固定3个月→不稳定或畸
形→脊柱融合术 稳定骨折 压缩或移位较轻者,用颌枕吊带在卧位牵
颈椎骨折脱位牵引复位
• 单侧和双侧关节突交锁者,病情较
复杂,危险性较大。可以先用持续颅
骨牵引复位,牵引重量逐渐增加,从 2.5KG开始,最多可达每一椎节2.5KG,
牵引时间约8小时。复位困难者须行手
术治疗。手术可采用前路,后路或前后 路联合,复位固定、植骨融合。
第四十六页，共71页。
爆裂骨折 前路减压、融合
慢,使脊髓的节段与椎骨的平面不相符。新
生儿的脊髓下端平对第三腰椎,至成人则平
对第一腰椎下缘。第二腰椎平面以下是马 尾神经。所以脊髓节段平面与椎骨平面在 颈节是椎骨数加1,中胸节为椎骨数加2,下
胸节为椎骨数加3,整个腰髓位于胸椎10～12
之间,骶髓位于胸椎12和腰1之间,故当胸椎
10～12骨折时是损伤腰髓,腰2以下骨折时
已有MEP(运动诱导电位)。
第九页，共71页。
由延髓下行自颈1
～腰1节为脊髓,其末 端为圆锥,大约终止
于腰1,其下为马尾。
脊髓呈扁圆柱形,长 42～45cm,占椎管全 长的2/3,其重量约为 30g.根据部位分为 颈髓、胸髓、腰髓 、骶髓、尾髓。
第十页，共71页。
第十一页，共71页。
损伤原因
任何可引起脊柱过度屈曲、过度伸展、旋 转或侧屈的暴力,都可造成脊柱损伤
膀胱、肛门及肢体功能得到更好的恢复。
第四十页，共71页。
Chance骨折＼骨折脱位的治疗
均需作切开复位内固定治疗。
第四十一页，共71页。
第四十二页，共71页。
第四十三页，共71页。
颈椎骨折的治疗
颈椎半脱位 石膏颈围领固定3个月→不稳定或畸
形→脊柱融合术 稳定骨折 压缩或移位较轻者,用颌枕吊带在卧位牵
颈椎骨折脱位牵引复位
• 单侧和双侧关节突交锁者,病情较
复杂,危险性较大。可以先用持续颅
骨牵引复位,牵引重量逐渐增加,从 2.5KG开始,最多可达每一椎节2.5KG,
牵引时间约8小时。复位困难者须行手
术治疗。手术可采用前路,后路或前后 路联合,复位固定、植骨融合。
第四十六页，共71页。
爆裂骨折 前路减压、融合
慢,使脊髓的节段与椎骨的平面不相符。新
生儿的脊髓下端平对第三腰椎,至成人则平
对第一腰椎下缘。第二腰椎平面以下是马 尾神经。所以脊髓节段平面与椎骨平面在 颈节是椎骨数加1,中胸节为椎骨数加2,下
胸节为椎骨数加3,整个腰髓位于胸椎10～12
之间,骶髓位于胸椎12和腰1之间,故当胸椎
10～12骨折时是损伤腰髓,腰2以下骨折时
已有MEP(运动诱导电位)。
腰椎骨折手术的护理配合PPT课件
物品准备
一次性物品
巡回护士配合
（1）患者进入手术间后，再次仔细核对患者情况，保 持室温22°C~26°C，湿度55%~60%。
（2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药品输入 通畅。
（3）手术时患者取俯卧位，头部下面摆放头圈，头偏 向一侧，双上肢置于头两侧的托手架上，胸腹部下摆放 俯卧位气圈避免胸腹部受压。男性患者要注意保护好阴 囊。膝盖和小腿下各垫软垫，保持足部功能位。
手术体位—俯卧位
手术体位—俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
*二、腰椎骨折病人搬运的注意事项：
* 搬运患者正确方式为伤员双下肢并拢伸直，
手术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术 床上，或用滚动法，确保脊柱处于平直状态。禁 止一个抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
*三、手术病人的病情观察：
* 术后唤醒病人时应配合麻醉师，观察患者下肢活动情
况，避免患者躁动时的体位变化。
*四、输血的注意事项
*
* 1、术中需输血时，应由手术巡回护士携带病历及
时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液， 以免发生差错。 * 2、输血时核对病人姓名、性别、年龄、科别、床 号、住院号、血型及输血申请单、交叉配血单、血袋 号、有效期、血液成分、血液量、血液质量、血袋外 包装完好与否，取血人在输血科双人查对1遍，取回后 麻醉医师与巡回护士查对1遍，严格执行输血核查制度， 有任何交接均需重新查对。
腰椎骨折
腰椎骨折又称脊椎骨折，是 临床中一种较严重且复杂的创伤， 其发病率约占全身骨折的5%— 6%。
损伤原因
交通事故
运动误伤
工伤 病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
脊柱骨折护理ppt课件
护理重点
预防并发症的发生，如压疮、肺部感染等。同时关注患者的心理状况，给予必要的支持和 鼓励。
