吞咽造影检查(VFSS)

➢喉部及气管切开。
吞
➢化学物质灼伤、烧伤等
咽
障
碍
➢进食通道完整或基本完整
➢参与进食活动的肌肉暂时
失去了神经的控制（神经
功能性（神经性） 吞咽障碍
性疾病） ➢肌肉、骨骼运动不协调 （年老体弱、痴呆、重症
肌无力）
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禁忌症
• 一般情况不佳，重度衰竭的病人。 • 口腔、咽部或食管有严重腐蚀伤急性期的病人。 • 胃食管大出血急性期患者。 • 其他同放射线相关的禁忌症，如：怀孕早期的妇女（除特
• ( 3) 食管期: 食丸--环状软骨与咽部--食管--胃。
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正常吞咽各器官的活动顺序
Perlman et al.(2006). JSHR, 48, 21-33
1. 软腭开始上抬* 2. 呼吸暂停开始
3. 软腭与咽壁完全接触* 4. 喉开始上移* 5. 舌骨开始上移* 6. 下颌肌群全力收缩 7. 上食管括约肌开始舒张* 8. 喉上移到最高位置* 9. 舌骨上移到最高位置* 10.上食管括约肌完全舒张*
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3
临床应用意义
• 1、明确患者是否存在吞咽障碍；
• 2、发现吞咽障碍的结构性或功 能性异常的病因及其部位、程
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与其他评估方法对比
• 洼田饮水试验 • 电子纤维喉镜（FEES）
不能知晓吞咽所需时间； 不能了解咽的力量、压缩食团的能力或是否吞咽后有残留； 不能直接观察到患者是否有误吸或误吸是如何发生的。
吞咽造影检查（VFSS）
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2018.4.20 辛文龙
1
定义
• 吞咽造影检查:在X线透视下，对口、咽、喉、食管的吞咽 运动所进行的特殊造影。
• 可用于协助诊治吞咽障碍，被视为吞咽障碍检查的“理想 方法”和诊断的“金标准”。
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独特优势
• 自口咽至食管上段的过程十分迅 速，只有X线动态造影录像或快速 摄片才能记录其活动，并且可以 逐步慢速回放。这是吞咽造影检 查独特优势。
同浓度的糊状造影剂。
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患者体位
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造影剂准备
硫酸钡混悬液：将硫酸钡粉剂加
适量的水调制而成，一般不能太 稀，可用200mg硫酸钡加入 286ml水中，调均匀致60%浓度 即可。
• 可显影的硬食物：取适量 面包、馒头或饼干夹上述
的可显影的糊状食物即可。
可显影的糊状食物：取上述适量
的硫酸钡混悬液和适量的米粉或
食物加稠剂，根据需要调制成不
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适应症
1、各种原因引起的吞咽功能障碍或反复肺部感染不除外 隐匿性误吸的疾病。 2、吞咽困难考虑为食管本身或食管附近病变引起，特别 是食管肿瘤、食管痉挛、食管异物等。 3、判断鼻饲管或胃造瘘管能否拔除。
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结构性
➢ 进食通道异常
吞咽障碍
➢头颈部癌症等手术切除（口腔 ➢ 癌、喉癌、食道癌）。
液吸引、体位引流等），视情况停止检查，进一步救治。
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谢谢
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11. 软腭开始下降*
12. 下颌肌群舒张 13. 舌骨开始回位* 14. 喉开始回位*
15. 舌根与咽后壁开始分开* 16. 软腭完全回位* 17. 上食管括约肌完全关闭* 18. 会厌开始回位* 19. 舌根与咽后壁完全分开*
20. 从新开始呼吸 21. 会厌完全回位*
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吞咽造影的分析–定量分析
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应急处理预案
• 1ml液体食团吞咽中，出现严重误吸，则中止5ml液体吞咽 检查。
• 吞咽总时间大于40秒，则中止下一步吞咽。 • 患者出现窒息、严重呛咳，则中止下一步吞咽。 • 出现呛咳、窒息，立即采取有效的救治措施（如拍背、痰
殊情况下必须进行外，一般不进行此项检查）。
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口
咽
喉
部
解
剖
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正常吞咽运动阶段
• ( 1) 口腔期: 食物--口唇--口腔(咀嚼与唾液混合成丸)--咽喉 (舌肌和颊肌的运动完成)-- 吞咽反射。
• ( 2) 咽喉期: 舌肌运动--食丸达咽部-软腭弓上提（封堵鼻咽 腔）--软腭上提--会厌皱襞上提--声带内收--协调咽喉收缩 和环状软骨及咽的反射。