水盐代谢障碍和酸碱平衡紊乱毒

广泛的肾小球病变 有效循环血量下降
❖ 肾小管重吸收增多
激素：醛固酮、抗利尿激素 肾血流重新分布
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（三）水肿类型
❖ 心性水肿 ❖ 肾性水肿 ❖ 肝性水肿 ❖ 营养不良性水肿 ❖ 中毒性水肿和炎性水肿
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措施。 能够识别和诊断酸中毒的类型及确定相应的纠
正方法。
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第一节 水盐代谢障碍
❖ 一、水肿 ❖ 二、脱水
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体液：水和电解质构成。 体液：分细胞内液和细胞外液。
组织间液 血液
淋巴液
细胞 外液
细胞 内液
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一、水肿
❖ 概述 ❖ 原因和机理 ❖ 水肿类型 ❖ 常见水肿的病理变化 ❖ 结局和对机体的影响
皮肤水肿
粘膜水肿
肺水肿
肝、肾、心、脾水肿
脑水肿
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1、水肿液的特性
❖ 非炎性水肿时，由血管渗出的液体称为漏出液。 ❖ 炎性水肿时，由血管渗出的液体称为渗出液。
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渗出液与漏出液的主要区别
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2、水肿组织的形态变化
❖ 眼观：体积增大，表面光亮湿润，间质增宽，切 面上有大量泡沫状液体流出。
❖ 镜检：肺泡内充满淡红色液体，混有少量脱落的 肺泡上皮，若为炎性水肿，水肿液内含有白细胞。
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2、粘膜水肿
❖ 粘膜高度肿胀，半透明，严重时呈胶冻样， 触压有波动感。
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3、肺水肿
肝静脉回流受阻
水、钠潴留
血浆胶体渗透压降低
❖ 4、营养不良性水肿
血浆蛋白含量减少，见于慢性消耗性疾病或营养
不良
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❖ （5）中毒性水肿和炎性水肿
毛细血管通透性升高 组织液渗透压升高
水盐代谢障碍和酸碱肿液的特性
❖ 2、水肿组织的形态变化
1、组织间液循环障碍
❖ 毛细血管通透性增强：缺氧、毒素、血管活性物质
❖ 组织液渗透压升高：缺氧、炎症、组织损伤等
❖ 毛细血管流体静压升高：淤血、心力衰竭、肝硬变
等
❖ 血浆胶体渗透压降低：蛋白质摄取不足或丢失过多
❖ 淋巴回流受阻：淋巴管阻塞等
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（二）水钠潴留
❖ 肾小球滤过率降低
改善心肌收缩功能
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二、 脱 水
❖ 高渗性脱水 ❖ 低渗性脱水 ❖ 等渗性脱水 ❖ 脱水的处理原则
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❖ 概念
机体由于水和电解质的摄入不足或丧失过多，而 引起体液总量减少并伴发一系列功能、代谢障碍 的病理过程，称为脱水。
鸭腹水
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仔猪皮下水肿
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水肿的一般形态变化特征
❖ 体积增大，被膜紧张，颜色变浅或苍白，温度下降， 弹性降低，功能减退。
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（二）原因和机理
❖ 组织间液循环障碍 ❖ 水钠潴留
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血压、组织液胶体渗透压； 组织液水静压、血水液盐代胶谢障体碍渗和酸透碱平压衡；紊乱淋毒 巴管回流
❖ （1）皮肤水肿
眼观 ❖皮肤肿胀明显，颜色苍白，弹性降低，质如面团，指压 留痕且回复缓慢。皮肤切面附有液体，挤压时流出大量 无色或浅黄色透明液体，皮下组织呈胶冻状。
镜检 ❖皮下组织间隙增宽，其中有大量液体，间质中胶原纤维 肿胀，甚至崩解。水肿液呈不同程度的红色。其他细胞 变性甚至坏死。
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（一）概述
❖ 水肿：组织间液在组织间隙和体腔内蓄积过多。
积水或积液：水肿液在体积内蓄积过多，如心包积水、 胸腔积水、腹水、肾盂积水等。
浮肿：水肿发生在皮下。 炎性水肿：组织器官发生炎症而出现的水肿。 全身性水肿：水肿发生在全身。 局部性水肿：水水肿盐代发谢障生碍和在酸碱局平衡部紊乱。毒
第四章 水盐代谢障碍及酸碱平 衡紊乱
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学习要求
❖ 知识目标：
熟悉水肿的发生机理和类型。 掌握水肿、脱水、酸中毒、碱中毒的概念、原因和病
理变化。 掌握各型脱水的病理反应特点及处理原则。 掌握酸碱平衡紊乱的类型。
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❖ 技能目标
能够识别和诊断常见组织器官水肿的病理变化。 能够识别和诊断脱水的类型及确定相应的补液
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4、肝、肾、心、脾等水肿
❖ 眼观：被膜较紧张 ❖ 镜检
肝脏：水肿液蓄积在狄氏间隙内。 心脏：心肌纤维之间出现水肿液。 肾脏：水肿液蓄积在肾小管之间。
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肝水肿 水盐代谢障碍和酸碱平衡紊乱毒
5、脑水肿
❖ 眼观：脑沟变浅，脑回变扁平，脑室扩张， 内含大量脑脊液。
❖ 1、心性水肿：心功能不全而引起的水肿。左心功能不 全易发生肺水肿，右心功能不全易发生全身水肿。
水、钠潴留 毛细血管流体静压升高
❖ 2、肾性水肿：肾功能不全引起的水肿。属全身性的。
排水排钠减少或重吸收增多 血浆胶体渗透压降低
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❖ 3、肝性水肿：由肝脏疾病（主见肝硬变）引 起的全身性水肿，常表现为腹水。
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猪瘟脑水肿
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（五）结局和对机体的影响
❖ 轻度水肿 ❖ 严重或持久水肿：组织细胞缺血、缺氧
脑水肿 喉粘膜水肿 肺水肿 心包与胸腔积水
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❖ 有利作用
对毒素或其他有害物质有稀释作用 输送抗体到炎症部位 渗出的蛋白质能吸附有害物质，组织其吸收入血、 纤维蛋白凝固可限制微生物在局部的扩散 心力衰竭时其形成可降低静脉压，减轻血液循环负担，