案例二：不完全性脊髓损伤患者的康复护理
01
康复目标
帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。
02 03
康复过程
早期康复包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，以促进患者肢体功能 的恢复。后期康复包括辅助器具的使用、轮椅训练和日常生活活动能力 的训练等，以提高患者的生活自理能力。
脊柱骨折的病因
01
02
03
04
创伤
如交通事故、跌落、撞击等外 力作用是导致脊柱骨折的主要
病因。
骨质疏松
骨质疏松症患者骨密度下降， 骨强度减弱，容易发生骨折。
肿瘤
部分肿瘤疾病如骨髓瘤、骨肉 瘤等可导致脊柱骨折。
其他因素
如骨质疏松性骨折、长期服用 激素药物等也可能导致脊柱骨
折。
脊柱骨折的症状
疼痛
脊柱骨折后，患者会感到脊柱 部位剧烈疼痛，尤其是活动时
3. 可邀请专业心理咨询师为患者 提供心理辅导，以帮助其更好地 应对疾病带来的心理压力。
社会适应与回归指导适应社会生 活并回归工作和学习岗 位。
详细描述
03
04
05
1. 为患者提供生活技能 训练，如洗漱、穿衣等 ，以帮助其更好地适应 日常生活。
2. 根据患者的实际情况 ，逐渐增加活动范围和 强度，以使其更好地适 应社会生活。
采用硬板床、颈托或腰围等措施，限 制脊柱活动，以减轻疼痛和防止进一 步损伤。
体位摆放
根据患者具体情况，如无脊髓损伤， 可采用平卧或侧卧等舒适的体位；如 有脊髓损伤，需保持特定的体位以避 免进一步损伤。
预防并发症的护理
预防感染
预防并发症的发生，如压疮、肺部感染等。同时关注患者的心理状况，给予必要的支持和 鼓励。
案例二：不完全性脊髓损伤患者的康复护理
01
康复目标
帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。
02 03
康复过程
早期康复包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，以促进患者肢体功能 的恢复。后期康复包括辅助器具的使用、轮椅训练和日常生活活动能力 的训练等，以提高患者的生活自理能力。
脊柱骨折的病因
01
02
03
04
创伤
如交通事故、跌落、撞击等外 力作用是导致脊柱骨折的主要
病因。
骨质疏松
骨质疏松症患者骨密度下降， 骨强度减弱，容易发生骨折。
肿瘤
部分肿瘤疾病如骨髓瘤、骨肉 瘤等可导致脊柱骨折。
其他因素
如骨质疏松性骨折、长期服用 激素药物等也可能导致脊柱骨
折。
脊柱骨折的症状
疼痛
脊柱骨折后，患者会感到脊柱 部位剧烈疼痛，尤其是活动时
3. 可邀请专业心理咨询师为患者 提供心理辅导，以帮助其更好地 应对疾病带来的心理压力。
社会适应与回归指导适应社会生 活并回归工作和学习岗 位。
详细描述
03
04
05
1. 为患者提供生活技能 训练，如洗漱、穿衣等 ，以帮助其更好地适应 日常生活。
2. 根据患者的实际情况 ，逐渐增加活动范围和 强度，以使其更好地适 应社会生活。
采用硬板床、颈托或腰围等措施，限 制脊柱活动，以减轻疼痛和防止进一 步损伤。
体位摆放
根据患者具体情况，如无脊髓损伤， 可采用平卧或侧卧等舒适的体位；如 有脊髓损伤，需保持特定的体位以避 免进一步损伤。
预防并发症的护理
预防感染
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
修理
无需石膏固定者
• 伤后仰卧硬板床上，骨折部垫一高的软垫， 使脊柱处于过伸位。 • 伤后做保健操，如四肢运动、呼吸运动、腰 背肌等长收缩等，避免脊柱前屈和旋转活动， 腹肌可通过直腿抬高来训练，以维持腰背肌 平衡，增强脊柱稳定性。练习时动作应平稳、 缓和，以不引起疼痛为度。
无需石膏固定者
脊髓休克又称脊髓震荡，指损 伤后脊髓有暂时性功能抑制， 呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下 肢体的感觉、运动和反射及括 约肌功能丧失，可为不完全性， 常在数小时或数日内逐渐恢复， 最后可完全恢复
脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以 是完全横断 腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾 损伤，导致损伤平面以下的感觉、 运动、反射消失
胸腰椎骨折的治疗
1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为 主 2.爆破型骨折如有神经症状和有骨折 块挤入椎管内者，宜行手术治疗
脊柱骨折的急救搬运 功能锻炼
