经腹股沟小切口治疗小儿交通性鞘膜积液358例

我们 用小 切 口治 疗交 通性 鞘膜积 液方 便易行 。 传统 的手术 方 法 特 点 ： 口长 约 ４— ｅ 并 且 切 ５ｍ， 要切 开腹 外斜肌 腱 膜 ， 中出 血较 多 ， 伤 大 ， 术 术 创 手
时间长 ， 醉风 险增 加 ， 后 阴囊 肿胀 严 重 ， 至 出 麻 术 甚 现 阴囊血 肿 。患 儿术 后 卧床时 间长 ， 口疼 痛 明显 ， 切 哭 闹较剧 ， 增加 了护 理难度 。小 切 口手术方 法特 点 ： 损 伤小 ， 明显 出血 ， 无 手术 时 间短 ， 醉肥胖患儿 ， 可用小甲状腺拉钩暴露精索后 ， 再 重 复 以上 操作 。 ， 精 索 的 内前 方 可 解 剖 出灰 白 ）在 色鞘状 突 ， 上 游 离 鞘状 突 至 腹膜 Ｊ Ｉ肪 （ 定 要 向 ＇￣ 一 Ｈ 高位 ， 否则易复发 ） 打开鞘状突， 内径粗细不一 ， ， 其 使 用 细探子 可探 人 腹 腔 ， 提示 为未 闭 鞘状 突 。高位 结 扎鞘 突后 ， 突远端要 用 电刀展 开 ， 鞘 以防术后 形成 睾丸鞘 膜积 液 。将 精 索 回位后 ， 口用 ４— 切 ０可 吸 收 线 皮 内缝合 一针 。
交通性 鞘膜 积 液 （ 又称 鞘状 突未 闭 ） 小 儿 常 是 见 的疾病 。我 院于 ２０ ０２年 ３月 一２ ｌ ＯＯ年 ｌ ０月 ， 对 ３ ８例交 通性 鞘 膜 积 液 ， 用 经 腹 股 沟 小 切 口手 术 ５ 采 治疗 ， 麻醉 时 间短 ， 后恢 复快 ， 术 缩短住 院 日， 降低 了 住 院费用 ， 果 良好 。同 时 易 于 在 基 层 医 院 开 展 。 效 现报 道如 下 。 １ 资料 与方 法
膜 积液 ３８例 。年 龄 １—１ ５ ２岁 ， 中 １～６岁 ２４ 其 ９ 例， ６～１ ２岁 ６ ４例 ， 均 ３ ５岁 。均 为 单 侧 ， 侧 平 ． 右
３２ ， ３ 例 左侧 ２ ６例（ｂ Ｌ ， Ｊ 交通性 鞘膜积液有 自愈可 ＇
能， 一岁 以 内不主 张手术 ） 。
１２ 手术 方法 ．
年龄 较大 可 以配合 的患儿 ， 实行 连
续 硬膜外 麻 醉 ， 他 患 儿均 采 用 静 脉 复合 麻 醉 。患 其 儿 平卧位 并且 垫高 患 侧 臀 部 ， 在耻 骨 结 节外 方 可 扪 及 腹股 沟管 外 口 （ 肥 胖 患 儿 ， 以从 阴囊 向上 扪 若 可 及腹股沟管外 口） 以腹股沟管外 口在体表 的投影 ， 做 小切 口， 约 ０ ８～１１。钝性 分离 皮下 筋 膜 以及 长 ． １１ ２ ＇ １ 外 环 口上 的纤维筋 膜 后 ， 中号镊 子 将 精 索牵 拉 出 用
２ 结 果
术后阴囊肿胀轻， 口疼痛不明显 ， 切 患儿手术当天可 以 自行玩 耍进食 ， 口瘢 痕 浅 小 ， 儿 父母 易接 受 ， 切 患 住 院费用 较低 ， 基层 医 院易推广 。 小切 口手 术是 在熟 练掌握 传统 手术 的基 础上改 进 的 ， 切 口手 术 方法对 手术 医生要 求较 高 ， 术 医 小 手 生 需对局 部解 剖结 构熟悉 ， 成过大 量传 统手 术 ， 完 才 能很好 的 完 成 经腹 股 沟 小切 口治疗 交 通 性 鞘 膜 积
液。
参考 文献 １ 吴在 德 ． 外科 学［ ． Ｍ］ 第五 版 ． 北京 ： 民卫 生 出 人
版 社 ，ｏ ２， ７ ． ２ ０ ７ ５
２ Ｂ ｎ ａｉ ， ． ｅ ｄ ｖ Ｒ 主编 郭 仁 宣． 东明 ， ｄ 苏 主译 ． 外 疝 腹
本组平 均手 术时 间是 患者 １ ５分钟 ， 术后 ６小 时 进食 ， 平均住 院为 ３５天 。１ ． ３例患 者 术后 阴囊 轻度
发育 过程 中 ， 留一 管 道 与腹 腔 相 通 ， 能液 体 流 遗 仅 通 ， 通道 内径较 大 时 ， 腹 腔 内容 物 （ 膜 ， 管 ） 若 则 网 肠 进入 鞘突 ， 既为先 天性 斜 疝 Ｊ 。交 通性 鞘 膜 积 液 的
１ １ 一般 资料 ．
本 组 均 为 明确 诊 断 儿 童交 通 性 鞘
损伤 小 ， 明 显 出血 ， 术 时 间短 ， 醉 药物 用量 少 ， 无 手 麻 术后 阴囊 肿胀 轻 ， 口疼 痛 不 明 显 ， 儿 手 术 当 天 可 以 自行 玩 切 患
耍进食 ， 口瘢痕浅小 ， 切 患儿 父母 易接受 ， 院费用较低 ， 住 基层 医院易推 广。 【 关键词 】 腹股沟 小切 口 交通性鞘膜积液
用 经腹 股 沟 小切 口手术 治 疗 ， 手 术 方 法及 并发 症 进 行 回顾 性 分析 。结 果 ： 对 平均 手 术 时 间是 １ 钟 ， 均 住 院 为 ５分 平
３ ５天 ，３例术后 阴囊轻度肿胀 ， ３天后好转 ， ． １ ２— 全部病例切 口均一期愈合 ， 随访 ２ ３例 ， １例术后 复发 。结论 ： ６ 无
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４ ・ ４
经 腹 股 沟 小切 口治 疗 ｄ， 交通 性 鞘 膜 积液 ３ ８ ￣Ｌ Ｊ ５ 例
鲍广 兵
【 中图分类号】 Ｒ ２． 【 ７６９ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６１ ８５ （０２ 叭－ ４ － １７ — ０４ ２ １） ０ ４０ ０ ２ 【 摘 要 】 目的： 评价经腹股沟小切 口手术治疗小儿交通性鞘膜 积液 的疗效和可行性 。方法 ： ３８例 交通性 鞘膜 积液 。 对 ５ 采
液体是由腹腔流入 ， 而不是睾丸鞘膜病理异常所导 致 的积液 。这 为单纯 高位 结扎鞘 状 突治疗 小儿 交通 性鞘 膜积 液 提 供 了解 剖 学依 据 Ｊ 。儿 童 的腹 股 沟 管较 短 ， １ｍ 长 ， 腹 股 沟 外环 口很 容 易 将 鞘 突 约 ｅ 从 分离 到 内环 口以上 ， 行 鞘状 突 高位 结扎 ＿ 。这 使 进 ３ Ｊ