脊柱骨折的急救搬运应采用平托法 和滚动法 对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需 有一人固定头部，沿纵轴向上略加 牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移 动，移至木板上后，头部应用沙袋 或衣物加以固定
影像学检查有助于明确诊断， 确定损伤部位、类型和移位 情况，X线摄片是首选的检 查方法
㈠躯体移动障碍
与疼痛及神经损伤有关
与脊柱骨折可
㈡有引起或加重脊髓损伤的危险 能压迫脊髓有关
㈢疼痛
㈣知识缺乏
与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关
缺乏有关功能锻炼的知识
㈤恐惧
与担心疾病的预后可能致残有关
㈥潜在并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染、 下肢静脉血栓形成
脊柱骨折又称脊椎骨折，约 占全身骨折的5%—6%，最常 的合并症是脊髓损伤，常造 成截瘫
根据受伤时的 暴力作用方向 屈曲型 伸直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
胸、腰椎骨折与脱位
根据损伤程度 和部位
颈椎骨折与脱位
附件骨折
根据骨折的 稳定程度
稳定型骨折：单纯压缩性骨折， 椎体压缩不超过原高度的1/3
• 早期应做卧位背肌等长训练。 • 1~2W后，可下床活动，适当增加颈部、 上肢、腿后伸运动，逐步增加背肌等长收缩 训练。 • 8~10W后，拆除，开始腰部活动训练。
健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、 易消化的饮食，多饮水、多食蔬菜及水果。 • 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏 时，应及时去除皮肤表面一层死去的上皮组 织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去，不可强行 撕脱。 • 3．拆除石膏后的肢体可辅以中医治疗，如 用中药浸泡、熏蒸或按摩、推拿等。
护理措施
• 4. 协助病人2小时翻身一次，注意保护头颈 部，滚动翻身，切勿扭转，侧卧位时用枕头 将背部顶住，避免胸腰椎脊柱扭转。 • 5. 手术者按脊柱矫形术护理常规。 • 6. 截瘫者按截瘫病人护理常规。 • 7. 每班检查肢体运动与反射、皮肤感觉、 肛门括约肌和膀胱功能，评估受伤程度及恢 复情况。 • 8. 指导胸腰椎骨折病人正确的腰背肌锻炼 （挺胸、背伸、五点式、四点式、三点式）。
不稳定型骨折：椎体压缩超过 原高度的1/3以上的压缩性骨 折，椎体粉碎性骨折，椎体骨 折合并脱位
健康史
身心状况 诊断检查受伤局部疼痛和活动受限
2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰 段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形 3.有脊髓损伤的相应症状和体征
4.严重损伤可有休克及合并症
脊柱骨折病人护理常规
• 一、观察要点 • 1. 观察生命体征及骨折并发症（休克、感 染、挤压综合症），注意有无复合伤。 • 2. 观察受伤部位的脊髓神经功能。 • 3. 观察皮肤的完整性。
二、护理措施
• 1. 严密监测生命体征、SaO2变化、根据 病情给予吸氧、输液，激素冲击疗法者需心 电监护，防止心律失常。 • 2. 卧硬床，轻度压缩性骨折者骨折部位垫 枕，使脊柱后伸，不稳定型骨折卧气垫床， 严禁翻身扭曲，以平卧为主，颈椎及高位胸 椎损伤后宜平卧，根据病情在颈部或肩下垫 枕，使颈部后伸或保持中立位。 • 3. 维持有效牵引（见牵引护理常规）。
健康教育
• 1．根据病情，教育病人注意卧床休息，继 续腰背肌锻炼。 • 2．截瘫者教会病人轮椅的使用方法，锻炼 双上肢的肌力，保持下肢关节的功能位。 • 3．根据病情给予饮食指导。
脊髓损伤是脊柱损伤的严重并 发症。受伤平面以下的感觉、 运动、反射完全消失，括约肌 功能完全丧失，称完全性截瘫， 部分丧失时称不完全性截瘫
并发症的预防及护理
1.压疮 2.泌尿系感染
应注意尿管护理的原则，尿管留置2—3周后， 应开始训练膀胱括约肌功能，应给予膀胱冲 洗
3.肺部感染
应注意进行深呼吸及有效咳嗽，定时翻身，拍 背，痰液粘稠给予雾化吸入
• 伤后1个月应加强腰背肌训练。同时加强腹 肌训练，如仰卧位的抬头练习和抬腿练习。 每一个动作应重复多次，并由少渐多。 • 伤后2个月可下床活动，进行脊柱后伸、侧 弯和旋转练习。下床时平轴翻身取俯卧位后 腿下地，双手支撑抬起上半身，将另一腿移 下地。但应避免背部前屈的动作与姿势。
需过伸位石膏背心固定者